Orzecznik
Wróć do listy
ROZPORZĄDZENIE

Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 23 grudnia 2005 r. w sprawie wzoru informacji o przychodach (dochodach) wypłaconych lub postawionych do dyspozycji faktycznemu lub pośredniemu odbiorcy, obowiązującego w zakresie podatku dochodowego od osób fizycznych

DU 2005 poz. 2215 · ELI DU/2005/2215

Dostępny jest tekst jednolity tej ustawy — przejdź do tekstu jednolitego (ogłoszony 9 marca 2006).

Data ogłoszenia
30 grudnia 2005
Data podpisania
23 grudnia 2005
Wejście w życie
30 grudnia 2005
Status
uchylony
Organ wydający
MIN. FINANSÓW
Słowa kluczowe
podatek dochodowy od osób fizycznych

Treść

Podziału tego aktu na przepisy nie udało się wiarygodnie ustalić — tekst pokazujemy w całości.

Dziennik Ustaw Nr 265 — 17458 — Poz. 2214 i 2215

• napotykane trudnoÊci, w ramach poszczególnych progra- • cz´sto zadawane pytania (frequently asked mów, questions — FAQ), — wyjaÊnienia, • sprawozdania z posiedzeƒ komitetów mo- — przyk∏ady „najlepszych praktyk”, nitorujàcych.” — artyku∏y zawierajàce analizy, komenotrzymuje brzmienie: tarze, koncepcje oraz opinie, etc.” „Utworzenie systemu wymiany informacji otrzymuje brzmienie: (WEB + forum) wewnàtrzadministracyjnej ko- „b) publikacja przez Ministerstwo Rozwoju ordynowanego przez ministra w∏aÊciwego do Regionalnego biuletynu informacyjnego spraw rozwoju regionalnego (pomi´dzy in- przeznaczonego dla szerokiego kr´gu odstytucjami zarzàdzajàcymi, urz´dami mar- biorców — w formie drukowanej oraz sza∏kowskimi i wojewódzkimi): elektronicznej na stronach internetowych • przyk∏ady dobrych projektów, i zawierajàcego: • napotykane trudnoÊci, — informacje o mo˝liwoÊciach przed- • cz´sto zadawane pytania (frequently asked k∏adania propozycji/realizacji projektów w ramach poszczególnych proquestions — FAQ), gramów, • sprawozdania z posiedzeƒ komitetów mo- — wyjaÊnienia, nitorujàcych.”, — przyk∏ady „najlepszych praktyk”, — cz´Êç w brzmieniu: — artyku∏y zawierajàce analizy, komenta- „b) publikacja przez Ministerstwo Gospodarki rze, koncepcje oraz opinie etc.”. i Pracy biuletynu informacyjnego przeznaczonego dla szerokiego kr´gu odbior- § 2. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem ców — wformie drukowanej oraz elektro- 1 stycznia 2006 r. nicznej na stronach internetowych i zawierajàcego: — informacje o mo˝liwoÊciach przedk∏adania propozycji/realizacji projektów Prezes Rady Ministrów: K. Marcinkiewicz 2215 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) z dnia 23 grudnia 2005 r. w sprawie wzoru informacji o przychodach (dochodach) wyp∏aconych lub postawionych do dyspozycji faktycznemu lub poÊredniemu odbiorcy, obowiàzujàcego w zakresie podatku dochodowego od osób fizycznych2)

Na podstawie art. 42cust. 9 ustawy zdnia 26 lipca § 1. OkreÊla si´ wzór: 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z2000 r. Nr 14, poz. 176, zpóên. zm.3)) zarzàdza 1) informacji o wysokoÊci przychodów (dochodów) si´, co nast´puje: wyp∏aconych lub postawionych do dyspozycji fak-
——————— 1)Minister Finansów kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdze- nia Prezesa Rady Ministrów zdnia 31 paêdziernika 2005 r. wsprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Ministra Finansów (Dz. U. Nr 220, poz. 1887). 2)Niniejsze rozporzàdzenie dokonuje cz´Êciowego wdro˝enia dyrektywy Rady nr 2003/48/WE z dnia 3 czerwca 2003 r. w sprawie opodatkowania dochodów z oszcz´dnoÊci w formie wyp∏acanych odsetek (Dz. Urz. UE L 157 z 26.06.2003; Dz.Urz. UE Polskie wydanie specjalne, rozdz. 09, t. 1, str. 369). 3)Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zosta∏y og∏oszone wDz. U. z2000 r. Nr 22, poz. 270, Nr 60, poz. 703, Nr70, poz. 816, Nr 104, poz. 1104, Nr 117, poz. 1228 i Nr 122, poz. 1324, z 2001 r. Nr 4, poz. 27, Nr 8, poz. 64, Nr 52, poz. 539,
Nr73, poz. 764, Nr 74, poz. 784, Nr 88, poz. 961, Nr 89, poz. 968, Nr 102, poz. 1117, Nr 106, poz. 1150, Nr 110, poz. 1190, Nr 125, poz. 1363 i 1370 i Nr 134, poz. 1509, z 2002 r. Nr 19, poz. 199, Nr 25, poz. 253, Nr 74, poz. 676, Nr 78, poz. 715, Nr 89, poz. 804, Nr 135, poz. 1146, Nr 141, poz. 1182, Nr 169, poz. 1384, Nr 181, poz. 1515, Nr 200, poz. 1679 i Nr 240, poz.2058, z2003 r. Nr 7, poz. 79, Nr 45, poz. 391, Nr 65, poz. 595, Nr 84, poz. 774, Nr 90, poz. 844, Nr 96, poz. 874, Nr 122, poz. 1143, Nr 135, poz. 1268, Nr 137, poz. 1302, Nr 166, poz. 1608, Nr 202, poz. 1956, Nr 222, poz. 2201, Nr 223, poz. 2217 iNr 228, poz. 2255, z2004 r. Nr 29, poz. 257, Nr 54, poz. 535, Nr 93, poz. 894, Nr 99, poz. 1001, Nr 109, poz. 1163, Nr 116, poz. 1203, 1205 i 1207, Nr 120, poz. 1252, Nr 123, poz. 1291, Nr 162, poz. 1691, Nr 210, poz. 2135, Nr 263, poz. 2619 iNr 281, poz. 2779 i2781 oraz z2005 r. Nr 25, poz. 202, Nr 30, poz. 262, Nr 85, poz. 725, Nr 86, poz. 732, Nr 90, poz. 757, Nr 102, poz. 852, Nr143, poz. 1199 i1202, Nr 155, poz. 1298, Nr 164, poz. 1365 i1366, Nr 169, poz. 1418 i1420, Nr 177, poz. 1468, Nr 179, poz. 1484, Nr 180, poz. 1495 iNr 183, poz. 1538.
Dziennik Ustaw Nr 265 — 17459 — Poz. 2215

tycznemu lub poÊredniemu odbiorcy niemajàce- mu lub poÊredniemu odbiorcy niemajàcemu w Polmu w Polsce miejsca zamieszkania [IFT-3/IFT-3R], sce miejsca zamieszkania zosta∏a z∏o˝ona na formulastanowiàcy za∏àcznik nr 1 do rozporzàdzenia; rzu dotychczasowym. W takim przypadku uznaje si´ za prawid∏owe zastosowanie wzoru formularza obo- 2) informacji o numerach rachunków i wysokoÊci wiàzujàcego przed dniem wejÊcia w˝ycie niniejszego przychodów (dochodów) wyp∏aconych lub posta- rozporzàdzenia. wionych do dyspozycji faktycznemu lub poÊredniemu odbiorcy niemajàcemu w Polsce miejsca § 3. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Finansów zamieszkania [IFT/A], stanowiàcy za∏àcznik nr 2 do z dnia 30 kwietnia 2004 r. w sprawie wzoru informacji rozporzàdzenia. o przychodach (dochodach) wyp∏aconych lub postawionych do dyspozycji faktycznemu lub poÊredniemu § 2. 1. Wzory, októrych mowa w§ 1, stosuje si´ do odbiorcy, obowiàzujàcej wzakresie podatku dochodoprzychodów (dochodów) osiàgni´tych od dnia 1 lipca wego od osób fizycznych (Dz. U. Nr 106, poz. 1133 2005 r. i Nr 279, poz. 2765). 2. Przepisu ust. 1 nie stosuje si´, je˝eli przed § 4. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdniem og∏odniem wejÊcia w ˝ycie niniejszego rozporzàdzenia in- szenia. formacja o wysokoÊci przychodów (dochodów) wyp∏aconych lub postawionych do dyspozycji faktyczne- Minister Finansów: w z. C. Mech

Dziennik Ustaw Nr 265 — 17460 — Poz. 2215

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Finansów zdnia 23 grudnia 2005 r. (poz. 2215) Za∏àcznik nr 1

Nr 265 — 17461 — Poz. 2215

PO LTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SPORZĄDZAJĄCY INFORMACJĘ. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

C.2. ADRES ZAMIESZKANIA LUB SIEDZIBA [FULL ADDRESS]

30. Kraj [Country] 31. Miejscowość [Locality] 32. Kod pocztowy [Postal code] 33. Ulica [Street] 34. Nr domu [Building number] | 35. Nr lokalu [Flat number]

D. NUMER I TYP RACHUNKU [NUMBER AND TYPE OF ACCOUNT]

36. Numer rachunku lub w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelności 37. Rodzaj numeru rachunku w obrocie międzynarodowym lub inny rodzaj stanowiącej podstawę wypłaty lub postawienia do dyspozycji numeru rachunku bankowego (OBAN) lub inny rodzaj numeru przychodów/dochodów3) [Account number, or where there is none, identyfikacyjnego papierów wartościowych (OSIN) (zaznaczyć właściwy identification of debt claim giving rise to the interest] 3) kwadrat): [Type of account number in international settlements or Other

Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number (OSIN) (tick right box)]:

d 1. IBAN Q 2. ISIN Q 3. SWIFT JB | 4. OBAN JB 5. OSIN

E. INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZYCHODU (DOCHODU) I POBRANEGO PODATKU ZWIĄZANEGO Z RACHUNKIEM Z CZĘŚCI D. [/NFORMATION ON REVENUE (INCOME) AND TAX WITHHELD WITH RESPECT TO ACCOUNT NUMBER MENTIONED IN PART D.]

Kwota dochodu Kwota dochodu Kwota Pychody (dochody) spodakosśnia | Spodakenalu | POW | Pooukgo i z w I IW; lu odatku [Revenues (income)] [Amount of income [Amount of taxable FANOW: of tax exempted from taxation] income] withheld] b e

a E.1 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42Cc ust5 pkt 1 ustawy / art8 (2)(a) dyrektywy 4) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] 4)

E2 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art42c ust5 pkt2 lub4 ustawy/ art8 4) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.2 or 4 of the Act / Art.8 (2)(b) of the Directive] 4)

E.3 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42C ust.5 pkt 3 ustawy / art8 (2)(c) dyrektywy 4) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act/ Art.8 (2)(c) of the Directive] 4)

E.4 0 których mowa w art42c ust5 ustawy, wypłacane lub zapisane na dobro rachunku pośredniego odbiorcy / art8 (2)(d) dyrektywy 4) [reffered to in Art.42c par.5 of the Act, paid to or credited to an account held by intermediary agent/ Art.8 (2)(d) of the Directive] 4)

E.5 o których mowa w art42c ust.5 pkt 3 i4 ustawy, w sytuacji, o której mowa wart.42c ust6 pkt 1 ustawy / art6 (2) dyrektywy 4) [reffered to in Art.42c par.5 subpar.3 and 4 of the Act in the case of situation reffered to in Art,42c par.6 subpar.1 of the Act/ Art.6 (2) of the Directive] 4)

F. INFORMACJE DODATKOWE [ADDITIONAL INFORMATION]

58. Data złożenia wniosku przez faktycznego lub pośredniego odbiorcę 5) 59. Data przekazania lub przesłania informacji faktycznemu lub pośredniemu (dzień - miesiąc - rok) [Date of submitting the request by the beneficial odbiorcy (dzień - miesiąc - rok) [Date of conveying or sending information to owner or intermediary agent (day - month - year)] 5) beneficial owner or intermediary agent (day - month - year)]

G. OŚWIADCZENIE I PODPIS PODMIOTU WYPŁACAJĄCEGO LUB OSOBY WYZNACZONEJ PRZEZ PODMIOT WYPŁACAJĄCY [DECLARATION AND SIGNATURE OF PAYING AGENT OR HIS AUTHORISED REPRESENTATIVE]

Oświadczam, że są mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za uchybienie obowiązkom podmiotu wypłacającego. | declare herewith that I am aware of the penal sanctions provided by fiscal penal code for the infringement of paying agents duties.] | I declare herewith that I am aware of the penal sanctions provided for the Fiscal Penal Code for the infringement of tax remitter/entity duties.

