Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 stycznia 2025 r. w sprawie określenia wzoru dokumentu "Karta stażu podyplomowego lekarza" oraz wzoru dokumentu "Karta stażu podyplomowego lekarza dentysty"
DU 2025 poz. 25 · ELI DU/2025/25
Data ogłoszenia
9 stycznia 2025
Data podpisania
3 stycznia 2025
Wejście w życie
10 stycznia 2025
Status
obowiązujący
Organ wydający
MIN. ZDROWIA
Słowa kluczowe
lekarzelekarze dentyścidokumenty
Treść
§ 1.
Rozporządzenie określa wzory dokumentów „Karta stażu podyplomowego lekarza” oraz „Karta stażu podyplomowego lekarza dentysty” obowiązujące w trakcie odbywania stażu podyplomowego rozpoczynającego się w okresie od dnia 1 stycznia 2025 r. do dnia 28 lutego 2026 r.
Do stażu podyplomowego rozpoczynającego się w terminie od dnia 1 stycznia 2025 r. do dnia 28 lutego 2026 r. w zakresie dokumentacji przebiegu stażu podyplomowego stosuje się odpowiednio dokument: 1) „Karta stażu podyplomowego lekarza” według wzoru określonego w załączniku nr 1 do rozporządzenia; 2) „Karta stażu podyplomowego lekarza dentysty” według wzoru określonego w załączniku nr 2 do rozporządzenia.
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.3) Minister Zdrowia: wz. W. Konieczny 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej – zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704). 2) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2020 r. poz. 1493, 2112, 2345 i 2401, z 2021 r. poz. 2232 i 2459, z 2022 r. oraz z 2024 r. poz. 1897. 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowa z dnia 22 marca 2023 r. w sprawie określenia wzoru dokumentu „Karta stażu podyplomowego lekarza” oraz wzoru dokumentu „Karta stażu podyplomowego lekarza dentysty” (Dz. U.), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 40 ustawy z dnia 27 listopada 2024 r. o zmianie ustawy o Centrum Medycznym Kształcenia Podyplomowego oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1897). Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 3 stZyacłązcznniikai d2o0 r2oz5po rrz. ą(dpzeoniza. M …inis)t ra Zdrowia z dnia 3 stycznia 2025 r. (Dz. U. poz. 25) Załącznik nZrał ą1c znik nr 1 WZÓWRZÓ R KARTA STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA
Nr
Imię i nazwisko lekarza stażysty
Data urodzenia - -
Numer prawa wykonywania zawodu
numer rejestru Członek Okręgowej Izby Lekarskiej / - - Wojskowej Izby Lekarskiej w …………………………………………………………………………………………………………………..
Data
Podpis i pieczęć Prezesa Okręgowej Rady Lekarskiej / Wojskowej Rady Lekarskiej
Pieczątka podmiotu uprawnionego
Numer wpisu na listę marszałka województwa
Nazwa podmiotu uprawnionego
Adres
Okres zatrudnienia od - - do - -
Data
Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego
-
-
numer rejestru
-
-
w ………………………………………………………………………………………………………………….. Data Podpis i pieczęć Prezesa Okręgowej Rady Lekarskiej / Wojskowej Rady Lekarskiej Pieczątka podmiotu uprawnionego Numer wpisu na listę marszałka województwa Nazwa podmiotu uprawnionego Adres
Okres zatrudnienia
od
-
-
do
-
-
Data Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego PRZEDŁUŻENIE STAŻU PODYPLOMOWEGO
Staż został przedłużony od
- - - - do
z powodu
Staż został przedłużony od
- - - - do
z powodu
Staż został przedłużony od
- - - - do
z powodu
Pieczątka podmiotu uprawnionego
Numer wpisu na listę marszałka województwa
Nazwa podmiotu uprawnionego
Został ponownie zatrudniony w celu odbycia stażu podyplomowego
w okresie od - - do - -
Data Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego
Staż został przedłużony
od
-
-
do
-
-
z powodu
Staż został przedłużony
od
-
-
do
-
-
z powodu
Staż został przedłużony
od
-
-
do
-
-
z powodu Pieczątka podmiotu uprawnionego Numer wpisu na listę marszałka województwa Nazwa podmiotu uprawnionego Został ponownie zatrudniony w celu odbycia stażu podyplomowego
w okresie od
-
-
do
-
-
Data Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego KOORDYNATOR STAŻU PODYPLOMOWEGO
IMIĘ I NAZWISKO KOORDYNATORA
Data
Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE CHORÓB WEWNĘTRZNYCH
Termin stażu cząstkowego
w dziedzinie
chorób wewnętrznych
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył szkolenie z transfuzjologii klinicznej w terminie: od……………… do…………………..
