Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: W. Hermeliński 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 26, poz. 134, Nr 94, poz. 550, Nr 102, poz. 588, Nr 134,, Nr 147, poz. 881, Nr 149, poz. 889, Nr 171, poz. 1016 i Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 849, 951 i 1529 oraz z 2014 r. poz. 179, 180 i 1072. Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 26 stycznia 2015 r. (poz. 159) Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej Zz ałącznik nr 1 WZÓR dnia 26 stycznia 2015 r. (poz. ….)
| …………………………….*) WYBORY PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ | | | | | | | | | | | | | | | |
| Kod terytorialny gminy (dzielnicy w m.st. Warszawie) | | | | | | | | | Nr obwodu głosowania | | | | | | |
| Siedziba Obwodowej Komisji Wyborczej (adres) | | | | | | | | | | | | | | | |
| Gmina/ Dzielnica | | | Powiat | | | | | | | Województwo | | | | | |
PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OBWODZIE W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ……………………………………………… Głosowanie rozpoczęło się w dniu..................................... 20......... r. o godz.......... i trwało do godz.......... I. ROZLICZENIE KART DO GŁOSOWANIA
| 1 | Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania | | | | | |
| 2 | Komisja otrzymała kart do głosowania | | | | | |
| 3 | Nie wykorzystano kart do głosowania | | | | | |
| 4 | Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje „odmowa podpisu”) | | | | | |
Uwaga! Suma liczb z pkt. 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt. 2, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 15.
| 5 | Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa) | | | | | |
| 6 | Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do głosowania | | | | | |
| 7 | Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze | | | | | |
|---|
| 8 | Liczba otrzymanych kopert zwrotnych | | | | | |
| 8a 8b 8c 8d 8e | Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę do głosowania Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny | | | | | |
Uwaga! Liczba z pkt. 8 nie może być większa od liczby z pkt. 7. Suma liczba z pkt. 8a–8e nie może być większa od liczby z pkt. 8. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy II. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:
| 9 | Liczba kart wyjętych z urny | | | | | |
|---|
| 9a | w tym liczba kart wyjętych z kopert na kartę do głosowania | | | | | |
Uwaga! Liczba z pkt. 9 pomniejszona o liczbę z pkt. 9a powinna być równa liczbie z pkt. 4. Dodatkowo liczba z pkt. 9a nie powinna być większa od liczby z pkt. 8e; jeśli tak nie jest – przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.
| 10 | Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) | | | | | |
| 11 | Liczba kart ważnych | | | | | |
Uwaga! Suma liczb z pkt. 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt. 9. Jeśli w pkt. 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt. 17.
| 12 | Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) | | | | | |
| 13 | Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów (z kart ważnych) | | | | | |
Uwaga! Suma liczb z pkt. 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt. 11. 14. Na poszczególnych kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej oddano następujące liczby głosów ważnych:
| Lp. | Nazwisko i imię - imiona | Liczba głosów ważnych | | | | |
| 1. | | | | | | |
| 2. | | | | | | |
| 3. | | | | | | |
| 4. | | | | | | |
| 5. | | | | | | |
| … | | | | | | |
Uwaga! Suma głosów ważnych oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka „Razem”) musi być równa liczbie z pkt 13, czyli liczbie głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - - III. UWAGI I ADNOTACJE 15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ewentualnej różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt. 3 i 4 a liczbą z pkt. 2; jeżeli różnica nie występuje, wpisać „brak uwag”:...................................................................................................................................................................................................................................................................................... 16. **) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie ewentualnej różnicy pomiędzy liczbą z pkt. 9 pomniejszoną o liczbę z pkt. 9a a liczbą z pkt. 4, a także o przypuszczalnej przyczynie ewentualnej różnicy pomiędzy liczbą z pkt. 9a a liczbą z pkt. 8e; jeżeli różnice nie występują, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................................................................................................................................................... 17.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt. 10 wynosi 0, wpisać „brak uwag”:..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 18.**) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 19.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak mężów zaufania w obwodzie”:............................................................................................................................................................................................................................................................. 20.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków Komisji z wymienieniem konkretnych zarzutów***); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 21. **) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. (pieczęć Komisji) *) W ponownym głosowaniu wpisać wyraz „PONOWNE”. **) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. ***) W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy ZałącznikZ narł 2ą cznik nr 2 WZÓR
