Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 28 kwietnia 2004 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie inspekcji i dokumentów bezpieczeństwa statku morskiego

Nr 101

1045 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA INFRASTRUKTURY ©

z dnia 28 kwietnia 2004 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie inspekcji i dokumentów bezpieczeństwa statku morskiego

Na podstawie art. 14 ust. 3 ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o bezpieczeństwie morskim (Dz. U. Nr 109,

, z późn. zm.?)) zarządza się, co następuje:

8 1. W rozporządzeniu Ministra Infrastruktury z dnia 6 czerwca 2003 r. w sprawie inspekcji i dokumentów bezpieczeństwa statku morskiego (Dz. U. Nr 155, poz. 1516) wprowadza się następujące zmiany:

1) do tytułu rozporządzenia dodaje się odnośnik nr 2 w brzmieniu:

„Niniejsze rozporządzenie dokonuje w zakresie swojej regulacji wdrożenia:

— dyrektywy Rady 1999/35/WE z dnia 29 kwietnia 1999 r. w sprawie systemu obowiązkowych przeglądów dla bezpiecznej, regularnej żeglugi promów typu ro-ro i szybkich statków pasażerskich (Dz. Urz. WE L 138 z 01.06.1999 r., z późn. zm.),

— dyrektywy Rady 1998/18/WE z dnia 17 marca 1998 r. w sprawie reguł i norm bezpieczeństwa statków pasażerskich (Dz. Urz. WE L 144 z 15. 05. 1998 r., z późn. zm.),

— dyrektywy Rady 1997/70/WE z dnia 11 grudnia 1997 r. ustanawiającej zharmonizowany system bezpieczeństwa dla statków rybackich o długości 24 m i większej (Dz. Urz. WE L 034 z 09. 02. 1998 r., z późn. zm.).”;

2)w§ 3 dodaje się pkt 13—15 w brzmieniu:

„13) prom typu ro-ro — morski statek pasażerski z urządzeniami umożliwiającymi wjazd na prom i wyjazd z niego pojazdów drogowych oraz kolejowych i przewożący więcej niż 12 pasażerów;

14) szybki statek pasażerski — statek zdolny do rozwinięcia maksymalnej prędkości w m/s, równej lub większej niż 3,7 V0:1667, gdzie: V stanowi, wyrażoną w m*, wyporność, obliczoną dla zanurzenia do projektowej wodnicy

1) Minister Infrastruktury kieruje dziatem administracji rządowej — gospodarka morska, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Infrastruktury (Dz. U. Nr 32, poz. 302 oraz z 2003 r. Nr 19, poz. 165, Nr 141, poz. 1359 i Nr 232, poz. 2322).

2) Zmiany wymienionej ustawy zostaty ogłoszone w Dz. U. z 2002 r. Nr 240, poz. 2060, z 2003 r. Nr 199, poz. 1936 i Nr 229, poz. 2277 oraz z 2004 r. Nr 6, poz. 41 i Nr 93, poz. 895 i 899.

pływania, przewożący więcej niż 12 pasażerów; 15) pasażer — każda osoba z wyjątkiem:

a) kapitana i członków załogi lub innych osób zatrudnionych w jakimkolwiek charakterze na statku,

b) dziecka w wieku poniżej jednego roku.”; 3) § 4 otrzymuje brzmienie: „8 4. 1. Statki podlegają w zakresie bezpieczeństwa żeglugi i życia na morzu inspekcjom: 1) wstępnej, 2) okresowej, 3) doraźnej z zastrzeżeniem ust. 2—4.

2. Promy typu ro-ro oraz szybkie statki pasażerskie podlegają dodatkowo inspekcjom:

1) weryfikacyjnym, w ramach inspekcji

wstępnej,

2) zasadniczym, w ramach inspekcji okresowej bądź doraźnej.

3. Inspekcje, o których mowa w ust. 2, są przeprowadzane zgodnie z wymogami określonymi w załącznikach I, III do dyrektywy, o której mowa w odnośniku nr 2 tiret pierwsze do rozporządzenia.