Pieczątka regionalnego centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa Pieczątka i podpis prowadzącego szkolenie
Złożył sprawdzian z transfuzjologii klinicznej
Pieczątka i podpis lekarza przeprowadzającego sprawdzian
Odbył szkolenie z bezpieczeństwa
Pieczątka i podpis prowadzącego szkolenie
pacjenta, w tym profilaktyki zakażeń,
w szczególności HIV, diagnostyki
i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia
HCV w terminie:
od………………… do…………………..
Złożył sprawdzian z bezpieczeństwa
Pieczątka i podpis lekarza przeprowadzającego sprawdzian
pacjenta, w tym profilaktyki zakażeń,
w szczególności HIV, diagnostyki
i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia
HCV
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
od
do
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka regionalnego centrum krwiodawstwa i krwiolecznictwa
Odbył szkolenie z transfuzjologii
klinicznej w terminie:
od……………… do…………………..
Pieczątka i podpis lekarza przeprowadzającego sprawdzian
Złożył sprawdzian z transfuzjologii
klinicznej
Odbył szkolenie z bezpieczeństwa Pieczątka i podpis prowadzącego szkolenie pacjenta, w tym profilaktyki zakażeń, w szczególności HIV, diagnostyki i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia HCV w terminie: od………………… do………………….. Złożył sprawdzian z bezpieczeństwa Pieczątka i podpis lekarza przeprowadzającego sprawdzian pacjenta, w tym profilaktyki zakażeń, w szczególności HIV, diagnostyki i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia HCV
Odbył wymaganą
w programie
liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE CHORÓB WEWNĘTRZNYCH UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Wkłucie dożylne i dotętnicze w celu podania leku lub pobrania krwi do badań, kaniulacji żył
Dożylne przetaczanie krwi i innych płynów
Badanie EKG
Nakłucie opłucnej i otrzewnej
Cewnikowanie pęcherza moczowego
Pobranie materiału do badań mikrobiologicznych
Płukanie żołądka
Pomiar i interpretacja wyników pomiaru ciśnienia tętniczego krwi, w tym pomiar ciśnienia na kostce
Pomiar glikemii
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE PEDIATRII
Termin stażu cząstkowego od do z zakresu pediatrii
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Termin stażu cząstkowego od do z zakresu neonatologii
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
Termin stażu cząstkowego
z zakresu pediatrii
od
do
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą
w programie liczbę
dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Termin stażu cząstkowego
z zakresu neonatologii
od
do
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył wymaganą
w programie liczbę
dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE PEDIATRII UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Ocena stanu ogólnego niemowlęcia i dziecka starszego z uwzględnieniem badania otoskopowego i pomiaru ciśnienia krwi
Pielęgnacja i karmienie niemowlęcia
Zbieranie wywiadu od rodziny dziecka
Prowadzenie resuscytacji i udzielanie pierwszej pomocy w stanach zagrożenia życia u dzieci
Ocena rozwoju psychoruchowego i psychicznego niemowlęcia i dziecka starszego
Ocena rozwoju fizycznego i na siatkach centylowych niemowlęcia i dziecka starszego
Ocena dojrzałości płciowej
Badanie neurologiczne niemowlęcia i dziecka starszego
Wykonanie wkłucia dożylnego i pobrania krwi do badań u niemowlęcia i dziecka starszego
Pobranie płynu mózgowo-rdzeniowego do badania przy podejrzeniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych
Pobranie materiałów do badań mikrobiologicznych
Założenie zgłębnika do żołądka lub odbytnicy i cewnika do pęcherza moczowego
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
Postępowanie z noworodkiem bezpośrednio po porodzie: 1) ocena noworodka na podstawie skali wg Apgar; 2) ocena dojrzałości noworodka; 3) resuscytacja noworodka.