| ………………………..*) WYBORY PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ | | | |
| Okręgowa Komisja Wyborcza Nr | | | w |
PROTOKÓŁ ZBIORCZYCH WYNIKÓW GŁOSOWANIA W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………………………………… Zbiorcze wyniki głosowania Komisja ustaliła w dniu ………………………………………. 20......... r. I. **) Głosowanie przeprowadzono w ………. obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od wszystkich obwodowych komisji wyborczych na obszarze należącym do jej właściwości Okręgowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania:
| 1 | Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili zakończenia głosowania | | | | | | | |
| 2 | Liczba otrzymanych przez obwodowe komisje wyborcze kart do głosowania | | | | | | | |
| 3 | Nie wykorzystano kart do głosowania | | | | | | | |
| 4 | Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania | | | | | | | |
| 5 | Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika | | | | | | | |
| 6 | Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do głosowania | | | | | | | |
| 7 | Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze | | | | | | | |
|---|
| 8 | Liczba otrzymanych kopert zwrotnych | | | | | | | |
| 8a 8b 8c 8d 8e | Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na kartę do głosowania Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania Liczba kopert na kartę do głosowania wrzuconych do urny | | | | | | | |
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy
| 9 | Liczba kart wyjętych z urny | | | | | | | |
|---|
| 9a | w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania | | | | | | | |
| 10 | Liczba kart nieważnych | | | | | | | |
| 11 | Liczba kart ważnych | | | | | | | |
| 12 | Liczba głosów nieważnych | | | | | | | |
| 13 | Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów | | | | | | | |
II. 14. Na poszczególnych kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej oddano następujące liczby głosów ważnych:
| Lp. | Nazwisko i imię – imiona | Liczba głosów ważnych | | | | | | |
| 1. | | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | | |
| 4. | | | | | | | | |
| 5. | | | | | | | | |
| …. | | | | | | | | |
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - - III. UWAGI I ADNOTACJE 15. Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników głosowania z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach morskich: Obwód nr….. z siedzibą ………………………………………………. Obwód nr …. z siedzibą ………………………………………………. tj. łącznie z ……………. obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było: …………... ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. Zgodnie z art. 314 § 2 Kodeksu wyborczego głosowanie w tych obwodach uznaje się za niebyłe i w związku z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono głosowanie. 16.***) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 17.***) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów****); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak mężów zaufania”:................................................................................................................................................................................................................................................................................. 18.***) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków Komisji z wymienieniem konkretnych zarzutów****); jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. 19.***) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1)..................................................................................................... (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. 10).................................................................................................................................................................. 11).................................................................................................................................................................. (pie częć Komisji) *) W ponownym głosowaniu wpisać wyraz „PONOWNE”. **) Jeżeli Komisja nie otrzymała wyników głosowania ze wszystkich obwodów utworzonych na statkach lub za granicą, należy wpisać liczbę obwodów głosowania, pomijając liczbę obwodów wymienionych w pkt 15, z których nie otrzymano protokołów, podając ewentualną przyczynę. ***) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. ****) W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy ZałączniZk anłrą 3c znik nr 3 WZÓR
| ………………………..*) WYBORY PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ |
| PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA |
PROTOKÓŁ O WYNIKACH GŁOSOWANIA W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………………………………… 1. Wyniki głosowania na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła w dniu ……………………………………….. 2. Głosowanie przeprowadzono w …………………… obwodach głosowania. 3. Na podstawie protokołów zbiorczych wyników głosowania otrzymanych od wszystkich okręgowych komisji wyborczych Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania:
k) poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę ważnych głosów:
| Lp. | Nazwisko i imię – imiona | Liczba głosów ważnych | | | | | | | |
| 1. | | | | | | | | | |
| 2. | | | | | | | | | |
| 3. | | | | | | | | | |
| 4. | | | | | | | | | |
| …. | | | | | | | | | |
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - - 4. Zarzuty mężów zaufania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. (p ieczęć PKW) Załączniki do protokołu: 1. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej w dniu …………………………………….” 2. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej w dniu …………………………………….” *) W ponownym głosowaniu wpisać wyraz „PONOWNE”. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy