Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 18 lipca 2005 r. w sprawie inspekcji i dokumentów bezpieczeństwa statku morskiego

1211 ROZPORZÑDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY1) z dnia 18 lipca 2005 r. w sprawie inspekcji i dokumentów bezpieczeƒstwa statku morskiego2)

2) statków nowo wybudowanych, przebudowanych, a) zgodnie z opublikowanym rozk∏adem, lub odbudowanych lub remontowanych udajàcych b) sk∏adajàcà si´ z ciàgu podró˝y nast´pujàcych si´ w podró˝ próbnà przed rozpocz´ciem ˝eglugi. z okreÊlonà regularnoÊcià § 3. U˝yte w rozporzàdzeniu okreÊlenia oznaczajà: — wtrakcie której przekroczona zostaje odleg∏oÊç 20 mil morskich od brzegu, a przynajmniej jed- 1) Konwencja SOLAS — Mi´dzynarodowà konwennym z portów w tej ˝egludze jest port Rzeczypocj´ o bezpieczeƒstwie ˝ycia na morzu, sporzàdzospolitej Polskiej; nà w Londynie dnia 1 listopada 1974 r. (Dz. U. z 1984 r. Nr 61, poz. 318 i 319), wraz z Protoko∏em 13) uznana instytucja klasyfikacyjna — instytucj´ kladotyczàcym Mi´dzynarodowej konwencji o bez- syfikacyjnà uznanà zgodnie z przepisami ustawy pieczeƒstwie ˝ycia na morzu, 1974, sporzàdzonym z dnia 9 listopada 2000 r. o bezpieczeƒstwie morwLondynie dnia 17 lutego 1978 r. (Dz. U. z1984 r. skim, zwanej dalej „ustawà o bezpieczeƒstwie Nr 61, poz. 320 i321, z1986 r. Nr 35, poz. 177 oraz morskim”; z 2005 r. Nr 120, poz. 1016 i 1017); 14) paƒstwo przyjmujàce — paƒstwo cz∏onkowskie 2) pasa˝er — ka˝dà osob´, z wyjàtkiem: Unii Europejskiej lub paƒstwo cz∏onkowskie Euroa) kapitana i cz∏onków za∏ogi lub innych osób za- pejskiego Porozumienia oWolnym Handlu (EFTA) trudnionych lub zaanga˝owanych w jakimkol- — stron´ Umowy oEuropejskim Obszarze Gospowiek charakterze na statku dla jego potrzeb, darczym, do portu którego lub z portu którego prom pasa˝erski typu ro-ro lub szybki statek pasab) dziecka w wieku poni˝ej jednego roku; ˝erski dokonuje podró˝y w regularnej ˝egludze 3) statek pasa˝erski — statek, który przewozi wi´cej promów pasa˝erskich typu ro-ro; ni˝ 12 pasa˝erów; 15) incydent morski — zdarzenie na morzu lub wo- 4) prom pasa˝erski typu ro-ro — statek pasa˝erski dach znim po∏àczonych, na których statki morskie posiadajàcy urzàdzenia umo˝liwiajàce wjazd iwy- uprawiajà ˝eglug´, spowodowane przez lub majàjazd z niego pojazdów drogowych oraz kolejo- ce zwiàzek z takimi dzia∏aniami statku, przez które wych; ten albo inny statek lub osoba zosta∏y nara˝one na niebezpieczeƒstwo, lub w wyniku którego statek 5) statek towarowy — statek, októrym mowa wPramóg∏ doznaç powa˝nego uszkodzenia konstrukcji widle I/2 Konwencji SOLAS; lub mog∏a zostaç wyrzàdzona szkoda w Êrodowi- 6) statek specjalistyczny — statek wyposa˝ony sku naturalnym; w specjalne urzàdzenia zwiàzane z jego przeznaczeniem i majàcy na pok∏adzie personel specjali- 16) audyt — zespó∏ czynnoÊci wykonywanych przez styczny, znajdujàcy si´ na nim w zwiàzku z jego organ inspekcyjny, polegajàcych na sprawdzeniu, przeznaczeniem, niezale˝nie od za∏ogi statku, któ- czy prawid∏owo funkcjonuje wprowadzony u arrego liczba ∏àcznie z pasa˝erami jest wi´ksza ni˝ matora ina statku system zarzàdzania bezpieczeƒ- 12 osób; stwem; 7) statek rybacki — statek przeznaczony do po∏owu, 17) krótka podró˝ morska — podró˝, w czasie której skupu, przetwórstwa lub transportu organizmów statek nie oddala si´ na odleg∏oÊç wi´kszà ni˝ morskich, a tak˝e do celów szkoleniowych oraz 200 mil morskich od portu lub miejsca, w którym naukowo-badawczych w zakresie rybo∏ówstwa pasa˝erowie i za∏oga mogà znaleêç bezpieczne morskiego; schronienie, przy czym odleg∏oÊç pomi´dzy por- 8) szybki statek pasa˝erski — jednostk´ szybkà prze- tem, z którego rozpocz´to podró˝, a koƒcowym wo˝àcà wi´cej ni˝ 12 pasa˝erów; portem przeznaczenia oraz podró˝ powrotna nie mogà przekraczaç 600 mil morskich; koƒcowym 9) jednostka dynamicznie unoszona — statek posiaportem przeznaczenia jest ostatni odwiedzony dajàcy mo˝liwoÊç poruszania si´ po powierzchni w planowanej podró˝y port, z którego statek rozlub nad powierzchnià wody, którego charakterypoczyna podró˝ powrotnà do portu, w którym jà styka ró˝ni si´ od charakterystyki statków wyporrozpoczà∏; noÊciowych, do których majà zastosowanie obowiàzujàce konwencje mi´dzynarodowe; 18) ˝egluga mi´dzynarodowa — ˝eglug´ pomi´dzy portami Rzeczypospolitej Polskiej a portami in- 10) jednostka szybka — statek okreÊlony wPrawidle 1 nych paƒstw; rozdzia∏u X Konwencji SOLAS; 19) ˝egluga krajowa — ˝eglug´ po morskich wodach 11) rocznica — dzieƒ imiesiàc ka˝dego roku, taki sam, wewn´trznych i morzu terytorialnym Rzeczypojak w dacie up∏ywu wa˝noÊci danego dokumentu spolitej Polskiej. bezpieczeƒstwa statku; 12) regularna ˝egluga promów pasa˝erskich typu ro-ro Rozdzia∏ 2 — ˝eglug´ pomi´dzy co najmniej dwoma tymi samymi portami lub do i z tego samego portu bez Zakres i terminy przeprowadzania inspekcji zawini´ç poÊrednich, uprawianà przez prom pasa- ˝erski typu ro-ro lub szybki statek pasa˝erski, nie- § 4. 1. Statek, w celu zapewnienia spe∏niania wyzale˝nie od jego bandery: magaƒ w zakresie budowy, sta∏ych urzàdzeƒ i wypo-

sa˝enia oraz zarzàdzania bezpiecznà eksploatacjà, 3. Inspekcja okresowa dla odnowienia dokumentu podlega inspekcjom: bezpieczeƒstwa statku mo˝e zostaç zakoƒczona w okresie do 3 miesi´cy przed datà up∏ywu wa˝noÊci 1) wst´pnej; dokumentu, nie powodujàc zmiany daty rocznicy no- 2) okresowej; wego dokumentu. 3) doraênej. 4. Dopuszcza si´ szeÊciomiesi´czny przedzia∏ czasu — od 3 miesi´cy przed do 3 miesi´cy po up∏ywie 2. W ramach inspekcji wst´pnej, przed dopuszcze- ka˝dej rocznicy dokumentu bezpieczeƒstwa statku — niem do regularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu dla przeprowadzenia inspekcji okresowej. ro-ro, promy pasa˝erskie typu ro-ro oraz szybkie statki pasa˝erskie podlegajà weryfikacji wst´pnej. 5. Inspekcj´ doraênà przeprowadza si´ w przypadkach okreÊlonych w art. 11 ustawy o bezpieczeƒstwie 3. W ramach inspekcji okresowej oraz doraênej, morskim. w trakcie regularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu ro-ro, promy pasa˝erskie typu ro-ro oraz szyb- Rozdzia∏ 3 kie statki pasa˝erskie podlegajà przeglàdowi specjalnemu. Tryb przeprowadzania inspekcji 4. Przeglàd specjalny, o którym mowa w ust. 3, § 7. Inspekcje, o których mowa w § 4 ust. 1, weryprowadzony w ramach inspekcji okresowej oraz do- fikacj´ wst´pnà wramach inspekcji wst´pnej, októrej raênej odbywa si´ nie rzadziej ni˝ raz na 12 miesi´cy. mowa w § 4 ust. 2, oraz przeglàd specjalny w ramach inspekcji okresowej lub doraênej, o którym mowa § 5. 1. Inspekcja wst´pna obejmuje: w §4 ust. 3, przeprowadza organ inspekcyjny, o którym mowa w art. 7 ust. 2 ustawy o bezpieczeƒstwie 1) potwierdzenie zgodnoÊci z wymaganiami umów morskim. mi´dzynarodowych, o których mowa w art. 6 ust.1 pkt 1 ustawy o bezpieczeƒstwie morskim; § 8. Inspekcje, weryfikacje wst´pne w ramach in- 2) potwierdzenie zgodnoÊci zasadniczej charaktery- spekcji wst´pnej oraz przeglàdy specjalne w ramach styki statku ze Êwiadectwem pomiarowym; inspekcji okresowej lub doraênej, o których mowa w §7, przeprowadza si´ jako inspekcje bandery albo 3) sprawdzenie wa˝noÊci dokumentów potwierdzainspekcje portu. jàcych dokonanie na statku przeglàdów, októrych mowa w ustawie o bezpieczeƒstwie morskim; § 9. Wtrakcie przeprowadzania inspekcji, weryfikacji wst´pnej w ramach inspekcji wst´pnej oraz prze- 4) potwierdzenie spe∏nienia wymagaƒ okreÊlonych glàdu specjalnego w ramach inspekcji okresowej lub w wià˝àcych Rzeczpospolità Polskà umowach doraênej, októrych mowa w§ 7, na statkach powinien i porozumieniach mi´dzynarodowych w zakresie byç obecny kapitan statku lub wyznaczona przez niebezpieczeƒstwa ˝eglugi i ˝ycia na morzu, innych go osoba. ni˝ okreÊlone w pkt 1; 5) sprawdzenie, czy na statku znajdujà si´ orygina∏y § 10. 1. Statek zg∏oszony przez armatora lub kapidokumentów potwierdzajàcych wymogi, o któ- tana statku do inspekcji wst´pnej oraz okresowej, rych mowa w pkt 1—4, z wyjàtkiem dokumentu w tym do weryfikacji wst´pnej w ramach inspekcji zgodnoÊci. wst´pnej oraz do przeglàdu specjalnego wramach inspekcji okresowej, powinien byç przygotowany do 2. Inspekcja okresowa obejmuje sprawdzenie, czy sprawnego jej przeprowadzenia. stan statku, jego sta∏ych urzàdzeƒ i wyposa˝enia nie uleg∏ zmianie w stosunku do stanu ustalonego pod- 2. Przepis ust. 1 stosuje si´ równie˝ wprzypadku inczas inspekcji wst´pnej i jest zgodny z wymaganiami spekcji doraênej, wtym wprzypadku przeglàdu specjalprzepisów, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 4. nego wramach inspekcji doraênej, przeprowadzanej na ˝àdanie w∏aÊciciela, armatora lub kapitana statku. § 6. 1. Inspekcj´ wst´pnà przeprowadza si´: § 11. 1. Przed dopuszczeniem do regularnej ˝eglu- 1) przed rozpocz´ciem ˝eglugi — na statkach nowo gi promów pasa˝erskich typu ro-ro organ inspekcyjny wybudowanych, przebudowanych lub odbudowapowinien sprawdziç, czy: nych; 1) prom pasa˝erski typu ro-ro i szybki statek pasa˝er- 2) je˝eli dokumenty bezpieczeƒstwa statku utraci∏y ski: wa˝noÊç w trakcie okresowego wy∏àczenia statku z eksploatacji; a) posiada wa˝ne dokumenty bezpieczeƒstwa statku wystawione przez w∏aÊciwy organ admi- 3) wprzypadku zmiany przynale˝noÊci statku zobcej nistracji paƒstwa bandery lub w jej imieniu na polskà — po zmianie tej przynale˝noÊci. przez uznanà instytucj´ klasyfikacyjnà, 2. Inspekcj´ okresowà przeprowadza si´ nie rza- b) przed wydaniem certyfikatów zosta∏ poddany dziej ni˝ raz na 12 miesi´cy, z zastrze˝eniem ust. 3 i 4. odpowiednim przeglàdom, zgodnie ze zharmo-

nizowanym systemem przeglàdów i certyfi- wane sà ogólne informacje o dost´pnych na kacji, pok∏adzie pomocy i us∏ugach dla osób starszych i niepe∏nosprawnych; c) spe∏nia wymagania okreÊlone przez uznanà instytucj´ klasyfikacyjnà lub równowa˝ne przepi- 3) armator zgodzi∏ si´, aby wuzasadniony sposób zasy paƒstwa bandery dotyczàce konstrukcji interesowane paƒstwa cz∏onkowskie Unii Europeji utrzymania kad∏uba, urzàdzeƒ maszynowych skiej lub paƒstwa cz∏onkowskie Europejskiego Poi elektrycznych oraz systemów kontrolnych, rozumienia o Wolnym Handlu (EFTA) — strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym d) jest wyposa˝ony w rejestrator danych z podrómog∏y prowadziç, uczestniczyç lub wspó∏uczestni- ˝y, zgodnie z wymaganiami okreÊlonymi przez czyç w prowadzeniu dochodzenia w sprawie wyustaw´ o bezpieczeƒstwie morskim, padku lub incydentu morskiego; wtym celu armae) spe∏nia szczególne wymogi statecznoÊci, przy- tor udost´pnia w∏aÊciwym organom administracji j´te w regionie eksploatacji statku i okreÊlone tych paƒstw informacje zawarte w rejestratorach przepisami o bezpiecznym uprawianiu ˝eglugi, danych z podró˝y; przy czym wymagania te w stosunku do szyb- 4) w stosunku do promów pasa˝erskich typu ro-ro kiego statku pasa˝erskiego stosuje si´ tylko oraz szybkich statków pasa˝erskich noszàcych wtedy, gdy majà one zastosowanie; bander´ innà ni˝ bandera paƒstwa cz∏onkowskie- 2) armator podjà∏ niezb´dne Êrodki i wykaza∏, ˝e na go Unii Europejskiej lub paƒstwa cz∏onkowskiego statku uprawiajàcym regularnà ˝eglug´ promów Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu pasa˝erskich typu ro-ro: (EFTA) — strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym — paƒstwo bandery zaakceptowaa) przed rozpocz´ciem podró˝y dost´pne sà infor- ∏o zobowiàzanie armatora do spe∏nienia wymomacje dotyczàce brzegowych systemów nawi- gów weryfikacji wst´pnych i przeglàdów specjalgacyjnych oraz innych systemów u∏atwiajàcych nych; bezpieczne prowadzenie nawigacji, a kapitan b´dzie z takich systemów korzysta∏, 5) w uzgodnieniu z w∏aÊciwymi organami paƒstw przyjmujàcych zosta∏y ustanowione i wdro˝one b) instrukcje bezpieczeƒstwa dotyczàce pasa˝ezintegrowane plany zwalczania nag∏ych zagro˝eƒ. rów sà zgodne z wytycznymi Komitetu Bezpieczeƒstwa na Morzu Mi´dzynarodowej Organi- 2. Weryfikacja wst´pna wramach inspekcji wst´pzacji Morskiej, nej obejmuje czynnoÊci okreÊlone w ust. 1 pkt 2 oraz c) wywieszono w ogólnie dost´pnym miejscu wy- w procedurze przeglàdu promu pasa˝erskiego typu kaz obowiàzków i harmonogram pracy za∏ogi, ro-ro okreÊlonej w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia. zawierajàcy wszczególnoÊci rozk∏ad wacht mor- 3. Organ inspekcyjny wyznacza dat´ przeprowaskich i s∏u˝b portowych oraz maksymalny dodzenia weryfikacji wst´pnej w ramach inspekcji puszczalny czas pracy i minimalny czas wypowst´pnej na dzieƒ nast´pujàcy wciàgu 30 dni od dnia czynku cz∏onków za∏ogi trzymajàcych wacht´, potwierdzenia spe∏nienia wymagaƒ, o których mowa d) kapitan posiada pe∏ne uprawnienia do dzia∏a- w ust. 1 pkt 1 i 3. nia, które wjego ocenie jest niezb´dne do bezpiecznego prowadzenia nawigacji ieksploatacji 4. Pozytywny wynik weryfikacji wst´pnej w rastatku, w szczególnoÊci w czasie niekorzyst- mach inspekcji wst´pnej jest warunkiem niezb´dnym nych warunków pogodowych, do rozpocz´cia regularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu ro-ro, z zastrze˝eniem ust. 5. e) we w∏aÊciwy sposób prowadzone sà zapisy czynnoÊci nawigacyjnych oraz innych wyda- 5. Prom pasa˝erski typu ro-ro oraz szybki statek rzeƒ istotnych dla bezpieczeƒstwa prowadzenia pasa˝erski nie podlega weryfikacji wst´pnej wramach nawigacji, inspekcji wst´pnej, w przypadku gdy: f) wszelkie uszkodzenia, trwa∏e zniekszta∏cenia za- 1) uprawia∏ regularnà ˝eglug´ promów pasa˝erskich mkni´ç otworów kad∏uba i po∏àczonych z nimi typu ro-ro w warunkach eksploatacyjnych odpoelementów kad∏uba oraz wszelkie usterki w uk∏awiadajàcych nowym warunkom takiej ˝eglugi oraz dach zabezpieczajàcych takie zamkni´cia, mogàce podlega∏ weryfikacji wst´pnej lub przeglàdowi wp∏ywaç na integralnoÊç statku, niezw∏ocznie specjalnemu w innym paƒstwie cz∏onkowskim zg∏aszane sà w∏aÊciwemu organowi paƒstwa ban- Unii Europejskiej lub paƒstwie cz∏onkowskim Eudery i paƒstwa przyjmujàcego oraz niezw∏ocznie ropejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu naprawiane zgodnie zich wymaganiami, (EFTA) — stronie umowy o Europejskim Obszarze g) przed wyruszeniem wpodró˝ dost´pny jest ak- Gospodarczym, których wyniki zosta∏y uwzgl´dtualny jej plan, opracowany zgodnie z wytycz- nione i zaakceptowane przez organ inspekcyjny; nymi Komitetu Bezpieczeƒstwa na Morzu Mi´- 2) uprawia∏ regularnà ˝eglug´ promów pasa˝erskich dzynarodowej Organizacji Morskiej, typu ro-ro i podlega∏ weryfikacji wst´pnej w rah) do wiadomoÊci pasa˝erów, tak˝e w formie do- mach inspekcji wst´pnej, o której mowa w § 4 st´pnej dla osób z wadami wzroku, przekazy- ust.2, oraz rozpoczyna takà ˝eglug´ na innej tra-

sie, na której istniejà uznane przez w∏aÊciwe orga- 3. Na wniosek armatora organ inspekcyjny zaprany paƒstw przyjmujàcych zbli˝one warunki eks- sza przedstawicieli w∏aÊciwego organu administracji ploatacyjne, spe∏niajàc wszystkie wymogi doty- paƒstwa bandery promu pasa˝erskiego typu ro-ro lub czàce bezpiecznej eksploatacji na tej trasie; na szybkiego statku pasa˝erskiego do uczestniczenia wniosek armatora w∏aÊciwy organ administracji w przeglàdzie specjalnym w ramach inspekcji okresomorskiej Rzeczypospolitej Polskiej mo˝e wcze- wej lub doraênej. Êniej potwierdziç swoje uznanie podobieƒstwa warunków eksploatacyjnych; 4. Planujàc przeprowadzenie przeglàdu specjalnego w ramach inspekcji okresowej lub doraênej, bierze 3) zaistnia∏y niespodziewane okolicznoÊci powodujà- si´ pod uwag´ harmonogram eksploatacyjny iremonce koniecznoÊç natychmiastowej zamiany, wmiej- towy statku. sce innego statku, w celu utrzymania ciàg∏oÊci regularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu ro-ro, 5. Z przeprowadzonego przeglàdu specjalnego pod warunkiem, ˝e: w ramach inspekcji okresowej lub doraênej sporzàdza si´ sprawozdanie, którego kopi´ organ inspekcyjny a) sprawdzenie dokumentów bezpieczeƒstwa przesy∏a Komisji Europejskiej, za pomocà baz danych statku iogl´dziny statku nie wykaza∏y niedociànadzorowanych przez Europejskà Agencj´ Bezpiegni´ç w spe∏nianiu wymogów niezb´dnych do czeƒstwa Morskiego. jego bezpiecznej eksploatacji, b) weryfikacja wst´pna zostanie przeprowadzona 6. W przypadku powtarzajàcych si´ rozbie˝noÊci w ciàgu jednego miesiàca od dnia dokonania z paƒstwem przyjmujàcym co do spe∏nienia wymotakiej zamiany. gów okreÊlonych w§ 11 ust. 1 pkt 1—3, organ inspekcyjny informuje o tym Komisj´ Europejskà w sposób § 12. 1. Przeglàd specjalny prowadzony w ramach okreÊlony wust. 5, wskazujàc przyczyny niezgodnoÊci. inspekcji doraênej odbywa si´ zgodnie z procedurà przeglàdu promu pasa˝erskiego typu ro-ro okreÊlonà § 14. 1. W przypadku uzasadnionego podejrzenia w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia oraz procedurà lub stwierdzenia, ˝e stan statku, jego sta∏ych urzàdzeƒ inspekcji promu pasa˝erskiego typu ro-ro wczasie ˝e- lub wyposa˝enia nie odpowiada stanowi stwierdzoneglugi regularnej okreÊlonà wza∏àczniku nr 2 do rozpo- mu w dokumentach uznanej instytucji klasyfikacyjnej, rzàdzenia, z uwzgl´dnieniem § 11 ust. 1 pkt 2. organ inspekcyjny rozszerza odpowiednio zakres inspekcji, o których mowa w § 4 ust. 1, weryfikacji 2. Przeglàd specjalny prowadzony w ramach in- wst´pnej wramach inspekcji wst´pnej oraz przeglàdu spekcji okresowej odbywa si´ zgodnie z procedurà specjalnego w ramach inspekcji okresowej lub doraêprzeglàdu promu pasa˝erskiego typu ro-ro okreÊlonà nej i zawiadamia o tym instytucj´ klasyfikacyjnà oraz w za∏àczniku nr 1 do rozporzàdzenia. Za przeglàd taki mo˝e za˝àdaç przeprowadzenia przez t´ instytucj´ pouznaje si´ inspekcj´ obejmujàcà czynnoÊci okreÊlone nownego przeglàdu, o którym mowa w art. 15 ust. 1 w ust. 1. pkt 2 ustawy o bezpieczeƒstwie morskim. 3. Przeglàd specjalny, o którym mowa w ust. 2, 2. W przypadku uzasadnionego podejrzenia co do przeprowadza si´ w przypadku dokonania na promie autentycznoÊci dokumentów, o których mowa w § 5 pasa˝erskim typu ro-ro lub szybkim statku pasa˝erust. 1 pkt 5, wystawionych przez: skim napraw, zmian lub modyfikacji o istotnym znaczeniu. 1) w∏aÊciwy organ administracji morskiej Rzeczypospolitej Polskiej lub uznanà instytucj´ klasyfikacyj- 4. Wprzypadku zmiany armatora, bandery lub kla- nà — sprawdza si´ ich autentycznoÊç na miejscu; syfikatora organ inspekcyjny, bioràc pod uwag´ wyniki dotychczasowych weryfikacji i przeglàdów przepro- 2) w∏aÊciwe organy innych administracji — dokonuwadzonych na promie pasa˝erskim typu ro-ro lub je si´ sprawdzenia ich autentycznoÊci koresponszybkim statku pasa˝erskim, mo˝e zwolniç statek dencyjnie w paƒstwie bandery, bez zatrzymywazprzeglàdu, októrym mowa wust. 3, pod warunkiem, nia statku, i przekazuje informacje do portu, do ˝e zmiany te nie wp∏ywajà na jego bezpiecznà eksplo- którego udaje si´ statek. atacj´. § 15. 1. W przypadku zatrzymania statku wskutek § 13. 1. Organ inspekcyjny dokonujàcy czynnoÊci podj´cia dzia∏aƒ okreÊlonych w art. 12 ust. 1 ustawy okreÊlonych w § 11 ust. 2 oraz § 12 ust. 1 i 2 wspó∏- obezpieczeƒstwie morskim organ inspekcyjny zezwadzia∏a zorganami inspekcyjnymi innych paƒstw przyj- la na opuszczenie portu po uzyskaniu pozytywnego mujàcych, dokonujàcych inspekcji na tym samym wyniku ponownie przeprowadzonej inspekcji. statku. Onieprawid∏owoÊciach ujawnionych wwyniku tej inspekcji organy inspekcyjne informujà w∏aÊciwe 2. Na podstawie pozytywnych wyników inspekcji, organy administracji paƒstw przyjmujàcych. októrej mowa wust. 1, organ inspekcyjny wydaje dokumenty bezpieczeƒstwa statku. 2. Organ inspekcyjny mo˝e przeprowadziç przeglàd specjalny w ramach inspekcji okresowej lub do- § 16. 1. Organ inspekcyjny dokonujàcy weryfikacji raênej na wniosek w∏aÊciwego organu administracji wst´pnej wramach inspekcji wst´pnej oraz przeglàdu innego paƒstwa przyjmujàcego. specjalnego w ramach inspekcji okresowej lub doraê-