Wykonywanie testów przesiewowych u noworodka
Rozpoznawanie wad wrodzonych u noworodka i postępowanie w przypadku ich stwierdzenia
Pielęgnacja i karmienie noworodka
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE CHIRURGII OGÓLNEJ
Termin stażu cząstkowego od do z zakresu chirurgii ogólnej
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Pieczątka i podpis opiekuna Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Termin stażu cząstkowego
od
do
z zakresu chirurgii urazowej
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
Termin stażu cząstkowego
z zakresu chirurgii ogólnej
od
do
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył wymaganą
w programie liczbę
dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Termin stażu cząstkowego od do z zakresu chirurgii urazowej Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył wymaganą
w programie liczbę
dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE CHIRURGII OGÓLNEJ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Mycie chirurgiczne rąk i pola operacyjnego
Chirurgiczne opracowanie i zeszycie niewielkich ran
Znieczulenie miejscowe
Postępowanie w krwotoku zewnętrznym
Założenie zgłębnika nosowo-żołądkowego
Dożylne przetaczanie krwi i płynów infuzyjnych
Postępowanie przy oparzeniach
Badanie per rectum i ocena gruczołu krokowego
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
Założenie podstawowych opatrunków gipsowych i unieruchamiających
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE INTENSYWNEJ TERAPII ORAZ W DZIEDZINIE MEDYCYNY RATUNKOWEJ
Termin stażu cząstkowego
z zakresu intensywnej
do
terapii
o d
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Termin stażu cząstkowego
od
do
z zakresu medycyny
ratunkowej
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
Odbył wymaganą
w programie liczbę
dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Termin stażu cząstkowego z zakresu medycyny od do ratunkowej Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył wymaganą
w programie liczbę
dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE INTENSYWNEJ TERAPII ORAZ W DZIEDZINIE MEDYCYNY RATUNKOWEJ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Z zakresu resuscytacji krążeniowo-oddechowej: 1) udrożnienie dróg oddechowych metodami bezprzyrządowymi; 2) intubacja dotchawicza; 3) udrożnienie dróg oddechowych technikami alternatywnymi (np. maski krtaniowe, maski żelowe, rurki krtaniowe itp.); 4) udrożnienie dróg oddechowych technikami chirurgicznymi, w tym konikotomii i tracheotomii; 5) wspomaganie oddechu i sztucznej wentylacji zastępczej; 6) defibrylacja elektryczna i kardiowersja; 7) pośredni masaż serca; 8) wykonanie centralnego dostępu dożylnego; 9) resuscytacja płynowa; 10) odbarczenie odmy opłucnowej, w szczególności odmy prężnej.
Z zakresu czynności ratunkowych w warunkach przedszpitalnych: 1) zabezpieczanie rannego pacjenta w czasie wyjmowania z uszkodzonego pojazdu; 2) podtrzymywanie funkcji życiowych na miejscu zdarzenia lub wypadku i w czasie transportu; 3) unieruchamianie kręgosłupa szyjnego i piersiowo-lędźwiowego; 4) unieruchamianie złamań na miejscu zdarzenia lub wypadku; 5) tamowanie krwotoków.
Monitorowanie podstawowych funkcji życiowych w czasie transportu oraz w szpitalnym oddziale ratunkowym
Zaopatrywanie ran powierzchownych
Zasady znieczuleń przewodowych i analgosedacji w szpitalnych procedurach ratunkowych
Zasady postępowania w porodzie nagłym
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE INTENSYWNEJ TERAPII ORAZ W DZIEDZINIE MEDYCYNY RATUNKOWEJ
KURS PODSTAWOWE I ZAAWANSOWANE CZYNNOŚCI RATUNKOWE ALS/BLS w ……………………………………………………………………………………..…………....……………….. Termin kursu …..…………………………….….…………………..…………………………………..………… Imię i nazwisko wykładowcy …………………………………………………………………………………..………. Odbył kurs określony programem i wykazał się znajomością podstawowych i zaawansowanych czynności ratunkowych ALS/BLS.
Data
Pieczątka i podpis
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE MEDYCYNY RODZINNEJ
Termin stażu cząstkowego od do w dziedzinie medycyny rodzinnej
Imię i nazwisko opiekuna
Zapoznał się z organizacją i metodami praktyki lekarza rodzinnego
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka poradni/zakładu leczniczego
Pieczątka i podpis kierownika poradni/zakładu leczniczego
Termin stażu cząstkowego
w dziedzinie
od
do
medycyny rodzinnej
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Zapoznał się z organizacją i metodami
praktyki lekarza rodzinnego
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka poradni/zakładu leczniczego Pieczątka i podpis kierownika poradni/zakładu leczniczego STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE MEDYCYNY RODZINNEJ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Badanie niemowlęcia i małego dziecka
Wykonanie badania bilansowego dzieci w różnym wieku
Kwalifikacja do szczepień dzieci i dorosłych
Przeprowadzenie porady laktacyjnej
Przeprowadzenie całościowej oceny geriatrycznej
Przeprowadzenie porady profilaktycznej u pacjenta dorosłego
Przeprowadzenie porady edukacyjnej
Ocena kliniczna bólu z zastosowaniem standaryzowanych narzędzi
Badanie stanu psychicznego z wykorzystaniem wystandaryzowanych skal i kwestionariuszy, mających zastosowanie w podstawowej opiece zdrowotnej
Badanie per rectum, w tym ocena gruczołu krokowego
Usuwanie szwów i drenów
Usuwanie woskowiny z ucha
Cewnikowanie pęcherza moczowego
Zakładanie opatrunków
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE (1) ……………………………………………………………………………………… (Część personalizowana stażu podyplomowego – należy wypełnić osobno dla każdej wybranej dziedziny medycyny)
Termin stażu cząstkowego w dziedzinie od do ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
Termin stażu cząstkowego
w dziedzinie
od
do
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył wymaganą
w programie
liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE (1) …………………………………………………………………………………………. UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE (Część personalizowana stażu podyplomowego – należy wypełnić osobno dla każdej wybranej dziedziny medycyny)
(Wpisać umiejętności i czynności, które stażysta opanował w stopniu umożliwiającym ich samodzielne wykonywanie)
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE (2) ……………………………………………………………………………………… (Część personalizowana stażu podyplomowego – należy wypełnić osobno dla każdej wybranej dziedziny medycyny)
Termin stażu cząstkowego w dziedzinie od do ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
Termin stażu cząstkowego
w dziedzinie
od
do
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył wymaganą
w programie
liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE (2) …………………………………………………………………………………………. UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE (Część personalizowana stażu podyplomowego – należy wypełnić osobno dla każdej wybranej dziedziny medycyny)
(Wpisać umiejętności i czynności, które stażysta opanował w stopniu umożliwiającym ich samodzielne wykonywanie)
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE (3) ……………………………………………………………………………………… (Część personalizowana stażu podyplomowego – należy wypełnić osobno dla każdej wybranej dziedziny medycyny)
Termin stażu cząstkowego w dziedzinie od do ……………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył wymaganą w programie liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
Termin stażu cząstkowego
w dziedzinie
od
do
……………………………………………………………………………………………………………………………….
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył wymaganą
w programie
liczbę dyżurów
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE (3) …………………………………………………………………………………………. UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE (Część personalizowana stażu podyplomowego – należy wypełnić osobno dla każdej wybranej dziedziny medycyny)
(Wpisać umiejętności lub czynności, które stażysta opanował w stopniu umożliwiającym ich samodzielne wykonywanie)
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
SZKOLENIE Z ZAKRESU PROFILAKTYKI ONKOLOGICZNEJ
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu profilaktyki onkologicznej
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu profilaktyki onkologicznej
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU LECZENIA BÓLU
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu leczenia bólu
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu leczenia bólu
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU ORZECZNICTWA LEKARSKIEGO
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu orzecznictwa lekarskiego
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu orzecznictwa lekarskiego
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU PRAWA MEDYCZNEGO
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu prawa medycznego
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu prawa medycznego
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU BIOETYKI
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu bioetyki
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu bioetyki
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU ZDROWIA PUBLICZNEGO
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu zdrowia publicznego
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu zdrowia publicznego
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU PROFILAKTYKI DOTYCZĄCEJ SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu profilaktyki dotyczącej szczepień ochronnych
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu profilaktyki dotyczącej szczepień ochronnych
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU KOMUNIKACJI Z PACJENTEM I ZESPOŁEM TERAPEUTYCZNYM
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu komunikacji z pacjentem i zespołem terapeutycznym
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu komunikacji z pacjentem i zespołem terapeutycznym
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU PRZECIWDZIAŁANIA WYPALENIU ZAWODOWEMU
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu przeciwdziałania wypaleniu zawodowemu
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu przeciwdziałania wypaleniu zawodowemu
Data Pieczątka i podpis OPINIA ZAWODOWA DOTYCZĄCA LEKARZA
Imię i nazwisko lekarza stażysty
ZALICZENIE STAŻU PODYPLOMOWEGO
Imię i nazwisko lekarza stażysty
Odbył przewidziany programem staż podyplomowy lekarza
w okresie od do
w okresie od
do
oraz złożył wymagane kolokwia i sprawdziany
Data
Podpis i pieczątka koordynatora stażu
Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR WZÓR KARTA STAŻU PODYPLOMOWEGO LEKARZA DENTYSTY
(cid:3)
(cid:3)
Nr
(cid:3)
Imię i nazwisko lekarza dentysty stażysty
Data urodzenia - -
Numer prawa wykonywania zawodu
numer rejestru Członek Okręgowej Izby Lekarskiej / - - Wojskowej Izby Lekarskiej w …………………………………………………………………………………………………………………..
(cid:3) Data w ………………………………
(cid:3) Podpis i pieczęć ………………………………………………………………………………….. Prezesa Okręgowej Rady Lekarskiej / Wojskowej Rady Lekarskiej
(cid:3) Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego(cid:3)
(cid:3)
-
-
numer rejestru
-
-
w ………………………………………………………………………………………………………………….. (cid:3) (cid:3) Data Podpis i pieczęć w ………………………………………………………………………………………………………………….. Prezesa Okręgowej Rady Lekarskiej / Wojskowej Rady Lekarskiej (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:3) Pieczątka podmiotu uprawnionego(cid:3) Numer wpisu na listę marszałka województwa(cid:3) Nazwa podmiotu uprawnionego(cid:3) Adres (cid:3)
Został ponownie zatrudniony w celu odbycia stażu podyplomowego
w okresie od - - do - -
Data Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego
Staż został przedłużony
od
-
-
do
-
-
z powodu
Staż został przedłużony
od
-
-
do
-
-
z powodu
Staż został przedłużony
od
-
-
do
-
-
z powodu Pieczątka podmiotu uprawnionego Numer wpisu na listę marszałka województwa Nazwa podmiotu uprawnionego Został ponownie zatrudniony w celu odbycia stażu podyplomowego
w okresie od
-
-
do
-
-
Data Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego KOORDYNATOR STAŻU PODYPLOMOWEGO
IMIĘ I NAZWISKO KOORDYNATORA
Data
Podpis i pieczątka kierownika podmiotu uprawnionego
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ Z ENDODONCJĄ
Termin stażu cząstkowego z zakresu stomatologii od do zachowawczej z endodoncją
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
UWAGI:
Termin stażu cząstkowego
z zakresu stomatologii
od
do
zachowawczej
z endodoncją
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Złożył kolokwium końcowe
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) UWAGI: STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE STOMATOLOGII ZACHOWAWCZEJ Z ENDODONCJĄ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Diagnozowanie i ocena aktywności zmian próchnicowych w zębach stałych, zlokalizowanych na różnych powierzchniach z uwzględnieniem użycia nowoczesnych metod detekcji
Planowanie postępowania profilaktyczno-leczniczego próchnicy z uwzględnieniem indywidualnych czynników ryzyka choroby
Postępowanie diagnostyczne w przypadku bólu zębów o niejasnej lokalizacji
Nieinwazyjne i inwazyjne leczenie zmian próchnicowych z uwzględnieniem użycia metod oszczędzających twarde tkanki zęba i odpowiednich materiałów stomatologicznych
Postępowanie profilaktyczne i lecznicze ubytków niepróchnicowego pochodzenia zmineralizowanych tkanek zęba (nadżerki nietypowe, ubytki typu abrazyjnego, erozje)
Postępowanie diagnostyczne i lecznicze w przypadku chorób miazgi i tkanek okołowierzchołkowych (ekstyrpacja miazgi w znieczuleniu, biomechaniczne opracowanie kanałów korzeniowych, wypełnienie kanałów korzeniowych ćwiekami gutaperkowymi z użyciem różnych metod kondensacji, leczenie endodontyczne zębów z nieprawidłowościami anatomicznymi dotyczącymi liczby i przebiegu kanałów korzeniowych)
Diagnostyka i postępowanie lecznicze w przypadku pourazowych uszkodzeń zębów stałych
Stosowanie diagnostyki radiologicznej wewnątrzustnej i zewnątrzustnej oraz innych metod obrazowania
Diagnozowanie i usuwanie przebarwień zębów
Prowadzenie instruktażu higieny jamy ustnej i motywacji chorego oraz ocena uzyskanych efektów
Stosowanie profesjonalnych metod profilaktyki próchnicy i zapaleń dziąseł (profesjonalne usuwanie kamienia nazębnego, mechaniczne usuwanie płytki nazębnej, stosowanie lakierów i żeli fluorkowych, stosowanie lakierów chlorheksydynowych i uszczelniaczy bruzd)
Planowanie i ocena efektów edukacji prozdrowotnej w różnych grupach populacji
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ
Termin stażu cząstkowego z zakresu stomatologii od do dziecięcej
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
UWAGI:
Termin stażu cząstkowego
z zakresu stomatologii
od
do
dziecięcej
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Złożył kolokwium końcowe
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) UWAGI: STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE STOMATOLOGII DZIECIĘCEJ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Ocena wieku zębowego
Diagnozowanie zaburzeń oraz wad rozwojowych w uzębieniu mlecznym i stałym
Diagnozowanie próchnicy w zębach mlecznych i w zębach stałych wraz z oceną aktywności oraz indywidualnych czynników ryzyka choroby próchnicowej
Planowanie i wykonywanie profesjonalnych zabiegów profilaktycznych w zębach mlecznych i w zębach stałych
Leczenie próchnicy w zębach mlecznych i w zębach stałych wraz z oszczędzającymi metodami opracowania ubytków oraz zastosowaniem właściwych materiałów do wypełnień
Postępowanie lecznicze w chorobach miazgi zębów mlecznych
Leczenie chorób miazgi w zębach stałych z niezakończonym oraz zakończonym rozwojem korzenia
Postępowanie w pourazowych uszkodzeniach zębów stałych z niezakończonym oraz zakończonym rozwojem korzeni
Wykonywanie zabiegów endodontycznych
Zastosowanie oraz interpretacja badań radiologicznych wewnątrzustnych i zewnątrzustnych
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ
Termin stażu cząstkowego z zakresu chirurgii od do stomatologicznej
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
UWAGI:
Termin stażu cząstkowego
z zakresu chirurgii
od
do
stomatologicznej
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Złożył kolokwium końcowe
