Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala

Nr 294 — 17195 — Poz. 1741 1741 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie listy czynników alarmowych, rejestrów zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych oraz raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala Na podstawie art. 14 ust. 7 ustawy z dnia 5 grud- układ jest określony we wzorach raportów zawartych nia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń w załącznikach nr 2—4 do rozporządzenia, obejmują: i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz z 2010 r. Nr 107, poz. 679 1) raport wstępny o podejrzeniu lub wystąpieniu ogi Nr 257, poz. 1723) zarządza się, co następuje: niska epidemicznego, którego wzór jest określony w załączniku nr 2 do rozporządzenia; § 1. Rozporządzenie określa: 2) raport końcowy z wygaszenia ogniska epidemicz- 1) listę czynników alarmowych; nego, którego wzór jest określony w załączniku nr 3 do rozporządzenia; 2) sposób prowadzenia rejestru zakażeń szpitalnych i czynników alarmowych, udostępniania danych 3) raport okresowy obejmujący okres nie dłuższy niż nim objętych oraz okres ich przechowywania; rok kalendarzowy, którego wzór jest określony w załączniku nr 4 do rozporządzenia. 3) wzory oraz sposób sporządzania raportów o bieżącej sytuacji epidemiologicznej szpitala oraz tryb 2. Kierownik przekazuje z urzędu właściwemu pańsi terminy ich przekazywania właściwemu pań- twowemu inspektorowi sanitarnemu: stwowemu inspektorowi sanitarnemu. 1) r aport, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 — w terminie § 2. Listę czynników alarmowych określa załącznik 24 godzin od powzięcia podejrzenia lub stwierdzenr 1 do rozporządzenia. nia wystąpienia ogniska epidemicznego; 2) r aport, o którym mowa w ust. 1 pkt 2 — w terminie § 3. 1. Rejestr zakażeń szpitalnych i czynników do 30 dni od daty zakończenia wygaszenia ognialarmowych, zwany dalej „rejestrem”, jest prowadzoska epidemicznego; ny w formie indywidualnych kart rejestracji w porządku chronologicznym lub alfabetycznym. 3) r aport, o którym mowa w ust. 1 pkt 3 — w terminie 30 dni od dnia jego sporządzenia, a jeżeli raport 2. Każda indywidualna karta rejestracji jest oznaobejmuje okres roku kalendarzowego, nie później czona kolejnym numerem i dotyczy wystąpienia pojeniż do dnia 15 lutego następnego roku kalendarzodynczego przypadku zakażenia szpitalnego lub czynniwego. ka alarmowego, potwierdzonego u osoby hospitalizowanej w toku udokumentowanej konsultacji, o której § 6. Rejestry zakażeń zakładowych prowadzone mowa w art. 15 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 5 grudnia przed dniem wejścia w życie niniejszego rozporządze- 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chonia stają się rejestrem. rób zakaźnych u ludzi, zwanej dalej „ustawą”. § 7. Raport roczny o zakażeniach zakładowych 3. Dane w rejestrze są przechowywane przez okres i drobnoustrojach alarmowych za 2011 r. sporządza nie krótszy niż 20 lat. Kierownik na podstawie wzoru raportu rocznego o zakażeniach zakładowych i drobnoustrojach alarmo- § 4. Dane z rejestru są udostępniane: wych określonego w dotychczasowych przepisach i przekazuje właściwemu państwowemu inspektorowi 1) do wglądu w szpitalu; sanitarnemu do dnia 15 lutego 2012 r. 2) przez sporządzanie kopii: § 8. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem a) papierowych, poświadczonych za zgodność 1 stycznia 2012 r.2) z oryginałem, przez kierownika, o którym mowa w art. 14 ust. 2 ustawy, zwanego dalej „Kierow- Minister Zdrowia: B.A. Arłukowicz nikiem”, lub osobę przez niego upoważnioną, b) w formie pliku elektronicznego. § 5. 1. Raporty o bieżącej sytuacji epidemiologicz- 2) N iniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzenej szpitala, sporządzane w postaci tabel, których niem Ministra Zdrowia z dnia 11 marca 2005 r. w sprawie rejestrów zakażeń zakładowych oraz raportów o występowaniu tych zakażeń (Dz. U. Nr 54, poz. 484), które traci moc 1) M inister Zdrowia kieruje działem administracji rządowej — z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia na zdrowie, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa podstawie art. 68 ustawy z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapo- Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie bieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u luszczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. dzi (Dz. U. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r. Nr 76, poz. 641 oraz Nr 248, poz. 1495 i Nr 284, poz. 1672). z 2010 r. Nr 107, poz. 679 i Nr 257, poz. 1723).