nej, na podstawie art. 12 ust. 3 ustawy o bezpieczeƒ- § 17. 1. Z przeprowadzonych inspekcji, o których stwie morskim nie zezwala na uprawianie przez statek mowa w § 4 ust. 1, weryfikacji wst´pnej w ramach inregularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu ro-ro, spekcji wst´pnej oraz przeglàdu specjalnego w raw przypadku gdy wyst´pujà nast´pujàce uchybienia: mach inspekcji okresowej lub doraênej sporzàdza si´ protokó∏, który podpisuje inspektor ikapitan statku al- 1) nie sà spe∏nione wymogi okreÊlone w § 11 ust. 1 bo osoba przez niego wyznaczona. pkt 1—4; 2. Protokó∏ sporzàdza si´ w 3 egzemplarzach. Po 2) czynnoÊci dokonane na podstawie § 11 ust. 2 albo jednym egzemplarzu protoko∏u otrzymujà kapitan § 12 ust. 1 i 2 zakoƒczy∏y si´ wynikiem negatywstatku albo osoba przez niego wyznaczona oraz armanym, co powoduje bezpoÊrednie zagro˝enie beztor statku. Trzeci egzemplarz do∏àcza si´ do akt sprapieczeƒstwa statku lub ˝ycia za∏ogi i pasa˝erów; wy. 3) w sposób powodujàcy bezpoÊrednie zagro˝enie 3. W protokole wpisuje si´ polecenia i zalecenia bezpieczeƒstwa statku lub ˝ycia za∏ogi ipasa˝erów dla armatora oraz kapitana statku, wydane na podstanie sà spe∏nione wymagania okreÊlone w: wie wyników przeprowadzonej inspekcji, weryfikacji a) przepisach dotyczàcych przewozu na statkach wst´pnej w ramach inspekcji wst´pnej lub przeglàdu morskich materia∏ów niebezpiecznych i sub- specjalnego w ramach inspekcji okresowej lub doraêstancji mogàcych zanieczyÊciç Êrodowisko, nej. b) przepisach dotyczàcych wyszkolenia i kwalifi- 4. Kapitan statku albo osoba przez niego wyznakacji zawodowych marynarzy, czona, przed podpisaniem protoko∏u, mo˝e zg∏osiç dyrektorowi w∏aÊciwego urz´du morskiego pisemne zac) rozporzàdzeniu Rady (WE) nr 3051/95 z dnia strze˝enia do ustaleƒ protoko∏u. 8grudnia 1995 r. wsprawie zarzàdzania zapewniajàcego bezpieczeƒstwo na promach pasa˝er- 5. W terminie 7 dni od dnia zg∏oszenia zastrze˝eƒ skich typu ro-ro (Dz. Urz. WE L320 z30.12.1995, do ustaleƒ protoko∏u dyrektor w∏aÊciwego urz´du str. 14 oraz L 19 z 24.01.1998, str. 35); morskiego: 4) paƒstwo bandery nie przeprowadzi∏o konsultacji 1) uwzgl´dnia zastrze˝enia i dokonuje zmian w prozw∏aÊciwym organem administracji morskiej Rzetokole albo czypospolitej Polskiej w zakresie wydawania certyfikatów zwolnienia z obowiàzku spe∏nienia 2) odmawia, w drodze decyzji, uwzgl´dnienia zmian szczególnych wymogów statecznoÊci albo pozwow protokole. lenia na eksploatacj´ jednostki szybkiej, okreÊlonych w § 22 ust. 4 i 5. 6. Kapitan statku zg∏asza na piÊmie wykonanie poleceƒ izaleceƒ wydanych na podstawie wyników prze- 2. Decyzj´ niezezwalajàcà na uprawianie przez staprowadzonej inspekcji, weryfikacji wst´pnej wramach tek regularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu inspekcji wst´pnej oraz przeglàdu specjalnego w raro-ro organ inspekcyjny, w wyniku przeprowadzonej mach inspekcji okresowej lub doraênej organowi inweryfikacji wst´pnej w ramach inspekcji wst´pnej, spekcyjnemu, który je wyda∏, w wyznaczonym przez októrej mowa wust. 1, wydaje wciàgu 30 dni od dnia ten organ terminie. inspekcji. § 18. Spe∏nienie przez armatora wymagaƒ wzakre- 3. O decyzji niezezwalajàcej na uprawianie przez sie zarzàdzania bezpiecznà eksploatacjà stwierdza orstatek regularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu gan inspekcyjny na podstawie przeprowadzonego auro-ro wydanej w wyniku czynnoÊci, o których mowa dytu i wystawia odpowiedni dokument zgodnoÊci. w ust. 1, organ inspekcyjny powiadamia niezw∏ocznie w formie pisemnej armatora, podajàc pe∏ne uzasad- Rozdzia∏ 4 nienie. Rodzaje i wzory dokumentów 4. Potwierdzenie usuni´cia uchybieƒ, o których bezpieczeƒstwa statku mowa w ust. 1, nast´puje odpowiednio w drodze ponownej weryfikacji wst´pnej lub przeglàdu specjalne- § 19. 1. Dokumenty bezpieczeƒstwa statku wydaje go. si´ w trzech egzemplarzach, które otrzymujà kapitan statku, armator oraz organ inspekcyjny. 5. Organ inspekcyjny nie zezwala na uprawianie regularnej ˝eglugi promów pasa˝erskich typu ro-ro 2. Orygina∏y dokumentów bezpieczeƒstwa statku, tak˝e w przypadku, gdy armatorowi polecono usuni´- kopi´ dokumentu zgodnoÊci wystawionego armatorocie w okreÊlonym i uzasadnionym terminie uchybieƒ wi oraz dokumenty uznanej instytucji klasyfikacyjnej stwierdzonych na statku b´dàcym w eksploatacji, nie- lub ich poÊwiadczone kopie przechowuje si´ na statpowodujàcych bezpoÊredniego niebezpieczeƒstwa ku, w miejscu dost´pnym dla organu inspekcyjnego. dla statku lub ˝ycia za∏ogi ipasa˝erów, je˝eli nie zosta- ∏y one w tym terminie usuni´te. Przepis ust. 2 stosuje § 20. 1. Statek pasa˝erski lub inny statek o pojemsi´ odpowiednio. noÊci brutto powy˝ej 500, uprawiajàcy ˝eglug´ mi´-

dzynarodowà, z wyjàtkiem statku rybackiego, powi- 2) pozwolenie na eksploatacj´ jednostki dynamicznien posiadaç nast´pujàce dokumenty bezpieczeƒ- nie unoszonej — wystawione na okres 1 roku; stwa statku: 3) certyfikat zwolnienia — je˝eli zosta∏ wystawiony 1) tymczasowy certyfikat zarzàdzania bezpieczeƒ- na podstawie Prawid∏a I/12 Konwencji SOLAS. stwem lub certyfikat zarzàdzania bezpieczeƒstwem wystawiony na okres 5 lat i potwierdzany 6. Statek specjalistyczny o pojemnoÊci brutto 500 w okresie pomi´dzy 24 a 36 miesiàcem jego wa˝- i wi´kszej, oprócz dokumentów bezpieczeƒstwa statnoÊci; ku, o których mowa w ust. 1, powinien posiadaç nast´pujàce dokumenty: 2) kopi´ tymczasowego dokumentu zgodnoÊci lub kopi´ dokumentu zgodnoÊci wystawionego na 1) certyfikat bezpieczeƒstwa statku specjalistyczneokres 5 lat i corocznie potwierdzanego, przy czym go wraz z wykazem wyposa˝enia (formularz SPS) potwierdzenie mo˝e nastàpiç w okresie od 3 mie- — wystawiony na okres 5 lat, corocznie potwiersi´cy przed do 3 miesi´cy po dacie rocznicy. dzany, przy czym potwierdzenie mo˝e nastàpiç w okresie od 3 miesi´cy przed do 3 miesi´cy po 2. Statek pasa˝erski, oprócz dokumentów bezpiedacie rocznicy; czeƒstwa statku, o których mowa w ust. 1, powinien posiadaç: 2) certyfikat zwolnienia — je˝eli zosta∏ wystawiony na podstawie Prawid∏a I/12 Konwencji SOLAS. 1) certyfikat bezpieczeƒstwa statku pasa˝erskiego wraz zwykazem wyposa˝enia (formularz P) — wy- 7. Certyfikat zwolnienia wystawia si´ na okres nie stawiony na okres 1 roku; d∏u˝szy ni˝ okres wa˝noÊci certyfikatu, do którego si´ 2) certyfikat zwolnienia — je˝eli zosta∏ wystawiony, odnosi. na podstawie Prawid∏a I/12 Konwencji SOLAS; 8. Wzory dokumentów bezpieczeƒstwa statku, 3) wykaz ograniczeƒ ˝eglugi statku pasa˝erskiego októrych mowa wust. 1, ust. 2 pkt 1—3 oraz ust. 3—6, sporzàdzony zgodnie zpostanowieniami KonwenokreÊla za∏àcznik nr 3 do rozporzàdzenia. cji SOLAS; 4) plan wspó∏pracy w poszukiwaniu i ratownictwie § 21. 1. Statki pasa˝erskie o d∏ugoÊci pomiarowej — je˝eli zosta∏ wystawiony na podstawie Prawi- 24 m i wi´kszej oraz szybkie statki pasa˝erskie, uprad∏a V/7.3 Konwencji SOLAS. wiajàce pasa˝erskà ˝eglug´ krajowà w rozumieniu przepisów o bezpiecznym uprawianiu ˝eglugi, powin- 3. Statek towarowy, oprócz dokumentów bezpie- ny posiadaç certyfikat bezpieczeƒstwa statku pasa˝erczeƒstwa statku, o których mowa w ust. 1, powinien skiego wpasa˝erskiej ˝egludze krajowej, którego wzór posiadaç: okreÊla za∏àcznik nr 4 do rozporzàdzenia. 1) certyfikat bezpieczeƒstwa statku towarowego wraz 2. Certyfikat, o którym mowa w ust. 1, jest wystazwykazem wyposa˝enia (formularz C) — wystawiowiany na okres jednego roku, a jego wa˝noÊç mo˝e ny na okres 5 lat icorocznie potwierdzany, przy czym zostaç przed∏u˝ona przez organ inspekcyjny o 30 dni potwierdzenie mo˝e nastàpiç wokresie od 3 miesi´- od dnia up∏ywu okresu jego wa˝noÊci. W takim przycy przed do 3 miesi´cy po dacie rocznicy; padku nowy okres wa˝noÊci certyfikatu liczy si´ od 2) certyfikat zwolnienia — je˝eli zosta∏ wystawiony dnia up∏ywu daty jego wa˝noÊci przed przed∏u˝eniem. na podstawie Prawid∏a I/12 Konwencji SOLAS. 3. Przed wydaniem statkowi uprawiajàcemu pasa- 4. Jednostka szybka, oprócz dokumentów bezpie- ˝erskà ˝eglug´ krajowà pozwolenia na eksploatacj´ czeƒstwa statku, o których mowa w ust. 1, powinna jednostki szybkiej, októrym mowa w§ 20 ust. 4 pkt 2, posiadaç nast´pujàce dokumenty wymagane w roz- nale˝y uwzgl´dniç i uzgodniç z w∏aÊciwymi organami dziale X Konwencji SOLAS: administracji paƒstwa przyjmujàcego warunki eksploatacyjne wynikajàce z lokalnych warunków ˝eglugi. 1) certyfikat bezpieczeƒstwa jednostki szybkiej wraz Warunki te powinny zostaç okreÊlone wwydanym pozwykazem wyposa˝enia (formularz H) — wystawiozwoleniu. ny na okres 5 lat icorocznie potwierdzany, przy czym potwierdzenie mo˝e nastàpiç wokresie od 3 miesi´- § 22. 1. Statek pasa˝erski uprawiajàcy regularnà cy przed do 3 miesi´cy po dacie rocznicy; ˝eglug´ promów pasa˝erskich typu ro-ro, oprócz dokumentów okreÊlonych w § 20 ust. 2 albo w § 21, po- 2) pozwolenie na eksploatacj´ jednostki szybkiej — winien posiadaç certyfikat bezpieczeƒstwa promu pawystawione na okres 5 lat. sa˝erskiego typu ro-ro lub szybkiego statku pasa˝er- 5. Jednostka dynamicznie unoszona, oprócz doku- skiego, którego wzór okreÊla za∏àcznik nr 4 do rozpomentów bezpieczeƒstwa statku, o których mowa rzàdzenia. w ust. 1, powinna posiadaç nast´pujàce dokumenty: 2. Organ inspekcyjny uznaje Êwiadectwo wydane 1) certyfikat konstrukcji i wyposa˝enia jednostki dy- przez inne paƒstwo cz∏onkowskie Unii Europejskiej namicznie unoszonej — wystawiony na okres lub paƒstwo cz∏onkowskie Europejskiego Porozumie- 1roku; nia o Wolnym Handlu (EFTA) — stron´ umowy o Eu-

ropejskim Obszarze Gospodarczym potwierdzajàce 3. Statek towarowy opojemnoÊci brutto od 300 do spe∏nienie szczególnych wymogów statecznoÊci przez 500, uprawiajàcy ˝eglug´ mi´dzynarodowà, oprócz prom pasa˝erski typu ro-ro lub szybki statek pasa˝er- dokumentów bezpieczeƒstwa statku okreÊlonych ski, za równowa˝ne certyfikatowi, o którym mowa wust. 1, powinien posiadaç certyfikat bezpieczeƒstwa w ust. 1. radiowego statku towarowego, wystawiony na okres 5 lat icorocznie potwierdzany, wraz zwykazem wypo- 3. Organ inspekcyjny akceptuje Êwiadectwo wyda- sa˝enia w urzàdzenia radiowe (formularz R), którego ne przez paƒstwo inne ni˝ okreÊlone wust. 2, potwier- wzór okreÊla za∏àcznik nr 7 do rozporzàdzenia. dzajàce spe∏nienie szczególnych wymogów stateczno- Êci przez prom pasa˝erski typu ro-ro lub szybki statek § 25. Okresy wa˝noÊci dokumentów bezpieczeƒpasa˝erski, za równowa˝ne certyfikatowi, o którym stwa statku, o których mowa w § 20, § 23 oraz § 24, mowa w ust. 1. mogà byç przed∏u˝one o okres do trzech miesi´cy, w przypadku okreÊlonym w Prawidle I/14 Konwencji 4. Wydanie lub uznanie statkowi uprawiajàcemu SOLAS. regularnà ˝eglug´ promów pasa˝erskich typu ro-ro certyfikatu zwolnienia, o którym mowa w § 20 ust. 2 § 26. 1. Organ inspekcyjny mo˝e, bez przeprowapkt 2, przed przeprowadzeniem w trakcie weryfikacji dzenia inspekcji, przed∏u˝yç jednorazowo dokumenty wst´pnej w ramach inspekcji wst´pnej czynnoÊci, bezpieczeƒstwa statku na okres do trzech miesi´cy, októrych mowa w§ 11 ust. 2, powinno zostaç poprze- a dla statków uprawiajàcych krótkie podró˝e morskie dzone wyjaÊnieniem wyst´pujàcych zastrze˝eƒ doty- na okres do jednego miesiàca od daty utraty ich wa˝- czàcych zasadnoÊci wydania tego certyfikatu, w dro- noÊci, w celu dop∏yni´cia statku do portu, w którym dze ustaleƒ zw∏aÊciwym paƒstwem przyjmujàcym lub mo˝e byç przeprowadzona inspekcja. administracjà paƒstwa bandery. 2. W przypadku przed∏u˝enia wa˝noÊci dokumen- 5. Przed wydaniem statkowi uprawiajàcemu regutów bezpieczeƒstwa statku przez konsula powiadamia larnà ˝eglug´ promów pasa˝erskich typu ro-ro pozwoon o tym fakcie dyrektora urz´du morskiego w∏aÊcilenia na eksploatacj´ jednostki szybkiej, októrym mowego dla portu macierzystego statku. wa w§ 20 ust. 4 pkt 2, nale˝y uwzgl´dniç ograniczenia operacyjne wynikajàce zlokalnych warunków ˝eglugi. 3. Konsul mo˝e, powiadamiajàc dyrektora urz´du morskiego w∏aÊciwego dla portu macierzystego stat- § 23. 1. Statek rybacki o d∏ugoÊci pomiarowej ku, upowa˝niç wyznaczonà w tym celu osob´ w por- 24m i wi´kszej powinien posiadaç: cie, w którym statek przebywa, lub uznanà instytucj´ klasyfikacyjnà do wykonania czynnoÊci inspekcyj- 1) certyfikat zgodnoÊci statku rybackiego wraz z wynych. kazem wyposa˝enia (formularz F) — wystawiony na okres 5 lat, corocznie potwierdzany, przy czym Rozdzia∏ 5 potwierdzenie mo˝e nastàpiç w okresie od 3 miesi´cy przed do 3 miesi´cy po dacie rocznicy; Przepisy przejÊciowe i koƒcowe 2) certyfikat zwolnienia statku rybackiego — je˝eli zosta∏ wystawiony. § 27. 1. Statki niepoddane inspekcji wst´pnej, októrej mowa w§ 4 ust. 1 pkt 1, które wdniu wejÊcia 2. Wzory dokumentów bezpieczeƒstwa statku, w ˝ycie rozporzàdzenia uprawiajà pasa˝erskà ˝eglug´ októrych mowa wust. 1, okreÊla za∏àcznik nr 5 do roz- krajowà wrozumieniu przepisów obezpiecznym upraporzàdzenia. wianiu ˝eglugi, podlegajà inspekcji wst´pnej: § 24. 1. Statki inne ni˝ wymienione w§ 20—23 po- 1) w ciàgu 14 dni od dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàwinny posiadaç odpowiednio: dzenia; 1) kart´ bezpieczeƒstwa — wystawionà na okres 2) przy pierwszym zawini´ciu statku do portu Rze- 5lat, corocznie potwierdzanà, przy czym potwier- czypospolitej Polskiej w przypadku, gdy przeprodzenie mo˝e nastàpiç w okresie od 3 miesi´cy wadzenie inspekcji w okresie, o którym mowa przed do 3 miesi´cy po dacie rocznicy; w pkt 1, nie by∏o mo˝liwe. 2) kart´ bezpieczeƒstwa na podró˝ jednorazowà; 2. Statki niepoddane weryfikacji wst´pnej, októrej mowa w § 4 ust. 2, które w dniu wejÊcia w ˝ycie roz- 3) kart´ bezpieczeƒstwa „¸”, którà wydaje si´ dla porzàdzenia uprawiajà regularnà ˝eglug´ promów pastatków ma∏ych oprostej budowie, uprawiajàcych sa˝erskich typu ro-ro, podlegajà weryfikacji wst´pnej: ˝eglug´ krajowà — wystawianà na okres 5 lat, corocznie potwierdzanà, przy czym potwierdzenie 1) w ciàgu 14 dni od dnia wejÊcia w ˝ycie rozporzàmo˝e nastàpiç w okresie od 3 miesi´cy przed do dzenia; 3miesi´cy po dacie rocznicy. 2) przy pierwszym zawini´ciu do portu Rzeczypospo- 2. Wzory dokumentów bezpieczeƒstwa statku, litej Polskiej w przypadku, gdy przeprowadzenie októrych mowa wust. 1, okreÊla za∏àcznik nr 6 do roz- inspekcji w okresie, o którym mowa w pkt 1, nie porzàdzenia. by∏o mo˝liwe.

§ 28. Dokumenty bezpieczeƒstwa statku wydane (Dz. U. Nr 155, poz. 1516 oraz z 2004 r. Nr 101, przed dniem wejÊcia w˝ycie rozporzàdzenia zachowu- poz.1045). jà wa˝noÊç przez okres, na jaki zosta∏y wydane. § 30. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie § 29. Traci moc rozporzàdzenie Ministra Infra- 14 dni od dnia og∏oszenia. struktury z dnia 6 czerwca 2003 r. w sprawie inspekcji i dokumentów bezpieczeƒstwa statku morskiego Minister Infrastruktury: K. Opawski Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Infrastruktury zdnia 18 lipca 2005 r. (poz. 1211) Za∏àcznik nr 1 PROCEDURA PRZEGLÑDU PROMU PASA˚ERSKIEGO TYPU RO-RO I SZYBKIEGO STATKU PASA˚ERSKIEGO 1. Przeglàd promu pasa˝erskiego typu ro-ro iszyb- 15) sprawdzenie wyposa˝enia wszystkich ∏odzi ratunkiego statku pasa˝erskiego powinien obejmowaç kowych i ratowniczych; w szczególnoÊci nast´pujàce czynnoÊci: 16) próba g∏ównego ipomocniczego urzàdzenia stero- 1) uruchomienie generatora awaryjnego; wego statku. 2) sprawdzenie dzia∏ania oÊwietlenia awaryjnego; 2. Przeglàd powinien obejmowaç sprawdzenie i ocen´ systemu planowego utrzymania statku. 3) sprawdzenie dzia∏ania awaryjnego êród∏a zasilania urzàdzeƒ radiokomunikacyjnych; 3. Przeglàd w szczególnoÊci powinien mieç na celu ocen´: 4) prób´ systemu powiadamiania ogólnego; 1) znajomoÊci oraz sprawnoÊci wykonywania przez 5) przeprowadzenie çwiczebnego alarmu po˝arowecz∏onków za∏ogi procedur post´powania w sytugo, obejmujàcego demonstracj´ u˝ycia indywiduacjach awaryjnych oraz zwiàzanych z bezpieczeƒalnego wyposa˝enia stra˝ackiego; stwem statku; 6) uruchomienie awaryjnej pompy po˝arowej z dwo- 2) procedur prowadzenia wacht nawigacyjnych i doma w´˝ami pod∏àczonymi do g∏ównej linii po˝arotyczàcych wykonywania prac na statku oraz operawej; cji ∏adunkowych; 7) sprawdzenie dzia∏ania zdalnych wy∏àczników awa- 3) rozk∏adu obowiàzków pod wzgl´dem powodowaryjnych zasilania paliwa do kot∏ów, silnika g∏ównenia nadmiernego zm´czenia cz∏onków za∏ogi, go i pomocniczego oraz odci´cia wentylacji; w szczególnoÊci personelu wachtowego. 8) sprawdzenie dzia∏ania zdalnych i miejscowych Ocena, o której mowa w pkt 1 i 2, powinna obejmourzàdzeƒ zamykajàcych klapy po˝arowe; waç sprawdzenie znajomoÊci j´zyka roboczego u˝ywanego na statku, niezb´dnej do w∏aÊciwego rozu- 9) prób´ po˝arowego systemu wykrywczego i syste- mienia i wykonywania tych procedur oraz prowadzemu alarmowego; nie w∏aÊciwych zapisów w dzienniku okr´towym, po- Êwiadczajàcych wszczególnoÊci szkolenia wzakresie: 10) sprawdzenie dzia∏ania drzwi po˝arowych; a) zapoznania ze statkiem, obowiàzujàcymi procedu- 11) sprawdzenie dzia∏ania pomp z´zowych; rami i zakresem obowiàzków, 12) zamkni´cie drzwi wodoszczelnych, zarówno ze stab) kierowania t∏umem, nowisk miejscowych, jak i w sposób zdalny; c) bezpieczeƒstwa — dla personelu sprawujàcego 13) sprawdzenie znajomoÊci planu zabezpieczenia bezpoÊrednià opiek´ nad pasa˝erami w pomieszniezatapialnoÊci statku przez dowództwo statku; czeniach pasa˝erskich, w szczególnoÊci nad osobami starszymi i niepe∏nosprawnymi w sytuacji 14) opuszczenie przynajmniej jednej ∏odzi ratowniczej niebezpieczeƒstwa, i jednej ∏odzi ratunkowej na wod´, uruchomienie ich nap´du, sprawdzenie uk∏adu sterowniczego, d) zarzàdzania kryzysowego, podniesienie ∏odzi iumieszczenie na pozycjach na pok∏adzie; e) zachowaƒ ludzkich.

Za∏àcznik nr 2 PROCEDURA INSPEKCJI PROMU PASA˚ERSKIEGO TYPU RO-RO W CZASIE ˚EGLUGI REGULARNEJ W ramach inspekcji promu pasa˝erskiego typu 2) sprawdzenie, czy instrukta˝ dotyczàcy bezpieczeƒro-ro w czasie ˝eglugi regularnej sprawdzeniu podle- stwa nast´puje wchwili rozpocz´cia podró˝y ijest gajà: s∏yszalny we wszystkich miejscach publicznych, ∏àcznie zpok∏adami otwartymi dost´pnymi dla pa- 1. System informacji o pasa˝erach, na który sk∏a- sa˝erów. dajà si´: 5. PoprawnoÊç prowadzenia zapisów w dzienniku 1) zgodny zprzepisami iskuteczny system rejestracji okr´towym, dotyczàcych w szczególnoÊci zamykania pasa˝erów; furt ∏adunkowych, drzwi wodoszczelnych i zamkni´ç 2) Êrodki przedsi´wzi´te w celu zapewnienia, ˝e nie wodoodpornych i strugoszczelnych, alarmów çwiczebzosta∏a przekroczona liczba pasa˝erów, do której nych zamykania drzwi wodoszczelnych, sprawdzania przewozu statek jest uprawniony; urzàdzenia sterowego, danych dotyczàcych zanurzenia, wolnej burty istatecznoÊci, j´zyka roboczego za∏ogi. 3) sposób przekazywania kapitanowi informacji o ca∏kowitej liczbie pasa˝erów i, jeÊli ma to miej- 6. Zasady przewozu materia∏ów niebezpiecznych sce, sposób uwzgl´dniania w tej liczbie pasa˝e- lub towarów mogàcych zanieczyÊciç Êrodowisko, rów, którzy pozostajà na pok∏adzie oraz podejmu- obejmujàce: jà podró˝ powrotnà bez schodzenia na làd. 1) zgodnoÊci z w∏aÊciwymi przepisami; 2. System informacji o stanie za∏adowania i sta- 2) do∏àczanie manifestu lub planu ∏adunkowego do tecznoÊci statku, obejmujàcy: deklaracji przewozu ∏adunku, okreÊlajàcych jego po∏o˝enie na statku, a tak˝e dost´pnoÊç na làdzie 1) stosowanie wiarygodnych wskaêników zanurzekopii manifestu lub planu; nia statku; 3) pozwolenie na przewóz ∏adunku na statku pasa- 2) Êrodki podj´te w celu zapewnienia, ˝e statek nie ˝erskim; zosta∏ nadmiernie za∏adowany, a odpowiednie wodnice ∏adunkowe nie zosta∏y przekroczone; 4) w∏aÊciwe oznakowanie, po∏o˝enie i zamocowanie ∏adunku, w tym tak˝e pojazdów samochodowych 3) ocen´ stanu za∏adowania i statecznoÊci statku, doprzewo˝àcych takie materia∏y i towary; konywanà zgodnie zodpowiednimi wymaganiami; 5) znajomoÊç przez kapitana odpowiednich procedur 4) sprawdzenie, czy ∏adunek jest wa˝ony w sytuacji, powiadamiania w niebezpieczeƒstwie, procedur gdy jest to wymagane, a odpowiednie dane licz- awaryjnych oraz zasad udzielania pierwszej pobowe sà przekazywane na statek i u˝ywane do mocy wrazie wystàpienia wypadku zudzia∏em taoceny stanu jego za∏adowania i statecznoÊci; kich ∏adunków; 5) sprawdzenie, czy plany zabezpieczenia niezata- 6) zapewnienie sta∏ej wentylacji u˝ywanych pok∏apialnoÊci statku sà wywieszone na sta∏e wwidocz- dów samochodowych, zwi´kszanie jej intensywnym miejscu, a oficerowie zostali wyposa˝eni noÊci w czasie pracy silników samochodów oraz w broszury zawierajàce te informacje. wyposa˝enie mostka nawigacyjnego wsystem sygnalizacji pracy urzàdzeƒ wentylacyjnych pok∏a- 3. Ârodki bezpieczeƒstwa w czasie podró˝y mor- dów samochodowych. skiej, obejmujàce: 7. System mocowania pojazdów samochodowych 1) procedury zapewniajàce przygotowanie statku do z ∏adunkiem, obejmujàcy: podró˝y morskiej, wykonywane przed odcumowaniem, zawierajàce potwierdzenie zamkni´cia 1) mocowanie indywidualne lub blokowe; wszystkich drzwi i otworów wodoszczelnych 2) dost´pnoÊç wystarczajàcej iloÊci odpowiednio i strugoszczelnych kad∏uba; mocnych punktów mocowania; 2) procedury sprawdzajàce zamkni´cie furt pok∏adu 3) sposób mocowania w z∏ych warunkach pogodosamochodowego przed odcumowaniem lub za- wych; pewniajàce, ˝e pozostajà one otwarte jedynie 4) sposób mocowania wagonów kolejowych ipojazprzez czas niezb´dny do umo˝liwienia zamkni´cia dów mechanicznych, jeÊli wyst´puje; otwieranego dziobu; 5) sprawdzenie, czy na statku jest poradnik mocowa- 3) urzàdzenia zamykajàce furt´ dziobowà, rufowà nia ∏adunku. lub furty boczne oraz wyposa˝enie statku w system wskaêników ipodglàdu, umo˝liwiajàcy moni- 8. System nadzoru pok∏adów samochodowych, torowanie ich stanu na mostku nawigacyjnym. obejmujàcy: 4. System og∏oszeƒ dotyczàcych bezpieczeƒstwa, 1) ciàg∏à obserwacj´ lub nadzór nad uniemo˝liwieobejmujàcy: niem nieautoryzowanego wejÊcia na pok∏ady samochodowe i przemieszczania si´ pojazdów 1) sposób og∏aszania, w odpowiednim j´zyku, inw z∏ych warunkach pogodowych; strukcji dotyczàcych bezpieczeƒstwa oraz wywieszania instrukcji dotyczàcych procedur awaryj- 2) sprawdzenie zamkni´cia drzwi po˝arowych i wejnych; Êciówek;

3) wywieszenie informacji zakazujàcych pasa˝erom 2) rozmieszczenie planów ochrony przeciwpo˝arowst´pu na pok∏ady samochodowe w czasie poby- wej lub wyposa˝enia oficerów w broszury zawietu statku w morzu. rajàce informacje równowa˝ne; 3) rozmieszczenie pasów ratunkowych i oznakowa- 9. Procedury zamykania drzwi wodoszczelnych, nie miejsc rozmieszczenia pasów ratunkowych dla obejmujàce: dzieci, umo˝liwiajàce ich ∏atwà identyfikacj´; 1) przestrzeganie procedury ustanowionej winstruk- 4) prowadzenie operacji ∏adunkowych pojazdów, cjach; w sposób nieuniemo˝liwiajàcy dzia∏ania systemu 2) przeprowadzanie alarmów çwiczebnych; wykrywczego i ochrony przeciwpo˝arowej statku 3) sterowanie zamykaniem z mostka, ustawione, je- oraz innych elementów kontrolnych i urzàdzeƒ ˝eli jest to mo˝liwe, wpozycji sterowania miejsco- bezpieczeƒstwa, znajdujàcych si´ na pok∏adzie sawego; mochodowym. 4) zamykanie drzwi w warunkach ograniczonej wi- 14. Dzia∏anie wyposa˝enia nawigacyjnego i ÊroddzialnoÊci i w sytuacjach niebezpiecznych; ków ∏àcznoÊci radiowej, ∏àcznie z radiop∏awà EPIRB. 5) znajomoÊç obs∏ugi drzwi przez za∏og´ oraz Êwia- 15. System oÊwietlenia awaryjnego, jeÊli jest wydomoÊç zagro˝eƒ zwiàzanych z ich nieprawid∏o- magany, oraz prowadzenie zapisów niezgodnoÊci dowym u˝ywaniem. tyczàcych jego dzia∏ania. 10. System patroli przeciwpo˝arowych, wtym sys- 16. Zgodne zw∏aÊciwymi przepisami oznakowanie tem obserwacji, o którym mowa w pkt 8 ppkt 1, pro- ioÊwietlenie dróg ewakuacji, zarówno zg∏ównego, jak wadzony w celu wczesnego wykrycia ognia, obejmu- i awaryjnego êród∏a zasilania, a tak˝e sprawdzenie jàcy równie˝ pomieszczenia, w których instalacja wy- Êrodków podejmowanych w celu zachowania dro˝nokrywcza i alarmowa nie jest zainstalowana. Êci dróg ewakuacji przebiegajàcych przez pok∏ady samochodowe oraz wyjÊç ewakuacyjnych, w szczegól- 11. System ∏àcznoÊci w niebezpieczeƒstwie, obejnoÊci w pobli˝u sklepów wolnoc∏owych. mujàcy: 17. Dost´pnoÊç instrukcji, procedur i ksiàg operacji 1) liczb´ cz∏onków za∏ogi, zgodnie z rozk∏adem alarstatkowych oraz list kontrolnych dotyczàcych przygotomowym, wystarczajàcà do pomocy pasa˝erom wania statku do wyjÊcia wmorze lub innych operacji. w sytuacji niebezpieczeƒstwa oraz system ich identyfikacji; 18. CzystoÊç pomieszczeƒ si∏owni, z uwzgl´dnieniem procedur okreÊlajàcych zasady jej utrzymania. 2) mo˝liwoÊç porozumiewania si´ cz∏onków za∏ogi zpasa˝erami wsytuacji niebezpieczeƒstwa, bioràc 19. Gospodarka Êmieciowa. pod uwag´: 20. System planowego zarzàdzania statkiem we a) g∏ówne j´zyki pasa˝erów korzystajàcych zprze- wszystkich sprawach zwiàzanych z bezpieczeƒstwem, wozów na danej trasie, który powinien obejmowaç m.in.: b) prawdopodobieƒstwo, ˝e u˝ycie podstawo- 1) dziobowe, boczne irufowe furty ∏adunkowe razem wych s∏ów angielskich do wydawania zasadni- z urzàdzeniami zamykajàcymi; czych poleceƒ mo˝e zapewniç porozumienie 2) utrzymanie si∏owni i sprz´tu ratunkowego; si´ zpasa˝erem potrzebujàcym pomocy, niezale˝nie od tego, czy pasa˝er icz∏onek za∏ogi u˝y- 3) plany okresowej kontroli elementów jej wymagawajà wspólnego j´zyka, jàcych w celu utrzymania najwy˝szego poziomu bezpieczeƒstwa; c) mo˝liwoÊci porozumiewania si´ w niebezpieczeƒstwie za pomocà wszelkich innych Êrod- 4) procedury rejestrowania niezgodnoÊci i potwierków w przypadku braku mo˝liwoÊci komunika- dzania ich usuni´cia oraz informowania o tym cji werbalnej; w okreÊlonym czasie kapitana i wyznaczonej osoby w kierownictwie armatora; 3) zakres, w jakim pe∏ne instrukcje bezpieczeƒstwa zosta∏y przedstawione pasa˝erom w ich j´zykach 5) okresowe sprawdzanie dzia∏ania uk∏adów zamyojczystych; kajàcych wewn´trzne i zewn´trzne furty dziobowe, obejmujàce wskaêniki, urzàdzenia kontrolne 4) j´zyki, w jakich mogà zostaç nadane komunikaty i wszelkie rury odp∏ywowe w przestrzeniach poalarmowe w sytuacji niebezpieczeƒstwa lub mi´dzy podnoszonà cz´Êcià dziobu, a furtà wewczasie çwiczeƒ, zapewniajàce pasa˝erom zasadwn´trznà, awszczególnoÊci mechanizmy zamykaniczy instrukta˝ oraz u∏atwiajàce cz∏onkom za∏ogi jàce i zwiàzane z nimi systemy hydrauliczne. udzielanie pomocy pasa˝erom. 21. Ârodki podejmowane w czasie podró˝y w celu 12. Zapewnienie skutecznego dzia∏ania za∏ogi unikni´cia przepe∏nienia, obejmujàce: w sprawach bezpieczeƒstwa poprzez ustalenie i zapisanie wdzienniku okr´towym wspólnego j´zyka robo- 1) wykorzystanie dost´pnych miejsc siedzàcych czego za∏ogi. i unikanie zastawienia przejÊç, schodów i wyjÊç awaryjnych przez baga˝e i pasa˝erów niezajmujà- 13. Urzàdzenia ratunkowe i przeciwpo˝arowe, cych miejsc siedzàcych; obejmujàce: 2) sprawdzenie, czy pok∏ad samochodowy zosta∏ 1) utrzymanie sprz´tu oraz urzàdzeƒ ratunkowych opuszczony przez pasa˝erów przed rozpocz´ciem i przeciwpo˝arowych, ∏àcznie z drzwiami przeciw- podró˝y oraz zapewnienie braku dost´pu na ten po˝arowymi i innymi ∏atwo sprawdzalnymi kon- pok∏ad a˝ do chwili bezpoÊrednio poprzedzajàcej strukcyjnymi elementami przeciwpo˝arowymi; przybicie do nabrze˝a.

Za∏àcznik nr 3 WZORY DOKUMENTÓW BEZPIECZE¡STWA STATKU

Nr 144 — 9042 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT ZARZĄDZANIA BEZPIECZEŃSTWEM SAFETY MANAGEMENT CERTIFICATE

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of”

- (nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

w imieniu Rządu under the authority of the Government of.

przez DY

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa statku: Name of ship:

Sygnał rozpoznawczy: Distinctive number or letters:

Port macierzysty: Port of registry:

Typ statku”: Type of ship”:

Pojemność brutto: Gross tonnage:

Nr IMO: IMO No.:

Nazwa i adres Armatora: Name and address of the Company:

ZAŚWIADCZA SIĘ, że System zarządzania bezpieczeństwem wyżej wymienionego statku był audytowany i jest zgodny z wymaganiami Międzynarodowego kodeksu zarządzania bezpieczną eksploatacją statków i zapobiegania zanieczyszczaniu (Kodeks ISM), po sprawdzeniu, że Dokument zgodności Armatora ma zastosowanie dla tego typu statku. THIS IS TO CERTIFY that the safety management system of the ship has been audited and that it complies with the requirements of the International Management Code for the Safe Operation of Ships and for Pollution Prevention (ISM Code), following verification that the Document of Compliance for the Company is applicable to this type of ship.

Niniejszy Certyfikat zarządzania pod warunkiem okresowego sprawdzania i ważności bezpieczeństwem jest ważny do: Dokumentu zgodności. This Safety Management subject to periodical verification and the validity of the Certificate is valid until: Document of Compliance. Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

1/2

Nr 144 — 9043 — Poz. 1211

OKRESOWE POTWIERDZENIE I DODATKOWE POTWIERDZENIE, JEŚLI JEST WYMAGANE ENDORSEMENT FOR INTERMEDIATE VERIFICATION AND ADDITIONAL VERIFICATIONS, IF REQUIRED

Niniejszym stwierdza się, że podczas okresowego sprawdzenia zgodności z prawidłem 6.1 rozdziału IX Konwencji oraz prawidła 13.8 Kodeksu ISM system zarządzania bezpieczeństwem okazał się zgodny z wymaganiami Kodeksu ISM.

This is to certify that, at the periodical verification in accordance with regulation 6.1 of chapter 1X of the Convention and paragraph 13.8 of the ISM Code, the safety management system was found to comply with the requirements of the ISM

Code.

Potwierdzenie pośrednie (powinno się odbyć między drugą a trzecią rocznicą) Intermediate verification (to be completed between the second and the third anniversary date)

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Dodatkowe potwierdzenie (jeśli ma zastosowanie) Additional verification (if applicable)

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Dodatkowe potwierdzenie (jeśli ma zastosowanie) Additional verification (if applicable)

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Dodatkowe potwierdzenie (jeśli ma zastosowanie) Additional verification (if applicable)

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

* Wybrać jeden z następujących: statek pasażerski, szybki statek pasażerski, szybki statek towarowy, masowiec, zbiornikowiec olejowy, chemikaliowiec, gazowiec, ruchoma platforma wiertnicza, inny statek towarowy. Insert from among the following: passenger ship, passenger high-speed craft, cargo high-speed craft, bulk carrier, oil tanker, chemical tanker, gas carrier, mobile ofjshore drilling unit, other cargo ship.

2/2

Nr 144 —- 9044 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

TYMCZASOWY DOKUMENT ZGODNOŚCI INTERIM DOCUMENT OF COMPLIANCE

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of.

"(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

w imieniu Rządu under the authority of the Government of (pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa i adres Armatora: Name and address of the Company:

ZAŚWIADCZA SIĘ, że System zarządzania bezpieczeństwem wyżej wymienionego Armatora był audytowany i jest zgodny z wymaganiami Międzynarodowego kodeksu zarządzania bezpieczną eksploatacją statków i zapobiegania zanieczyszczaniu (Kodeks ISM), przyjęty Rezolucją A.741(18), dla wymienionych niżej typów statków (niepotrzebne skreślić):

THIS IS TO CERTIFY that the safety management system of the Company has been audited and that it complies with the requirements of the International Safety Management Code for the Safe Operation of Ships and for Pollution Prevention (ISM Code), adopted by the Organization by Resolution A.741(18), for the type(s) of ships listed below (delete as appropriate):

Statek pasażerski / Passenger ship

Szybki statek pasażerski / Passenger high-speed craft Szybki statek towarowy / Cargo high-speed craft Masowiec / Bulk carrier

Zbiornikowiec olejowy / Oil tanker

Chemikaliowiec / Chemical tanker

Gazowiec / Gas carrier

Inny statek towarowy / Other cargo ship

Platforma wiertnicza / Mobile offshore drilling unit

Niniejszy Dokument zgodności jest ważny do: This Document of Compliance is valid until:

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Nr 144 —- 9045 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DOKUMENT ZGODNOŚCI DOCUMENT OF COMPLIANCE

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of

"(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag Śtate)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

w imieniu Rządu under the authority of the Government of

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa i adres Armatora: Name and address of the Company:

ZAŚWIADCZA SIĘ, że System zarządzania bezpieczeństwem wyżej wymienionego Armatora był audytowany i jest zgodny z wymaganiami Międzynarodowego kodeksu zarządzania bezpieczną eksploatacją statków i zapobiegania zanieczyszczaniu (Kodeks ISM), przyjęty Rezolucją A.741(18) dla wymienionych niżej typów statków (niepotrzebne skreślić):

THIS IS TO CERTIFY that the safety management system of the Company has been audited and that it complies with the requirements of the International Safety Management Code for the Safe Operation of Ships and for Pollution Prevention (ISM Code), adopted by the Organization by Resolution A.741(18), for the type(s) of ships listed below (delete as appropriate):

Statek pasażerski / Passenger ship

Szybki statek pasażerski / Passenger high-speed craft Szybki statek towarowy / Cargo high-speed craft Masowiec / Bulk carrier

Zbiornikowiec olejowy / Oil tanker

Chemikaliowiec / Chemical tanker

Gazowiec / Gas carrier

Inny statek towarowy / Other cargo ship

Platforma wiertnicza / Mobile offshore drilling unit

Niniejszy Dokument zgodności jest ważny do: pod warunkiem okresowego sprawdzania. This Document of Compliance is valid until: subject to periodical verification. Wydany w: Issued at: Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

1/3

Nr 144 — 9046 — Poz. 1211

POTWIERDZENIE ROCZNE' ENDORSEMENT FOR ANNUAL VERIFICATIONS"

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że podczas okresowego sprawdzenia zgodności z prawidłem 6.1 rozdziału IX Konwencji oraz prawidła 13.4 Kodeksu ISM system zarządzania bezpieczeństwem okazał się zgodny z wymaganiami Kodeksu ISM.

THIS IS TO CERTIFY that, at the periodical verification in accordance with regulation 6.1 of chapter IX of the Convention and paragraph 13.4 of the ISM Code, the safety management system was found to comply with the requirements of the ISM Code.

1. potwierdzenie roczne 15! annual verification

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

2. potwierdzenie roczne 2'd annual verification

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

3. potwierdzenie roczne 34 annual verification

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

4. potwierdzenie roczne 4" annual verification

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

1 Potwierdzenie roczne powinno być dokonane w ciągu trzech miesięcy przed lub po dacie rocznicy. Annual verifications are to be completed within three months before or after the anniversary date.

2/3

Nr 144

Wydany dla: Issued for. na dzień: on the:

Załącznik do Dokumentu zgodności nr Attachment to the DOC No.

WYKAZ ODDZIAŁÓW LIST OF BRANCH OFFICES

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

3/3

Nr 144 — 9048 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA STATKU PASAŻERSKIEGO PASSENGER SHIP SAFETY CERTIFICATE

Niniejszy Certyfikat należy uzupełnić Wykazem wyposażenia (formularz P) This Certificate shall be supplemented by a Record of Equipment (Form P)

NA PODRÓŻ / KRÓTKĄ PODRÓŻ MIĘDZYNARODOWĄ FOR AN/A SHORT" INTERNATIONAL VOYAGE

Wydany na podstawie postanowień lssued under the provisions of

"(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag Śtate)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

zgodnie z rezolucją Zgromadzenia A.883(21) dotyczącą jednolitego światowego wdrożenia zharmonizowanego systemu nadzoru i certyfikacji in accordance with Assembly Resolution A.883(21) relating to the global implementation of the Harmonized System of Survey and Certification

w imieniu Rządu under the authority of the Government of

przez DY a

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa statku Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Pojemność brutto Name of the ship Distinctive number or letters Port of registry Gross tonnage

Obszary, na których statek jest uprawniony do żeglugi (prawidło IV/2 Konwencji): Areas in which ship is certified to operate (regulation IV/2 of the Convention): …--eseeseeea zaccca

Numer IMO:

V(e70 1 PAN Data położenia stępki lub podobnego stadium budowy statku albo data rozpoczęcia

prac nad znaczną przebudową, zmianami konstrukcyjnymi lub modyfikacją statku:

Date on which the keel was laid or ship was at a similar stage of construction or, where applicable, date on which work for a conversion or an alteration or modification of a major character was commenced:

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

** Numer identyfikacyjny IMO zgodny z Rezolucją A.600(15), jeśli ma zastosowanie. IMO ship identification number in accordance with Resolution A.600(15), if any.

