Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie informacji gromadzonych przez apteki oraz informacji przekazywanych Narodowemu Funduszowi Zdrowia

Rozporządzenie określa: c) „9” — dla recept na środki odurzające, substancje psychotropowe lub inne produkty lecznicze, 1) zakres niezbędnych informacji gromadzonych oznaczone symbolem „Rpw”, przez apteki i sposób ich rejestrowania; d) „2” — dla recept wystawionych na kuponach 2) zakres informacji i sposób ich przekazywania Na- dołączanych do dokumentu potwierdzającego rodowemu Funduszowi Zdrowia, zwanemu dalej uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej; „Funduszem”, w tym rodzaje wykorzystywanych nośników informacji oraz wzory komunikatów 7) numer recepty lub numer kuponu dołączanego do i dokumentów. dokumentu potwierdzającego uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej;

1. Zakres gromadzonych przez apteki i przeka- 8) numer: zywanych oddziałowi wojewódzkiemu Funduszu ina) potwierdzający identyfikację pacjenta, a w przyformacji zawierających dane o obrocie lekami, środkapadku korzystania ze świadczeń opieki zdrowotmi spożywczymi specjalnego przeznaczenia żywienionej na podstawie przepisów o koordynacji, wego, wyrobami medycznymi objętymi refundacją, w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpwynikające ze zrealizowanych recept wystawionych nia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej przez osobę uprawnioną, określony dla każdego wyfinansowanych ze środków publicznych (Dz. U. danego opakowania lub części opakowania leku, z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.2)), zwanej środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żydalej „ustawą”, numer poświadczenia, o któwieniowego, wyrobu medycznego, obejmuje: rym mowa w art. 52 ust. 2 pkt 9 ustawy, a w ra- 1) identyfikator apteki, na który składają się: zie braku poświadczenia — numer dokumentu uprawniającego do korzystania ze świadczeń a) identyfikator oddziału wojewódzkiego Fundu- opieki zdrowotnej na podstawie przepisów szu, właściwego ze względu na siedzibę apteki, o koordynacji, wystawionego przez instytucję właściwą, albo b) dziewięć pierwszych cyfr numeru REGON apteki, b) PESEL, a w przypadku dziecka do pierwszego c) identyfikator apteki nadany przez oddział wojeroku życia nieposiadającego numeru PESEL lub wódzki Funduszu; niemożności ustalenia tego numeru — numer PESEL jednego z opiekunów, albo 2) kod umowy na realizację recept nadany przez oddział wojewódzki Funduszu; c) p aszportu lub innego dokumentu ze zdjęciem potwierdzającego tożsamość — w przypadku 3) datę i godzinę realizacji recepty; cudzoziemca niebędącego osobą uprawnioną do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie 4) numer nadany recepcie w aptece; przepisów o koordynacji, a w przypadku osób posiadających Kartę Polaka — numer Karty Po- 5) datę i godzinę wydania leku, środka spożywczego laka; specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego — jeżeli jest inna niż data, o której mowa w pkt 3; 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2008 r. Nr 216, poz. 1367, Nr 225, 6) kod typu recepty przyjmujący wartość: poz. 1486, Nr 227, poz. 1505, Nr 234, poz. 1570 i Nr 237,, z 2009 r. Nr 6, poz. 33, Nr 22, poz. 120, Nr 26, a) „7” — dla recept na leki lub środki spożywcze poz. 157, Nr 38, poz. 299, Nr 92, poz. 753, Nr 97, poz. 800, specjalnego przeznaczenia żywieniowego spro- Nr 98, poz. 817, Nr 111, poz. 918, Nr 118, poz. 989, Nr 157, wadzane z zagranicy dla indywidualnego pa- poz. 1241, Nr 161, poz. 1278 i Nr 178, poz. 1374, z 2010 r. cjenta, Nr 50, poz. 301, Nr 107, poz. 679, Nr 125, poz. 842, Nr 127,, Nr 165, poz. 1116, Nr 182, poz. 1228, Nr 205,, Nr 225, poz. 1465, Nr 238, poz. 1578 i Nr 257, 1) Minister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej poz. 1723 i 1725 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235, Nr 73, — zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa poz. 390, Nr 81, poz. 440, Nr 106, poz. 622, Nr 112, poz. 654, Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie Nr 113, poz. 657, Nr 122, poz. 696, Nr 138, poz. 808, Nr 149, szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 887, Nr 171, poz. 