Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 22 sierpnia 2005 r. w sprawie zaświadczeń wydawanych przez organy podatkowe

op∏aty prolongacyjnej, dokonywania zaokràgleƒ oraz zaokràgleƒ oraz zakresu informacji, które muszà byç zakresu informacji, które muszà byç zawarte w ra- zawarte w rachunkach (Dz. U. Nr 240, poz. 2063). chunkach (Dz. U. Nr 240, poz. 2063). § 17. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem § 16. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Finansów 1 wrzeÊnia 2005 r. zdnia 24 grudnia 2002 r. wsprawie naliczania odsetek za zw∏ok´ oraz op∏aty prolongacyjnej, dokonywania Minister Finansów: w z. P. Sawicki 1374 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA FINANSÓW1) z dnia 22 sierpnia 2005 r. w sprawie zaÊwiadczeƒ wydawanych przez organy podatkowe

§ 7. 1. Zwrócenie si´ do innego organu podatko- § 9. ZaÊwiadczenia sà wydawane przez organ powego opodanie informacji niezb´dnej do wydania za- datkowy w∏aÊciwy rzeczowo i miejscowo w sprawach Êwiadczenia oraz przekazanie ˝àdanej informacji po- poszczególnych zobowiàzaƒ podatkowych. winno byç dokonane w formie elektronicznej, telefonicznej lub faksem ibez zb´dnej zw∏oki, potwierdzone § 10. 1. Wzory zaÊwiadczeƒ o: pisemnie. 1) niezaleganiu w podatkach lub stwierdzajàcych 2. Przekazanie lub otrzymanie informacji odnoto- stan zaleg∏oÊci — okreÊla za∏àcznik nr 4 do rozpowuje si´ w ewidencji przekazanych lub otrzymanych rzàdzenia; informacji w sprawach zaÊwiadczeƒ, ze wskazaniem: 2) wysokoÊci zobowiàzaƒ spadkodawcy — okreÊla organu podatkowego, któremu przekazano lub od któza∏àcznik nr 5 do rozporzàdzenia; rego otrzymano informacj´, imienia i nazwiska oraz stanowiska s∏u˝bowego pracownika organu, któremu 3) wysokoÊci zaleg∏oÊci podatkowych zbywajàcego przekazano lub od którego otrzymano informacj´, tre- — okreÊla za∏àcznik nr 6 do rozporzàdzenia; Êci przekazanej lub otrzymanej informacji. 4) wysokoÊci zaleg∏oÊci podatkowych podatnika — 3. Wzór ewidencji, októrej mowa wust. 2, okreÊla okreÊla za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia; za∏àcznik nr 2 do rozporzàdzenia. 5) wysokoÊci obrotu w podatku od towarów i us∏ug § 8. 1. W rejestrze zaÊwiadczeƒ wpisuje si´: oraz podatku akcyzowym a tak˝e dochodu podatnika w podatku dochodowym od osób fizycznych 1) imi´ i nazwisko lub nazw´, miejsce zamieszkania — okreÊla za∏àcznik nr 8 do rozporzàdzenia; lub adres siedziby oraz numer identyfikacji podatkowej (NIP) wnioskodawcy ubiegajàcego si´ owy- 6) wysokoÊci obrotu w podatku od towarów i us∏ug danie zaÊwiadczenia; oraz podatku akcyzowym a tak˝e dochodu podatnika w podatku dochodowym od osób prawnych 2) dat´ wp∏ywu wniosku albo zgody, o której mowa — okreÊla za∏àcznik nr 9 do rozporzàdzenia. w art. 306g i 306h ustawy; 2. Na ˝àdanie wnioskodawcy zaÊwiadczenie jest 3) numer ewidencyjny zaÊwiadczenia; wydawane na przedstawionym przez niego formularzu. 4) informacj´ o treÊci wniosku; 5) informacj´ o sposobie za∏atwienia wniosku; § 11. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie z dniem 1 wrzeÊnia 2005 r.2) 6) informacj´ o treÊci zaÊwiadczenia; 7) informacj´ o sposobie dor´czenia zaÊwiadczenia. Minister Finansów: w z. P. Sawicki 2. Dane, o których mowa w ust. 1, sà wpisywane ——————— do rejestru bez zb´dnej zw∏oki. 2)Niniejsze rozporzàdzenie by∏o poprzedzone rozporzàdzeniem Ministra Finansów zdnia 24 grudnia 2002 r. wspra- 3. Wzór rejestru zaÊwiadczeƒ okreÊla za∏àcznik nr 3 wie zaÊwiadczeƒ wydawanych przez organy podatkowe do rozporzàdzenia. (Dz. U. Nr 240, poz. 2067).

