Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S.J. Jaworski 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 26, poz. 134, Nr 94, poz. 550, Nr 102, poz. 588, Nr 134,, Nr 147, poz. 881, Nr 149, poz. 889, Nr 171, poz. 1016 i Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 849, 951 i 1529 oraz z 2014 r. poz. 179 i 180. Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej Załączzn dinkiia 1d7o m uarccha w20a14ł yr. (poz. 244) Państwowej Komisji Wyborczej Załącznik nr 1 z dnia 17 marca 2014 r. (poz. …) Załącznik nr 1 WZÓR WZÓR Okręgowa Komisja Wyborcza w/we................................ Okręg wyborczy nr … ……………………. (sygnatura) POTWIERDZENIE ZGŁOSZENIA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO Okręgowa Komisja Wyborcza w/we........................ potwierdza zgłoszenie na piśmie listy kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego obejmującej............ kandydatów, tj. w liczbie odpowiadającej wymogom art. 342 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”.
| Nazwa komitetu wyborczego dokonującego zgłoszenia | |
| Nazwa komitetu wyborczego |
| dokonującego zgłoszenia |
| Zgłoszenia, działając w imieniu | | osobiście pełnomocnik wyborczy | osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego |
| komitetu wyborczego, dokonał | | | |
| (zaznaczyć właściwe) | | | |
| Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów | | | |
| Imię | | Drugie imię | Nazwisko | |
I. Okręgowa Komisja Wyborcza, działając na podstawie art. 213 § 1 w związku z art. 338 Kodeksu, stwierdziła, w obecności zgłaszającego, że:
| 1) zgłoszona lista zawiera nazwisko, imię (imiona), zawód i miejsce zamieszkania każdego kandydata na posła | | | | | | |
| do Parlamentu Europejskiego | | | | | | |
| 2) każdy z kandydatów jest oznaczony nazwą lub skrótem nazwy partii politycznej, której jest członkiem, przy | | | | | | |
| nazwiskach zaś kandydatów nienależących do partii umieszczona jest o tym informacja | | | | | | |
| 3) złożono wniosek o oznaczenie kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej | | | | | | |
| nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata | | | | | | |
| (wpisać liczbę kandydatów, którym udzielono poparcia, lub „nie złożono”) | | | | | | |
| 4) w zgłoszeniu wskazano jako oznaczenie | | nazwę komitetu wyborczego | skrót nazwy komitetu wyborczego | | | |
| zarejestrowanej listy kandydatów na urzędowych | | | | | | |
| obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania | | | | | | |
| (zaznaczyć właściwe) | | | | | | |
| Wskazane oznaczenie listy kandydatów | | | | | | | |
| 5) zgłoszona lista kandydatów zawiera nie mniej niż 35% kandydatów – kobiet i nie mniej niż 35% kandydatów | | | | | | |
| – mężczyzn | | | | | | |
II. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza ponadto, że do zgłoszenia dołączono: 1) dokument potwierdzający udzielenie upoważnienia, o którym mowa w art. 211 § 4 w związku z art. 338 Kodeksu*), 2) oświadczenie, że liczba podpisów wyborców popierających listę kandydatów wynosi................,*) 3) wykaz podpisów wyborców popierających listę kandydatów, obejmujący............ arkuszy, które Komisja ponumerowała i każdy arkusz opatrzyła swoją pieczęcią,*) 4) zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art. 210 § 3 w związku z art. 338 Kodeksu,*) 5) pisemne zgody........ kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz pisemne oświadczenia........ kandydatów o posiadaniu prawa wybieralności, 6) pisemne potwierdzenie poparcia udzielonego kandydatowi przez właściwy statutowo organ partii, dotyczące ………. kandydatów,*) 7) oświadczenie(a), o którym(ch) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożone przez........ kandydata(ów),*) 8) informację(e) o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której(ych) mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożoną(e) przez........ kandydata(ów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia,*) 9) oświadczenie(a) kandydata(ów) — obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) stwierdzające, że kandydat nie kandyduje w wyborach do Parlamentu Europejskiego w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej, złożone przez........ kandydata(ów),*) 10) oświadczenie(a) kandydata(ów) — obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) stwierdzające, że kandydat nie został pozbawiony, na mocy orzeczenia sądu lub decyzji administracyjnej podlegającej zaskarżeniu, prawa do kandydowania w wyborach do Parlamentu Europejskiego w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego pochodzenia, złożone przez........ kandydata(ów),*) 11) informację(e) kandydata(ów) — obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) o ostatnim adresie zamieszkania w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego (ich) pochodzenia, złożone przez........ kandydata(ów).*) Do zgłoszenia listy kandydatów nie dołączono oświadczenia(ń) lub informacji, o których mowa w pkt 7 i 8, ze względu na to, że …………. kandydat(ów) nie był(o) zobowiązany(ch) do ich złożenia.*) Okręgowa Komisja Wyborcza poinformowała osobę zgłaszającą, że pełnomocnik wyborczy lub upoważniona przez niego osobą mogą być obecni przy sprawdzaniu wykazu podpisów wyborców, które rozpocznie się w dniu............... o godz.............. w siedzibie Komisji........................................*) Zgłoszenia dokonano w dniu ……………….. o godz. ……….................................................. (podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)............................................................... (podpis osoby dokonującej zgłoszenia) (pieczęć komisji) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Załącznik nr 2 WZÓR Załącznik nr 2 WZÓR Okręgowa Komisja Wyborcza w/we................................ Okręg wyborczy nr … …………………….. (sygnatura) PROTOKÓŁ REJESTRACJI LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO I. Okręgowa Komisja Wyborcza w/we ………………. na posiedzeniu w dniu....-....-20... r. rozpatrzyła dokonane w dniu......-......-20.... r. zgłoszenie listy kandydatów na posłów do Parlamentu
| w okręgu wyborczym nr | | | obejmującej | | | kandydatów |
| | | (liczba) | | | |
| Nazwa komitetu wyborczego | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| dokonującego zgłoszenia | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Adres siedziby komitetu wyborczego | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Województwo | | | | | Powiat | | | | | | | Gmina | | | | | | | | | |
| Miejscowość | | | | | Ulica | | | | | | | | | | | Nr domu | | | Nr lokalu | | |
| Poczta | | | | | | Kod pocztowy | | | | | | | | - | | | | | | | |
| Zgłoszenia, działając w imieniu | | | | osobiście pełnomocnik wyborczy | | | | | | | osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego | | | | | | | | | |
| komitetu wyborczego, dokonał | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (zaznaczyć właściwe) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Imię | | | Drugie imię | | | | | | | Nazwisko | | | | | | | | | | | |
| W zgłoszeniu wskazano jako oznaczenie | | | | | | | nazwę komitetu wyborczego | | | | | | | skrót nazwy komitetu wyborczego | | | | | | |
| zarejestrowanej listy kandydatów na urzędowych | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (zaznaczyć właściwe) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł o oznaczenie kandydatów | | | | | | | | | | | | wniósł | | | | nie wniósł | | | | |
| nienależących do żadnej partii politycznej nazwą lub skrótem nazwy | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 w związku z art. 338 ustawy | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (zaznaczyć właściwe) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Zgłoszenia, działając w imieniu osobiście pełnomocnik osoba upoważniona przez komitetu wyborczego, dokonał wyborczy pełnomocnika wyborczego (zaznaczyć właściwe) Dane osoby dokonującej zgłoszenia listy kandydatów Imię Drugie imię Nazwisko W zgłoszeniu wskazano jako oznaczenie zarejestrowanej listy kandydatów na urzędowych nazwę komitetu skrót nazwy komitetu obwieszczeniach oraz na karcie do głosowania wyborczego wyborczego (zaznaczyć właściwe) Wraz ze zgłoszeniem pełnomocnik wniósł o oznaczenie kandydatów nienależących do żadnej partii politycznej nazwą lub skrótem nazwy partii popierającej kandydata (art. 