1016, Nr 205, poz. 1203 i Nr 232, Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672). poz. 1378. Nr 294 — 17207 — Poz. 1742 9) identyfikator oddziału wojewódzkiego Funduszu b) 1 — dla leku, środka spożywczego specjalnego właściwego dla miejsca zamieszkania świadcze- przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medyczniobiorcy albo miejsca pełnienia służby wojsko- nego wydanego za odpłatnością ryczałtową, wej, a w przypadku osoby bezdomnej — miejsca zamieszkania osoby uprawnionej albo siedziby c) 3 — dla leku, środka spożywczego specjalnego świadczeniodawcy, albo symbol instytucji właści- przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medyczwej dla osoby uprawnionej do świadczeń opieki nego wydanego za odpłatnością w wysokości zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji; 30% limitu finansowania, 10) wskaźnik dotyczący recepty przyjmujący wartość: d) 5 — dla leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycza) 0 — w przypadku gdy na recepcie nie występuje nego wydanego za odpłatnością w wysokości adnotacja „pro auctore” lub „pro familia”, 50% limitu finansowania; b) 1 — w przypadku gdy na recepcie występuje adnotacja „pro auctore” lub „pro familia”; 20) informację, czy wydano odpowiednik: 11) kod uprawnień dodatkowych pacjenta, określony a) T — apteka wydała odpowiednik, w przepisach wydanych na podstawie art. 45 b) N — apteka wydała lek, środek spożywczy speust. 5 ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentycjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrób sty, a w przypadku braku takich uprawnień medyczny zgodnie z preskrypcją; — znak „X”; 21) kod EAN (GTIN) odpowiednika leku, środka spo- 12) rodzaj identyfikatora leku, środka spożywczego żywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowespecjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu go, wyrobu medycznego; medycznego przyjmujący wartość: a) 0 — dla leku, 22) kwotę podlegającą refundacji z tytułu wydanych b) 1 — dla leku recepturowego, opakowań leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycznego; c) 2 — dla środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, 23) informację o wysokości dopłaty świadczeniobiorcy; d) 3 — dla wyrobu medycznego; 24) datę wystawienia recepty; 13) numer kodowy leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu me- 25) datę realizacji recepty „od dnia”; dycznego (EAN) lub w przypadku jego braku — globalny numer jednostki handlowej (GTIN) od- 26) umieszczony na recepcie identyfikator: wzorowany w kodzie kreskowym w systemie GS1, jeżeli jest na opakowaniu lub opakowaniu zbior- a) o soby uprawnionej, z którą oddział wojewódzki czym wyrobu medycznego — jeżeli został nadany; Funduszu zawarł umowę upoważniającą do wystawiania recept refundowanych, 14) wskaźnik dotyczący leku przyjmujący wartość: b) świadczeniodawcy, z którym oddział wojewódza) 1 — w przypadku gdy przy leku występuje adnoki Funduszu zawarł umowę o udzielanie świadtacja „nie zamieniać” lub „NZ”, czeń opieki zdrowotnej b) 0 — w przypadkach innych niż wymienione — stanowiący dziewięć pierwszych cyfr numeru w lit. a; REGON, 15) liczbę wydanych opakowań leku, środka spożywc) o soby uprawionej wystawiającej receptę dla czego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, siebie albo dla małżonka, zstępnych lub wstępwyrobu medycznego; nych w linii prostej, dla własnego rodzeństwa oraz osób przysposobionych, stanowiący dzie- 16) cenę detaliczną brutto leku, środka spożywczego więciocyfrowy numer identyfikacyjny określony specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu w umowie upoważniającej do wystawiania remedycznego; cept refundowanych; 17) cenę hurtową brutto leku, środka spożywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowego, wyrobu 27) umieszczony na recepcie numer prawa wykonymedycznego zakupionego przez aptekę w hurtowni; wania zawodu osoby uprawnionej. 18) wartość wydanych opakowań leku, środka spo- 2. Dane, o których mowa w ust. 1, muszą być zgodżywczego specjalnego przeznaczenia żywieniowe- ne z danymi zawartymi na recepcie, stanowiącej podgo, wyrobu medycznego; stawę refundacji. 19) kod odpłatności za lek, środek spożywczy specjal-

