Rozporządzenie Ministra Środowiska z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie dokumentacji hydrogeologicznej i dokumentacji geologiczno-inżynierskiej

Nr 291 — 16998 — Poz. 1714 1714 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ŚRODOWISKA1) z dnia 23 grudnia 2011 r. w sprawie dokumentacji hydrogeologicznej i dokumentacji geologiczno-inżynierskiej Na podstawie art. 97 ust. 1 pkt 2 i 3 ustawy z dnia 2) kartę informacyjną dokumentacji; 9 czerwca 2011 r. — Prawo geologiczne i górnicze (Dz. U. Nr 163, poz. 981) zarządza się, co następuje: 3) k opię koncesji albo decyzji zatwierdzającej projekt prac geologicznych lub projekt robót geologicz- § 1. Rozporządzenie określa szczegółowe wyma- nych, których wyniki są przedstawione w dokugania, dotyczące: mentacji, jeżeli sporządzenie tego projektu było wymagane; 1) dokumentacji hydrogeologicznej; 4) część opisową; 2) dokumentacji geologiczno-inżynierskiej. 5) s pis literatury i materiałów archiwalnych wykorzy- § 2. 1. Dokumentacje hydrogeologiczna i geolo- stanych przy sporządzeniu dokumentacji. giczno-inżynierska składają się z części tekstowej i graficznej. 5. Wzór karty informacyjnej dokumentacji, o której mowa w ust. 4 pkt 2, jest określony w: 2. Dokumentacje, o których mowa w ust. 1, spo- 1) z ałączniku nr 1 do rozporządzenia — dla dokumenrządza się w formie: tacji hydrogeologicznej ustalającej zasoby dyspo- 1) papierowej; zycyjne wód podziemnych (będących, z wyłączeniem zasobów dyspozycyjnych solanek, wód lecz- 2) dokumentu elektronicznego, w rozumieniu przepi- niczych i termalnych, zasobami wód podziemnych sów o informatyzacji działalności podmiotów rea- dostępnymi do zagospodarowania, stanowiącymi lizujących zadania publiczne, zabezpieczonego średnią z wielolecia wielkość całkowitego zasilaprzed ingerencją w jego treść. nia wód podziemnych określonego obszaru bilansowego — będącego jednostką hydrogeologiczną, 3. W dokumentacjach, o których mowa w ust. 1, wytypowaną w celu ustalenia zasobów odnawialwyniki badań geofizycznych przedstawia się na infor- nych i zasobów dyspozycyjnych wód podziemmatycznym nośniku danych, na którym umieszcza się nych wraz z oceną stopnia ich zagospodarowania dane dotyczące lokalizacji obszaru tych badań, dane — pomniejszonymi o średnią z wielolecia wielkość źródłowe i dane przetworzone. przepływu wód, tak aby nie dopuścić do znacznego pogorszenia stanu wód powierzchniowych 4. Część tekstowa każdej z dokumentacji, o których związanych z wodami podziemnymi i do powstamowa w ust. 1, obejmuje: nia znaczących szkód w ekosystemach lądowych zależnych od wód podziemnych, a także określo- 1) stronę tytułową zawierającą: nymi z zachowaniem warunku niepogarszania staa) nazwę i adres podmiotu, który wykonał doku- nu chemicznego wód podziemnych, ustalonymi mentację, z uwzględnieniem występującego w obszarze bilansowym przestrzennego zróżnicowania wab) nazwę i adres podmiotu, który zamówił i sfinan- runków zasilania, występowania, parametrów hysował wykonanie dokumentacji, drogeologicznych i kontaktów hydraulicznych poziomów wodonośnych, przestrzennego rozkładu c) tytuł dokumentacji, środowiskowych i hydrogeologicznych ogranid) imię i nazwisko oraz podpis sporządzającego czeń dla stopnia zagospodarowania zasobów oraz dokumentację, a także numer świadectwa przestrzennego rozkładu istniejącego użytkowania stwierdzenia kwalifikacji lub numer decyzji wód podziemnych, wyznaczonymi bez wskazywauznania kwalifikacji, albo podpis osoby świad- nia szczegółowej lokalizacji i warunków techniczczącej usługi transgraniczne, no-ekonomicznych ujmowania wód) obszaru bilansowego; e) imiona i nazwiska osób wchodzących w skład zespołu, który sporządził dokumentację, oraz 2) z ałączniku nr 2 do rozporządzenia — dla dokumenich podpisy, tacji hydrogeologicznej ustalającej zasoby eksplof) imię, nazwisko i podpis kierownika podmiotu, atacyjne (będące ilością wód podziemnych możliktóry sporządził dokumentację, wą do pobrania z ujęcia w danych warunkach hydrogeologicznych i techniczno-ekonomicznych, g) datę sporządzenia dokumentacji; z uwzględnieniem zapotrzebowania na wodę i przy zachowaniu wymogów ochrony środowi- 1) Minister Środowiska kieruje działem administracji rządo- ska) ujęcia wód podziemnych; wej — środowisko, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzą- 3) z ałączniku nr 3 do rozporządzenia — dla dokumendzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra tacji hydrogeologicznej ustalającej zasoby eksplo- Środowiska (Dz. U. Nr 248, poz. 1493 i Nr 284, poz. 1671). atacyjne źródła naturalnego;

Nr 291 — 16999 — Poz. 1714 4) załączniku nr 4 do rozporządzenia — dla dokumen- § 5. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolotacji hydrogeologicznej ustalającej zasoby eksplo- gicznej ustalającej zasoby dyspozycyjne wód podatacyjne ujęcia wód leczniczych lub solanek; ziemnych obszaru bilansowego zawiera: 5) załączniku nr 5 do rozporządzenia — dla dokumen- 1) o pis wykonanych badań geologicznych, hydrogetacji hydrogeologicznej ustalającej zasoby eksplo- ologicznych, hydrologicznych, geofizycznych i inatacyjne ujęcia wód termalnych; nych niezbędnych dla rozpoznania warunków hydrogeologicznych i ustalenia zasobów wód pod- 6) załączniku nr 6 do rozporządzenia — dla dokumenziemnych; tacji geologiczno-inżynierskiej. 2) o pis morfologii, hydrografii i warunków klimatycz- 6. Karty informacyjnej dokumentacji, o której mo- nych terenu przeprowadzonych prac geologiczwa w ust. 4 pkt 2, nie sporządza się w przypadku doku- nych; mentacji hydrogeologicznej określającej warunki hydrogeologiczne. 3) o pis zakresu i wyników badań wykonanych w celu ustalenia zasobów dyspozycyjnych w stosunku do 7. Część graficzna dokumentacji, o których mowa projektu prac geologicznych lub projektu robót w ust. 1, zawiera mapy, które sporządza się na podkła- geologicznych; dzie map topograficznych z państwowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego, a w przypadku czyn- 4) z estawienie wyników przeprowadzonej w terenie nych zakładów górniczych — map wyrobisk górni- inwentaryzacji ujęć wód podziemnych, z podaczych zawartych w dokumentacji mierniczo-geolo- niem ich stanu technicznego, zasobów eksploatagicznej. cyjnych, wydanych pozwoleń wodnoprawnych i wielkości poboru wód, a także dokonanych po- § 3. 1. Do części tekstowej dodatku do dokumenta- miarów poziomu zwierciadła wód podziemnych; cji, o których mowa w § 2 ust. 1, dołącza się: 5) z estawienie wyników inwentaryzacji i charaktery- 1) kopię dokumentu potwierdzającego prawo do ko- stykę istniejących i projektowanych obszarów obrzystania z informacji geologicznej, którą wykorzy- jętych ochroną, w szczególności cennych ekosystano przy sporządzeniu dokumentacji, do której stemów wodnych i lądowych zależnych od wód sporządza się dodatek; podziemnych, oraz istniejących i potencjalnych ognisk zanieczyszczeń wód podziemnych, a także 2) kopię decyzji administracyjnej zatwierdzającej do- ocenę stopnia ich oddziaływania na jakość tych kumentację lub dodatki do dokumentacji albo ko- wód; pię zawiadomienia o przyjęciu dokumentacji lub dodatków. 6) a nalizę wyników pomiarów przepływów w rzekach na podstawie obserwacji przeprowadzonych 2. Część tekstowa dodatku do dokumentacji, o któ- przez państwową służbę hydrologiczno-meteororych mowa w § 2 ust. 1, zawiera elementy wymienio- logiczną oraz pomiarów dokonanych na potrzeby ne w § 2. sporządzenia dokumentacji w tymczasowych przekrojach hydrometrycznych; § 4. Części opisowa i graficzna dodatku do dokumentacji hydrogeologicznej, w szczególności sporzą- 7) a nalizę wyników monitoringu stanów wód poddzanego w związku z odwierceniem otworu awaryjne- ziemnych i powierzchniowych oraz jakości tych go (będącego otworem zlokalizowanym w zasięgu wód; oddziaływania ujęcia wód podziemnych posiadającego ustalone zasoby eksploatacyjne, o konstrukcji zbli- 8) o pis budowy geologicznej, warunków hydrostrukżonej do innych otworów tego ujęcia, eksploatowa- turalnych krążenia wód podziemnych, charakteru nym naprzemiennie z tymi otworami i ujmującym wo- granic obszaru bilansowego oraz jego związku dę z tego samego poziomu wodonośnego oraz eks- z sąsiednimi obszarami, wskazanie stref zasilania ploatowanym przez tego samego właściciela ujęcia) i drenażu poziomów wodonośnych (będących lub otworu zastępczego (będącego otworem wykona- warstwami lub zespołami warstw wodonośnych nym w miejsce otworu likwidowanego lub otworu wykazujących łączność hydrauliczną), charakterywyłączonego z eksploatacji w celu prowadzenia ob- stykę kontaktów hydraulicznych poszczególnych serwacji i badań wód podziemnych) oraz dodatku do poziomów wodonośnych oraz związków wód poddokumentacji geologiczno-inżynierskiej zawierają ziemnych z wodami powierzchniowymi; opis: 9) o cenę parametrów hydrogeologicznych utworów 1) przyczyny wykonania dodatku, wodonośnych i utworów rozdzielających; 2) zakresu i wyników wykonanych prac geologicz- 10) ocenę właściwości fizyczno-chemicznych wód nych lub robót geologicznych, podziemnych i jakości tych wód oraz wydzielenie typów chemicznych wód (będących zespołami 3) zmian w stosunku do danych przedstawionych właściwości fizyczno-chemicznych wody, przedw zatwierdzonej lub przyjętej dokumentacji stawionymi w formie skróconej, wynikającej z po- — a ponadto spełniają wymagania określone wszechnie stosowanych w badaniach hydrogeow § 5—17 — w przypadku dodatku do dokumentacji chemicznych podziałów klasyfikacyjnych wód hydrogeologicznej — i w § 18—24 — w przypadku podziemnych — klasyfikacji hydrogeochemiczdodatku do dokumentacji geologiczno-inżynierskiej. nych);

Nr 291 — 17000 — Poz. 1714 11) opis przyjętego sposobu ustalania zasobów odna- 16) ustalenie wielkości zasobów dyspozycyjnych wód wialnych i zasobów dyspozycyjnych, uwzględnia- podziemnych, z uwzględnieniem rozdziału zasojący konieczność przeprowadzenia obliczeń co bów dyspozycyjnych obszaru bilansowego na jednajmniej dwiema niezależnymi metodami, w tym nostki bilansowe z wyłączeniem zasobów dyspoprzy użyciu modelowania matematycznego; zycyjnych solanek, wód leczniczych i termalnych (będących ilością wód podziemnych możliwą do 12) opis przeprowadzonych badań modelowych, pobrania z obszaru bilansowego w określonych w tym: warunkach środowiskowych i hydrogeologicza) opis przyjętego schematu warunków hydrogeo- nych, bez wskazywania szczegółowej lokalizacji logicznych i zastosowanych zasad schematyza- i warunków techniczno-ekonomicznych ujmowacji, nia wód), a w przypadku współwystępowania wód b) charakterystykę i uzasadnienie przyjętych wa- podziemnych oraz solanek, wód leczniczych i terrunków brzegowych modelu i stanu hydrodyna- malnych — z uwzględnieniem podziału na typy micznego stanowiącego podstawę identyfikacji wód i współoddziaływania ujęć tych wód. modelu, c) opis algorytmu obliczeń i uzasadnienie wyboru 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa programu obliczeniowego do badań modelo- w ust. 1, zawiera: wych, 1) m apę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowad) opis