R

. Podczas przeprowadzania inspekcji organ inspekcyjny kieruje się wytycznymi określonymi w załączniku IV do dyrektywy, o której mowa w ust. 3.”;

4) § 8 otrzymuje brzmienie:

„388. lnspekcje przeprowadza się jako inspekcje bandery albo inspekcje portu.”;

5) po § 16 dodaje się § 16a w brzmieniu:

„38 16a. Statki pasażerskie uprawiające żeglugę krajową powinny posiadać:

1) certyfikat bezpieczeństwa statku pasażerskiego w żegludze krajowej — wystawiony na jeden rok;

2) certyfikat zwolnienia — jeżeli zostat wystawiony.”;

6) w §8 17 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

„1. Statek rybacki o długości pomiarowej 24 m i większej powinien posiadać:

Nr 101

1) certyfikat zgodności wraz z wykazem wyposażenia (formularz F) — wystawiony na okres 5 lat, corocznie potwierdzany, przy czym potwierdzenie może nastąpić w okresie od 3 miesięcy przed do 3 miesięcy po dacie rocznicy;

2) certyfikat zwolnienia — jeżeli został wystawiony.”;

7) załącznik nr 1 do rozporządzenia — wzór certyfikatu bezpieczeństwa statku pasażerskiego — otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszego rozporządzenia;

8) załącznik nr 2 do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszego rozporządzenia.

8 2. Dokumenty wydane na podstawie dotychczasowych przepisów zachowują ważność na okres, na jaki zostały wydane.

8 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej.

Minister Infrastruktury: w z. A. Piłat

Nr 101 — 7126 — Poz. 1045

Załączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 28 kwietnia 2004 r. (poz. 1045)

Załącznik nr 1

CERTYFIKAT BEZPIECZEŃSTWA STATKU PASAŻERSKIEGO PASSENGER SHIP SAFETY CERTIFICATE

(PIECZĘĆ URZĘDOWA) (PAŃSTWO) (OFFICIAL SEAL) (STATE)

WYDANY NA PODSTAWIE POSTANOWIEŃ ISSUED UNDER THE PROVISIONS OF THE

(NAZWA ODPOWIEDNIEGO AKTU PRAWNEGO WYDANEGO PRZEZ PAŃSTWO BANDERY) (NAME OF THE RELEVANT MEASURE INTRODUCED BY THE FLAG STATE)

I POTWIERDZAJĄCY ZGODNOŚĆ STATKU OKREŚLONEGO PONIŻEJ Z POSTANOWIENIAMI DYREKTYWY AND CONFIRMING COMPLIANCY OF THE VESSEL NAMED HEREAFTER WITH THE PROVISIONS OF COUNCIL DIRECTIVE 98/18/WE / 98/18/EC W SPRAWIE PRZEPISÓW I NORM BEZPIECZEŃSTWA DLA STATKÓW PASAŻERSKICH ON SAFETY RULES AND STANDARDS FOR PASSENGER SHIPS

w imieniu Rządu under the authority of the Government of... 00M

(pełna nazwa urzędowa Państwa Bandery) full oficial designation of the Flag State)

przez LE (pełna nazwa urzędowa kompetentnej organizacji upoważnionej na podstawie postanowień Dyrektywy 94/57/WE) (full official designation of the competent organisation recognized under the provisions of Council Directive 94/57/EC) Name of the ship. Distinctive numbers or letters Port of regist Number of passengers Numer IMO ” (OTOZ AE Długość: RZ! RACE Data położenia stępki lub podobnego stadium budowy statku: Date on which the keel was laid or ship was at a similar stage of Construciion …e-eze

Data przeglądu zasadniczego:

VDZTZZJ BUTE IKY Ta ZEE Klasa statku stosownie do obszarów, na których statek jest upoważniony do żeglugi: A/B/C/D *

Class of ship in accordance with the sea area in which the ship is certified to operate: A/B/C/D … z uwzględnieniem następujących ograniczeń lub wymagań dodatkowych *

subject to following restrictions or additional requirements …e.eeseee AAA

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

V Numer identyfikacyjny IMO zgodny z Rezolucją A.600(15), jeśli ma zastosowanie.

IMO ship identification number in accordance with Resolution A.600(15), if any.