Wzór budowy komunikatu elektronicznego, nego przeznaczenia żywieniowego, wyrób meo którym mowa w art. 45 ust. 2 ustawy z dnia 12 maja dyczny przyjmujący wartość: 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych spea) 0 — dla leku, środka spożywczego specjalnego cjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów przeznaczenia żywieniowego, wyrobu medycz- medycznych, zwanej dalej „ustawą o refundacji”, nego wydanego bezpłatnie, określa załącznik nr 1 do rozporządzenia. Nr 294 — 17208 — Poz. 1742

1. Apteka otrzymuje od oddziału wojewódzkie- 3. Zatwierdzenie, o którym mowa w ust. 2 pkt 1 i 3, go Funduszu: skutkuje udostępnieniem aptece uzgodnionego zestawienia zbiorczego, o którym mowa w art. 45 1) komunikat zwrotny, którego wzór określa załącznik ust. 4 ustawy o refundacji, którego wzór określa zanr 2 do rozporządzenia, łącznik nr 4 do rozporządzenia. 2) projekt zestawienia zbiorczego recept na leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia ży-

Informacje zgromadzone przez apteki do dnia wieniowego, wyroby medyczne objęte refundacją 31 grudnia 2011 r. są przekazywane do oddziału wojena podstawie zaakceptowanych recept, zwany dawódzkiego Funduszu na dotychczasowych zasadach. lej „projektem zestawienia zbiorczego”, którego wzór określa załącznik nr 3 do rozporządzenia — o których mowa w art. 45 ust. 3 pkt 2 ustawy o re-