metodyki identyfikacji modelu ze wskazadzonych prac geologicznych; niem przyjętych kryteriów identyfikacji (tarowania), 2) m apę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie e) analizę dokładności wytarowania modelu topograficznym z naniesionymi siecią hydrograi otrzymanego bilansu krążenia wód oraz tabe- ficzną, granicami obszarów dorzeczy, regionów laryczne albo graficzne porównanie stanów wodnych, rejonów wodno-gospodarczych i jednozwierciadła wód podziemnych zmierzonych litych części wód podziemnych, granicami zbiorniw terenie i otrzymanych na modelu, ków wód podziemnych (będących zespołem przepuszczalnych utworów wodonośnych o znaczeniu f) charakterystykę kryteriów przyjętych do ustalenia zasobów dyspozycyjnych, w tym ograniczeń użytkowym, których granice są określone paramedla dopuszczalnego przekształcenia pola hydro- trami hydrogeologicznymi lub warunkami hydrodynamicznego i bilansu krążenia wód podziem- dynamicznymi oraz warunkami formowania się nych, w szczególności wynikających z ochrony zasobów wód podziemnych), i ich istniejących lub obszarów, w tym cennych ekosystemów wod- projektowanych obszarów ochronnych, granicami nych i lądowych zależnych od wód podziem- obszarów i terenów górniczych wyznaczonych dla nych oraz obszarów Natura 2000, solanek, wód leczniczych i termalnych, lokalizacjami ujęć wód podziemnych i otworów wiertniczych, g) opis symulacji modelowych wykonanych w celiniami przekrojów hydrogeologicznych oraz przelu ustalenia zasobów dyspozycyjnych wraz krojów pomiarowych na rzekach, punktami moniz opisem otrzymanych bilansów krążenia wód toringu i innymi elementami istotnymi dla zastopodziemnych, w szczególności dla wybranego sowanej metodyki ustalenia zasobów dyspozycyjwariantu optymalnego zagospodarowania zanych; sobów dyspozycyjnych, h) ocenę wiarygodności wykonanego modelu 3) m apy hydrogeologiczno-tematyczne, jakie sporząi przeprowadzonych symulacji modelowych; dza się w przypadku przyjęcia określonej metody ustalania zasobów dyspozycyjnych, w tym mapę 13) analizę porównawczą wyników obliczeń wielkości hydroizohips wykonaną na podstawie datowazasobów odnawialnych i zasobów dyspozycyjnych pomiarów poziomu zwierciadła wód podnych otrzymanych przy użyciu różnych metod obziemnych; liczeniowych; 4) m apy wejściowe i wynikowe modelu matematycz- 14) analizę stanu środowiska i prognozę zmian jakości nego, w tym mapy hydroizohips stanu aktualnego wód podziemnych wynikającą z oceny odporności na wpływy spowodowane przez działalność czło- i stanu prognozowanego dla maksymalnego wywieka (oddziaływania antropogeniczne); korzystania zasobów dyspozycyjnych; 15) bilans wodno-gospodarczy wód podziemnych (bę- 5) m apę zasobów dyspozycyjnych obszaru bilansodący porównaniem wielkości zasobów dyspozy- wego i jednostek bilansowych; cyjnych wód podziemnych ze stanem ich zagospodarowania, w celu wskazania istniejących w ob- 6) m apę jakości, zagrożeń i ochrony wód podziemszarze bilansowym albo w jednostce bilansowej nych, zawierającą lokalizację ognisk zanieczysz- — będącej częścią obszaru bilansowego wydzielo- czeń, stanowiących rzeczywiste i potencjalne zaną ze względu na podobieństwo parametrów hy- grożenie dla jakości wód podziemnych, granice drogeologicznych lub warunków hydrodynamicz- istniejących i projektowanych obszarów objętych nych — rezerw lub deficytu zasobów wód pod- ochroną, w szczególności cennych ekosystemów ziemnych) i propozycje optymalnego sposobu za- wodnych i lądowych zależnych od wód podziemgospodarowania zasobów dyspozycyjnych wód nych oraz obszarów Natura 2000; podziemnych oraz monitorowania zmian ich ilości i jakości; 7) p rzekroje hydrogeologiczne.

Nr 291 — 17001 — Poz. 1714 § 6. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolo- 11) zalecenia co do racjonalnej eksploatacji ujęcia dla gicznej ustalającej zasoby eksploatacyjne ujęcia wód jego właściciela, w tym do prowadzenia obserwapodziemnych zawiera: cji i pomiarów podczas jego eksploatacji oraz uzasadnienie do prowadzenia monitoringu osłono- 1) ustalenie, na podstawie pomiarów przeprowadzowego ujęcia (będącego systemem cyklicznych obnych w terenie, położenia otworów wchodzących serwacji i pomiarów oraz ocen i prognoz ilości w skład ujęcia w państwowym układzie współoraz właściwości fizyczno-chemicznych wód podrzędnych i rzędnej terenu przy otworach; ziemnych, prowadzonych w otoczeniu ujęcia, 2) opis zagospodarowania terenu oraz charakterysty- umożliwiającym wczesne ostrzeganie o pojawiająkę ujęć wód podziemnych, znajdujących się w ob- cym się zagrożeniu degradacji ilościowej i jakośszarze zasobowym (będącym fragmentem zbiorni- ciowej eksploatowanych wód podziemnych); ka wód podziemnych ograniczonym zasięgiem 12) kopię dokumentu potwierdzającego istnienie praspływu wód podziemnych do ujęcia, w obrębie wa do korzystania z informacji geologicznej, którą którego formuje się co najmniej połowa zasobów wykorzystano przy sporządzaniu tej dokumentacji. eksploatacyjnych tego ujęcia) dokumentowanego ujęcia; 2. W przypadku gdy dla ujęcia wód podziemnych 3) opis zakresu i wyników badań wykonanych w celu istnieje potrzeba ustanowienia strefy ochronnej ujęustalenia zasobów eksploatacyjnych w stosunku cia, w dokumentacji, o której mowa w ust. 1, określa do projektu prac geologicznych lub projektu robót się ponadto proponowane granice tej strefy oraz geologicznych, w tym wyników próbnych pompo- przedstawia propozycje zakazów, nakazów i ograniwań; czeń w użytkowaniu gruntów w obrębie tej strefy, zgodnie z przepisami Prawa wodnego, na podstawie 4) opis morfologii i hydrografii terenu, pozycji stratyco najmniej: graficznej ujętego poziomu wodonośnego na tle budowy geologicznej oraz charakterystykę warun- 1) p omiarów poziomu zwierciadła wód podziemnych ków hydrogeologicznych na podstawie dotychcza- w dostępnych otworach hydrogeologicznych w zasowego i prognozowanego poboru wód podziem- sięgu spływu wód do ujęcia wód podziemnych; nych, w tym odniesienie do ustalonych zasobów dyspozycyjnych; 2) w yznaczenia na podstawie mapy hydroizohips, metodami analitycznymi lub na podstawie badań 5) wyniki obliczeń parametrów hydrogeologicznych modelowych, obszaru spływu wody do ujęcia wód ujętego poziomu wodonośnego oraz oceny sprawpodziemnych (OSW), a w przypadku poziomów ności technicznej ujęcia, ustalone na podstawie wodonośnych izolowanych od powierzchni utwowyników próbnych pompowań lub testów hydrorami słaboprzepuszczalnymi — izochrony 25-letdynamicznych; niego czasu dopływu wody w warstwie wodonoś- 6) opis parametrów techniczno-eksploatacyjnych nej do ujęcia wód podziemnych, z uwzględnieujęcia, liczby otworów wchodzących w jego skład, niem czasu przesączania wód przez utwory izoluich rozmieszczenia, głębokości i sposobu ujmowa- jące; nia utworów wodonośnych, z uwzględnieniem za- 3) t endencji zmian jakości wód podziemnych eksplostosowanego rodzaju filtrów; atowanego ujęcia wód podziemnych; 7) ustalenie zasobów eksploatacyjnych dokumento- 4) o ceny zagrożenia uwzględniającej analizę naturalwanego ujęcia, depresji w otworach wchodzących nej podatności poziomów wodonośnych oraz w skład ujęcia oraz depresji rejonowej (będącej szczegółową inwentaryzację istniejących i potenwielkością obniżenia poziomu zwierciadła wód cjalnych ognisk zanieczyszczeń wód podziemnych, podziemnych wyrażonego wartością izolinii dew granicach proponowanej strefy ochronnej; presji obejmującej wszystkie współdziałające otwory eksploatacyjne ujęcia wód podziemnych) 5) s zczegółowej charakterystyki stanu zagospodaroi depresji regionalnej (będącej wielkością obniżewania terenu oraz postanowień