Uchwała nr 3/2019 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 11 lutego 2019 r. w sprawie ustalenia wzoru potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego i wzoru protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego

Ustala się wzór: 1) potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały; 2) protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały.

Traci moc uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 17 marca 2014 r. w sprawie wzorów potwierdzenia zgłoszenia listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego i protokołu rejestracji listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego (M.P. poz. 244).

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: W. Hermeliński Załączniki do uchwały nr 3/2019 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 11 lutego 2019 r. (poz. 314) Załączniki do uchwały Nr 3/201Z9a łącznik nr 1 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 11 lutego 2019 r. (poz. …) WZÓR Załącznik nr 1 WZÓR Okręgowa Komisja Wyborcza w/we....................................... Okręg wyborczy nr................................................................ (znak sprawy) POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO Okręgowa Komisja Wyborcza w/we ………………………………… potwierdza zgłoszenie na piśmie w dniu ……………… o godz. …………… listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego w okręgu wyborczym nr …………………, obejmującej …………………… kandydatów, tj. w liczbie odpowiadającej wymogom art. 342 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem wyborczym”.

I. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdziła, że:

II. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do zgłoszenia dołączono: 1) upoważnienie do zgłoszenia list(y) kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego w imieniu komitetu wyborczego wystawione przez pełnomocnika wyborczego (jeżeli zgłoszenia listy kandydatów dokonuje osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego);*) 2) oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających listę kandydatów wynosi ………….;*) 3) wykaz podpisów wyborców popierających listę kandydatów, obejmujący …………. arkuszy, które Komisja ponumerowała i każdy arkusz opatrzyła swoją pieczęcią;*) 4) oświadczenie o skorzystaniu z uprawnienia, o którym mowa w art. 210 § 2 w związku z art. 338 Kodeksu wyborczego;*) 5) pisemne zgody …………. kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz pisemne oświadczenia …………. kandydatów o posiadaniu prawa wybieralności; 6) oświadczenie(-nia) lustracyjne, złożone przez …………. kandydata(-tów);*) 7) informację(-je) o uprzednim złożeniu oświadczenia lustracyjnego, złożoną(-ne) przez …………. kandydata(-tów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia;*) 8) oświadczenie(-nia) kandydata(-tów) – obywatela(-li) Unii Europejskiej niebędącego(-cych) obywatelem(-lami) polskim(i) stwierdzające, że kandydat nie kandyduje w wyborach do Parlamentu Europejskiego w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej, złożone przez …………. kandydata(-tów);*) 9) oświadczenie(-nia) kandydata(-tów) – obywatela(-li) Unii Europejskiej niebędącego(-cych) obywatelem(-lami) polskim(i) stwierdzające, że kandydat nie został pozbawiony, na mocy orzeczenia sądu lub decyzji administracyjnej podlegającej zaskarżeniu, prawa do kandydowania w wyborach do Parlamentu Europejskiego w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego pochodzenia, złożone przez …………. kandydata(-tów);*) 10) informację(-je) kandydata(-tów) – obywatela(-li) Unii Europejskiej niebędącego(-cych) obywatelem(-lami) polskim(i) o ostatnim adresie zamieszkania w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego (ich) pochodzenia, złożone przez …………. kandydata(-tów);*) 11) wniosek o oznaczenie …………. kandydata(-tów), który(-rzy) nie należy(-żą) do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierających tego kandydata;*) 12) pisemne potwierdzenie poparcia udzielonego kandydatowi przez właściwy statutowo organ partii, dotyczące …………. kandydata(-tów).*) Do zgłoszenia listy kandydatów nie dołączono oświadczenia(-eń) lub informacji, o których mowa w pkt 6 i 7, ze względu na to, że ………. kandydat(-tów) nie był(o) zobowiązany(ch) do ich złożenia.*) Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę zgłaszającą, że pełnomocnik wyborczy lub upoważniona przez niego osoba może być obecna przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców, które rozpocznie się w dniu ………., o godz. ………. w siedzibie Komisji........................................*)........................................................................ (podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)............................................................................ (data i podpis osoby dokonującej zgłoszenia) (pieczęć komisji)................................., dnia................................... (miejscowość) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR WZÓR Okręgowa Komisja Wyborcza w/we....................................... Okręg wyborczy nr............................................................... (znak sprawy) PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I Okręgowa Komisja Wyborcza w/we ………………. na posiedzeniu w dniu …………………………. rozpatrzyła dokonane w dniu ……………………………. zgłoszenie listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego

Zgłoszenia, działając w imieniu pełnomocnik wyborczy osoba upoważniona przez komitetu wyborczego, dokonał osobiście pełnomocnika wyborczego (zaznaczyć właściwe) Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów Imię Drugie imię Nazwisko Adres zamieszkania Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu

W zgłoszeniu wskazano jako oznaczenie zarejestrowanej listy kandydatów na urzędowych nazwę komitetu skrót nazwy komitetu obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania wyborczego wyborczego (zaznaczyć właściwe) Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł o oznaczenie kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 w związku z art. 338 ustawy wniósł nie wniósł z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy – Dz. U. z 2018 r. poz. 754, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem wyborczym”) (zaznaczyć właściwe) 1 II Do zgłoszenia dołączono: 1) upoważnienie do zgłoszenia list(y) kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego w imieniu komitetu wyborczego wystawione przez pełnomocnika wyborczego;*) 2) oświadczenie zgłaszającego listę o liczbie podpisów wyborców popierających listę;*) 3) wykaz ………….. podpisów wyborców popierających listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego;*) 4) oświadczenie o skorzystaniu z uprawnienia, o którym mowa w art. 210 § 2 w związku z art. 338 Kodeksu wyborczego;*) 5) pisemne zgody wszystkich kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz oświadczenia o posiadaniu prawa wybieralności; 6) oświadczenie(-nia) lustracyjne, złożone przez ……………….. kandydata(-tów);*) 7) informację(-je) o uprzednim złożeniu oświadczenia lustracyjnego, złożoną(-ne) przez ………….. kandydata(-tów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia;*) 8) oświadczenie(-nia) stwierdzające, że kandydat – obywatel Unii Europejskiej niebędący obywatelem polskim nie kandyduje w wyborach do Parlamentu Europejskiego w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej, złożone przez ………………. kandydata(-tów);*) 9) oświadczenie(-nia) stwierdzające, że kandydat – obywatel Unii Europejskiej niebędący obywatelem polskim nie został pozbawiony, na mocy orzeczenia sądu lub decyzji administracyjnej podlegającej zaskarżeniu, prawa do kandydowania w wyborach do Parlamentu Europejskiego w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego pochodzenia, złożone przez ………………. kandydata(-tów);*) 10) informację(-je) kandydata(-tów) – obywatela(-li) Unii Europejskiej niebędącego(-cych) obywatelem(-lami) polskim(i) o ostatnim adresie zamieszkania w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego (ich) pochodzenia, złożoną(-ne) przez ……………….. kandydata(-tów);*) 11) wniosek o oznaczenie …………….. kandydata(-tów), który(-rzy) nie należą do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierających tego (tych) kandydata(-tów);*) 12) pisemne potwierdzenie właściwych organów statutowych partii politycznych o poparciu kandydata(-tów), który(-rzy) nie należy(-żą) do partii politycznej, dotyczące …………………. kandydata(-tów).*) 2 III Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego zgłoszono zgodnie z przepisami Kodeksu wyborczego i na podstawie art. 345 § 1 tej ustawy postanawia zarejestrować listę kandydatów w okręgu wyborczym nr......... Wskazane oznaczenie zarejestrowanej listy kandydatów

Kodeksu wyborczego Kodeksu wyborczego wyborczego

Kodeksu wyborczego Kodeksu wyborczego wyborczego

Kodeksu wyborczego Kodeksu wyborczego wyborczego 3

Kodeksu wyborczego Kodeksu wyborczego wyborczego Przewodniczący................................................................................. Zastępcy Przewodniczącego:.................................................................................................................................................................. Członkowie:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (pieczęć komisji) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. 4