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem fundacji. 1 stycznia 2012 r.3) 2. Na podstawie komunikatu zwrotnego oraz projektu zestawienia zbiorczego apteka dokonuje: 1) zatwierdzenia i przekazuje do oddziału wojewódzkiego Funduszu żądanie rozliczenia zaakceptowanych recept na podstawie otrzymanego projektu Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz zestawienia zbiorczego — w przypadku braku konieczności dokonania korekt, o których mowa w art. 45 ust. 3 pkt 3 ustawy o refundacji; 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 28 września 2004 r. w spra- 2) czynności, o których mowa w art. 45 ust. 3 pkt 3 wie zakresu niezbędnych informacji gromadzonych i przeustawy o refundacji, w przypadku wskazania przez kazywanych przez apteki podmiotom zobowiązanym do oddział wojewódzki Funduszu błędów albo innych finansowania świadczeń ze środków publicznych (Dz. U. nieprawidłowości w komunikacie zwrotnym; Nr 213, poz. 2167, z 2007 r. Nr 97, poz. 647, z 2008 r. Nr 160, oraz z 2011 r. Nr 57, poz. 297), które traci moc 3) zatwierdzenia projektu zestawienia zbiorczego, z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia nieuzwględniającego zakwestionowanych recept, w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 12 maja poprzez przekazanie żądania rozliczenia zaakcep- 2011 r. o refundacji leków, środków spożywczych specjaltowanych recept na podstawie otrzymanego pro- nego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medyczjektu zestawienia zbiorczego. nych (Dz. U. Nr 122, poz. 696). Nr 294 — 17209 — Poz. 1742 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. (poz. 1742) Załącznik nr 1 WZÓR BUDOWA KOMUNIKATU ELEKTRONICZNEGO Wpisy w kolumnie „Format” oznaczaj(cid:261): data – oznacza dat(cid:266) zapisan(cid:261) w postaci RRRR-MM-DD; data+czas - oznacza dat(cid:266) (cid:225)(cid:261)cznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest liter(cid:261) rozdzielaj(cid:261)c(cid:261) dat(cid:266) od czasu); rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR; miesi(cid:261)c - oznacza miesi(cid:261)c kalendarzowy zapisany w postaci MM; rok+miesi(cid:261)c - oznacza miesi(cid:261)c roku zapisany w postaci RRRR-MM; liczba (m,n) - oznacza liczb(cid:266) o maksymalnie m cyfrach znacz(cid:261)cych, w tym n cyfr w cz(cid:266)(cid:286)ci u(cid:225)amkowej, oddzielonej znakiem kropki; [wart. dom.] – oznacza tzw. warto(cid:286)(cid:252) domy(cid:286)ln(cid:261); je(cid:298)eli dany atrybut nie wyst(cid:261)pi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje si(cid:266), (cid:298)e jego warto(cid:286)(cid:252) jest taka, jak okre(cid:286)lono w specyfikacji struktury komunikatu; do n znaków – oznacza, (cid:298)e warto(cid:286)(cid:252) atrybutu powinna by(cid:252) napisem o d(cid:225)ugo(cid:286)ci od 1 do n znaków; je(cid:298)eli mo(cid:298)liwe jest przes(cid:225)anie jako warto(cid:286)ci ci(cid:261)gu znaków o d(cid:225)ugo(cid:286)ci 0 (tzw. pusty napis), to musi by(cid:252) to zaznaczone w uwagach. Wpisy w kolumnie „Krotno(cid:286)(cid:252)”: 1z – oznacza, (cid:298)e w konkretnym komunikacie mo(cid:298)e wyst(cid:261)pi(cid:252) tylko jeden z atrybutów lub elementów na tym samym poziomie hierarchii w ramach elementu bezpo(cid:286)rednio nadrz(cid:266)dnego, które oznaczono symbolem “1z”; 0z – oznacza warunek, który spe(cid:225)niaj(cid:261) elementy i atrybuty zgodnie z oznaczeniem „1z” lub, (cid:298)e mo(cid:298)e nie wyst(cid:261)pi(cid:252) (cid:298)aden z nich. Elementy protoko(cid:225)u wymiany danych z realizacji recept lekarskich: 1) korekty danych o realizacji przekazanych formatem wymiany danych innym ni(cid:298) 2.0, nale(cid:298)y przekazywa(cid:252) poprzednim formatem wymiany danych; 2) je(cid:298)eli wyst(cid:266)puje konieczno(cid:286)(cid:252) zmiany jakichkolwiek danych z realizacji recepty (element realizacja i elementy w nim zagnie(cid:298)d(cid:298)one), nale(cid:298)y przekaza(cid:252) ponownie pe(cid:225)en obraz realizacji i zwi(cid:266)kszy(cid:252) warto(cid:286)(cid:252) atrybutu //realizacja/@nr-wersji; 3) przekazanie realizacji o wy(cid:298)szym numerze wersji powoduje autokorekt(cid:266) danych przekazanych w wersji ni(cid:298)szej.

