Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 lipca 2011 r. w sprawie wzorów formularzy stosowanych w sprawach celnych

Nr 166 — 9674 — Poz. 995 995 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) z dnia 22 lipca 2011 r. w sprawie wzorów formularzy stosowanych w sprawach celnych Na podstawie art. 8 ustawy z dnia 19 marca 2004 r. § 10. Określa się wzór pozwolenia na stosowanie — Prawo celne (Dz. U. Nr 68, poz. 622, z późn. zm.2)) gwarancji generalnej dla przewozów towarów w razarządza się, co następuje: mach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu, stanowiący załącznik nr 10 do rozporządzenia. § 1. Określa się wzór wniosku o udzielenie wiążącej informacji o pochodzeniu (WIP), stanowiący za- § 11. Określa się wzór wniosku o udzielenie połącznik nr 1 do rozporządzenia. zwolenia na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozów towarów określonych w załączniku 44c do § 2. Określa się wzór wniosku o udzielenie uporozporządzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipważnienia do stosowania uproszczonego sposobu doca 1993 r. ustanawiającego przepisy w celu wykonakumentowania pochodzenia towarów, stanowiący zania rozporządzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanałącznik nr 2 do rozporządzenia. wiającego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z późn. zm.; Dz. Urz. UE Pol- § 3. Określa się wzór upoważnienia do stosowania skie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z późn. uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzezm.) w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury nia towarów, stanowiący załącznik nr 3 do rozporzątranzytu, stanowiący załącznik nr 11 do rozporządzedzenia. nia. § 4. Określa się wzór deklaracji skróconej do cza- § 12. Określa się wzór pozwolenia na stosowanie sowego składowania, stanowiący załącznik nr 4 do gwarancji generalnej dla przewozów towarów okreśrozporządzenia. lonych w załączniku 44c do rozporządzenia Komisji § 5. Określa się wzór oświadczenia, że wniosko- (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiającedawca nie dopuścił się poważnego naruszenia przepi- go przepisy w celu wykonania rozporządzenia Rady sów prawa celnego lub podatkowego lub powtórnie (EWG) nr 2913/92 ustanawiającego Wspólnotowy nie naruszył tych przepisów i nie jest wobec niego Kodeks Celny w ramach wspólnotowej/wspólnej proprowadzone postępowanie egzekucyjne lub upadłoś- cedury tranzytu, stanowiący załącznik nr 12 do rozpociowe oraz że nie zalega on w podatkach płatnych rządzenia. naczelnikowi urzędu skarbowego, stanowiący załącznik nr 5 do rozporządzenia. § 13. Określa się wzór wniosku o udzielenie pozwolenia na zwolnienie z obowiązku złożenia gwaran- § 6. Określa się wzór wniosku o objęcie towarów cji generalnej dla przewozów towarów w ramach procedurą celną złożony wraz z dokumentami handlo- wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu, stanowymi lub administracyjnymi, stanowiący załącznik wiący załącznik nr 13 do rozporządzenia. nr 6 do rozporządzenia. § 14. Określa się wzór pozwolenia na zwolnienie § 7. Określa się wzór wniosku o udzielenie pozwo- z obowiązku złożenia gwarancji generalnej dla przelenia na uproszczenie przy obejmowaniu towarów wozów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedurą tranzytu lub zamykaniu procedury tranzy- procedury tranzytu, stanowiący załącznik nr 14 do roztu, stanowiący załącznik nr 7 do rozporządzenia. porządzenia. § 8. Określa się wzór pozwolenia na uproszczenie § 15. Określa się wzór wniosku o udzielenie poprzy obejmowaniu towarów procedurą tranzytu lub zwolenia na wykorzystywanie jako zgłoszenia tranzyzamykaniu procedury tranzytu, stanowiący załącznik towego manifestu lotniczego (procedura uproszczona nr 8 do rozporządzenia. — poziom 1) albo manifestu lotniczego przesyłanego z wykorzystaniem elektronicznego systemu wymiany § 9. Określa się wzór wniosku o udzielenie pozwodanych (procedura uproszczona — poziom 2), stanolenia na stosowanie gwarancji generalnej dla przewowiący załącznik nr 15 do rozporządzenia. zów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu, stanowiący załącznik nr 9 do rozpo- § 16. Określa się wzór pozwolenia na wykorzystyrządzenia. wanie jako zgłoszenia tranzytowego manifestu lotniczego (procedura uproszczona — poziom 1), stano- 1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej wiący załącznik nr 16 do rozporządzenia. — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 16 listopada § 17. Określa się wzór pozwolenia na wykorzysty- 2007 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Miniwanie jako zgłoszenia tranzytowego manifestu lotnistra Finansów (Dz. U. Nr 216, poz. 1592). 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. czego przesyłanego z wykorzystaniem elektronicznez 2004 r. Nr 273, poz. 2703, z 2008 r. Nr 209, poz. 1320 go systemu wymiany danych (procedura uproszczona i Nr 215, poz. 1355, z 2009 r. Nr 168, poz. 1323, z 2010 r. — poziom 2), stanowiący załącznik nr 17 do rozporzą- Nr 106, poz. 673 oraz z 2011 r. Nr 106, poz. 622. dzenia.

Nr 166 — 9675 — Poz. 995 § 18. Określa się wzór wniosku o udzielenie po- niej do następnego dnia po wypłynięciu statku i w każzwolenia na wykorzystywanie jako zgłoszenia tranzy- dym przypadku przed przybyciem statku do portu towego manifestu morskiego odnoszącego się do to- przeznaczenia, stanowiący załącznik nr 28 do rozpowarów (procedura uproszczona — poziom 1) albo po- rządzenia. jedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona — poziom 2), stanowiący załącznik nr 18 do § 29. Określa się wzór wniosku o udzielenie porozporządzenia. zwolenia na poddanie towarów zabiegom zwyczajowym — czasowe wyprowadzenie towarów, stanowią- § 19. Określa się wzór pozwolenia na wykorzysty- cy załącznik nr 29 do rozporządzenia. wanie jako zgłoszenia tranzytowego manifestu morskiego odnoszącego się do towarów (procedura § 30. Określa się wzór dokumentu przekazania touproszczona — poziom 1), stanowiący załącznik nr 19 waru (DPT), stanowiący załącznik nr 30 do rozporządo rozporządzenia. dzenia. § 20. Określa się wzór pozwolenia na wykorzysty- § 31. Określa się wzór dokumentu odprawa czasowanie jako zgłoszenia tranzytowego pojedynczego wa — dokument dołączany do ustnego zgłoszenia celmanifestu morskiego (procedura uproszczona — po- nego, stanowiący załącznik nr 31 do rozporządzenia. ziom 2), stanowiący załącznik nr 20 do rozporządzenia. § 32. Określa się wzór wniosku o udzielenie po- § 21. Określa się wzór wniosku o udzielenie po- zwolenia na stosowanie zabezpieczenia generalnego, zwolenia na korzystanie z procedury TIR, stanowiący stanowiący załącznik nr 32 do rozporządzenia. załącznik nr 21 do rozporządzenia. § 33. Określa się wzór pozwolenia na stosowanie § 22. Określa się wzór pozwolenia na korzystanie zabezpieczenia generalnego, stanowiący załącznik z procedury TIR, stanowiący załącznik nr 22 do rozpo- nr 33 do rozporządzenia. rządzenia. § 34. Określa się wzór potwierdzenia złożenia za- § 23. Określa się wzór wniosku o udzielenie po- bezpieczenia generalnego, stanowiący załącznik nr 34 zwolenia na utworzenie regularnej linii żeglugowej, do rozporządzenia. stanowiący załącznik nr 23 do rozporządzenia. § 35. Określa się wzór powiadomienia o rozpoczę- § 24. Określa się wzór pozwolenia na utworzenie ciu działalności w wolnym obszarze celnym lub skłaregularnej linii żeglugowej, stanowiący załącznik nr 24 dzie wolnocłowym, stanowiący załącznik nr 35 do rozdo rozporządzenia. porządzenia. § 25. Określa się wzór wniosku o udzielenie po- § 36. Określa się wzór wniosku o rejestrację/aktuazwolenia na stosowanie przez upoważnionego na- lizację w systemie rejestracji i identyfikacji EORI — dawcę dokumentów potwierdzających wspólnotowy podmiot krajowy, stanowiący załącznik nr 36 do rozstatus towarów bez obowiązku przedstawiania ich porządzenia. w celu poświadczenia w urzędzie celnym, stanowiący załącznik nr 25 do rozporządzenia. § 37. Określa się wzór wniosku o rejestrację/aktualizację w systemie rejestracji i identyfikacji EORI — § 26. Określa się wzór pozwolenia na stosowanie podmiot zagraniczny, stanowiący załącznik nr 37 do przez upoważnionego nadawcę dokumentów potwier- rozporządzenia. dzających wspólnotowy status towarów bez obowiązku przedstawiania ich w celu poświadczenia w urzę- § 38. Traci moc rozporządzenie Ministra Finansów dzie celnym, stanowiący załącznik nr 26 do rozporzą- z dnia 22 grudnia 2004 r. w sprawie wzorów formuladzenia. rzy stosowanych w sprawach celnych (Dz. U. Nr 283,

, z późn. zm.3)). § 27. Określa się wzór wniosku o udzielenie pozwolenia na zwolnienie z obowiązku wystawiania ma- § 39. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie nifestu służącego do potwierdzenia wspólnotowego 30 dni od dnia ogłoszenia. statusu towarów najpóźniej do następnego dnia po wypłynięciu statku i w każdym przypadku przed przy- Minister Finansów: wz. L. Kotecki byciem statku do portu przeznaczenia, stanowiący załącznik nr 27 do rozporządzenia. 3) Zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone § 28. Określa się wzór pozwolenia na zwolnienie w Dz. U. z 2005 r. Nr 136, poz. 1147, z 2006 r. Nr 198, z obowiązku wystawiania manifestu służącego do po- poz. 1457, z 2008 r. Nr 216, poz. 1373, z 2009 r. Nr 187, twierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpóź- poz. 1451 oraz z 2010 r. Nr 44, poz. 256.