2) Wykaz mających zastosowanie, stosownie do lokalnych okoliczności, ograniczeń wynikających ze specyfiki trasy żeglugowej, obszaru morza, ograniczeń dotyczących okresu eksploatacji lub innych wymagań dodatkowych.

Record of any restriction applicable by reason of either the route, area of operation or restricted period of operation or any additional requirement due to specific local circumstances.

Nr 101 — 7127 — Poz. 1045

(Odwrotna strona świadectwa) (Reverse of certificate)

Przegląd zasadniczy Initial survey

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ: This is to certify

1. że statek został poddany przegłądowi zgodnie z Artykułem 10 Dyrektywy 98/18/WE,

that the ship has been surveyed in accordance with Article 10 of Council Directive 98/18/EC,

że przegląd wykazał, że statek w pełni odpowiada wymaganiom Dyrektywy 98/18/WE, oraz

that the survey showed that the ship fully complies with the requirements of Council Directive 98/18/EC, and

że statek jest, na podstawie Artykułu 7(3) Dyrektywy 98/18/WE, zwolniony z następujących wymagań Dyrektywy:

that the ship is, under the authority conferred by Article 7(3) of Council Directive 98/18/EC, exempted from the following requirements of the Directive:

2.

Warunki udzielenia zwolnień, jeśli ma to zastosowanie: Conditions, if any, on which the exemptions are granted:

że zostały wyznaczone następujące podziałowe wodnice ładunkowe: that the following subdivision load lines have been assigned:

Podziałowe wodnice ładunkowe wyznaczone i cechowane Subdivision load lines assigned and marked Wolna burta (mm) na burtach w środku długości statku (Prawidło II-1/B/11) Freeboard fin mm) on the ship 's side at amidships (Regulation II-1/B/11)

Uwagi odnośnie innych warunków eksploatacji Remarks with regard to alternative service conditions

Niniejszy certyfikat jest ważny do This certificate is valid until zgodnie z Artykułem 10 Dyrektywy 98/18/WE

in accordance with Article 10 of Council Directive 98/18/EC

ERROR (data następnego przegłądu odnowieniowego) 1411211... (date of next renewal survey

Miejscowość, data Place, date

pieczęć Podpis seal Signature

1) Cyfry arabskie umieszczone za lierą „„C” w rubryce dotyczącej podziałowych wodnic ładunkowych można zastąpić cyframi rzymskimi łub literami, jeśli Administracja Państwa Bandery uzna za niezbędne odróżnienie ich od międzynarodowych symboli podziałowych wodnic ładunkowych.

V The Arabic numerals following the letter 'C' in the subdivision load line notations may be replaced by Roman numerals or letters if the Administration of the flag State considers this necessary to distinguish them from the international subdivision load line notations.

Nr 101 — 7128 —

(Następna strona certyfikatu) (Next page of certificate) Przeglądy okresowe Periodical surveys

Niniejszym stwierdza się, że przegląd okresowy przeprowadzony zgodnie z wymaganiami Artykułu 10 Dyrektywy 98/18/WE wykazał, że statek odpowiada wszystkim wymaganiom Dyrektywy 98/18/WE.

This is to certify that a periodical survey as required by Article 10 of Council Directive 98/18/EC has been carried our and that the survey showed that the ship was found to comply with all the relevant requirements of Council Directive 98/18/EC.

1.1.1.1.1 Miejscowość, data

pieczęć Podpis Place, date seal Signature (Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) 1.1.1.1.2 Miejscowość, data pieczęć Podpis Place, date seal Signature (Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) 1.1.1.1.3 Miejscowość, data pieczęć Podpis Place, date seal Signature (Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) 1.1.1.1.4 Miejscowość, data pieczęć Podpis Place, date seal Signature

nasa (Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

Nr 101 — 7129 — Poz. 1045

Załącznik nr 2

KARTA BEZPIECZEŃSTWA STATKU RYBACKIEGO (CERTYFIKAT ZGODNOŚCI) FISHING VESSEL SAFETY CERTIFICATE (CERTIFICATE OF COMPLIANCE)

Niniejszy Certyfikat należy uzupełnić Wykazem wyposażenia (formularz F) This Certificate shall be supplemented by a Record of Equipment (Form F)