Nr 294 — 17210 — Poz. 1742

Nr 294 — 17211 — Poz. 1742

Nr 294 — 17212 — Poz. 1742

Nr 294 — 17213 — Poz. 1742

Nr 294 — 17214 — Poz. 1742

Nr 294 — 17215 — Poz. 1742

Nr 294 — 17216 — Poz. 1742

Nr 294 — 17217 — Poz. 1742

Nr 294 — 17218 — Poz. 1742

Nr 294 — 17219 — Poz. 1742

Nr 294 — 17220 — Poz. 1742 Załącznik nr 2 WZÓR KOMUNIKAT ZWROTNY Wpisy w kolumnie “Format” oznaczaj(cid:261): data – oznacza dat(cid:266) zapisan(cid:261) w postaci RRRR-MM-DD; data+czas - oznacza dat(cid:266) (cid:225)(cid:261)cznie z czasem zapisane w postaci RRRR-MM-DDTHH:MM:SS (gdzie T jest liter(cid:261) rozdzielaj(cid:261)c(cid:261) dat(cid:266) od czasu); rok - oznacza rok zapisany w postaci RRRR; miesi(cid:261)c - oznacza miesi(cid:261)c kalendarzowy zapisany w postaci MM; rok+miesi(cid:261)c - oznacza miesi(cid:261)c roku zapisany w postaci RRRR-MM; liczba (m,n) - oznacza liczb(cid:266) o maksymalnie m cyfrach znacz(cid:261)cych, w tym n cyfr w cz(cid:266)(cid:286)ci u(cid:225)amkowej, oddzielonej znakiem kropki; [wart. dom.] – oznacza tzw. warto(cid:286)(cid:252) domy(cid:286)ln(cid:261); je(cid:298)eli wi(cid:266)c dany atrybut nie wyst(cid:261)pi w konkretnym komunikacie, to przyjmuje si(cid:266), (cid:298)e jego warto(cid:286)(cid:252) jest taka, jak okre(cid:286)lono w specyfikacji struktury komunikatu; do n znaków – oznacza, (cid:298)e warto(cid:286)(cid:252) atrybutu powinna by(cid:252) napisem o d(cid:225)ugo(cid:286)ci od 1 do n znaków; je(cid:298)eli mo(cid:298)liwe jest przes(cid:225)anie jako warto(cid:286)ci ci(cid:261)gu znaków o d(cid:225)ugo(cid:286)ci 0 (tzw. pusty napis), to musi by(cid:252) to zaznaczone w uwagach.