Nr 166 — 9676 — Poz. 995 Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 22 lipca 2011 r. (poz. 995) Załącznik nr 1 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie wi(cid:261)(cid:298)(cid:261)cej informacji o pochodzeniu (WIP) 4. Otrzymuj(cid:261)cy poufne 4a. Nazwa lub imi(cid:266) i nazwisko 4b. Adres siedziby lub adres zamieszkania Kod pocztowy Miejscowo(cid:286)(cid:252) Ulica Nr domu Nr lokalu 4c. Numer EORI Telefon/Faks

4d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

5. Klasyfikacja towaru w nomenklaturze (CN) (Klasyfikacja ta s(cid:225)u(cid:298)y tylko jako wskazówka i nie jest wi(cid:261)(cid:298)(cid:261)ca dla administracji, z wyj(cid:261)tkiem WIT, okre(cid:286)lonej w polu 16) 6. Opis towarów 7. Sk(cid:225)ad towarów* 8. Oznaczenie handlowe towarów poufne 9. Metody badania stosowane do okre(cid:286)lenia towarów poufne

Nr 166 — 9677 — Poz. 995

Nr 166 — 9678 — Poz. 995 (cid:44)(cid:81)(cid:86)(cid:87)(cid:85)(cid:88)(cid:78)(cid:70)(cid:77)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:225)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:82)(cid:86)(cid:78)(cid:88)(cid:3) (cid:3) (cid:39)(cid:68)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:90)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:82)(cid:86)(cid:78)(cid:88)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:78)(cid:68)(cid:93)(cid:68)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:93)(cid:3)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:82)(cid:86)(cid:78)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:90)(cid:70)(cid:266)(cid:3)(cid:77)(cid:68)(cid:78)(cid:82)(cid:3)(cid:196)(cid:51)(cid:82)(cid:88)(cid:73)(cid:81)(cid:72)(cid:180)(cid:15)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:79)(cid:72)(cid:74)(cid:68)(cid:77)(cid:261)(cid:3)(cid:82)(cid:70)(cid:75)(cid:85)(cid:82)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:93)(cid:74)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:17)(cid:3)(cid:20)(cid:24)(cid:3) (cid:58)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:79)(cid:81)(cid:82)(cid:87)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:74)(cid:82)(cid:3)(cid:46)(cid:82)(cid:71)(cid:72)(cid:78)(cid:86)(cid:88)(cid:3)(cid:38)(cid:72)(cid:79)(cid:81)(cid:72)(cid:74)(cid:82)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:69)(cid:266)(cid:71)(cid:261)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:90)(cid:68)(cid:85)(cid:87)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:72)(cid:286)(cid:70)(cid:76)(cid:3)(cid:58)(cid:44)(cid:51)(cid:17)(cid:3)

Nr 166 — 9679 — Poz. 995 Załącznik nr 2 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie upowa(cid:298)nienia do stosowania uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia towarów 4. Kraj, grupa krajów lub region, do których nast(cid:266)powa(cid:252) b(cid:266)dzie wywóz towarów obj(cid:266)tych upowa(cid:298)nieniem 5. Informacja o wysy(cid:225)kach (je(cid:298)eli nie dokonywano wysy(cid:225)ki, nale(cid:298)y poda(cid:252) dane przewidywane) Kraj wysy(cid:225)ki Liczba Termin, od jakiego dokonywany jest wywóz „produktów pochodz(cid:261)cych”, o wysy(cid:225)ek w których mowa w umowach o strefach wolnego handlu lub w Rozporz(cid:261)dzeniu miesi(cid:261)cu Wykonawczym* 6. Produkty, które maj(cid:261) by(cid:252) obejmowane uproszczonym sposobem dokumentowania pochodzenia Kod CN Nazwa towaru lub oznaczenie stosowane w dokumentach handlowych 7. Produkty b(cid:266)d(cid:261) wysy(cid:225)ane wy(cid:225)(cid:261)cznie z Polski TAK NIE (art. 8 rozporz(cid:261)dzenia Rady nr 1207/2001**) Dane podmiotów wysy(cid:225)aj(cid:261)cych towary i Dane zagranicznych urz(cid:266)dów celnych w(cid:225)a(cid:286)ciwych pos(cid:225)uguj(cid:261)cych si(cid:266) numerem upowa(cid:298)nienia dla kontroli podmiotów wysy(cid:225)aj(cid:261)cych towary wnioskodawcy

Nr 166 — 9680 — Poz. 995

Nr 166 — 9681 — Poz. 995 Załącznik nr 3 WZÓR

4. Niniejsze upowa(cid:298)nienie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. ............................................................................................................................................................. udzielam upowa(cid:298)nienia do stosowania uproszczonego sposobu dokumentowania pochodzenia towarów 6. Termin wa(cid:298)no(cid:286)ci upowa(cid:298)nienia bezterminowo wa(cid:298)ne do dnia 7. Kraj, grupa krajów lub region, do których mo(cid:298)e nast(cid:266)powa(cid:252) wywóz towarów obj(cid:266)tych upowa(cid:298)nieniem 8. Produkty obj(cid:266)te uproszczonym sposobem dokumentowania pochodzenia towarów nazwa produktu pozycja HS 9. Wymóg podpisywania deklaracji na fakturze TAK NIE 10. Osoby, które w imieniu wnioskodawcy b(cid:266)d(cid:261) podpisywa(cid:252) deklaracj(cid:266) na fakturze Imi(cid:266) Nazwisko Stanowisko 11. Warunki upowa(cid:298)nienia: 1) wszelkie dowody uzasadniaj(cid:261)ce potwierdzenie pochodzenia musz(cid:261) by(cid:252) przechowywane przez okres 5 lat od momentu wystawienia dowodu pochodzenia i przedstawione osobom dokonuj(cid:261)cym kontroli w zakresie wykorzystywania niniejszego upowa(cid:298)nienia; 2) wszelkie zmiany warunków ekonomiczno-technologicznych odnosz(cid:261)ce si(cid:266) do produktów wymienionych w pkt 3, jakie zaistniej(cid:261) po wydaniu upowa(cid:298)nienia, a maj(cid:261)ce wp(cid:225)yw na ich pochodzenie musz(cid:261) by(cid:252) zg(cid:225)oszone organowi, który wyda(cid:225) upowa(cid:298)nienie. 12. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej w ................................................., za po(cid:286)rednictwem organu, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 13. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 14. Numer sprawy 15. Data

Nr 166 — 9682 — Poz. 995 Załącznik nr 4 WZÓR

3. Odbiorca Nazwa lub imi(cid:266) i nazwisko Adres siedziby lub adres zamieszkania Kod pocztowy Miejscowo(cid:286)(cid:252) Ulica Nr domu Nr lokalu 4. (cid:285)rodek transportu 5. Zamkni(cid:266)cia celne Rodzaj Numer rejestracyjny Liczba Rodzaj Znaki 6. Opis towarów Nazwa Ilo(cid:286)(cid:252) Masa netto Masa brutto Opakowanie Uwagi 7. Za(cid:225)(cid:261)czniki 8. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 9. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 10. Numer deklaracji 11. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 12. Data POTWIERDZENIE ORGANU CELNEGO 13. Miejsce z(cid:225)o(cid:298)enia towaru Numer identyfikacyjny Kod pocztowy Miejscowo(cid:286)(cid:252) Ulica Nr domu Nr lokalu 14. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 15. Numer ewidencji 16. Data przyj(cid:266)cia deklaracji

Nr 166 — 9683 — Poz. 995 Załącznik nr 5 WZÓR

3. (cid:285)wiadomy odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e: nie dopu(cid:286)ci(cid:225)em si(cid:266) dopu(cid:286)ci(cid:225)em si(cid:266)* naruszenia przepisów prawa celnego lub podatkowego nie dopu(cid:286)ci(cid:225)em si(cid:266) dopu(cid:286)ci(cid:225)em si(cid:266)* powtórnego naruszenia przepisów prawa celnego lub podatkowego nie jest prowadzone jest prowadzone w stosunku do mojej osoby post(cid:266)powanie egzekucyjne lub upad(cid:225)o(cid:286)ciowe nie zalegam zalegam* przedk(cid:225)adam za(cid:286)wiadczenie o niezaleganiu w podatkach lub stwierdzaj(cid:261)ce stan zaleg(cid:225)o(cid:286)ci i w podatkach p(cid:225)atnych naczelnikowi urz(cid:266)du skarbowego** o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e w dniu z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku dane zawarte w za(cid:286)wiadczeniu s(cid:261) aktualne 4. Informacje dodatkowe 5. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis osoby odpowiedzialnej za 6. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 7. Data reprezentacj(cid:266) 8. (cid:13)(cid:51)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:252)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:73)(cid:82)(cid:85)(cid:80)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:93)(cid:70)(cid:93)(cid:72)(cid:74)(cid:121)(cid:225)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:87)(cid:92)(cid:70)(cid:93)(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:85)(cid:88)(cid:86)(cid:93)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:90)(cid:68)(cid:3)(cid:79)(cid:88)(cid:69)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:74)(cid:225)(cid:82)(cid:286)(cid:70)(cid:76)(cid:17)(cid:3) (cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:13)(cid:13)(cid:49)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:298)(cid:92)(cid:3)(cid:90)(cid:92)(cid:83)(cid:72)(cid:225)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:252)(cid:15)(cid:3)(cid:74)(cid:71)(cid:92)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:3)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:82)(cid:86)(cid:78)(cid:88)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:225)(cid:261)(cid:70)(cid:93)(cid:82)(cid:81)(cid:82)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:286)(cid:90)(cid:76)(cid:68)(cid:71)(cid:70)(cid:93)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:3)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:93)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:74)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:88)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:78)(cid:68)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:79)(cid:88)(cid:69)(cid:3)(cid:86)(cid:87)(cid:90)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:71)(cid:93)(cid:68)(cid:77)(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:81)(cid:3) (cid:93)(cid:68)(cid:79)(cid:72)(cid:74)(cid:225)(cid:82)(cid:286)(cid:70)(cid:76)(cid:17)(cid:3)

