Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 24 maja 2004 r. w sprawie wzorów urzędowych formularzy stosowanych w referendum lokalnym protokołów: wyników głosowania w obwodzie, zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu oraz wyniku referendum

Poz. 417 i 418

Nr 24

417 UCHWAŁA RADY POLITYKI PIENIĘŻNEJ

z dnia 18 maja 2004 r.

w sprawie oceny działalności Zarządu Narodowego Banku Polskiego w zakresie realizacji założeń polityki pieniężnej w 2003 r.

Na podstawie art. 12 ust. 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o Narodowym Banku Polskim (Dz. U. Nr 140,

, z późn. zm.')) uchwala się, co następuje:

1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 1998 r. Nr 160, poz. 1063, z 2000 r. Nr 53, poz. 648, Nr 62,

i Nr 119, poz. 1252, z 2001 r. Nr8, poz. 64, Nr 110,

i Nr 154, poz. 1784 i 1800, z 2002 r. Nr 126, poz. 1070 i Nr 141, poz. 1178, z 2003r. Nr 65, poz. 594, Nr 137,

, Nr 209, poz. 2035 i Nr 228, poz. 2260 oraz z 2004 r. Nr 116, poz. 1205i Nr 121, poz. 1262.

8 1. Pozytywnie ocenia się działalność Zarządu Narodowego Banku Polskiego w zakresie realizacji założeń polityki pieniężnej w 2003 r.

8 2. Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia.

Przewodniczący Rady Polityki Pieniężnej: L. Balcerowicz Członkowie Rady Polityki Pieniężnej: J. Czekaj, D. Filar, S. Nieckarz, M. Noga, S. Owsiak, M. Pietrewicz, A. Sławiński, H. Wasilewska-Trenkner, A. Wojtyna

418 UCHWAŁA PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ

z dnia 24 maja 2004 r.

w sprawie wzorów urzędowych formularzy stosowanych w referendum lokalnym protokołów: wyników głosowania w obwodzie, zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu oraz wyniku referendum

Na podstawie art. 64 ustawy z dnia 15 września 2000 r. o referendum lokalnym (Dz. U. Nr 88, poz. 985, z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 113, poz. 984 i Nr 153,

oraz z 2004 r. Nr 102, poz. 1055) Państwowa Komisja Wyborcza uchwala, co następuje:

8 1. Ustala się wzory urzędowych formularzy stosowanych w referendum lokalnym protokołów:

1) głosowania w obwodzie w referendum, w którym pod referendum poddano jedną sprawę — w brzmieniu załącznika nr 1 do uchwały;

2) głosowania w obwodzie w referendum, w którym pod referendum poddano więcej niż jedną sprawę — w brzmieniu załącznika nr 2 do uchwały;

3) zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu w referendum wojewódzkim, w którym pod

referendum poddano jedną sprawę — w brzmieniu załącznika nr 3 do uchwały;

4

—

zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu w referendum wojewódzkim, w którym pod referendum poddano więcej niż jedną sprawę — w brzmieniu załącznika nr 4 do uchwały;

ustalenia wyniku referendum, w którym pod referendum poddano jedną sprawę — w brzmieniu załącznika nr 5 do uchwały;

5

ustalenia wyniku referendum, w którym pod referendum poddano więcej niż jedną sprawę — w brzmieniu załącznika nr 6 do uchwały.

8 2. Uchwała wchodzi w życie po uptywie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: F Rymarz

Nr 24 — 964 — Poz. 418

Zatączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 24 maja 2004 r. (poz. 418)

Załącznik nr 1

REFERENDUM GMINNE , POWIATOWE”, WOJEWÓDZKIE” AO) 217.041 ONA

Numer obwodu Siedziba Obwodowej Komisji ds. Referendum (adres)

głosowania

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE

Głosowanie rozpoczęło się w dniu …eueeaeo aaa sa aaa saaacaaaea o godz. … i trwało bez przerwy do godz. … .

I. ROZLICZENIE KART DO GŁOSOWANIA

1. | Komisja otrzymała kart do głosowania 2. | Nie wykorzystano kart do głosowania ę | Liczba osób uprawnionych do głosowania "| (umieszczonych w spisie) w chwili zakończenia głosowania 4 Liczba osób, którym wydano karty do głosowania "| (liczba podpisów w spisie)

Uwaga! Suma liczb z pkt 2 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy omówić w pkt 11.