Nr 294 — 17221 — Poz. 1742

Nr 294 — 17222 — Poz. 1742

Nr 294 — 17223 — Poz. 1742

Nr 294 — 17224 — Poz. 1742

Nr 294 — 17225 — Poz. 1742

Dodatkowe uwagi: 1. Pierwszym etapem weryfikacji jest kontrola zgodno(cid:286)ci przekazanego komunikatu ze schematem XML (XML Schema). W razie stwierdzenia jakiejkolwiek niezgodno(cid:286)ci z formatem odrzucany jest ca(cid:225)y komunikat – nie s(cid:261) analizowane (cid:298)adne pozycje komunikatu. Fundusz opublikuje schemat XML, który jest wykorzystywany na tym etapie weryfikacji, tak by dostawcy oprogramowania mogli sprawdzi(cid:252) poprawno(cid:286)(cid:252) generowanego komunikatu we w(cid:225)asnym zakresie. 2. Je(cid:286)li stwierdzono b(cid:225)(cid:261)d na poziomie komunikatu lub sprawozdania, to odrzucane jest ca(cid:225)e sprawozdanie – nie s(cid:261) analizowane (cid:298)adne pozycje sprawozdania. 3. Je(cid:286)li zostanie stwierdzony b(cid:225)(cid:261)d w pozycji sprawozdania (elemencie mz:pozycja komunikatu (cid:296)ród(cid:225)owego), to do apteki mo(cid:298)e by(cid:252) przekazana informacja o lokalizacji b(cid:225)(cid:266)du nawet z dok(cid:225)adno(cid:286)ci(cid:261) do opakowania (w zale(cid:298)no(cid:286)ci od miejsca wyst(cid:261)pienia b(cid:225)(cid:266)du), jednak(cid:298)e jako b(cid:225)(cid:266)dna traktowana jest zawsze ca(cid:225)a pozycja sprawozdania (recepta). Po stwierdzeniu b(cid:225)(cid:266)du dalsze elementy tej pozycji sprawozdania mog(cid:261) nie by(cid:252) analizowane. Przyk(cid:225)ad: po stwierdzeniu b(cid:225)(cid:266)du w numerze prawa wykonywania zawodu osoby uprawnionej (b(cid:225)(cid:261)d na poziomie recepty) nie s(cid:261) sprawdzane poprawno(cid:286)ci numerów EAN wydanych opakowa(cid:276) leków. 4. Komunikat zwrotny mo(cid:298)e s(cid:225)u(cid:298)y(cid:252) do przekazania informacji o problemach znalezionych na etapie weryfikacji danych. Nr 294 — 17226 — Poz. 1742 Załącznik nr 3 WZÓR PROJEKT ZESTAWIENIA ZBIORCZEGO RECEPT NA LEKI, (cid:285)RODKI SPOZYWCZE SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA (cid:297)YWIENIOWEGO, WYROBY MEDYCZNE Podmiot prowadz(cid:261)cy aptek(cid:266) (nazwa i adres siedziby) ……………………………..………………….……………………………………………….... Nazwa i adres apteki……………………………………………………………………………. REGON:…………………………....… NIP: ………………………………………….………. Identyfikator apteki ……………………………(nadany przez oddzia(cid:225) wojewódzki Funduszu) Numer ewidencyjny apteki…………………….(nadany przez oddzia(cid:225) wojewódzki Funduszu) Podmiot zobowi(cid:261)zany do finansowania (cid:286)wiadcze(cid:276) ze (cid:286)rodków publicznych (nazwa i adres) ………………………………………………………………………………………………….. I. ZESTAWIENIE ZBIORCZE RECEPT NA LEKI, (cid:285)RODKI SPO(cid:297)YWCZE SPECJALNEGO PRZEZNACZENIA (cid:297)YWIENIOWEGO, WYROBY MEDYCZNE OBJ(cid:265)TE REFUNDACJ(cid:260) KOREKTA* - NR ……. CZ(cid:265)(cid:285)(cid:251) A Zrealizowanych w okresie od ……………………..……… do ……………………………… w oddziale wojewódzkim Funduszu…………………….……………………………………** dla osób uprawnionych zgodnie z przepisami ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z pó(cid:296)n. zm.)

Nr 294 — 17227 — Poz. 1742

Do zap(cid:225)aty s(cid:225)ownie: …………………………………………………………………………... Data sporz(cid:261)dzenia zestawienia: ……………………………………………………………..... „O(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wy(cid:298)ej wymieniona kwota wynika z tre(cid:286)ci recept podlegaj(cid:261)cych refundacji, wystawionych i zrealizowanych zgodnie z odr(cid:266)bnymi przepisami oraz z tre(cid:286)ci innych dokumentów fiskalno-ksi(cid:266)gowych, w szczególno(cid:286)ci paragonów fiskalnych. ……………………………………… …………………………………….” imi(cid:266), nazwisko i podpis w(cid:225)a(cid:286)ciciela apteki imi(cid:266), nazwisko i podpis kierownika apteki (je(cid:298)eli w(cid:225)a(cid:286)cicielem nie jest kierownik apteki) Nr 294 — 17228 — Poz. 1742 CZ(cid:265)(cid:285)(cid:251) B Zrealizowanych w okresie od ………………………………. do …………………………… w oddziale wojewódzkim Funduszu…………….……………………………………………** dla osób uprawnionych do (cid:286)wiadcze(cid:276) opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji

Nr 294 — 17229 — Poz. 1742

Do zap(cid:225)aty s(cid:225)ownie: …………………………………………………………………………... Data sporz(cid:261)dzenia zestawienia: ……………………………………………………………..... „O(cid:286)wiadczam, (cid:298)e wy(cid:298)ej wymieniona kwota wynika z tre(cid:286)ci recept podlegaj(cid:261)cych refundacji, wystawionych i zrealizowanych zgodnie z odr(cid:266)bnymi przepisami oraz z tre(cid:286)ci innych dokumentów fiskalno-ksi(cid:266)gowych, w szczególno(cid:286)ci paragonów fiskalnych. …………………………………………… ………………………………………” imi(cid:266), nazwisko i podpis w(cid:225)a(cid:286)ciciela apteki imi(cid:266), nazwisko i podpis kierownika apteki (je(cid:298)eli w(cid:225)a(cid:286)cicielem nie jest kierownik apteki) Nr 294 — 17230 — Poz. 1742 Obja(cid:286)nienia: Cz(cid:266)(cid:286)(cid:252) A zestawienia wype(cid:225)nia si(cid:266) w przypadku realizacji (cid:286)wiadcze(cid:276) dla (cid:286)wiadczeniobiorców, cz(cid:266)(cid:286)(cid:252) B wtedy, gdy zosta(cid:225)y zrealizowane (cid:286)wiadczenia dla osób uprawionych do (cid:286)wiadcze(cid:276) opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji. Do oddzia(cid:225)u wojewódzkiego Funduszu jest przekazywana tylko wype(cid:225)niona cz(cid:266)(cid:286)(cid:252) zestawienia. 1. Apteki przekazuj(cid:261) komunikat elektroniczny do oddzia(cid:225)u wojewódzkiego Funduszu. 2. Identyfikator apteki, na który sk(cid:225)adaj(cid:261) si(cid:266): 1) identyfikator oddzia(cid:225)u wojewódzkiego Funduszu w(cid:225)a(cid:286)ciwego ze wzgl(cid:266)du na siedzib(cid:266) apteki; 2) dziewi(cid:266)(cid:252) pierwszych cyfr numeru REGON apteki; 3) identyfikator apteki nadany przez oddzia(cid:225) wojewódzki Funduszu. 3. Wyraz „korekta” oznaczony „*” wyst(cid:266)puje wy(cid:225)(cid:261)cznie w przypadku projektu zestawienia zbiorczego zawieraj(cid:261)cego informacje koryguj(cid:261)ce, dotycz(cid:261)ce przekazanego poprzednio projektu zestawienia zbiorczego. 4. W polu oznaczonym „**” wpisuje si(cid:266) nazw(cid:266) w(cid:225)a(cid:286)ciwego oddzia(cid:225)u wojewódzkiego Funduszu. 5. W ostatnim wierszu tabeli w pole oznaczone „***” wpisuje si(cid:266) sumaryczn(cid:261) liczb(cid:266) recept, których dotyczy zestawienie zbiorcze. 6. „Liczba pozycji” oznacza liczb(cid:266) przepisanych na recepcie i zrealizowanych w aptece pozycji leków, (cid:286)rodków spo(cid:298)ywczych specjalnego przeznaczenia (cid:298)ywieniowego, wyrobów medycznych obj(cid:266)tych refundacj(cid:261). 7. Symbole oznaczaj(cid:261)ce typy recept: Z – recepty wystawiane na drukach, których wzór okre(cid:286)laj(cid:261) przepisy wydane na podstawie art. 45 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty (Dz. U. z 2008 r. Nr 136, poz. 857, z pó(cid:296)n. zm.), N – recepty na (cid:286)rodki odurzaj(cid:261)ce, substancje psychotropowe lub inne leki oznaczone symbolem „Rpw”, których wzór okre(cid:286)laj(cid:261) przepisy wydane na podstawie art. 45 ust. 5 ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty, I – recepty na leki, (cid:286)rodki spo(cid:298)ywcze specjalnego przeznaczenia (cid:298)ywieniowego sprowadzane z zagranicy dla