1/3

Nr 144 —- 9049 — Poz

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY, THAT:

1. Statek został poddany inspekcji zgodnie z wymaganiami prawidła I/7 Konwencji. The ship has been surveyed in accordance with the requirements of Regulation I/7 of the Convention.

2. Inspekcja wykazała, że: The survey showed that:

2.1.

statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące: the ship complied with the requirements of the Convention as regards: 2.1.1. konstrukcji kadłuba, silników głównych, mechanizmów pomocniczych, kotłów i innych zbiorników ciśnieniowych; the structure, main and auxiliary machinery, boilers and other pressure vessels; 2.1.2. wodoszczelności podziału grodziowego i jego szczegółów; the watertight subdivision arrangements and details; 2.1.3. następujących podziałowych wodnic ładunkowych: the following subdivision load lines:

Podziałowe wodnice ładunkowe wyznaczone i cechowane na burtach w środku długości

Do zastosowania, gdy pasażerowie są przewożeni w następujących

, Wolna burta (mm) pomieszczeniach o różnym przeznaczeniu „statku (prawidło II-1/13) Freeboard (mm) To apply when the spaces in which passengers Subdivision load lines assigned and marked on the are carried include the following alternative ship's side at amidships (Regulation Il-1/13) spaces c.1 c.2 c.3

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

2.6.

2.7.

2.8.

2.9.

statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące konstrukcyjnej ochrony pożarowej, instalacji i wyposażenia bezpieczeństwa pożarowego oraz planów obrony pożarowej; the ship complied with the requirements of the Convention as regards structural fire protection, fire safety systems and appliances and fire control plans;

środki ratunkowe oraz wyposażenie łodzi ratunkowych, tratw ratunkowych i łodzi ratowniczych były zgodne z wymaganiami Konwencji;

the life-saving appliances and the equipment of lifeboats, liferafts and rescue boats were provided in accordance with the requirements of the Convention;

statek był wyposażony w wyrzutnię linki ratunkowej oraz urządzenia radiowe używane w środkach ratunkowych, zgodnie z wymaganiami Konwencji;

the ship was provided with a line-throwing appliance and radio installations used in life-saving appliances in accordance with the requirements of the Convention;

statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące urządzeń radiowych; the ship complied with the requirements of the Convention as regards radio installations;

działanie urządzeń radiowych używanych w środkach ratunkowych odpowiadało wymaganiom Konwencji;

the functioning of the radio installation used in life-saving appliances complied with the requirements of the Convention;

statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące urządzeń nawigacyjnych, środków do transportu pilotów na pokład oraz wydawnictw nawigacyjnych;

the ship complied with the requirements of the Convention as regards shipborne navigational equipment, means of embarkation for pilots and nautical publications;

statek był wyposażony w światła, znaki, środki sygnalizacji dźwiękowej i środki wzywania pomocy zgodnie z wymaganiami Konwencji i obowiązujących Międzynarodowych przepisów o zapobieganiu zderzeniom na morzu;

the ship was provided with lights, shapes, means of making sound signals and distress signals in accordance with the requirements of the Convention and the International Regulations for Preventing Collisions at Sea in force;

pod każdym innym względem statek spełniał stosowne wymagania Konwencji. in all other respects the ship complied with the relevant requirements of the Convention.

3. Certyfikat zwolnienia został / nie został wydany. An Exemption Certificate has / has not been issued.

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

2/3

„1211

Nr 144 — 9050 — Poz. 1211

Niniejszy Certyfikat jest ważny do: This Certificate is valid UNtII: … anna

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Adnotacje dodatkowe Additional endorsements

Statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji i niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z prawidłem I/14(d) Konwencji, do dnia:

The ship complies, with the relevant requirements of the Convention, and this Certificate shall, in accordance with regulation I/14(d) of the Convention, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z prawidłem I/14(e)/ I/14(f)' Konwencji, do dnia: This Certificate shall, in accordance with regulation

I/14(e)/ /14(f) of the Convention, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

Nr 144 — 9051 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

WYKAZ WYPOSAŻENIA (FORMULARZ P) RECORD OF EQUIPMENT (FORM P)

Na zgodność z postanowieniami MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami zgodnie z Rezolucją Zgromadzenia A.883(21) dotyczącą jednolitego światowego wdrożenia zharmonizowanego systemu nadzorów i certyfikacji

For compliance with THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

in accordance with Assembly Resolution A.883(21) relating to the global implementation of the Harmonized System of Survey and Certification

Niniejszy Wykaz stanowi integralny załącznik do Certyfikatu bezpieczeństwa statku pasażerskiego Nr: This Record shall be permanently attached to the Passenger Ship Safety Certificate No.:

Nazwa statku: Sygnał rozpoznawczy: Name of ship: Distinctive No. or letters: Minimalna liczba osób z kwalifikacjami wymaganymi dla obsługi urządzeń radiowych: Minimum number of persons with required qualifications to operate the radio installations: Liczba pasażerów, dla której wystawiono Certyfikat: Number of passengers for which certified:

1 Dane o środkach ratunkowych Details of life-saving appliances

Łączna liczba osób, dla których są przewidziane środki ratunkowe EEEE Total number of persons for which life-saving appliances are provided Lewa burta Prawa burta

Łączna liczba łodzi ratunkowych:

Total number of lifeboats:

Łączna liczba osób, które można w nich pomieścić

Total number of persons accommodated by them

Liczba częściowo zakrytych łodzi ratunkowych (Kodeks LSA 4.5) Number of partially enclosed lifeboats (LSA Code 4.5)

Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (Kodeks LSA 4.6) Number of totally enclosed lifeboats (LSA Code 4.6)

Inne łodzie ratunkowe:

Other lifeboats:

Liczba

Number

Typ

Liczba motorowych łodzi ratunkowych (wliczonych do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych):

Number of motor lifeboats (included in the total lifeboats shown above):

Liczba łodzi ratunkowych wyposażonych w reflektory

Liczba łodzi ratowniczych: Number of rescue boats:

Liczba łodzi, które są wliczone do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych Number of boats which are included in the total lifeboats shown above

Tratwy ratunkowe:

LiferaftS:

Tratwy, dla których wymagane są urządzenia do wodowania uznanego typu: Those for which approved launching appliances are required:

Liczba tratw ratunkowych Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

Tratwy, dla których nie są wymagane urządzenia do wodowania uznanego typu: Those for which approved launching appliances are not required:

Liczba tratw ratunkowych Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

1/4

Nr 144 — 9052 — Poz. 1211

Pływaki ratunkowe: Buoyant apparatus:

6.1.1 _ Liczba pływaków ratunkowych Number of apparatus

6.1.2 _ Liczba osób, które mogą się na nich utrzymywać Number of persons capable of being supported

Liczba kół ratunkowych Number of lifebuoys

Liczba pasów ratunkowych Number of lifejackets

Kombinezony ratunkowe: Immersion suits:

Łączna liczba Total number

Liczba kombinezonów odpowiadających wymaganiom pasów ratunkowych Number of suits complying with the requirements for lifejackets

Liczba środków ochrony cieplnej Number of thermal protective aids!

11 Urządzenia radiowe używane w środkach ratunkowych: Radio installations used in life-saving appliances:

11.1 - Liczba transponderów radarowych Number of radar transponders

11.2 _ Liczba radiotelefonów VHF do łączności dwukierunkowej Number of two-way VHF radiotelephone apparatus

2 Dane o urządzeniach radiowych Details of radio facilities

Urządzenie Stan faktyczny ltem Actual provision System pierwotny: Primary systems:

1.1 Urządzenia VHF: VHF radio installation:

1.1.1 Koder DSC DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Urządzenia MF: MF radio installation:

Koder DSC DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Urządzenia MF/HF: MF/HF radio installation: Koder DSC

DSC encoder

Odbiornik nastuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Telegrafia dalekopisowa Direct-printing telegraphy

1 Bez wymaganych w Kodeksie LSA: 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 i 5.1.2.2.13. Excluding those required by LSA Code: 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 and 5.1.2.2.13.

2/4

Nr 144 — 9053 — Poz. 1211

Ziemska stacja okrętowa INMARSAT INMARSAT ship earth station

Wtórne środki alarmowania Secondary means of alerting

Urządzenia do odbioru morskich informacji dotyczących bezpieczeństwa: Facilities for reception of maritime safety information:

Odbiornik NAVTEX NAVTEX receiver

Odbiornik EGC EGC receiver

Odbiornik HF radiotelegrafii dalekopisowej HF direct-printing radiotelegraph receiver

Satelitarna radiopława awaryjna: Satellite EPIRB:

COSPAS-SARSAT COSPAS-SARSAT INMARSAT INMARSAT

Radiopława awaryjna VHF VHF EPIRB

Transponder radarowy statku Ship's radar transponder

Metody stosowane dla zapewnienia gotowości operacyjnej urządzeń radiowych (prawidła IV / 15.6 i 15.7 Konwencji) Methods used to ensure availability of radio facilities (regulations IV / 15.6 and 15.7 of the Convention)

Dublowanie urządzeń Duplication of equipment Naprawy na lądzie Shore-based maintenance

Możliwość wykonywania napraw na statku At-sea maintenance capability

Dane szczegółowe systemów i wyposażenia nawigacyjnego Details of navigational systems and equipment

Kompas magnetyczny ” Standard magnetic compass*

Zapasowy kompas magnetyczny Spare magnetic compass”

Żyrokompas'

Gyro-compass

Kursowy powtarzacz żyrokompasu * Gyro-compass heading repeater"

Namiarowy powtarzacz żyrokompasu Gyro-compass bearing repeater"

System kontroli kursu i kierunku (autopilot) * Heading or track control system (automatic pilot)”

Namiernik lub inne urządzenie do określania namiarów kompasowych * Pelorus or compass bearing device

Środki korekcji kursu i namiaru (tabela dewiacji) Means of correcting heading and bearings (deviation table)

Przekaźnik kursu do odbiornika (THD)” Transmitting heading device (THD)

Mapy nawigacyjne / System map nawigacyjnych i informacji nawigacyjnej (ECDIS) ” Nautical charts / Electronic Chart Display and Information System (ECDIS)"

Urządzenie rezerwowe (backup) dla ECDIS Back-up arrangements for ECDIS

Publikacje nautyczne Nautical publications

Urządzenie rezerwowe (backup) do elektronicznych publikacji nautycznych Back-up arrangements for electronic nautical publications

Nr 144 — 9054 — Poz. 1211

3.1 Odbiornik światowego satelitarnego systemu nawigacyjnego lub naziemnego systemu radionawigacyjnego” ” Receiver for a global navigation satellite system / terrestrial radionavigation system"

3.2 Radar 9 GHz” 9 GHz Radar"

3.3 Drugi radar (3 GHz /9 GHz ”")" Second radar (3 GHz /9 GHz")"

3.4 Urządzenie do automatycznego prowadzenia nakresów radarowych (ARPA) Automatic radar plotting aid (ARPA)"

3.5 Urządzenie do automatycznego śledzenia ech radarowych (ATA) Automatic tracking aid (ATA)"

3.6 Drugie urządzenie do automatycznego śledzenia ech radarowych (ATA) * Second Automatic Tracking Aid (ATA)

3.7 Elektroniczne urządzenie nakresowe (EPA) Electronic plotting aid (EPA)

4 System automatycznej identyfikacji (AIS) Automatic identification system (AIS)

5 Rejestrator danych z podróży (VDR) Voyage data recorder (VDR)

6.1 Urządzenie do pomiaru prędkości i przebytej drogi (względem wody) * Speed and distance measuring device (through the water)”

6.2 Urządzenie do pomiaru prędkości i przebytej drogi (nad dnem w kierunku wzdłużnym i poprzecznym)” Speed and distance measuring device (over the ground in the forward and athwartship direction)”

7 Echosonda” Echo-sounding device”

8.1 Wskaźniki steru, obrotów śruby, steru strumieniowego, skoku śruby nastawnej oraz trybu ich pracy” Rudder, propeller, thrust, pitch and operational mode indicator"

8.2 Wskaźnik prędkości zwrotu” Rate-of-turn indicator"

9 System odbioru dźwięku” ZZ WSZLCID AC NENA WN 10 Telefon do awaryjnego stanowiska sterowego NE TEIEPhONE 0 EMEIGENCy SOON POSIAOŃ DDD eee 11 Lampa do sygnalizacji dziennej *

Daylight signalling lamp" 12 Reflektor radarowy *

Radar Reflector"

13 Międzynarodowy kod sygnałowy International Code of Signals

ZAŚWIADCZA SIĘ, że powyższy Wykaz jest prawidłowy pod każdym względem. THIS IS TO CERTIFY that this Record is correct in all respects.

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Alternatywne środki spełniające niniejsze wymagania są dozwolone zgodnie z prawidłem V/19 SOLAS. W takim przypadku środki te powinny być wyszczególnione. / Alternative measures for fullfilling the requirements are permitted in compliance with SOLAS regulation V/19. In that case such measures shall be itemized.

" Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

4J4

Nr 144 — 9055 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT ZWOLNIENIA EXEMPTION CERTIFICATE

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of the

e relevant measui

d by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

zgodnie z rezolucją Zgromadzenia A.883(21) dotyczącą jednolitego światowego wdrożenia zharmonizowanego systemu nadzoru i certyfikacji in accordance with Assembly Resolution A.883(21) relating to the global implementation of the Harmonized System of Survey and Certification

w imieniu Rządu under the authority of the Government of.

przez U

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa statku: Name of ship:

Sygnał rozpoznawczy: Nr IMO:

Distinctive No. or letters: IMO No.:

Port macierzysty: Pojemność brutto:

Port of registry: Gross tonnage:

ZAŚWIADCZA SIĘ, że statek, na podstawie upoważnienia nadanego w prawidle Konwencji,

THIS IS TO CERTIFY that the ship is, under the authority conferred by regulation…e...eeuee22...21112-. of the Convention, został zwolniony od wymagań Konwencji. exempted from the requirements of... of the Convention.

Warunki, jeśli istnieją, na jakich wydano niniejszy Certyfikat zwolnienia: Conditions, if any, on which the Exemption Certificate is granted:

Podróże, jeśli takie ustalono, dla których wydano niniejszy Certyfikat zwolnienia: Voyages, ifany, for which the Exemption Certificate is granted:

Certyfikat niniejszy jest ważny do: pod warunkiem, że Certyfikat

This Certificate is valid until: subject to the Certificate którego niniejszy Certyfikat dotyczy, zachowuje ważność. to which this Certificate is attached, remaining valid.

Wydany w: lssued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

1/2

Nr 144 — 9056 — Poz. 1211

Adnotacje dotyczące przedłużenia ważności certyfikatu, jeżeli jest krótsza niż 5 lat i ma zastosowanie prawidło I/14(c)

Endorsement to extend the certificate if valid for less than 5 years where regulation I/14(c) applies

Niniejszy Certyfikat, zgodnie z prawidłem I/14(c) Konwencji, będzie akceptowany jako ważny do dnia: This certificate shall, in accordance with regulation I/14(c) of the Convention, be accepted as valid until:

pod warunkiem, że Certyfikat , którego niniejszy Certyfikat dotyczy, zachowuje ważność. subject to the Certificate … aaa , to which this Certificate is attached, remaining valid. Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Adnotacje w przypadku, gdy przeprowadzono przegląd odnowieniowy i ma zastosowanie prawidło I/14(d) Endorsement where the renewal survey has been completed and regulation I/14(d) applies

Niniejszy Certyfikat, zgodnie z prawidłem I/14(d) Konwencji, będzie akceptowany jako ważny do dnia: This certificate shall, in accordance with regulation I/14(d) of the Convention, be accepted as valid until:

pod warunkiem, że Certyfikat , którego niniejszy Certyfikat dotyczy, zachowuje ważność. subject to the Certificate , to which this Certificate is attached, remaining valid.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Adnotacje dotyczące przedłużenia ważności Certyfikatu w celu dopłynięcia do portu gdzie odbędzie się przegląd lub na okres zwłoki, gdy ma zastosowanie prawidło I/14(e) lub I/14(f) Endorsement to extend the validity of the certificate until reaching the port of survey or for a period of grace where regulation I/14(e) or I/14(f) applies

Niniejszy Certyfikat, zgodnie z prawidłem I/14(e) / I/14(f)' Konwencji, będzie akceptowany jako ważny do dnia: This certificate shall, in accordance with regulation I/14(e) / 1/14(f)' of the Convention, be accepted as valid until:

pod warunkiem, że Certyfikat , którego niniejszy Certyfikat dotyczy, zachowuje ważność. subject to the Certificate |... ea , to which this Certificate is attached, remaining valid. Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

* Niepotrzebne skreślić./ Delete as appropriate.

2/2

Nr 144 — 9057 —

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

WYKAZ OGRANICZEŃ ŻEGLUGI STATKU PASAŻERSKIEGO LIST OF OPERATIONAL LIMITATIONS OF PASSENGER SHIP

Nr / No.:

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of.

(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

w imieniu Rządu under the authority of the Government of. (pełna nazwa urzędowa państwa bandery / full official designation of the Flag State) przez by

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa statku Numer IMO* Port macierzysty Pojemność brutto Name of the ship IMO Number* Port of registry Gross tonnage

Dane dotyczące statku” / Ship's particulars** :

* Numer identyfikacyjny IMO zgodny z Rezolucją A.600(15), jeśli ma zastosowanie. IMO ship identification number in accordance with Resolution A.600(15), if any.

* Podać stosowne dane (dotyczące np. liczby członków załogi i pasażerów, ładunku, zanurzenia, wolnej burty, prędkości, instytucji klasyfikacyjnej itp.).

List suitable data (concerning e.g. number of crew and passengers, cargo, draught, freeboard, speed, classification society etc.).

Nr 144 — 9058 — Poz. 1211

Zwolnienia z SOLAS 74/78"" / Exemplions from SOLAS 74/78":

Ograniczenia eksploatacyjne" / Limitations on the operation”:

Ograniczenia rejonu pływania / Restrictions in operating areas:

Ograniczenia pogodowe i stanu morza / Weather and sea state restrictions:

Dopuszczalne obciążenie / Permissible load: …//.. Dopuszczalne przegłębienie / Permissible trim:

Dopuszczalna prędkość / Permissible speed. aa

Inne ograniczenia / Other limitations:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

** Jeśli występują. / If any.

2/2

Nr 144 — 9059 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA STATKU TOWAROWEGO CARGO SHIP SAFETY CERTIFICATE

Niniejszy Certyfikat należy uzupełnić Wykazem wyposażenia (formularz C) This Certificate shall be supplemented by a Record of Equipment (Form C)

Wydany na podstawie postanowień lssued under the provisions of

"(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State) |

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

zgodnie z rezolucją Zgromadzenia A.883(21) dotyczącą jednolitego światowego wdrożenia zharmonizowanego systemu nadzoru i certyfikacji

in accordance with Assembly Resolution A.883(21) relating to the global implementation of the Harmonized System of Survey and Certification

w imieniu Rządu under the authority of the Government of

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa statku: Name of the ship:

Sygnał rozpoznawczy: Nr IMO:'

Distinctive numbers or letters: IMO No.:!

Port macierzysty: Pojemność brutto:

Port of registry: Gross tonnage:

Nośność: Długość [m] (wg Prawidła Ill/3.12): Deadweight:? Length [m] (acc. to Reg. III/3.12 ): Typ statku: Rejony żeglugi:*

Type of ship: Sea areas:*

Data położenia stępki lub podobnego stadium budowy statku albo data rozpoczęcia

prac nad znaczną przebudową, zmianami konstrukcyjnymi lub modyfikacją statku:

Date on which the keel was laid or ship was at a similar stage of construction or, where applicable, date

on which work for a conversion or an alteration or modification of a major character was commenced: …1.-11.-1111..

1 Numer identyfikacyjny IMO zgodny z Rezolucją A.600(15). IMO ship identification number in accordance with Resolution A.600(15).

2 Dotyczy tylko zbiornikowców olejowych, chemikaliowców i gazowców (w tonach metrycznych). For oil tankers, chemical tankers and gas carriers only.

3 Obszary morskie, na których statek jest uprawniony do żeglugi (Prawidło IV/2).

Sea areas in which ship is certified to operate (Regulation IV/2).

1/6

Nr 144 — 9060 —

2.2.

2.3.

2.4.

2.5.

2.6.

2.7.

2.8.

2.9.

2.10.

* Niepotrzebne skreślić./ Delete as appropriate.

ZAŚWIADCZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY, THAT:

1. Statek został poddany inspekcji zgodnie z wymaganiami prawideł I/8, I/9 i 1/10 Konwencji. The ship has been surveyed in accordance with the requirements of regulations I/8, 1/9 and I/10 of the Convention. 2. Inspekcja wykazała, że: The survey showed that: 2.1.

stan kadłuba, urządzeń maszynowych i wyposażenia określonego w prawidle I/10 był

zadowalający i statek spełniał odpowiednie wymagania rozdziałów II-1 i II-2 Konwencji

(inne niż wymagania dotyczące instalacjj i wyposażenia zapewniającego

bezpieczeństwo przeciwpożarowe oraz planów ochrony przeciwpożarowej);

the condition of the structure, machinery and equipment as defined in regulation 1/10 was

satistactory and the ship complied with the relevant requirements of chapter Il-1 and chapter II-2

of the Convention (other than those relating to fire safety systems and appliances and fire

control plans);

dwie poprzednie inspekcje podwodnej części kadłuba odbyły się w dniach:

the last two inspections of the outside of the ship's bottom took place on: …1.22. i/ and: … an aacae .

statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące instalacji i wyposażenia zapewniającego

bezpieczeństwo pożarowe oraz planów obrony pożarowej;

the ship complied with the requirements of the Convention as regards fire safety systems and

appliances and fire control plans;

środki ratunkowe oraz wyposażenie łodzi ratunkowych, tratw ratunkowych i łodzi

ratowniczych były zgodne z wymaganiami Konwencji;

the life-saving appliances and the equipment of lifeboats, liferafts and rescue boats were

provided in accordance with the requirements of the Convention;

statek był wyposażony w wyrzutnię linki ratunkowej oraz urządzenia radiowe używane w

środkach ratunkowych, zgodnie z wymaganiami Konwencji;

the ship was provided with a line-throwing appliance and radio installations used in life-saving

appliances in accordance with the requirements of the Convention;

statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące urządzeń radiowych;

the ship complied with the requirements of the Convention as regards radio installations;

działanie urządzeń radiowych używanych w środkach ratunkowych odpowiadało

wymaganiom Konwencji;

the functioning of the radio installation used in life-saving appliances complied with the

requirements of the Convention;

statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące urządzeń nawigacyjnych, środków do

transportu pilotów na pokład oraz wydawnictw nawigacyjnych;

the ship complied with the requirements of the Convention as regards shipborne navigational

equipment, means of embarkation for pilots and nautical publications;

statek był wyposażony w światła, znaki, środki sygnalizacji dźwiękowej i środki wzywania

pomocy zgodnie z wymaganiami Konwencji i obowiązujących Międzynarodowych

przepisów o zapobieganiu zderzeniom na morzu;

the ship was provided with lights, shapes, means of making sound signals and distress signals

in accordance with the requirements of the Convention and the International Regulations for

Preventing Collisions at Sea in force;

pod każdym innym względem statek spełniał stosowne wymagania Konwencji.

in all other respects the ship complied with the relevant requirements of the Convention.

