Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 3 stycznia 2024 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej

1. Rozporządzenie określa sposób ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 95l ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zwanego dalej „systemem zabezpieczenia”.

2. Wartości współczynników korygujących, o których mowa w § 2 pkt 13 i 32, są określone w załączniku do rozporządzenia.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają:

1) dokumenty rozliczeniowe - dokumenty rozliczeniowe, o których mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy;

2) Fundusz - Narodowy Fundusz Zdrowia;

3) jednostka sprawozdawcza - miarę przyjętą do określenia wartości względnej świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w ramach ryczałtu systemu zabezpieczenia, którą jest punkt;

4) okres planowania (i + 1) - okres rozliczeniowy, dla którego ustala się kwotę ryczałtu systemu zabezpieczenia, w danym oddziale wojewódzkim Funduszu;

5) okres obliczeniowy (i) - okres rozliczeniowy poprzedzający okres planowania, w danym oddziale wojewódzkim Funduszu;

6) okres porównawczy (i - 1) - okres rozliczeniowy poprzedzający okres obliczeniowy, w danym oddziale wojewódzkim Funduszu;

7) plan zakupu - plan zakupu świadczeń opieki zdrowotnej, o którym mowa w art. 131b ust. 1 ustawy;

8) ryczałt - ryczałt systemu zabezpieczenia;

9) ustawa - ustawę z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych;

10) A l - podstawową liczbę jednostek sprawozdawczych obliczaną dla świadczeniodawcy l,na okres planowania, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 3, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej;

11) B - l - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l,w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie nie będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l,w związku z kwalifikacją świadczeniodawcy wskazaną w art. 95n ust. 1 ustawy lub ze zmianą kwalifikacji świadczeniodawcy wskazaną w art. 95n ust. 14 ustawy, lub zmianą przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy; jeżeli świadczenia te nie będą finansowane w ramach ryczałtu przez część okresu planowania, do wyliczeń przyjmuje się liczbę proporcjonalną do długości części okresu planowania;

12) B + l - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l,w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które nie były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l,w związku z kwalifikacją świadczeniodawcy wskazaną w art. 95n ust. 1 ustawy lub ze zmianą przepisów wydanych na podstawie art. 136c ust. 6 pkt 2 ustawy; jeżeli świadczenia te będą finansowane w ramach ryczałtu przez część okresu planowania, do wyliczeń przyjmuje się liczbę proporcjonalną do długości tej części okresu planowania;

13) a l. b l - współczynniki korygujące, obliczane dla świadczeniodawcy l,na podstawie tabeli nr 1 określonej w załączniku do rozporządzenia;

14) C i+1 -ᵖʳᵒᵍⁿᵒᶻᵒʷᵃⁿąᶜᵉⁿęʲᵉᵈⁿᵒˢᵗᵏⁱˢᵖʳᵃʷᵒᶻᵈᵃʷᶜᶻᵉʲⁿᵃᵒᵏʳᵉˢᵖˡᵃⁿᵒʷᵃⁿⁱᵃᵒᵏʳᵉśˡᵒⁿąʷᵖˡᵃⁿⁱᵉᶻᵃᵏᵘᵖᵘ;ʲᵉżᵉˡⁱʷᵃʳᵗᵒść ta uległa zmianie w trakcie okresu planowania, do wyliczeń przyjmuje się średnią wartość ważoną długością okresu obowiązywania wartości w ramach okresu planowania;

15) C 0 - cenę jednostki sprawozdawczej w pierwszym okresie rozliczeniowym systemu zabezpieczenia określoną w planie zakupu;

16) D l - dodatkową korektę wysokości ryczałtu, dla świadczeniodawcy I,na okres planowania, wynikającą z art. 136c ust. 4 ustawy, polegającą na zwiększeniu (wartość dodatnia) lub zmniejszeniu (wartość ujemna) liczby jednostek sprawozdawczych;

17) d - współczynnik prognozowanej stopy wzrostu liczby świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w ramach ryczałtu, na okres planowania, określony w planie zakupu;

17a) (uchylony);

18) I l - skorygowany współczynnik zmiany liczby jednostek sprawozdawczych, obliczany dla świadczeniodawcy l,na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 11;

19) J l, i+1 - skorygowaną liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy I,na okres planowania, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 2, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej;

20) J l, i - skorygowaną liczbę jednostek sprawozdawczych, która była obliczona dla świadczeniodawcy I,na okres obliczeniowy, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 2;

21) K l,s,i+1 - współczynnik korygujący, odpowiadający świadczeniu s,dla świadczeniodawcy l,określony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, obowiązujący w okresie planowania; jeżeli wartość współczynnika uległa zmianie w trakcie okresu planowania, do wyliczeń przyjmuje się średnią wartość ważoną długością okresu obowiązywania wartości w ramach okresu planowania;

22) K l, s, i - współczynnik korygujący, odpowiadający świadczeniu s,dla świadczeniodawcy l,określony zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, obowiązujący w okresie obliczeniowym;

23) k - współczynnik proporcjonalności czasowej stanowiący iloraz długości okresu planowania oraz długości okresu obliczeniowego;

23a) k’ - współczynnik proporcjonalności czasowej stanowiący iloraz długości okresu planowania oraz długości okresu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej, które nie były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l,w związku z kwalifikacją świadczeniodawcy wskazaną w art. 95n ust. 1 ustawy;

24) L l - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l,w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania;

24a) (uchylony);

24b) L ’ l - liczbę jednostek sprawozdawczych wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l,w okresie obliczeniowym;

25) l - I -tego świadczeniodawcę w danym oddziale wojewódzkim Funduszu (l = 1,..., n), gdzie n jest liczbą świadczeniodawców w danym oddziale wojewódzkim Funduszu;

26) ∆L l - współczynnik zmiany liczby jednostek sprawozdawczych, obliczany dla świadczeniodawcy l,na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 4, z dokładnością do czterech znaków po przecinku;

27) N l - ponadplanową liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l,jeżeli ∆L l > 1, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 7, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej, natomiast jeżeli dla świadczeniodawcy l zachodzi ΔL l ≤ 1, to przyjmuje się N l = 0;

28) N + lⁱ N ###

29) ∆N - współczynnik obliczany na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 8, z dokładnością do czterech znaków po przecinku, jeżeli dla przynajmniej jednego świadczeniodawcy l zachodzi ΔL l < 0,98 oraz dla przynajmniej jednego świadczeniodawcy l zachodzi ΔL l > 1; w przeciwnym przypadku przyjmuje się, że ΔN = 0;

30) P l - liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l,na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 5;

31) Q l - współczynnik korygujący (jakościowy), obliczany dla świadczeniodawcy l,na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 13;

32) q l,j - jeden ze współczynników korygujących związany z jakością procesu udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, wyznaczany dla świadczeniodawcy l,na okres planowania, zgodnie z tabelą nr 2 określoną w załączniku do rozporządzenia, gdzie j oznacza j -ty wskaźnik q (j = 1,..., 7);

33) R l,i + 1 -ʷᵃʳᵗᵒśćʳʸᶜᶻᵃłᵗᵘᵈˡᵃ śʷⁱᵃᵈᶜᶻᵉⁿⁱᵒᵈᵃʷᶜʸ I,na okres planowania, obliczaną na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 1 albo ust. 2, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej;

34) R l,i - wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l,na okres obliczeniowy;

34a) R’ l,i - kwotę zobowiązania określoną w umowie o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, przypadającą na ostatni miesiąc okresu obliczeniowego, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które nie były finansowane w ramach ryczałtu w okresie obliczeniowym i jednocześnie będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania, u świadczeniodawcy l,w związku z kwalifikacją świadczeniodawcy wskazaną w art. 95n ust. 1 ustawy;

35) R l,0 - wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l,na pierwszy okres rozliczeniowy systemu zabezpieczenia, obliczoną na podstawie przepisów wydanych na podstawie art. 5 ust. 4 ustawy z dnia 23 marca 2017 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. poz. 844);

36) s - s -te świadczenie, ze zbioru świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych w ramach ryczałtu od 1 do m (s = 1,..., m);

37) S l,s - liczbę świadczeń s,wykonanych i sprawozdanych w dokumentach rozliczeniowych, przez świadczeniodawcę l,w okresie obliczeniowym, w zakresie dotyczącym świadczeń opieki zdrowotnej, które będą finansowane w ramach ryczałtu w okresie planowania;