212 § 3 w związku z art. 338 ustawy wniósł nie wniósł z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.), zwanej dalej „Kodeksem”) (zaznaczyć właściwe) II. Do zgłoszenia zostały dołączone następujące dokumenty: 1) upoważnienie wydane przez pełnomocnika komitetu wyborczego osobie zgłaszającej listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego*), 2) oświadczenie zgłaszającego o liczbie podpisów wyborców popierających listę wraz z wykazem podpisów wyborców popierających listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego*) / zaświadczenie Państwowej Komisji Wyborczej, o którym mowa w art. 210 § 3 w związku z art. 338 Kodeksu*), 3) wniosek o oznaczenie...... kandydatów, którzy nie należą do żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem nazwy partii popierających tych kandydatów*), 4) pisemne potwierdzenie właściwych organów statutowych partii politycznych o poparciu kandydatów, którzy nie należą do partii politycznej*), 5) pisemne zgody wszystkich kandydatów na kandydowanie z danej listy oraz oświadczenia o posiadaniu prawa wybieralności, 6) oświadczenie(a), o którym(ch) mowa w art. 7 ust. 1 ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożone przez........ kandydata(ów),*) 7) informację(e) o uprzednim złożeniu oświadczenia, o której(ych) mowa w art. 7 ust. 3a ustawy z dnia 18 października 2006 r. o ujawnianiu informacji o dokumentach organów bezpieczeństwa państwa z lat 1944–1990 oraz treści tych dokumentów (Dz. U. z 2013 r. poz. 1388), złożoną(e) przez........ kandydata(ów) w związku z kandydowaniem na funkcję publiczną, z którym związany był obowiązek złożenia oświadczenia,*) 8) oświadczenie(a) stwierdzające, że kandydat — obywatel Unii Europejskiej niebędący obywatelem polskim nie kandyduje w wyborach do Parlamentu Europejskiego w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej,*) 9) oświadczenie(a) stwierdzające, że kandydat — obywatel Unii Europejskiej niebędący obywatelem polskim nie został pozbawiony, na mocy orzeczenia sądu lub decyzji administracyjnej podlegającej zaskarżeniu, prawa do kandydowania w wyborach do Parlamentu Europejskiego w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego pochodzenia,*) 10) informację(e) kandydata(ów) — obywatela(i) Unii Europejskiej niebędącego(ych) obywatelem(ami) polskim(i) o ostatnim adresie zamieszkania w państwie członkowskim Unii Europejskiej jego (ich) pochodzenia.*) III. Okręgowa Komisja Wyborcza stwierdza, że listę kandydatów na posłów do Parlamentu Europejskiego zgłoszono zgodnie z przepisami Kodeksu, i na podstawie art. 345 § 1 tej ustawy rejestruje listę kandydatów w okręgu wyborczym nr......... Wskazane oznaczenie zarejestrowanej listy kandydatów
| Lista kandydatów na posłów | |
| 1. | | Imię | | | | | Drugie | | | | | | | | Nazwisko | | | | | | | | |
| | | | | | | imię | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Zawód | | | | | | | | | | | | | | | | Miejsce | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | zamieszkania | | | | | | | |
| Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| której kandydat jest członkiem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Oznaczenie kandydata, który nie należy do | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| nazwy partii popierającej kandydata | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (w przypadku braku wpisać „brak oznaczenia”) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Kandydat (zaznaczyć właściwe) | | | | | złożył oświadczenie, | | | | | | | | | złożył informację, o której | | | | | | | | jest zwolniony z obowiązku | |
| | | | | o którym mowa w art. 212 | | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | | | | | | | | złożenia oświadczenia, o którym | |
| | | | | § 5 pkt 3 w związku | | | | | | | | | w związku z art. 338 | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | |
| | | | | z art. 338 Kodeksu | | | | | | | | | Kodeksu | | | | | | | | w związku z art. 338 Kodeksu | |
z art. 338 Kodeksu Kodeksu w związku z art. 338 Kodeksu
| 2. | | Imię | | | | | Drugie | | | | | | | | Nazwisko | | | | | | | | |