indywidualnego pacjenta na zasadach okre(cid:286)lonych w art. 4 ustawy z dnia 6 wrze(cid:286)nia 2001 r. – Prawo farmaceutyczne (Dz. U. z 2008 r. Nr 45, poz. 271, z pó(cid:296)n. zm.) albo w art. 29a ustawy z dnia 25 sierpnia 2006 r. o bezpiecze(cid:276)stwie (cid:298)ywno(cid:286)ci i (cid:298)ywienia (Dz. U. z 2010 r. Nr 136, poz. 914, z pó(cid:296)n. zm.) 8. Symbole oznaczaj(cid:261)ce rodzaje uprawnie(cid:276) pacjenta i poziomy odp(cid:225)atno(cid:286)ci, uwzgl(cid:266)dnione przy wydaniu, umieszczone w wykazach refundowanych leków, (cid:286)rodków spo(cid:298)ywczych specjalnego przeznaczenia (cid:298)ywieniowego, wyrobów medycznych: B – wydawane bezp(cid:225)atnie, R – wydawane za odp(cid:225)atno(cid:286)ci(cid:261) rycza(cid:225)tow(cid:261), 30 – za odp(cid:225)atno(cid:286)ci(cid:261) w wysoko(cid:286)ci 30 % limitu finansowania, 50 – za odp(cid:225)atno(cid:286)ci(cid:261) w wysoko(cid:286)ci 50 % limitu finansowania, CN – leki wydane osobom posiadaj(cid:261)cym uprawnienia okre(cid:286)lone w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164,, z pó(cid:296)n. zm.), tj. posiadaj(cid:261)cym obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, b(cid:266)d(cid:261)cym w okresie ci(cid:261)(cid:298)y, porodu i po(cid:225)ogu, DN – leki wydane osobom posiadaj(cid:261)cym uprawnienia okre(cid:286)lone w art. 2 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych tj. posiadaj(cid:261)cym obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie uko(cid:276)czy(cid:225)y 18 roku (cid:298)ycia, IN – leki wydane osobom posiadaj(cid:261)cym uprawnienia okre(cid:286)lone w art. 12 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych, IB – leki wydane osobom posiadaj(cid:261)cym uprawnienia okre(cid:286)lone w art. 46 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych, IW – leki wydane osobom posiadaj(cid:261)cym uprawnienia okre(cid:286)lone w art. 45 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych, ZK – leki wydane osobom posiadaj(cid:261)cym uprawnienia okre(cid:286)lone w art. 43 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych, Nr 294 — 17231 — Poz. 1742 AZ – leki wydane osobom posiadaj(cid:261)cym uprawnienia okre(cid:286)lone w art. 7a ustawy z dnia 19 czerwca 1997 r. o zakazie stosowania wyrobów zawieraj(cid:261)cych azbest (Dz. U. z 2004 r. Nr 3, poz. 20, z pó(cid:296)n. zm.), PO – leki wydane osobom okre(cid:286)lonym w art. 44 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o (cid:286)wiadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze (cid:286)rodków publicznych, WP – leki wydane osobom, o których mowa w art. 56a, art. 161 ust. 1, art. 170 ust. 1 i art. 206 ust. 1 ustawy z dnia 21 listopada 1967 r. o powszechnym obowi(cid:261)zku obrony Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 2004 r. Nr 241,, z pó(cid:296)n. zm.). Nr 294 — 17232 — Poz. 1742 Załącznik nr 4 WZÓR KOMUNIKAT ELEKTRONICZNY ZAWIERAJ(cid:260)CY UZGODNIONE ZESTAWIENIE ZBIORCZE

Nr 294 — 17233 — Poz. 1742

Nr 294 — 17234 — Poz. 1742

Nr 294 — 17235 — Poz. 1742

Nr 294 — 17236 — Poz. 1742

Nr 294 — 17237 — Poz. 1742