Il. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:

5. | Liczba kart wyjętych z urny EEEE

Uwaga! Liczba z pkt 5 powinna być równa liczbie z pkt 4; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy omówić w pkt 12.

6. | Liczba kart nieważnych

Liczba kart ważnych (liczba osób, które wzięły udział "| w głosowaniu)

Uwaga! Suma liczb z pkt 6 i 7 musi być równa liczbie z pkt 5.

8. | Liczba głosów nieważnych

9. | Liczba głosów ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 8 i 9 musi być równa liczbie z pkt 7.

=) 10a Liczba głosów pozytywnych „Tak” 10b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a i IOb musi być równa liczbie z pkt 9. *) 10a.

Liczba głosów za wyborem wariantu |

10b. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a, 1Ob i… musi być równa liczbie z pkt 9.

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu

Nr 24 — 965 — Poz. 418

11. "Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb zpkt 2 i 4 a liczbą 20 BEE

14.” Adnotacja o wniesieniu przez mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych

7 % k *) v2z0YĄDLKO) VE CENENECE

15. ) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych

ż kk *) 20 YADUKO) JEOEEEENENNEEANNNE

ONA

(pieczęć Komisji)

*)

**)

Niepotrzebne pominąć przy sporządzaniu formularza protokołu.

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.

W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.

wy

Nr 24 — 966 — Poz. 418

Załącznik nr 2

REFERENDUM GMINNE , POWIATOWE”, WOJEWÓDZKIE” W SPRAWACH

Numer obwodu Siedziba Obwodowej Komisji głosowania ds. Referendum (adres)

Powiat Województwo

PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE

Głosowanie rozpoczęło się w dniu …eeeeeeae anaacaae o godz. … i trwało bez przerwy do godz. … .

I. ROZLICZENIE KART DO GŁOSOWANIA

1. | Komisja otrzymała kart do głosowania

2. | Nie wykorzystano kart do głosowania

Triczba osób uprawnionych do głosowania "| (umieszczonych w spisie) w chwili zakończenia głosowania 4 Liczba osób, którym wydano karty do głosowania

_| liczba podpisów w spisie)

3

Uwaga! Suma liczb z pkt 2 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1; jeśli tak nie jest — przypuszczalną 8 kk przyczynę należy omówić w pkt 14 ,

II. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA

Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:

Uwaga! Liczba z pkt 5 powinna być równa liczbie z pkt 4; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy omówić w pkt 15 ©, ———T o 6. | Liczba kart nieważnych — | 7 Liczba kart ważnych (liczba osób, które wzięły udział

w głosowaniu)

Uwaga! Suma liczb z pkt 6 i 7 musi być równa liczbie z pkt 5.

IL.A. SPRAWA 1.

8. | Liczba głosów nieważnych |— —— 9. | Liczba głosów ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 8 i 9 musi być równa liczbie z pkt 7.

Liczba głosów pozytywnych „Tak”

.| Liczba głosów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a i 10b musi być równa liczbie z pkt 9.

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu

Nr 24 — 967 — Poz. 418

5 10a Liczba głosów za wyborem wariantu 1 |

10b. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a, 10b i... . musi być równa liczbie z pkt 9.

II.B. SPRAWA 2. r _

11. | Liczba głosów nieważnych

12. | Liczba głosów ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt 11 i 12 musi być równa liczbie z pkt 7. 5) 13a Liczba głosów pozytywnych „„Tak”

13b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt 13a i 13b musi być równa liczbie z pkt 12.

*) Liczba głosów za wyborem wariantu 1

LI 3a. 13b. Liczba głosów za wyborem wariantu 2

Uwaga! Suma liczb z pkt 10a, 1Ob i... . musi być równa liczbie z pkt 12.

IL... SPRAWA...

... .| Liczba głosów nieważnych

. | Liczba głosów ważnych

Uwaga! Suma liczb z pkt ... i ... musi być równa liczbie z pkt 7. )

a Liczba głosów pozytywnych „Tak”

„..b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

Uwaga! Suma liczb z pkt ...a i...b musi być równa liczbie z pkt …

a Liczba głosów za wyborem wariantu 1

...b. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2

Uwaga! Suma liczb z pkt ...a, ...b i... musi być równa liczbie z pkt …

14. > Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 2 i 4 a liczbą kk,

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu

Nr 24 — 968 — Poz. 418

15. Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 5 a liczbą Kok,

17. ” Adnotacja o wniesieniu przez mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych bio) WO

zarzutów

18. > Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych skokok koko)

zarzutów

OE

(pieczęć Komisji)

* <

Niepotrzebne pominąć przy sporządzaniu formularza protokołu.

W przypadku poddania pod referendum trzech lub więcej spraw numeracja punktu musi być odpowiednio zmieniona.

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.

W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.

kk

<

***y

wy

Nr 24 — 969 — Poz. 418

Załącznik nr 3

REFERENDUM WOJEWÓDZKIE NAJ ZAJ DRZE Powiatowa Komisja do spraw Referendum

| wojewódziwo

PROTOKÓŁ ZBIORCZYCH WYNIKÓW GŁOSOWANIA NA OBSZARZE POWIATU

Komisja na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od … obwodowych komisji do spraw referendum „ustaliła „następujące wyniki głosowania w referendum wojewódzkim na terenie powiatu * miasta.

1. | Liczba osób uprawnionych do głosowania

Liczba osób, którym wydano karty do głosowania

3. | Liczba kart wyjętych z urn przez komisje obwodowe

4. | Liczba kart nieważnych

Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział w głosowaniu)

6. | Liczba głosów nieważnych

7. | Liczba głosów ważnych

5) ga Liczba głosów pozytywnych „Tak”

8b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

o

ga Liczba głosów za wyborem wariantu 1

8b. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2

8... | Liczba głosów za wyborem wariantu ...

9. Adnotacja o wniesieniu przez mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych

7 kk )* * *) zarzutów NE EEEEREEE

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu

Nr 24 — 971 — Poz. 418

Załącznik nr 4

REFERENDUM WOJEWÓDZKIE NAJ ZAZU : KE Powiatowa Komisja do spraw Referendum | wojewó dztwo

PROTOKÓŁ ZBIORCZYCH WYNIKÓW GŁOSOWANIA NA OBSZARZE POWIATU Komisja na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od … obwodowych komisji do spraw referendum. ustaliła następujące wyniki głosowania w referendum wojewódzkim na terenie powiatu ) miasta ":

1.) Liczba osób uprawnionych do głosowania

Liczba osób, którym wydano karty "|do głosowania

3.| Liczba kart wyjętych z urn przez komisje obwodowe

4. | Liczba kart nieważnych

Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział [w głosowaniu) A. SPRAWA 1.

5.

6. | Liczba głosów nieważnych |_

7. | Liczba głosów ważnych

*)

g,. | Liczba głosów pozytywnych „Tak”

8b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

*)

ga Liczba głosów za wyborem wariantu 1

8b. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2 _—

8... | Liczba głosów za wyborem wariantu ...

B. SPRAWA 2.

9. | Liczba głosów nieważnych

|

10. | Liczba głosów ważnych

11a. | Liczba głosów pozytywnych „Tak”

1lb. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzeniu protokołu

Nr 24 — 972 — Poz. 418

*)

8a Liczba głosów za wyborem wariantu |

8b. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2 |_| 8... | Liczba głosów za wyborem wariantu ...

Liczba głosów nieważnych

Liczba głosów ważnych

Liczba głosów pozytywnych „Tak”

...b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

» Liczba głosów za wyborem wariantu |

..b. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2

Liczba głosów za wyborem wariantu ...

17. ) Adnotacja o wniesieniu przez mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych kks) WOJE

zarzutów

18.) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych

Skok ok sko kk

zarzutów

(pieczęć Komisji)

"Niepotrzebne pominąć przy sporządzaniu formularza protokołu.

"W przypadku poddania pod referendum trzech lub więcej spraw numeracja punktu musi być odpowiednio zmieniona.

Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu.

W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.

***)

rrr

Nr 24 — 973 — Poz. 418

Załącznik nr 5

REFERENDUM GMINNE , POWIATOWE”, WOJEWÓDZKIE” W SPRAWIE … uazie. ZARZĄDZONE NA... aazanaa,

Gminna ”, Powiatowa ”, Wojewódzka ” Komisja do spraw Referendum

PROTOKÓŁ USTALENIA WYNIKU REFERENDUM GMINNEGO”, POWIATOWEGO”, WOJEWÓDZKIEGO”

Wyniki głosowania i wynik referendum ustalono w dniu …-..-.4422112111-1. 20…T. Głosowanie przeprowadzono w … obwodach głosowania. Na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od wszystkich, tj. ... obwodowych

komisji do spraw referendum ”, zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu

)

otrzymanych od wszystkich, tj. ... powiatowych komisji do spraw referendum ”, Komisja

ustaliła następujące wyniki głosowania:

1. | Liczba osób uprawnionych do głosowania

. | Liczba osób, którym wydano karty do głosowania

„ | Liczba kart nieważnych

Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział "|w głosowaniu)

5. | Liczba głosów nieważnych

6. | Liczba głosów ważnych 5] 7a. | Liczba głosów pozytywnych „Tak”

7b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

L

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzaniu protokołu

Nr 24 — 974 — Poz. 418

r Ta.)

Liczba głosów za wyborem wariantu 1

7b.

Liczba głosów za wyborem wariantu 2

Liczba głosów za wyborem wariantu ...

wok)

11.

oo)

Komisja stwierdza, że w referendum wzięło udział …:2..:2:2:0:211:212. osób. Uprawnionych do głosowania było …-e--ss2-022122. osób, w referendum wzięło więc udział mniej/nie mniej” niż 30% uprawnionych do głosowania; frekwencja wyniosła … %.

W związku z powyższym — na podstawie art. 55 ustawy z dnia 15 września 2000 r. o referendum lokalnym (Dz. U. Nr 88, poz. 985, ze zmianami) referendum

. . . . * jest ważne/nieważne ”.

) nie mniej niż 2/3) ważnych głosów oddano

za odpowiedzią pozytywną/negatywną * ”, wariantem l/wariantem 2

. . . . . zy Komisja stwierdza, że większość

/wariantem ... W związku z powyższym — na podstawie art. 56 ust. 1”, art. 56 ust. 2 ustawy zdnia 15 września 2000 r. o referendum lokalnym (Dz. U. Nr 88, poz. 985,

ze zmianami) wynik referendum jest rozstrzygający/nie jest rozstrzygaj ący >.

Z, uwagi na powyższe Komisja stwierdza, ŻE …-..-eeeee

Adnotacja o wniesieniu przez mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych Z WATUCO ZE

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzaniu protokołu

Nr 24 — 975 — Poz. 418

12.) Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych

yZNYWAWUO ZOE

(pieczęć Komisji)

*) **y

***)

Niepotrzebne pominąć przy sporządzaniu formularza protokołu.

Niepotrzebne skreślić.

Skreślić, jeżeli referendum jest nieważne.

"9. Jeżeli treść nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w miejscu przeznaczonym na wpisanie adnotacji.

Nr 24 — 976 — Poz. 418

Załącznik nr 6

REFERENDUM GMINNE”, POWIATOWE”, WOJEWÓDZKIE” W SPRAWACH... aaaaea. ZNYZNYZOÓN SNY. NE

Gminna”, Powiatowa ”, Wojewódzka Komisja do spraw Referendum

PROTOKÓŁ USTALENIA WYNIKU REFERENDUM GMINNEGO”, POWIATOWEGO”, WOJEWÓDZKIEGO”

Wyniki głosowania i wynik referendum ustalono w dniu …2224:2242112111212- 20… r. Głosowanie przeprowadzono w … obwodach głosowania. Na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od wszystkich, tj. ... obwodowych

komisji do spraw referendum ”, zbiorczych wyników głosowania na obszarze powiatu )

, Komisja

otrzymanych od wszystkich, tj. ... powiatowych komisji do spraw referendum

ustaliła następujące wyniki głosowania:

p -

1. | Liczba osób uprawnionych do głosowania

Liczba osób, którym wydano karty "|do głosowania

3. | Liczba kart nieważnych

[Liczba kart ważnych (osób, które wzięły udział

4. . Jw głosowaniu)

-— Sprawa 1

5. | Liczba głosów nieważnych

6. | Liczba głosów ważnych

——

*) 7a Liczba głosów pozytywnych „Tak” As

7b. | Liczba głosów negatywnych „Nie”

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzaniu protokołu

Nr 24

*) Ta. 7b.

