Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2001 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu i sposobu przekazywania oraz zakresu danych o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi przekazywanych przez apteki.

Nr 74

799 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA z dnia 16 lipca 2001 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie trybu i sposobu przekazywania oraz zakresu danych o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi przekazywanych przez apteki.

Na podstawie art. 59 ust. 3 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz. U. Nr 28, poz. 153 i Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117,

, Nr 137, poz. 887, Nr 144, poz. 929 i Nr 162,

, z 1999 r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109,

i Nr 110, poz. 1255 i 1256, z 2000 r. Nr 12,

, Nr 18, poz. 230, Nr 95, poz. 1041 i Nr 122, poz. 1311 i 1324 oraz z 2001 r. Nr 8, poz. 64 i Nr 52,

) zarządza się, co następuje:

8 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2000 r. w sprawie trybu i sposobu przekazywania oraz zakresu danych o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi przekazywanych przez apteki (Dz. U. z 2001 r. Nr 4, poz. 39 i Nr 12,

) wprowadza się następujące zmiany:

Dw§81: a) ust. 1 otrzymuje brzmienie:

„1. Apteki przekazują dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi wynikające ze zrealizowanych recept podlegających refundacji ujętych w zbiorczym zestawieniu, o którym mowa w art. 59a ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, zwanej dalej «ustawą», nie później niż czternaście dni po upływie terminu przekazania tego zestawienia:

1) regionalnej kasie chorych właściwej ze względu na siedzibę apteki — dotyczące osób ubezpieczonych we wszystkich regionalnych kasach chorych,

2) branżowej kasie chorych — dotyczące ubezpieczonych w niej osób,

zwanym dalej «kasami chorych».”,

b) skreśla się ust. 3 i 4;

2) w§ 2 ust. 1 otrzymuje brzmienie:

„1. Apteki przekazują dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi, o których mowa w § 1 ust. 1, w formie komunikatu elektronicznego albo komunikatów elektronicznych. Sposób budowy komunikatu elektronicznego określa załącznik do rozporządzenia.”;

3)w§86wust.1:

a) w zdaniu wstępnym skreśla się wyrazy „lub ceną”,

b) pkt 5 otrzymuje brzmienie:

„5) kod typu recepty przyjmujący wartość: a) «2» — dla recept wystawionych na kuponach książeczek ustug medycznych,

b) «7» — dla recept na leki sprowadzane z zagranicy dla użytkowników indywidualnych,

c) «8» — dla recept, których wzór określają przepisy o receptach lekarskich,

d) «3» — dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne środki farmaceutyczne, oznaczone symbolem «Rp.w»,”

c) pkt 8—10 otrzymują brzmienie:

„8) identyfikator kasy chorych, w której ubezpieczony jest pacjent; znak «X» jest zastępowany w przekazywanym komunikacie cyframi «00»,

9) wskaźnik — przyjmujący wartość «1», gdy na recepcie występuje adnotacja «pro auctore» lub «pro familia», a wartość «0» — w pozostałych przypadkach,

10) kod uprawnień dodatkowych pacjenta lub kod uprawnień dla pacjentów chorujących na choroby określone w przepisach wydanych na podstawie art. 39 ust. 2 ustawy, na podstawie którego wydano refundowany lek lub materiał medyczny; w przypadku braku takich uprawnień przekazywany jest znak «X»,”

d) pkt 12 otrzymuje brzmienie:

„12) numer kodowy leku lub materiału medycznego (EAN13), umieszczony na świadectwie rejestracji wydawanym na podstawie odrębnych przepisów — jeżeli został nadany,”

e) pkt 18 i 19 otrzymują brzmienie:

„18) identyfikator upoważnionego podmiotu, jeżeli receptę wystawia lekarz zakładu opieki zdrowotnej, lekarz wykonujący zawód w ramach indywidualnej praktyki lekarskiej, indywidualnej specjalistycznej praktyki lekarskiej lub grupowej praktyki lekarskiej, albo dziewięciocyfrowy numer identyfikacyjny nadany temu podmiotowi w umowie upoważniającej do wystawiania recept na refundowane leki i materiały medyczne, określone w przepisach wydanych na podstawie art. 45 ustawy,

19) numer prawa wykonywania zawodu lekarza, umieszczony na recepcie.”;

4) załącznik do rozporządzenia otrzymuje brzmienie określone w załączniku do niniejszego rozporządzenia.

8 2. Dane o obrocie refundowanymi lekami i materiałami medycznymi, które zostaty wydane na podstawie recept zrealizowanych w lipcu 2001 r., przekazywane są do dnia 31 sierpnia 2001 r.