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Finansów zdnia 22 sierpnia 2005 r. (poz. 1374) Za∏àcznik nr 1 WZÓR

2 rn kinzcà∏aZ RÓZW

3 rn kinzcà∏aZ RÓZW

Nr 165 — 10080 — Poz. 1374

Załącznik nr 4 WZÓR

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Nazwa i adres organu podatkowego

i (miejscowość i data) -

ZAS-W ZAŚWIADCZENIE O NIEZALEGANIU W PODATKACH LUB STWIERDZAJĄCE STAN ZALEGŁOŚCI

OO i 11 —JL—1——

Podstawa prawna: Art.306e ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.).

A. DANE WNIOSKODAWCY

A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

3. Numer Identyfikacji Podatkowej

1 4. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

A.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA

KOM a 12. Miejscowość 13. Kod pocztowy 14. Poczta

Odpowiednie części I, Il i II wypełnia się w zależności od żądanego przez Wnioskodawcę zakresu informacji.

|. zaświadcza się, że nie ujawniono / ujawniono” zaległości podatkowe Wnioskodawcy, wymienionego w części A,

wg stanu na dzień…-.---..1...

(dzień - miesiąc - rok)

wynoszą ogółem … = zł gr, słownie

z tego, z tytułu

Zaokres…Laauuoaaaaaaaaaeaa M w kwocie zł gr, z tego, ztytułu..

Zaokres…uaauuaaaaaaaaaiaaa ana 2 wkwocie … zł... gr, ztego, ztytułu… 2. =, a a SA ZAOKPeS…LLuuue aaa A wkwocie … zł... gr, ztego, ztytułu…L. LLL "a SSE

ZAOKES…LLuuuazaza A wkwocie … 1202… Zł... gr,

Pieczęć urzędowa Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

„) Niepotrzebne skreślić. ) Wypełnić w przypadku wydania zaświadczenia na więcej niż jednym egzemplarzu druku.

ZAS-W, | 12 |

Nr 165 — 10081 — Poz. 1374

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Il. zaświadcza się, że 0:

kwota… zł gr, została odroczona dodmla LL... Lu ooo uuu oaza M (dzień - miesiąc - rok) kwota… zł gr, została odroczona dodmla …L.Luouauuoae ih (dzień - miesiąc - rok) kwota… zł... gr, została odroczona dodmla L…L.Luouuuuza az (dzień - miesiąc - rok) kwota… zł... gr, została odroczona dodmla …LLLuouuuuuo az (dzień - miesiąc - rok) kwota zł gr, została rozłożona na rat, z terminem płatności ostatniej raty wdniu… (dzień - miesiąc - rok) kwota… zł... gr, została rozłożona na… rat, zterminem płatności ostatniej raty wdniu… (dzień - miesiąc - rok) kwota… zł... gr, została rozłożona na… rat, zterminem płatności ostatniej raty wdniu… (dzień - miesiąc - rok) kwota… zł... gr, została rozłożona na… rat, zterminem płatności ostatniej raty wdniu… (dzień - miesiąc - rok) „a Pieczęć urzędowa || Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

III. Zaświadcza się, że wobec Wnioskodawcy:

(zaznaczyć właściwy kwadrat)

a) prowadzone jest postępowanie egzekucyjne w administracji, również w zakresie innych niż podatkowe zobowiązań

Wnioskodawcy d 1. tak d 2. nie b) prowadzone jest postępowanie w sprawach o przestępstwa skarbowe lub wykroczenia skarbowe [| 1. tak [l 2. nie

[V. Na podstawie art.306e §3 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr8,

, z późn. zm.) informuje się, że jest / nie jest 5) prowadzone postępowanie mające na celu ustalenie lub określenie wysokości zobowiązań Wnioskodawcy.

V. Dokonano zapłaty opłaty skarbowej w wysokości …Luuauaaaaaaa naa i12 ZŁ… gr

(§7 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 5 grudnia 2000 r. w sprawie sposobu pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty - Dz.U. Nr 110, poz. 1176, z późn. zm.) *)

VI. Nie pobrano opłaty skarbowej napodsłaWle…LLuuuuuuaa zz

Pieczęć urzędowa Podpis z podaniem imienia. nazwiska i stanowiska służbowedo

U Jeżeli zapłata zaległości podatkowej wraz z odsetkami za zwłokę została odroczona lub rozłożona na raty, uznaje się, że podatnik, płatnik lub inkasent do dnia upływu terminów, o których mowa w art. 49 §1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. - Ordynacja podatkowa, nie posiada zaległości podatkowych (art.306e §5 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa).

Nr 165 — 10082 — Poz. 1374

Załącznik nr 5 WZÓR

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Nazwa i adres organu podatkowego

ZAS-S | ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI ZOBOWIĄZAŃ SPADKODAWCY

1. Nr zaświadczenia

Podstawa prawna: Art.306f ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.).

A. DANE WNIOSKODAWCY

A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Numer Identyfikacji Podatkowej

L_—1 h 3. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

A.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA

5. Województwo 6. Powiat

10. Nr lokalu

11. Miejscowość 12. Kod pocztowy 13. Poczta

B. DANE SPADKODAWCY

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

14. Numer Identyfikacji Podatkowej

15. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

B.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA

KONIE a e A M |

Nr 165 — 10083 — Poz. 1374

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Odpowiednie części I i II wypełnia się w zależności od żądanego przez Wnioskodawcę zakresu informacji.

l. Zaświadcza się, że według stanu nadzień: …LLLLuuuuuuuua aaa

(dzień - miesiąc - rok)

1) Zobowiązania podatkowe Spadkodawcy wynoszą ogółem

słownie…

2) Zaległości podatkowe, w tym również zaległości, o których mowa w art.52 §1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa, wynoszą 1. zł... gr, słownie

3) Odsetki za zwłokę od zaległości podatkowych Spadkodawcy wynoszą …

słownie…

wynoSzą …

6) Opłata prolongacyjna wynosi 2. zł... gr, słownie

7) Koszty postępowania podatkowego wynoszą … zł...gr, słownie …

8) Koszty upomnienia i koszty postępowania egzekucyjnego prowadzonego wobec Spadkodawcy powstałe do dnia

otwarcia spadku wynoszą … …zł...gr, słownie …LLLLLLoLoua LL

. Na podstawie art.306f §2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa zaświadcza się, że w stosunku do Spadkodawcy jest / nie jest') prowadzone postępowanie podatkowe w sprawie określenia lub ustalenia wysokości zobowiązań podatkowych. Przybliżona wysokość zobowiązania na podstawie posiadanych danych co do podstawy

opodatkowania wynosi … zł, słownie …

(§7 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 5 grudnia 2000 r. w sprawie sposobu pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty - Dz. U. Nr 110, poz. 1176, z późn. zm.) *)

IV. Nie pobrano opłaty skarbowej na podstawie

Pieczęć urzędowa

Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

*) Niepotrzebne skreślić.

Nr 165 — 10084 — Poz. 1374 Załącznik nr 6

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Nazwa i adres organu podatkowego

(miejscowość i data)

ZAS-Z ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI ZALEGŁOŚCI PODATKOWYCH ZBYWAJĄCEGO

1. Nr zaświadczenia

Podstawa prawna: Art.306g ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr8, poz.60, z późn. zm.).

A. DANE WNIOSKODAWCY (NABYWCY)

A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Numer Identyfikacji Podatkowej

3. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

A.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA

5. Województwo 6. Powiat 11. Miejscowość 12. Kod pocztowy

B. DANE ZBYWAJĄCEGO B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

14. Numer Identyfikacji Podatkowej

15. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

B.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA

17. Województwo 18. Powiat

19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu

23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta

I. 1) Zaświadcza się, że na dzień wydania zaświadczenia ujawniono / nie ujawniono ) następujące należności Zbywającego wymienionego w części B, związane z prowadzoną działalnością gospodarczą:

1.zaległości podatkowe. … zł…gr, słownie… 2. odsetki za zwłokę od zaległości wymienionych w pkt 1 wynoszą a Zł...gm Słownłe…LLLuuuz A 3. niezwrócone w terminie zaliczki naliczonego podatku od towarów i usług oraz ich oprocentowanie wynoszą "osa Zło. Lg SOWmłe…LLLLuouuz A

4. koszty postępowania egzekucyjnego wynoszą zł gr, słownie

1)W przypadku gdy Wnioskodawca (Nabywca) wymieniony w części A nie jest małżonkiem lub członkiem rodziny Zbywcy wymienionego

w części B (art. 112 §4 ustawy - Ordynacja podatkowa). ZAS=Z,

Nr 165 — 10085 — Poz. 1374

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Il. 2) Zaświadcza się, że na dzień wydania zaświadczenia ujawniono / nie ujawniono 5 następujące należności Zbywającego wymienionego w części B, związane z prowadzoną działalnością gospodarczą:

1.zaległości podatkowe. … zł...gr, Słownie…LLLLLL uuu

2. podatki niepobrane oraz pobrane a niewpłacone z tytułu sprawowanej przez Zbywającego funkcji płatnika lub inkasenta wynoszą… „.Zzł...gr, Słowmlłe…L.L.LLuua A

3. odsetki za zwłokę od zaległości wymienionych w pkt 1 i 2 wynoszą

(§7 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 5 grudnia 2000 r. w sprawie sposobu pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty - Dz. U. Nr 110, poz. 1176, z późn. zm.) *)

IV. Nie pobrano opłaty skarbowej napodsławle…L.Luuauuauaaaaa zaa

Pieczęć urzędowa Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

*) Niepotrzebne skreślić.

2) W przypadku gdy Wnioskodawca (Nabywca) wymieniony w części A jest małżonkiem lub członkiem rodziny Zbywcy wymienionego w części B (art. 112 §5 ustawy - Ordynacja podatkowa).

Nr 165 — 10086 — Poz. 1374

Załącznik nr 7

WZÓR

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Nazwa i adres organu podatkowego

a (miejscowość i data) a

ZAS-P ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI ZALEGŁOŚCI PODATKOWYCH PODATNIKA

1. Nr zaświadczenia

Podstawa prawna: Art.306h ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.).

A. DANE WNIOSKODAWCY A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Numer Identyfikacji Podatkowej

511 3. Nazwa pełna / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

A.2. ADRES SIEDZIBY / ADRES ZAMIESZKANIA

KGIINNEME a ma 11. Miejscowość 12. Kod pocztowy 13. Poczta

B. DANE PODATNIKA

* - dotyczy podmiotów niebędących osobami fizycznymi ** - dotyczy podmiotów będących osobami fizycznymi

B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

14. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat):

d 1. podatnik niebędący osobą fizyczną [A 2. osoba fizyczna 15. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia **

B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA **

16. Kraj 17. Województwo 18. Powiat 19. Gmina 20. Ulica 21. Nr domu 22. Nr lokalu 23. Miejscowość 24. Kod pocztowy 25. Poczta

ZAS-P, | 1 |

Nr 165 — 10087 — Poz. 1374 WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

I. Zaświadcza się, że zaległości podatkowe Podatnika, wymienionego w części B, wg stanu na dzień

RENNES Z NNNE WYNOSZĄ... Lua aa 1 zł... gr, słownie

(87 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 5 grudnia 2000 r. w sprawie sposobu pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty - Dz. U. Nr 110, poz. 1176, z późn. zm.) )

Pieczęćurzędwa Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

) Niepotrzebne skreślić.

Nr 165 — 10088 — Poz. 1374 Załącznik nr 8

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Nazwa i adres organu podatkowego

(miejscowość i data)

ZAS-DF - ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI OBROTU W PODATKU OD TOWARÓW I USŁUG” ORAZ PODATKU AKCYZOWYM” A TAKŻE DOCHODU PODATNIKA W PODATKU DOCHODOWYM OD OSÓB FIZYCZNYCH ”

1. Nr zaświadczenia

Podstawa prawna: Art.306i ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z późn. zm.).

A. DANE WNIOSKODAWCY

A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Numer Identyfikacji Podatkowej

3. Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia

A.2. ADRES ZAMIESZKANIA

KIN Ka

11. Miejscowość 12. Kod pocztowy 13. Poczta

Odpowiednie części I, II i II wypełnia się w zależności od żądanego przez Wnioskodawcę zakresu informacji. |. zaświadcza się, że Wnioskodawca wymieniony w części A jest / nie jest ) podatnikiem podatku dochodowego od

osób fizycznych i jest opodatkowany:

01. na zasadach ogólnych (C2 wformie ryczałtu ewidencjonowanego 03. karta podatkowa

oraz w okresie wskazanym przez Wnioskodawcę

dochód przyjęty do podstawy opodatkowania Wyniógł …L.LLLuuu ua A zł słownie…LLLLLL LA PPP a kwota podatku należnego wyniosła zł słownie…LL LLL aaa

Pa Pieczęć urzędowa | Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

*) Niepotrzebne skreślić.

