Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 21 kwietnia 2006 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego "Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006" w zakresie działania "Inwestycje w gospodarstwach rolnych"

W rozporzàdzeniu Ministra Rolnictwa i Roz- zycznà do∏àcza: woju Wsi z dnia 8 grudnia 2004 r. w sprawie trybu 1) kopi´ dokumentu to˝samoÊci — cz´Êci sk∏adania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizadotyczàcej danych osobowych; cji projektu wramach Sektorowego Programu Opera- 2) aktualne zaÊwiadczenia wydane przez: cyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora ˝ywnoÊciowego oraz rozwój obszarów wiejskich a) Zak∏ad Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych 2004—2006” w zakresie dzia∏ania „Inwestycje w go- (ZUS) i Kas´ Rolniczego Ubezpieczenia

Spo∏ecznego (KRUS) — o braku zale- Biura Ochrony Rzàdu, Paƒstwowej g∏oÊci w op∏acaniu sk∏adek z tytu∏u Stra˝y Po˝arnej i S∏u˝by Wi´ziennej ubezpieczenia spo∏ecznego i zdrowot- oraz ich rodzin, orzeczonej w zwiàzku nego albo o niefigurowaniu w ewiden- z ca∏kowità niezdolnoÊcià do pracy cji p∏atników sk∏adek ubezpieczenio- (I grupa) — wydane przez w∏aÊciwy orwych, gan emerytalno-rentowy, je˝eli do wnioskodawcy majà zastosowanie te b) naczelnika urz´du skarbowego: przepisy; — o braku zaleg∏oÊci podatkowych al- 4) kopi´ dokumentu potwierdzajàcego pobo oniefigurowaniu wewidencji posiadanie wymaganych kwalifikacji zawodatników lub p∏atników podatków, dowych; — potwierdzajàce dzieƒ, od którego 5) zaÊwiadczenie potwierdzajàce posiadanie wnioskodawca jest podatnikiem pokwalifikacji zawodowych wymaganych datku dochodowego z tytu∏u prowaprzy udzielaniu pomocy w zakresie podzenia dzia∏ów specjalnych produkdobnego dzia∏ania wspó∏finansowanego cji rolnej — w przypadku wnioskoprzez Europejski Fundusz Orientacji dawców ubiegajàcych si´ odofinani Gwarancji Rolnej w paƒstwie cz∏onkowsowanie projektu na warunkach skim Unii Europejskiej, którego obywatelokreÊlonych wdzia∏aniu „Inwestycje stwo posiada wnioskodawca — je˝eli nie w gospodarstwach rolnych” dla posiada on obywatelstwa polskiego; m∏odego rolnika, 6) wniosek ouwzgl´dnienie okresu wy∏àczec) wójta (burmistrza, prezydenta miasta): nia — je˝eli wnioskuje oniezaliczanie tego — o wielkoÊci gospodarstwa, okresu do okresu prowadzenia gospodar- — o braku zaleg∏oÊci podatkowych al- stwa; bo oniefigurowaniu wewidencji po- 7) w przypadku gdy projekt jest realizowany datkowej nieruchomoÊci, wgospodarstwie stanowiàcym przedmiot — potwierdzajàce dzieƒ, od którego wspó∏posiadania: wnioskodawca jest podatnikiem po- a) dane wspó∏posiadacza gospodarstwa: datku rolnego — wprzypadku wnio- imi´, nazwisko, seri´ i numer dokuskodawców ubiegajàcych si´ o dofi- mentu to˝samoÊci oraz numer identyfinansowanie projektu na warunkach kacji podatkowej NIP, okreÊlonych wdzia∏aniu „Inwestycje b) oÊwiadczenie wspó∏posiadacza gospow gospodarstwach rolnych” dla darstwa, ˝e wyra˝a zgod´ na ubieganie m∏odego rolnika; si´ o