8 3. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2001 r.

Minister Zdrowia: G. Opala

Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 lipca 2001 r. (poz. 799)

Sposób budowy komunikatu elektronicznego

SŁOWNIK DANYCH KOMUNIKATU O OBROCIE REFUNDOWANYMI LEKAMI I MATERIAŁAMI MEDYCZNYMI

OŚĆ

m [Typ komunikatu p p

Ograniczenia i inne zależności

xmlns:mz awiera stałą wartość:

p://www.csioz.gov.pl/start

Przyjmuje wartość „LEK”

znaki duże litery) joraz decyduje o szczegółach

|Przyjmuje wartość „1.017

mz:producent

Qa > 2

Nr 74

5592

i

e-adres

azwa producenta

Wersja oprogramowania

.

[Dokument

Identyfikator dokumentu

Litera Di

azwa producenta i ewentualne inne dane kontaktowe

Wersja oprogramowania, które generowało przesłany komunikat

Ądres elektroniczny, na który imożna przekazywać informacje związane z problemami dotyczącymi komunikatu

Element obejmujący wszystkie dane dotyczące

ikalny u niego numer dokumentu, pozwalający na jednoznaczną identyfikację

dokumentu obejmuje wszystkie fragmenty sprawozdania określonego poprzez numer i okres, którego dotyczy, w elemencie sprawozdanie. Fragmenty te mogą być przesyłane w odrębnych komunikatach

Kolejny numer przesłania dokumentu o tym samym id

dokonywane przed „zamknięciem” bieżącego sprawozdania

Nr 74

5593

akres danych I duża litera]Określenie czy przekazywane dane stanowią nową całość

dokumentu, czy jego fragmenty

(Tryb przesłania I duża litera Określenie, czy przekazywane

dane „zamykają” sprawozdanie

są ostatnim fragmentem danych

dotyczących sprawozdania), czy eż jeszcze nie zamykają go (N)

Data dokumentu

C — nowa całość dokumentu - należy zastąpić wszystkie dokumenty o mniejszych numerach nr i tym samym id (a więc dotyczących tego samego sprawozdania), całością aktualnego dokumentu;

F — fragmenty - przekazane

korektą danych (niezamkniętego sprawozdania), przekazanych w poprzednich

Po otrzymaniu wskaźnika „Z”, Kasa Chorych może traktować

(chyba że nadawca i odbiorca [postanowią inaczej). Jeżeli pojawi się konieczność przesłania korekt, odbywa się to poprzez odrębne sprawozdanie korygujące (z nowym id dokumentu)

Wskaźnik „N” oznacza, że przekazywanie danych

Nr 74

5594

--|--

Typ symbolu i j i 1 - 12 cyfr (9 cyfr REGON + 3 cyfry), O - inny symbol ustalony

zgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol nadawcy

Symbol nadawcy

+ [e] Q (2)

Dane odbiorcy dokumentu

E

Dane identyfikujące odbiorcę

EE

0-1 [Typ symbolu yp symbolu identyfikującego

odbiorcę 1 - 12 cyfr (9 cyfr REGON + 3 yfry),

O - inny symbol ustalony jmiędzy nadawcą a odbiorcą

zgodniony między nadawcą a odbiorcą symbol odbiorcy

od

[=

5>—

— 2 [m Ę (21

Nr 74

5595

Fp

Sprawozdanie

Symbol sprawozdania

Wskaźnik korekty

Data sprawozdania

Okres sprawozdawczy

yp okresu sprawozdawczego

Rok

umer okresu

Początek okresu sprawozdawczego

oniec okresu sprawozdawczego

estaw danych objętych sprawozdaniem

odbiorcą symbol sprawozdania

1 duża litera|Wskaźnik informujący, czy jest o sprawozdanie okresowe (S), zy jego korekta (K) „zamkniętego” już sprawozdania okresowego, skaźnik przyjmuje wartość

umer kolejny okresu w roku (np. dla połówek miesiąca 1-24)

Data pierwszego dnia okresu _ (Dla celów kontrolnych sprawozdawczego

Data ostatniego dnia okresu IDla celów kontrolnych sprawozdawczego

Nr 74

5596

mz: komorka-org

z:pozycja

mz:swiadczenie

regon 1 [REGON o Pierwsze 9 cyfr numeru REGON (§6 ust. 1 pkt 1 lit.a) rozporządzenia) 0-1 [Nr komórki 3 cyfry Dodatkowy nr apteki (§6 ust. 1 [000] ipkt 1 lit.b) rozporządzenia)

cyfr | Pozycja dokumentu estaw danych opisujących otność = 0 ma sens wtedy, pozycję dokumentu gdy jest to zamknięcie

sprawozdania, a więc tryb w mz : dokument powinien mieć artość ,,Z””

ne zd

nikalny nr pozycji w ramach określonego sprawozdania

tryb yp przesłania 1 duża litera JOkreśla, czy przesyłane dane ji; [D] imają być dopisane, usunięte czy e „2, poprawione - usunięcie pozycji; |P - poprawienie pozycji dokumentu

Świadczenie estaw danych Dla komunikatu LEK charakteryzujących świadczenie Jświadczenie jest pojedynczą sługą medyczną rozumianą jako realizacja recepty

usługą (realizacją recepty) realizacji recepty wpisywany jest przy danych o usłudze

Nr 74

5597

4

mz:zlecenie

mz :dokument-zlec

mz! komorka-org

0-1 Zlecenie cych fazę wystawiania recepty

Data wystawienia Data wystawienia recepty (§ 6 ust.1 pkt 17 rozporządzenia)

Dokument zlecenia

[Typ dokumentu

|Przekazywany tylko wtedy, gdy rozporządzenia) [20-cyfrowy nr recepty na 19 znaku ma wartość od 5 do 9

SI s R

dd 0>

ra)

(5) —

Określa, czy recepta została O - w zwykłym trybie, dana z adnotacją pro auctore

lub pro familia (§ 6 ust. 1 pkt 9

rozporządzenia)

— ©

z adnotacją pro auctore lub pro familia

Komórka zlecająca Dane identyfikujące podmiot _ |Może nie wystąpić, jeżeli nr

poważniony do wystawienia [recepty na 19 znaku ma

a Pa) o

(ol

Pierwsze 9 cyfr numeru eżeli na recepcie występuje REGON (§ 6 ust. 1 pkt 18 i rozporządzenia - człon I)

r komórki organizacyjnej (§ 6 st. 1 pkt 18 rozporządzenia - człon ID)

pa

KZ

Nr 74

5598

mz:lekarz

Dane dotyczące lekarza stawiającego receptę

Identyfikacja lekarza

p

. .

Dezplieczenie

r prawa wykonywania zawodu osoby wystawiającej receptę (§ 6 ust.1 pkt 19 rozporządzenia)

Kod Kasy Chorych |2 cyfry Identyfikator kasy chorych (§ 6 st.1 pkt 8 rozporządzenia)

umer potwierdzający identyfi- |[20-znakowy numer, który na 19

ację pacjenta (§ 6 ust. 1 pkt 7 |znaku ma wartości od 0 do 4 rozporządzenia)

Nr 74

5599

mz:autoryzacja

data-do

Data rozpoczęcia sługi

Data zakończenia usługi

IKod rejestrowy

umer rejestracji sługi

5 Typ autoryzacji 5 =

estaw danych związanych z usługą realizacji recepty

IW przypadku realizacji recept zawsze wartość 5.1 (można

umer recepty nadany w aptece trakcie realizacji recepty (§ 6 st.1 pkt 3 rozporządzenia)

Nr 74

5600

| |

5

uprawnienie

odplatnosc

refundacja

katalog

n |Lek na recepcie

estaw danych charakteryzują- Może być do 5 leków na jednej cych wydane leki (dla każdej recepcie pozycji przepisanej przez

IKod uprawnień pacjenta ączy uprawnienia dodatkowe i przyjęty przy wydaniu danego fuprawnienia wynikające z

leku (§ 6 ust.1 pkt 10 istnienia choroby określonej w rozporządzenia) w przepisach wydanych na

równocześnie, przy czym konkretny lek taksowany jest na podstawie jednego konkretnego

IKod odpłatności za lek (§ 6 Określa poziom odpłatności ust.1 pkt 15 rozporządzenia)

Kwota podlegająca refundacji (§ 6 ust. 1 pkt 16 rozporządzenia)

estaw danych opisujących Dla jednego przepisanego leku dane opakowania leku (różne jmoże być wiele różnych kody EAN13)

Określa, z jakim typem kodu

leku mamy do czynienia (§ 6 st.1 pkt 11 rozporządzenia)

Występuje, jeżeli został nadany względniający wielkość opakowania (§ 6 ust.l pkt 12

ozporządzenia)

Nr 74

5601

Nr 74 — 5602 — Poz. 799