Nr 166 — 9684 — Poz. 995 Załącznik nr 6 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Osoba, na rzecz której sk(cid:225)adane jest zg(cid:225)oszenie2) 3a. Nazwa lub imi(cid:266) i nazwisko 3b. Adres siedziby/adres zamieszkania Kod pocztowy Miejscowo(cid:286)(cid:252) Ulica Nr domu Nr lokalu 3c. Numer EORI Telefon/Faks

3d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

4. Wnosz(cid:266) o obj(cid:266)cie towarów procedur(cid:261) celn(cid:261) 5. Numer pozwolenia na stosowanie procedury uproszczonej 6. Pozwolenie na odroczenie terminu p(cid:225)atno(cid:286)ci nale(cid:298)no(cid:286)ci celnych

7. Procedura celna3) 8. Dokumenty handlowe lub urz(cid:266)dowe Nazwa dokumentu Numer Data

Nr 166 — 9685 — Poz. 995

1) Poda(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kod: 1 - zg(cid:225)aszaj(cid:261)cy, 2 - przedstawiciel po(cid:286)redni, 3 - przedstawiciel bezpo(cid:286)redni. 2) Wype(cid:225)nia(cid:252) w przypadku, gdy wniosek jest sk(cid:225)adany przez przedstawiciela. 3) Poda(cid:252) kod procedury zgodnie z Instrukcj(cid:261) wype(cid:225)niania zg(cid:225)osze(cid:276) celnych (Instrukcja jest dost(cid:266)pna na stronie internetowej www.mofnet.gov.pl w zak(cid:225)adce „S(cid:225)u(cid:298)ba Celna").

Nr 166 — 9686 — Poz. 995 Karta nr ........ do wniosku z(cid:225)o(cid:298)onego wraz z dokumentami handlowymi lub administracyjnymi o obj(cid:266)cie towarów procedur(cid:261) celn(cid:261) Lp. Rodzaj Warto(cid:286)(cid:252) Symbol Kurs Warto(cid:286)(cid:252) Stawka Kwota c(cid:225)a Inne Suma Stawka Kwota Razem Inne towaru towaru waluty waluty celna celna nale(cid:298)no(cid:286)ci nale(cid:298)no(cid:286)ci podatku podatku celne celnych przywozowych (wywozowych) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Razem

Nr 166 — 9687 — Poz. 995 Załącznik nr 7 WZÓR

Nr 166 — 9688 — Poz. 995

Instrukcja wype(cid:225)niania wniosku 1) Dopuszcza si(cid:266) wybranie tylko jednego rodzaju uproszczenia dla obejmowania towarów procedur(cid:261) tranzytu i jednego rodzaju uproszczenia dla zamkni(cid:266)cia procedury tranzytu. 2) Dotyczy wy(cid:225)(cid:261)cznie posiadaczy karnetów TIR. 3) Dotyczy wy(cid:225)(cid:261)cznie uprawnionych przedsi(cid:266)biorstw kolejowych. 4) Nie dotyczy obejmowania towarów procedur(cid:261) tranzytu: z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS oraz w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego. 5) Je(cid:298)eli miejscem, w którym dokonywane b(cid:266)d(cid:261) czynno(cid:286)ci wynikaj(cid:261)ce ze stosowania uproszczenia, jest magazyn czasowego sk(cid:225)adowania, sk(cid:225)ad celny, miejsce wyznaczone lub uznane przez organ celny na podstawie odr(cid:266)bnej decyzji lub miejsce uznane w zwi(cid:261)zku z ju(cid:298) stosowan(cid:261) procedur(cid:261) celn(cid:261) - nale(cid:298)y poda(cid:252) numer identyfikacyjny tego miejsca. 6) Nie dotyczy obejmowania towarów procedur(cid:261) tranzytu z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS. 7) Nale(cid:298)y wype(cid:225)ni(cid:252) wy(cid:225)(cid:261)cznie w sytuacji awarii Nowego Skomputeryzowanego Systemu Tranzytowego NCTS lub w celu uproszczenia w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego.

Nr 166 — 9689 — Poz. 995 Załącznik nr 8 WZÓR

16. Stosowanie uproszczenia poza godzinami pracy urz(cid:266)du celnego3) TAK NIE 17. Przedzia(cid:225)y czasowe wyznaczone dla poszczególnych komunikatów przekazywanych pomi(cid:266)dzy urz(cid:266)dem celnym a posiadaczem pozwolenia w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS (w minutach)

Nr 166 — 9690 — Poz. 995

22. Posiadacz pozwolenia jest obowi(cid:261)zany przestrzega(cid:252) zasad okre(cid:286)lonych w: Instrukcji post(cid:266)powania dla przedsi(cid:266)biorców korzystaj(cid:261)cych z Nowego Skomputeryzowanego Systemu Tranzytowego NCTS (tranzyt wspólnotowy/wspólny i tranzyt TIR) Instrukcji w zakresie stosowania procedury TIR (wersja dla przedsi(cid:266)biorców) Instrukcji w zakresie procedury tranzytu realizowanej w transporcie kolejowym Posiadacz pozwolenia jest obowi(cid:261)zany korzysta(cid:252) z aktualnych wersji wymienionych powy(cid:298)ej instrukcji, które s(cid:261) dost(cid:266)pne na stronie internetowej www.mofnet.gov.pl w zak(cid:225)adce „S(cid:225)u(cid:298)ba Celna". 23. Warunki pozwolenia 24. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 25. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 26. Numer sprawy 27. Data Instrukcja wype(cid:225)niania pozwolenia 1) Nie dotyczy obejmowania towarów procedur(cid:261) tranzytu: z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS oraz w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego. 2) Je(cid:298)eli miejscem, w którym dokonywane b(cid:266)d(cid:261) czynno(cid:286)ci wynikaj(cid:261)ce ze stosowania uproszczenia, jest magazyn czasowego sk(cid:225)adowania, sk(cid:225)ad celny, miejsce wyznaczone lub uznane przez organ celny na podstawie odr(cid:266)bnej decyzji lub miejsce uznane w zwi(cid:261)zku z ju(cid:298) stosowan(cid:261) procedur(cid:261) celn(cid:261) - nale(cid:298)y poda(cid:252) numer identyfikacyjny tego miejsca. 3) Nie dotyczy obejmowania towarów procedur(cid:261) tranzytu z zastosowaniem karnetu TIR w Nowym Skomputeryzowanym Systemie Tranzytowym NCTS. 4) Dotyczy wy(cid:225)(cid:261)cznie sytuacji awarii Nowego Skomputeryzowanego Systemu Tranzytowego NCTS lub uproszczenia w transporcie kolejowym z zastosowaniem listu przewozowego CIM jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego. 5) Brak odpowiedzi ze strony organu celnego w wyznaczonym terminie oznacza zgod(cid:266) na dokonywanie przez posiadacza pozwolenia dalszych czynno(cid:286)ci zwi(cid:261)zanych ze stosowaniem procedury. 6) Dotyczy realizacji procedury tranzytowej poza Nowym Skomputeryzowanym Systemem Tranzytowym NCTS (sytuacja awarii systemu).

Nr 166 — 9691 — Poz. 995 Załącznik nr 9 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 4. Kwota referencyjna Wysoko(cid:286)(cid:252) kwoty Sposób szacowania kwoty 5. Ze wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 6. Wysoko(cid:286)(cid:252) gwarancji (%kwoty referencyjnej) korzystam przez co najmniej dotychczas nie korzysta(cid:225)em 100% 6 miesi(cid:266)cy 50% 1 rok 30% 2 lata 7. (cid:285)rednia miesi(cid:266)czna liczba operacji tranzytowych 8. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 9. Za(cid:225)(cid:261)cznik: o(cid:286)wiadczenie wnioskodawcy sporz(cid:261)dzone wed(cid:225)ug wzoru stanowi(cid:261)cego za(cid:225)(cid:261)cznik nr 5 do rozporz(cid:261)dzenia* 10. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 11. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 12. Numer wniosku 13. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 14. Data

Nr 166 — 9692 — Poz. 995 15. *Nie dotyczy wnioskodawcy posiadaj(cid:261)cego (cid:286)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy AEO, o którym mowa w art. 14a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9693 — Poz. 995 Załącznik nr 10 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 372 ust. 1 lit. a rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.), art. 44 ust. 1 lit. a za(cid:225)(cid:261)cznika I do Konwencji o wspólnej procedurze tranzytowej, sporz(cid:261)dzonej w Interlaken dnia 20 maja 1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, str. 2; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 291, z pó(cid:296)n. zm.), art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 70 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 19 marca 2004 r. - Prawo celne (Dz. U. Nr 68, poz. 622, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozu towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 6. Wysoko(cid:286)(cid:252) kwoty referencyjnej 7. Wysoko(cid:286)(cid:252) gwarancji (%kwoty referencyjnej) 8. Numer GRN 100% 50% 30% 9. Gwarant Nazwa Kod pocztowy Miejscowo(cid:286)(cid:252) Ulica Nr domu Nr lokalu 10. Warunki pozwolenia 11. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 12. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 13. Numer sprawy 14. Data

Nr 166 — 9694 — Poz. 995 Załącznik nr 11 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozów towarów okre(cid:286)lonych w za(cid:225)(cid:261)czniku 44c* w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 4. Kwota referencyjna Wysoko(cid:286)(cid:252) kwoty Sposób szacowania kwoty 5. Ze wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 6. Wysoko(cid:286)(cid:252) gwarancji (%kwoty referencyjnej) korzystam przez co najmniej dotychczas nie korzysta(cid:225)em 100% 6 miesi(cid:266)cy 50% 1 rok 30% 2 lata 7. (cid:285)rednia miesi(cid:266)czna liczba operacji tranzytowych 8. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 9. Za(cid:225)(cid:261)cznik: o(cid:286)wiadczenie wnioskodawcy sporz(cid:261)dzone wed(cid:225)ug wzoru stanowi(cid:261)cego za(cid:225)(cid:261)cznik nr 5 do rozporz(cid:261)dzenia** 10. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 11. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 12. Numer wniosku 13. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 14. Data

Nr 166 — 9695 — Poz. 995 15. *Za(cid:225)(cid:261)cznik 44c do rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.). **Nie dotyczy wnioskodawcy posiadaj(cid:261)cego (cid:286)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy AEO, o którym mowa w art. 14a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9696 — Poz. 995 Załącznik nr 12 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 372 ust. 1 lit. a rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.), art. 44 ust. 1 lit. a za(cid:225)(cid:261)cznika I do Konwencji o wspólnej procedurze tranzytowej, sporz(cid:261)dzonej w Interlaken dnia 20 maja 1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, str. 2; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 291, z pó(cid:296)n. zm.), art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 70 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 19 marca 2004 r. - Prawo celne (Dz. U. Nr 68, poz. 622, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozu towarów okre(cid:286)lonych w za(cid:225)(cid:261)czniku 44c* w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 6. Wysoko(cid:286)(cid:252) kwoty referencyjnej 7. Wysoko(cid:286)(cid:252) gwarancji (%kwoty referencyjnej) 8. Numer GRN 100% 50% 30% 9. Gwarant Nazwa Kod pocztowy Miejscowo(cid:286)(cid:252) Ulica Nr domu Nr lokalu 10. Warunki pozwolenia 11. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 12. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 13. Numer sprawy 14. Data 15. *Za(cid:225)(cid:261)cznik 44c do rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9697 — Poz. 995 Załącznik nr 13 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na zwolnienie z obowi(cid:261)zku z(cid:225)o(cid:298)enia gwarancji generalnej dla przewozów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 4. Kwota referencyjna Wysoko(cid:286)(cid:252) kwoty Sposób szacowania kwoty 5. Ze wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu korzystam przez co najmniej 2 lata TAK NIE 6. (cid:285)rednia miesi(cid:266)czna liczba operacji tranzytowych 7. Posiadam pozwolenie: 7a. na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu TAK nr pozwolenia NIE 7b. na stosowanie gwarancji generalnej dla przewozów towarów okre(cid:286)lonych w za(cid:225)(cid:261)czniku 44c* w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu TAK nr pozwolenia NIE 8. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 9. Za(cid:225)(cid:261)cznik: o(cid:286)wiadczenie wnioskodawcy sporz(cid:261)dzone wed(cid:225)ug wzoru stanowi(cid:261)cego za(cid:225)(cid:261)cznik nr 5 do rozporz(cid:261)dzenia** 10. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 11. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 12. Numer wniosku 13. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 14. Data

Nr 166 — 9698 — Poz. 995 15. *Za(cid:225)(cid:261)cznik 44c do rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.). **Nie dotyczy wnioskodawcy posiadaj(cid:261)cego (cid:286)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy AEO, o którym mowa w art. 14a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9699 — Poz. 995 Załącznik nr 14 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 372 ust. 1 lit. a rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.), art. 44 ust. 1 lit. a za(cid:225)(cid:261)cznika I do Konwencji o wspólnej procedurze tranzytowej, sporz(cid:261)dzonej w Interlaken dnia 20 maja 1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, str. 2; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 291, z pó(cid:296)n. zm.), art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 70 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 19 marca 2004 r. - Prawo celne (Dz. U. Nr 68, poz. 622, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na zwolnienie z obowi(cid:261)zku z(cid:225)o(cid:298)enia gwarancji generalnej dla przewozów towarów w ramach wspólnotowej/wspólnej procedury tranzytu 6. Wysoko(cid:286)(cid:252) kwoty referencyjnej 7. Numer GRN 8. Warunki pozwolenia 9. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 10. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 11. Numer sprawy 12. Data

Nr 166 — 9700 — Poz. 995 Załącznik nr 15 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego: manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1) manifestu lotniczego przesy(cid:225)anego z wykorzystaniem elektronicznego systemu wymiany danych (procedura uproszczona - poziom 2) 4. Uproszczenie obejmowa(cid:252) b(cid:266)dzie nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty lotnicze wyj(cid:286)cia i przeznaczenia Kraj Nazwa portu lotniczego Przedstawiciel wnioskodawcy w porcie lotniczym 5. W przypadku procedury uproszczonej - poziom 1 wnosz(cid:266) o upowa(cid:298)nienie do samodzielnego przesy(cid:225)ania do urz(cid:266)dów wyj(cid:286)cia sporz(cid:261)dzanych miesi(cid:266)cznie wykazów manifestów lotniczych przedstawianych w urz(cid:266)dach przeznaczenia TAK NIE 6. (cid:285)rednia miesi(cid:266)czna liczba operacji tranzytowych 7. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia

Nr 166 — 9701 — Poz. 995

Nr 166 — 9702 — Poz. 995 Załącznik nr 16 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 444 ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.), art. 111 ust. 1 za(cid:225)(cid:261)cznika I do Konwencji o wspólnej procedurze tranzytowej, sporz(cid:261)dzonej w Interlaken dnia 20 maja 1987 r.(Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, str. 2; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 291, z pó(cid:296)n. zm.), oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na wykorzystywanie jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego manifestu lotniczego (procedura uproszczona - poziom 1) 6. Pozwolenie upowa(cid:298)nia posiadacza do samodzielnego przesy(cid:225)ania do urz(cid:266)dów wyj(cid:286)cia sporz(cid:261)dzanych miesi(cid:266)cznie wykazów manifestów lotniczych przedstawianych w urz(cid:266)dach przeznaczenia TAK NIE 7. Uproszczenie obejmuje nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty lotnicze wyj(cid:286)cia i przeznaczenia Kraj Nazwa portu lotniczego 8. Za(cid:225)(cid:261)cznik: wzór stosowanego manifestu 9. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej w ..................................................., za po(cid:286)rednictwem organu, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 10. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 11. Numer sprawy 12. Data

Nr 166 — 9703 — Poz. 995 Załącznik nr 17 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 445 ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.), art. 112 ust. 1 za(cid:225)(cid:261)cznika I do Konwencji o wspólnej procedurze tranzytowej, sporz(cid:261)dzonej w Interlaken dnia 20 maja 1987 r. (Dz. Urz. WE L 226 z 13.08.1987, str. 2; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 2, str. 291, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na wykorzystywanie jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego manifestu lotniczego przesy(cid:225)anego z wykorzystaniem elektronicznego systemu wymiany danych (procedura uproszczona - poziom 2) 6. Pozwolenie obejmuje porty lotnicze wyj(cid:286)cia i przeznaczenia Kraj Nazwa portu lotniczego 7. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej w ..................................................., za po(cid:286)rednictwem organu, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 8. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 9. Numer sprawy 10. Data

Nr 166 — 9704 — Poz. 995 Załącznik nr 18 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na wykorzystywanie jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego manifestu morskiego odnosz(cid:261)cego si(cid:266) do towarów (procedura uproszczona - poziom 1) pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona - poziom 2) 4. Uproszczenie obejmowa(cid:252) b(cid:266)dzie nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty morskie wyj(cid:286)cia i przeznaczenia w Unii Europejskiej Kraj Nazwa portu morskiego Przedstawiciel wnioskodawcy w porcie morskim 5. Wnosz(cid:266) o upowa(cid:298)nienie do samodzielnego przesy(cid:225)ania do urz(cid:266)dów wyj(cid:286)cia sporz(cid:261)dzanych miesi(cid:266)cznie wykazów manifestów morskich przedstawianych w urz(cid:266)dach przeznaczenia TAK NIE 6. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia

Nr 166 — 9705 — Poz. 995

Nr 166 — 9706 — Poz. 995 Załącznik nr 19 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 447 ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na wykorzystywanie jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego manifestu morskiego odnosz(cid:261)cego si(cid:266) do towarów (procedura uproszczona - poziom 1) 6. Pozwolenie obejmuje nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty morskie wyj(cid:286)cia i przeznaczenia w Unii Europejskiej Kraj Nazwa portu morskiego 7. Pozwolenie upowa(cid:298)nia posiadacza pozwolenia do samodzielnego przesy(cid:225)ania do urz(cid:266)dów wyj(cid:286)cia sporz(cid:261)dzanych miesi(cid:266)cznie wykazów manifestów przedstawianych w urz(cid:266)dach przeznaczenia TAK NIE 8. Za(cid:225)(cid:261)cznik: wzór stosowanego manifestu morskiego 9. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 10. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 11. Numer sprawy 12. Data