3. Certyfikat zwolnienia został / nie został wydany. An Exemplion Certificate has/ has not been issued.

Niniejszy Certyfikat jest ważny do: pod warunkiem przeprowadzania przeglądów rocznych,

pośrednich i okresowych oraz inspekcji podwodnej części kadłuba zgodnie z prawidłami I/8, 1/9 i /10 Konwencji.

This Certificate is valid UNĆII: …uuuaaaaaaaaaaaaaaaaa. subject to the annual, intermediate and periodical surveys and

inspections of the outside of the ship's bottom in accordance with regulations I/8, I/9 and I/10 of the Convention.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

2/6

Nr 144 — 9061 — Poz. 1211

ADNOTACJE DOTYCZĄCE PRZEGLĄDÓW ROCZNYCH I POŚREDNICH ODNOSZĄCYCH SIĘ DO KADŁUBA, URZĄDZEŃ MASZYNOWYCH I WYPOSAŻENIA OKREŚLONEGO W PUNKCIE 2.1 NINIEJSZEGO CERTYFIKATU

ENDORSEMENT FOR ANNUAL AND INTERMEDIATE SURVEYS RELATING TO STRUCTURE, MACHINERY AND EQUIPMENT REFERRED TO IN PARAGRAPH 2.1 OF THIS CERTIFICATE.

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/10 Konwencji, że statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survery required by regulation 1/10 of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Przegląd roczny / Annual survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny/pośredni” / Annual/intermediate survey :

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny/pośredni / Annual/intermediate survey':

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny / Annual survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

PRZEGLĄD ROCZNY / POŚREDNI” ZGODNIE Z PRAWIDŁEM I/14 (h) (iii) ANNUAL / INTERMEDIATE" SURVEY IN ACCORDANCE WITH REGULATION I/14 (h) (iii)

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu rocznego/pośredniego' przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/10 i I/14 (h) (iii) Konwencji, że statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji. THIS IS TO CERTIFY that, at an annual/intermediate survey in accordance with regulation 1/10 and 1/14 (h)(iii) of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

3/6

Nr 144 — 9062 — Poz. 1211

ADNOTACJE DOTYCZĄCE INSPEKCJI PODWODNEJ CZĘŚCI KADŁUBA ENDORSEMENT FOR INSPECTIONS OF THE OUTSIDE OF THE SHIP'S BOTTOM

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie inspekcji przeprowadzonej zgodnie z prawidłem I/10 Konwencji, że statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji.

THIS IS TO CERTIFY that, at an inspection required by regulation I/10 of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Pierwsza inspekcja / First inspection:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Druga inspekcja / Second inspection:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

ADNOTACJE DOTYCZĄCE PRZEGLĄDÓW ROCZNYCH I OKRESOWYCH , ODNOSZĄCYCH SIĘ DO SRODKÓW RATUNKOWYCH I POZOSTAŁEGO WYPOSAŻENIA OKREŚLONEGO W PUNKTACH 2.3, 2.4, 2.5, 2.8 I 2.9 NINIEJSZEGO CERTYFIKATU ENDORSEMENT FOR ANNUAL AND PERIODICAL SURVEYS RELATING TO LIFE-SAVING APPLIANCES AND OTHER EQUIPMENT REFERRED TO IN PARAGRAPHS 2.3,2.4, 2.5, 2.8 AND 2.9 OF THIS CERTIFICATE

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/8 Konwencji, że statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survery required by regulation |/8 of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Przegląd roczny / Annual survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny/okresowy” / Annual/periodical survey”:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny/okresowy” / Annual/periodical survey”:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

4/6

Nr 144 — 9063 — Poz. 1211

Przegląd roczny / Annual survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

PRZEGLĄD ROCZNY / OKRESOWY ZGODNIE Z PRAWIDŁEM I/14 (h) (iii) ANNUAL / PERIODICAL" SURVEY IN ACCORDANCE WITH REGULATION I/14 (h) (iii)

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu rocznego/pośredniego' przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/8 i I/14 (h) (iii) Konwencji, że statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji.

THIS IS TO CERTIFY that, at an annual/intermediate survey in accordance with regulation I/8 and I/14(hy(iii) of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

ADNOTACJE DOTYCZĄCE PRZEGLĄDÓW OKRESOWYCH _ . ODNOSZĄCYCH SIĘ DO URZĄDZEN RADIOWYCH OKREŚLONYCH W PUNKTACH 2.6 I 2.7 NINIEJSZEGO CERTYFIKATU ENDORSEMENT FOR PERIODICAL SURVEYS RELATING TO RADIO INSTALLATIONS REFERRED TO IN PARAGRAPHS 2.6 AND 2.7 OF THIS CERTIFICATE

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/9 Konwencji, że statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey required by regulation I/9 of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Przegląd okresowy / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

5/6

Nr 144 — 9064 — Poz. 1211

PRZEGLĄD OKRESOWY ZGODNIE Z PRAWIDŁEM I/14 (h) (iii) PERIODICAL SURVEY IN ACCORDANCE WITH REGULATION I/14 (h) (iii)

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu okresowego przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/9 i I/14 (h) (iii) Konwencji, że statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji.

THIS IS TO CERTIFY that, at a periodical survey in accordance with regulation 1/9 and I/14 (h) (iii) of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

ADNOTACJE DODATKOWE ADDITIONAL ENDORSEMENTS

Statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji i niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z prawidłem I/14 (c) Konwencji, do dnia:

The ship complies with the relevant requirements of the Convention and this Certificate shall,

in accordance with regulation I/14 (c) of the Convention, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Statek spełnia stosowne postanowienia Konwencji i niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z prawidłem I/14 (d) Konwencji, do dnia:

The ship complies with the relevant requirements of the Convention and this Certificate shall,

in accordance with regulation I/14 (d) of the Convention, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z prawidłem I/14 (e) / I/14 (f)' Konwencji, do dnia: This Certificate shall, in accordance with regulation

1/14 (e) / 1/14 (f) of the Convention, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Zgodnie z prawidłem I/14 (h) Konwencji, nową datą rocznicy jest: In accordance with regulation I/14 (h) of the Convention, the new anniversary date is:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Zgodnie z prawidłem I/14 (h) Konwencji, nową datą rocznicy jest: In accordance with regulation I/14 (h) of the Convention, the new anniversary date is:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

6/6

Nr 144 — 9065 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

WYKAZ WYPOSAŻENIA (FORMULARZ C) RECORD OF EQUIPMENT (FORM C)

Na zgodność z postanowieniami MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami zgodnie z Rezolucją Zgromadzenia A.883(21) dotyczącą jednolitego światowego wdrożenia zharmonizowanego systemu nadzorów i certyfikacji

For compliance with

THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974 as amended in accordance with Assembly Resolution A.883(21) relating to the global implementation of the Harmonized System of Survey and Certification

Niniejszy Wykaz stanowi integralny załącznik do Certyfikatu bezpieczeństwa statku towarowego Nr: This Record shall be permanently attached to the Cargo Ship Safety Certificate No.:

Nazwa statku: Sygnał rozpoznawczy: Name of ship: Distinctive No. or letters:

Minimalna liczba osób z kwalifikacjami wymaganymi dla obsługi urządzeń radiowych: Minimum number of persons with required qualifications to operate the radio installations:

1 Dane o środkach ratunkowych Details of life-saving appliances

Łączna liczba osób, dla których są przewidziane środki ratunkowe Total number of persons for which life-saving appliances are provided

Lewa burta Prawa burta Port side Starboard side

Łączna liczba łodzi ratunkowych: Total number of lifeboats:

Łączna liczba osób, które można w nich pomieścić Total number of persons accommodated by them

Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (Kodeks LSA 4.6) Number of totally enclosed lifeboats (LSA Code 4.6)

Liczba łodzi ratunkowych z niezależną instalacją dostarczającą powietrze (Kodeks LSA 4.6 i 4.8) Number of lifeboats with a self-contained air support system (LSA Code 4.6 and 4.8)

Liczba łodzi ratunkowych zabezpieczonych przed ogniem (Kodeks LSA 4.6 i 4.9) Number of fire-protected lifeboats (LSA Code 4.6 and 4.9)

Inne łodzie ratunkowe: Other lifeboats:

Liczba Number

Typ

Liczba łodzi ratunkowych wodowanych przez swobodny spadek: Number of free-fall lifeboats:

Całkowicie zakrytych (Kodeks LSA 4.7) Totally enclosed (LSA Code 4.7)

Z niezależną instalacją (Kodeks LSA 4.7 i 4.8) Self-contained (LSA Code 4.7 and 4.8)

Zabezpieczonych przed ogniem (Kodeks LSA 4.7 i 4.9) Fire-protected (LSA Code 4.7 and 4.9)

Liczba motorowych łodzi ratunkowych (wliczonych do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych): Number of motor lifeboats (included in the total lifeboats shown above):

Liczba łodzi ratunkowych wyposażonych w reflektory Number of lifeboats fitted with searchlights

Liczba łodzi ratowniczych: Number of rescue boats:

Liczba łodzi, które są wliczone do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych Number of boats which are included in the total lifeboats shown above

1/4

Nr 144 — 9066 —

5 Tratwy ratunkowe: Liferafts: 5.1 Tratwy, dla których wymagane są urządzenia do wodowania uznanego typu:

Those for which approved launching appliances are required:

5.1.1 — Liczba tratw ratunkowych Number of liferafts

5.1.2 Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

5.2 Tratwy, dla których nie są wymagane urządzenia do wodowania uznanego typu: Those for which approved launching appliances are not required:

5.2.1 Liczba tratw ratunkowych Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

Liczba tratw ratunkowych wymaganych prawidłem III/31.1.4 Number of liferafts required by regulation IlI/31.1.4

Liczba kół ratunkowych Number of lifebuoys

Liczba pasów ratunkowych Number of lifejackets

Kombinezony ratunkowe: Immersion suits:

Łączna liczba Total number

Liczba kombinezonów odpowiadających wymaganiom pasów ratunkowych Number of suits complying with the requirements for lifejackets

Liczba środków ochrony cieplnej! Number of thermal protective aids"

Urządzenia radiowe używane w środkach ratunkowych: Radio installations used in life-saving appliances:

Liczba transponderów radarowych Number of radar transponders

Liczba radiotelefonów VHF do łączności dwukierunkowej Number of two-way VHF radiotelephone apparatus

2 Dane o urządzeniach radiowych Details of radio facilities

Urządzenie Stan faktyczny ltem Actual provision

1 System pierwotny: Primary systems:

1.1 Urządzenia VHF: VHF radio installation:

1.1.1 Koder DSC DSC encoder

1.1.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

1.1.3 Radiotelefonia Radiotelephony

1.2 Urządzenia MF: MF radio installation:

1.2.1 Koder DSC DSC encoder

1.2.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

1.2.3 Radiotelefonia Radiotelephony

* Bez wymaganych w Kodeksie LSA: 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 i5.1.2.2.13. Excluding those required by LSA Code: 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 and 5.1.2.2.13.

2/4

Nr 144 — 9067 —

1.3

1.3.1

1.3.2

1.3.3

1.3.4

1.4

Urządzenia MF/HF: MF/HF radio installation:

Koder DSC DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Telegrafia dalekopisowa Direct-printing telegraphy

Ziemska stacja okrętowa INMARSAT INMARSAT ship earth station

Wtórne środki alarmowania Secondary means of alerting

Urządzenia do odbioru morskich informacji dotyczących bezpieczeństwa: Facilities for reception of maritime safety information:

Odbiornik NAVTEX NAVTEX receiver

Odbiornik EGC EGC receiver

Odbiornik HF radiotelegrafii dalekopisowej HF direct-printing radiotelegraph receiver

Satelitarna radiopława awaryjna: Satellite EPIRB:

COSPAS-SARSAT COSPAS-SARSAT

INMARSAT INMARSAT

Radiopława awaryjna VHF VHF EPIRB

Transponder radarowy statku Ship's radar transponder

Metody stosowane dla zapewnienia gotowości operacyjnej urządzeń radiowych (prawidła IV / 15.6 i 15.7 Konwencji) Methods used to ensure availability of radio facilities (regulations IV / 15.6 and 15.7 of the Convention)

Dublowanie urządzeń Duplication of equipment

Naprawy na lądzie Shore-based maintenance

Możliwość wykonywania napraw na statku At-sea maintenance capability

141

1.2

Dane szczegółowe systemów i wyposażenia nawigacyjnego

Details of navigational systems and equipment

Kompas magnetyczny Standard magnetic compass*

Zapasowy kompas magnetyczny ' Spare magnetic compass*” Żyrokompas'

Gyro-compass'

Kursowy powtarzacz żyrokompasu Gyro-compass heading repeater"

Namiarowy powtarzacz żyrokompasu Gyro-compass bearing repeater"

System kontroli kursu i kierunku (autopilot) * Heading or track control system (automatic pilot)”

Namiernik lub inne urządzenie do określania namiarów kompasowych Pelorus or compass bearing device”

3/4

Nr 144 — 9068 — Poz. 1211

1.8 Środki korekcji kursu i namiaru (tabela dewiacji) Means of correcting heading and bearings (deviation table)

1.9 Przekaźnik kursu do odbiornika (THD)” Transmitting heading device (THD)"

2.1 Mapy nawigacyjne / System map nawigacyjnych i informacji nawigacyjnej (ECDIS) Nautical charts / Electronic Chart Display and Information System (ECDIS)"

2.2 Urządzenie rezerwowe (backup) dla ECDIS Back-up arrangements for ECDIS

2.3 Publikacje nautyczne Nautical publications

2.4 Urządzenie rezerwowe (backup) dla elektronicznych publikacji nautycznych Back-up arrangements for electronic nautical publications

3.1 Odbiornik światowego satelitarnego systemu nawigacyjnego lub naziemnego systemu radionawigacyjnego " Receiver for a gloabal navigation satellite system / terrestrial radionavigation system"

3.2 Radar 9 GHz” 9 GHz Radar"

3.3 Drugi radar (3 GHz /9 GHz ”")" Second radar (3 GHz / 9 GHz "')'

3.4 Urządzenie do automatycznego prowadzenia nakresów radarowych (ARPA) Automatic radar plotting aid (ARPA)"

3.5 Urządzenie do automatycznego śledzenia ech radarowych (ATA)" Automatic tracking aid (ATA)"

3.6 Drugie urządzenie do automatycznego śledzenia ech radarowych (ATA) " Second Automatic Tracking Aid (ATA)"

3.7 Elektroniczne urządzenie nakresowe (EPA) * Electronic plotting aid (EPA)”

4 System automatycznej identyfikacji (AIS) Automatic identification system (AIS)

5 Rejestrator danych z podróży (VDR) Voyage data recorder (VDR)

6.1 Urządzenie do pomiaru prędkości i przebytej drogi (względem wody) * Speed and distance measuring device (through the water)”

6.2 Urządzenie do pomiaru prędkości i przebytej drogi (nad dnem w kierunku wzdłużnym i poprzecznym)” Speed and distance measuring device (over the ground in the forward and athwartship direction)”

7 Echosonda Echo-sounding device"

8.1 Wskaźniki steru, obrotów śruby, steru strumieniowego, skoku śruby nastawnej oraz trybu ich pracy” Rudder, propeller, thrust, pitch and operational mode indicator"

8.2 Wskaźnik prędkości zwrotu” Rate-of-turn indicator"

9 System odbioru dźwięku” Sound reception system”

10 Telefon do awaryjnego stanowiska sterowego ' Telephone to emergency steering position”

11 Lampa do sygnalizacji dziennej * Daylight signalling lamp"

12 Reflektor radarowy * Radar Reflector"

13 Międzynarodowy kod sygnałowy International Code of Signals

ZAŚWIADCZA SIĘ, że powyższy Wykaz jest prawidłowy pod każdym względem. THIS IS TO CERTIFY that this Record is correct in all respects.

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

* Alternatywne środki spełniające niniejsze wymagania są dozwolone zgodnie z prawidłem V/19 SOLAS. W takim przypadku środki te powinny być wyszczególnione. / Alternative measures for fullfilling the requirements are permitted in compliance with SOLAS regulation V/19. In that case such measures shall be itemized.

Niepotrzebne skreślić./ Delete as appropriate.

4J4

Nr 144 — 9069 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA JEDNOSTKI SZYBKIEJ HIGH-SPEED CRAFT SAFETY CERTIFICATE

Niniejszy Certyfikat należy uzupełnić Wykazem wyposażenia (formularz H) This Certificate shall be supplemented by a Record of Equipment (Form H)

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of

(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEGO KODEKSU BEZPIECZEŃSTWA DLA JEDNOSTKI SZYBKIEJ (Rezolucja MSC.36(63)) INTERNATIONAL CODE OF SAFETY FOR HIGH-SPEED CRAFT (Resolution MSC.36(63))

w imieniu Rządu under the authority Of the GOVETRMENE Of

(pełna nazwa urzędowa państwa bandery / full official designation of the Flag State)

przez

UA (pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa jednostki: Model producenta /nr budowy:

Name of craft: Manufacturer's model / hull No.:

Sygnał rozpoznawczy: Nr IMO:

Distinctive No or letters: IMO No.:

Port macierzysty: Port of registry:

Konstrukcyjna linia wodna odpowiadająca znakom zanurzenia: na dziobie na rufie Design waterline corresponding to draughts at draught marks of. forward aft Kategoria jednostki: Typ jednostki:

Category of craft: Craft type:

Jeśli innego typu, podać szczegóły:

If other type give details:

Data położenia stępki lub kiedy statek był w podobnym stadium budowy albo data rozpoczęcia znacznej przebudowy jednostki:

Date on which keel was laid or craft was at a similar stage of construction or on which a major conversion was commenced:

ZAŚWIADCZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY:

1 Wyżej wymieniona jednostka została poddana przeglądowi zgodnie z odpowiednimi wymaganiami Międzynarodowego kodeksu bezpieczeństwa dla jednostki szybkiej. That the above-mentioned craft has been duly surveyed in accordance with the applicable provisions of the International Code of Safety for High-Speed Craft.

2 Przegląd wykazał: konstrukcja, wyposażenie, mechanizmy, urządzenia radiowe oraz materiały jednostki, a także ich stan jest pod każdym względem zadowalający, a jednostka spełnia odpowiednie wymagania Kodeksu. That the survey showed: structure, equipment, fittings, radio station arrangements and materials of the craft and condition thereof are in all respects satisfactory and the craft complies with the relevant provisions of the Code.

3 Na jednostce znajdują się środki ratunkowe dla całkowitej liczby osób nie większej niż: i są to: That the life-saving appliances are provided for a total number of persons: and no more as follows:

1/3

Nr 144 — 9070 — Poz. 1211

4 Zgodnie z punktem 1.11 Kodeksu, w odniesieniu do jednostki przyznano następujące zamienniki: That, in accordance with 1.11 of the Code, the following equivalents have been granted in respect of the craft:

Punkt: / Paragraph: Zamiennik: / Equivalent arrangement:

Certyfikat niniejszy jest ważny do: This Certificate is valid until:

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Adnotacje dotyczące przeglądów okresowych Endorsement for periodical surveys

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z punktem 1.5 Kodeksu, że jednostka spełnia stosowne postanowienia Kodeksu.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey required by 1.5 of the Code, this craft was found to comply with the relevant provisions of the Code.

Przegląd okresowy: / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy: / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy: / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy: / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Nr 144 — 9071 — Poz. 1211

Adnotacje dotyczące przedłużenia ważności Certyfikatu, jeżeli jest krótsza niż 5 lat i ma zastosowanie punkt 1.8.8 Kodeksu Endorsement to extend the Certificate if valid for less than 5 years where 1.8.8 of the Code applies

Jednostka spełnia stosowne wymagania Kodeksu i niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z punktem 1.8.8 Kodeksu, do dnia:

This craft complies with the relevant requirements of the Code, and this Certificate should, in accordance with 1.8.8 of the Code, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Adnotacje w przypadku, gdy przeprowadzono przegląd odnowieniowy i ma zastosowanie punkt 1.8.9 Kodeksu Endorsement where the renewal survey has been completed and 1.8.9 of the Code applies

Jednostka spełnia stosowne wymagania Kodeksu i niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z punktem 1.8.9 Kodeksu, do dnia:

This craft complies with the relevant requirements of the Code, and this Certificate should, in accordance with 1.8.9 of the Code, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Adnotacje dotyczące przedłużenia ważności Certyfikatu w celu dopłynięcia do portu, gdzie odbędzie się przegląd, gdy ma zastosowanie punkt 1.8.10 Kodeksu Endorsement to extend the validity of the Certificate until reaching the port of survey where 1.8.10 of the Code applies

Niniejszy Certyfikat będzie akceptowany jako ważny, zgodnie z punktem 1.8.10 Kodeksu, do: This Certificate should, in accordance with 1.8.10 of the Code, be accepted as valid until:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Adnotacje dotyczące przesunięcia daty rocznicy, gdy ma zastosowanie punkt 1.8.13 Kodeksu Endorsement for advancement of anniversary date where 1.8.13 of the Code applies

Zgodnie z punktem 1.8.13 Kodeksu, nową datą rocznicy jest: In accordance with 1.8.13 of the Code, the new anniversary date is:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Zgodnie z punktem 1.8.12 Kodeksu, nową datą rocznicy jest: In accordance with 1.8.12 of the Code, the new anniversary date is:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

313

Nr 144 — 9072 —

Poz

„1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

WYKAZ WYPOSAŻENIA (FORMULARZ H) RECORD OF EQUIPMENT (FORM H)

Na zgodność z postanowieniami

MIĘDZYNARODOWEGO KODEKSU BEZPIECZEŃSTWA DLA JEDNOSTKI SZYBKIEJ (Rezolucja MSC.36(63))

For compliance with THE INTERNATIONAL CODE OF SAFETY FOR HIGH-SPEED CRAFT (Resolution MSC.36(63))

Niniejszy Wykaz stanowi integralny załącznik do Certyfikatu bezpieczeństwa jednostki szybkiej Nr:

This Record shall be permanently attached to the High-Speed Craft Safety Certificate No.:

Nazwa jednostki: Sygnał rozpoznawczy: Name of craft: Distinctive No. or letters:

Minimalna liczba osób z kwalifikacjami wymaganymi dla obsługi urządzeń radiowych: Minimum number of persons with required qualifications to operate the radio installations:

Liczba osób, dla której wystawiono Certyfikat: Number of passengers for which certiffied:

1

Dane o środkach ratunkowych Details of life-saving appliances

Łączna liczba osób, dla których są przewidziane środki ratunkowe Total number of persons for which life-saving appliances are provided

Lewa burta Prawa burta Port side Starboard side Łączna liczba łodzi ratunkowych:

Total number of lifeboats:

Łączna liczba osób, które można w nich pomieścić Total number of persons accommodated by them

Liczba częściowo zakrytych łodzi ratunkowych (Kodeks LSA 4.5) Number of partially enclosed lifeboats (LSA Code 4.5)

Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (Kodeks LSA 4.6) Number of totally enclosed lifeboats (LSA Code 4.6)

Inne łodzie ratunkowe: Other lifeboats:

Liczba Number

Typ Type

Liczba łodzi ratowniczych: Number of rescue boats:

Liczba łodzi, które są wliczone do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych Number of boats which are included in the total lifeboats shown above