38) T s,i+1 - wartość względną odpowiadającą danemu świadczeniu s,wyrażoną w punktach, obowiązującą, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy, w okresie planowania, natomiast jeżeli danemu świadczeniu s nie można przyporządkować dokładnej wartości względnej, przyjmuje się wartość względną dla świadczenia s najbardziej zbliżonego pod względem medycznym; jeżeli wartość ta uległa zmianie w trakcie okresu planowania, do wyliczeń przyjmuje się średnią wartość ważoną długością okresu obowiązywania wartości w ramach okresu planowania;

39) T s,i - wartość względną odpowiadającą danemu świadczeniu s,wyrażoną w punktach, obowiązującą, zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 146 ust. 1 ustawy, w okresie obliczeniowym, natomiast jeżeli danemu świadczeniu s nie można przyporządkować dokładnej wartości względnej, przyjmuje się wartość względną dla świadczenia s najbardziej zbliżonego pod względem medycznym;

40) ∆T l - współczynnik zmian wartości względnych świadczeń s,obliczany dla świadczeniodawcy l,na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 6, z dokładnością do czterech znaków po przecinku;

41) U l - dodatkową liczbę jednostek sprawozdawczych, obliczaną dla świadczeniodawcy l,na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 12, z zaokrągleniem do najbliższej liczby całkowitej.

Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 2696), które weszło w życie z dniem 22 grudnia 2022 r.

Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 13 grudnia 2022 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 2696), które weszło w życie z dniem 22 grudnia 2022 r.

Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 czerwca 2020 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1049), które weszło w życie z dniem 17 czerwca 2020 r.

Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 1 lit. a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 września 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1812), które weszło w życie z dniem 25 września 2018 r.

Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. b rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 5.

Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 1 lit. c rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 5.

Przypis w tekście jednolitym: Przez § 1 pkt 1 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3.

Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 16 września 2021 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1724), które weszło w życie z mocą od dnia 1 stycznia 2021 r.

Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 14 kwietnia 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 749), które weszło w życie z dniem 21 kwietnia 2023 r.

Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 1 lit. e rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3; w brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 24 stycznia 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 186), które weszło w życie z dniem 28 stycznia 2023 r.

Przypis w tekście jednolitym: W brz ieniu ustalonym przez § 1 pkt 1 lit. d rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 5.

1. Wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l,na okres planowania, ustala się na podstawie następujących wzorów:

patrz oryginał

2. Do czasu otrzymania przez dany oddział wojewódzki Funduszu danych co do liczby L l wartość ryczałtu dla świadczeniodawcy l,na okres planowan, ustala się na podstawie następującego wzoru:

R l,i+1 = J l,i × C i + 1 × Q l × k + R’ l,i × 12 × k’.

Przypis w tekście jednolitym: W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozp rządzenia ymie ionego jako drugie w odnośniku 13.

Zmiana zakresu działalności leczniczej, o której mowa w art. 136c ust. 4 ustawy, może dotyczyć wzrostu liczby świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych w trakcie obowiązywania stanu zagrożenia epidemicznego i w okresie sześciu miesięcy po jego odwołaniu, prowadzącego do przekroczenia liczby jednostek sprawozdawczych uwzględnionych przy ustaleniu wysokości ryczałtu, przypadających proporcjonalnie na dany okres realizacji umowy w okresie rozliczeniowym.

Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 28 czerwca 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 1248), które weszło w życie z dniem 1 lipca 2023 r.

Przy ustalaniu ryczałtu na okres planowania rozpoczynający się z dniem 1 stycznia 2024 r. skorygowana liczba jednostek sprawozdawczych, która była obliczona dla świadczeniodawcy l,na okres obliczeniowy, na podstawie wzoru określonego w § 3 ust. 1 pkt 2, jest zwiększana o liczbę jednostek sprawozdawczych odpowiadających sumie kwot wypłaconych świadczeniodawcom jako dodatki do ryczałtu za okres rozliczeniowy obejmujący 2023 r., zgodnie z przepisami wydanymi na podstawie art. 137 ust. 2 ustawy, z uwzględnieniem ceny jednostki sprawozdawczej obowiązującej w okresie obliczeniowym.

Przypis w tekście jednolitym: Dodany przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 4 grudnia 2023 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalania ryczałtu systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 2646), które weszło w życie z dniem 7 grudnia 2023 r.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia.

Przypis w tekście jednolitym: Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 26 września 2017 r.