(PIECZĘĆ URZĘDOWA) (PAŃSTWO) (OFFICIAL SEAL) (STATE)

DŁA NOWEGO / ISTNIEJĄCEGO * STATKU RYBACKIEGO FOR A NEW / EXISTING FISHING VESSEL

WYDANY NA PODSTAWIE POSTANOWIEŃ ISSUED UNDER THE PROVISIONS OF THE

(NAZWA ODPOWIEDNIEGO AKTU PRAWNEGO WYDANEGO PRZEZ PAŃSTWO BANDERY) (NAME OF THE RELEVANT MEASURE INTRODUCED BY THE FLAG STATE)

I POTWIERDZAJĄCY ZGODNOŚĆ STATKU OKREŚLONEGO PONIŻEJ Z POSTANOWIENIAMI DYREKTYWY AND CONFIRMING COMPLIANCY OF THE VESSEL NAMED HEREAFTER WITH THE PROVISIONS OF COUNCIL DIRECTIVE 97/70/WE / 97/70/EC | USTANAWIAJĄCY ZHARMONIZOWANY SYSTEM BEZPIECZEŃSTWA DLA STATKÓW RYBACKICH SETTING UP A HARMONIZED SAFETY REGIME FOR FISHING VESSELS O DŁUGOŚCI 24 METRY I WIĘKSZEJ OF 24 METERS IN LENGTH AND OVER

w imieniu Rządu

under the authority of the Government of... eee e zaa aaa (pełna nazwa urzędowa Państwa Bandery) full oficial designation of the Flag State)

(pełna nazwa urzędowa kompetentnej organizacji upoważnionej na podstawie postanowień Dyrektywy UE 94/57/WE) (full official designation of the competent organisation recognized under the provisions of Council Directive 94/57/EC)

Nazwa statku Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Długość Name of the ship Distinctive numbers or letters Port of registry Length

Data zawarcia umowy dotyczącej budowy lub znacznej przebudowy:

Date of building or major conversion CONIKAch …e.eemeeuea Lia Data położenia stępki lub podobnego stadium budowy statku:

Date on which the keel was laid or ship was at a similar stage of construction: …1-…2...2222e2eee anawa rana Data dostawy lub zakończenia głównej przebudowy

Date OfiNUUGl SUVVEY... a. eee ana a a A A A

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

Nr 101 — 7130 — Poz. 1045

(następna strona certyfikatu) (next page of certificate)

Przegląd zasadniczy Initial survey NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ: This is to certify 1. że statek został poddany przeglądowi zgodnie z prawidłem I/6 (1) (a).Aneksu do Protokołu Torremolińskiego z 1993 r.

that the ship has been surveyed in accordance with the Regulation 1/6 (1) (a) of the Annex to the Torremolinos Protocol of 1993.

2. że przegląd ten wykazał, iż: that the survey showed that

1. statek w pełni odpowiada wymaganiom dyrektywy Rady 97/70/WE; oraz the ship fully complies with the requirements of Council Directive 97/70/EC;

2. maksymalne dopuszczalne dozwolone zanurzenie eksploatacyjne związane z każdym z warunków eksploatacyjnych the maximum permissible operating draught associated with each operating condition

statku podano w zatwierdzonej informacji o stateczności z dnia for the vessel is contained in the approved stability booklet dated

3. że wystawiono/ nie wystawiono * Certyfikatu Zwolnienia. that an Exemplion Certificate has/has not been issued

Certyfikat niniejszy jest ważny do pod warunkiem poddania statku przeglądom zgodnie z prawidłami 1/6 (1) (b) ii) oraz (iii) oraz (c)

This Certificate is valid until... ee subject to surveys in accordance with Regulation 1/6 (1) (b) (ii) and (iii) and (©).

Wystawiono dnia

(Miejsce wystawienia certyfikatu) (Data wystawienia) (Place of issue of certificate) (Date of issue)

(Podpis osoby wystawiającej certyfikat) i/lub (pieczęć urzędu wystawiającego) (Signature of official issuing the certificate) and/or (Seal of issuing authority)

W przypadku podpisania, należy potwierdzić poniższe oświadczenie If signed, the following paragraph is to be added:

Niżej podpisany oświadcza, że został właściwie upoważniony do wystawienia niniejszego certyfikatu The undersigned declares that he is duly authorised to issue this certificate.