Liczba głosów za wyborem wariantu 1

Liczba głosów za wyborem wariantu 2

L

Liczba głosów za wyborem wariantu ...

Sprawa 2

„| Liczba głosów nieważnych

. | Liczba głosów ważnych

*)

10a.

Liczba głosów pozytywnych „Tak”

| Liczba głosów negatywnych „Nie”

Liczba głosów za wyborem wariantu |

10b.

Liczba głosów za wyborem wariantu 2

10..

Liczba głosów za wyborem wariantu ...

Sprawa ...

*)

-—

| Z

. | Liczba głosów nieważnych

. | Liczba głosów ważnych

. | Liczba głosów pozytywnych „Tak”

„| Liczba głosów negatywnych „Nie”

. | Liczba głosów za wyborem wariantu I

. | Liczba głosów za wyborem wariantu 2

„| Liczba głosów za wyborem wariantu ...

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzaniu protokołu

Nr 24 — 978 — Poz. 418

Uprawnionych do głosowania było …euasssaaesaassanaasza osób, w referendum wzięło więc udział mniej/nie mniej” niż 30% uprawnionych do głosowania; frekwencja wyniosła … %.

W związku z powyższym — na podstawie art. 55 ustawy z dnia 15 września 2000 r.

o referendum lokalnym (Dz. U. Nr 88, poz. 985, ze zmianami) referendum

. . . . * jest ważne/nieważne ”.

")_- Komisja stwierdza, że w sprawie 1 większość ”, nie mniej niż 2/3” ważnych głosów oddano za odpowiedzią pozytywną/negatywną ” ”, wariantem l/wariantem 2

/wariantem ... * ..

W związku z powyższym — na podstawie art. 56 ust. 1, art. 56 ust. 2 ustawy zdnia 15 września 2000 r. o referendum lokalnym (Dz. U. Nr 88, poz. 985,

ze zmianami) wynik referendum w sprawie | _ jest rozstrzygający/nie

jest rozstrzygający .

***y

Komisja stwierdza, że w sprawie 2 większość ”, nie mniej niż 2/3” ważnych głosów

oddano za odpowiedzią pozytywną/negatywną ” ", wariantem l/wariantem 2

/wariantem ... ” >.

W związku z powyższym — na podstawie art. 56 ust. 1”, art. 56 ust. 2 ustawy zdnia 15 września 2000 r. o referendum lokalnym (Dz. U. Nr 88, poz. 985,

ze zmianami) wynik referendum w sprawie 2 jest rozstrzygający/nie

jest rozstrzygający .

***) ), nie mniej niż 2/3) ważnych głosów

oddano za odpowiedzią pozytywną/negatywną ” , wariantem l/wariantem 2 *)**)

. . . O . . za * Komisja stwierdza, że w sprawie ... większość

/wariantem ... W związku z powyższym — na podstawie art. 56 ust. 1”, art. 56 ust. 2 ustawy zdnia 15 września 2000 r. o referendum lokalnym (Dz. U. Nr 88, poz. 985, ze zmianami) wynik referendum w sprawie ... jest rozstrzygający/nie

jest rozstrzygający .

Miejsce na parafowanie strony przez członków Komisji obecnych przy sporządzaniu protokołu

Nr 24 — 979 — Poz. 418

Z uwagi na powyższe Komisja stwierdza, Że …-..--.eeeeeee ezaaacae

../) Adnotacja o wniesieniu przez mężów zaufania uwag z wymienieniem konkretnych

VZAWADICO ZOE

**kky

Adnotacja o wniesieniu przez członków Komisji uwag z wymienieniem konkretnych

„ZAWADKA

(pieczęć Komisji)

5. Niepotrzebne pominąć przy sporządzaniu formularza protokołu. "5 Niepotrzebne skreślić. ***y

Skreślić, jeżeli referendum jest nieważne. kkk ok . . 22 . OVEEDE 8 7. . ...

) Jeżeli treść nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w miejscu przeznaczonym na wpisanie adnotacji.