dofinansowanie projektu.”; 3) aktualne zaÊwiadczenia potwierdzajàce, ˝e wnioskodawca nie ma ustalonego pra- 2) w § 4 pkt 2 i 3 otrzymujà brzmienie: wa do emerytury ani: „2) dokumenty potwierdzajàce okres wydzier˝aa) renty sta∏ej przyznanej na podstawie wienia gospodarstwa: przepisów osystemie ubezpieczeƒ spoa) kopi´ umowy dzier˝awy zawartej w formie ∏ecznych — wydane przez ZUS, aktu notarialnego albo b) renty sta∏ej rolniczej przyznanej na b) kopi´ umowy dzier˝awy zdatà pewnà, albo podstawie przepisów o ubezpieczeniu spo∏ecznym rolników ani renty inwa- c) kopi´ umowy dzier˝awy wraz z kopià dokulidzkiej przyznanej na podstawie prze- mentu urz´dowego — wprzypadku gdy dapisów oubezpieczeniu spo∏ecznym rol- ta pewna zawarcia umowy dzier˝awy wyniników indywidualnych i cz∏onków ich ka z dokumentu urz´dowego, albo rodzin — wydane przez KRUS, d) kopi´ umowy dzier˝awy oraz odpis skrócoc) wojskowej renty inwalidzkiej przyzna- ny aktu zgonu — wprzypadku Êmierci dziernej na podstawie przepisów o zaopa- ˝awcy, albo trzeniu emerytalnym ˝o∏nierzy zawodoe) odpis z ksi´gi wieczystej, albo wych oraz ich rodzin, orzeczonej f) wypis z rejestru gruntów, lub wzwiàzku zca∏kowità niezdolnoÊcià do pracy (Igrupa) — wydane przez w∏aÊci- 3) dokumenty potwierdzajàce okres, w którym wy organ emerytalno-rentowy, je˝eli rolnik udzieli∏ pe∏nomocnictwa do prowadzedo wnioskodawcy majà zastosowanie nia gospodarstwa: te przepisy, a) kopi´ pe∏nomocnictwa do prowadzenia god) renty inwalidzkiej przyznanej na podspodarstwa udzielonego w formie aktu nostawie przepisów o zaopatrzeniu emetarialnego albo rytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeƒstwa Wewn´trznego, b) kopi´ pe∏nomocnictwa do prowadzenia go- Agencji Wywiadu, Stra˝y Granicznej, spodarstwa z datà pewnà, albo

c) kopi´ pe∏nomocnictwa wraz z kopià doku- dzia∏alnoÊci w ramach umowy spó∏ki, mentu urz´dowego — wprzypadku gdy da- wydane przez: ta pewna udzielenia pe∏nomocnictwa wynia) Zak∏ad Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych ka z dokumentu urz´dowego, albo (ZUS) — o braku zaleg∏oÊci w op∏ad) kopi´ pe∏nomocnictwa oraz odpis skrócony caniu sk∏adek ztytu∏u ubezpieczenia aktu zgonu — w przypadku Êmierci pe∏no- spo∏ecznego i zdrowotnego albo mocnika, lub”; o niefigurowaniu w ewidencji p∏atników sk∏adek ubezpieczeniowych, 3) § 5 otrzymuje brzmienie: b) naczelnika urz´du skarbowego — „§ 5. Do wniosku wnioskodawca b´dàcy osobà o braku zaleg∏oÊci podatkowych alprawnà do∏àcza: bo o niefigurowaniu w ewidencji podatników lub p∏atników podat- 1) kopi´ zaÊwiadczenia o nadaniu numeru ków, wkrajowym rejestrze urz´dowym podmiotów gospodarki narodowej (REGON); c) wójta (burmistrza, prezydenta miasta): 2) aktualny odpis z rejestru przedsi´biorców w Krajowym Rejestrze Sàdowym; — o wielkoÊci gospodarstwa — je- ˝eli gospodarstwo znajduje si´ 3) aktualne zaÊwiadczenia wydane przez: w posiadaniu wspólników spó∏ki a) Zak∏ad Ubezpieczeƒ Spo∏ecznych (ZUS) cywilnej, — o braku zaleg∏oÊci w op∏acaniu sk∏a- — o braku zaleg∏oÊci podatkowych dek z tytu∏u ubezpieczenia spo∏ecznego albo oniefigurowaniu wewideni zdrowotnego albo o niefigurowaniu cji podatkowej nieruchomoÊci; w ewidencji p∏atników sk∏adek ubezpieczeniowych, 3) kopi´ uchwa∏y wspólników spó∏ki cywilnej upowa˝niajàcej wspólnika tej b) naczelnika urz´du skarbowego — obraspó∏ki do z∏o˝enia wniosku w imieniu ku zaleg∏oÊci podatkowych albo o niefiwspólników — je˝eli taka uchwa∏a zogurowaniu w ewidencji podatników lub sta∏a podj´ta. p∏atników podatków, c) wójta (burmistrza, prezydenta miasta) o: 2. Oprócz dokumentów wymienionych — wielkoÊci gospodarstwa, w ust. 1, do wniosku do∏àcza si´ dokumenty dotyczàce ka˝dego ze wspólników — braku zaleg∏oÊci podatkowych albo spó∏ki cywilnej: o niefigurowaniu w ewidencji podatkowej nieruchomoÊci; 1) w przypadku wspólnika spó∏ki cywilnej b´dàcego osobà fizycznà — dokumen- 4) kopi´ umowy, statutu lub regulaminu orty, o których mowa w § 3: ganizacyjnego; a) pkt 1, pkt 2 lit. a i b tiret pierwsze, 5) oÊwiadczenie potwierdzajàce, ˝e wokresie pkt 3 i 6, od dnia z∏o˝enia wniosku o dofinansowanie realizacji projektu do dnia dokonania b) pkt 2 lit. ctiret pierwsze idrugie — jep∏atnoÊci koƒcowej oraz wokresie 5 lat od ˝eli posiada gospodarstwo, dnia dokonania tej p∏atnoÊci co najmniej c) pkt 4 i5 — je˝eli prowadzi gospodarjedna osoba wchodzàca w sk∏ad organu stwo obj´te realizowanym projekosoby prawnej, do którego zakresu dzia∏a- tem, nia nale˝y podejmowanie decyzji dotyczàd) pkt 7 — je˝eli gospodarstwo obj´te cych prowadzenia dzia∏alnoÊci rolniczej realizowanym projektem stanowi w gospodarstwie obj´tym pomocà, lub przedmiot wspó∏posiadania; osoba zatrudniona do prowadzenia takiego gospodarstwa, posiada wymagane 2) w przypadku wspólnika spó∏ki cywilnej kwalifikacje zawodowe; b´dàcego osobà prawnà — dokumenty, o których mowa w § 5: 6) kopi´ dokumentu potwierdzajàcego posiadanie wymaganych kwalifikacji zawodo- a) pkt 1 i 2, pkt 3 lit. a i b oraz pkt 4, wych przez osoby, o których mowa b) pkt 3 lit. c — je˝eli posiada gospow pkt 5.”; darstwo, 4) po § 5 dodaje si´ § 5a w brzmieniu: c) pkt 5 i6 — je˝eli prowadzi gospodarstwo obj´te realizowanym projek- „§ 5a. 1. W przypadku gdy o dofinansowanie protem. jektu ubiegajà si´ wspólnie wspólnicy spó∏ki cywilnej, do wniosku do∏àcza si´: 3. Wprzypadku gdy wspólnicy spó∏ki cywil- 1) kopi´ umowy spó∏ki; nej ubiegajà si´ odofinansowanie projek- 2) aktualne zaÊwiadczenia, odnoszàce si´ tu na warunkach okreÊlonych wdzia∏aniu do prowadzonej przez wspólników „Inwestycje w gospodarstwach rolnych”

dla m∏odego rolnika, do wniosku do∏àcza 7) § 9 otrzymuje brzmienie: si´ aktualne zaÊwiadczenia wydane przez: „§ 9. Z∏o˝enie wniosku w instytucji wdra˝ajàcej 1) naczelnika urz´du skarbowego — po- potwierdza si´ piecz´cià z datà wp∏ywu.”; twierdzajàce dzieƒ, od którego op∏acany jest podatek dochodowy z tytu∏u 8) w § 10 ust. 1 otrzymuje brzmienie: prowadzenia dzia∏ów specjalnych pro- „1. W przypadku z∏o˝enia wniosku nieprawid∏owo dukcji rolnej, wype∏nionego lub bez wymaganych za∏àczni- 2) wójta (burmistrza, prezydenta miasta) ków, instytucja wdra˝ajàca wzywa, w formie — potwierdzajàce dzieƒ, od którego pisemnej, wnioskodawc´ do uzupe∏nienia op∏acany jest podatek rolny wniosku wterminie 14 dni od dnia otrzymania — odnoszàce si´ do prowadzonej przez wezwania.”; wspólników dzia∏alnoÊci w ramach umo- 9) za∏àcznik do rozporzàdzenia otrzymuje brzmienie wy spó∏ki lub odnoszàce si´ do wspólnika okreÊlone w za∏àczniku do niniejszego rozporzàspó∏ki cywilnej.”; dzenia. 5) w § 6:

1. Je˝eli do wniosku odofinansowanie realizaa) w ust. 1: cji projektu w ramach Sektorowego Programu Opera- — wprowadzenie do wyliczenia otrzymuje cyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora brzmienie: ˝ywnoÊciowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004—2006” w zakresie dzia∏ania „Inwestycje w go- „Do wniosku, oprócz dokumentów wymiespodarstwach rolnych”, z∏o˝onego po dniu 11 paênionych w § 3—5a, wnioskodawcy do∏àczadziernika 2005 r., aprzed dniem wejÊcia w˝ycie rozpojà:”, rzàdzenia, nie zosta∏y do∏àczone dokumenty wymaga- — pkt 11 otrzymuje brzmienie: ne przepisami tego rozporzàdzenia, instytucja wdra˝a- „11) oÊwiadczenie w∏aÊciciela nieruchomo- jàca wzywa wnioskodawc´ do uzupe∏nienia wniosku Êci, ˝e wyra˝a zgod´ na realizacj´ pro- w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania, z zajektu — je˝eli wprojekcie uwzgl´dniona strze˝eniem ust. 2. jest nieruchomoÊç b´dàca wposiadaniu 2. Wprzypadku wnioskodawców b´dàcych wspólzale˝nym wnioskodawcy;”, nikami spó∏ki cywilnej, którzy przed dniem wejÊcia b) w ust. 3 pkt 1 otrzymuje brzmienie: w˝ycie rozporzàdzenia z∏o˝yli wniosek niezawierajàcy informacji lub do którego nie by∏y do∏àczone doku- „1) kopie zapytaƒ ofertowych wys∏anych do co menty wymagane przepisami tego rozporzàdzenia, innajmniej 5 dostawców wraz z potwierdzestytucja wdra˝ajàca wzywa wnioskodawców do uzuniem ich wys∏ania;”; pe∏nienia wniosku wterminie 14 dni od dnia otrzyma- 6) § 7 otrzymuje brzmienie: nia wezwania. „§ 7. Dokumenty wymienione w§ 3 pkt 6, § 5 pkt5 3. W razie nieuzupe∏nienia wniosku w terminie, oraz § 6 ust. 1 pkt 1—3 ipkt 5 wzakresie do- o którym mowa w ust. 1 i 2, wniosek pozostawia si´ tyczàcym oÊwiadczenia o spe∏nianiu mini- bez rozpoznania. malnych standardów w zakresie higieny, ochrony Êrodowiska i warunków utrzymania § 3. Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdniem og∏ozwierzàt w gospodarstwie oraz ust. 2 sk∏ada szenia. si´ na formularzach udost´pnianych przez instytucj´ wdra˝ajàcà.”; Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: K. Jurgiel

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 21 kwietnia 2006 r. (poz. 567) WZÓR Nr 81 — 3702 — Poz. 567 II. Identyfikacja ubiegającego się o dofinansowanie projektu 7. Forma prawna prowadzonej działalności 7.1. Osoba fizyczna 7.2. Osoba prawna 7.3. Wspólnicy spółki cywilnej 8. Dane ubiegającego się o dofinansowanie projektu 8.1. Osoba fizyczna 8.1.1. Imię (imiona) 8.1.2. Nazwisko 8.1.3. Płeć Kobieta [| Mężczyzna [i ULIC 8.1.4. Data urodzenia (dzień/miesiąc/rok) 8.1.5. Obywatelstwo 8.1.6.Seria i numer dokumentu tożsamości 8.1.7. Numer ewidencyjny PESEL 8.1.8. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.2. Osoba prawna 8.2.1. Nazwa 8.2.2. Osoby reprezentujące ubiegającego się o dofinansowanie projektu, zgodnie z wpisem w rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym: imię i nazwisko stanowisko numer telefonu numer faksu adres poczty elektronicznej imię i nazwisko stanowisko numer telefonu numer faksu adres poczty elektronicznej imię i nazwisko stanowisko numer telefonu numer faksu adres poczty elektronicznej 8.2.3. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.2.4. Numer REGON 8.2.5. Numer w rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym SPO 1.1-03 Nr 81 — 3703 — Poz. 567 8.3. Wspólnicy spółki cywilnej 8.3.1. Nazwa spółki cywilnej 8.3.2. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.3.3. Miejsce prowadzenia działalności 8.3.4. Wspólnik spółki cywilnej - osoba fizyczna 8.3.4.1. Imię (imiona) 8.3.4.2. Nazwisko 8.3.4.3. Płeć Kobieta JB Mężczyzna LI 8.3.4.4. Data urodzenia (dzień/miesiąc/rok) 8.3.4.5. Obywatelstwo 8.3.4.6. Seria i numer dokumentu tożsamości 8.3.4.7. Numer ewidencyjny PESEL 8.3.4.8. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.3.5. Wspólnik spółki cywilnej - osoba prawna 8.3.5.1. Nazwa 8.3.5.2. Osoby reprezentujące wspólnika spółki cywilnej, zgodnie z wpisem w rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym: imię i nazwisko stanowisko numer telefonu numer faksu adres poczty elektronicznej imię i nazwisko stanowisko numer telefonu numer faksu adres poczty elektronicznej imię i nazwisko stanowisko numer telefonu numer faksu adres poczty elektronicznej 8.3.5.3. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.3.5,4. Numer REGON 8.3.5.5. Numer w rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym SPO 1.1-03 Nr 81 — 3704 — Poz. 567 8.4. Adres (województwo, powiat, gmina, | Adres zameldowania na | Adres do kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer | pobyt stały lub korespondencji domu, numer lokalu) czasowy/siedziba i adres 8.5. Numer telefonu 8.6. Numer faksu 8.7. Adres poczty elektronicznej 8.8. Adres strony internetowej 9. Pełnomocnik ubiegającego się o dofinansowanie projektu 9.1. Imię i nazwisko 9.2. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu) 9.3. Stanowisko 9.4. Numer telefonu 9.5. Numer faksu 10. Dane osoby uprawnionej/osób uprawnionych do kontaktu 10.1. Imię i nazwisko 10.2. Stanowisko 10.3. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu 10.4. Numer telefonu 10.5. Numer faksu 10.6. Adres poczty elektronicznej SPO 1.1-03 Nr 81 — 3705 — Poz. 567 III. Charakterystyka prowadzonej działalności 11. Charakterystyka nieruchomości, na której jest prowadzona działalność rolnicza 11.1. Nieruchomość stanowi współwłasność lub jest przedmiotem LI współposiadania 11.2. Liczba współwłaścicieli lub współposiadaczy (jeżeli w pkt 11.1 zaznaczono kwadrat wyboru) 12. Numer identyfikacyjny producenta rolnego nadany na podstawie przepisów o krajowym systemie ewidencji producentów, ewidencji gospodarstw rolnych oraz ewidencji wniosków o przyznanie płatności 13. Główny kierunek produkcji 13.1. Uprawa zbóż 13.2. Ogrodnictwo 13.3. Produkcja sadownicza 13.4. Inna produkcja roślinna (w tym produkcja mieszana 13.5. Bydło mleczne 13.6. Bydło mięsne 13.7. Trzoda chlewna 13.8. Drób 13.9. Inna produkcja zwierzęca 13.10. Pozostałe kierunki produkcji (niesklasyfikowane) 14. Charakterystyka gospodarstwa 14.1. Data rozpoczęcia przez ubiegającego się o dofinansowanie projektu samodzielnego prowadzenia gospodarstwa (dzień/miesiąc/rok) 14.2. Gospodarstwo prowadzone przez młodego rolnika I 14.3. Wartość brutto rocznej sprzedaży produktów rolnych w gospodarstwie w roku poprzedzającym rok złożenia wniosku (w zł) 14.4. Dochód roczny brutto z prowadzonej działalności rolniczej w roku poprzedzającym rok złożenia wniosku (w zł 15. Kryteria dostępu 15.1. Kwalifikacje zawodowe ubiegającego się o dofinansowanie projektu - posiadającego obywatelstwo polskie (jeżeli wniosek wypełnia osoba fizyczna): DO/OD C/DIL 15.1.1. wyższe lub średnie wykształcenie rolnicze LI 15.1.2. zasadnicze zawodowe wykształcenie rolnicze i co najmniej 3-letni staż pracy w gospodarstwie lub tytuł kwalifikacyjny w zawodzie przydatnym do u prowadzenia działalności rolniczej i co najmniej 3-letni staż pracy w gospodarstwie 15.1.3. wykształcenie wyższe na kierunku innym niż rolniczy i co najmniej 3-letni staż pracy w gospodarstwie albo wykształcenie wyższe na kierunku innym niż rolniczy i ukończone studia podyplomowe na kierunku związanym z I rolnictwem, albo wykształcenie średnie nierolnicze i co najmniej 3-letni staż pracy w gospodarstwie 15.1.4. wykształcenie podstawowe lub zasadnicze zawodowe i co najmniej 5-letni staż pracy w gospodarstwie U 15.2. Kwalifikacje zawodowe ubiegającego się o dofinansowanie projektu - nieposiadającego obywatelstwa polskiego (jeżeli wniosek wypełnia osoba fizyczna): 15.2.1. wykształcenie rolnicze wymagane przy udzielaniu pomocy w ramach analogicznego działania współfinansowanego przez Europejski Fundusz H Orientacji i Gwarancji Rolnej (EFOiGR)w państwie, którego obywatelstwo posiada ubiegający się o dofinansowanie projektu SPO 1.1-03 Nr 81 — 3706 — Poz. 567 15.3. Kwalifikacje zawodowe osoby wchodzącej w skład organu osoby prawnej, do którego zakresu działania należy podejmowanie decyzji dotyczących prowadzenia działalności rolniczej w gospodarstwie objętym pomocą, lub osoby zatrudnionej do prowadzenia takiego gospodarstwa (jeżeli wniosek wypełnia osoba prawna): 15.3.1. wyższe lub średnie wykształcenie rolnicze o 15.3.2. wykształcenie wyższe na kierunku innym niż rolniczy lub Średnie i co najmniej 3-letni staż pracy na stanowisku kierowniczym związanym u z zarządzaniem produkcją rolną lub produkcją w dziale specjalnym produkcji rolnej 15.4. Wielkość ekonomiczna gospodarstwa wyrażona w ESU na dzień składania wniosku 15.5. Planowana, docelowa wielkość ekonomiczna gospodarstwa wyrażona w ESU 15.6. Minimalne standardy |nie dotyczy I w zakresie higieny spełnione w zakresie podstawowym [| w gospodarstwie spełnione w zakresie pełnym m spełnione po zrealizowaniu projektu w zakresie m pełnym niespełnione [M 15.7. Minimalne standardy | spełnione w zakresie podstawowym [I w zakresie ochrony „| spełnione w zakresie pełnym I środowiska w gospodarstwie -. - - spełnione po zrealizowaniu projektu w zakresie u pełnym niespełnione [| 15.8. Minimalne standardy | nie dotyczy [| w zakresie warunków spełnione w zakresie podstawowym [M utrzymania zwierząt spełnione w zakresie pełnym [| w gospodarstwie - - - - - spełnione po zrealizowaniu projektu w zakresie o pełnym niespełnione [Si 15.9. Wielkość kwot Rodzaj Jednostka Wielkość (limitów) produkcji przyznanych ubiegającemu KEEEEEEEN EEEEEA się o dofinansowanie KKEKKNEEK EEEE projektu (jeżeli projekt KKKKNEEN KEEEEA w dziedzinie produkcji objętej kwotowaniem limitowaniem ji 15.10. Planowana wielkość Rodzaj Jednostka Wielkość produkcji w dziedzinie objętej kwotowaniem (limitowaniem) produkcji SPO 1.1-03 Nr 81 — 3707 — Poz. 567 IV. Opis projektu 16. Lokalizacja projektu 16.1. Województwo 16.2. Powiat 16.3. Gmina 16.4. Miejscowość 16.5. Kod pocztowy 16.6. Ulica, nr domu, nr lokalu/ nr działki 17. Obszar, na którym projekt będzie realizowany 17.1. Miejski LI laza.Wiejski,]| © | 17.3. Projekt realizowany na obszarze o niekorzystnych warunkach [i gospodarowania (ONW) 17.4. Rodzaj ONW (jeżeli w pkt 17.3 zaznaczono kwadrat wyboru) 17.4.1. obszar górski [a 17.4.2. obszar ze specyficznymi utrudnieniami [a 17.4.3. obszar nizinny (I lub II strefa nizinna) [a 18. Planowane cele projektu 19. Zakres projektu 20. Zgodność projektu z celami Sektorowego Programu Cel Cele Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja | główny dodatkowe sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006” 20.1. Wzrost dochodu rolniczego 20.2. Poprawa konkurencyjności gospodarstwa 20.3. Redukcja kosztów produkcji rolnej 20.4. Poprawa organizacji produkcji rolnej 20.5. Dostosowanie profilu produkcji rolnej w gospodarstwie do wymagań rynku 20.6. Zwiększanie wartości dodanej produktów rolnych 20.7. Poprawa jakości produktów rolnych 20.8. Poprawa warunków i bezpieczeństwa pracy 20.9. Ochrona i poprawa stanu środowiska naturalnego, krajobrazu, zachowania i promocji dziedzictwa kulturowego wsi i kultury regionalnej 20.10. Poprawa warunków sanitarnohigienicznych produkcji 20.11. Poprawa warunków utrzymania (dobrostanu) zwierząt uu © (Ooo Z |ZL/L2 uu 0 OO © |OL/LO SPO 1.1-03 Nr 81 — 3708 — Poz. 567 21. Harmonogram realizacji projektu Etap Planowany termin rozpoczęcia etapu | Planowany termin zakończenia etapu (miesiąc/rok) (miesiąc/rok) Etap I | Etapll _ | 22. Koszty realizacji projektu Rodzaje kosztów Koszt projektu Koszty (w zł) kwalifikowalne projektu (w zł) 22.1. Budynki i budowle (budowa lub remont), w tym: 22.1.1. obory 22.1.2. chlewnie 22.1.3. inne budynki inwentarskie 