Podpis / Signature

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

Nr 101 — 7131 — Poz. 1045

(następna strona certyfikatu) (next page of certificate)

Potwierdzenie przedłużenia ważności certyfikatu na okres karencji, gdy stosuje się prawidło I/11 ust. 1 Endorsement to extend the validity of the certificate for a period of grace where Regulation I/11 (1) applies .

Ten certyfikat, zgodnie z prawidłem I/11 ust. 1, będzie ważny do dnia …1-122-0---0-2-2-0e02e000s0s00oeoaeeenoeaooesenasaowowo 00 This certificate sall, in accordance with Regulation I/11 (1), be accepted as valid until

Podpisano / Signed: …-.-.----ese esse eaten (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) WYCOSSCI a0 7 TRA |DEIUCIYN DZ Z CCR E

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

Potwierdzenie przedłużenia ważności certyfikatu do chwili dojścia do portu przeglądu lub na okres karencji, gdy stosuje się prawidła I/11 ust. 2 lub reguły [/11 ust. 4*

Endorsement to extend the validity of the certificate until reaching the port of survey or for a period of grace where Regulation I/1I (2) or Regulation I/11 (4) applies .

Ten certyfikat, zgodnie z regułą 1/11 ust. 2 lub regułą I/11 ust. 4% będzie ważny do dnia …-1.1:--4-2---000:s00000-0e0000o0oneoeosroaoaoeoeoew 000 This certificate sall, in accordance with Regulation 1/11 (2) or Regulation 1/11 (4), be accepted as valid until

Podpisano / Signed: …--e--es ssa ee esa earn aezecna (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) Miejsce / PIACe: rana acatacacee Data / Date...

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

Nr 101 — 7132 — Poz. 1045

(następna strona certyfikatu) (next page of certificate)

Adnotacje dotyczące przeglądów rocznych i okresowych odnoszących się do środków ratunkowych i pozostałego wyposażenia Endorsement for annual and periodical surveys relating to life-saving appliances and other equipment, machinery and equipment

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, na podstawie przeglądu

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey

przeprowadzonego zgodnie z prawidłem 1/6 (1) (b) (ii), że statek spełnia stosowne postanowienia. required by regulation 1/6 (1) (b) (ii), this ship was found to comply with the relevant requirements.

Podpisano / Signed: …-.-.-2--e-e-eee esa sae eee eaten aa aaca (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) LWGCIOCEN a 7 A

|BZYCWYN D/A

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

Adnotacje dotyczące przeglądów okresowych odnoszących się do urządzeń radiowych Endorsement for periodical surveys relating to radio installations

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, na podstawie przeglądu

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey

przeprowadzonego zgodnie z prawidłem 1/6 (1) (b) (iii), że statek spełnia stosowne postanowienia. required by regulation 1/6 (1) (b) (iii), this ship was found to comply with the relevant requirements.

| fote is) CEUOY CYT Z (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) | SSENK ZA | DZU] A

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

Nr 101 — 7133 —

Drugi okresowy przegląd sprzętu radiowego: Second periodical radio survey

Podpisano / Signed: …:..-.---uesasese asa aaa away aan (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) Miejsce: / Place …1.2.-22-2:--- AA Data: / Date

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

Trzeci okresowy przegląd sprzętu radiowego: Third periodical radio survey

Podpisano / Signed: …-.-.-e:.-eeeeeeeeseea saa

(Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) Miejsce: / Place

Data: / Date

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

Adnotacje dotyczące przeglądu pośredniego Endorsement for intermediate survey

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, na podstawie przeglądu

THIS IS TO CERTIFY that, at a survey

przeprowadzonego zgodnie z prawidłem 1/6 (1) (c), że statek spełnia stosowne postanowienia. required by regulation 1/6 (1) (c), this ship was found to comply with the relevant requirements.

| go sy CHOW AY 4 T27 (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) Miejsce: / PIAce …-.:-:ee-- ee aan Data: / Date