Nr 166 — 9707 — Poz. 995 Załącznik nr 20 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 448 ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na wykorzystywanie jako zg(cid:225)oszenia tranzytowego pojedynczego manifestu morskiego (procedura uproszczona - poziom 2) 6. Pozwolenie obejmuje nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty morskie wyj(cid:286)cia i przeznaczenia w Unii Europejskiej Kraj Nazwa portu morskiego 7. Za(cid:225)(cid:261)cznik: wzór stosowanego manifestu morskiego 8. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 9. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 10. Numer sprawy 11. Data

Nr 166 — 9708 — Poz. 995 Załącznik nr 21 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na korzystanie z procedury TIR 4. Indywidualny numer identyfikacyjny przydzielony wnioskodawcy przez stowarzyszenie por(cid:266)czaj(cid:261)ce

5. Osoba upowa(cid:298)niona do kontaktów w sprawie procedury TIR Imi(cid:266) i nazwisko Adres e-mail Telefon/Faks Kod pocztowy Miejscowo(cid:286)(cid:252) Ulica Nr domu Nr lokalu 6. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 7. Za(cid:225)(cid:261)cznik: o(cid:286)wiadczenie wnioskodawcy, sporz(cid:261)dzone wed(cid:225)ug wzoru stanowi(cid:261)cego za(cid:225)(cid:261)cznik nr 5 do rozporz(cid:261)dzenia* 8. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 9. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 10. Numer wniosku 11. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 12. Data 13. *Nie dotyczy wnioskodawcy posiadaj(cid:261)cego (cid:286)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy AEO, o którym mowa w art. 14a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9709 — Poz. 995 Załącznik nr 22 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 6 ust. 4 i 5 Konwencji dotycz(cid:261)cej mi(cid:266)dzynarodowego przewozu towarów z zastosowaniem karnetów TIR (Konwencja TIR z 1975 r.), sporz(cid:261)dzonej w Genewie dnia 14 listopada 1975 r. (Dz. Urz. WE L 165 z 26.06.2009, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.), art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.), w zwi(cid:261)zku z art. 70 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 19 marca 2004 r. - Prawo celne (Dz. U. Nr 68,

, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na korzystanie z procedury TIR 6. Indywidualny numer identyfikacyjny przydzielony osobie przez stowarzyszenie por(cid:266)czaj(cid:261)ce

7. Uzyskanie pozwolenia na korzystanie z procedury TIR nie stanowi prawa do otrzymania karnetów TIR od Zrzeszenia Mi(cid:266)dzynarodowych Przewo(cid:296)ników Drogowych w Polsce. 8. Warunki pozwolenia 9. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Szefa S(cid:225)u(cid:298)by Celnej za po(cid:286)rednictwem Dyrektora Izby Celnej w Warszawie, w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 10. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 11. Numer sprawy 12. Data

Nr 166 — 9710 — Poz. 995 Załącznik nr 23 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na utworzenie regularnej linii (cid:298)eglugowej 4. Regularna linia (cid:298)eglugowa obejmowa(cid:252) b(cid:266)dzie nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty w Unii Europejskiej Kraj Nazwa portu morskiego Przedstawiciel wnioskodawcy w porcie morskim 5. Wnioskuj(cid:266) o wydanie ....... egzemplarzy (cid:286)wiadectw regularnej linii (cid:298)eglugowej 6. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 7. Za(cid:225)(cid:261)czniki: 1) o(cid:286)wiadczenie wnioskodawcy sporz(cid:261)dzone wed(cid:225)ug wzoru stanowi(cid:261)cego za(cid:225)(cid:261)cznik nr 5 do rozporz(cid:261)dzenia*; 2) zestawienie zawieraj(cid:261)ce rozk(cid:225)ad rejsów wraz z podaniem nazw statków obs(cid:225)uguj(cid:261)cych regularn(cid:261) lini(cid:266) (cid:298)eglugow(cid:261). 8. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 9. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 10. Numer wniosku 11. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 12. Data 13. *Nie dotyczy wnioskodawcy posiadaj(cid:261)cego (cid:286)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy AEO, o którym mowa w art. 14a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9711 — Poz. 995 Załącznik nr 24 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 313b ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na utworzenie regularnej linii (cid:298)eglugowej 6. Regularna linia (cid:298)eglugowa obejmuje nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty w Unii Europejskiej Kraj Nazwa portu morskiego 7. Wydano ...... egzemplarzy (cid:286)wiadectw regularnej linii (cid:298)eglugowej 8. Warunki pozwolenia: 1) posiadacz pozwolenia jest zobowi(cid:261)zany na trasach, których dotyczy pozwolenie, nie zawija(cid:252) do (cid:298)adnego portu w pa(cid:276)stwie trzecim lub wolnym obszarze celnym typu I, portów na obszarze Unii Europejskiej innych ni(cid:298) wskazane w pozwoleniu, jak równie(cid:298) nie dokonywa(cid:252) prze(cid:225)adunków na pe(cid:225)nym morzu; 2) posiadacz pozwolenia jest zobowi(cid:261)zany przechowywa(cid:252) na pok(cid:225)adzie statku i przedstawia(cid:252) na (cid:298)(cid:261)danie organu celnego (cid:286)wiadectwo regularnej linii (cid:298)eglugowej. 9. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 10. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 11. Numer sprawy 12. Data

Nr 166 — 9712 — Poz. 995 Załącznik nr 25 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na stosowanie dokumentów potwierdzaj(cid:261)cych wspólnotowy status towarów bez obowi(cid:261)zku przedstawiania ich w celu po(cid:286)wiadczenia w urz(cid:266)dzie celnym, w formie: piecz(cid:266)ci zatwierdzonej przez organ celny formularzy po(cid:286)wiadczonych przez organ celny 4. (cid:285)rednia miesi(cid:266)czna liczba dokonywanych potwierdze(cid:276) wspólnotowego statusu towarów 5. Pozwolenie na stosowanie uproszcze(cid:276) celnych nie posiadam posiadam zosta(cid:225)o cofni(cid:266)te Numer pozwolenia Numer pozwolenia 6. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 7. Za(cid:225)(cid:261)cznik: o(cid:286)wiadczenie wnioskodawcy sporz(cid:261)dzone wed(cid:225)ug wzoru stanowi(cid:261)cego za(cid:225)(cid:261)cznik nr 5 do rozporz(cid:261)dzenia* 8. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 9. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 10. Numer wniosku 11. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 12. Data 13. *Nie dotyczy wnioskodawcy posiadaj(cid:261)cego (cid:286)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy AEO, o którym mowa w art. 14a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9713 — Poz. 995 Załącznik nr 26 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 324a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na stosowanie przez upowa(cid:298)nionego nadawc(cid:266) dokumentów potwierdzaj(cid:261)cych wspólnotowy status towarów bez obowi(cid:261)zku przedstawiania ich w celu po(cid:286)wiadczenia w urz(cid:266)dzie celnym. 6. Pozwolenie upowa(cid:298)nia do stosowania przez upowa(cid:298)nionego nadawc(cid:266) piecz(cid:266)ci zatwierdzonej przez organ celny formularzy uprzednio po(cid:286)wiadczonych przez organ celny Sposób potwierdzania wykorzystania formularzy (cid:26)(cid:17)(cid:3)(cid:50)(cid:71)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:68)(cid:227)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:79)(cid:81)(cid:92)(cid:3)(cid:90)(cid:227)(cid:68)(cid:286)ciwy dla miejsca, w którym dokonywane b(cid:266)d(cid:261) czynno(cid:286)ci wynikaj(cid:261)ce ze stosowania uproszczenia (cid:49)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:68)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:68)(cid:227)(cid:88)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:79)(cid:81)(cid:72)(cid:74)(cid:82)(cid:3) (cid:46)(cid:82)(cid:71)(cid:3)(cid:76)(cid:71)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:92)(cid:73)(cid:76)(cid:78)(cid:68)(cid:70)(cid:92)(cid:77)(cid:81)(cid:92)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:68)(cid:227)(cid:88) celnego

8. Powiadomienie b(cid:266)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:78)(cid:68)(cid:93)(cid:92)(cid:90)(cid:68)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:68)(cid:227)(cid:88)(cid:3)(cid:70)(cid:72)(cid:79)(cid:81)(cid:72)(cid:74)(cid:82)(cid:3) posiadacz pozwolenia jest zwolniony z obowi(cid:261)zku Forma powiadomienia Czas na udzielenie odpowiedzi ka(cid:298)(cid:71)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:93)(cid:82)(cid:90)(cid:72)(cid:74)(cid:82)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:86)(cid:92)(cid:227)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3) przez organ celny* powiadomienia

Nr 166 — 9714 — Poz. 995

Nr 166 — 9715 — Poz. 995 Załącznik nr 27 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na zwolnienie z obowi(cid:261)zku wystawiania manifestu s(cid:225)u(cid:298)(cid:261)cego do potwierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpó(cid:296)niej do nast(cid:266)pnego dnia po wyp(cid:225)yni(cid:266)ciu statku i w ka(cid:298)dym przypadku przed przybyciem statku do portu przeznaczenia 4. Pozwolenie b(cid:266)dzie obejmowa(cid:252) nast(cid:266)puj(cid:261)ce porty morskie wyj(cid:286)cia i przeznaczenia w Unii Europejskiej Kraj Nazwa portu morskiego Przedstawiciel wnioskodawcy w porcie morskim 5. Opis stosowanego systemu elektronicznej wymiany danych 6. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 7. Za(cid:225)(cid:261)cznik: o(cid:286)wiadczenie wnioskodawcy sporz(cid:261)dzone wed(cid:225)ug wzoru stanowi(cid:261)cego za(cid:225)(cid:261)cznik nr 5 do rozporz(cid:261)dzenia* 8. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 9. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 10. Numer wniosku 11. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 12. Data 13. *Nie dotyczy wnioskodawcy posiadaj(cid:261)cego (cid:286)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy AEO, o którym mowa w art. 14a ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.).

Nr 166 — 9716 — Poz. 995 Załącznik nr 28 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 324e ust. 1 rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r. ustanawiaj(cid:261)cego przepisy w celu wykonania rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 253 z 11.10.1993, str. 1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 6, str. 3, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na zwolnienie z obowi(cid:261)zku wystawiania manifestu s(cid:225)u(cid:298)(cid:261)cego do potwierdzenia wspólnotowego statusu towarów najpó(cid:296)niej do nast(cid:266)pnego dnia po wyp(cid:225)yni(cid:266)ciu statku i w ka(cid:298)dym przypadku przed przybyciem statku do portu przeznaczenia 6. Przekazywanie informacji w systemie elektronicznej wymiany danych realizowane jest pomi(cid:266)dzy nast(cid:266)puj(cid:261)cymi portami morskimi wej(cid:286)cia i przeznaczenia w Unii Europejskiej: Kraj Nazwa portu morskiego 7. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 8. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 9. Numer sprawy 10. Data

Nr 166 — 9717 — Poz. 995 Załącznik nr 29 WZÓR

4. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na: czasowe wyprowadzenie towarów poddanie towarów zwyczajowym zabiegom 5. Towary, które b(cid:266)d(cid:261) przedmiotem operacji Numer pozwolenia na Nr zg(cid:225)oszenia Kod CN Wyszczególnienie Ilo(cid:286)(cid:252) Warto(cid:286)(cid:252) stosowanie procedury 6. Cel i uzasadnienie czasowego wyprowadzenia 7. Miejsce czasowego wyprowadzenia 8. Termin czasowego wyprowadzenia 9. Rodzaj zwyczajowych zabiegów 10. Szczegó(cid:225)y planowanych dzia(cid:225)a(cid:276) (wed(cid:225)ug za(cid:225)(cid:261)cznika nr 72 do rozporz(cid:261)dzenia Komisji (EWG) nr 2454/93 z dnia 2 lipca 1993 r.)

Nr 166 — 9718 — Poz. 995

Nr 166 — 9719 — Poz. 995 Załącznik nr 30 WZÓR

4. Przekazywany towar Nazwa towaru Kod CN Ilo(cid:286)(cid:252) Masa Masa Warto(cid:286)(cid:252) Numer Pozycja ewidencji netto brutto zg(cid:225)oszenia celnego nadawcy 5. Informacje dodatkowe 6. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 7. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis adresata 8. Numer dokumentu 9. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 10. Data

Nr 166 — 9720 — Poz. 995

14. Data odbioru towaru 15. Pozycja ewidencji adresata 16. Odebrany towar jest zgodny z danymi w cz(cid:266)(cid:286)ci A w polu 4 TAK NIE w przypadku niezgodno(cid:286)ci adresat sporz(cid:261)dza protokó(cid:225), który stanowi za(cid:225)(cid:261)cznik do niniejszego dokumentu 17. Informacje dodatkowe 18. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 19. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis adresata 20. Numer dokumentu 21. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 22. Data C. POTWIERDZENIE URZ(cid:265)DU KONTROLNEGO ADRESATA 23. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 24. Numer sprawy 25. Data 26. *Niew(cid:225)a(cid:286)ciwe skre(cid:286)li(cid:252). Dokument DPT nale(cid:298)y sporz(cid:261)dzi(cid:252) w 4 egzemplarzach. Oznaczenia kart powinny odpowiada(cid:252) zasadom okre(cid:286)lonym w § 3 ust. 2 rozporz(cid:261)dzenia Ministra Finansów z dnia 10 marca 2010 r. w sprawie post(cid:266)powania w trakcie dokonywania przemieszczania towarów na terytorium kraju w ramach uprzywilejowanego traktowania taryfowego towarów ze wzgl(cid:266)du na ich ko(cid:276)cowe przeznaczenie (Dz. U. Nr 44, poz. 254).

Nr 166 — 9721 — Poz. 995 Załącznik nr 31 WZÓR

Nr 166 — 9722 — Poz. 995 5. Cel przywozu towarów 6. Miejsce wykorzystania 7. Przewidywany termin pozostawania Intended use of goods towarów towarów na obszarze celnym Unii Place where goods will be Europejskiej used The intended stay of goods in the customs territory of the Community

customs office 17. Powrotny wywóz towarów/Nadanie towarom przeznaczenia celnego Re-exportation of goods/Assignment goods another customs-approved treatment or use

customs office

Nr 166 — 9723 — Poz. 995 Załącznik nr 32 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

3. Wnosz(cid:266) o udzielenie pozwolenia na stosowanie zabezpieczenia generalnego 4. Zabezpieczenie generalne b(cid:266)dzie stosowane na terenie w(cid:225)a(cid:286)ciwo(cid:286)ci miejscowej: Dyrektora Izby Celnej w Procedury celne 5. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia pozwolenia 6. Za(cid:225)(cid:261)czniki 7. (cid:285)wiadomy(a) odpowiedzialno(cid:286)ci karnej za z(cid:225)o(cid:298)enie fa(cid:225)szywego o(cid:286)wiadczenia, wynikaj(cid:261)cej z art. 233 Kodeksu karnego, o(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wed(cid:225)ug stanu na dzie(cid:276) sporz(cid:261)dzenia wniosku dane w nim zawarte oraz dane i informacje wynikaj(cid:261)ce z za(cid:225)(cid:261)czonych do wniosku dokumentów s(cid:261) prawdziwe i aktualne. 8. Imi(cid:266) i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy 9. Numer wniosku 10. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 11. Data

Nr 166 — 9724 — Poz. 995 Załącznik nr 33 WZÓR

4. Niniejsze pozwolenie odnosi si(cid:266) do wniosku nr z dnia 5. Na podstawie art. 191 rozporz(cid:261)dzenia Rady (EWG) nr 2913/92 z dnia 12 pa(cid:296)dziernika 1992 r. ustanawiaj(cid:261)cego Wspólnotowy Kodeks Celny (Dz. Urz. WE L 302 z 19.10.1992, str.1, z pó(cid:296)n. zm.; Dz. Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 2, t. 4, str. 307, z pó(cid:296)n. zm.) oraz art. 207 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz. 60, z pó(cid:296)n. zm.) udzielam pozwolenia na stosowanie zabezpieczenia generalnego 6. Pozwolenie stosuje si(cid:266) na terenie w(cid:225)a(cid:286)ciwo(cid:286)ci miejscowej Dyrektora Izby Celnej w Procedury celne 7. Warunki pozwolenia: decyzja zostanie cofni(cid:266)ta, je(cid:298)eli w ci(cid:261)gu 60 dni: a) od dnia jej wydania osoba nie z(cid:225)o(cid:298)y zabezpieczenia lub b) od up(cid:225)ywu terminu wa(cid:298)no(cid:286)ci dotychczasowego zabezpieczenia osoba nie z(cid:225)o(cid:298)y nowego zabezpieczenia. 8. Od niniejszej decyzji s(cid:225)u(cid:298)y prawo wniesienia odwo(cid:225)ania do Dyrektora Izby Celnej, który wyda(cid:225) decyzj(cid:266), w terminie 14 dni od dnia jej dor(cid:266)czenia. Odwo(cid:225)anie powinno zawiera(cid:252) zarzuty przeciw decyzji, okre(cid:286)la(cid:252) istot(cid:266) i zakres (cid:298)(cid:261)dania b(cid:266)d(cid:261)cego przedmiotem odwo(cid:225)ania oraz wskazywa(cid:252) dowody uzasadniaj(cid:261)ce to (cid:298)(cid:261)danie. 9. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 10. Numer sprawy 11. Data 12. Uwaga: W przypadku gdy pozwolenie b(cid:266)dzie stosowane na terenie w(cid:225)a(cid:286)ciwo(cid:286)ci miejscowej dyrektorów izb celnych innych ni(cid:298) organ, który wydaje niniejsze pozwolenie - kopia pozwolenia powinna by(cid:252) przekazana do tych izb celnych.

Nr 166 — 9725 — Poz. 995 Załącznik nr 34 WZÓR

4. Pozwolenie na stosowanie zabezpieczenia generalnego 4a. Data wydania pozwolenia 4b. Numer pozwolenia

5. Zabezpieczenie generalne 5a. Termin wa(cid:298)no(cid:286)ci 5b. Forma zabezpieczenia od dnia do dnia 6. Kwota zabezpieczenia generalnego s(cid:225)ownie 7. Zabezpieczenie generalne stosuje si(cid:266) na terenie w(cid:225)a(cid:286)ciwo(cid:286)ci miejscowej Dyrektora Izby Celnej w Procedury celne 8. Informacje dodatkowe 9. Podpis i piecz(cid:266)(cid:252) organu celnego 10. Numer sprawy 11. Data (cid:20)(cid:21)(cid:17)Uwaga: W przypadku gdy zabezpieczenie generalne zgodnie z udzielonym pozwoleniem b(cid:266)dzie stosowane na terenie(cid:3)w(cid:225)a(cid:286)ciwo(cid:286)ci miejscowej dyrektorów izb celnych innych ni(cid:298) organ, który wyda(cid:225) pozwolenie - kopia niniejszego(cid:3)potwierdzenia powinna by(cid:252) przekazana do tych izb celnych.

Nr 166 — 9726 — Poz. 995 Adnotacje urz(cid:266)dowe o stanie wykorzystania zabezpieczenia generalnego*

Nr 166 — 9727 — Poz. 995 Załącznik nr 35 WZÓR

1d. (cid:285)wiadectwo upowa(cid:298)nionego przedsi(cid:266)biorcy (AEO)

4. Dzia(cid:225)alno(cid:286)(cid:252) gospodarcza prowadzona w wolnym obszarze celnym lub sk(cid:225)adzie wolnoc(cid:225)owym 4a. Procedury celne 4b. Rodzaj dzia(cid:225)alno(cid:286)ci procedura dopuszczenia do obrotu procedura uszlachetniania czynnego procedura przetwarzania pod kontrol(cid:261) celn(cid:261) procedura odprawy czasowej procedura wywozu 5. Rodzaj towarów, do których odnosi si(cid:266) dzia(cid:225)alno(cid:286)(cid:252) gospodarcza Opis towarów Status celny 6. Szczegó(cid:225)owy opis, rodzaj i miejsce prowadzenia ewidencji 7. Informacje dodatkowe, które mog(cid:261) mie(cid:252) wp(cid:225)yw na podj(cid:266)cie decyzji w sprawie udzielenia zgody na prowadzenie dzia(cid:225)alno(cid:286)ci w wolnym obszarze celnym lub sk(cid:225)adzie wolnoc(cid:225)owym

Nr 166 — 9728 — Poz. 995

Nr 166 — 9729 — Poz. 995 Załącznik nr 36 WZÓR WNIOSKODAWCA/OSOBA SK(cid:224)ADAJ(cid:260)CA WNIOSEK WYPE(cid:224)NIA ODPOWIEDNIO SEKCJE A, B, C, D, NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO, ALBO R(cid:265)CZNIE, WIELKIMI DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM ALBO NIEBIESKIM KOLOREM, W SEKCJI A POLE 3, 4 ORAZ SEKCJ(cid:265) E WYPE(cid:224)NIA ORGAN REJESTRUJ(cid:260)CY

A. DANE OGÓLNE 1. Kod j(cid:266)zyka 2. Cel z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): (cid:137) (cid:137) 1. rejestracja 2. aktualizacja PL (cid:137) (cid:137) 3. uzupe(cid:225)nienie danych 4. uniewa(cid:298)nienie numeru EORI 3. Kod jednostki, która wprowadzi(cid:225)a dane do systemu 4. Numer wniosku (wype(cid:225)nia organ przyjmuj(cid:261)cy wniosek) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) / (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) Kod jednostki Miejsce z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku - Kod jednostki / Numer kancelaryjny 5. Numer EORI (nale(cid:298)y wype(cid:225)ni(cid:252) bez my(cid:286)lników i tylko wówczas, gdy w polu 2 nie zaznaczono kwadratu 1) PL (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 6. Numer (cid:286)wiadectwa AEO (o ile wnioskodawca takie (cid:286)wiadectwo posiada) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)

7. Rodzaj wnioskodawcy (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): (cid:137) (cid:137) (cid:137) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nieposiadaj(cid:261)ca osobowo(cid:286)ci prawnej 8. Pe(cid:225)na nazwa (zgodnie z zapisem w KRS, statucie, umowie, za(cid:286)wiadczeniu o wpisie do ewidencji) 9. Imi(cid:266)** 10. Nazwisko** 11. Nazwa skrócona (do 35 znaków) 12. Data urodzenia (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok)** 13. Podatnik VAT 14. Podatnik VAT UE (cid:137) (cid:137) (cid:137) (cid:137) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 1. Tak 2. Nie 1. Tak 2. Nie 15. Numer identyfikacyjny NIP 16. Nr REGON 17. Oznaczenie formy prawnej* (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 18. Data wpisu do KRS albo ewidencji 19. Data zawieszenia dzia(cid:225)alno(cid:286)ci gospodarczej 20. Data wznowienia/rozpocz(cid:266)cia dzia(cid:225)alno(cid:286)ci gospodarczej (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) dzia(cid:225)alno(cid:286)ci gospodarczej (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 21. Kod g(cid:225)ównej dzia(cid:225)alno(cid:286)ci gospodarczej 22. Nr KRS* 23. Numer ewidencji dzia(cid:225)alno(cid:286)ci wg klasyfikacji (PKD 2007) gospodarczej** (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) B.1. ADRES SIEDZIBY*/ADRES ZAMIESZKANIA** Adres ten b(cid:266)dzie równocze(cid:286)nie adresem do korespondencji, chyba (cid:298)e wnioskodawca wype(cid:225)ni podsekcj(cid:266) B.2 24. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 25. Ulica 26. Nr domu 27. Nr lokalu 28. Kod pocztowy - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 29. Adres e-mail, na który zostanie przekazana informacja dotycz(cid:261)ca numeru EORI 30. Telefon 31. Faks B.2. ADRES DO KORESPONDENCJI Nale(cid:298)y wype(cid:225)ni(cid:252) tylko wówczas, gdy adres jest inny ni(cid:298) w podsekcji B.1 32. Kod kraju 33. Miejscowo(cid:286)(cid:252) PL 34. Ulica 35. Nr domu 36. Nr lokalu 37. Kod pocztowy - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 38. Adres e-mail, na który zostanie przekazana informacja dotycz(cid:261)ca numeru EORI 39. Telefon 40. Faks

Nr 166 — 9730 — Poz. 995

(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)

46. Imi(cid:266) 47. Nazwisko 48. Nazwa dokumentu potwierdzaj(cid:261)cego to(cid:298)samo(cid:286)(cid:252) 49. Seria i numer dokumentu potwierdzaj(cid:261)cego to(cid:298)samo(cid:286)(cid:252) 50. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 51. Data z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku(dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) 52. Stanowisko/funkcja i podpis (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)-(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)-(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) D. ZOBOWI(cid:260)ZANIE I PODPIS SK(cid:224)ADAJ(cid:260)CEGO WNIOSEK 53. Zobowi(cid:261)zanie sk(cid:225)adaj(cid:261)cego wniosek Zobowi(cid:261)zuj(cid:266) si(cid:266) niezw(cid:225)ocznie przekaza(cid:252) uzyskany numer EORI podmiotowi, dla którego go uzyska(cid:225)em, a tak(cid:298)e poinformowa(cid:252) ten podmiot o konieczno(cid:286)ci uzupe(cid:225)nienia wniosku o brakuj(cid:261)ce dane, najpó(cid:296)niej w terminie 30 dni od daty z(cid:225)o(cid:298)enia niniejszego wniosku****. 54. Imi(cid:266) 55. Nazwisko 56. Nazwa dokumentu potwierdzaj(cid:261)cego to(cid:298)samo(cid:286)(cid:252) 57. Seria i numer dokumentu potwierdzaj(cid:261)cego to(cid:298)samo(cid:286)(cid:252) 58. Miejscowo(cid:286)(cid:252) 59. Data z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) 60. Podpis (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) E. ADNOTACJE ORGANU REJESTRUJ(cid:260)CEGO 61. Przedstawione dokumenty (za(cid:225)(cid:261)czone lub okazane do wgl(cid:261)du orygina(cid:225)y lub ich kopie) (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwe kwadraty): (cid:137) (cid:137) 62. dowód osobisty 63. paszport (cid:137) (cid:137) 64. za(cid:286)wiadczenie o numerze identyfikacyjnym REGON 65. za(cid:286)wiadczenie o nadanym numerze identyfikacyjnym NIP (cid:137) 66. odpis z KRS, wypis z ewidencji dzia(cid:225)alno(cid:286)ci gospodarczej albo inny dokument dotycz(cid:261)cy powstania wnioskodawcy (umowa, statut itp.) (cid:137) 67. upowa(cid:298)nienie do reprezentowania wnioskodawcy (cid:137) 68. inne dokumenty (cid:137) (cid:137) 69. ......................................... 70. .............................................. (cid:137) (cid:137) 71. ......................................... 72. .............................................. 73. Identyfikator osoby przyjmuj(cid:261)cej wniosek 74. Piecz(cid:266)(cid:252)/podpis 75. Data rejestracji (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) 76. Data uniewa(cid:298)nienia numeru EORI (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 77. Inne adnotacje urz(cid:266)dowe Pouczenie *** Niewykonanie zobowi(cid:261)zania spowoduje, (cid:298)e podmiot, któremu zosta(cid:225) nadany numer EORI, nie b(cid:266)dzie móg(cid:225) si(cid:266) nim pos(cid:225)ugiwa(cid:252) w czynno(cid:286)ciach dokonywanych przed organem celnym do chwili uzupe(cid:225)nienia danych. **** Niewykonanie zobowi(cid:261)zania oraz nieuzupe(cid:225)nienie danych w wyznaczonym terminie spowoduje, (cid:298)e podmiot, któremu zosta(cid:225) nadany numer EORI, nie b(cid:266)dzie móg(cid:225) si(cid:266) nim pos(cid:225)ugiwa(cid:252) w czynno(cid:286)ciach dokonywanych przed organem celnym do chwili uzupe(cid:225)nienia danych.

Nr 166 — 9731 — Poz. 995 Instrukcja wype(cid:225)niania wniosku o rejestracj(cid:266)/aktualizacj(cid:266) w systemie rejestracji i identyfikacji EORI - podmiot krajowy (PG-K) I. Zasady wype(cid:225)niania wniosku 1. Rejestracja Pola obowi(cid:261)zkowe: sekcja A pole 2 kwadrat 1, pole 6 (o ile podmiot posiada (cid:286)wiadectwo AEO), sekcja B i pola 45-52 w sekcji C. Je(cid:298)eli wniosek o rejestracj(cid:266) w systemie EORI sk(cid:225)adany jest przy pierwszej czynno(cid:286)ci wymagaj(cid:261)cej pos(cid:225)u(cid:298)enia si(cid:266) tym numerem, pola obowi(cid:261)zkowe dotycz(cid:261)ce odpowiednio: a. wnioskodawcy - w sekcji A pole 2, w sekcji B pola 7, 8, 11, 15, 16, podsekcja B.1, w sekcji C pola 42-52. W przypadku podmiotu b(cid:266)d(cid:261)cego osob(cid:261) fizyczn(cid:261) prowadz(cid:261)c(cid:261) dzia(cid:225)alno(cid:286)(cid:252) gospodarcz(cid:261) konieczne jest tak(cid:298)e wype(cid:225)nienie w sekcji B pól 9 i 10. b. sk(cid:225)adaj(cid:261)cego wniosek - w sekcji A pole 2, w sekcji B pola 7, 8, 11, 15 i 16, podsekcja B.1, w sekcji D pola 54-60. W przypadku podmiotu b(cid:266)d(cid:261)cego osob(cid:261) fizyczn(cid:261) prowadz(cid:261)c(cid:261) dzia(cid:225)alno(cid:286)(cid:252) gospodarcz(cid:261) konieczne jest tak(cid:298)e wype(cid:225)nienie w sekcji B pól 9 i 10. 2. Aktualizacja Nale(cid:298)y zaznaczy(cid:252) w sekcji A w polu 2 kwadrat 2, wype(cid:225)ni(cid:252) pole 5 oraz pola zawieraj(cid:261)ce dane, które uleg(cid:225)y zmianie b(cid:261)d(cid:296) wymagaj(cid:261) korekty, wpisuj(cid:261)c zaktualizowane b(cid:261)d(cid:296) skorygowane dane, oraz wype(cid:225)ni(cid:252) pola 46-52 w sekcji C. Nie dopuszcza si(cid:266) aktualizacji w zakresie danych, które w poprzednio z(cid:225)o(cid:298)onym wniosku podano w polach 15 i 16 w sekcji B. W przypadku podania w poprzednio z(cid:225)o(cid:298)onym wniosku w polach 15 i 16 w sekcji B danych niezgodnych ze stanem rzeczywistym nale(cid:298)y z(cid:225)o(cid:298)y(cid:252) wniosek o uniewa(cid:298)nienie numeru EORI oraz wniosek o rejestracj(cid:266). 3. Uzupe(cid:225)nienie danych Nale(cid:298)y zaznaczy(cid:252) w sekcji A w polu 2 kwadrat 3, wype(cid:225)ni(cid:252) pole 5 i 6 (o ile podmiot posiada (cid:286)wiadectwo AEO), wype(cid:225)ni(cid:252) sekcj(cid:266) B oraz pola 45-52 w sekcji C. Pola 15 i 16 w sekcji B musz(cid:261) zosta(cid:252) wype(cid:225)nione tak samo jak we wniosku o rejestracj(cid:266) w systemie EORI sk(cid:225)adanym przy pierwszej czynno(cid:286)ci wymagaj(cid:261)cej pos(cid:225)u(cid:298)enia si(cid:266) tym numerem. W przypadku podania we wniosku sk(cid:225)adanym przy pierwszej czynno(cid:286)ci wymagaj(cid:261)cej pos(cid:225)u(cid:298)enia si(cid:266) numerem EORI w polach 15 i 16 w sekcji B danych niezgodnych ze stanem rzeczywistym nale(cid:298)y z(cid:225)o(cid:298)y(cid:252) wniosek o uniewa(cid:298)nienie numeru EORI oraz wniosek o rejestracj(cid:266). 4. Uniewa(cid:298)nienie numeru EORI Nale(cid:298)y zaznaczy(cid:252) w sekcji A w polu 2 kwadrat 4, wype(cid:225)ni(cid:252) pole 5 oraz pola 46-52 w sekcji C. II. Zasady wype(cid:225)niania niektórych pól 1. Gdy zakres danych (cid:298)(cid:261)danych w sekcji B nie dotyczy podmiotu, odpowiednie pola wniosku nale(cid:298)y pozostawi(cid:252) puste. 2. W sekcji B w polu 11 „Nazwa skrócona" nale(cid:298)y poda(cid:252) nazw(cid:266) podmiotu, jak(cid:261) si(cid:266) on pos(cid:225)uguje (zamierza si(cid:266) pos(cid:225)ugiwa(cid:252)) w dokumentach celnych. W przypadku gdy podmiot pos(cid:225)uguje si(cid:266) pe(cid:225)n(cid:261) nazw(cid:261) i nie stosuje (cid:298)adnej formy skróconej, w polu tym nale(cid:298)y powtórzy(cid:252) nazw(cid:266) podan(cid:261) w polu 8. W przypadku nazwy d(cid:225)u(cid:298)szej ni(cid:298) 35 znaków nale(cid:298)y wpisa(cid:252) 35 pierwszych znaków nazwy pe(cid:225)nej. 3. W sekcji B w polu 17 nale(cid:298)y wpisa(cid:252) dwuznakowy kod zgodny z poni(cid:298)szym wykazem:

Nr 166 — 9732 — Poz. 995

4. W sekcji B w polu 21 nale(cid:298)y wpisa(cid:252) 4-cyfrowy kod g(cid:225)ównej dzia(cid:225)alno(cid:286)ci gospodarczej, zgodnie z Polsk(cid:261) Klasyfikacj(cid:261) Dzia(cid:225)alno(cid:286)ci (PKD 2007) okre(cid:286)lon(cid:261) w przepisach wydanych na podstawie ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej (Dz. U. Nr 88, poz. 439, z pó(cid:296)n. zm.). 5. W przypadku gdy podmiot wykorzystuje skrytk(cid:266) pocztow(cid:261) jako adres do korespondencji, w podsekcji B.2 w polu 33 nale(cid:298)y wpisa(cid:252) „skrytka pocztowa", a nast(cid:266)pnie poda(cid:252) jej adres i numer.

Nr 166 — 9733 — Poz. 995 Załącznik nr 37 WZÓR WNIOSKODAWCA/OSOBA SK(cid:224)ADAJ(cid:260)CA WNIOSEK WYPE(cid:224)NIA ODPOWIEDNIO SEKCJE A, B, C, D, NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO ALBO R(cid:265)CZNIE, WIELKIMI DRUKOWANYMI L ITERAMI, CZARNYM ALBO NIEBIESKIM KOLOREM, W SEKCJI A POLE 3, 4 ORAZ SEKCJ(cid:265) E WYPE(cid:224)NIA ORGAN REJESTRUJ(cid:260)CY

A. DANE OGÓLNE 1. Kod j(cid:266)zyka 2. Cel z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): (cid:137) (cid:137) 1. rejestracja 2. aktualizacja (cid:137) (cid:137) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 3. uzupe(cid:225)nienie danych 4. uniewa(cid:298)nienie numeru EORI 3. Kod jednostki, która wprowadzi(cid:225)a dane do systemu 4. Numer wniosku (wype(cid:225)nia organ przyjmuj(cid:261)cy wniosek) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) / (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) Kod jednostki Miejsce z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku - Kod jednostki / Numer kancelaryjny 5. Numer EORI (nale(cid:298)y wype(cid:225)ni(cid:252) bez my(cid:286)lników i tylko wówczas, gdy w polu 2 nie zaznaczono kwadratu 1) PL Z (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 6. Numer (cid:286)wiadectwa AEO (o ile wnioskodawca takie (cid:286)wiadectwo posiada) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)

7. Rodzaj wnioskodawcy (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): (cid:137) (cid:137) (cid:137) 1. osoba fizyczna 2. osoba prawna 3. jednostka organizacyjna nieposiadaj(cid:261)ca osobowo(cid:286)ci 8. Pe(cid:225)na njazwa (zgodnie z dokumentem za(cid:225)o(cid:298)ycielskim) 9. Imi(cid:266)** 10. Nazwisko** 11. Numer paszportu** 12. Nazwa skrócona (do 35 znaków)

(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)-(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 16. Kod g(cid:225)ównej dzia(cid:225)alno(cid:286)ci gospodarczej 17. Forma prawna prowadzonej dzia(cid:225)alno(cid:286)ci wg klasyfikacji (PKD/NACE) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) B.1. ADRES SIEDZIBY*/ADRES ZAMIESZKANIA ** Adres ten b(cid:266)dzie równocze(cid:286)nie adresem do korespondencji, chyba, (cid:298)e wnioskodawca wype(cid:225)ni podsekcj(cid:266) B.2 18. Kod kraju 19. Miejscowo(cid:286)(cid:252) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu 23. Kod pocztowy (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)-(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 24. Adres e-mail, na który zostanie przekazana informacja dotycz(cid:261)ca numeru 25. Telefon 26. Faks EORI B.2. ADRES DO KORESPONDENCJI Nale(cid:298)y wype(cid:225)ni(cid:252) tylko wówczas, gdy adres jest inny ni(cid:298) w podsekcji B.1 27. Kod kraju 28. Miejscowo(cid:286)(cid:252) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 29. Ulica 30. Nr domu 31. Nr lokalu 32. Kod pocztowy - (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) 33. Adres e-mail, na który zostanie przekazana informacja dotycz(cid:261)ca numeru 34. Telefon 35. Faks EORI

Nr 166 — 9734 — Poz. 995