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) UWAGI: STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE CHIRURGII STOMATOLOGICZNEJ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Zastosowanie badań radiologicznych i ultrasonograficznych w chirurgii stomatologicznej
Znieczulenie nasiękowe i przewodowe wewnątrzustne i zewnątrzustne w zakresie części twarzowej czaszki
Wykonanie ekstrakcji zębów jednokorzeniowych i wielokorzeniowych
Wykonanie zabiegu chirurgicznego zaopatrzenia zębodołu po ekstrakcji zębów
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ
Termin stażu cząstkowego z zakresu protetyki od do stomatologicznej
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
UWAGI:
Termin stażu cząstkowego
z zakresu protetyki
od
do
stomatologicznej
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Złożył kolokwium końcowe
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) UWAGI: STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE PROTETYKI STOMATOLOGICZNEJ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Opanowanie umiejętności i czynności klinicznych niezbędnych podczas zastosowania klinicznego wkładów koronowych i koronowo-korzeniowych, koron lanych oraz płytowych protez częściowych i całkowitych, jak również naprawy wyżej wymienionych protez
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE PERIODONTOLOGII I CHORÓB BŁONY ŚLUZOWEJ
Termin stażu cząstkowego z zakresu periodontologii i od do chorób błony śluzowej
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył szkolenia z zakresu
Pieczątka i podpis prowadzącego szkolenie
bezpieczeństwa pacjenta, w tym
profilaktyki zakażeń, w szczególności
HIV, diagnostyki i leczenia AIDS,
diagnostyki i leczenia HCV w terminie:
od…………………. do ………………..
Złożył sprawdzian z zakresu bezpieczeństwa pacjenta, w tym profilaktyki zakażeń, w szczególności HIV, diagnostyki i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia HCV
Pieczątka i podpis lekarza przeprowadzającego sprawdzian
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
UWAGI:
Termin stażu cząstkowego
z zakresu periodontologii i
od
do
chorób błony śluzowej
Imię i nazwisko opiekuna Odbył szkolenia z zakresu Pieczątka i podpis prowadzącego szkolenie bezpieczeństwa pacjenta, w tym profilaktyki zakażeń, w szczególności HIV, diagnostyki i leczenia AIDS, diagnostyki i leczenia HCV w terminie: od…………………. do ………………..
Złożył sprawdzian z zakresu
bezpieczeństwa pacjenta, w tym
profilaktyki zakażeń, w szczególności
HIV, diagnostyki i leczenia AIDS,
diagnostyki i leczenia HCV
Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Złożył kolokwium końcowe
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) UWAGI: STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE PERIODONTOLOGII I CHORÓB BŁONY ŚLUZOWEJ UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Ocena stanu klinicznego i radiologicznego przyzębia (głębokość kieszonek, stopień rozchwiania zębów, zaawansowanie choroby w okolicy międzykorzeniowej zębów, krwawienie z kieszonki dziąsłowej, obecność płytki bakteryjnej, interpretacja obrazów radiologicznych przyzębia)
Opanowanie metod motywacji i instruktażu higieny u osób z zaawansowanym zapaleniem przyzębia
Wykonanie skalingu naddziąsłowego i poddziąsłowego u osób z zapaleniem przyzębia o umiarkowanym zaawansowaniu
Korekta innych miejscowych czynników etiologicznych zapaleń dziąseł i przyzębia
Interpretacja wyników badań laboratoryjnych
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE ORTODONCJI
Termin stażu cząstkowego z zakresu ortodoncji od do
Imię i nazwisko opiekuna
Odbył staż cząstkowy zgodnie z programem
Pieczątka i podpis opiekuna
Złożył kolokwium końcowe Data
Pieczątka oddziału
Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem)
UWAGI:
Termin stażu cząstkowego
z zakresu ortodoncji
od
do
Imię i nazwisko opiekuna Pieczątka i podpis opiekuna
Odbył staż cząstkowy
zgodnie z programem
Złożył kolokwium końcowe
Data
Pieczątka oddziału Pieczątka i podpis ordynatora (lekarza kierującego oddziałem) UWAGI: STAŻ CZĄSTKOWY W DZIEDZINIE ORTODONCJI UMIEJĘTNOŚCI I CZYNNOŚCI, KTÓRE STAŻYSTA OPANOWAŁ W STOPNIU UMOŻLIWIAJĄCYM ICH SAMODZIELNE WYKONYWANIE
Postępowanie diagnostyczne w nabytych wadach zgryzu: 1) badanie kliniczne z oceną czynności narządów jamy ustnej; 2) wskazania do zlecenia badań dodatkowych, w tym rentgenogramów.