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

(następna strona certyfikatu) (next page of certificate)

Nr 101 — 7134 —

(Formularz uzupełniający Kartę bezpieczeństwa statku rybackiego )

WYKAZ WYPOSAŻENIA (FORMULARZ F) RECORD OF EQUIPMENT (FORM F)

(supplement to fishing vessel safety certificate)

Niniejszy Wykaz stanowi integralny załącznik do Karty bezpieczeństwa statku rybackiego (certyfikat zgodności)

This record shall be permanenitly attached to the fishing vessel safety certificate (certificate of compliance)

WYKAZ WYPOSAŻENIA POTWIERDZAJĄCY ZGODNOŚĆ STATKU RECORD OF EQUIPMENT CONFIRMING COMPLIANCY OF THE VESSEL OKREŚLONEGO PONIŻEJ Z POSTANOWIENIAMI DYREKTYWY 97/70/WE NAMED HEREAFTER WITH THE PROVISIONS OF COUNCIL DIRECTIVEI 97/70/EC

USTANAWIAJĄCY ZHARMONIZOWANY SYSTEM BEZPIECZEŃSTWA DLA STATKÓW RYBACKICH SETTING UP A HARMONIZED SAFETY REGIME FOR FISHING VESSELS

O DŁUGOŚCI 24 METRY I WIĘKSZEJ

OF 24 METERS IN LENGTH AND OVER

1. Dane dotyczące statku / Particulars of the vessel

Łączna liczba osób, dla których są przewidziane środki ratunkowe Total number of persons for whom life-saving appliances are provided

Nazwa statku Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Długość Name of the ship Distinctive numbers or letters Port of regist. Length

Lewa burta | Prawa burta Portside | Starboard side

Łączna liczba łodzi ratunkowych Total number of lifeboats

2

2.1 Łączna liczba osób, które można w nich pomieścić

Total number of persons accommodated by them

2.2 Liczba częściowo zakrytych łodzi ratunkowych ( Prawidło VII/18) Number of partially enclosed lifeboats (Regulation VII/18)

2.3 Liczba całkowicie zakrytych łodzi ratunkowych (Prawidło VIUV19) Number of totally enclosed lifeboats (Regulation VII/19

3 Liczba łodzi ratunkowych

Number of rescue boats

3.1 Liczba łodzi wliczonych do podanej wyżej łącznej liczby łodzi

Number of boats which are included in the total number of lifeboats shown above Tratwy ratunkowe

Liferafts

4.1 Tratwy, dla których wymagane są urządzenia do wodowania uznanego typu

Those for which approved launching appliances are required

4.1.1 Liczba tratw ratunkowych

Number of liferafis

4.1.2 Liczba osób, które można w nich pomieścić Number of persons accommodated by them

4.2 Tratwy, dla których nie są wymagane urządzenia do wodowania uznanego typu Those for which approved launching appliances are not required

4.2.1 Liczba tratw ratunkowych

Number of liferafis

4.2.2 Liczba osób, które mogą pomieścić te tratwy

Number of persons accommodated by them

Nr 101 — 7135 — Poz. 1045

Portside | Starboard side 5 Liczba kół ratunkowych | Number of lifebuoys DOW; --GGENOOA A Number of lifejackets fama Immersion suits

7.1 Ogólna liczba Total number

7.2 Liczba kombinezonów ratunkowych odpowiadających wymaganiom dla pasów ratunkowych Number of immersion suits complying with the requirements for lifejackets

8 _. Liczba środków ochrony cieplnej [wyłączając wymagane Prawidłem VII/17 (8) (xxi) i VII/20 (5) (a) (xxiv)] Number of thermal protective aids [Excluding those required by Regulation VII/17 (8) (xxi) i VII/20 (5) (a) (xxiv)] 9 - Środki łączności używane w środkach ratunkowych

Radio installations used in life-saving appliances

Et Number of radar transponders Eca——— PE— Number of two-way VHF radiotelephone apparatus

3. Dane o urządzeniach radiowych / Details of radio facilities

Primary systems: 1.1 Urządzenia VHF:

VHF radio installation: 1.1.1 Koder DSC DŚC encoder 1.1.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DŚC watch receiver 1.1.3 Radiotelefonia Radiotelephony

1.2 Urządzenia MF: MF radio installation: 1.2.1 Koder DSC DSC encoder

1.2.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

Radiotelephon 1.3 Urządzenia MF/HF:

1.3.1 Koder DSC

DSC encoder

1.3.2 Odbiornik nasłuchowy DSC DSC watch receiver

1.3.3 Radiotelefonia Radiotelephony

1.3.4 Telegrafia dałekopisowa Direct-printing telegraphy 1.4 Stacja okrętowa INMARSAT do kontaktu z lądem INMARSAT ship earth station

2 Drugorzędne środki alarmowania

Secondary means of alerting 3 Urządzenia do odbioru morskich informacji dotyczących bezpieczeństwa Facilities for reception of maritime safety information:

3.1 Odbiomik NAVTEX

NAVTEX receiver

3.2 Odbiomik EGC

EGC receiver

3.3 Odbiornik HF radiotelegrafii dalekopisowej

HF direct-printing radiotelegraph receiver

Nr 101 — 7136 — Poz. 1045

4 Satelitarna radiopława awaryjna Satellite EPIRB

4.1 COSPAS-SARSAT COSPAS-SARSAT

IMO IEWNNNNNNNNNNNNNNNNA EEEE INMARSAT

pan | VHF EPIRB

Vessel's radar transponder

Radiotelephone distress frequency watch receiver 2182 kHz

8 Radiotelefon alarmowy nadający na częstotliwości 2 182 kHz [Pozycja ta nie musi być uwzględniana w rejestrze załączanym do świadectw wydawanych po dniu 1.02. 1999]

Device for generating the radiotelephone alarm signal on 2182 kHz [This item need not be reproduced on the record attached to certificates issued afier I February 1999,

4. _ Metody stosowane dla zapewnienia gotowości operacyjnej urządzeń radiowych (prawidło IX/14) Methods used to ensure availability of radio facilities (regulation IX/14)

4.1. Dublowanie urządzeń …e eee zaa wawa ania Duplication of equipment

4.2. Naprawy na lądzie Shore-based maintenance 4.3. Możliwość wykonywania napraw na statku At-sea maintenance capability

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ, , że powyższy Wykaz jest prawidłowy pod każdym względem THIS IS TO CERTIFY, that this Record is correct in all respects

Wystawiono dnia Issued at

(Miejsce wystawienia certyfikatu) (Data wystawienia) (Place of issue of certificate) (Date of issue)

(Podpis osoby wystawiającej certyfikat) i/lub (pieczęć urzędu wystawiającego) (Signature of official issuing the certificate) and/or (Seal of issuing authority)

W przypadku podpisania, należy potwierdzić poniższe oświadczenie If signed, the following paragraph is to be added:

Niżej podpisany oświadcza, że został właściwie upoważniony do wystawienia niniejszego certyfikatu The undersigned declares that he is duly authorised to issue this certificate.

Podpis / Signature

Nr 101 — 7137 — Poz. 1045

CERTYFIKAT ZWOLNIENIA EXEMPTION CERTIFICATE

(PIECZĘĆ URZĘDOWA) (PAŃSTWO) (OFFICIAL SEAL) (STATE)

DLA NOWEGO / ISTNIEJĄCEGO * STATKU RYBACKIEGO FOR A NEW/ EXISTING FISHING VESSEL

WYDANY NA PODSTAWIE POSTANOWIEŃ ISSUED UNDER THE PROVISIONS OF THE

(NAZWA ODPOWIEDNIEGO AKTU PRAWNEGO WYDANEGO PRZEZ PAŃSTWO BANDERY) (NAME OF THE RELEVANT MEASURE INTRODUCED BY THE FLAG STATE)