22.1.4. szklarnie wraz z wyposażeniem 22.1.5. inne budynki gospodarcze 22.2. Wyposażenie i sprzęt ruchomy 22.3. Zakup zwierząt 22.4. Zakładanie plantacji wieloletnich 22.5. Inwestycje związane z przygotowaniem produktów do sprzedaży i sprzedażą bezpośrednią 22.6. Inne koszty kwalifikowalne 22.7. Koszty ogólne 22.8. Inne koszty niekwalifikowalne 22.9. Suma pkt 22.1-22.8 22.9.1. w tym nakłady poniesione na podniesienie standardów w zakresie ochrony środowiska w gospodarstwie 22.9.2. w tym nakłady poniesione na podniesienie standardów w zakresie higieny i warunków utrzymania zwierząt w gospodarstwie 23. Dofinansowanie uzyskane uprzednio w zakresie działania „Inwestycje w gospodarstwach rolnych” (kwoty dofinansowania wypłacone lub określone w umowie o dofinansowanie projektu) Kwota Numer umowy (w zł) 23.1. 23.2. 23.3. | 23.4. | 23.5. | 23.6. Suma pkt 23.1-23.5 24. Maksymalny limit dofinansowania ustalony na dofinansowanie realizacji 300 000 rojektu w zakresie działania „Inwestycje w gospodarstwach rolnych” 25. Kwota do wykorzystania 26. Koszt realizacji projektu 26.1. Koszty kwalifikowalne realizacji projektu, w tym: 26.1.1. koszty kwalifikowalne I etapu 26.1.2. koszty kwalifikowalne II etapu 26.2. Koszty niekwalifikowalne realizacji projektu SPO 1.1-03 Nr 81 — 3709 — 27. Poziom współfinansowania projektu 27.1. Maksymaln oziom dofinansowania 27.2. Wnioskowana kwota dofinansowania, w tym: 27.2.1. wnioskowana kwota dofinansowania I etapu 27.2.2. wnioskowana kwota dofinansowania II etapu 28. Źródła finansowania 28.1. Środki publiczne, w tym: 28.1.1. EFOiGR - Sekcja Orientacji 28.1.2. budżetu państwa 28.2. Wkład własny ubiegającego się o dofinansowanie SPO 1.1-03 V. Zestawienie rzeczowo-finansowe projektu Mierniki rzeczowe Koszty kwalifikowalne projektu (w zł) jednostka | ilość w tym: miary (liczba) I etap | 2 3 4 6 I |Koszty inwestycyjne (Ki): Wyszczególnienie zakresu rzeczowego Nr 81 |** Suma A 3710 Suma... Suma kosztów inwestycyjnych (Ki) II Koszty ogólne (Ko) ILimit Ko dla projektu 1 2 Suma Kosztów ogólnych (Ko) m Suma kosztów kwalifikowalnych projektu (Ki + Ko * Zadanie lub grupa zadań realizowanych w ramach projektu. ** Zadanie lub dostawa/ robota/ usługa realizowana w ramach zadania. SPO 1.1-03 Nr 81 — 3711 — Poz. 567 VI. Informacja o załącznikach Liczba Lp. Nazwa załącznika załączników SPO 1.1-03 Nr 81 — 3712 — VII. Oświadczenia ubiegającego się o dofinansowanie projektu 1. 2. Wnioskuję o udzielenie dofinansowania w wysokości…-.:-.-eu-eees een aaa aananenawa zł (SO CHO). Oświadczam, że na wyżej wymieniony projekt nie uzyskałem i nie będę ubiegał się o dofinansowanie lub pomoc finansową z innych środków publicznych. Oświadczam, że informacje zawarte we wniosku oraz w dołączonych do niego załącznikach są prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym. Zobowiązuję się do umożliwienia upoważnionym podmiotom przeprowadzania kontroli w miejscu realizacji projektu (wizytacji terenowej) i kontroli dokumentów. (miejscowość i data) (podpis) SPO 1.1-03