Wykonanie modeli diagnostycznych, ustalenie wzorca zgryzu nawykowego, pośrednia ocena zgryzu na podstawie modeli
Analiza rentgenogramów: ortopantomograficznych i odległościowych bocznych głowy
Leczenie w okresie uzębienia mlecznego i mieszanego z użyciem standardowych aparatów lub protez ortodontycznych
Asystowanie podczas leczenia wad zgryzu
Wykonanie procedur niezbędnych do naprawy zdejmowanego aparatu ortodontycznego w przypadku uszkodzenia
Zdjęcie elementów stałego aparatu ortodontycznego w przypadku jego uszkodzenia
Data
Pieczątka i podpis opiekuna
UWAGI:
SZKOLENIE Z ZAKRESU PROFILAKTYKI ONKOLOGICZNEJ
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu profilaktyki onkologicznej
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu profilaktyki onkologicznej
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU LECZENIA BÓLU
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu leczenia bólu
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu leczenia bólu
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU ORZECZNICTWA LEKARSKIEGO
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu orzecznictwa lekarskiego
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu orzecznictwa lekarskiego
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU PRAWA MEDYCZNEGO
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu prawa medycznego
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu prawa medycznego
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU BIOETYKI
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu bioetyki
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu bioetyki
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU ZDROWIA PUBLICZNEGO
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu zdrowia publicznego
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu zdrowia publicznego
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU PROFILAKTYKI DOTYCZĄCEJ SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu profilaktyki dotyczącej szczepień ochronnych
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu profilaktyki dotyczącej szczepień ochronnych
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU KOMUNIKACJI Z PACJENTEM I ZESPOŁEM TERAPEUTYCZNYM
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu komunikacji z pacjentem i zespołem terapeutycznym
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu komunikacji z pacjentem i zespołem terapeutycznym
Data Pieczątka i podpis SZKOLENIE Z ZAKRESU PRZECIWDZIAŁANIA WYPALENIU ZAWODOWEMU
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą z zakresu przeciwdziałania wypaleniu zawodowemu
Data
Pieczątka i podpis
Odbył szkolenie określone programem i wykazał się wiedzą
z zakresu przeciwdziałania wypaleniu zawodowemu
Data Pieczątka i podpis KURS W DZIEDZINIE MEDYCYNY RATUNKOWEJ
Organizator
Termin szkolenia
Imię i nazwisko wykładowcy
Odbył kurs określony programem i wykazał się wiedzą w dziedzinie medycyny ratunkowej
Data
Pieczątka i podpis
Odbył kurs określony programem i wykazał się wiedzą
w dziedzinie medycyny ratunkowej
Data Pieczątka i podpis OPINIA ZAWODOWA DOTYCZĄCA LEKARZA DENTYSTY
Imię i nazwisko lekarzadentystystażysty
ZALICZENIE STAŻU PODYPLOMOWEGO
Imię i nazwisko lekarza dentysty stażysty
Odbył przewidziany programem staż podyplomowy lekarza dentysty