Tratwy ratunkowe spełniające wymagania Kodeksu LSA, dla których przewidziane są urządzenia do wodowania: Liferafts complying with LSA Code for which suitable means of launching are provided:

Liczba tratw ratunkowych Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

Otwarte odwracalne tratwy ratunkowe (Załącznik nr 10 do Kodeksu HSC): Open reversible liferafts (Annex 10 of the HSC Code):

Liczba tratw ratunkowych Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić

Number of persons accommodated by them

Liczba morskich systemów ewakuacyjnych (MES): Number of Marine Evacuation System (MES):

Liczba osób obsługiwanych przez te systemy Number of persons served by them

114

Nr 144 — 9073 — Poz. 1211

7 Liczba kół ratunkowych Number of lifebuoys

8 Liczba pasów ratunkowych: Number of lifejackets:

8.1 Liczba pasów dla dorosłych

Number suitable for adults

8.2 Liczba pasów dla dzieci Number suitable for children

9 Kombinezony ratunkowe: Immersion suits:

9.1 Łączna liczba Total number

9.2 Liczba kombinezonów odpowiadających wymaganiom pasów ratunkowych Number of suits complying with the requirements for lifejackets

10 Liczba kombinezonów ochronnych: Number of anti-exposure suits:

10.1 Łączna liczba Total number

10.2 Liczba kombinezonów odpowiadających wymaganiom pasów ratunkowych Number of suits complying with the requirements for lifejackets

11 Urządzenia radiowe używane w środkach ratunkowych: Radio installations used in life-saving appliances:

11.1 - Liczba transponderów radarowych Number of radar transponders

11.2 - Liczba radiotelefonów VHF do łączności dwukierunkowej Number of two-way VHF radiotelephone apparatus

2 Dane szczegółowe systemów i wyposażenia nawigacyjnego Details of navigational systems and equipment

1.1 Kompas magnetyczny Magnetic compass

1.2 Przekaźnik kursu do odbiornika Transmitting heading device (THD)

1.3 Żyrokompas Gyro-compass

2 Urządzenie do pomiaru prędkości i drogi Speed and distance measuring device

3 Echosonda Echo-sounding device

4.1 Radar 9 GHz 9 GHz radar

4.2 Drugi radar (3 GHz / 9 GHz') Second radar (3 GHz / 9 GHz ')

4.3 Urządzenie do automatycznego prowadzenia nakresów radarowych (ARPA) / Urządzenie do automatycznego śledzenia obiektów radarowych (ATA)

5 Odbiornik światowego systemu nawigacji satelitarnej / Naziemny system nawigacji / Inne środki określenia pozycji Receiver for global navigation satellite system / Terrestrial navigation system / Other|

6.1 Wskaźnik prędkości zwrotu Rate-of-turn indicator

6.2 Wskaźnik położenia steru / Wskaźnik kierunku siły sterującej * Rudder angle indicator / Direction of steering thrust indicator

7.1 Mapy morskie / Elektroniczny system wyświetlania mapy (ECDIS) " Nautical charts / Electronic chart display and information system (ECDIS) 7.2 Urządzenie rezerwowe (backup) dla ECDIS Back-up arrangements for ECDIS 1.3 Wydawnictwa nautyczne Nautical publications

2/4

Nr 144 — 9074 —

1.4 Urządzenie rezerwowe do wydawnictw nautycznych Back-up arrangements for nautical publications

8 Reflektor poszukiwacz NA OCZU ORA WONNA 9 Lampa do sygnalizacji dziennej

Daylight signalling lamp

10 Wyposażenie noktowizyjne Night vision equipment

11 Wskaźniki trybu działania systemów napędu głównego Means to show the mode of the propulsion systems

12 Urządzenie do automatycznego sterowania (autopilot) Automatic steering aid (Automatic pilot)

13 Reflektor radarowy / Inne środki Radar reflector / Other means" "

14 System wykrywania dźwięku Sound reception system

15 System automatycznej identyfikacji (ALS) Automatic identification system (AIS)

16 Rejestrator danych z podróży (VDR) Voyage data recorder (VDR)

3 Dane o urządzeniach radiowych Details of radio facilities

Urządzenie Stan faktyczny ltem Actual provision System pierwotny: Primary systems:

1.1 Urządzenia VHF: VHF radio installation:

1.1.1 Koder DSC DSC encoder

1.1.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

1.1.3 Radiotelefonia Radiotelephony

1.2 Urządzenia MF: MF radio installation:

1.2.1 Koder DSC DSC encoder

1.2.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Urządzenia MF/HF: MF/HF radio installation: Koder DSC

DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Telegrafia dalekopisowa Direct-printing telegraphy

Ziemska stacja okrętowa INMARSAT INMARSAT ship earth station

Wtórne środki alarmowania Secondary means of alerting

Urządzenia do odbioru morskich informacji dotyczących bezpieczeństwa: Facilities for reception of maritime safety information:

Odbiornik NAVTEX NAVTEX receiver

3/4

Nr 144 — 9075 — Poz. 1211

Odbiornik EGC EGC receiver

Odbiornik HF radiotelegrafii dalekopisowej HF direct-printing radiotelegraph receiver

Satelitarna radiopława awaryjna: Satellite EPIRB: COSPAS-SARSAT COSPAS-SARSAT

INMARSAT

INMARSAT

Radiopława awaryjna VHF VHF EPIRB

Transponder radarowy statku Ship's radar transponder

4 Metody dla zapewnienia gotowości operacyjnej urządzeń radiowych (14.14.6, .7 i .8 Kodeksu HSC) Methods used to ensure availability of radio facilities (14.14.6, .7 and .8 ofthe HSC Code)

1 Dublowanie urządzeń Duplication of equipment

2 Naprawy na lądzie Shore-based maintenance

3 Możliwość wykonywania napraw na statku At-sea maintenance capability

ZAŚWIADCZA SIĘ, że powyższy Wykaz jest prawidłowy pod każdym względem. THIS IS TO CERTIFY that this Record is correct in all respects.

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

* Niepotrzebne skreślić./ Delete as appropriate. „Inne środki” należy wyszczególnić./ ltemize "other means”.

4J4

Nr 144 — 9076 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

POZWOLENIE NA EKSPLOATACJĘ JEDNOSTKI SZYBKIEJ PERMIT TO OPERATE HIGH-SPEED CRAFT

Wydane na podstawie postanowień Issued under the provisions of

"(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State) oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of.

MIĘDZYNARODOWEGO KODEKSU BEZPIECZEŃSTWA DLA JEDNOSTKI SZYBKIEJ (Rezolucja MSC.36(63)) INTERNATIONAL CODE OF SAFETY FOR HIGH-SPEED CRAFT (Resolution MSC.36(63))

w imieniu Rządu under the authority of the Government Of... -seeesea sea aaa aan aaa a aaa zaaaazaaa cca (pełna nazwa urzędowa państwa bandery / full official designation of the Flag State)

przez

WERE (pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa jednostki: Model producenta /nr budowy:

Name of craft: Manufacturer's model / hull No.:

Sygnał rozpoznawczy: Nr IMO:

Distinctive No or letters: IMO No.:

Port macierzysty: Kategoria jednostki:

Port of registry: Category of craft:

Armator:

Craft's Operator:

Rejony lub trasy eksploatacji:

Areas or routes of operation:

Port(y) bazowy(e):

Base port(s):

Maksymalna odległość od miejsca schronienia: Maximum distance from place of refuge:

Liczba: maksymalna dopuszczalna pasażerów: minimalna wymagana załogi: Number: passengers maximum permitted: manning scale required:

Najgorsze zakładane warunki eksploatacji: Worst intended conditions:

Inne ograniczenia eksploatacyjne: Other operational restrictions:

Pozwolenie niniejsze potwierdza, że wyżej wymienione warunki eksploatacji odpowiadają wymaganiom ogólnym 1.2.2 do 1.2.7 Kodeksu.

This Permit confirms that the service mentioned above has been found to be in accordance with general requirements of 1.2.2 to 1.2.7 ofthe Code.

Pozwolenie niniejsze jest ważne do: pod warunkiem, że Certyfikat bezpieczeństwa jednostki szybkiej zachowuje ważność. This Permit is valid until: subject to the High-Speed Craft Safety Certificate remaining valid. Wydane w: Issued at: Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

11

Nr 144

RZECZPOSPOLITA POLSKA

REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT KONSTRUKCJI I WYPOSAŻENIA JEDNOSTKI DYNAMICZNIE UNOSZONEJ

DYNAMICALLY SUPPORTED CRAFT CONSTRUCTION AND EQUIPMENT CERTIFICATE

Wydany na podstawie postanowień

Issued under the provisions of

- (nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

KODEKSU BEZPIECZEŃSTWA DLA JEDNOSTKI DYNAMICZNIE UNOSZONEJ (Rezolucja A.373(X))

CODE OF SAFETY FOR DYNAMICALLY SUPPORTED CRAFT (Resolution A.373(X))

w imieniu Rządu

under the authority of the Government of

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa jednostki: Name of craft.

Sygnał rozpoznawczy: Distinctive No. or letters:

Port macierzysty: Port of registry:

Nr IMO: IMO No.:

Typ jednostki: Type of craft:

Data położenia stępki lub kiedy statek był w podobnym stadium budowy albo data rozpoczęcia znacznej przebudowy jednostki: Date on which keel was laid or craft was at a similar stage of construction or

on which a major conversion was commenced:

ZAŚWIADCZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY:

1

Wyżej wymieniona jednostka została poddana przeglądowi zgodnie z odpowiednimi wymaganiami Kodeksu bezpieczeństwa dla jednostki dynamicznie unoszonej. That the above-mentioned craft has been duly surveyed in accordance with the applicable provisions of the Code

of Safety for Dynamically Supported Craft.

Przegląd wykazał, iż jednostka spełnia odpowiednie postanowienia Kodeksu pod względem: That the survey showed that the craft complied with the relevant provisions of the Code as regards:

2.1

2.2

2.3

konstrukcji kadłuba, silników głównych, mechanizmów pomocniczych oraz systemów; the structure, main and auxiliary machinery and systems;

pływalności, stateczności i podziału grodziowego; the buoyancy, stability and subdivision;

obsługi, sterowności i osiągów.

the handling, controllability and performance.

Nr 144 — 9078 — Poz. 1211

3 . Najednostce znajdują się środki ratunkowe dla całkowitej liczby osób, jak następuje: That the life-saving appliances are provided for a total number of … persons and no more as follows:

tratw ratunkowych mogących pomieścić: osób; liferafts capable of accommodating: …1.11… persons; kół ratunkowych; lifebuoys; pasów ratunkowych. lifejackets.

4 Jednostka spełnia wymagania Kodeksu w odniesieniu do instalacji radiowej, jak następuje (producent/typ): That the craft complied with the requirements of the Code as regards radio installation, as follows (maker/type):

5 Jednostka spełnia wymagania Kodeksu w zakresie urządzeń ochrony przeciwpożarowej, wykrywczych i gaśniczych oraz jest zaopatrzona w urządzenia nawigacyjne, światła i znaki nawigacyjne, urządzenia do nadawania sygnałów wzywania pomocy zgodnie z postanowieniami Kodeksu oraz Konwencji w sprawie obowiązujących międzynarodowych przepisów o zapobieganiu zderzeniom na morzu.

That the craft complied with the requirements of the Code as regards fire prevention, fire detecting and fireextinguishing appliances and was provided with navigational instruments, navigation lights and shapes, means of making sound signals and distress signals in accordance with the provisions of the Code and also the Convention on the International Regulations for Preventing Collisions at Sea in force.

6 Plany oraz dane techniczne odnoszące się do projektu, konstrukcji i wyposażenia związane z bezpieczną eksploatacją jednostki są zgodne z wymaganiami Kodeksu.

That the maintenance schedule and the technical information for design, construction and equipment related to the safe operation of the craft is in accordance with the requirements of the Code.

7 Pod wszystkimi innymi względami jednostka spełnia wymagania Kodeksu, jeśli wymagania te mają zastosowanie.

That in all other respects the craft complied with the requirements of the Code so far as these requirements apply thereto.

Certyfikat niniejszy jest ważny do: This Certificate is valid until:

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

2/2

Nr 144 — 9079 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

POZWOLENIE NA EKSPLOATACJĘ JEDNOSTKI DYNAMICZNIE UNOSZONEJ

DYNAMICALLY SUPPORTED CRAFT PERMIT TO OPERATE

Wydane na podstawie postanowień Issued under the provisions of.

"(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

KODEKSU BEZPIECZEŃSTWA DLA JEDNOSTKI DYNAMICZNIE UNOSZONEJ (Rezolucja A.373(X)) CODE OF SAFETY FOR DYNAMICALLY SUPPORTED CRAFT (Resolution 4.373(X))

w imieniu Rządu under the authority of the Government Of... azaaa zara raaaa

przez ZE

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa jednostki: Name of craft:

Sygnał rozpoznawczy: Nr IMO: Distinctive No.or letters: IMO No.:

Port macierzysty: Port of registry:

Armator: Craft's Operator.

ZAŚWIADCZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY:

wyżej wymieniona jednostka może być eksploatowana na podstawie tego pozwolenia tylko wtedy, kiedy ważny jest Certyfikat konstrukcji i wyposażenia statku dynamicznie unoszonego.

that the above-mentioned craft can be operated under this permit only when valid Dynamically Supported Craft Construction and Equipment Certificate.

Rejon eksploatacji: Area of operation:

Warunki eksploatacji i ograniczenia: Operating conditions and limitations:

Pozwolenie niniejsze jest ważne do: This Permit is valid until:

Wydane w: lssued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

11

Nr 144 — 9080 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA STATKU SPECJALISTYCZYNEGO SPECIAL PURPOSE SHIP SAFETY CERTIFICATE

Niniejszy Certyfikat należy uzupełnić Wykazem wyposażenia (formularz SPS) This Certificate shall be supplemented by a Record of Equipment (Form SPS)

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of

"(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State) oraz zgodnie z postanowieniami

and under the provisions of

KODEKSU BEZPIECZEŃSTWA STATKÓW SPECJALISTYCZNYCH (Rezolucja Zgromadzenia A.535(13)) z poprawkami CODE OF SAFETY FOR SPECIAL PURPOSE SHIPS (Assembly Resolution A.535(13)), as amended

w imieniu Rządu under the authority of the Government of”... -eseesee szacie (pełna nazwa urzędowa państwa bandery / full official designation of the Flag State)

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Nazwa statku: Name of ship:

Sygnał rozpoznawczy: Nr IMO: Distinctive No or letters: IMO No.:

Port macierzysty: Pojemność brutto: Port of registry: Gross tonnage:

Maksymalna liczba personelu specjalistycznego (łącznie z pasażerami): Maximum number of special personnel (incl. passengers to be carried): Statek specjalistyczny:

Special purpose ship:

Data budowy:

Date of build:

Rejony żeglugi:

Trade areas:

ZAŚWIADCZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY THAT:

1 Wymieniony statek został poddany inspekcji zgodnie z punktem 1.6 Kodeksu.

The above mentioned ship has been surveyed in accordance with 1.6 of the Code; 2 Inspekcja wykazała, iż:

The survey showed that:

2.1 statek spełniał wymagania Kodeksu dotyczące: the ship complied with the provision of the Code as regards:

2.1.1 kadłuba, urządzeń głównych i pomocniczych, kotłów oraz innych zbiorników ciśnieniowych; the structure, main and auxiliary machinery, boilers and other pressure vessels;

2.1.2 podziału wodoszczelnego kadłuba i szczegółów; the watertight subdivision arrangements and details;

1/5

Nr 144 — 9081 — Poz. 1211

2.2 statek spełniał wymagania Kodeksu dotyczące ochrony przeciwpożarowej, urządzeń do wykrywania pożaru oraz planu ochrony przeciwpożarowej; the ship complied with the provisions of the Code as regards structural fire protection, fire safety systems and appliances and fire control plans;

2.3 środki ratunkowe oraz wyposażenie łodzi ratunkowych, tratw ratunkowych i łodzi ratowniczych odpowiadały postanowieniom Kodeksu; the life-saving appliances and the equipment of the lifeboats, liferafts and rescue boats were provided in accordance with the provisions of the Code;

2.4 statek był wyposażony w wyrzutnię linki ratunkowej oraz urządzenia radiowe używane w środkach ratunkowych, zgodnie z postanowieniami Kodeksu; the ship was provided with a line-throwing appliance and radio installations used in life-saving appliances in accordance with the provisions of the Code;

2.5 statek spełniał wymagania Kodeksu dotyczące urządzeń radiowych; the ship complied with the provisions of the Code as regards radio installations;

2.6 działanie urządzeń radiowych używanych w środkach ratunkowych odpowiadało postanowieniom Kodeksu; the functioning of the radio installation used in life-saving appliances complied with the provision of the Code;

2.7 statek spełniał wymagania Kodeksu dotyczące urządzeń nawigacyjnych, środków do transportu pilotów na pokład oraz wydawnictw nawigacyjnych; the ship complied with the provisions of the Code as regards shipborne navigational equipment, means of embarkation for pilots and nautical publications;

2.8 statek był wyposażony w światła, znaki, środki sygnalizacji dźwiękowej i środki wzywania pomocy zgodnie z postanowieniami Kodeksu i obowiązujących Międzynarodowych przepisów o zapobieganiu zderzeniom na morzu; the ship was provided with lights, shapes, means of making sound signals and distress signals in accordance with the provisions of the Code and the International Regulations for Preventing Collisions at Sea in force;

2.9 pod każdym innym względem statek spełniał stosowne postanowienia Kodeksu. in all other respects the ship complied with the relevant provisions of the Code.

3 _ Certyfikat zwolnienia został / nie został” wydany. An Exemption Certificate has/ has not' been issued.

4 - Statek posiada / nie posiada certyfikaty wydane zgodnie z Konwencją SOLAS 74 wraz z poprawkami. The ship has /has not' been provided with Certificates issued under the 1974 SOLAS Convention, as amended.

Certyfikat niniejszy jest ważny do: This Certificate is valid until:

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

" Niepotrzebne skreślić./ Delete as appropriate,

2/5

Nr 144 — 9082 — Poz. 1211

Adnotacje dotyczące przeglądów rocznych odnoszących się do kadłuba, urządzeń maszynowych i wyposażenia określonego w punkcie 2.1 niniejszego Certyfikatu Endorsement for annual surveys relating to hull, machinery and equipment referred to in section 2.1 of this Certificate

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z punktem 1.6 Kodeksu, że statek spełnia stosowne postanowienia Kodeksu.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey required by 1.6 of the Code, the ship was found to comply with the relevant provisions of the Code.

Przegląd roczny: / Annual survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny/pośredni * / Annual/intermediate" survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny/pośredni * / Annual/intermediate" survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny: / Annual survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

3/5

Nr 144 — 9083 — Poz. 1211

Adnotacje dotyczące przeglądów rocznych i okresowych odnoszących się do środków ratunkowych i pozostałego wyposażenia określonego w punktach 2.2, 2.3, 2.4, 2.6, 2.7, 2.8 i 2.9 niniejszego Certyfikatu Endorsement for annual and periodical surveys relating to life-saving appliances and other equipment referred to in sections 2.2, 2.3, 2.4, 2.6, 2.7, 2.8 and 2.9 of this Certificate ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z punktem 1.6 Kodeksu, że statek spełnia stosowne postanowienia Kodeksu. THIS IS TO CERTIFY that, at a survey required by 1.6 of the Code, the ship was found to comply with the relevant provisions of the Code. Przegląd roczny: / Annual survey: Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature Przegląd roczny/okresowy * /Annuał/periodical" survey: Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature Przegląd roczny/okresowy ' /Annuał/periodical" survey: Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature Przegląd roczny: / Annual survey: Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

* Niepotrzebne skreślić./ Delete as appropriate.

4/5

Nr 144 — 9084 — Poz. 1211

Adnotacje dotyczące przeglądów okresowych odnoszących się do urządzeń radiowych określonych w punkcie 2.5 niniejszego Certyfikatu

Endorsement for periodical surveys relating to radio installations referred to in section 2.5 of this Certificate

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z punktem 1.6 Kodeksu, że statek spełnia stosowne postanowienia Kodeksu.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey required by 1.6 of the Code, this ship was found to comply with the relevant provisions of the Code.

Przegląd okresowy: / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy: / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd okresowy: / Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Przegląd roczny: / Annual survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Potwierdzenie dla rozszerzenia Certyfikatu Endorsement for the extension of the Certificate

Statek odpowiada odnośnym postanowieniom Kodeksu i ten Certyfikat będzie przyjęty zgodnie z 1.7.3 do: The ship complies with the relevant provisions of the Code and this Certificate should in accordance with 1.7.3 be accepted as valid until: …e-. aac aa .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

5/5

Nr 144 — 9085 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

WYKAZ WYPOSAŻENIA (FORMULARZ SPS) RECORD OF EQUIPMENT (FORM SPS)

Na zgodność z postanowieniami KODEKSU BEZPIECZEŃSTWA STATKÓW SPECJALISTYCZNYCH (Rezolucja Zgromadzenia A.535(13)) z poprawkami

For compliance with

CODE OF SAFETY FOR SPECIAL PURPOSE SHIPS (Assembly Resolution A.535(13)), as amended

Niniejszy Wykaz stanowi integralny załącznik do Certyfikatu bezpieczeństwa statku specjalistycznego Nr: This Record shall be permanently attached to the Special Purpose Ship Certificate No.:

Nazwa statku: Sygnał rozpoznawczy: Name of ship: Distinctive No. or letters:

Liczba personelu specjalistycznego (łącznie z pasażerami), dla której jest wydany Certyfikat: Number of special personnel (including passengers) for which certified:

Minimalna liczba osób z kwalifikacjami wymaganymi dla obsługi urządzeń radiowych: Minimum number of persons with required qualifications to operate the radio installations:

Dane o środkach ratunkowych Details of life-saving appliances

Łączna liczba osób, dla których są przewidziane środki ratunkowe | Total number of persons for which life-saving appliances are provided Port side Starboard side

Łączna liczba łodzi ratunkowych:

Total number of lifeboats:

Łączna liczba osób, które można w nich pomieścić

Total number of persons accommodated by them

Liczba częściowo zakrytych łodzi ratunkowych (Kodeks LSA 4.5) Number of partially enclosed lifeboats (LSA Code 4.5)

Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (Kodeks LSA 4.6) Numbers of totally enclosed lifeboats (LSA Code 4.6)

Inne łodzie ratunkowe:

Other lifeboats:

Liczba

Number

Type

Liczba motorowych łodzi ratunkowych (wliczonych do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych): Number of motor lifeboats (included in the total lifeboats shown above):

Liczba łodzi ratunkowych wyposażonych w reflektor poszukiwacz Number of lifeboats fitted with searchlights

Liczba łodzi ratowniczych: Number of rescue boats:

Liczba łodzi, które są wliczone do podanej wyżej łącznej liczby łodzi ratunkowych Number of boats which are included in the total lifeboats shown above

Tratwy ratunkowe:

Liferafts:

Tratwy, dla których wymagane są urządzenia do wodowania uznanego typu: Those for which approved launching appliances are required:

Liczba tratw ratunkowych

Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

Nr 144 — 9086 — Poz. 1211

Tratwy, dla których nie są wymagane urządzenia do wodowania uznanego typu: Those for which approved launching appliances are not required:

Liczba tratw ratunkowych

Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them Pływaki ratunkowe:

Buoyant apparatus:

Liczba pływaków ratunkowych

Number of apparatus

Liczba osób, która może być przez nie utrzymywana Number of persons capable of being supported Liczba kół ratunkowych

Number of lifebuoys

Liczba pasów ratunkowych

Number of lifejackets

Kombinezony ratunkowe:

Immersion suits:

Łączna liczba

Total number

Liczba kombinezonów odpowiadających wymaganiom pasów ratunkowych Number of suits complying with the requirements for lifejackets

Liczba środków ochrony cieplnej ! Number of thermal protective aids '

Urządzenia radiowe używane w środkach ratunkowych: Radio installations used in life-saving appliances:

Liczba transponderów radarowych Number of radar transponders

Liczba radiotelefonów VHF do łączności dwukierunkowej Number of two-way VHF radiotelephone apparatus

Dane o urządzeniach radiowych Details of radio facilities

Wyposażenie pierwotne: Primary systems:

Urządzenia VHF: VHF radio installation: Koder DSC

DSC encoder

Odbiornik nastuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony Urządzenie MF:

MF radio installation:

Koder DSC DSC encoder

Odbiornik nastuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Urządzenia MF/HF: MF/HF radio installation:

Koder DSC DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelefonia Radiotelephony

Telegrafia dalekopisowa Direct-printing telegraphy

Ziemska stacja okrętowa INMARSAT INMARSAT ship earth station

Nr 144 — 9087 — Poz. 1211

Wtórne środki alarmowania Secondary means of alerting

Urządzenia do odbioru morskich informacji dotyczących bezpieczeństwa: Facilities for reception of maritime safety information:

Odbiornik NAVTEX NAVTEX receiver

Odbiornik EGC EGC receiver

Odbiornik HF radiotelegrafii dalekopisowej HF direct-printing radiotelegraph receiver

Satelitarna radiopława awaryjna: Satellite EPIRB: COSPAS-SARSAT COSPAS-SARSAT

INMARSAT

INMARSAT

Radiopława awaryjna VHF VHF EPIRB

Transponder radarowy statku Ship's radar transponder

Metody stosowane dla zapewnienia gotowości operacyjnej urządzeń radiowych (prawidła IV/15.6 i 15.7 Konwencji) Methods used to ensure availability of radio facilities (regulations IV/15.6 and 15.7 of the Convention)

Dublowanie urządzeń Duplication of equipment Naprawy na lądzie Shore-based maintenance

Możliwość wykonywania napraw na statku At-sea maintenance capability

ZAŚWIADCZA SIĘ, że powyższy Wykaz jest prawidłowy pod każdym względem. THIS IS TO CERTIFY that this Record is correct in all respects.

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

1 Bez wymaganych w Kodeksie LSA: 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 i 5.1.2.2.13. Excluding those required by LSA Code: 4.1.5.1.24, 4.4.8.31 and 5.1.2.2.13.

Nr 144 — 9088 — Poz. 1211

Załącznik nr 4

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA STATKU PASAŻERSKIEGO W PASAŻERSKIEJ ŻEGLUDZE KRAJOWEJ

PASSENGER SHIP ENGAGED ON DOMESTIC VOYAGES SAFETY CERTIFICATE

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of.

” (nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz potwierdzający zgodność poniższego statku z postanowieniami and confirming compliancy of the vessel named hereafter with the provisions of.

DYREKTYWY 98/18/WE COUNCIL DIRECTIVE 98/18/EC

W SPRAWIE PRZEPISÓW I NORM BEZPIECZEŃSTWA DLA STATKÓW PASAŻERSKICH ON SAFETY RULES AND STANDARDS FOR PASSENGER SHIPS

w imieniu Rządu under the authority of the Government Of... sea a za aaaaa a aaa ra area aaaaiaanaca

przez DY aazaaaaaa garaz zaaaza zae ac (pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation) Nazwa statku Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Liczba pasażerów Name of the ship Distinctive numbers or letters Port of registry Number of passengers Numer IMO” [1V(014177 1-1 REA Długość: | RZY; [e |'( ARE

Data położenia stępki lub podobnego stadium budowy statku:

Date on which the keel was laid or ship was at a similar stage of construction: …-.---22 nania Data przeglądu zasadniczego:

|DELESO BUZEK ZYKA Klasa statku stosownie do obszarów, na których statek jest upoważniony do żeglugi: A/B/C/D'

Class of ship in accordance with the sea area in which the ship is certified to operate. A/B/C/D'

z uwzględnieniem następujących ograniczeń lub wymagań dodatkowych ?

subject to following restrictions or additional requirements ”

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

1 Numer identyfikacyjny IMO zgodny z Rezolucją A.600(15), jeśli ma zastosowanie. IMO ship identification number in accordance with Resolution A.600(15), if any. 2) Wykaz mających zastosowanie, stosownie do lokalnych okoliczności, ograniczeń wynikających ze specyfiki trasy żeglugowej, obszaru morza, ograniczeń dotyczących okresu eksploatacji lub innych wymagań dodatkowych. Record of any restriction applicable by reason of either the route, area of operation or restricted period of operation or any additional requirement due to specific local circumstances. 1/3

Nr 144 — 9089 — Poz. 1211

Przegląd zasadniczy Initial survey

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, THIS IS TO CERTIFY,

1. że statek został poddany inspekcji zgodnie z Artykułem 10 Dyrektywy 98/18/WE, that the ship has been surveyed in accordance with Article 10 of Council Directive 98/18/EC,

2. że inspekcja wykazała, że statek całkowicie spełnia wymagania Dyrektywy 98/18/WE, oraz that the survey showed that the ship fully complies with the requirements of Council Directive 98/18/EC, and

3. że statek jest, na podstawie Artykułu 7 ust. 3 Dyrektywy 98/18/WE, zwolniony z następujących wymagań Dyrektywy: that the ship is, under the authority conferred by Article 7(3) of Council Directive 98/18/EC, exempted from the following requirements of the Directive:

Warunki udzielenia zwolnień, jeśli ma to zastosowanie: Conditions, if any, on which the exemptions are granted:

4. że zostały wyznaczone następujące podziałowe wodnice ładunkowe: that the following subdivision load lines have been assigned:

Podziałowe wodnice ładunkowe wyznaczone i . e cechowane na burtach w środku długości statku | Wolna burta (mm) . Uwagi odnośnie -. (Prawidło Il-1/13) Freeboard (mm) innych warunków eksploatacji Subdivision load lines assigned and marked Remarks with regard to on the ship's side at amidships (Regulation Il-1/13) alternative service conditions

c.1”

c.2

c.3 Niniejszy Certyfikat jest ważny do … (data następnego przeglądu odnowieniowego), This Certificate is valid until …-ooeeaaaa aa aaaaa awa aa (date of next renewal survey)

zgodnie z Artykułem 10 Dyrektywy 98/18/WE. in accordance with Article 10 of Council Directive 98/18/EC.

Miejscowość, data Pieczęć Podpis Place, date Seal Signature

$) Cyfry arabskie umieszczone za literą „C” w rubryce dotyczącej podziałowych wodnic ładunkowych można zastąpić cyframi rzymskimi lub literami, jeśli Administracja Państwa Bandery uzna za niezbędne odróżnienie ich od międzynarodowych symboli podziałowych wodnic ładunkowych. The Arabic numerals following the letter 'C' in the subdivision load line notations may be replaced by Roman numerals or letters if the Administration of the flag State considers this necessary to distinguish them from the international subdivision load line notations.

2/3

Nr 144 — 9090 — Poz. 1211

Przeglądy okresowe Periodical surveys

NINIEJSZYM ZAŚWIADCZA SIĘ, że przegląd okresowy przeprowadzony zgodnie z wymaganiami Artykułu 10 Dyrektywy 98/18/WE wykazał, że statek spełnia wszystkie stosowne wymagania Dyrektywy 98/18/WE.

THIS IS TO CERTIFY that a periodical survey as required by Article 10 of Council Directive 98/18/EC has been

carried out and that the survey showed that the ship was found to comply with all the relevant requirements of Council Directive 98/18/EC.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal

Podpis / Signature sa Miejscowość, data / Place, dałe Pieczęć / Seal | ___ Podpis / Signature o Miejscowość, data / Place, dałe Pieczęć / Seal || Podpis / Signature sa Miejscowość, data / Place, dałe Pieczęć / Seal | __ Podpis / Signature

Nr 144 — 9091 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

i CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA . , PROMU PASAŻERSKIEGO TYPU RO-RO / SZYBKIEGO STATKU PASAŻERSKIEGO

RO-RO PASSENGER SHIP / HIGH-SPEED CRAFT. SAFETY CERTIFICATE

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of

| (nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State) oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of DYREKTYWY 2003/25/WE COUNCIL DIRECTIVE 2003/25/EC

W SPRAWIE SZCZEGÓLNYCH WYMOGÓW STATECZNOŚCI PROMÓW TYPU RO-RO ON SPECIFIC STABILITY REQUIREMENTS FOR RO-RO PASSENGER SHIPS

w imieniu Rządu under the authority of the Government of.

przez U (pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation) Nazwa statku Numer IMO ” Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Liczba pasażerów Name of the ship IMO number” Distinctive numbers or letters Port of registry No. of passengers

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY THAT:

1. statek całkowicie spełnia szczególne wymogi stateczności określone w the ship fully complies with the specific stability requirements established in oraz w art. 6 i w załączniku I do Dyrektywy 2003/25/WE. and in Article 6 and Annex I of Council Directive 2003/25/EC.

2. znacząca wysokość fali, do której statek spełnia szczególne wymogi stateczności, wynosi: significant wave height up to which the ship can satisfy the specific stability requirementsis:. |.

3. spełnienie warunków, o których mowa w pkt 1 i 2, określono na podstawie próby modelowej.” compliance with the provisions of item 1 and 2 has been stated on the basis of the model test."

4. obszar eksploatacji (oraz pora roku, dla której określono znaczącą wysokość fali"): area of operation (and the part of the year for which the significant wave height has been defined"):

Niniejszy Certyfikat pozostaje ważny, dopóki statek jest eksploatowany w obszarze o takiej samej lub niższej znaczącej wysokości fali.

This Certificate remains valid as long as the ship operates in an area with the same or lower significant wave height.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

*_ Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate. "_ Numer identyfikacyjny IMO zgodny z Rezolucją A.600(15), jeśli ma zastosowanie. IMO ship identification number in accordance with Resolution A.600(15), if any.

"" Wypełnić, jeśli ma zastosowanie. / Fill in, if applicable.

11

Za∏àcznik nr 5 WZORY DOKUMENTÓW BEZPIECZE¡STWA STATKU RYBACKIEGO

Nr 144 — 9093 — Poz

„1211

PRZEGLĄD ZASADNICZY INITIAL SURVEY

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY THAT:

1. statek został poddany przeglądowi zgodnie z prawidłem I/6 (1) (a) Załącznika do Protokołu Torremolińskiego z 1993 r.; the ship has been surveyed in accordance with the Regulation 1/6 (1) (a) of the Annex to the Torremolinos Protocol of 1993;

2. przegląd wykazał, iż: the survey showed that:

2.1. statek w pełni odpowiada wymaganiom Dyrektywy Rady 97/70/WE; oraz the ship fully complies with the requirements of Council Directive 97/70/EC; and

2.2. maksymalne dozwolone zanurzenie eksploatacyjne związane z każdym z warunków eksploatacyjnych statku podano w zatwierdzonej informacji o stateczności z dnia: the maximum permissible operating draught associated with each operating condition for the vessel is contained in the approved stability booklet dated: … ;

3. _ wystawiono / nie wystawiono Certyfikat zwolnienia. an Exemption Certificate has / has not* been issued.

Certyfikat niniejszy jest ważny do pod warunkiem poddania statku przeglądom zgodnie z prawidłami I/6 (1) (b) (ii) oraz (iii) oraz (c)

This Certificate is valid Until …-..--e.aeeaaaa22 subject to surveys in accordance with Regulation

1/6 (1) (b) (ii) and (iii) and (c).

Wystawiono Issued at

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

W przypadku podpisania należy potwierdzić poniższe oświadczenie: If signed, the following paragraph is to be added:

NIŻEJ PODPISANY OŚWIADCZA, ŻE ZOSTAŁ WŁAŚCIWIE UPOWAŻNIONY DO WYSTAWIENIA NINIEJSZEGO CERTYFIKATU. THE UNDERSIGNED DECLARES THAT HE IS DULY AUTHORISED TO ISSUE THIS CERTIFICATE.

Podpis / Signature

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate. 2/5

Nr 144 — 9094 — Poz

POTWIERDZENIE PRZEDŁUŻENIA WAŻNOŚCI CERTYFIKATU NA OKRES KARENCJI, GDY STOSUJE SIĘ PRAWIDŁO I/11 UST. 1 ENDORSEMENT TO EXTEND THE VALIDITY OF THE CERTIFICATE FORA PERIOD OF GRACE WHERE REGULATION I/11 (1) APPLIES

Ten certyfikat, zgodnie z prawidłem I/11 ust. 1, będzie ważny do dnia: This certificate shall, in accordance with Regulation I/11 (1), be accepted as valid until: … .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

POTWIERDZENIE PRZEDŁUŻENIA WAŻNOŚCI CERTYFIKATU DO CHWILI DOJŚCIA DO PORTU PRZEGLĄDU LUB NA OKRES KARENCJI, GDY STOSUJE SIĘ PRAWIDŁA I/11 UST. 2 LUB I/11 UST. 4 ENDORSEMENT TO EXTEND THE VALIDITY OF THE CERTIFICATE UNTIL REACHING THE PORT OF SURVEY OR FORA PERIOD OF GRACE WHERE REGULATION 1/11 (2) OR REGULATION I/11 (4) APPLIES

Ten certyfikat, zgodnie z prawidłem I/11 ust. 2 / prawidłem I/11 ust. 4', będzie ważny do dnia: This certificate shall, in accordance with Regulation I/11 (2) / Regulation 1/11 (4) *, be accepted as Valid UNII: …e.e. nana a a ma aa zazna zaa za za aaa raza az zaa .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate. 3/5

„1211

Nr 144 — 9095 — Poz. 1211

ADNOTACJE DOTYCZĄCE PRZEGLĄDÓW ROCZNYCH I OKRESOWYCH ODNOSZĄCYCH SIĘ DO ŚRODKÓW RATUNKOWYCH I POZOSTAŁEGO WYPOSAŻENIA ENDORSEMENT FOR ANNUAL AND PERIODICAL SURVEYS RELATING TO LIFE-SAVING APPLIANCES AND OTHER EQUIPMENT, MACHINERY AND EQUIPMENT

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/6 (1) (b) (ii), że statek spełnia stosowne postanowienia.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey as required by regulation 1/6 (1) (b) (ii), this ship was found to comply with the relevant requirements.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

ADNOTACJE DOTYCZĄCE PRZEGLĄDÓW OKRESOWYCH ODNOSZĄCYCH SIĘ DO URZĄDZEŃ RADIOWYCH

ENDORSEMENT FOR PERIODICAL SURVEYS RELATING TO RADIO INSTALLATIONS

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/6 (1) (b) (iii), że statek spełnia stosowne postanowienia.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey as required by regulation 1/6 (1) (b) (iii), this ship was found to comply with the relevant requirements.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Nr 144 — 9096 — Poz. 1211

Drugi okresowy przegląd sprzętu radiowego: Second periodical radio survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Trzeci okresowy przegląd sprzętu radiowego: Third periodical radio survey:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

ADNOTACJE DOTYCZĄCE PRZEGLĄDU POŚREDNIEGO ENDORSEMENT FOR INTERMEDIATE SURVEY

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, na podstawie przeglądu przeprowadzonego zgodnie z prawidłem I/6 (1) (c), że statek spełnia stosowne postanowienia.

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey as required by regulation 1/6 (1) (c), this ship was found to comply with the relevant requirements.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

5/5

Nr 144 — 9097 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

WYKAZ WYPOSAŻENIA (FORMULARZ F) RECORD OF EQUIPMENT (FORM F)

Na zgodność z postanowieniami DYREKTYWY RADY 97/70/WE USTANAWIAJĄCEJ ZHARMONIZOWANY SYSTEM BEZPIECZEŃSTWA DLA STATKÓW RYBACKICH O DŁUGOŚCI 24 M I WIĘKSZEJ

For compliance with COUNCIL DIRECTIVE 97/70/EC SETTING UP A HARMONIZED SAFETY REGIME FOR FISHING VESSELS WITH A LENGTH OF 24 METRES IN LENGTH AND OVER

Niniejszy Wykaz stanowi integralny załącznik do Karty Bezpieczeństwa Statku Rybackiego Nr: This Record shall be permanently attached to the Fishing Vessel Safety Certificate No.:

Nazwa statku: Sygnał rozpoznawczy: Name of ship: Distinctive numbers or letters:

Port macierzysty: Długość!: Port of registry: Length!:

Dane o środkach ratunkowych Details of life-saving appliances

Łączna liczba osób, dla których są przewidziane środki ratunkowe Total number of persons for whom EA appliances are provided Lewa burta Prawa burta Port side Starboard side

KA liczba łodzi ratunkowych: Total number of lifeboats:

Łączna liczba osób, które można w nich pomieścić Total number of persons accommodated by them

Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (Prawidło VII/18) Number of partially enclosed lifeboats (Regulation VII/18)

2.3 Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (Prawidło VII/19) Number of totally enclosed lifeboats (Regulation VII/19) Liczba łodzi ratunkowych: Number of rescue boats:

Liczba łodzi wliczonych do podanej wyżej łącznej liczby łodzi Number of boats which are included in the total number of lifeboats shown above

Tratwy ratunkowe: Liferafts:

Tratwy, dla których wymagane są urządzenia do wodowania uznanego typu: Those for which approved launching appliances are required:

Liczba tratw ratunkowych

Number of liferafts

Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

Tratwy, dla których nie są wymagane urządzenia do wodowania uznanego typu: Those for which approved launching appliances are not required:

4.2.1 Liczba tratw ratunkowych Number of liferafts

4.2.2 Liczba osób,które mogą pomieścić te tratwy Number of persons accommodated by them

! Długość wg definicji w Artykule 2(6) Dyrektywy Rady 97/70/WE. Length as defined in Article 2(6) of Council Directive 97/70/EC.

Nr 144 — 9098 — Poz. 1211

Lewa burta Prawa burta Port side Starboard side

5 Liczba kół ratunkowych

Number of lifebuoys 6 Liczba pasów ratunkowych

Number of lifejackets 7 Kombinezony ratunkowe:

Immersion suits:

Ogólna liczba Total number

ra 1.2 Liczba kombinezonów ratunkowych odpowiadających wymaganiom pasów ratunkowych Number of immersion suits complying with the requirements for lifejackets

Liczba środków ochrony cieplnej? Number of thermal protective aids? Środki łączności używane w środkach ratunkowych:

Radio installations used in life-saving appliances:

9 Liczba transponderów radarowych Number of radar transponders

M 9.2 Liczba radiotelefonów UKF do łączności dwustronnej Number of two-way VHF radiotelephone apparatus

2 Dane o urządzeniach radiowych Details of radio facilities

Urządzenie Stan faktyczny ltem Actual provision 1 System pierwotny: Primary systems: 1.1 Urządzenia UKF: VHF radio installation: 1.1.1 Koder DSC DSC encoder 1.1.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver 1.1.3 Radiotelefonia Radiotelephony 1.2 Urządzenia MF: MF radio installation 1.2.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver 2.3 Radiotelefonia Radiotelephony i | * | |

1. Koder DSC DSC encoder 1. 1. Urządzenia MF/HF: MF/HF radio installation: . Koder DSC DSC encoder Odbiornik nasłtuchowy DSC DSC watch receiver 1 Radiotelefonia Radiotelephony

1 1. 1. Telegrafia dalekopisowa Direct-printing telegraphy

1. Ziemska stacja okrętowa INMARSAT

INMARSAT ship earth station 2 Wtórne środki alarmowania

Secondary means of alerting

2 Bez wymaganych Prawidłami VII/17 (8) (xxi) i VII/20 (5) (a) (xxiv). Excluding those required by Regulation VII/17 (8) (xxi) and VII/20 (5) (a) (xxiv).

2/3

Nr 144 — 9099 — Poz. 1211

Urządzenia do odbioru morskich informacji dotyczących bezpieczeństwa: Facilities for reception of maritime safety information:

3.1 Odbiornik NAVTEX NAVTEX receiver

3.2 Odbiornik EGC EGC receiver

Urządzenie Stan faktyczny ltem Actual provision

Odbiornik HF radiotelegrafii dalekopisowej HF direct-printing radiotelegraph receiver Satelitarna radiopława awaryjna:

Satellite EPIRB:

4.1 COSPAS-SARSAT COSPAS-SARSAT

4.2 INMARSAT INMARSAT.

Radiopława awaryjna UKF VHF EPIRB

Transponder radarowy Radar transponder

3 Metody stosowane dla zapewnienia gotowości operacyjnej urządzeń radiowych (prawidło IX/14) Methods used to ensure availability of radio facilities (Regulation IX/14)

1 Dublowanie urządzeń Duplication of equipment

2 Naprawy na lądzie Shore-based maintenance

3 Możliwość wykonywania napraw na statku At-sea maintenance capability

ZAŚWIADCZA SIĘ, że powyższy Wykaz jest prawidłowy pod każdym względem. THIS IS TO CERTIFY that this Record is correct in all respects.

Wydany w: Issued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

W przypadku podpisania należy potwierdzić poniższe oświadczenie: If signed, the following paragraph is to be added:

NIŻEJ PODPISANY OŚWIADCZA, ŻE ZOSTAŁ WŁAŚCIWIE UPOWAŻNIONY DO WYSTAWIENIA NINIEJSZEGO CERTYFIKATU. THE UNDERSIGNED DECLARES THAT HE IS DULY AUTHORISED TO ISSUE THIS CERTIFICATE.

Podpis / Signature

3/3

Nr 144 — 9100 —

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT ZWOLNIENIA STATKU RYBACKIEGO FISHING VESSEL EXEMPTION CERTIFICATE

Dla nowego / istniejącego statku rybackiego For a new / existing fishing vessel

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of the

(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of tie relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

DYREKTYWY 97/70/WE USTANAWIAJĄCEJ ZHARMONIZOWANY SYSTEM BEZPIECZEŃSTWA OF COUNCIL DIRECTIVE 97/70/EC SETTING UP A HARMONIZED SAFETY REGIME

DLA STATKÓW RYBACKICH O DŁUGOŚCI 24 M I WIĘKSZEJ FOR FISHING VESSELS OF 24 METRES IN LENGTH AND OVER

w imieniu Rządu

UNdEF IhE GUNOFILY Of (HE GOVEFNMENI Of a przez LA

(pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

Dane dotyczące statku / Particulars of the vessel

Nazwa statku Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Długość Name of the ship Distinctive numbers or letters Port of registry Length

" Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate. 1/3

Nr 144 — 9101 — Poz. 1211

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, ŻE THIS IS TO CERTIFY

statek, na podstawie upoważnienia nadanego w prawidle that the ship is, under the authority conferred by regulation

został zwolniony z wymagań exempted from the requirements of

Warunki, jeśli istnieją, na jakich wydano niniejszy Certyfikat zwolnienia: Conditions, if any, on which the Exemption Certificate is granted

Niniejszy certyfikat jest ważny do This Certificate is valid until

pod warunkiem, że Certyfikat zgodności statku rybackiego, subject to the Fishing Vessel Certificate of Compliance,

którego niniejszy Certyfikat dotyczy, zachowuje ważność. to which this Certificate is attached, remaining valid.

Wystawiono Issued at

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

W przypadku podpisania należy potwierdzić poniższe oświadczenie: If signed, the following paragraph is to be added:

NIŻEJ PODPISANY OŚWIADCZA, ŻE ZOSTAŁ WŁAŚCIWIE UPOWAŻNIONY DO WYSTAWIENIA NINIEJSZEGO CERTYFIKATU. THE UNDERSIGNED DECLARES THAT HE IS DULY AUTHORISED TO ISSUE THIS CERTIFICATE.