| | | | | | | imię | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Zawód | | | | | | | | | | | | | | | | Miejsce | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | zamieszkania | | | | | | | |
| Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| której kandydat jest członkiem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Oznaczenie kandydata, który nie należy do | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| nazwy partii popierającej kandydata | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (w przypadku braku wpisać „brak oznaczenia”) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Kandydat (zaznaczyć właściwe) | | | | | złożył oświadczenie, | | | | | | | | | złożył informację, o której | | | | | | | | jest zwolniony z obowiązku | |
| | | | | o którym mowa w art. 212 | | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | | | | | | | | złożenia oświadczenia, o którym | |
| | | | | § 5 pkt 3 w związku | | | | | | | | | w związku z art. 338 | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | |
| | | | | z art. 338 Kodeksu | | | | | | | | | Kodeksu | | | | | | | | w związku z art. 338 Kodeksu | |
z art. 338 Kodeksu Kodeksu w związku z art. 338 Kodeksu
| 3. | | Imię | | | | | Drugie | | | | | | | | Nazwisko | | | | | | | | |
| | | | | | | imię | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Zawód | | | | | | | | | | | | | | | | Miejsce | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | zamieszkania | | | | | | | |
| Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| której kandydat jest członkiem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Oznaczenie kandydata, który nie należy do | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| nazwy partii popierającej kandydata | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (w przypadku braku wpisać „brak oznaczenia”) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Kandydat (zaznaczyć właściwe) | | | | | złożył oświadczenie, | | | | | | | | | złożył informację, o której | | | | | | | | jest zwolniony z obowiązku | |
| | | | | o którym mowa w art. 212 | | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | | | | | | | | złożenia oświadczenia, o którym | |
| | | | | § 5 pkt 3 w związku | | | | | | | | | w związku z art. 338 | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | |
| | | | | z art. 338 Kodeksu | | | | | | | | | Kodeksu | | | | | | | | w związku z art. 338 Kodeksu | |
z art. 338 Kodeksu Kodeksu w związku z art. 338 Kodeksu
| … | | Imię | | | | | Drugie | | | | | | | | Nazwisko | | | | | | | | |
| | | | | | | imię | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Zawód | | | | | | | | | | | | | | | | Miejsce | | | | | | | |
| | | | | | | | | | | | | | | | zamieszkania | | | | | | | |
| Nazwa lub skrót nazwy partii politycznej, | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| której kandydat jest członkiem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Oznaczenie kandydata, który nie należy do | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| żadnej partii politycznej, nazwą lub skrótem | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| nazwy partii popierającej kandydata | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| (w przypadku braku wpisać „brak oznaczenia”) | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Kandydat (zaznaczyć właściwe) | | | | | złożył oświadczenie, | | | | | | | | | złożył informację, o której | | | | | | | | jest zwolniony z obowiązku | |
| | | | | o którym mowa w art. 212 | | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | | | | | | | | złożenia oświadczenia, o którym | |
| | | | | § 5 pkt 3 w związku | | | | | | | | | w związku z art. 338 | | | | | | | | mowa w art. 212 § 5 pkt 3 | |
| | | | | z art. 338 Kodeksu | | | | | | | | | Kodeksu | | | | | | | | w związku z art. 338 Kodeksu | |
z art. 338 Kodeksu Kodeksu w związku z art. 338 Kodeksu Przewodniczący............................................. Zastępcy Przewodniczącego ……………………………. ……………………………. Członkowie: ……………………............. ……………………………. ……………………………. ……………………………. ……………………………. ……………………………. ……………………………. ……………………………. (pieczęć komisji) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć.