Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych przez świadczeniodawców, szczegółowego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiązanym do finansowania świadczeń ze środków publicznych

801 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 20 czerwca 2008 r. w sprawie zakresu niezb´dnych informacji gromadzonych przez Êwiadczeniodawców, szczegó∏owego sposobu rejestrowania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych

6) dat´ rozpocz´cia udzielania Êwiadczenia zdrowot- b) kod okreÊlony w tabeli nr 2 za∏àcznika nr 6 do nego; rozporzàdzenia — w przypadku badania diagnostycznego obrazowego wykonanego wam- 7) dat´ zakoƒczenia udzielania Êwiadczenia zdrowot- bulatoryjnej opiece specjalistycznej. nego; 2. W przypadku gdy jednostkà statystycznà, o któ- 8) liczb´ dni lub osobodni, w których udzielano rej mowa w ust. 1 pkt 2, jest pobyt w oddziale szpital- Êwiadczenia zdrowotnego — wprzypadku gdy jednym, wszystkie pobyty osoby, której udzielono Êwiadnostkà statystycznà, o której mowa w pkt 2, jest czenia, pomi´dzy wpisem i wypisem do ksi´gi g∏ówosoba leczona, cykl leczenia lub sesja; nej przyj´ç i wypisów stanowià jednà hospitalizacj´. 9) dat´ wpisu na list´ oczekujàcych na udzielenie W tym przypadku dane charakteryzujàce poszczegól- Êwiadczenia, októrej mowa wart. 20 ustawy, zwa- ne pobyty w oddziale sà grupowane, a rejestr Êwiadnà dalej „listà oczekujàcych”, oraz kryterium me- czeƒ obejmuje dodatkowo: dyczne, zastosowane przy wyznaczaniu terminu, 1) kod trybu przyj´cia osoby, której udzielono ÊwiadokreÊlone w rozporzàdzeniu wydawanym na podczenia zdrowotnego, okreÊlony zgodnie zza∏àcznistawie art. 20 ust. 11 ustawy — je˝eli udzielone kiem nr 4 do rozporzàdzenia; Êwiadczenie jest przyczynà skreÊlenia z listy; 2) numer w ksi´dze g∏ównej przyj´ç i wypisów, pod 10) identyfikator Êwiadczeniodawcy udzielajàcego którym dokonano wpisu o przyj´ciu osoby, której Êwiadczenia zdrowotnego okreÊlony wed∏ug zaudzielono Êwiadczenia zdrowotnego, wraz z nu- ∏àcznika nr 2 do rozporzàdzenia, zwany dalej merem ksi´gi g∏ównej; „identyfikatorem Êwiadczeniodawcy”; 3) kod trybu wypisu osoby, której udzielono Êwiad- 11) identyfikator osoby udzielajàcej Êwiadczenia zdroczenia zdrowotnego, okreÊlony zgodnie zza∏àczniwotnego lub osoby odpowiedzialnej za jego udziekiem nr 4 do rozporzàdzenia; je˝eli przyczynà wylenie, na który sk∏ada si´: pisu jest zgon — dodatkowo kod bezpoÊredniej a) numer prawa wykonywania zawodu, a w przyprzyczyny zgonu wed∏ug Mi´dzynarodowej Statypadku gdy osoba wykonuje zawód medyczny, stycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrodla którego nie jest przyznawany numer prawa wotnych Rewizja Dziesiàta; kod tworzy pierwsze wykonywania zawodu — numer PESEL, pi´ç znaków, przy czym po trzech pierwszych znab) kod przynale˝noÊci do danej grupy zawodowej, kach czwarty znak stanowi znak kropki. okreÊlony w tabeli nr 1 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia; 3. W przypadku gdy jednostkà statystycznà, o której mowa wust. 1 pkt 2, jest wyjazd ratunkowy, rejestr 12) charakteryzujàce skierowanie lub zlecenie, je˝eli Êwiadczeƒ obejmuje dodatkowo informacj´ dotyczàcà: Êwiadczenie zdrowotne zosta∏o udzielone na podstawie skierowania lub zlecenia: 1) przyczyny wyjazdu, zgodnie z kodem okreÊlonym w tabeli nr 2 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia; a) dat´ wystawienia skierowania lub zlecenia, 2) koniecznoÊci przyj´cia osoby, której udzielono b) identyfikator skierowania lub zlecenia, je˝eli Êwiadczenia przez szpitalny oddzia∏ ratunkowy lub wyst´puje, izb´ przyj´ç, zgodnie zkodem okreÊlonym wtabec) identyfikator Êwiadczeniodawcy wystawiajàce- li nr 3 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia; go skierowanie lub zlecenie albo pe∏na nazwa innego podmiotu uprawnionego do zlecania 3) zgonu osoby, której udzielano Êwiadczenia, zgod- Êwiadczeƒ finansowanych ze Êrodków publicz- nie z kodem okreÊlonym w tabeli nr 4 za∏àcznika nych, nr 3 do rozporzàdzenia; d) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, le- 4) numeru w ksi´dze pogotowia ratunkowego, pod karza dentysty lub felczera wystawiajàcego którym wpisano powiadomienie ozdarzeniu, wraz skierowanie lub zlecenie; z numerem tej ksi´gi; 13) kod trybu przyj´cia osoby, której udzielono Êwiad- 5) daty, godziny i minut, w systemie 24-godzinnym: czenia zdrowotnego, okreÊlony zgodnie zza∏àcznia) powiadomienia o zdarzeniu, kiem nr 4 do rozporzàdzenia — wprzypadku udzielenia Êwiadczenia w ambulatoryjnej opiece zdro- b) przekazania dyspozycji (zlecenia) wyjazdu do wotnej; zdarzenia zespo∏owi ratownictwa medycznego, c) wyjazdu zespo∏u ratownictwa medycznego, 14) kod badania, w przypadku gdy jednostkà statystycznà, októrej mowa wpkt 2, jest badanie, przyj- d) przybycia na miejsce zdarzenia, mujàcy odpowiednio: e) przekazania opieki nad pacjentem szpitalnemu a) kod okreÊlony w tabeli nr 1 za∏àcznika nr 6 do oddzia∏owi ratunkowemu lub jednostce organirozporzàdzenia — wprzypadku badania labora- zacyjnej szpitala wyspecjalizowanej w zakresie toryjnego lub diagnostycznego wykonanego udzielania Êwiadczeƒ zdrowotnych niezb´dw podstawowej opiece zdrowotnej, nych dla ratownictwa medycznego,

b) dat´ przejazdu, 6) charakteryzujàce uprawnienie do Êwiadczeƒ: c) dop∏at´ poniesionà przez osob´, której udzielo- a) kod tytu∏u uprawnienia, okreÊlony zgodnie ztano Êwiadczenia towarzyszàcego. belà nr 8 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia, b) dane identyfikujàce dokument potwierdzajàcy 7. W odniesieniu do Êwiadczenia, które zosta∏o uprawnienia do tych Êwiadczeƒ, zgodnie z taudzielone w ramach realizacji programu zdrowotne- belà nr 8 za∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia, go, Êwiadczeniodawca gromadzi tak˝e dane niezb´dc) w przypadku gdy uprawnienie wynika z przepine do dokonania oceny programu, je˝eli obowiàzek sów o koordynacji, tak˝e: ich rejestrowania wynika z umowy. — dane charakteryzujàce instytucj´ w∏aÊciwà 8. Niezale˝nie od danych, o których mowa osoby uprawnionej do Êwiadczeƒ na podstaw ust. 1—7, Êwiadczeniodawca gromadzi w rejestrze wie przepisów okoordynacji: numer identyfi- Êwiadczeƒ w odniesieniu do ka˝dego udzielonego kacyjny, symbol paƒstwa, wktórym znajduje si´ instytucja, okreÊlony zgodnie z normà Êwiadczenia: ISO-3166-1, oraz akronim nazwy instytucji, 1) identyfikator podmiotu zobowiàzanego do finanso- — kod zakresu Êwiadczeƒ przys∏ugujàcych wania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych, okreÊ- uprawnionemu do Êwiadczeƒ na podstawie lony zgodnie z za∏àcznikiem nr 5 do rozporzàdze- przepisów o koordynacji ustalony mi´dzy nia; p∏atnikiem a Êwiadczeniodawcà, — okres przys∏ugiwania Êwiadczeƒ na teryto- 2) identyfikator umowy zawartej mi´dzy podmiotem rium Rzeczypospolitej Polskiej; zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych aÊwiadczeniodawcà, zwanej 7) w przypadku gdy podstawà udzielenia Êwiadczedalej „umowà”; nia jest dodatkowe uprawnienie rozszerzajàce zakres Êwiadczeƒ przys∏ugujàcych ztytu∏u uprawnie- 3) kod dla Êwiadczenia, okreÊlony przez podmiot zonia, o którym mowa w pkt 6, lub uprawniajàce do bowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êroduzyskania Êwiadczenia poza kolejnoÊcià, zgodnie ków publicznych, je˝eli zosta∏ nadany; z art. 47c ustawy: 4) informacje niezb´dne do rozliczenia, je˝eli obo- a) kod tytu∏u uprawnienia dodatkowego, okreÊlowiàzek ich rejestrowania wynika z umowy lub ny zgodnie z tabelà nr 9 za∏àcznika nr 3 do rozz przepisów odr´bnych; porzàdzenia, 5) informacje niezb´dne do monitorowania celowo- b) nazw´ dokumentu, który potwierdza uprawnie- Êci udzielanych Êwiadczeƒ, je˝eli obowiàzek ich re- nia do tych Êwiadczeƒ zgodnie zprzepisami odjestrowania wynika z umowy lub z przepisów od- r´bnymi, oraz dane identyfikujàce ten dokument. r´bnych. § 5. 1. Âwiadczeniodawcy, którzy zawarli umow´ § 4. Dane charakteryzujàce osob´, której udzielono o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej z Fundu- Êwiadczenia, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 1, obejszem, wtym tak˝e udzielajàcy Êwiadczeƒ Êwiadczeniomujà: biorcom, októrych mowa wart. 2 ust. 1 pkt 2 i3 ustawy, oraz Êwiadczeƒ wynikajàcych z art. 12 pkt 2—4, 1) identyfikator osoby oraz kod identyfikatora, okreÊ- 6 i 9 ustawy, z zastrze˝eniem § 6, przekazujà oddzia∏olone zgodnie ztabelà nr 7 za∏àcznika nr 3 do rozpowi wojewódzkiemu Funduszu dane dotyczàce ka˝dego rzàdzenia; Êwiadczenia wynikajàcego z umowy o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, w tym tak˝e wykonane- 2) imi´ (imiona) i nazwisko; go powy˝ej kwoty, októrej mowa wart. 136 pkt 5 usta- 3) adres miejsca zamieszkania, a je˝eli osoba, której wy, gromadzone w zakresie okreÊlonym w § 3, odpoudzielono Êwiadczenia, nie ma miejsca zamieszka- wiednio do rodzaju udzielonego Êwiadczenia. nia na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, tak˝e 2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujàadres miejsca pobytu na terytorium Rzeczypospocych osob´, której udzielono Êwiadczenia, okreÊlony litej Polskiej, na który sk∏adajà si´: w § 3 ust. 1 pkt 1, zale˝y od tytu∏u uprawnienia do a) paƒstwo, Êwiadczeƒ i obejmuje w przypadku: b) nazwa miejscowoÊci, 1) ubezpieczonych — dane, o których mowa w § 4 pkt 1, 6 lit. a i pkt 7 lit. a, a je˝eli identyfikatorem c) kod pocztowy, nie jest numer PESEL, tak˝e dane, októrych mowa d) ulica, numer domu i lokalu; w § 4 pkt 2, 4 i 5; 4) dat´ urodzenia; 2) osób uprawnionych do Êwiadczeƒ na podstawie przepisów o koordynacji — dane, o których mowa 5) p∏eç; w § 4 pkt 1, 2 i 4—7;

3) Êwiadczeniobiorców innych ni˝ ubezpieczeni oraz 2) opieki piel´gniarki lub po∏o˝nej podstawowej osób nieb´dàcych ubezpieczonymi, posiadajàcych opieki zdrowotnej — liczb´ udzielonych Êwiaduprawnienia do bezp∏atnych Êwiadczeƒ opieki czeƒ; zdrowotnej na podstawie przepisów ustaw, o których mowa w art. 12 pkt 2—4, 6 i 9 ustawy — da- 3) opieki piel´gniarki w Êrodowisku nauczania i wyne, o których mowa w § 4 pkt 1—3, 6 i 7, a je˝eli chowania: identyfikatorem nie jest numer PESEL, tak˝e dane, a) liczb´ badaƒ (testów) przesiewowych wed∏ug o których mowa w § 4 pkt 4 i 5. grup wiekowych zgodnych zodr´bnymi przepisami, 3. Âwiadczeniodawcy realizujàcy czynnoÊci z zakresu zaopatrzenia wprzedmioty ortopedyczne iÊrodb) liczb´ uczniów obj´tych grupowà profilaktykà ki pomocnicze przekazujà numer PESEL osoby, której fluorkowà, udzielono Êwiadczenia, w przypadku osób, którym nadano ten numer, oraz odpowiednio dane, o których c) liczb´ pozosta∏ych udzielonych Êwiadczeƒ; mowa w: 4) transportu sanitarnego — liczb´ wykonanych prze- 1) § 3 ust. 4 pkt 2, 3 lit. a—c i pkt 4 — je˝eli realizujà wozów wed∏ug celów okreÊlonych wtabeli nr 6 zazlecenie na przedmioty ortopedyczne albo na ∏àcznika nr 3 do rozporzàdzenia. Êrodki pomocnicze; 2) § 3 ust. 5 pkt 2—4 — je˝eli dokonujà napraw przed- § 7. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ miotów ortopedycznych. finansowanych przez inne ni˝ Fundusz podmioty zobowiàzane do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków § 6. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ publicznych przekazujà tym podmiotom dane o ka˝- w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w ramach dym udzielonym Êwiadczeniu, gromadzone wzakresie umów o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej okreÊlonym w§ 3, odpowiednio do rodzaju udzielonez Funduszem gromadzà i przekazujà oddzia∏owi woje- go Êwiadczenia. wódzkiemu Funduszu dane o Êwiadczeniach udzielonych Êwiadczeniobiorcom oraz osobom uprawnio- 2. Zakres przekazywanych danych charakteryzujànym do Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej na podstawie cych osob´, której udzielono Êwiadczenia, obejmuje przepisów o koordynacji: dane, o których mowa w § 4 pkt 1 i 2 oraz pkt 6 lit. aicoraz pkt 7 lit. a, aje˝eli identyfikatorem nie jest 1) którzy z∏o˝yli deklaracj´ wyboru — w zakresie numer PESEL, tak˝e dane, októrych mowa w§ 4 pkt 4 okreÊlonym w ust. 2 i 3; i 5. 2) spoza terenu obj´tego w∏aÊciwoÊcià oddzia∏u Fun- § 8. 1. Na liÊcie oczekujàcych sà gromadzone: duszu, zktórym Êwiadczeniodawca zawar∏ umow´ — w zakresie okreÊlonym w § 3 ust. 1. 1) identyfikator listy, na który sk∏ada si´ co najmniej identyfikator Êwiadczeniodawcy, a w przypadku 2. Âwiadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, listy oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia w odniesieniu do porad udzielonych osobom, o któwysokospecjalistycznego tak˝e kod tego Êwiadczerych mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane, o których nia, ustalony mi´dzy Êwiadczeniodawcà a podmowa w§ 4 pkt 1, aje˝eli identyfikatorem nie jest numiotem zobowiàzanym do finansowania Êwiadmer PESEL, tak˝e dane, októrych mowa w§ 4 pkt 4 i5, czeƒ ze Êrodków publicznych; oraz dane, o których mowa w § 3 ust. 1 pkt 6. 2) numer kolejny; 3. Âwiadczeniodawca, o którym mowa w ust. 1, wodniesieniu do Êwiadczeƒ innych ni˝ porada, udzie- 3) dane dotyczàce dokonania wpisu na list´: lonych osobom, o których mowa w ust. 1 pkt 1, przekazuje dane zbiorcze wed∏ug kodów Êwiadczeƒ okreÊ- a) data wpisu, lonych wtabeli nr 3 za∏àcznika nr 1 do rozporzàdzenia, w zakresie: b) godzina wpisu, 1) opieki lekarza podstawowej opieki zdrowotnej: c) imi´ i nazwisko osoby dokonujàcej wpisu; a) liczb´ bilansów zdrowia wed∏ug grup wieko- 4) dane oosobie oczekujàcej na udzielenie Êwiadczewych, okreÊlonych przez Fundusz, nia: b) liczb´ badaƒ wed∏ug rodzajów badaƒ okreÊloa) o których mowa w § 4 pkt 1—3, nych w tabeli nr 1 za∏àcznika nr 6 do rozporzàdzenia, b) numer telefonu lub oznaczenie innego sposobu komunikacji ze Êwiadczeniobiorcà lub jego c) liczb´ szczepieƒ wed∏ug grup wiekowych, okreÊopiekunem; lonych przez Fundusz, d) liczb´ porad patrona˝owych; 5) rozpoznanie lub powód planowanego przyj´cia;

6) dane dotyczàce planowanego terminu udzielenia § 9. 1. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ Êwiadczenia: w ramach umów o udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, zawartych zFunduszem wzakresie podstawoa) termin oznaczony przez wskazanie daty (dzieƒ, wej opieki zdrowotnej, tworzà i prowadzà w formie miesiàc, rok); je˝eli planowany termin przekraelektronicznej dodatkowo: cza 6 miesi´cy, liczàc od daty wpisu na list´, Êwiadczeniodawca mo˝e, w chwili wpisywania 1) rejestr osób obj´tych opiekà, zg∏oszonych w dena list´, wskazaç termin z dok∏adnoÊcià do tyklaracjach wyboru, o których mowa w art. 56 godnia, miesiàca i roku (w tym przypadku data ust. 1 ustawy, zwany dalej „rejestrem deklaracji udzielenia Êwiadczenia powinna byç ustalona poz”; nie póêniej ni˝ na 14 dni przed planowanym terminem udzielenia Êwiadczenia), 2) rejestr danych dotyczàcych dzieci i m∏odzie˝y obb) kryterium medyczne, zastosowane przy wyzna- j´tych opiekà, zwany dalej „rejestrem deklaracji czaniu terminu, okreÊlone w rozporzàdzeniu medycyny szkolnej” — w przypadku Êwiadczeniowydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy, dawców, którzy zawarli umowy o udzielanie Êwiadczeƒ zdrowotnych w zakresie profilaktycznej c) ka˝da zmiana terminu wraz z podaniem przyopieki zdrowotnej nad dzieçmi i m∏odzie˝à w Êroczyny, a w przypadku gdy przyczynà jest zmiadowisku nauczania i wychowania. na kryterium medycznego, o którym mowa w lit. b, tak˝e uzasadnienie tej zmiany; 2. W rejestrze deklaracji poz gromadzone sà dane: 7) dane dotyczàce skreÊlenia z listy oczekujàcych: 1) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, piel´- a) data skreÊlenia, gniarki albo po∏o˝nej podstawowej opieki zdrob) kod przyczyny skreÊlenia, przyjmujàcy wartoÊç wotnej, do których zosta∏a z∏o˝ona deklaracja, okreÊlonà w tabeli nr 10 za∏àcznika nr 3 do roz- a w przypadku piel´gniarki oraz po∏o˝nej podstaporzàdzenia; wowej opieki zdrowotnej dodatkowo numer PESEL; 8) data okresowej oceny listy oczekujàcych, dokonanej zgodnie z art. 21 ustawy. 2) dotyczàce osób obj´tych opiekà: 2. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ opie- a) identyfikator, którym jest numer: ki zdrowotnej w ramach umowy z Funduszem w szpi- — PESEL — wprzypadku osób, którym nadano talach lub Êwiadczeƒ specjalistycznych w ambulatoten numer, ryjnej opiece zdrowotnej przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w∏aÊciwemu ze wzgl´du na — poÊwiadczenia — w przypadku osób uprawmiejsce udzielania Êwiadczenia nast´pujàce dane do- nionych do Êwiadczeƒ na podstawie przepityczàce oczekujàcych na udzielenie Êwiadczenia: sów o koordynacji, którym nie nadano numeru PESEL, 1) liczb´ oczekujàcych, wed∏ug stanu na ostatni dzieƒ — umowy odobrowolnym ubezpieczeniu zdromiesiàca, w poszczególnych komórkach organizacyjnych wed∏ug grup osób wyodr´bnionych ze wotnym — wprzypadku cudzoziemców, któwzgl´du na kryterium medyczne, zastosowane rym nie nadano numeru PESEL, a którzy zaprzy wyznaczaniu planowanego terminu udziele- warli umow´ odobrowolnym ubezpieczeniu nia Êwiadczenia, okreÊlone w przepisach wyda- zdrowotnym, nych na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy; b) dane, októrych mowa w§ 4 pkt 2, aje˝eli iden- 2) Êredni rzeczywisty czas oczekiwania, okreÊlony tyfikatorem, októrym mowa wlit. a, nie jest nuzgodnie z za∏àcznikiem nr 7 do rozporzàdzenia. mer PESEL, dodatkowo dane, o których mowa w § 4 pkt 4 i 5, 3. Âwiadczeniodawcy udzielajàcy Êwiadczeƒ c) dane, o których mowa w § 4 pkt 3; wysokospecjalistycznych przekazujà dane, o których mowa w ust. 1, wed∏ug stanu na ostatni dzieƒ mie- 3) oznaczenie typu deklaracji wyboru, o której mowa siàca: w art. 56 ust. 1 ustawy, ustalone mi´dzy Fundu- 1) oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w∏aÊciwe- szem a Êwiadczeniodawcà; mu ze wzgl´du na miejsce udzielania Êwiadczenia 4) data dokonania wyboru; oraz ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia — je˝eli udzielajà Êwiadczeƒ na podstawie umowy 5) data rezygnacji z opieki — je˝eli jest znana Êwiadoudzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej zawartej czeniodawcy; z Funduszem; 2) ministrowi w∏aÊciwemu do spraw zdrowia — je˝eli 6) informacje niezb´dne do rozliczenia dokonywaneudzielajà Êwiadczeƒ finansowanych przez ministra go na podstawie liczby osób obj´tych opiekà, zg∏ow∏aÊciwego do spraw zdrowia, zgodnie z rozpo- szonych w deklaracjach wyboru, je˝eli obowiàzek rzàdzeniem wydanym na podstawie art. 15 ust. 3 ich rejestrowania wynika zumowy lub zprzepisów ustawy. odr´bnych.

3. W rejestrze deklaracji medycyny szkolnej gro- § 11. 1. Âwiadczeniodawcy przekazujà dane, madzone sà: októrych mowa w§ 5—7, § 8 ust. 2 i3 i§ 9 ust. 4, dotyczàce ka˝dego okresu sprawozdawczego, którym 1) dane, októrych mowa wust. 2 pkt 1, pkt 2 lit. aib, jest miesiàc kalendarzowy, nie póêniej ni˝ wterminie pkt 3, 4 i 6; dziesi´ciu dni od jego zakoƒczenia. Dane mogà byç przekazywane tak˝e w trakcie okresu sprawozdaw- 2) oznaczenie szko∏y (placówki) oraz klasy w sposób czego. ustalony mi´dzy Funduszem aÊwiadczeniodawcà. 2. Na uzasadniony wniosek Êwiadczeniodawcy 4. Âwiadczeniodawcy, o których mowa w ust. 1, podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze przekazujà oddzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu zre- Êrodków publicznych mo˝e przed∏u˝yç termin przekajestru, o którym mowa: zania danych, o których mowa w ust. 1. 1) w ust. 2 — dane, o których mowa w ust. 2 3. Dane, októrych mowa w§ 3 ust. 8 pkt 4 i5, przepkt 1—4 i 6; kazywane sà zgodnie z warunkami wynikajàcymi z umowy lub przepisów odr´bnych. 2) w ust. 3 — dane, o których mowa w ust. 3. 4. Przepisów ust. 1 i2 nie stosuje si´ do Êwiadcze- § 10. 1. Âwiadczeniodawcy przekazujà podmiotom niodawców udzielajàcych Êwiadczeƒ wramach umów zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodo udzielanie Êwiadczeƒ opieki zdrowotnej, zawartych ków publicznych dane w formie elektronicznej. z Funduszem, w zakresie uregulowanym w rozporzàdzeniu wydanym na podstawie art. 137 ust. 9 lub 10 2. Na uzasadniony wniosek Êwiadczeniodawcy ustawy. podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych mo˝e zwolniç Êwiadczeniodaw- § 12. 1. Do dnia 31 grudnia 2009 r. Êwiadczenioc´ na czas okreÊlony zobowiàzku gromadzenia iprzedawcy, o których mowa w § 8 ust. 2, przekazujà odkazywania danych w formie elektronicznej. dzia∏owi wojewódzkiemu Funduszu w∏aÊciwemu ze wzgl´du na miejsce udzielania Êwiadczenia dane, 3. Dane w zakresie wskazanym w rozporzàdzeniu októrych mowa w§ 8 ust. 2, oraz Êredni przewidywaprzekazywane sà w formacie elektronicznych komuni- ny czas oczekiwania, okreÊlony zgodnie zza∏àcznikiem katów, opracowywanych przez ka˝dy podmiot zobo- nr 7 do rozporzàdzenia, oraz liczb´ oczekujàcych, wewiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków d∏ug grup osób wyodr´bnionych ze wzgl´du na krytepublicznych, zgodnie z wzorami dokumentów b´dà- rium medyczne, zastosowane przy wyznaczaniu placych opisem komunikatów okreÊlonymi w za∏àczniku nowanego terminu udzielenia Êwiadczenia, okreÊlone nr 8 do rozporzàdzenia. Komunikaty dostarczane sà w przepisach wydanych na podstawie art. 20 ust. 11 do podmiotu zobowiàzanego do finansowania Êwiad- ustawy, wed∏ug stanu na ostatni dzieƒ miesiàca: czeƒ ze Êrodków publicznych za pomocà przenoÊnych informatycznych noÊników danych lub przez ich tele- 1) w poszczególnych komórkach organizacyjnych; transmisj´. 2) na wybrane procedury oraz na leczenie w ramach terapeutycznych programów zdrowotnych i na 4. Przekazywanie komunikatów, o których mowa Êwiadczenia z zakresu chemioterapii, okreÊlone w ust. 3, obejmuje mogàce si´ powtarzaç fazy: w za∏àczniku nr 9 do rozporzàdzenia. 1) przygotowanie komunikatu przez Êwiadczeniodawc´; 2. Dane wymagane niniejszym rozporzàdzeniem sà przekazywane przez Êwiadczeniodawców po raz 2) przekazanie komunikatu przez Êwiadczeniodawc´; pierwszy w komunikacie dotyczàcym Êwiadczeƒ udzielonych w paêdzierniku 2008 r. 3) weryfikacja komunikatu przez podmiot zobowiàzany do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicz- § 13. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie nych; 14 dni od dnia og∏oszenia.4) 4) przygotowanie przez podmiot zobowiàzany do Minister Zdrowia: E. Kopacz finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych komunikatu zwrotnego, zawierajàcego potwier- ——————— dzenie prawid∏owoÊci komunikatu lub wykaz 4) Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzestwierdzonych w nim b∏´dów i braków; niem Ministra Zdrowia z dnia 27 czerwca 2006 r. w sprawie zakresu niezb´dnych informacji gromadzonych przez 5) przekazanie przez podmiot zobowiàzany do finan- Êwiadczeniodawców, szczegó∏owego sposobu rejestrosowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych komu- wania tych informacji oraz ich przekazywania podmiotom nikatu zwrotnego do Êwiadczeniodawcy. zobowiàzanym do finansowania Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych (Dz. U. Nr 114, poz. 780 i Nr 242, poz. 1756), które utraci∏o moc zdniem 29 marca 2008 r. na podstawie 5. Zasady weryfikacji, októrej mowa wust. 4 pkt 3, art. 18 pkt 1 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o zmianie sà jawne i zamieszczane na stronie internetowej w∏a- ustawy o Êwiadczeniach opieki zdrowotnej finansowa- Êciwego podmiotu zobowiàzanego do finansowania nych ze Êrodków publicznych oraz niektórych innych Êwiadczeƒ ze Êrodków publicznych. ustaw (Dz. U. Nr 166, poz. 1172).

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 czerwca 2008 r. (poz. 801) Za∏àcznik nr 1

Nr 123 — 6644 — Poz. 801

Nazwa funkcji ochrony zdrowia Grupa Wyszczególnienie 3. Grupa * opieka | długoterminowa Obejmuje opiekę pielęgniarską i lekarską wykonywaną 3.1. Stacjonarna długoterminowa opieka wykonywana na rzecz na rzecz pacjenta pacjenta przyjętego na pobyt w zakładzie. w warunkach stacjonarnych lub domowych, której przyczyną jest NO przewlekła choroba lub niesprawność pacjenta bądź Możlodowoi ZERA 3.2. Długoterminowa opieka dzienna do niezależnego Wykonywana na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu. Opieka taka 15 wypełniania oferowana jest pacjentom, którzy w nocy przebywają we własnych codziennych funkcji domach. życiowych. Opieka długoterminowa jest z reguży połączeniem |——— opieki zdrowotnej i socjalnej. Do kategorii tej 3.3. Długoterminowa opieka świadczona w domu pacjenta wlicza się opiekę Wykonywana w domu pacjenta opieka medyczna i pielęgnacyjna na 16 nad osobami rzecz osób z trwałą niesprawnością lub cierpiących na choroby w podeszłym wieku, przewlekłe, które zmniejszają możliwość samoobsługi. w któręj istotną część stanowi opieka zdrowotna, w tym świadczenia wykonywane R zakłady opieki 3.4. Długoterminowa opieka świadczona w trybie hotelowym 17 paliatywnej. 4,1. Badania laboratoryjne w podstawowej opiece zdrowotnej Obejmują badania diagnostyczne wykonywane na materiale pobranym od pacjenta, takim jak: mocz, krew, kał, wymaży, zeskrobiny czy 18 fragmenty tkanki. Wykazywane tylko w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej. 4.2. Diagnostyka | obrazowa i nieobrazowa 4.2.1.Diagnostyka obrazowa 19 na rzecz pacjenta ambulatoryjnego Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane za pomocą technik obrazowych 4.2.2.Diagnostyka nieobrazowa 20 , i nieobrazowych na rzecz 4. Grupa R pomocnicze pacjenta usługi cpieki ambulatoryjnego. zdrowotnej 4.3. Ratownictwo 4.3.3. Pomoc doraźna — zespoły 28 medyczne i przewóz ratownictwa medycznego | pacjenta 4.3.4. Pomoc doraźna - lotnicze zespoły 29 Obejmuje medyczne ratownictwa medycznego czynności ratunkowe oraz | 4.3.5. Pomoc doraźna - wodne pogotowie | 30 transportowanie pacjenta ratunkowe do i od świadczeniodawcy | 4.3.6. Pomoc doraźna - ratownictwo 31 niepołączone górskie z udzielaniem 4.3.7. Pozostałe | 4.3.7.1. świadczenia. Pozostałe - 32 Transport pacjenta 4.6. Usługi pielęgnacyjne 33 (| 4.9. Pozostałe usługi pomocnicze 34

Inne niewymienione wyżej usługi pomocnicze ALL

Nr 123

Grupa

5. Wyroby medyczne, produkty lecznicze, środki pomocnicze dla pacjentów ambulatoryjnych

6. Profilaktyka

i zdrowie publiczne Obejmuje świadczenia i działania, których zasadniczym celem jest poprawa stanu zdrowia populacji,

w odróżnieniu

od świadczeń, których celem jest poprawa stanu zdrowia poszczegóinych osób. Dotyczy świadczeń wykonywanych w ramach programów zdrowotnych w rozumieniu art. 5

pkt 30 ustawy.

Nazwa funkcji ochrony zdrowia Kod | Wyszczególnienie © 5.2. Wyroby medyczne 5.2.1. Lecznicze środki wspomagania będące przedmiotami w okulistyce ortopedycznymi i środki Obejmują, oprócz soczewek okularowych 35 pomocnicze przysługujące korekcyjnych, soczewki kontaktowe na podstawie zlecenia lecznicze, protezy oka wykonywane Obejmuje wytwarzanie indywidualnie, laski dla niewidomych.

wyrobów medycznych wykonywanych na miarę;

5.2.2. Przedmioty ortopedyczne Obejmują protezy kończyn górnych

dobieranie do rozmiaru i dolnych, ortezy kończyn 1 kręgosżupa świadczeniobiorcy lub do stałego lub czasowego użytkowania, 26 indywidualne lecznicze środki inżynieryjno- 7 wyregulowanie -techniczne. Nie obejmują wszczepialnych

do rozmiaru wyrobów medycznych (np. endoprotez świadczeniobiorcy bez Stawu).

wprowadzania zmian 5.2.3. Lecznicze środki wspomagania | konstrukcyjnych lub w laryngologii

indywidualne Obejmują wszystkie usuwalne aparaty 37 domodelowanie słuchowę wraz z odpowiędnim

z wprowadzeniem zmian | oprzyrządowaniem.

konstrukcyjnych 5.2.4. Środki pomocnicze wspomagające przewidzianych chodzenie i przemieszczanie

w instrukcji wytwórcy Obejmują urządzenia wspomagające 38 w przypadku wyrobów poruszanie się osób niepełnosprawnych. medycznych wykonywanych 5.2.5. Przedmioty protetyki

przy zastosowaniu metod stomatologicznej 39 technologicznych

produkcji seryjnej, 5.2.9. Pozostałe przedmioty

sprzedaż detaliczną, ortopedyczne i środki pomocnicze 40 naprawy, wypożyczanie.

6.1. Opieka nad matką 6.1.1. Planowanie rodziny i poradnictwo

i dzieckiem, planowanie 41

rodzinne

rodziny i poradnictwo rodzinne

Obejmuje szeroki zakres świadczeń: poradnictwo genetyczne, zapobieganie

6.1.2. Zdrowię matki i dziecka

, 6.1.3. Opieka nad zdrowym dzieckiem 43 wadom rozwojowym, przygotowanie do porodu, Szczepienia dzieci 6.1.4. inna 44 przedszkolnych. 6.2. Medycyna szkolna Obejmuje działania podejmowane przez lekarzy i pielęgniarki w Środowisku nauczania i wychowania w dziedzinie edukacji 45 zdrowotnej, badań przesiewowych; obejmuje także pewne działania terapeutyczne, o ile wykonywane są w ramach medycyny szkolnej, jak np. leczenie ubytków uzębienia. 6.3. zapobieganie chorobom zakaźnym Obejmuje system nadzoru nad chorobami zakaźnymi, obowiązkowy system zgłaszania chorób zakaźnych, zapobieganie chorobom 46 zakaźnym, takim jak gruźlica, obowiązkowe Szczepienie przeciw chorobom zakaźnym. 6.4. Zapobieganie chorobom niezakaźnym Obejmuje działania i programy z zakresu promocji zdrowia i edukacji zdrowotnej, której głównym celem jest zmniejszenie zachorowalności na choroby niezakaźżne. Ze względu na to, że część działań tego typu wykonywana jest w trakcie wizyt u lekarzy 47 podstawowej i specjalistycznej opieki zdrowotnej; kryterium zaliczenia do tej kategorii wynika z tego, czy porada z zakresu promocji zdrowia miała miejsce w ramach programu zdrowotnego, czy też wynikała z inicjatywy pacjenta. 6.6. Medycyna sportowa 48

6.7. Oświata i promocja zdrowia

49

Nr 123 — 6646 — Poz. 801

Tabela nr 2. Kody jednostek statystycznych świadczeń

Jednostka statystyczna Nazwa | | Objaśnienie

Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym na rzecz pacjenta formalnie przyjętego do zakładu, 2 wyjątkiem świadczeń uznanych za leczenie jednego dnia. Świadczenie udzielone w oddziale szpitalnym przez świadczeniodawcę na rzecz pacjenta przyjętego z intencją wypisania go w ciągu 24 godzin. W przypadku gdy leczenie trwa dłużej niż 24 godziny, Świadczenie jest kwalifikowane jako pobyt w oddziale szpitalnym. Świadczenie w zakładzie opiekuńczo-ieczniczym, zakładzie pielęgnacyjno-opiekuńczym, sanatorium, prewentorium, hostelu lub innym niewymienionym z nazwy zakładzie przeznaczonym dla

Pobyt w oddziale szpitalnym

Leczenie jednego dnia

Pobyt osób, których stan zdrowia wymaga udzielania całodobowych Świadczeń zdrowotnych w odpowiednim stałym pomieszczeniu, trwające co najmniej jedną noc.

Porada Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym

w warunkach domowych, przez lekarza, lekarza dentystę lub psychologa. Pierwsza porada lekarza w celu określenia stanu zdrowia noworodka oraz edukacji rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych.

Świadczenie udzielone w warunkach ambulatoryjnych, w tym w warunkach domowych, przez osobę wykonującą inny zawód medyczny niż lekarz, lekarz dentysta, psycholog.

Wizyta położnej lub pielęgniarki mająca na celu monitorowanie stanu zdrowia noworodka/niemowlęcia oraż edukację rodziców w zakresie jego pielęgnacji i żywienia, wykonywana w warunkach domowych.

Świadczenie udzielone w warunkach ambuiatoryjnych, w tym w warunkach domowych, z intencją wykonania określcnego zestawu procedur medycznych w określonym czasie.

Badanie laboratoryjne oraz badanie diagnostyczne obrazowe

i nieobrazowe.

Porada patronażowa

Wizyta

Wizyta patrornażowa

Cykl leczenia

Sesja

Cykl leczenia zarówno indywidualny, jak i zbiorowy, w zakresie zdrowia psychicznego i uzależnień.

Jednostka ta powinna być podawana tylkc wtedy, gdy świadczeniu nie można przyporządkować żadnej innej jednostki

Osoka leczona

Statystycznej. Medyczne czynności ratunkowe udzielone przez zespół Wyjazd ratowniczy 12 ratownictwa medycznego, inne niż przyporządkowane

do jednostki statystycznej o kodzie 13.

Medyczne czynności ratunkowe wykonywane przez wodne

pogotowie ratunkowe albo ratownictwo górskie.

Transportowanie pacjenta do i od świadczeniodawcy

niepołączone z udzielaniem świadczenia (w tym

neonatologicznym zespołem wyjazdowym N).

Jednostka stosowana w przypadku hemodializy, hemofiltracji

lub hemodiafiltracji. Gdy pobyt w oddziale, ieczenie

„jednego dnia" lub porada ogranicza się do przeprowadzenia

jednego z wyżej wymienionych zabiegów, powinna być

wykazywana tylko jednostka statystyczna: hemodializa.

W pozostałych przypadkach należy wykazywać dwie jednostki

statystyczne, np. pobyt w oddziale i hemodializa.

Profilaktyczne badania lekarskie dzieci i młodzieży

prowadzone w określonych grupach wieku, które zostały

wybrane ze względu na specyfikę rozwoju lub etap edukacji.

Badania te służą identyfikacji problemów zdrowotnych dziecka

w celu wczesnego wykrycia:

- zaburzeń w stanie jego zdrowia oraz rozwoju i zaplanowanie leczenia,

- problemów społecznych dziecka i jego rodziny,

oraz zaplanowania niezbędnych działań diagnostycznych lub

leczniczych.

Wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi lub

środki pomocnicze znajdujące się w wykazie określonym

w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 5 ustawy.

= je

Akcja ratownicza

Przewóz

lo)

Hemodializa

> —

> [m H >

Bilans zdrowia

wyrób medyczny będący

przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy

M do

Nr 123 — 6647 — Poz. 801

| owiane | 000

Szczepienia finansowane ze środków publicznych. Badanie lekarskie lub pielęgniarskie mające na celu: identyfikację grup ryzyka, wczesne wykrycie objawów chorobowych, podjęcie w porę odpowiedniego postępowania kompensacyjnego lub leczniczego, aby zahamować rozwój choroby lub zmniejszyć negatywne jej skutki. Obejmuje pozostałe badania profilaktyczne, nieprzyporządkowane jednostkom statystycznym o kodzie 5, 7, 17, 19 i 20.

Jednostka statystyczna Nazwa

Szczepienie

Badanie (test) przesiewowe ES

Świadczenie profilaktyczne

Tabela nr 3. Kod świadczenia (kod funkcji ochrony zdrowia powiązany z kodem jednostki statystycznej)

Nazwa funkcji ochrony Nazwa jednostki . Kod . Ń Opis SE . zdrowia statystycznej świadczenia ż. Grupa usługi lecznicz 1.1. Leczenie pobyt w oddziale |Wszystkie pobyty w oddziale szpitalnym

stacjonarne szpitalnym (w tym w izbię przyjęć lub szpitalnym oddziale ratunkowym, jeżeli było to związane z wpisem do księgi głównej), z wyjątkiem pobytów w: - oddziale rehabilitacyjnym przyjmujących kod 9.1, - oddziale opieki długoterminowej przyjmujących kod 14.1. [hemodlaliza ||| | |] 0.16 pobyt Wszystkie pobyty, z wyjątkiem pobytów w stacjonarnej długoterminowej opiece wykonywanej na rzecz pacjenta przyjętego do zakładu -— kod 14.3 oraz pobytów w zakładzie długoterminowej opieki pielęgnacyjnej świadczonej w trybie hostelowym przyjmującej kod 17.3. osoba leczona M.in. świadczenia wykonane na izbie

przyjęć zakończone pobytem na oddziale.

1.2. Leczenie jednego leczenie jednego dnia dnia

Koo KONNE 1.3. Leczenie ambulatoryjne

1.3.1. Leczenie w ramach podstawowej

opieki zdrowotnej porada 2.5 patronażowa "

bilans zdrowia

porada

osoba leczona

stomatologiczne adamo || 3

1.3.3. Leczenie porada

ambulatoryjne cykl leczenia

specjalistyczne

sesja osoba leczona

1.3.5. Ambulatoryjne

- . cykl leczenia lęczęnie uzdrowiskowe Y

= H o

Nr 123 — 6648 — Poz. 801

Nazwa funkcji ochrony Nazwa jednostki zdrowia statystycznej 1.3.6. Leczenie w trybie dziennym

Opis

Obejmuje głównie opiekę psychiatryczną i leczenie uzależnień. Nie uwzględnia cyklu leczenia w ramach: - rehabilitacji dziennej, przyjmującej

kod 10.8; - długoterminowej dziennej opieki,

przyjmującej kod 15.8.

z

cykl leczenia

osoba leczona

1.3.9. Pozostała opieka ambulatoryjna

Do tej kategorii należą m.in. świadczenia izby przyjęć i szpitalnych oddziałów ratunkowych oraz poradni medycyny paliatywnej, jeżeli nie zakończyły się pobytem w oddziale szpitalnym.

porada

wizyta

wizyta patronażowa Nie uwzgłędnia cyklu leczenia w ramach

rehabilitacji ambulatoryjnej, 7.8 przyjmującej kod 11.8 albo 13.8.

pesa geta | a

1.4. Świadczenia w domu |porada Obejmuje także opiekę wyjazdową.

pacjenta Nię uwzględnia porad wykonanych w ramach:

- rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.4,

- długoterminowej opieki w domu

pacjenta,przyjmujących kod 16.4.

cykl leczenia

wizyta Obejmuje także opiekę wyjazdową. Nie uwzględnia wizyt wykonanych w ramach: - rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.6, - długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.6.

cykl leczenia Nie uwzględnia cykli leczenia w ramach: — rehabilitacji w domu pacjenta, przyjmujących kod 12.8, 8.8 długoterminowej opieki w domu pacjenta, przyjmujących kod 16.8,

badanie

sesja

osoba leczona hemodializa

bilans zdrowia

2. Grupa - świadczenia

o © oo a

rehabilitacyjne 2.1. Rehabiłitacja pobyt w oddziale stacjonarna szpitalnym 2.2. Rehabilitacja cykl leczenia W przypadku, gdy pacjenci nie są dzienna wpisywani do księgi qłównej przyjęć i wypisów. osoba leczona 2.3. Rehabilitacja porada

ambulatoryjna wizyta

cykl leczenia

osoba leczona

Nr 123

Nazwa funkcji ochrony zdrowia 2.4. Rehabilitacja w domu pacjenta

2.5. Pozostała rehabilitacja ambulatoryjna

3. Grupa - opieka ugoterminowa

1. Stacjonarna ługoterminowa opieka

RE 3. d 3.2. Długoterminowa dzienna opieka

3.3. Długoterminowa opieka świadczona w domu pacjenta

3.4.

Długoterminowa opieka świadczona

w trybie hostelowym 4. Grupa - pomocnicze

usługi opieki zdrowotnej 4.1.

Badania laboratoryjne

w podstawowej opiece zdrowotnej

4.2. Diagnostyka obrazowa i nieobrazowa na rzecz pacjenta ambulatoryjnego

4.3. Ratownictwo medyczne i przewóz pacjenta

4.3,3. Pomoc doraźna - zespoły ratownictwa medycznego

4,3.4. Pomoc doraźna — lotnicze zespoły ratownictwa medycznego 4.3.5. Pomoc doraźna — wodne pogotowie ratunkowe

4.3.6. Pomoc doraźna -— ratownictwo górskie

4.3.1. Pozostałe |

4.3.7.1.Pozostałe — Transport pacjenta

4.6. Usługi pielęgnacyjne

4.9.

Pozostałe usługi pomocnicze

Nazwa jednostki statystycznej porada

Kod świadczenia 12.4

Opis wizyta 12.6 12.8 12.11

cykl leczenia osoba leczona

porada 13.4

13.6 13.8

wizyta cykl leczenia

osoba leczona

— (1) a |)

pobyt w oddziale

szpitalnym paL 1.3

badanie Obejmują badania diagnostyczne wykonywane na materiale pobranym

od pacjenta, takim jak: mocz, krew, kal, wymazy, zeskrobiny czy fragmenty tkanki. Wykazywaneę tylko w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej.

Obejmuje badania diagnostyczne . 19.9

wykonywane za pomocą technik obrazowych. Obejmuje badania diagnostyczne wykonywane

: i 20.9 za pomocą technik nieobrazowych. Obejmuje medyczne czynności ratunkowe oraz transportowanie pacjenta do i od

świadczeniodawcy niepołączone z udzielaniem świadczenia.

18.9

bad

badanie

w w >) Ł. m

wyjazd ratowniczy

N w — NW

przelot

1J 10 +— un

akcja ratownicza

akcja ratownicza

31.13

32.14

32.15 33.6

33.11

W © - w

pe 7] pesa raze |]

Inne niewymienione wyżej usługi pomocnicze.

34.*

Nr 123 — 6650 — Poz. 801

Nazwa funkcji ochrony Nazwa jednostki . Kod - - Opis "SE zdrowia statystycznej świadczenia

5. Wyroby medyczne, produkty lecznicze,

środki pomocnicze dla pacjentów ambulatoryjnych

5.2. Wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środki pomocnicze orzysługujące na podstawie zlecenia

Obejmuje wytwarzanie wyrobów medycznych wykonywanych na miarę; dobieranie do rozmiaru świadczeniobiorcy lub indywidualne wyregulowanie do rozmiaru świadczeniobiorcy bez wprowadzania zmian konstrukcyjnych lub indywidualne domodelowanie z wprowadzeniem zmian konstrukcyjnych przewidzianych

w instrukcji wytwórcy w przypadku wyrobów medycznych wykonywanych przy zastosowaniu metod technologicznych produkcji seryjnej, sprzedaż detaliczną, naprawy, wypożyczanie. Obejmują, oprócz soczewek okularowych

wyrób medyczny

5.2.1. Lecznicze środki

wspomagania będący korekcyjnych, soczewki kontaktowe

w okulistyce przedmiotem lecznicze, protezy oka wykonywane 35.18 ortopedycznym lub | indywidualnie, laski dla niewidomycan. środek pomocniczy

2.2. Przedmioty wyrób medyczny Obejmuja protezy kończyn górnych rttopedyczne będący i dolnych, ortezy kończyn i kręgosłupa przedmiotem do stałego lub czasowego użytkowania, 36.18 ortopedycznym lub | lecznicze środki inżynieryjno-techniczne. i środek pomocniczy | Nie obejmują wszczepialnych wyrobów medycznych (np. endoprotez stawu).

5.2.3. Lecznicze środki |wyrób medyczny Obejmuje wszystkie usuwalne aparaty

wspomagania będący słuchowe wraz z odpowiednim

w laryngologii przedmiotem oprzyrządowaniem.

Obejmują wszystkie ortopedycznym lub 37.18

usuwalne aparaty środek pomocniczy *

słuchowe wraż

z odpowiednim

oprzyrządowaniem.

5.2.4. Środki wyrób medyczny Obejmują urządzenia wspomagające

pomocnicze wspomagające | będący poruszanie się osób niepełnosprawnych.

chodzenie przedmiotem 38.18

i przemieszczanie ortopedycznym lub

środek pomocniczy

5.2.5. Przedmioty protetyki stomatologicznej

wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub środek pomocniczy wyrób medyczny będący przedmiotem ortopedycznym lub Środek pomocniczy

39.18

5.2.9. Pozostałe przedmioty ortopedyczne

i środki pomocnicze 40.18

. Profilaktyka

i zdrowie publiczne 6.1. Opieka nad matką

i dzięckiem, planowanie rodziny i poradnictwo

rodzinne

6.1.1. Planowanie

rodziny i poradnictwo 41.* rodzinne

6.1.2. Zdrowie matki 42,* i Gziecka

6.1.3. Opieka nad 43.»

zdrowym dzieckiem 6.1.4. Inna 44, *

Nr 123 — 6651 — Poz. 801

Nazwa jednostki statystycznej

badanie (test) przesiewowe

Kod

! Nazwa funkcji ochrony i świadczenia

zdrowia

6.3. Zapobieganie chorobom zakaźnym €.4. Zapobieganie chorobom niezakażnym 6.6. Medycyna sportowa

6.7. Oświata i promocja zdrowia

* Należy wpisać kod odpowiedniej jednostki statystycznej zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2.

Załącznik nr 2

IDENTYFIKATOR ŚWIADCZENIODAWCY

Identyfikator świadczeniodawcy i jego komórki organizacyjnej udzielającej świadczenia, jeżeli jest ona wyróżniona w strukturze świadczeniodawcy, składa się z następujących elementów: 1) numer księgi rejestrowej albo pierwsze dziewięć cyfr jego numeru identyfikacyjnego REGON; 2) część VII resortowego kodu identyfikacyjnego.

Załącznik nr 3

KODY WYMAGANE DO OZNACZANIA POSZCZEGÓLNYCH KATEGORII

KHR" WOW

fizjoterapeuta (technik fizjoterapii + licencjat i magister na kierunku 5 | Km

fizjoterapia)

higienistka stomatologiczna higienistka szkolna instruktor higieny

Nr 123 — 6652 — Poz. 801

Tabela nr 1. Kod przynależności do danej grupy zawodowej

instruktor terapii uzależnień /specjalista terapii uzależnień

|

m H : DN [>

1

lekarz dentysta

logopeda 13 masażysta (technik masażysta) 14 opiekunka dziecięca 15 optometrysta i6 crtoptystka 17 pielegniarka 18 położna 19 protetyk słuchu 20 psychoterapeuta 2:

specjalista zdrowia publicznego (licencjat + magister na kierunku zdrowie publiczne) 23

technik analityki medycznej 24

psycnolog

Tabela nr 2. Kod przyczyny wyjazdu zespołu ratownictwa medycznego

Wyszczególnienie

A w ra > Q [7

Nagłe zachorowanie - stan polegający na nagłym lub przewidywanym w krótkim czasie pojawieniu się objawów pogarszania zdrowia, którego bezpośrednim następstwem może być poważne uszkodzenie funkcji organizmu lub uszkodzenie ciała lub utrata życia, wymagający podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

W kategorii tej należy także uwzględniać przypadek wyjazdu do porodu.

wypadek - nagłe zdarzenie wywołane przyczyną zewnętrzną, które może powodować uszkodzenie funkcji organizmu, uszkodzenie ciała lub utratę życia, wymagające podjęcia natychmiastowych medycznych czynności ratunkowych i leczenia.

Przypadek niewymagający podjęcia natychmiastowych czynności ratunkowych i leczenia.

Nr 123 — 6653 — Poz. 801

Tabela nr 3. Kod informacji o przyjęciu lub nięprzyjęciu przez szpitalny oddział ratunkowy

osoby, której zespół ratownictwa medycznego udzielił świadczeń

Wyszczególnienie Kod

osoba, której udzielano Świadczenia, została przyjęta przez szpitalny oddział ratunkowy iub izbę przyjęć

1

osoba, xtórej udzielono świadczenia na miejscu zdarzenia, nie przewożąc jej de szpitalnego oddziału ratunkowego lub izby przyjęć

|rabela nr 4. Kod informacji dotyczącej nastąpienia zgonu

Wyszczególnienie

zgon pacjenta nastąpił przed przyjazdem zespołu ratownictwa medycznego

zgon nastąpił w trakcie udzielania pomocy przez zespół ratownictwa medycznego

Tabela nr 5. Kod stopnia niesprawności ustalany zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 41 ust. 4 ustawy, w przypadkach, o których mowa w art. 41 ust. 3 ustawy

Stopień niesprawności

Tabela nr 6. Kod celu przewozu transportem sanitarnym, w tym transportem wykonanym przez neonatologiczny zespół wyjazdowy N

Cel przewozu Konieczność podjęcia natychmiastowego leczenia w zakładzie opieki zdrowotnej Potrzeba zachowania ciągłości leczenia

Konieczność odbycia leczenia, jeżeli dysfunkcja narządu ruchu uniemożliwia korzystanie ze środków transportu publicznego

Inne niż wymienione wyżej

Tabela nr 7. Identyfikator osoby, której udzielono świadczenia, oraz kod identyfikatora

Lp Identyfikator Kad Wymagany 1 2 4 zawsze w przypadku osoby, która ma nadany numer

PESEL

zawsze w przypadku osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, bez względu na to, czy ma nadany numer PESEL w przypadku gdy osoba nie ma nadanego numeru PESEL lub osobistego numeru identyfikacyżnego

1 numer PESEL

osobisty numer identyfikacyjny

3 seria i numer dowodu osobistego

4 seria i numer paszportu T

nazwa, seria i numer innego

dekumentu stwierdzającego I tożsamość

numer dokumentacji medycznej

w przypadku qdy osoba nie posiada żadnego z identyfikatorów wymienionych w 1p. 1-5

[|=

Nr 123 — 6654 — Poz. 801

Tabela nr 8. Kod tytułu uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych oraz dane identyfikujące dokument potwierdzający to uprawnienie

Danę identyfikujące dokument Uprawnienie potwierdzający uprawnienie kod kod nazwy/pełna nazwa pozostałe dane Lp. tytuł tytułu dokumentu identyfikujące dokument | 20 | 34

K - w przypadku karty ubezpieczenia zdrowotnego NK - w przypadku innego dokumentu, który zgodnie z art. 240 l |ubezpieczony U ustawy do czasu

wydania karty ubezpieczenia zdrowotnego potwierdza uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej A — w przypadku decyzji, o której mowa w art. 54 ustawy

świadczeniobiorca,

> |9 którym mowa w art. 2 ust.1l pkt 2 ustawy

numer identyfikacyjny karty

nazwa dokumentu oraz seria i rumer dokumentu, jeżeli występuje

data określona w decyzji, od której przysługuje prawo

do świadczeń zgodnie z art.54

ust. 7 i 8ustawy, organ wystawiający, identyfikator - jeżeli występuje, numer identyfikacyjny gminy

z rejestru TERYT (o którym mowa

w rozporządzeniu wydanym

na podstawie art. 49 ustawy z dnia 29 czerwca 1995 r. o statystyce publicznej) - jeżeli jest znany świadczeniodawcy

pełna nazwa dokumentu numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego,

w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie — także

numer wykonywania zawodu lekarza

świadczeniobiorca,

3 |o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy

numer identyfikacyjny karty oraz data ważności

numer poświadczenia, data wystawienia poświadczenia, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu

rodzaj druku, data wystawienia formularza, data początku okresu obowiązywania dokumentu, data końca okresu obowiązywania dokumentu, symbol państwa,

w którym znajduje się instytucja, która wystawiła formularz, akronim nazwy tej instytucji i jej numer identyfikacyjny, dane identyfikujące osobę, której wydano formularz (imię, nazwisko, data urodzenia, numer identyfikacyjny - jeżeli podano

w dokumencie)

data wystawienia certyfikatu oraz data początku okresu obowiązywania dokumentu, data korca okresu

obowiązywania dokumentu

E - w przypadku Europejskiej Karty Ubezpieczenia zdrowotnego O — w przypadku poświadczenia, o którym mowa w art. 52 ustawy F - w przypadku . formularza serii E osoba uprawniona do świadczeń opieki 4 zdrowotnej - UE

na podstawie

przepisów

o koordynacji C — w przypadku certyfikatu zastępującego EKUZ

Nr 123

w art. 2 ust. 2 ustawy

osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12

pkt 2 ustawy

osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art. 12

pkt 3 ustawy

osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art.12

pkt 4 ustawy

osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art.12

pkt 5 ustawy

osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art.12

pkt 6 ustawy

osoby, którym świadczenia udzielane są bezpłatnie, zgodnie z art.12

pkt 9 ustawy

Podstawa prawna dodatkowego uprawnienia

art.42 ust. 1 ustawy

Świadczenia opieki zdrowotnej, o których mowa w załączniku do ustawy, oraz | zwolnieniu ze służby lub odpłatne świadczenia opieki

zdrowotnej,

T -— w przypadku paszportu

pełna nazwa dokumentu

nazwa dokumentu

nazwa dokumentu

nazwa dokumentu

nazwa dokumentu

KP - Karta Polaka,

o której mowa w art.6 ustawy z dnia Jwrześnia 2007 r.

o Karcie Polaka (Dz.U.

Nr 180, poz. 1280, z późn.zm.)

Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego

Rodzaj uprawnienia

w związku

z urazami i chorobami nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

Świadczenia opieki zdrowotnej,

art. 42 ust.2 ustawy

art.47 ust.l ustawy

o których mowa w załączniku do ustawy, oraz | funkcjonariusze Biura odpłatne Świadczenia opieki zdrowotnej, z urazami i chorobami

nabytymi podczas wykonywania zadań poza granicami państwa

w związku

bezpłatne wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi

ustaniu umowy o pracę

a także pracownicy tych także po ich

zwolnieniu ze służby lub ustaniu umowy o pracę

służb,

seria i numer paszportu

numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego,

w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lękarskie - także numer wykonywania zawodu lekarza numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego,

w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer wykonywania zawodu lekarza numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiajacego,

w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer wykonywania zawodu lekarza numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiajacego,

w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer wykonywania zawodu lekarza numer dokumentu, data wystawienia, nazwa podmiotu wystawiającego,

w przypadku gdy dokumentem jest zaświadczenie lekarskie - także numer wykonywania zawodu lekarza numer Oraz data ważności

Kategoria

1 4 uprawnieni żołnierze oraz pracownicy,

także po ich

42MON policjanci, funkcjonariusze Straży Granicznej, Ochrony Rządu, strażacy Państwowej Straży Pożarnej, 42MSWiA

cywilne niewidome ofiary - . b . 47CN działań wojennych

osoby represjonowane 470R

| | je) [+H

Nr 123 — 6656 — Poz. 801

inwalidzi wojskowi 47CIW

kombatanci

Tabela nr 9. Kod tytułu uprawnienia dodatkowego Podstawa prawna dodatkowego Rodzaj uprawnienia Kategoria uprawnienia I KWEEEY ZONA WODNE W WOK A bezpłatne wyroby medyczne uprawnieni żołnierze oraz będące przedmiotami pracownicy arL.47 ust.la ortopedycznymi i środkami . ustawy pomocniczymi, w zakresie | 4 1MON leczenia urazów lub chorób nabytych podczas wykonywania zadań poza granicami państwa dodatkowe świadczenia dzieci i młodzież do 31D zdrowotne lekarza dentysty ukończenia 18. roku życia oraz materiały kobiety w ciąży albo art.31 ust.3 stomatologiczne Stosowane w okresie połogu ustawy przy udzielaniu tych 310 Świadczeń, zakwalifikowane jako świadczenia gwarantowane prawo do korzystania poza Świadczeniobiorcy, którzy kolejnością ze świadczeń posiadają tytuł „Zasłużonego opieki zdrowotnej Honorowego Dawcy Krwi” lub 41CZ „Zasłużonego Dawcy art.47C Przeszczepu" ustawy — —— -

47CK

Tabela nr 10. Kod przyczyny skreślenia z listy oczekujących

wykonanie świadczenia przez danego świadczeniodawcę EE

NEZEM

1 powiadomienie przez osobę wpisaną na listę oczekujących o rezygnacji zaprzestanie wykonywania świadczenia danego rodzaju przez danego Świadczeniodawcę

inna przyczyna

Załącznik nr 4

KODY TRYBU PRZYJĘCIA osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku udzielenia świadczenia w ambulatoryjnej opiece zdrowotnej

1) „1 — przyjęcie planowe;

2) „2 — przyjęcie w trybie nagłym;

3) „3'”- przyjęcie osoby, o której mowa w art. 47c ustawy, która skorzystała z prawa do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej poza kolejnością.

Nr 123 — 6657 — Poz. 801

KODY TRYBU PRZYJĘCIA I WYPISU osoby, której udzielono świadczenia zdrowotnego w przypadku pobytu w oddziale szpitalnym

KODY TRYBU PRZYJĘCIA

1) „I” — przyjęcie planowe; 2) „2” — przyjęcie w trybie nagłym ze skierowaniem z pomocy doraźnej, 3) „3” — przyjęcie w trybie nagłym ze skierowaniem innym niż z pomocy doraźnej, 4) „4' — przyjęcie w trybie nagłym bez skierowania. KODY TRYBU WYPISU 1) „1” — zakończenie procesu terapeutycznego lub diagnostycznego; 2) „2” — skierowanie do dalszego leczenia w lecznictwie ambulatoryjnym, 3) „3' — skierowanie do dalszego leczenia w zakładzie opieki stacjonarnej, 4) „4' — skierowanie do dalszego leczenia w zakładzie opieki długoterminowej, 5) „5” — skierowanie do dalszego leczenia — inne przypadki; 6) „6” — wypisanie na własne żądanie; 7) „9'” — zgon pacjenta.

Załącznik nr 5

IDENTYFIKATOR PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH

IDENTYFIKATOR ODDZIAŁU WOJEWÓDZKIEGO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA: Identyfikator Nazwa oddziału wojewódzkiego

Dolnośląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia we Wrocławiu 02

Kujawsko-Pomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Bydgoszczy

Lubelski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Lublinie

Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Łodzi

Podkarpacki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Żdrowia w Rzeszowie

Podlaski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Białymstoku

09

Wwarmińsko-Mazurski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Olsztynie wielkopolski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Poznaniu

Zachodniopomorski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowią w Szczecinie

IDENTYFIKATOR INNEGO PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO DO FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH

Nr 123

Załącznik nr 6

Tabela nr 1. Kody badań laboratoryjnych i diagnostycznych wykonywanych w podstawowej opiece

zdrowotnej Kody ICD_9 Kod badania a [7 |[5adania hematologiczna | R morfologia krwi obwodowej C55.083 001 > |ewaorem oasetkowym ||| odczyn opadania krwinek C59.082 004 4 |emewenych deg || | |; immopochanicene wzaoiyk |] i immunochemiczne w surowicy krwi 035.05 011 | a feelazo (| | ||| | | Jog5.09 ||| 014 043.09 015 [l 8 |glukoza (||| || ||| [143.09 | l…0l8 | L43.09 | 10 [białko całkowite | ___ Jammóg | 020 1 13 [1 [cholesterol catkowity _ , ]199.09 0 | 024 | I (AST) 2 (GGT) fosfataza kwaśna całkowita (ACP) [| 28 |miano antystreptolizyn O (ASO) _ [U.09.881.09 038 Badanie moczu KENNNNENENNNNNENNNA KA mikroskopową osadu ilościowe oznaczanie białka 052

Nr 123 — 6659 —

4 5 [ilościowe oznaczanie amylazy __ |125.24 055

U |Badamie Raan | — I 2

immunochemiczną

[V [Badanie układu krzepnięcia | |] I [wskaźnik protrombinowy (INR) __ [621.102 OTI

VI [Badania mikrobiologiczne | 0 |

| 1 |posiew moczu z antybiogramem Uu.24.76.24, U.24,87.24 081

posiew wymazu z gardła U.14.77.14 ogólny posiew kału w kierunku 083 pałeczek Salmonella; Shigella 0.05.77.05

białko C-reaktywne (CRP)

Badanie elektrokardiograficzne (EKG) w spoczynku badanie elektrokardiograficzne R 89.501 101 (EKG) w spoczynku Badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej 1 badanie ultrasonograficzne (USG) 88.74 111 jamy brzusznej IX |Zdjęcia radiologiczne i zdjęcie klatki piersiowej 87.44 121 w projekcji AP 1 bocznej zdjęcia kostne kręgosłupa, 87.29, 87.22-24, 87.29,

kończyn i miednicy w projekcji AP 88.21-24, 88.27-29, 88.26 i bocznej

3 zdjęcie czaszki i zatok 87.17, 87.16 123 w projekcji AP i bocznej zdjęcie przeglądowe jamy 87.69 124 brzusznej " B

Tabela nr 2. Kody badań diagnostycznych obrazowych wykonywanych w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej

EKRTCECNNNNNONNNENENEKNNENNNNANNNNNM ADEDEDENEEMA | Ż |tomografia komputerowa ——————. [20 |]

SG 1 2 [4 |rezonans magnetyczny 1 |_| [5 |scyntygrafia 0 p 5" 6 |angiografia 5 6" 5

Ł1nne oprazowe

o m *

CO)

Załącznik nr 8

WZÓR DOKUMENTÓW BĘDĄCYCH OPISAMI KOMUNIKATÓW STOSOWANYCH DO PRZEKAZYWANIA DANYCH

OBJAŚNIENIA 1.1. WPISY W KOLUMNIE „FORMAT” 1.2. WPISY W KOLUMNIE „KROTNOŚĆ” 1.3. WPISY W POZOSTAŁYCH KOLUMNACH NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI KOMUNIKAT ŚWIADCZEŃ AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH 4.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH 4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH 4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy „komunikat” i „swiadczeniodawca” 4.2.2. Elementy „zestaw-swiadczen” i „dane-zestawu” 4.2.3. Element „pacjent” 4.2.4. Element „zlecenie” 4.2.5. Element „hospitalizacja” 4.2.6. Element „swiadczenie” 4.2.7. Element „kom-org” 4.2.8. Element „personel-real” 4.2.9. _ Element „przyczyna” 4.2.10. Element „ transport" 4.2.11. Element „procedura” 4.2.12. Element „ratownictwo”

4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE | ŚRODKI POMOCNICZE

5.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE | ŚRODKI POMOCNICZE

KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ

6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ

6.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O DEKLARACJACH POZ

KOMUNIKAT © PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ

KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

Nr 123

6661

2. NAGŁÓWEK KOMUNIKATÓW

Przedstawiony poniżej nagłówek komunikatu stosowany jest we wszystkich komunikatach z danymi, przesyłanych od świadczeniodawcy do płatnika, oraz komunikatach odpowiedzi przesyłanych od płatnika do świadczeniodawcy.

Poziom Element

w hierarchii

Atrybut

Krotność Format Opis

(wart. dom.] SE

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

komunikat

xm1ins

typ

wersja

id-odb

id-nad

id-inst-nad

nr-gen

4

z

m

1 Główny element komunikatu

Stała wartość

nazw (domyślnej) dla elementów komunikatu określonych rozporządzeniem

Identyfikator przestrzeni

Dia formatów komunikatów określonych niniejszym rozporządzeniem jest to stała wartość: „www.CSioz.gov.pl/xml/swd-platnik/1”.

do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol)

Typ komunikatu określa rodzaj informacji przekazywanych w komunikacie.

Numer wersji typu komunikatu Identyfikator podmiotu (instytucji) odbiorcy komunikatu

Identyfikator systemu informatycznego odbiorcy komunikatu

do 16 znaków

do 38 znaków

do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy komunikatu Identyfikator systemu informatycznego nadawcy komunikatu Numer kolejny komunikatu danego typu, wygenerowanego z Systemu nadawcy

1 do 38 znaków

1 liczba (8,0)

wersja określa zastosowaną strukturę komunikatu danego typu.

Jeśli odbiorcą komunikatu jest płatnik, identyfikator ten jest pusty. Jeśli odbiorcą komunikatu jest Świadczeniodawca (np. gdy jest to komunikat potwierdzenia), to jest to identyfikator systemu informatycznego Świadczeniodawcy lub podmiotu pośredniczącego, nadany zgodnie

z zasadami ustalonymi przez płatnika. Odpowiednio, jak dla atrybutu id-odb.

Odpowiednio, odb.

jak dla atrybutu id-inst-

| czas-gen

Data i czas wygenerowania

1 data + czas komunikatu

swiadczeniodawca

informacja pomocnicza.

Świadczeniodawca

1 | dokonujący Sprawozdania

Nr 123

6663

nA

1 znak Typ identyfikatora Świadczeniodawcy

Wartości:

R - nr REGON

K - nr księgi rejestrowej RZOZ

X - identyfikator techniczny nadany przez płatnika

Odbiorca komunikatu (płatnik) ustala

akceptowane typy identyfikatorów

(spośród ww.).

id-swd 1 do 16 znaków | Identyfikator

Świadczeniodawcy

id-inst 1 do 38 znaków | Identyfikator instalacji systemu informatycznego

świadczeniodawcy

Unikalny co najmniej w ramach świadczeniodawcy. Identyfikator ten definiuje przestrzeń unikalności dla identyfikatorów technicznych wszystkich obiektów danych tworzonych po stronie świadczeniodawcy i przekazywanych płatnikowi, jak: zestaw świadczeń, świadczenie, produkt rozliczeniowy.

Krotność Format Opis fwart. dom.]

Poziom Element

w hierarchii

3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA ODBIORU KOMUNIKATU Z DANYMI

i zależności

komunikat Główny element komunikatu

do 5 znaków |Typ komunikatu (symbol)

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P ODB”,

wersja

Numer wersji struktury komunikatu

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „1l”.

(pozostałe)

Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.

Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane

swiadczeniodawca

(wszystkie)

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.

Identyfikacja potwierdzanego komunikatu

potw-komun

Wszystkie atrybuty mają takie same wartości i znaczenie, jak analogiczne atrybuty //komunikat/G* potwierdzanego komunikatu.

typ do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol)

wersja do 2 cyfr Numer wersji struktury komunikatu do 16 znaków | Identyfikator podmiotu (instytucji) nadawcy

komunikatu

id-nad

Nr 123

6664

id-inst-nad

nr-gen

do 38 znaków

Identyfikator instalacji systemu informatycznego nadawcy, w którym wygenerowano potwierdzany komunikat

liczba (8,0)

Numer kołejny potwierdzanego komunikatu wygenerowanego z systemu informatycznego nadawcy

problem-kom

czas-gen

waga

kod

opis

0-1

-

data + czas

1 znak

do 10 znaków

Data 1 czas wygenerowania potwierdzanego komunikatu Informacja o problemie z całością komunikatu

Waga wskazywanego problemu

Występuje tylko w przypadku odrzucenia całego komunikatu z danymi. Może to wynikać z błędu w potwierdzanym komunikacie, który uniemożliwia przetworzenie jego merytorycznej zawartości, np. nieobsługiwany typ lub wersja formatu komunikatu, niepoprawna struktura komunikatu. Odrzucenie komunikatu może wynikać także z błędów w danych merytorycznych zawartych

w komunikacie, jeżeli protokół wymiany danych odpowiedniego komunikatu nie przewiduje odrębnego potwierdzania każdej z pozycji danych (potwierdzany jest tylko całościowo zbiór danych przesłanych w komunikacie).

Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie — sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

Kod powodu odrzucenia całego komunikatu

zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanego komunikatu (płatnika).

do 250 znaków

Opis powodu odrzucenia

komunikatu

Nr 123

6665

4.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH I SZPITALNYCH

4.2.1. Nagłówek komunikatu - elementy „komunikat” i „swiadczeniodawca” [Poziom Element Atrybut Krotność Format Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia w hierarchii [wart. dom. ] i zależności 0 komunikat | óy element komunikatu

do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „SWIAD”. W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „4”.

Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

typ

wersja

osa —

a ||

4.2.2. Elementy „zestaw-swiadczen” i „dane-zestawu”

Poziom Element Atrybut Krotność Format Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia w hierarchii [wart. dom.] i zależności

Em A DEN EJKESSZ oe oozeiecyckya pozbsazyjana

w elemencie „swiadczenie”. id-inst 0-1 do 38 znaków Identyfikator Nie występuje, jeśli identyfikator wyróżniający instalację instalacji jest taki sam jak systemu przekazany w atrybucie u świadczeniodawcy, „//komunikat/swiadczeniodawca/tidw której został inst”. zarejestrowany zestaw świadczeń id-zest-swiad 1 do 20 cyfr Identyfikator zestawu Atrybut techniczny pozwalający świadczeń na synchronizację danych pomiędzy systemami informatycznymi świadczeniodawcy i podmiotu zobowiązanego do finansowania świadczeń. RIENE liczba (4,0) |Numer wersji Atrybut techniczny wykorzystywany

1 do 2 cyfr Numer wersji typu

komunikatu

swiadczeniodawca Świadczeniodawca |

sprawozdania

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

(modyfikacji) danych do numerowania wersji przekazywanych zestawu świadczeń, danych w przypadku ich poprawiania. z wyjątkiem danych rozliczeniowych zdefiniowanych przez płatnika

Nr 123

6667

o

Typ zestawu Świadczeń

Pomocniczy atrybut techniczny

pozwalający na lepszą weryfikację

poprawności struktury przekazanego

komunikatu w zależności od rodzaju

świadczeń przekazywanych

w sprawozdaniu.

wartości:

S - dla świadczeń opieki stacjonarnej

A - dla pozostałych świadczeń.

zestawu świadczeń

O o |

- z

m m

data i czas Data i czas pierwszej rejestracji zestawu Świadczeń w systemie świadczeniodawcy s

data i czas Data i czas ostatniej modyfikacji zestawu Świadczeń w systemie

świadczeniodawcy

Dane obejmujące

w skład zestawu świadczeń

1 0-1 1 u o 4.2.3. Element „pacjent”

Format Opis [wart. dom.)

Żądanie usunięcia całego

świadczenia wchodzące

Wartości:

T - żądanie usunięcia

N - przekazanie danych Jeżeli atrybut nie występuje, przyjmuje się, że jego wartość wynosi „N”. Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przede wszystkim zabezpieczenię przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez Świadczeniodawcę stanu bazy danych z przeszłości (np. po awarii).

Pomocniczy atrybut techniczny umożliwiający przęde wszystkim zabezpieczenie przed zamieszaniem w danych po niekontrolowanym przywróceniu przez świadczeniodawcę stanu bazy danych 2 przeszłości inp. po awarii)

Element techniczny, obejmujący wszystkie podległe elementy, wykorzystywany do czytelnego wydzielenia informacji nieprzekazywanych w przypadku usuwania zestawu świadczeń. Jeśli atrybut „usun” w elemencie „zestaw-sSwiadczen” ma wartość „T”, to element „danezestawu” (wraz z wszystkimi elementami podrzędnymi) nie występuje.

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Dane pacjenta

Identyfikacja pacjenta

Zgodnie 2 tabelą nr ? załącznika nr 3 do rozporządzenia.

Poziom Element Atrybut Krotność w hierarchii pacjent 1 | ident-pacj 0-1 | h typ-id 0-1 E duża litera| Kod typu identyfikatora (P) id-osoby m 1 | do 20 znaków | Identyfikator pacjenta

Nr 123

6668

4 pacjent-stat

0-1

T Dane statystyczne

Przekazywane wyłącznie w sytuacji, gdy nie przekazano własnego numeru PESEL pacjenta, z wyjątkiem osób uprawnionych do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji - w ich przypadku zawsze przekazuje się dane o płci i dacie urodzenia.

o pacjencie

plec

l cyfra Płeć pacjenta | Na podstawie normy ISO 5218.

4 dane-osob

data-urodz

imie2

5 adres

nazwisko

nazwisko2

panstwo

ik kod-pocztowy

Niewymagana w przypadku pacjentów NN oraz ratownictwa medycznego, gdy ustalenie tych danych jest niemożliwe.

Dane osobowę pacjenta Nie występuje wyłącznie w przypadku ubezpieczonych, których identyfikatorem jest numer PESEL. Niewymagany w przypadku, gdy //identpacj/Gtyp-id jest „NN”.

data Data urodzenia pacjenta

do 30 znaków

do 30 znaków do 40 znaków do 40 znaków

Drugie imię Nazwisko Drugi człon nazwiska Adres w państwie stałego zamieszkania pacjenta

Podawany wyłącznie w przypadku

udzielenia świadczenia:

- świadczeniobiorców innych niż ubezpieczeni

- osób, o których mowa w S§ 1 ust.2

pkt 2 lit. d rozporządzenia.

Wędług normy PN-ISO 3166-1.

Kod państwa stałego zamieszkania Kod pocztowy, występuje

do 10 znaków jeżeli

miejscowosc

do 56 znaków | Miejscowość zamieszkania

do 65 znaków | Ulica do 9 znaków |Numęr domu

ulica

nr-domu

nr-lok 5 adres-w-polsce

do 10 znaków |Numer lokalu Adres przebywania w Polsce

Przękazywany, o ile inny niż adres zamieszkania (zamieszkanie poza Polską).

kod-pocztowy

Kod pocztowy, jeżeli występuje

6 znaków

MILL

miejscowosc

do 56 znaków |Miejscowość zamieszkania

ulica

do 65 znaków | Ulica

nr-domu

do 8 znaków | Numer domu

nr-lok

do 5 znaków |Numer lckalu

4 uprawnienie

1-n

Dane dotyczące "Poszczególne Świadczenia z jednego ubezpieczenia lub sposobu| zestawu świadczeń mogą być udzielane finansowania Świadczeń na podstawie różnych uprawnień,

np. ubezpieczenia albo decyzji wójta.

Nr 123

6669

2 znakifPL] | Kod państwa według normy PN-ISO 3166-1. odpowiedzialnego za ubezpieczenie lub finansowanie i świadczeń tytul-uprawn 0-1 I do 2 Tytuł uprawnienia Wskazano wartość domyślną. znaków [U] 5 podmiot-fin 1 UWAGA! Możę wystąpić tylko jeden

z elementów nfz-min, gmina, nfz-min 0-1 Oddział NFZ 1z lub odpowiednie ministerstwo

panstwo 0-1

instytucja, karta, decyzja, dokum-ue, dokum-inne-upraw, Kod oddziału NFZ lub ministerstwa

karta-polaka. w której wydano

Gmina

.

decyzję dla świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2

ust. ł pkt 2 ustawy

Kod TERYT gminy Identyfikacja gminy poprzez kod TERYT określa również jednoznacznie organ wydający decyzję (wójt/burmistrz gminy).

do 50 znaków | Nazwa organu wydającego

instytucja Instytucja właściwa do 10 znaków | Numer identyfikacyjny Numer instytucji na dokumencie instytucji właściwej upoważniającym jest to pierwszy człon osoby uprawnionej do (przed myślnikiem) symbolu instytucji świadczeń na podstawie właściwej na dokumencie.

przepisów o koordynacji do 25 znaków | Skrótowiec nazwy Dla kodu instytucji na dokumencie instytucji właściwej upoważniającym jest to drugi człon symbolu instytucji właściwej na dokumencie.

akronim-nazwy

5 dokument Dokument poświadczający prawo do świadczeń 0-1 Karta ubezpieczenia Dotyczy polskiej karty ubezpieczenia 1z zdrowotnego zdrowotnego. numer 1 do 20 znaków | Numer karty ubezpieczenia zdrowotnego 6 decyzja 0-1 Decyzja wójta, burmistrza ma. EF numer 0-1 do 30 znaków | Numer decyzji

Nr 123

6670

data-od

data

Data, od której przysługuje prawo do świadczeń

doekum-ue

0-1 12

Dokument uprawniający do świadczeń wydany

na podstawie przepisów o koordynacji

ekuz

nume r

0-1 iz

data-do

| i | | t ! © —

7 certyfikat

do 20 znaków

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego

data

Numer Data końcowa okresu

ważności Certyfikat

data-wyst

data

Data wystawienia

data-od

data-do

|

data

do 20 znaków

KEKN NENEMM ORA

Data początkowa okresu ważności

Data końcowa okresu ważności Poświadczenie

Numer poświadczenia

Data wystawienia

Data początkowa okresu ważności

Numer ten, zbudowany zgodnie

ze wzorem określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawiera również rodzaj poświadczanego druku serii ELŁOO0.

data

Data końcowa okresu ważności Formularz serii E

data-wyst

data

Rodzaj formularza

Data wystawienia

Oznaczenie bez spacji lub myślnika (E999).

data-od

data

Data początkowa okresu ważności

data-do

6 dokum-inne-upraw

data

Data końcowa okresu ważności

Dokument potwierdzający uprawnienia

nr 3 do rozporządzenia: AL,NA,PS,CU,

Dokument potwierdzający uprawnienia zgodnie z tabelą nr 8 załącznika

ZA.

| nr-dok | data-wyst | podm-wyst

do 10 znaków

Go 30 znaków | Podmiot wystawiający

Numer dokumentu Data wystawienia

Nr 123

6671

7 znaków Numer prawa wykonywania zawodu lekarza, który

wystawił dokument

Karta Polaka

do 10 znaków

Numer karty

npwz karta-polaka

numer

data-waznosci

data Data ważności

upraw-dodatkowe

dodatkowym pacjenta

Kod dodatkowego uprawnienia pacjenta Dokument potwierdzający uprawnienia dodatkowe

upraw-dod

Informacje o uprawnieniu

Tabela nr 9 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

do 26 znaków | Nazwa dokumentu

do 20 znaków | Identyfikator dokumentu

4.2.4. Element „ziecenie” Poziom

Element Atrybut Krotność Format Opis w hierarchii [wart. dom.]

3 zlecenie 0-1 Dane charakteryzujące fazę zlecenia świadczenia

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Zgodnie z S 3 ust.l pkt 12 | rozporządzenia.

typ 0-1 1 litera Typ zlecenia

Atrybut techniczny określający, czy

podmiot zlecający jest

świadczeniodawcą czy inną instytucją

uprawnioną do wystawiania skierowań.

Wartości:

S - zlecenie wystawione przez Świadczeniodawcę

I - zlecenie wystawione przez inną

id-zlec 0-1 do 20 znaków | Identyfikator zlecenia

| data 1 data Data zlecenia

instytucję. | Przekazuje się, jeżeli występuje na dokumencie zlecenia.

4 swd-zlec 0-1 Świadczeniodawca i jego 12 komórka organizacyjna, w której wystawiono

zlecenie wykonania świadczenia

Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-zlec” lub „instyt-zlec”.

typ-iad 0-1 1 litera [AR] |Typ identyfikatora świadczeniodawcy: R lub K

| ac 9 znaków Identyfikator

świadczeniodawcy

zlecającego

id-swd |—-T

Wartości: R - 9 cyfr numeru REGON K - nr księgi rejestrowej RZOŻ.

id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki organizacyjnej

u świadczeniodawcy,

w której wystawiono zlęcenie

Część VII kodu resortowego. Jeśli nie nadano, to należy przekazać „000”.

Nr 123

6672

5 personel-zlec Dane identyfikujące osobę zlecającą wykonanie świadczenia Typ grupy zawodowej osoby zlecającej

typ-pers

załącznika nr 3

Zgodnie z tabelą nr do rezporządzenia.

4"

Numer prawa wykonywania zawodu

instyt-zlec Dane identyfikujące inny podmiot niż świadczeniodawca uprawniony do zlecania

świadczeń

Musi wystąpić jeden z elementów: „swd-ziec” lub „instyt-ziec”.

4.2.5. Element „hospitalizacja” Format

[wart. dom.]

Zestaw danych dotyczących hospitalizacji

Poziom Element Atrybut Krotność w hierarchii

0-1

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Przekazywany dodatkowo, tylko

w przypadku udzielenia świadczeń

w ramach hospitalizacji.

Dane księgi głównej

Zgodnie z S§ 3 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia.

rok Rok, którego dotyczy księga główna

do 8 cyfr

Numer księgi Pozycja, pod którą zapisano pacjenta

l cyfra Numer kolejny noworodka

Dane dotyczące przyjęcia do szpitala

1 cyfra Kod trybu przyjęcia

—

Zgodnię z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.

data Data przyjęcia

Dane dotyczące wypisu ze szpitala Kod trybu wypisu

Data wypisu Przyczyna zgonu

0-1 5 znaków zgonu (według ICD-10)

przycz-

Żgodnie z załącznikiem nr 4 do rozporządzenia.

Jeżeli zgon był przyczyną zakończenia hospitalizacji.

4.2.6. Element „swiadczenie”

Poziom Element Krotność

w hierarchii

Atrybut Format Opis

(wart. dom.]

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

3 swiadczenie 1-n Dane charakteryzujące

udzielonę świadczenie

Dane obejmują świadczenie udzielone w ramach działania określonej komórki organizacyjnej.

Nr 123

6673

do 12 cyfr

Identyfikator świadczenia

el

|

do 5 znaków

Kod świadczenia

Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu „zestawswiadczen”.

Zgodnie z tabęlą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia.

l.

podtyp- 0-1 swiadcz

| id-swiad 1 | kod-swiad |

data-od 1

data-do 0-1

|

do 3 znaków

NEM

data

dni-lecz 0-1

z | |

z-listy-oczęk 0-1

1 cyfra

do 3 cyfr

Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia

Żawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie 2 treścią rozporządzenia, kod badania określony w tabeli nr 2 załącznika nr 6

do rozporządzenia.

Data początku udzielania świadczenia

Data końca udzielania świadczenia Kod trybu przyjęcia pacjenta. Podawany obligatoryjnie dla zestawów świadczeń ambulatoryjnych. Niepodawany dla zestawów świadczeń stacjonarnych (tryb przyjęcia określony jest wtedy w elemencie //hospitalizacja/przyjecie/ttryb) Liczba dni leczenia

Dane charakteryzujące wpis na listę oczekujących, z której wykreślono pacjenta

Zgodnie z załącznikiem nr 4

do rozporządzenia, tj.:

„1% - przyjęcie planowe;

„2” - przyjęcie w trybie nagłym;

„3” - przyjęcie osoby, o której mową w art. 47c ustawy, która skorzystała z prawa do korzystania 2e świadczeń opieki zdrowotnej poza

kolejnością.

Liczba dni w przypadku, gdy jednostką statystyczną jest osoba leczona, cykl leczenia lub sesja. Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest przyczyną wykreślenia z listy oczekujących.

data-oczekiw 1

data

Data wpisu na listę oczekujących

kod-kateg 1

1 znak

kod-proc 0-1

do 20 znaków

Kryterium medyczne przypisane pacjentowi na liście oczekujących

Podawana tylko wtedy, gdy zrealizowane świadczenie jest podstawą do wykreślenia z listy oczekujących. Wartości:

1 - przypadek stabilny

2 - przypadek pilny

Określone w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 20 ust. 11 ustawy.

Kod procedury medycznej |ystepuje, gdy kolejka, z której

lub świadczenia wysokospecjalistycznego

wykreślono pacjenta, dotyczy określonej procedury medycznej. Kod procedury lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.

Nr 123

6674

id-kom-org 1 3 lub 4 cyfry| Identyfikator komórki Gdy nienadany, należy przekazać „0007. organizacyjnej według Świadczenie może być zrealizowane księgi ręjestrowej RZOZ, w innej komórce świadczeniodawcy niż której dotyczy lista ta, której dotyczy lista oczekujących. oczekujących

4.2.7. Element „kom-org” Poziom Element Atrybut Krotność | Format Opis |Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia w hierarchii [wart. dom.] i zależności "4 Dane identyfikujące

komórkę organizacyjną, w której udzielono świadczenia id-kom-org 3 lub 4 cyfry | Identyfikator komórki Część VII kodu resortowego. Jeśli nie

organizacyjnej, w której | nadano, to należy przekazać „000”.

udzielono świadczenia

4.2.8. Element „personel-real” Format Opis [wart. dom.]

Poziom Element Krotność

w hierarchii

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

Zgodnie z SŚ 3 ust.l pkt ll rozporządzenia. W przypadku ratownictwa medycznego jako osobę udzielającą świadczenia należy podać dane kierownika zespołu wyjazdowego. Kod grupy zawodowej według tabęli nr L załącznika nr 3 do rozporządzenia. Jeżeli istnieje odpowiedni unikalny numer prawa wykonywania zawodu dla danej grupy zawodowej.

W przypadku, gdy osoba wykonuje zawód medyczny, dla którego nie jest przyznawany nr prawa wykonywania zawodu.

personel-real Danę identyfikujące osobę udzielającą lub odpowiedzialną za

udzielenie świadczenia.

typ-pers do 2 cyfr [11]| Typ grupy zawodowej

npwz do 20 znaków | Numer prawa wykonywania

zawodu

pesel 11 cyfr Numer PESEL

4.2.9. Element ,

Format Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia [wart. dom.] i zależności

Przyczyna medyczna Zgodnie z S§ 3 ust.l pkt 3 i 4 udzielenia świadczenia rozporządzenia.

Przyczyna główna Kod według klasyfikacji ICD-10.

5 znaków Przyczyna jw.

współistniejąca nr l

znaków | Przyczyna jw.

współistniejąca nr 2 znaków Przyczyna jw. współistniejąca nr 3

Poziom Element Atrybut Krotność w hierarchii 4 przyczyna 1

glowna 1 wspl 0wsp2 0-1

= O AĆ r [>| N w

Dz)

[ta]

wsp3 | 0-1 | do

Nr 123

6675

[Poziom Atrybut

i Element w hierarchii

Krotność

4 transport

4.2.10. Element transport” Format Opis [wart. dom.]

ograniczenia

i zależności

Dodatkowe dane rejestrowane w związku 2 transportem pacjenta

stp-niespr "|

Poziom w pierzrcnii procedura

id-proc

| a

kod

doplata- liczba (8,2) pacj

4.2.11. Element „procedura”

2 znaki Stopień niesprawności Zgodnie z tabelą nr 5 załącznika nr 3 do rozporządzenia w przypadku,

o którym mowa w art. 41 ust.3 ustawy.

Nr 123

Kod Zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3

do rozporządzenia.

2 znaki celu przewozu

Dopłata poniesiona przez osobę, której udzielono świadczenia

rea DA ii

Dodatkowe wyjaśnienia, i zależności Zgodnie z Ś 3 ust.l pkt 5 rozporządzenia.

Format ograniczenia

iwart. dom.]

Opis

Dane dotyczące procedury medycznej wykonanej

w ramach świadczenia Identyfikator usługi medycznej

do 12 znaków Atrybut techniczny. Musi być unikalny co najmniej w ramach elementu „zestawswiadczen”.

Ponieważ aktualnie korzysta się jedynie ze słownika procedur ICD-9/CM, który oznacza się kodem „3%, atrybut ten nie musi być przekazywany. Kod procedury zgodny z typem słownika określonym w atrybucie „typ-kodu”.

Oznaczenie słownika, 2 którego pochodzą kody procedur

6676

do 8 znaków |Kod procedury medycznej

krotnosc

data-wyk

Poziom TElement w hierarchii

4.2.12. Element „ratownictwo”

Liczba powtórzeń wykonanej procedury Data wykonania procedury

Dla wartości „1” (domyślnej) atrybut może być pominięty.

Występuje wtedy, gdy data wykonania jest wymagana, np. w przypadku przeszczepu.

do 3 cyfr [1] data

Krotność

Dodatkowe wyjaśnienia, i zależności

Format ograniczenia

[wart. dom.]

Opis

4 ratownictwo

przyczynawyjazdu

oddzialratunkowy

0-1

Dodatkowe dane rejestrowane w związku z wyjazdem

Przyczyna wyjazdu Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 2 załącznika nr 3

do rozporządzenia.

1 znak Zgodnie z kodem określonym w tabeli nr 3 załącznika nr 3

do rozporządzenia.

Udzielenie pomocy przez szpitalny oddział ratunkowy

zgon-osoby

1 znak

nrpowiadomienia kod-=zespolu

Poziom w hierarchii

powiadomieniezdarzenie

do 8 znaków

Informacje o przypadku zgonu osoby

Nr powiadomienia w księdze

Numer powiadomienia wraz z numerem księgi.

do 10 znaków

data+czas

Kod zespołu

Kod miejsca wyczekiwania wraz z numerem zespołu ratownictwa

Zgodnię z kodem określonym

w tabeli nr 4 załącznika nr 3

do rozporządzenia.

medycznego nadanym przez podmiot

Powiadomięnie o zdarzeniu

przekazaniedyspozycji

zakonczenieczynnosci

data+czas

Przekazanie dyspozycji wyjazdu do zdarzenia zespołowi ratownictwa medycznego

datatczas

data+czas

data+czas

Wyjazd zespołu ratownictwa medycznego

zobowiązany do finansowania świadczeń.

Przybycie na miejsce zdarzenia

zakończenie medycznych czynności ratunkowych przez zespół ratownictwa

IB

medycznego, przekazanie szpitalnemu

inne niż pacjenta oddziałowi

ratunkowemu lub jednostce organizacyjnej szpitala

4.3. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH O ŚWIADCZENIACH AMBULATORYJNYCH | SZPITALNYCH

Element Atrybut

Krotność

Format (wart. dom.]

Opis

EO PRE AAAA OPEN WE | Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia

i zależności

komunikat

Główny element komunikatu

typ

do 5 znaków

Typ komunikatu (symbol)

wersja

1

(pozostałe)

| GSA

swiadczeniodawca

do 2 cyfr

Nr wersji typu komunikatu

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P ŚWI”.

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „2”.

Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane dane

Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnęgo nagłówka komunikatów potwierdzeń.

(wszystkie)

problem

iz

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.

Informacja o ewentualnych problemach związanych

2 przetwarzaniem komunikatu

Nr 123

6677

waga 1

Waga wskazywanego probiemu

do 10 znaków

kod | 1

Kod problemu

opis 1 do 250 znaków

Opis problemu

potw-danych

potw-zest-swiad

Element grupujący potwierdzenia

poszczególnych danych

przekazanych w komunikacie

Wartości:

B - Błąd - problęm powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja

potenczjalnego problemu

Infoxmacja = dodatkowa

informacja od płatnika,

np. sugestia sprawdzenia danych

w sytuacji podejrzenia często

popełnianego błędu.

Zestaw kodów ustalany jest przez

odbiorcę potwierdzanych danych

(płatnika).

[| HH

Informacja o przyjęciu łub odrzuceniu wersji

danych w zestawie świadczeń

Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym komunikacie nie było żadnych zestawów świadczeń (przypadek teoretyczny).

id-zest- 1 do 20 znaków

swiad

bnrzuersji

Identyfikator zestawu

świadczeń

Identyfikator przekazany

w potwierdzanym komunikacie

w atrybucie //komunikat/zestawświadczen/t%id-zest-swiad.

Nr modyfikacji zestawu

świadczeń

Numer przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestaw-swiadczen/tnrwersji.

3 problem

|

Informacja o ewentualnych problemach związanych z całością zestawu

świadczeń, a nie

pojedynczym świadczeniem

|

aga 1

Waga wskazywanego problemu

Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w zestawie świadczeń lub dotyczą one poszczególnych świadczeń składowych.

Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja

potencjalnego problemu

Informacja - dodatkowa

informacja od płatnika,

np. sugestia sprawdzenia danych

w Sytuacji podejrzenia często

popełnianego błędu.

1 |m

kod 1 do 10 znaków

Kod problemu

Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).

do 250 znaków | Opis problemu

Nr 123

6678

Informacja o ewentualnych problemach występujących

w określonym świadczeniu

oraz o powiązanych z nim

produktach

3 potw-swiadcz

Może nie wystąpić, jeśli wykryto błąd w danych zestawu świadczeń (czyli na poziomie nadrzędnym).

id-swiad do 12 cyfr Identyfikator Świadczenia

Przekazany w potwierdzanym komunikacie w atrybucie //komunikat/zestawswiadczen/swiadczenie/%id-swiad.

Informacja o ewentualnych problemach związanych ze świadczeniem Waga wskazywanego problemu

Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów dotyczących tego świadczenia.

Wartości jak w //komunikat/potwdanych/potw-zest-swiad/problem/twaga.

Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).

5. KOMUNIKAT ZAOPATRZENIA W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE |! ŚRODKI POMOCNICZE

5.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH

Krotność Opis elementu

Poziom Element w hierarchii

komunikat

nagłówka wszystkich komunikatów.

Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawierające poszczególne grupy informacji. Postać zgodna z ogólnym formatem

Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia.

Dane o zgodzie płatnika na refundację zaopatrzenia.

przedmiot wydane świadczenie rzeczowe.

5.2. SZCZEGÓŁOWA SPECYFIKACJA KOMUNIKATU DANYCH O ZAOPATRZENIU W PRZEDMIOTY ORTOPEDYCZNE I SRODKI POMOCNICZE

Format Opis

[wart. dom.] TT p TZ

1 Główny element komunikatu

Krotność

Poziom Element w hierarchii

0

komunikat

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności

typ 1 do 5 znaków | Typ komunikatu (symbol)

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „ZPOSP”.

|

wersja | 1 do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu

W przypadku niniejszego komunikatu ma

wartość „2”.

(pozostałe)

——

Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów,

Nr 123

6679

nr- 1 przeslaria

do 3 cyfr

Numer kolejnego przesłania dokumentu sprawozdaria

Numer kolejnego przesłania dokumentu sprawozdania identyfikowanego zgodnie z opisem elementu „spraw-rozliczzposp”.

Przyjmuje się, że atrybut „nrprzeslania” dla pierwszego przesłania przyjmuje wartość 1.

Ponowne przekazywanie (z kolejnym numerem przesłania) możliwe jest do chwili rozliczenia danego dokumentu sprawozdania. Takie ponowne przekazanie skutkuje po stronie płatnika anulowaniem poprzednio przekazanej postaci dokumentu sprawozdania.

| 2 |poz-spraw-zposp

0-n id-inst 0-1 do 38 znaków

pozycja-koryg

id-poz- 1 do 10 cyfr

rozlicz

Pozycja sprawozdania Identyfikator instalacji systemu Świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana pozycja sprawozdania Identyfikator pozycji sprawozdania

wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/%id-inst.

Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu świadczeniodawcy.

typ-pozycji 1 1 duża litera

Typ pozycji

Przyjmuje wartości: K - pozycja korygująca N - pozycja normalna.

id-inst 0-1 do 38 znaków

id-poz-kotyg 1 do 10 cyfr

Wskazanie korygowanej pozycji rozliczeniowej

Występuje w przypadku pozycji typu K (korygującej).

Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana korygowana pozycja sprawozdania

Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/Gid-inst.

Identyfikator korygowanej pozycji sprawozdania

Jednoznaczny w ramach identyfikatora instalacji systemu Świadczeniodawcy.

dane-pr-zposp

Dane pozycji rozliczeniowej zaopatrzenia

Występuje w przypadku pozycji typu N (normalna).

kod 1 do 5 znaków

Kod świadczenia

data-oQ 1 data

Data początku udzielania Świadczenia lub przyjęcia do realizacji

Zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr 1 do rozporządzenia,

Data przyjęcia zlecenia lub innego dokumentu do realizacji bądź

w przypadku naprawy - data przyjęcia przedmiotu do naprawy.

data-do 0-1 data

Data końca udzielania świadczenia

Data odbioru przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego,

a w przypadku naprawy - data dokonania naprawy.

Nr 123

6681

Dane zlecenia/dokumentu zgody na realizację, wydanego przez płatnika i stanowiącego podstawę rozliczeń z płatnikiem Typ dokumentu

podst-rozlicz 1

typ-dok 1 pa id-dok 1 0

przedmiot

Kody typów dokumentów ustalone przez płatnika.

l znak

do 24 znaków | Identyfikator dokumentu

11 cyfr

kod-przedm 1 do 16 znaków

Identyfikator osoby, której dotyczy zaopatrzenie

Dane dotyczące wydanego przedmiotu Kod przedmiotu ortopedycznego bądź środka pomocniczego,

a w przypadku naprawy - kod naprawy przedmiotu Wydana ilość przedmiotów

Zgodnie z S 3 ust.4 pkt 3 lit. c lub § 3 ust.5 pkt 4 lit. b rozporządzenia, określony przez rozporządzenie wydane na podstawie art. 40 ust. 4 ustawy.

W przypadku naprawy ilość jest równa 1.

Przekazywany tylko w przypadku realizacji świadczeń na kartę zaopatrzenia.

Początek okresu, za który pobrano przedmioty (rok j miesiąc)

HO zaopma

liczba (1,0) [1]

Długość okresu j.w.

(w miesiącach), za który

pobrano przedmioty

Kwota refundacji Zgodnie z § 3 ust.4 pkt 4 lit. d lub § 3 ust. 5 pkt 4 lit. c rozporządzenia.

liczba (8,2) | Kwota dopłaty ze strony Zgodnie z S§ 3 ust.4 pkt 4 lit. e

pacjenta lub S 3 ust. 5 pkt 4 lit. d

rozporządzenia.

okres-zaopdlug

refundacja 1 liczba (8,2)

doplata 1

Format [wart. dom.]

Krotność Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia

i zależności

Poziom Element Atrybut w hierarchii 0 komunikat 1

Główny element komunikatu

Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P ZPO”.

Nr wersji typu komunikatu| W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „l”.

Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.

1 swiadczeniodawca 1 Świadczęniodawca, który —]

typ 1

wersja

(pozostałe)

przekazał potwierdzane dane

Nr 123

6682

(wszystkie)

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.

i potw-sprawrozlicz-zposp

do 24 znaków

Potwierdzenia sprawozdania rozliczeniowego zaopatrzenia w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze

Identyfikator umowy z płatnikiem

rok 1 rok

Rok, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie

miesiąc 1 miesiąc

id-dok-rozl

nr-korekty

do 24 znaków

do 2 cyfr

Miesiąc, którego dotyczy potwierdzane sprawozdanie Identyfikator dokumentu rozliczeniowego

Numer potwierdzanej korekty dokumentu |rozliczeniowego

do 3 cyfr

przeslania

Numer przesłania

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania

Waga wskazywanego problemu

występuje, np. gdy niemożliwe jest żądane przez świadczeniodawcę usunięcie danej wersji dokumentu rozliczeniowego lub niemożliwe jest przyjęcie nowej wersji, ponieważ

w aktualnym stanie procesu rozliczenia zmiany dopuszczalne są już tylko

w trybie korekty.

Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja

potencjalnego problemu

Informacja - dodatkowa

informacja od płatnika,

np. sugestia sprawdzenia danych

w sytuacji podejrzenia często

popełnianego błędu.

1 bul

opis

Kod problemu

Opis problemu

2 potw-poz-sprawzposp

3 potw-poz-rozlzposp

| 0-1 1 0-1 iz 1 1 znak 1 do 10 znaków 1 do 250 znaków 0-1 12 0-n

Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).

Nie występuje, jeśli wykryto problemy na poziomie całości sprawozdania.

Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych świadczenia zaopatrzenia (pozycji sprawozdaniaj

Nie występuje tylko wtedy, gdy w potwierdzanym sprawozdaniu nie przekazano żadnych świadczeń zaopatrzenia.

Nr 123

6683

do 38 znaków

—

id-inst 0- Wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucię

//komunikat/swiadczeniodawca/%id-inst.

Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana potwierdzana pozycja rozliczeniowa Identyfikator potwierdzanej pozycji rozliczeniowej Sprawozdania

Informacja o ewentualnych problemach związanych

z pozycją sprawozdania waga wskazywanego problemu

id-poz-=rozl 1 do 10 cyfr

Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów 2 daną pozycją Sprawozdania.

problem

Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w Sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

do 10 znaków | Kod problemu Zestaw kodów ustalany jest przez

odbiorcę potwierdzanych danych

ipłatnika).

lopis _ ,, | , 1 | do 250 znaków| Opis problemu | 6. KOMUNIKAT DEKLARACJI POZ

6.1. OGÓLNA BUDOWA KOMUNIKATU DANYCH Poziom Element Krotność Opis elementu w hierarchii

komunikat Główny element komunikatu wymiany danych obejmujący wszystkie inne elementy zawięrającę poszczęgólne grupy informacji.

Postać zgodna z ogólnym formatem nagłówka wszystkich komunikatów. swiadczeniodawca Identyfikacja Świadczeniodawcy i jego systemu informatycznego. spraw-rozlicz-deki- Element obejmujący sprawozdanie deklaracji poz za dany okres rozliczeniowy, z danej poz umowy. p. dekl-poz 0-n Dane dotyczące pojedynczej deklaracji poz. 3 personel-dekl 1 Dane dotyczące lekarza, pielęgniarki lub położnej, którym przypisano deklarację. 3 pacjent-dekl 0-1 Dane pacjenta, którego dotyczy deklaracja. ą

5

id-pacj-dekl 1 Identyfikacja pacjenta.

pesel Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL.

5 posw-druku-e

0-1 1-z 5 noworodek 0-1 wskazanie,że deklaracja dotyczy noworodka bez nadanego numeru PESEL. 1-z 0-1 Identyfikacja pacjenta z UE bez nadanego numeru PESEL. 1-z

Nr 123

6684

umowa-ubęzp-ind Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę o dobrowolne ubezpieczenie.

2) - N|r4 I o©m|o

Dane statystyczne o pacjencie. Dane osobowe pacjenta.

0-1 Adres zamieszkania Lub pobytu pacjenta w Polsce.

4 |pacjent-stat

4 dane-oscb a 4 adres

6.2. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O DEKLARACJACH POZ

4

Atrybut Krotność Format

[wart. dom.] zm uma NEM 1 | 1

miesiac 1

Poziom Element

w hierarchii

komunikat

typ do 5 znaków

| prede

(pozostałe)

|

do 2 cyfr

1 swiadczeniodawca

(wszystkie)

1 spraw-rozliczdekl-poz

rok rok

miesiąc

węrsja l do 3 cyfr

Opis

Główny element komunikatu

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia

i zależności

Typ komunikatu (symbol)

Nr wersji typu komunikatu

Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania

Sprawozdanie rozliczeniowe deklaracji poz

Rok, którego dotyczy sprawozdanie

Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie

Numer wersji danych przekazanych w ramach określonej umowy, okresu rozliczeniowego

1 kategorii sprawozdawczej

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „DEKL”.

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „3”. Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

Identyfikuje równocześnie rok szkolny.

Przyjmuje się, że dane przekazane

w sprawozdaniu o większym numerze wersji (dla określonej umowy, okresu 1 kategorii pozycji sprawozdawczych) zastępują wsżystkie poprzednio przekazane dane. Sprawozdania

z mniejszym lub takim samym numerem wersji, jak odebrane przez płatnika wcześniej, są odrzucane (ignorowane).

0-n

id-inst 0-1 do 38 znaków

Dane dotyczące deklaracji poz złożonej przez świadczeniobiorcę Identyfikator instalacji

systemu świadczeniodawcy, w którym została zarejestrowana deklaracja

wymagany, gdy inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/Gid-inst.

id-dekl 1 do 10 cyfr

Identyfikator deklaracji

Atrybut techniczny jednoznacznie identyfikujący złożoną deklarację w ramach systemu informatycznego świadczeniodawcy.

Nr 123

6685

wersja 1

r- N (e)

A NI

I ky pu d [5

|

|

Numer wersji danych deklaracji

Wykorzystywany do określenia aktuainości danych deklaracji piatnika. Numeracja narastająco

w ramach deklaracji idertyfikowanej przez id-inst + id-dekl.

data

Data złożenia deklaracji wyboru

3 personel-dekl | 0-1

wartosc

pesel- 0-1 personel 3 pacjent-dekl l

id-pacj-dekl

EM

1 znak

KENEEJ

do 20 znaków

Typ deklaracji (podstawowy)

Lekarz, pielęgniarka lub położna, wybrana przez pacjenta na deklaracji

Typ kodu

Nie występuje w przypadku, gdy deklaracja nie zawiera wyboru konkretnej osoby personelu.

l - Numer prawa wykonywania zawodu

2 - PESEL - przekazywany dodatkowo w przypadku pielęgniarki oraz położnej podstawowej opieki zdrowotnej.

wartość zgodna z typem przekazanym

w atrybucie //komunikat/spraw-rozliczdekl-poz/dekl-poz/personel-dekl/ttyp.

11 cyfr

PESEL pielęgniarki

lub położnej Dane pacjenta

Identyfikacja pacjenta

|

pesel

pesęl 1

noworodek

nr_poswiadczenie a 0-1 1-2

posw-druku-e

A

Identyfikacja pacjenta z nadanym numerem PESEL

Przękazywany w przypadku pacjentów, którym nadano numer PESEL.

11 cyfr

do 20 znaków

PESEL pacjenta

wskazanie, że deklaracja dotyczy noworodka bez własnego numeru PESEL.

Przekazywany jest dla dzieci

do 6 miesiąca życia (180 dni od daty urodzenia) w sytuacji, gdy nie nadano im własnego nr PESEL.

Identyfikacja pacjenta

uprawnionego do Świadczeń | uprawnionych do świadczeń na podstawie

na podstawie przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL

Przekazywany w przypadku pacjentów

przepisów o koordynacji bez nadanego nr PESEL przedstawiających jako dokument uprawniający poświadczenie druku serii ELl00.

Nr poświadczenia druku serii E200

5 umowa-ubezp-ind 0-1 1-2

Identyfikacja cudzoziemców posiadających umowę

o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym

określonym w rozporządzeniu wydanym na podstawie art. 52 ust. 3 ustawy, zawięra również rodzaj poświadczanego druku sęrii E100.

6686

Przekazywany w przypadku cudzoziemców, którym nie nadano numeru PESEL,

a którzy zawarli umowę o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym.

Nr 123

nr-umowy 1

do 20 znaków | Nr umowy o dobrowclne

ubezpieczenie

4 pacjent-stat 0-1 Dane statystyczne Przękazywany wyłącznie w sytuacji, gdy o pacjencie nie przekazano numeru PESEL pacjenta. data-urodz

data [Data urodzenia

1 plec 1 1 cyfra Płeć Kody zgodnie 2 ISO 5218. dane-osob 1 Dane osobowe pacjenta 1

imie do 30 znaków | Imię

imie2 | do 36 znaków | Drugie imię

nazwisko do 40 znaków | Nazwisko

nazwisko2 do 40 znaków | Drugi człon nazwiska Adres zamieszkania lub Nieprzekazywane w przypadku deklaracji pobytu pacjenta w Polsce |dotyczącej medycyny szkolnej.

kodzpocztowy| _ 0-1 _| 6 znaków | Kod pocztowy Format: 99-999.

0-1 do 65 znaków 1 do 9 znaków 0-1

do 10 znaków |Nr lokalu

Dodatkowe wyjaśnienia, i zależności

Poziom ograniczenia

w hierarchii

do 5 znaków |Typ komunikatu (symbol)

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „P DEK”. do 2 cyfr Nr wersji typu komunikatu|W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „3”. Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.

swiadczeniodawca Świadczeniodawca, który przekazał potwierdzane

dane

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie że specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów potwierdzeń.

(wszystkie)

Potwierdzenie sprawozdania rozliczeniowego deklaracji poz Identyfikator umowy Wartość jak w analogicznym atrybucie z płatnikiem 2 potwierdzanego sprawozdania.

1 potw-spraw- H rozlicz-dękl-poz

umowa 1 do 24 znaków

rok 1 miesiac 1

rok Rok, którego dotyczy wartość jak w analogicznym atrybucie sprawozdanie z potwierdzanego sprawozdania. Miesiąc, którego dotyczy |Wartość jak w analogicznym atrybucie

Sprawozdanie z potwierdzanego sprawozdania.

miesiąc

Nr 123

6687

kategoriaspr

do 24 znaków

Kategoria sprawozdawcza pozycji ujętych w tej części sprawczdania

Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.

wersja

problem

potw-poz-spraw

waga

kod

opis

potw-dekl-poz

A

H H > U ry

Numer wersji danych przekazanych w ramach wskazanej kategorii

Wartość jak w analogicznym atrybucie z potwierdzanego sprawozdania.

l znak

do 10 znaków

do 250 znaków

Informacja o ewentualnym problemie związanym z całością sprawozdania

waga wskazywanego problemu

występuje, gdy sprawozdanie zostało

odrzucone w całości, np. jeśli numer

wersji jest mniejszy od poprzednio

przekazanego.

Wartości:

B - Błąd - problem powodujący odrzucenie danych

O - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja - dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

Kod problemu

Zestaw kodów ustalany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych (płatnika).

Opis problemu

Informacja o przyjęciu lub odrzuceniu danych deklaracji

Nie występuje, gdy zaistniał problem z całością sprawozdania.

id-inst

id-dekl

wersja

problem

do 38 znaków

do 10 cyfr

Identyfikator instalacji systemu świadczeniodawcy, w którym została

Identyfikator deklaracji

zarejestrowana deklaracja

Identyfikator przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania

w atrybucie //komunikat/spraw-rozliczdekl-poz/dekl-poz/Gid-inst. Występuje, gdy jest inny niż wpisany w atrybucie //komunikat/swiadczeniodawca/Gid-inst. Identyfikator przekazany w komunikacie potwięrdzanego sprawozdania

w atrybucie //komunikat/spraw-rozliczdekl-poz /dekl-poz/QGid-dexl.

liczba (4,0)

Numer wersji danych deklaracji

Numer potwierdzanęj wersji danych deklaracji, przekazany w komunikacie potwierdzanego sprawozdania

w atrybucie //komunikat/spraw-rozliczdekl-poz/dekl-poz/fwersja.

problemach związanych z deklaracją

Informacja o ewentualnych

Nie występuje, gdy nie ma żadnych problemów w deklaracji.

Nr 123

6688

Wartości:

B - Błąć - problem powodujący cdrzucenie danych

© - Ostrzeżenie - sygnalizacja potencjalnego problemu

I - Informacja — dodatkowa informacja od płatnika, np. sugestia sprawdzenia danych w sytuacji podejrzenia często popełnianego błędu.

l znak waga wskażywanego problemu

| 1 | do 250 znaków |Opis problemu

do 10 znaków | Kod problemu Żestaw kodów ustaiany jest przez odbiorcę potwierdzanych danych

(płatnika).

7. KOMUNIKAT O PORADACH LEKARSKICH UDZIELONYCH W POZ

Sprawozdawczość porad lekarskich udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej należy realizować poprzez komunikat danych

o świadczeniach ambulatoryjnych i szpitalnych.

8. KOMUNIKAT DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

8.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

Poziom Element Krotność

w hierarchii

Atrybut

[o komunikat 1

typ 1

Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia i zależności |

Format Opis (wart. dom.]

Główny element komunikatu

do 5 znaków |Typ komunikatu (symbol) W przypadku niniejszego komunikatu ma

wartość „ZBPOZ”.

wersja 1

do 2 cyfr Numer wersji typu

komunikatu

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „3”.

(pozostałe)

Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

1 swiadczeniodawca 1

(wszystkie)

1 sprawozdanie 1

umowa 1

rok 1

Świadczeniodawca

dokonujący sprawozdania Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

Dane objęte sprawozdaniem

do 24 znaków | Numer umowy z płatnikiem, w ramach której były realizowane Świadczenia cbjęte svrawozdaniem zblorczym

rok Rok, którego dotyczy sprawozdanie

Nr 123

6689

miesiac 1 miesiąc Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie wersja 1 do 3 cyfr Numer wersji sprawozdania] Przyjmuje się, że dane przekazane w komunikacie o większym numerze węrsji zastępują wszystkie poprzednio przekazane w ramach wskazanego okresu sprawozdawczego dane (dotyczy to wszystkich elementów „rodz-swdcz”). 1 znak Żądanie usunięcia Wartości:

(N) przekazanego sprawozdania|T - należy usunąć w całości N - nie należy usuwać (przekazanie

nowych danych).

Zgodnie z S§ 6 ust. 3 rozporządzenia.

Danę o liczbie zrealizowanych Świadczeń określonego rodzaju

Typ Świadczenia

2 1lb-swiadcz

Kod świadczenia zgodnie z tabelą nr 3 załącznika nr l do rozporządzenia. Zawiera w zależności od typu świadczenia, zgodnie z treścią rozporządzenia: - kod badania określony w tabeli nr 1 załącznika nr 6 do rozporządzenia, - cel przewozu zgodnie z tabelą nr 6 załącznika nr 3 do rozporządzenia.

podtyp- do 5 znaków swiadcz

liczba (5,0)

Dodatkowe doprecyzowanie rodzaju świadczenia

Wielkość realizacji danego rodzaju świadczeń

wiełkosc

Liczba zrealizowanych świadczeń określonego rodzaju w określonej grupie wiekowej

8.2. KOMUNIKAT POTWIERDZENIA DANYCH ZBIORCZYCH O ŚWIADCZENIACH UDZIELONYCH W RAMACH POZ

Do potwierdzenia danych o świadczeniach udzielonych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej stosowany jest ogólny komunikat „potwierdzenia odbioru”, przedstawiony w osobnym rozdziale. Przyjęciu lub odrzuceniu przez płatnika podlega całość danych zbiorczych, przekazanych w potwierdzanym komunikacie.

9. KOMUNIKAT DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

9.1. SZCZEGÓŁOWA STRUKTURA KOMUNIKATU DANYCH O LISTACH OCZEKUJĄCYCH

Poziom Element Atrybut Krotność Format Opis Dodatkowe wyjaśnienia, ograniczenia [wart. dom.] i zależności

w hierarchii 0 komunikat i

| owy element komunikatu

Nr 123

6690

"typ 1 ——

do 5 znaków

Typ komunikatu (symboli |

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „LIOCZ”.

wersja 1 do 2 cyfr

komunikatu

W przypadku niniejszego komunikatu ma wartość „3”.

(pozostałe!

swiadczeniodawca

Pozostałe atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

Świadczeniodawca dokonujący sprawozdania

|

|iwszystkiej

spraw-l-oczek

lista- posceoczek |

miesiac

1 litera

id-kom-org 3 lub 4 cyfry

kod-proc do 20 znaków

Rok, którego dotyczy sprawozdanie

Miesiąc, którego dotyczy sprawozdanie

Wszystkie atrybuty przyjmują wartości zgodnie ze specyfikacją ogólnego nagłówka komunikatów.

Sprawozdanie dotyczy stanu na ostatni dzień miesiąca.

Zakres przekazywanych danych listy oczekujących

Wartości: dane statystyczne (czasy oczekiwania i liczba oczekujących) wykaż osób oczekujących.

Identyfikator komórki organizacyjnej według księgi rejestrowej RZOZ

nienadany, nalęży przekazać

Kod procedury medycznej lub świadczenia wysokospecjalistycznego

Kod procedury lub świadczenia wysokospecjalistycznego według słownika zdefiniowanego przez płatnika.

data-oceny data

wersja

Data dokonania ostatniej oceny listy

Numer wersji danych dotyczących określonej listy oczekujących

Przekazywane przez świadczeniodawców, o których mowa w S 8 ust.3 rozporządzenia.

Przyjmuje się, że dane o większym numerze wersji zastępują w całości poprzednio przekazane dane.

usun 0-1

Żądanie usunięcia danych dotyczących określonej listy oczekujących

Stosowane wówczas, gdy chcemy usunąć 2e sprawozdania listę (dotyczącą określonej komórki organizacyjnej lub procedury), traktowaną jako odrębny obiekt sprawozdawczy. Natomiast jeżeli lista jest obserwowana, ale ma liczebność = „Ó” i czas oczekiwania = „0”, to podaje się te wartości

w odpowiednich atrybutach elementu „parametry”.

Nr 123

6691

cy

T stat-listycoczek| |

Parametry podsumowujące

listę oczekujących

Występuje wtedy, gdy nie przekazuje się danych osób oczekujących (atrybut „zakres-danych” = 5).

4 podzbior-ocz

Statystyka w ramach podzbioru oczekujących wyróżnionego ze względu na kategorię medyczną

|

kod-kateg

——

1 znak

Kod kategorii osób oczekujących

Wartości: 1 - przypadki stabilne 2 - przypadki pilne.

1lb-oczekuj

liczba (4,0)

lista-osob

szac-czasoczek

rzecz-czasoczek

liczba (4,0)

liczba (4,0)

Liczba osób oczekujących

Szacowany przez świadczeniodawcę czas oczekiwania w kolejce (w dniach)

Przekazywany w okresie przejściowym (S 12 rozporządzenia).

Średni rzeczywisty czas oczekiwania (w dniach)

Lista osób oczekujących w kolejce

Występuje wtedy, gdy przekazuje się dane osób oczekujących (atrybut „zakres-danych” = W).

oczekujacy

Dane osoby zapisanej na liście oczekujących

nr-na-liscie

mJ

liczba (5,0)

Numer na liście w roku zapisania

rozpoznanie

(naj

do 50 znaków

Rozpoznanie lub powód przyjęcia

0-1

Identyfikacja pacjenta

5 ident-pacj

typ-id | 0-1

1 duża litera

Kod typu identyfikatora

Identyfikator osoby

H|-

[E] do 20

Dane osobowe pacjenta

5 paz:

imie

do 30 znaków

imie2

0-1

do 30 znaków

Imię

Drugie imię

nazwisko

Iii

do 40 znaków

Nazwisko

id-osoby

nazwisko2

0-1

40 znaków

5 adres

Nazwisko - drugi człon Adres zamieszkania pacjenta

0-1

do 10 znaków

Kod pocztowy, występuje

jeżeli

|

nu

et wosc

miejsco

do 56 znaków

Miejscowość zamieszkania

ulica

do 65 znaków

Ulica

nr-domu

do 9 znaków

Numer domu

do 10 znaków

Numer lokalu

nr=lok

Sposób kontaktowania się |

2 osobą oczekującą

Nr 123

6692

Nr 123 — 6694 — Poz. 801

Załącznik nr 9

Wykaz procedur, terapeutycznych programów zdrowotnych oraz świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie

|. Procedury, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane ośrednim przewidywanym czasie oczekiwania oraz o łącznej liczbie osób

oczekujących na te procedu Klasyfikacja ICD 9 CM zakres kod Nazwa procedury wędług ICD 9 CM

zabiegi w zakresie nosa, Leczenie aparatem ortodontycznym jamy ustnej i gardła Leczenie protetyczne

87.03 - 87.04, 87.41,

87.71, 88.01, 88.02, Tomografia komputerowa Zabiegi diagnostyczne 88.32, 88.38

88.72

88.91 — 88.97 32.093

12.5

i terapeutyczne-różne

Echokardiografia

Rezonans magnetyczny

Tomografia pozytronowa PET

Ułatwienie krążenia śródgałkowego (jaskra)

13.1 - 13.9 Zabiegi w zakresie soczewki (zaćma)

14.7 Zabiegi w zakresie ciała szklistego (witrektomia)

zabiegi w zakresie ucha 20.95 - 20.99 wszczepienie elektromagnetycznego przyrządu słuchowego, protezy słuchowej

Zabiegi na zastawkach i przegrodach sercowych Usunięcie zwężenia tętnicy wieńcowej (angioplastyka)

Pomosty dla rewaskularyzacji serca

Założenie, wymiana, usunięcie i rewizja rozrusznika serca i inne zabiegi

Zabiegi wewnątrznaczyniowe na tętnicach innych niż wieńcowe

88.55 - 88.57 Koronarografia

51.24 Laparoskopowa cholecystektomia, laparoskopowa ' cholecystektomia laserowa

Zabiegi w zakresie oka

w u1

36.0 36.1 37.8 — 37.9

Zabiegi w zakresie układu

sercowo-naczyniowego

39.8

Zabiegi w zakresie układu trawiennego

Zabiegi w zakresie

59.95 Kruszenie kamieni moczowych (ultradźwiękami) układu moczowego

80.2 Artroskopia

zabiegi związane z operacjami kręgosłupa (usztywnienie, spondylodeza) Endoprotezoplastyka stawu biodrowego

Rewizja po endoprotezoplastyce stawu biodrowego Endoprotezoplastyka stawu kolanowego

Rewizja po endoprotezoplastyce stawu kolanowego

Zabiegi w zakresie układu mięśniowo- -szkieletowego

81.0 - 81.09

81.51 - 81.52 81.53 81.54 81.55

Il. Wykaz terapeutycznych programów zdrowotnych oraz Świadczeń z zakresu chemioterapii, dla których w okresie przejściowym świadczeniodawcy przekazują dane o średnim przewidywanym czasie oczekiwania oraz łącznej liczbie osób oczekujących na leczenie

Leczenie raka piersi docetakselem Leczenie raka piersi kapecytabiną Leczenie raka piersi trastuzumabem Leczenie raka jelita grubego irinotekanem

RONDNR