Podpis / Signature

Nr 144 — 9102 — Poz. 1211

POTWIERDZENIE PRZEDŁUŻENIA WAŻNOŚCI CERTYFIKATU NA OKRES KARENCJI, GDY STOSUJE SIĘ PRAWIDŁO I/11 UST. 1 ENDORSEMENT TO EXTEND THE VALIDITY OF THE CERTIFICATE FORA PERIOD OF GRACE WHERE REGULATION I/11 (1) APPLIES

Ten certyfikat, zgodnie z prawidłem I/11 ust. 1, będzie ważny do dnia: This certificate shall, in accordance with Regulation I/11 (1), be accepted as valid until … .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

POTWIERDZENIE PRZEDŁUŻENIA WAŻNOŚCI CERTYFIKATU DO CHWILI DOJŚCIA DO PORTU PRZEGLĄDU LUB NA OKRES KARENCJI, GDY STOSUJE SIĘ PRAWIDŁO I/11 UST. 2 LUB PRAWIDŁO I/11 UST. 4

ENDORSEMENT TO EXTEND THE VALIDITY OF THE CERTIFICATE UNTIL REACHING THE PORT OF SURVEY OR FOR A PERIOD OF GRACE WHERE REGULATION I/11 (2) OR REGULATION 1/11 (4) APPLIES

Ten certyfikat, zgodnie z prawidłem I/11 ust. 2 / prawidłem I/11 ust. 4 , będzie ważny do dnia: This certificate shall, in accordance with Regulation 1/11 (2) / Regulation I/11 (4) *, be accepted aS Valid UNKiI: …u.e.ueeea ea a .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

" Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate. 3/3

Nr 144

Załącznik nr 6

Wydana na podstawie postanowień

"= Gażwa odpowiedniego aktu prawnego Rzeczypospolłaj bele 7777777777

w imieniu Rządu RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

przez Urząd Morski w …-..--.--:----222:221:412-22 |NEYAVZKICITWN EE PNILULEUOPNNP EEEE EDOZICLONNN Materiał: Rokbudowy: Lae eee za zania znicce Stocznia: Pojemność brutto: |... ach Pojemność: Długość całkowita: | Lea aaa a aaa ni iii00 Długość między pionami: …ueuaaasaasaas1s14 Wolna burta: ueeeeezzaa Wysokość bOCZNA: …-.--------ue--uuaeeauaene e eneceż Zanurzenie maksS.: …-e-ueuuaaeaea een an eneacac C72Z(0) (STA | (ZCZWN NAOCZLO A Ilość grodzi Sygnał wodoszczelnych: | ueueeeaa ca cca rozpoznawczy: Kategoria statku:

Napęd: (ilość, typ, moc [KW], nr fabryczny)

Urządzenia radiowe i nawigacyjne:

Załoga Żegluga Środki ratunkowe (sztuk, ilość osób) Ilość, dyplomy — łodzieratunkowe , |||... dla______ | osób Ko — łodzie ratownicze |... dla__.____. osób APRAN [ewa nwaw anna n — tratwy pneumatyczne |... dla... osób Of , kadowE —tratwysztywne ©, |... dla... osób iIcerowie poKladOWI: || |. eeeeeenenen o onenej one on enea nec c once c cc0 — pływakiratuinkowe |... dla... osób FE A A — kołaratunkowe |... dla.______ osób Starszy mechanik |nne eeaeea eee onaeeoeeeo eee eaooeaa cena cenceeccn- ó — pasyratunkowe , … dla... osób . A A A — kombinezony ratunkowe |... dla______. osób Oficerowie mechanicy: |nne awa c aeno-- i 5 łącznieda |... osób Radi O A WO wyrzutnia linki ratunkowej …/.. LOGO POZO OOOO OZONA Dopuszczalna ilość pasażerów: . wżegludzeportowej jj... osób Marynarze pokładowi: > ietei ó w żegludze osłoniętej ji osób s w żegludze przybrzeżnej |... ( osób Motorzyści: . . . 5 w żegludze międzynarodowej i osób ni Łączna ilość pasażerów i załogi: nni: wżegludze portowej jj... osób w żegludze osłoniętej ji osób Minimum / Maksimum w żegludze przybrzeżnej; |... osób — w żealudze miedzynarodowei __—_—_—_—_——— -------- osób

STWIERDZA SIĘ, że wyżej wymieniony statek został poddany inspekcji i dopuszczony do uprawiania żeglugi jako: w żegludze w żegludze

przy sile wiatru ...*B i stanie morza ...”B (wysokość fali ... m) przy sile wiatru ...*B i stanie morza ...?B (wysokość fali ... m)

Niniejsza Karta jest ważna do dnia: | Niniejsza Karta traci ważność, jeżeli statek zostanie uszkodzony lub nastąpią zmiany konstrukcyjne zagrażające jego bezpieczeństwu lub w przypadku braku okresowego potwierdzenia.

Wydano w:

Miejscowość, data Pieczęć Podpis

1/3

Nr 144

„1211

Name of ship: Ship's operator: Type of Ship: Year of build: Gross tonnage: Length overall: Freeboard:

Breadth:

Number of watertight bulkheads:

SAFETY C No.:

ZY

RTIFICATE

Issued under the provisions of

"name oj ike relevani mecie inwoduced by tic Republic ojBolad 7777171717 aa

under the authority of the Government of the REPUBLIC OF POLAND

by Maritime Office in

Depth moulded:

Length between perpendiculars:

Class:

Distinctive No.

or letters:

Draught max.:

Register No.:

Category of ship:

NE Material: ieraezaezowaczaczeezezs-.--… Port Of registry: DEE aazazawzawazcczawzcwai Shipbuilder: EEEE azaazazawaawazcczcwzcca Nettonnage: …d…-..-.--… Deadweight: NOE

Propulsion: (number and type, power, serial numbers, surface of sails, type of rig)

Crew Number, licences

Master: Deck officers:

Chief engineers: Engineer officers: Radio operator: Deck ratings: Engine room ratings:

Others:

Minimum/Maximum

Voyages

— lifeboats accommodating

-— rescue boats -. for__ — inflatable liferafts accommodating … for "|-- rigid liferafts accommodating _ … for — buoyant apparatus supporting _ … for -lfebbuoys |... for — lifejackets for _

— immersion suits

— in harbour service

— in sheltered navigation — in inshore navigation — in

Life saving appliances (pcs, persons)

for

total for line throwing appliances ||... Number of passenger allowed:

Total number of crew and passengers:

— in harbour service — in sheltered navigation — in inshore navigation

Other requirements:

Issued at:

This Certificate is valid until:

This Certificate loses its validity after any damage sustained by the ship or unauthorised reconstruction affecting safety of the ship or without periodical survey.

Place, date

THIS IS TO CERTIFY that, as showed inspection carried out, the above mentioned ship wind not …”B and state of sea not …*B (height of wave ... wind not …”B and state of sea not …*B (height of wave ...

Seal

Signature

2/3

Nr 144

Adnotacje dotyczące inspekcji okresowych Endorsement for periodical surveys

ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeprowadzonej inspekcji, że ten statek spełnia stosowne wymagania. THIS IS TO CERTIFY that, at a survey, this ship was found to comply with the relevant requirements.

Inspekcja okresowa: Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

Inspekcja okresowa: Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

Inspekcja okresowa: Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

Inspekcja okresowa: Periodical survey:

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

3/3

Nr 144 — 9106 — Poz. 1211

KARTA BEZPIECZEŃSTWA na podróż jednorazową

Wydana na podstawie postanowień

wo azwa odpowiedniego aktu prawnego Rzeczypospoliłe Bolka 77777777771717171717171

w imieniu Rządu RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ

przez Urząd Morski w …14224224021121:--. |NEYAWZIKIELU (U PONE FNILU=L-HWNNEEEEEEEE Rodzaj napędu: |. unwzaeaeaccowacezccwzccwzcezccno. Przeznaczenie statku: || ||| oezawowacawacowacczacnm ROokbBUdOWY: hl... nuueaaaawacawzceaacewacowacezjcwzccewcezccna, Miejsce budowy: ||... nuuewacawacewacezzcezacewcwacowicewicezccnm

Pojemność brutto:

Nazwa podmiotu występującego o wydanie niniejszej Karty:

STWIERDZA SIĘ, na podstawie przeprowadzonej inspekcji, że wyżej wymieniony statek spełnia wymagania

i może odbyć jednorazową podróż przy zachowaniu następujących warunków: 1 Rodzaj itraSa podróży: z zzzzzazaczzzzozjazazzzzazazezzaaanaaazazajazazzzzcacecaccno,

2 Warunki pogodowe: dobra widzialność, wiatr do .. ”B, stan morzado . ”B (wysokość fali m). 3 Dopuszczalna ilość osób uczestniczących w podróży:

4 Czas trwania podróży:

5 Wymagania Szczególne: | ozcazzzoazazgcawzcazaiwiacaiaiaizacawiwawaaawawwccenon.

Niniejsza Karta jest ważna od dnia do dnia

Wydano w:

Miejscowość, data Pieczęć Podpis 11

Nr 144

Wydana na podstawie postanowień

(nazwa odpowiedniego aktu prawnego Rzeczypospolitej Polskiej) w imieniu Rządu RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ przez Urząd Morski w

Nazwa statku:

WLUEUO NN Typstatktuu |... Materia: | nnnanacn Port macierzysty: ..||.||…o-..-. Rokbudowy: LL nnneieaoo. ©(4741CHNNNNNNNNNNNNNNNNNNNA Pojemność brutto: ód. Pojemność netto: ||... Nośność: LL nnaanaaanoL-- Długość całkowita: .._…/../… Długość między pionami: ||. …-.. Min.wolna burta: |||. eeeeoeacowa--- Wolna burta: |... Wysokość boczna: |nne... Zanurzenie maksS.: _. || …-.-------- Szerokość Lennon. Klasa: hana. Nrrejestru o eo2L Ilość grodzi Sygnał

wodoszczelnych: || | rozpoznawczy. |||. Kategoria statku: |. oooaoaoao-

Kotwice (ilość, ciężar) Łańcuch (lina kotwiczna) ilość, długość

Wyposażenie:

tratwa ratunkowa gaśnice latarnie okrętowe:

pływak ratunkowy koc gaśniczy burtowe zielone … kołaratunkowe aaa. rękawice ognioochronne ——… burtowe czerwone - … pasyratunkowe aaa. wiadro p.pPOŻ. | pea rufowe aaa kombinezony ratunkowe toporek pozycyjne komb.

wyrzutnia linki ratunkowej kompas białe 3607

rakiety spadochronowe czerwone -… sonda aaa czerwone 360 aaa... pochodnie czerwone La... rógmgłowy eee światło masztowe L.e… pławka dymna pomarańczowa dzwon (gong) awaryjne

radiotelefon UKF Apteczka

radar aaa latarka elekhyczna GPS aaa dryfkotwa ea. reflektor radarowy | eu.

STWIERDZA SIĘ, że wyżej wymieniony statek został poddany inspekcji i dopuszczony do:

| ZEEEENNEENENNENNENNNNNENNENNENNEN przy sile wiatru do … *B i stanie morza … *B (wysokość fali … m) | ZEE przy sile wiatru do … *B i stanie morza … *B (wysokość fali … m) Niniejsza Karta jest ważna do dnia: …-...ueeoaaaae ciec

Niniejsza Karta traci ważność, jeżeli statek zostanie uszkodzony lub nastąpią zmiany konstrukcyjne zagrażające jego bezpieczeństwu lub w przypadku braku okresowego potwierdzenia.

Wydano w:

Miejscowość, data Pieczęć Podpis

Nr 144 — 9108 —

Adnotacje dotyczące inspekcji okresowych ZAŚWIADCZA SIĘ, na podstawie przeprowadzonej inspekcji, że ten statek spełnia stosowne wymagania.

Inspekcja okresowa:

Miejscowość, data Pieczęć Podpis

Inspekcja okresowa:

Miejscowość, data Pieczęć Podpis

Inspekcja okresowa:

Miejscowość, data Pieczęć Podpis

Inspekcja okresowa:

Miejscowość, data Pieczęć Podpis

2/2

Nr 144 — 9109 — Poz. 1211

Załącznik nr 7

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA RADIOWEGO STATKU TOWAROWEGO

CARGO SHIP SAFETY RADIO CERTIFICATE

Niniejszy Certyfikat należy uzupełnić Wykazem wyposażenia w urządzenia radiowe (Formularz R) This Certificate shall be supplemented by a Record of Equipment of Radio Facilities (Form R)

Wydany na podstawie postanowień Issued under the provisions of

(nazwa odpowiedniego aktu prawnego wydanego przez państwo bandery / name of the relevant measure introduced by the Flag State)

oraz zgodnie z postanowieniami and under the provisions of

MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974 as amended

zgodnie z rezolucją Zgromadzenia A.883(21) dotyczącą jednolitego światowego wdrożenia zharmonizowanego systemu nadzoru i certyfikacji in accordance with Assembly Resolution A.883(21) relating to the global implementation of the Harmonized System of Survey and Certification

w imieniu Rządu under the authority of the Government of

przez

BY (pełna nazwa urzędowa upoważnionej instytucji / full official designation of the authorized organisation)

DANE STATKU:

PARTICULARS OF SHIP:

Nazwa statku: DNEJLLUZKO KCI | PE EAA

Sygnał rozpoznawczy: Distinctive number or letterS: … aaaaaazzacanaa

Port macierzysty: | MOLK ZE AE

Pojemność brutto: (EJ(OSCH (0111-1 ZZA

Obszary, na których statek jest uprawniony do żeglugi (prawidło IV/2 Konwencji): Sea areas in which ship is certified to operate (regulation IV/2 of the Convention):

Numer IMO:! WIOX NI 1- A EEEEA

Data,kiedy została położona stępka lub kiedy statek był w podobnym stadium budowy, albo data

rozpoczęcia prac nad znaczną przebudową, zmianami konstrukcyjnymi lub modyfikacją statku:

Date on which keel was laidor ship was at a similar stage of construction or, where aplicable, date

on which work for a conversion or an alteration or modification of a major character was commenced.: …-...-eeaeaa aaa naa aeż

1 Zgodnie z Systemem identyfikacyjnych numerów statków IMO, przyjętym przez Organizację rezolucją A.600(15). In accordance with the IMO Ship Identification Number Scheme, adopted by the Organization by Resolution A.600(15).

Nr 144 — 9110 — Poz. 1211

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, ŻE: THIS IS TO CERTIFY THAT:

1. statek został poddany przeglądowi zgodnie z wymaganiami prawidła I/9 Konwencji; the ship has been surveyed in accordance with the requirements of regulation I/9 of the Convention;

2. przegląd wykazał, iż: the survey showed that:

2.1 statek spełniał wymagania Konwencji dotyczące urządzeń radiowych; the ship complied with the requirements of the Convention as regards radio installations;

2.2 działanie urządzeń radiowych używanych w środkach ratunkowych odpowiadało wymaganiom Konwencji; the functioning of the radio installation used in life-saving appliances complied with the requirements of the Convention;

3. został / nie został ' wydany Certyfikat zwolnienia. the Exemplion Certificate has / has not" been issued.

Niniejszy Certyfikat jest ważny do:

This Certificate iS Valid UNII... aaaaaaaaaazaaakzetaaia 2

pod warunkiem przeprowadzania przeglądów okresowych zgodnie z prawidłem I/9 Konwencji. subject to the periodical surveys in accordance with regulation I/9 of the Convention.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

" Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate. 2 Wpisać datę upływu ważności określoną zgodnie z prawidłem I/14(a) Konwencji. Dzień i miesiąc tej daty odpowiada dacie rocznicy, jak to określono w prawidle I/2(n), chyba że datę tę zmieniono zgodnie z prawidłem I/14(h) Konwencji. Insert the date of expiry specified in accordance with regulation I/14(a) of the Convention. The day and the month of this correspond to the anniversary date as defined in regulation I/2(n) of the Convention, unless amended in accordance with regulation I/14(h). (W 2/5

Nr 144

POTWIERDZENIA PRZEGLĄDÓW OKRESOWYCH ENDORSEMENT FOR PERIODICAL SURVEYS

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, że przegląd przeprowadzony zgodnie z wymaganiami prawidła 1/9 Konwencji wykazał, że statek spełnia odpowiednie wymagania Konwencji.

THIS IS TO CERTIFY THAT, at a survey required by regulation I/9 of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

1. przegląd okresowy 1' periodical survey

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

2. przegląd okresowy 2d periodical survey

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

3. przegląd okresowy 3" periodical survey

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

4. przegląd okresowy 4 periodical survey

Miejscowość, data / Place, date

Pieczęć / Seal

Podpis / Signature

3/5

Nr 144 — 9112 — Poz. 1211

PRZEGLĄD OKRESOWY PRZEPROWADZONY ZGODNIE Z PRAWIDŁEM I/14 (h) (iii) PERIODICAL SURVEY IN ACCORDANCE WITH REGULATION I/14 (h) (iii) Niniejszym stwierdza się, że przegląd okresowy przeprowadzony zgodnie z wymaganiami prawidła I/14 (h) (iii) Konwencji wykazał, że statek spełnia odpowiednie wymagania Konwencji.

This is to certify that, at a periodical survey in accordance with regulation I/14 (h) (iii) of the Convention, the ship was found to comply with the relevant requirements of the Convention.

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

POTWIERDZENIE PRZEDŁUŻENIA WAŻNOŚCI CERTYFIKATU WYDANEGO NA OKRES DŁUŻSZY NIŻ 5 LAT, GDY MA ZASTOSOWANIE PRAWIDŁO I/14 (c)

ENDORSEMENT TO EXTEND THE CERTIFICATE IF VALID FOR LESS THAN 5 YEARS WHERE REGULATION I/14 (c) APPLIES Statek spełnia odpowiednie wymagania Konwencji i niniejszy certyfikat, zgodnie z prawidłem 1/14 (c) Konwencji, należy uznawać jako ważny do:

The ship complies with the relevant requirements of the Convention, and this certificate shall, in accordance with regulation I/14 (c) of the Convention, be accepted as validuntil: .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

POTWIERDZENIE W PRZYPADKU, GDY ZOSTAŁ ZAKOŃCZONY PRZEGLĄD DLA ODNOWIENIA CERTYFIKATU I MA ZASTOSOWANIE PRAWIDŁO I/14 (d)

ENDORSEMENT WHERE THE RENEWAL SURVEY HAS BEEN COMPLETED AND REGULATION I/14 (d) APPLIES Statek spełnia odpowiednie wymagania Konwencji i niniejszy certyfikat, zgodnie z prawidłem I/14 (d) Konwencji, należy uznawać jako ważny do: The ship complies with the relevant requirements of the Convention, and this certificate shall, in accordance with regulation 1/14 (d) of the Convention, be accepted as valid until: .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

4/5

Nr 144 — 9113 —

POTWIERDZENIE PRZEDŁUŻENIA WAŻNOŚCI CERTYFIKATU W CELU DOPŁYNIĘCIA DO PORTU, W KTÓRYM BĘDZIE PRZEPROWADZONY PRZEGLĄD, LUB NA OKRES ZWŁOKI W PRZYPADKU, GDY MA ZASTOSOWANIE PRAWIDŁO I/14 (e) LUB I/14 (f)

ENDORSEMENT TO EXTEND THE VALIDITY OF THE CERTIFICATE UNTIL REACHING THE PORT OF SURVEY OR FOR A PERIOD OF GRACE WHERE REGULATION I/14 (e) OR I/14 (f) APPLIES

Niniejszy certyfikat, zgodnie z prawidłem I/14 (e), 1/14 (f)' Konwencji, należy uznawać jako ważny do: The ship shall, in accordance with regulation I/14 (e), I/14 (f)'of the Convention,

be accepted as Valid UNII: …--.e. anawa zakre zaa az aaa zaraza aaa zaraza aa ia ca .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

POTWIERDZENIE PRZESUNIĘCIA DATY ROCZNICY W PRZYPADKU, GDY MA ZASTOSOWANIE PRAWIDŁO I/14 (h)

ENDORSEMENT FOR ADVANCEMENT OF ANNIVERSARY DATE WHERE REGULATION I/14 (h) APPLIES

Zgodnie z prawidłem 1/14 (h) Konwencji nową datę rocznicy ustala się na:

In accordance with regulation I/14 (h) of the Convention, the new anniversary date IS: …-… .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

Zgodnie z prawidłem I/14 (h) Konwencji nową datę rocznicy ustala się na:

In accordance with regulation I/14 (h) of the Convention, the new anniversary date iS: … .

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

" Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

5/5

Nr 144 — 9114 — Poz. 1211

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

WYKAZ WYPOSAŻENIA W URZĄDZENIA RADIOWE (FORMULARZ R) RECORD OF EQUIPMENT OF RADIO FACILITIES (FORM R)

Na zgodność z postanowieniami MIĘDZYNARODOWEJ KONWENCJI O BEZPIECZEŃSTWIE ŻYCIA NA MORZU, 1974, z poprawkami zgodnie z Rezolucją Zgromadzenia A.883(21) dotyczącą jednolitego światowego wdrożenia zharmonizowanego systemu nadzorów i certyfikacji

For compliance with THE INTERNATIONAL CONVENTION FOR THE SAFETY OF LIFE AT SEA, 1974, as amended

in accordance with Assembly Resolution A.883(21) relating to the global implementation of the Harmonized System of Survey and Certification

Wykaz ten powinien być stale dołączony do Certyfikatu Bezpieczeństwa Radiowego Statku Towarowego Nr: This Record shall be permanently attached to the Cargo Ship Safety Radio Certificate No.:

Nazwa statku: Sygnał rozpoznawczy:

Name of ship: Distinctive numbers or letters: Minimalna liczba osób posiadających wymagane Nr IMO:

kwalifikacje do obsługi urządzeń radiowych: IMO No.:

Minimum number of persons with required qualifications to operate the radio installations:

1 Dane o urządzeniach radiowych Details of radio facilites

Urządzenie Stan faktyczny ltem Actual provision

System pierwotny:

Primary systems: Urządzenia UKF:

VHF radio installation: Koder DSC

DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver Radiotelefonia Radiotelephony Urządzenia średniofalowe MF: MF radio installation:

Koder DSC

DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver Radiotelefonia Radiotelephony Urządzenia MF/HF:

MF/HF radio installation: Koder DSC

DSC encoder

Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver Radiotelefonia Radiotelephony

Telegrafia dalekopisowa Direct-printing telegraphy

Naziemna stacja okrętowa INMARSAT INMARSAT ship earth station

Wtórne środki alarmowania Secondary means of alerting

1/2

Nr 144 — 9115 — Poz. 1211

Urządzenie Stan faktyczny ltem Actual provision

Urządzenia do odbioru morskich informacji dotyczących bezpieczeństwa: Facilities for reception of maritime safety information:

Odbiornik NAVTEX

NAVTEX receiver

Odbiornik rozszerzonego wywołania grupowego (EGC) EGC receiver

Odbiornik HF radiotelegrafii dalekopisowej

HF direct-printing radiotelegraph receiver Radiopława satelitarna:

Satellite EPIRB:

COSPAS-SARSAT

COSPAS-SARSAT

INMARSAT

INMARSAT

Radiopława awaryjna VHF VHF EPIRB

Transponder radarowy Vessel's radar transponder

2 Metody stosowane dla zapewnienia gotowości operacyjnej urządzeń radiowych (prawidła IV/15.6 i 15.7 Konwencji)

Methods used to ensure availability of radio facilities (regulations IV/15.6 and 15.7 of the Convention)

Dublowanie urządzeń Duplication of equipment Naprawy na lądzie Shore-based maintenance

Możliwość wykonywania napraw na statku At-sea maintenance capability

ZAŚWIADCZA SIĘ, że powyższy Wykaz jest prawidłowy pod każdym względem. THIS IS TO CERTIFY that this Record is correct in all respects.

Wydany w: lssued at:

Miejscowość, data / Place, date Pieczęć / Seal Podpis / Signature

2/2