I POTWIERDZAJĄCY ZGODNOŚĆ STATKU OKREŚLONEGO PONIŻEJ Z POSTANOWIENIAMI DYREKTYWY AND CONFIRMING COMPLIANCY OF THE VESSEL NAMED HEREAFTER WITH THE PROVISIONS OF COUNCIL DIRECTIVE 97/70/WE / 97/70/EC USTANAWIAJĄCY ZHARMONIZOWANY SYSTEM BEZPIECZEŃSTWA DLA STATKÓW RYBACKICH SETTING UP A HARMONIZED SAFETY REGIME FOR FISHING VESSELS O DŁUGOŚCI 24 METRY I WIĘKSZEJ OF 24 METERS IN LENGTH AND OVER

w imieniu Rządu under the authority of the Government of

(pełna nazwa urzędowa Państwa Bandery) (full oficial designation of the Flag State)

(pełna nazwa urzędowa kompetentnej organizacji upoważnionej na podstawie postanowień Dyrektywy UE 94/57/WE) (full official designation of the competent organisation recognized under the provisions of Council Directive 94/57/EC)

1. Dane dotyczące statku / Particulars of the vessel

Nazwa statku Sygnał rozpoznawczy Port macierzysty Name of the ship Distinctive numbers or letters Port of registry

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.

Nr 101 — 7138 — Poz. 1045

(Odwrotna strona świadectwa) (Reverse of certificate)

NINIEJSZYM STWIERDZA SIĘ THIS IS TO CERTIFY

że statek na podstawie upoważnienia nadanego w prawidle that the ship is, under the authority conferred by regulation został zwolniony z wymagań

exempted from the requirements Of... eee A

Warunki, jeśli istnieją, na jakich wydano niniejszy Certyfikat zwolnienia: Conditions, if any, on which the Exemption Certificate is granted ... ... e: es

Niniejszy certyfikat jest ważny do This Certificate is validuntil | Lee aaa aan aa zaa 1A pod warunkiem, że Karta bezpieczeństwa statku rybackiego (Certyfikat Zgodności), subject to the Certificate of compliance którego niniejszy Certyfikat dotyczy, zachowuje ważność to which this Certificate is attached, remaining valid

Wystawiono dnia 7 COZ PCE IC AE (Miejsce wystawienia certyfikatu) (Data wystawienia) (Place of issue of certificate) (Date of issue)

(Podpis osoby wystawiającej certyfikat) i/lub (pieczęć urzędu wystawiającego) (Signature of official issuing the certificate) and/or (Seal of issuing authority)

W przypadku podpisania, należy potwierdzić poniższe oświadczenie If signed, the following paragraph is to be added:

Niżej podpisany oświadcza, że został właściwie upoważniony do wystawienia niniejszego certyfikatu The undersigned declares that he is duly authorised to issue this certificate.

Podpis / Signature

Nr 101 — 7139 — Poz. 1045

(następna strona certyfikatu) (next page of certificate)

Potwierdzenie przedłużenia ważności certyfikatu na okres karencji, gdy stosuje się prawidło I/11 ust. 1 Endorsement to extend the validity of the certificate for a period of grace where Regulation 1/11 (1) applies .

Ten certyfikat, zgodnie z prawidłem I/11 ust. 1, będzie ważny do dnia …--.-----eeseornoweanoowawoowoawoceoenacaaeaaaaoaoca wane This certificate shall, in accordance with Regulation 1/11 (1), be accepted as valid until

| goa) YE TOY: 7727 ONA (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) Miejsce / Place:

Data / Date:

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

Potwierdzenie przedłużenia ważności certyfikatu do chwili dojścia do portu przeglądu lub na okres karencji, gdy stosuje się prawidła I/11 ust. 2 lub reguły I/11 ust. 4*

Endorsement to extend the validity of the certificate until reaching the port of survey or for a period of grace where Regulation I/11 (2) or Regulation I/11 (4) applies .

Ten certyfikat, zgodnie z regułą 1/11 ust. 2 lub regułą 1/11 ust. 4% będzie ważny do dnia …---eesemoeeseaoeeewoaoe awa oewz wew z awa zawrze This certificate shall, in accordance with Regulation 1/11 (2) or Regulation I/1 1 (4), be accepted as valid until

Podpisano / SIgNed: eat (Podpis i/lub pieczęć podmiotu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority) Miejsce / Place: |... aanita

| BEUCWN DY REA

(Podpis i/lub pieczęć urzędu wydającego certyfikat) (Signature and/or seal of issuing authority)

* Niepotrzebne skreślić. / Delete as appropriate.