62. Data wypełnienia informacji (dzień - miesiąc - rok) 63. Podpis (i pieczątka) osoby odpowiedzialnej za treść informacji [Date of filling in the form (day - month - year)] [Signature (and seal) of person responsible for contents of information]

64. Podpisy i pieczątki osoby lub osób uprawnionych, zgodnie z obowiązującymi przepisami lub nadanym statutem, do zarządzania jednostką [Signatures and seals of authorised person(s)]

1) Ilekroć jest mowa o urzędzie skarbowym - oznacza to urząd skarbowy, którym kieruje właściwy dla podatnika naczelnik urzędu skarbowego. [Whenever the tax office is referred to, it means that it is a tax office managed by competent for taxpayer chief of tax office.]

2) W poz.27 należy podać numer służący identyfikacji dla celów podatkowych uzyskany w państwie, w którym odbiorca ma miejsce zamieszkania lub siedzibę, a w przypadku braku takiego numeru - należy podać inny numer identyfikacyjny nadany w kraju, w którym odbiorca ma miejsce zamieszkania lub siedzibę. [In column 27, tax identification number or - in case of lack of such number — other identification number obtained in country of recipient's residence shall be indicated.]

3) W przypadku gdy faktyczny (pośredni) odbiorca odsetek posiada więcej niż jeden numer rachunku, w związku z którymi uzyskał przychody (dochody), do informacji IFT-3/IFT-3R dołącza załącznik IFT/A. [In case beneficial owner (intermediary agent) has more than one account number with respect to which he derived revenues (income) the annex IFT/A shall be attached to information IFT-3/IFT-3R]

4) Dyrektywa Rady nr 2003/48/WE z dnia 3 czerwca 2003 r. w sprawie opodatkowania dochodów z oszczędności w formie wypłacanych odsetek. [Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of saving income in the form of interest payments.]

5) Poz.58 należy wypełnić w przypadku sporządzania informacji na wniosek faktycznego lub pośredniego odbiorcy. [Column 58 shall be filled in the case the information is issued at the request of the of beneficial owner or intermediary agent.]

W wypadku wypełnienia niniejszej informacji nie wypełnia się wiersza D.3. w informacji IFT-1/IFT-1R. [In case of filling in this form, the line D.3. inthe form IFT-1/IFT-1R shall not be filled in.]

IFT-3 / IFT-3R6

Nr 265 — 17462 — Poz. 2215

Załącznik nr 2

PO LTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SPORZĄDZAJĄCY INFORMACJĘ. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej podmiotu wypłacającego 2. Nr dokumentu 3. Status [Tax Identification Number of paying agent] [Document no] [Status]

IFT/A INFORMACJA O NUMERACH RACHUNKÓW I WYSOKOŚCI PRZYCHODÓW (DOCHODÓW) WYPŁACONYCH LUB POSTAWIONYCH DO DYSPOZYCJI FAKTYCZNEMU LUB POŚREDNIEMU ODBIORCY NIEMAJĄCEMU W POLSCE MIEJSCA ZAMIESZKANIA [INFORMATION ON ACCOUNT NUMBERS AND REVENUE (INCOME) DERIVED BY NON-RESIDENT BENEFICIAL OWNER OR INTERMEDIARY AGENT]

ZA OKRES 4. Od [From] (dzień - miesiąc - rok) [(day-month-year)] 5. Do [To] (dzień - miesiąc - rok) [(day-month-year)] [FOR PERIOD]

Załącznik do informacji: IFT-3/IFT-3R. [Annex to the information IFT-3/IFT-3R]

A. DANE PODMIOTU WYPŁACAJĄCEGO [IDENTIFICATION DATA OF PAYING AGEN

* - podmiot niebędący osobą fizyczną [paying agent other than natural person] A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE — [DENTIFICA TION DATAI

6. Rodzaj podmiotu wypłacającego (zaznaczyć właściwy kwadrat) [Type of paying agent (tick right box)]

** - podmiot będący osobą fizyczną [natural person]

1. podmiot niebędący osobą fizyczną [paying agent other than natural person] 2. osoba fizyczna [natural person] 7. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia ** [Full name */ Family name, first name, date of birth **]

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE — [IDENTIFICA TION DATA]

.2. ADRES ZAMIESZKANIA LUB SIEDZIBA /FULL ADDRESS]

8. Nazwisko / Nazwa [Family name / Name]

10. Imię ojca [Father's name]

12. Data urodzenia (dzień-miesiąc-rok) [Date of Birth (day-month-year)]

14. Kraj [Country]

15. Miejscowość [Locality] 16. Kod pocztowy [Postal code] 18. Nr domu [Building number] 19. Nr lokalu [Flat number]

. NUMER I TYP RACHUNKU [NUMBER AND TYPE OF ACCOUNT]

17. Ulica [Street]

20. Numer rachunku lub w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelności stanowiącej podstawę wypłaty lub postawienia do dyspozycji przychodówi/dochodów [Account number, or where there is none,

21. Rodzaj numeru rachunku w obrocie międzynarodowym lub inny rodzaj numeru rachunku bankowego (OBAN) lub inny rodzaj numeru identyfikacyjnego papierów wartościowych (OSIN) (zaznaczyć właściwy

identification of debt claim giving rise to the interest] kwadrat): [Type of account number in international settlements or Other Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number (OSIN)

(tick right box)]: d 1. IBAN d 2. ISIN [| 3. SWIFT [| 4. OBAN [| 5. OSIN

D. INFORMACJA ZOREBNE PRZYCHODU (DOCHODU) I POBRANEGO PODATKU ZWIĄZANEGO Z RACHUNKIEM Z CZĘŚCI C. [/NFORMATION ON REVENLUE (INCOME AND TAX WITHHELD WITH RESPECT TO ACCOUNT NUMBER MENTIONED IN PART C.

Kwota dochodu zwolnionego z opodatkowania [Amount of income exempted from

Kwota pobranego podatku [Amount of tax withheld]

Kwota dochodu podlegającego opodatkowaniu [Amount of taxable income]

Przychody (dochody) [Revenues (income)]

taxation] KKK NOE D.1 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art42c ust5 pkt 1 ustawy/ 22. 23. art8 (2)(a) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art42c par.5 subpar.1 ofthe Act/Art8 (2)(a) of the Directive] 1) zł D.2 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 2 lub 4 26. 27. ustawy / art8 (2)(b) dyrektywy 1) [of beneficial owner, to in Art42C par.5 subpar.2 or 4 of the Act/ Art8 (2)(b) of the Directive] 1) zł 1) Dyrektywa Rady nr 2003/48/WE z dnia 3 czerwca 2003 r. w sprawie opodatkowania dochodów z oszczędności w formie wypłacanych odsetek. [Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of saving income in the form of interest payments.]

IFT/A„ 12

Nr 265 — 17463 — Poz.

PO LTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODMIOT SPORZĄDZAJĄCY INFORMACJĘ. WYPEŁNIAĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. DO RyzuepoOdOrCY których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy / 30. 31. 32. 33. art8 (2)(c) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] 1) zł zł zł

D.4 o których mowa w art42c ust.5 ustawy, wypłacane lub zapisane na 34. 35. 36. 37. dobro rachunku pośredniego odbiorcy / art8 (2)(d) dyrektywy 1) [reffered to in Art.42Cc par.5 of the Act, paid to or credited to an account hold by intermediary agent/ Art.8 (2)(d) of the Directive] 1) zł zł zł

D.5 o których mowa w art.42c ust5 pkt 3 i4 ustawy, w sytuacji, o której 38. 39. 40. 41. mowa w art.42c ust6 pkt 1 ustawy / art6 (2) dyrektywy 1) [reffered to in Art.42c par.5 subpar.3 and 4 of the Act in the case of situation refferęd to in Art.42c par.6 subpar.1 of the Act/ Art.6 (2) of the Directive] 1) zł zł zł

E. NUMER I TYP RACHUNKU [NUMBER AND TYPE OF ACCOUNT]

42. Numer rachunku lub w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelności 43. Rodzaj numeru rachunku w obrocie międzynarodowym lub inny rodzaj stanowiącej podstawę wypłaty lub postawienia do dyspozycji numeru rachunku bankowego (OBAN) lub inny rodzaj numeru przychodów/dochodów [Account number, or where there is none, identyfikacyjnego papierów wartościowych (OSIN) (zaznaczyć właściwy identification of debt claim giving rise to the interest] kwadrat): [Type of account number in international settlements or Other

Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number

(OSIN) (tick right box)]:

[A 1. IBAN [A 2. ISIN d 3. SWIFT 1d 4. OBAN d 5. OSIN

F. INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZYCHODU (DOCHODU) I POBRANEGO PODATKU ZWIĄZANEGO Z RACHUNKIEM Z CZĘŚCI E. [/[NFORMATION ON REVENUE (INCOME) AND TAX WITHHELD WITH RESPECT TO ACCOUNT NUMBER MENTIONED IN PART E.]

Kwota dochodu Kwota dochodu Kwota ZOO (oco, zazitaci | Gżbtoh | 3 WDGZEUJ i odatku AE ALS [Amount of income [Amount of able [Amount of tax exempted ERP | exempted from taxation] | income] WIŚŻIĆ ld]

PETaktycznego odbiorcy, © Których mowa w art4Żc ust5 pkt TuSawy | 6 ar.

art8 (2)(a) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c

par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] 1) zł F.2faktycznego odl wek fotka mna refegtoi pkt2 lub 4 ustawy. 51.

art8 (2/b) dyrektywy beneficial owner, referred to in UrtAże. "re

par.5 subpar.2 m 4 the Act/ Art.8 (2)(b) of the Directive] 1) zł zł zł F.3 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy / 53. 54. 55.

art8 (2)(c) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c

par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] 1) zł zł zł

EIC TE EE ĄCE wypłacane przew ja 56. . 58. 59. dobro rachunku pośredni: jego odbiorcy / art8 (2)(d) dyrektywy [reffered to in Art.42C par. SŁ of the Act, paid to or cad to an account hajd by intermediary agent/ Art.8 (2)(d) of the Directive] 1) zł zł F.5 o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 i4 ustawy, w sytuacji, o której . . 62. 63. mowa w art.42c ust6 pkt 1 ustawy / art6 (2) dyrektywy 1) [reffered to in Art.42c par.5 subpar. 3 and 4 of the Act in the case of situation reffered to in Art.42c par.6 subpar.1 of the Act/ Art.6 (2) of the Directive] 1) zł zł

G. NUMER I TYP RACHUNKU [NUMBER AND TYPE OF ACCOUNT]

64. Numer rachunku lub w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelności 65. Rodzaj numeru rachunku w obrocie międzynarodowym lub inny rodzaj stanowiącej podstawę wypłaty lub postawienia do dyspozycji numeru rachunku bankowego (OBAN) lub inny rodzaj numeru przychodówidochodów [Account number, or where there is none, identyfikacyjnego papierów wartościowych (OSIN) (zaznaczyć właściwy identification of debt claim giving rise to the interest] kwadrat): [Type of account number in international settlements or Other

Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number

(OSIN) (tick right box)]:

d 1. IBAN d 2. ISIN d 3. SWIFT d 4. OBAN JB | 5. OSIN

H. INFORMACJA DOTYCZĄCA PRZYCHODU (DOCHODU) I POBRANEGO PODATKU ZWIĄZANEGO Z RACHUNKIEM Z CZĘŚCI G. [/NFORMATION ON REVENUE (INCOME) AND TAX WITHHELD WITH RESPECT TO ACCOUNT NUMBER MENTIONED IN PART G.]

Przychody (dochody) Kwota dochodu Kwota dochodu Kwota

zwolnionego podle jalącego pobranego Reven incom z opodatkowania opodatkowaniu podatku [Revenues (Income)] [Amount of income [Amount of taxable [Amount of tax exempted from taxation] income] withheld] p O

H.1 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art42c ust.5 pkt 1 ustawy / 67. 68. 69.

art8 (2)(a) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c

par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] 1) zł zł zł H.2 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art42c ust5 pkt 2 lub 4 ustawy/ 71. 72. 73.

art8 (2)(b) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c

par.5 subpar.2 or 4 of the Act/ Art.8 (2)(b) of the Directive] 1) zł zł zł H.3 faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy/ | 74. 75. 76. 77.

art8 (2)(c) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] 1) zł zł zł

H.4 o których mowa w art42c ust.5 ustawy, wypłacane lub zapisane na . 79. 80. 81. dobro rachunku pośredniego odbiorcy / art8 (2)(d) dyrektywy 1) [reffered to in Art.42c par.5 of the Act, paid to or credited to an account pad by intermediary agent/ Art.8 (2)(d) of the Directive] 1) zł zł zł

H.5 o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 i4 ustawy, w sytuacji, o której . 83. 84. 85. mowa w art42c ust6 pkt 1 ustawy / art6 (2) dyrektywy 1 [reffered to in Art.42c par.5 subpar.3 and 4 of the Act in the case of MEanzii reffered to in Art.42c par.6 subpar.1 of the Act/

6 (2) of the Directive] 1) zł zł zł

IFT/An 2a

Tekst wyciągnięty automatycznie z oryginału PDF - może zawierać drobne błędy formatowania.

Odesłania

Akty uchylające: DU/2007/1563

Akty uchylone: DU/2004/2765, DU/2004/1133

Akty zmieniające: DU/2006/154

Podstawa prawna: DU/1991/350

Podstawa prawna z art.: DU/1991/350