ZAS-DF,, 12

Nr 165 — 10089 — Poz. 1374

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Il. Zaświadcza się, że Wnioskodawca wymieniony w części A jest / nie jest) podatnikiem podatku od towarów i usług

oraz w okresie wskazanym przez Wnioskodawcę …L. LLL

obrót przyjęty do podstawy opodatkowania podatkiem od towarów i usług wyniósł .zł Słownie... III. zaświadcza się, że Wnioskodawca wymieniony w części A jest / nie jest') podatnikiem podatku akcyzowego oraz w okresie wskazanym przez Wnioskodaweę…L.LLL uuu obrót przyjęty do podstawy opodatkowania podatkiem akcyzowym wyniósł… SES „zł głownle…L.LLLLLLLoLooooo A zł .. gr

(§7 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 5 grudnia 2000 r. w sprawie sposobu pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty - Dz. U. Nr 110, poz. 1176, z późn. zm.)

„sa Pieczęć urzędowa aa Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

5 Niepotrzebne skreślić.

ZAS-D Fo

Nr 165 — 10090 — Poz. 1374

Załącznik nr 9

WZÓR

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Nazwa i adres organu podatkowego

(miejscowość i data)

ZAS-DP ZAŚWIADCZENIE O WYSOKOŚCI OBROTU W PODATKU OD TOWARÓW I USŁUG” ORAZ PODATKU AKCYZOWYM” A TAKŻE DOCHODU PODATNIKA W PODATKU DOCHODOWYM OD OSÓB PRAWNYCH”

1. Nr zaświadczenia

Podstawa prawna: Art.306i ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz. U. z 2005 r. Nr8, poz.60, z późn. zm.).

A. DANE WNIOSKODAWCY

A.1. DANE IDENTYFIKACYJNE

2. Numer Identyfikacji Podatkowej

3. Nazwa pełna

A.2. ADRES SIEDZIBY

KE i Ka KONNNEM ENENEENENNN GE 11. Miejscowość 12. Kod pocztowy 13. Poczta

Odpowiednie części I, Il i III wypełnia się w zależności od żądanego przez Wnioskodawcę zakresu informacji.

|. zaświadcza się, że Wnioskodawca wymieniony w części A jest podatnikiem podatku dochodowego od osób

prawnych oraz w okresie wskazanym przez Wnioskodawcę.

dochód przyjęty do podstawy opodatkowania wyniósł zł gr, słownie… Pa OE OOP a kwota podatku należnego wyniosła … . SE … Zł, słownie… A RE OPP

Fa Pieczęć urzędowa a Paa "Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego Pop

5 Niepotrzebne skreślić.

ZAS-D P, 12

Nr 165 — 10091 — Poz. 1374

WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

Il. zaświadcza się, że Wnioskodawca wymieniony w części A jest / nie jest p podatnikiem podatku od towarów i usług oraz w okresie wskazanym przez Wnioskodawcę … OOP obrót przyjęty do podstawy opodatkowania podatkiem od towarów i usług wyniósł … . zł, Słownie…LLLLLLLLouoa AI III. Zaświadcza się, że Wnioskodawca wymieniony w części A jest/ nie jest *) podatnikiem podatku akcyzowego

oraz w okresie wskazanym przez Wnioskodawcę…LLLLLu uu

obrót przyjęty do podstawy opodatkowania podatkiem akcyzowym wyniósł .. . zł, SłoWwnłie…L.LLLLL Lou IV. Dokonano zapłaty opłaty skarbowej w wysokoŚci…auuuuuaaa waza zł gr,

(§7 rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 5 grudnia 2000 r. w sprawie sposobu pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty - Dz. U. Nr 110, poz. 1176, z późn. zm.) *)

Pieczęć urzędowa Podpis z podaniem imienia, nazwiska i stanowiska służbowego

) Niepotrzebne skreślić.