Nr 294 — 17196 — Poz. 1741 Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 grudnia 2011 r. (poz. 1741) Załącznik nr 1 LISTA CZYNNIKÓW ALARMOWYCH 1) gronkowiec z(cid:225)ocisty (Staphylococcus aureus) oporny na metycylin(cid:266) (MRSA) lub glikopeptydy (VISA lub VRSA) lub oksazolidynony; 2) enterokoki (Enterococcus spp.) oporne na glikopeptydy (VRE) lub oksazolidynony; 3) pa(cid:225)eczki Gram-ujemne Enterobacteriaceae spp. wytwarzaj(cid:261)ce beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (np. ESBL, AMPc, KPC) lub oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny; 4) pa(cid:225)eczka ropy b(cid:225)(cid:266)kitnej (Pseudomonas aeruginosa) oporna na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny; 5) pa(cid:225)eczki niefermentuj(cid:261)ce Acinetobacter spp. oporne na karbapenemy lub inne dwie grupy leków lub polimyksyny; 6) szczepy chorobotwórcze laseczki beztlenowej Clostridium difficile oraz wytwarzane przez nie toksyny A i B; 7) laseczka beztlenowa Clostridium perfringens; 8) dwoinka zapalenia p(cid:225)uc (Streptococcus pneumoniae) oporna na cefalosporyny III generacji lub penicylin(cid:266); 9) grzyby Candida oporne na flukonazol lub inne leki z grupy azoli lub kandyn; 10)grzyby Aspergillus; 11)rotawirus (rotavirus); 12)norowirus (norovirus); 13)wirus syncytialny (respiratory syncytial virus); 14)wirus zapalenia w(cid:261)troby typu B; 15)wirus zapalenia w(cid:261)troby typu C; 16)wirus nabytego niedoboru odporno(cid:286)ci u ludzi (HIV); 17)biologiczne czynniki chorobotwórcze izolowane z krwi lub p(cid:225)ynu mózgowo-rdzeniowego, odpowiedzialne za uogólnione lub inwazyjne zaka(cid:298)enia.

Nr 294 — 17197 — Poz. 1741 Załącznik nr 2 WZÓR (piecz(cid:266)(cid:252) podmiotu leczniczego) Raport wst(cid:266)pny o podejrzeniu lub wyst(cid:261)pieniu ogniska epidemicznego1) Nazwa podmiotu leczniczego …........................................................................................................ Adres ...................................................................................... Telefon/faks .....................................

Nr 294 — 17198 — Poz. 1741

………………………………………......................... (podpis i piecz(cid:266)(cid:252) Kierownika) Obja(cid:286)nienia: 1) Tabel(cid:266) nale(cid:298)y rozbudowywa(cid:252) w zale(cid:298)no(cid:286)ci od ilo(cid:286)ci zamieszczanych w niej informacji. 2) Poda(cid:252) liczb(cid:266) pacjentów w(cid:225)(cid:261)cznie z pierwszym przypadkiem, od którego rozpocz(cid:266)(cid:225)o si(cid:266) ognisko epidemiczne. 3) Z uwzgl(cid:266)dnieniem wzrostu zapadalno(cid:286)ci ponad t(cid:225)o endemiczne lub wzrost cz(cid:266)sto(cid:286)ci izolacji okre(cid:286)lonego czynnika chorobotwórczego.

Nr 294 — 17199 — Poz. 1741 Załącznik nr 3 WZÓR (piecz(cid:266)(cid:252) podmiotu leczniczego) Raport ko(cid:276)cowy z wygaszenia ogniska epidemicznego1) Nazwa podmiotu leczniczego ............................................................................................................ Adres ........................................................................................ Telefon/faks .................................. I. Dane ogólne

Nr 294 — 17200 — Poz. 1741

Obja(cid:286)nienia: 1) Tabel(cid:266) nale(cid:298)y rozbudowywa(cid:252) w zale(cid:298)no(cid:286)ci od ilo(cid:286)ci zamieszczanych w niej informacji. 2) Data rozpoznania pierwszego przypadku zaka(cid:298)enia w ognisku epidemicznym lub izolacji czynnika alarmowego. 3) Data rozpoznania ostatniego przypadku zaka(cid:298)enia w ognisku epidemicznym lub izolacji czynnika alarmowego. 4) Poda(cid:252) liczb(cid:266)(cid:3)(cid:83)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:121)(cid:90)(cid:3)(cid:90)(cid:227)(cid:261)cznie z pierwszym przypadkiem, od którego rozpocz(cid:266)(cid:227)(cid:82)(cid:3)(cid:86)(cid:76)(cid:266) ognisko epidemiczne. 5) W szczególno(cid:286)ci poda(cid:252) wyniki wykonanych bada(cid:276). 6) Poda(cid:252) liczb(cid:266) próbek oraz wyniki wykonanych bada(cid:276). 7) W szczególno(cid:286)ci poda(cid:252) wyniki wykonanych bada(cid:276) mikrobiologicznych lub obliczone ryzyko wzgl(cid:266)dne (RR) lub iloraz szans (OR), o których mowa w tabeli II.

Nr 294 — 17201 — Poz. 1741 II. Epidemiologiczna analiza ryzyka zaka(cid:298)enia w ognisku epidemicznym1)

…………………………………………………………. (podpis i piecz(cid:266)(cid:252) Kierownika) Obja(cid:286)nienia: 1) Wype(cid:225)nia(cid:252) tylko, gdy liczba pacjentów w ognisku epidemicznym jest wi(cid:266)ksza ni(cid:298) 10. 2) Obliczy(cid:252) wg wzoru: liczba zaka(cid:298)onych pacjentów/liczba osobodni nara(cid:298)enia na czynnik ryzyka x 1000. Liczba osobodni (wg definicji stosowanej w statystyce publicznej) jest to suma liczby dni pobytu wszystkich chorych w badanym okresie z tym, (cid:298)e dzie(cid:276) przyj(cid:266)cia i dzie(cid:276) wypisania liczy si(cid:266) jako jeden dzie(cid:276) pobytu. 3) Obliczy(cid:252) wg wzoru: RR = (a x c) + (a x d)/(a x c) + (b x c), gdzie a – oznacza pacjentów zaka(cid:298)onych i nara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka, b – oznacza pacjentów niezaka(cid:298)onych i nara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka, c – oznacza pacjentów zaka(cid:298)onych i nienara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka, d – oznacza pacjentów niezaka(cid:298)onych i nienara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka. 4) Obliczy(cid:252) wg wzoru: OR = (a x d)/(b x c), gdzie a – oznacza pacjentów zaka(cid:298)onych i nara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka, b – oznacza pacjentów niezaka(cid:298)onych i nara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka, c – oznacza pacjentów zaka(cid:298)onych i nienara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka, d – oznacza pacjentów niezaka(cid:298)onych i nienara(cid:298)onych na ekspozycj(cid:266) danego czynnika ryzyka.

Nr 294 — 17202 — Poz. 1741 4 rn

...……… ......................................................... ...................................... skaf/nofele cynjycazinagro hcaktsondej w meine(cid:298)akaz z wótnejcap abzciL mynzcigoloib myna(cid:225)owyw ,myzcrówtoborohc meikinnyzc 7 einmulok w awom myrótk o w mytyrkyw dezrp mytyrkyw uinadab meic(cid:266)jyzrp op mynarbop uinadab w bul oc eiwy(cid:225)pu 27 od mynarbop 27 jeinmjan do nizdog do nizdog od aic(cid:266)jyzrp od aic(cid:266)jyzrp utoimdop utoimdop )7ogezcinzcel )7ogezcinzcel 9 8

)og …… do serko az ......................................… ogezc ..................................................... rówtoborohc wókinnyzc hcy wótnejcap u )5 hcynzcigoloiborkim (cid:276)adab abzciL ke(cid:298)ó(cid:225) ainatsyzrokyw % )4 ijcazilatipsoh abzciL )4 ke(cid:298)ó(cid:225) abzciL )3 6 5 4 3

eip( aN dA .I l .p.L 1 1

Nr 294 — 17203 — Poz. 1741

Nr 294 — 17204 — Poz. 1741

Nr 294 — 17205 — Poz. 1741