planu zagospodania poziomu zwierciadła wód podziemnych w jedrowania przestrzennego dotyczącego obszaru pronostce hydrogeologicznej, wywołanego współponowanej strefy ochronnej ujęcia, a w przypadku działaniem eksploatowanych ujęć lub systemów braku tego planu — na podstawie studium uwaodwadniających), zasięgu oddziaływania ujęcia, runkowań i kierunków zagospodarowania przebilansu zasilania, kierunków dopływu wód do ujęstrzennego gminy; cia, granic obszaru zasilania i obszaru zasobowego, z uwzględnieniem współoddziaływania z są- 6) o ceny planowanego efektu ekologicznego w stosiednimi ujęciami wód podziemnych; sunku do szacunkowych kosztów proponowanych działań ochronnych oraz oceny wpływu planowa- 8) charakterystykę i prognozę trwałości oraz wahań nych zakazów, nakazów i ograniczeń na sposób właściwości fizycznych, składu chemicznego i stafunkcjonowania społeczności lokalnych; nu bakteriologicznego wody; 7) b adań modelowych, przy zastosowaniu których 9) opis stanu środowiska w obrębie obszaru zasobowyznaczono granice proponowanej strefy ochronwego ujęcia oraz ocenę zagrożeń dla jakości ujmonej, biorąc pod uwagę eksploatację wszystkich wanych wód podziemnych ze strony rozpoznaujęć wód podziemnych zlokalizowanych w rejonie nych ognisk zanieczyszczeń; badań — w przypadku obszarów o intensywnej 10) analizę potrzeby ustanowienia strefy ochronnej eksploatacji wód podziemnych i silnym współodujęcia wód podziemnych; działywaniu różnych ujęć tych wód.

Nr 291 — 17002 — Poz. 1714 3. Część graficzna dokumentacji, o której mowa 5) mapę aktualnego przeznaczenia terenu, sporząw ust. 1, zawiera: dzoną na podstawie miejscowego planu zagospodarowania przestrzennego, a w przypadku braku 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- tego planu — na podstawie studium uwarunkodzonych prac geologicznych; wań i kierunków zagospodarowania przestrzennego gminy. 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie topograficznym z naniesionymi położeniem ujęć § 7. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolowód podziemnych i otworów wiertniczych w rejogicznej ustalającej zasoby eksploatacyjne źródła natunie dokumentowanego ujęcia, liniami przekrojów ralnego zawiera: hydrogeologicznych oraz siecią hydrograficzną; 1) u stalenie, na podstawie pomiarów przeprowadzo- 3) plan lub mapę hydrogeologiczno-sozologiczną nych w terenie, położenia źródła naturalnego sporządzoną na podkładzie topograficznym, w państwowym układzie współrzędnych i rzędnej w skali co najmniej 1:25 000, z zaznaczoną lokaliza- wypływu wody z tego źródła; cją dokumentowanego ujęcia wód podziemnych i ujęć sąsiednich, granicami oddziaływania tego 2) o pis stanu środowiska i zagospodarowania terenu ujęcia, przebiegiem hydroizohips, kierunkami w obszarze zasilania źródła naturalnego, przepływu wód podziemnych, granicami obszaru z uwzględnieniem zagrożeń dla jakości wody, spływu i obszaru zasobowego oraz lokalizacją roz- wskazanie i opis sąsiednich źródeł naturalnych poznanych ognisk zanieczyszczeń; oraz ujęć wód podziemnych, zlokalizowanych w rejonie dokumentowanego źródła; 4) przekroje hydrogeologiczne; 3) o pis morfologii, hydrografii i warunków klimatycz- 5) geodezyjny szkic wytyczenia lokalizacji i wykona- nych w rejonie źródła naturalnego; nia pomiarów niwelacyjnych rzędnej terenu 4) o pis budowy geologicznej terenu oraz litologii w miejscu lokalizacji otworów ujęcia wód podi stratygrafii utworów, z których wypływa źródło ziemnych; naturalne; 6) wykresy wyników próbnego pompowania, testów 5) o pis warunków hydrogeologicznych kształtująhydrodynamicznych lub eksploatacji ujęcia wód cych źródło naturalne, w szczególności położenia podziemnych; i zasięgu obszaru zasilania, a także wpływu eksploatacji innych ujęć wód podziemnych na wydaj- 7) zestawienie zbiorcze wyników wiercenia; ność dokumentowanego źródła; 8) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakteriolo- 6) u stalenie zasobów eksploatacyjnych z podaniem gicznych wody oraz badań granulometrycznych; zmierzonej wydajności, zmienności jednorocznej i wieloletniej źródła naturalnego, a jeżeli to źródło 9) wyniki pozostałych badań wykonanych w celu stanowi początek cieku zagospodarowanego przyustalenia zasobów eksploatacyjnych ujęcia wód rodniczo lub gospodarczo — także z uwzględniepodziemnych. niem odpływu nienaruszalnego; 4. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, część 7) c harakterystykę i prognozę trwałości oraz wahań graficzna dokumentacji oprócz elementów wymienio- właściwości fizycznych, składu chemicznego i stanych w ust. 3 zawiera ponadto: nu bakteriologicznego wody ze źródła naturalnego; 1) mapę dokumentacyjną proponowanych granic 8) o pis sposobu ujmowania wody ze źródła naturalstrefy ochronnej, sporządzoną na podkładzie toponego; graficznym, w skali co najmniej 1:25 000, z zaznaczonymi jej proponowanymi granicami, podzia- 9) a nalizę potrzeby ustanowienia strefy ochronnej łem obszaru strefy na rejony o zróżnicowanym źródła naturalnego; stopniu naturalnej podatności poziomu wodonośnego na zanieczyszczenie oraz lokalizacją zinwen- 10) zalecenia co do racjonalnej eksploatacji źródła nataryzowanych ognisk zanieczyszczeń; turalnego, w tym wskazania dla jego właściciela dotyczące prowadzenia obserwacji i pomiarów 2) mapę poglądową czasu przesączania wód z po- podczas jego eksploatacji, oraz uzasadnienie prowierzchni terenu do ujętego poziomu wodonośne- wadzenia monitoringu osłonowego dokumentogo, prezentującą naturalną podatność poziomu na wanego źródła. zanieczyszczenie; 2. W przypadku gdy istnieje potrzeba ustanowie- 3) mapę hydroizohips eksploatowanego poziomu nia strefy ochronnej ujęcia wód podziemnych będącewodonośnego z zaznaczeniem obszaru spływu go obudowanym źródłem naturalnym, dokumentacja, wód do ujęcia oraz izochrony 25-letniego czasu o której mowa w ust. 1, zawiera ponadto elementy dopływu wody w warstwie wodonośnej do ujęcia określone w § 6 ust. 2. wód podziemnych; 3. Część graficzna dokumentacji, o której mowa 4) mapę poglądową sumarycznego czasu dopływu w ust. 1, zawiera: wody do dokumentowanego ujęcia wód podziemnych z powierzchni terenu i w warstwie wodonoś- 1) m apę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowanej; dzonych prac geologicznych;

Nr 291 — 17003 — Poz. 1714 2) mapę geologiczną i hydrogeologiczną rejonu ba- 7) podanie liczby otworów lub źródeł naturalnych dań; wchodzących w skład dokumentowanego ujęcia, ich rozmieszczenia, głębokości i sposobu ujmowa- 3) mapę dokumentacyjno-hydrogeologiczną sporząnia utworów wodonośnych, z uwzględnieniem zadzoną na podkładzie topograficznym, w skali co stosowanego rodzaju filtrów; najmniej 1:25 000, z zaznaczonymi położeniem źródła naturalnego na tle sieci hydrograficznej, 8) ustalenie zasobów eksploatacyjnych ujęcia soladziałami wodnymi, lokalizacjami ujęć wód pod- nek, wód leczniczych lub termalnych, w odniesieziemnych oraz linią przekroju hydrogeologiczne- niu do zasobów dyspozycyjnych, depresji i zasięgo; gu oddziaływania dokumentowanego ujęcia, bilansu jego zasilania, ustalenie kierunków dopły- 4) schematyczny przekrój hydrogeologiczny; wu wód do dokumentowanego ujęcia oraz granic obszaru jego zasilania i obszaru zasobowego, 5) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakterioloz uwzględnieniem współoddziaływania z ujęciami gicznych wody; sąsiednimi; 6) wykresy monitoringu wydajności źródła natural- 9) ocenę i prognozę trwałości oraz zakresu wahań nego, temperatury i składników chemicznych wowłaściwości fizycznych solanek, wód leczniczych dy z dokumentowanego źródła w powiązaniu lub termalnych, w tym ich temperatury, składu z wynikami obserwacji hydrologicznych i meteochemicznego i stanu bakteriologicznego; rologicznych; 10) p roponowane granice obszaru i terenu górnicze- 7) rysunek lub zdjęcie przedstawiające sposób ujęcia go, wyznaczone z uwzględnieniem warunków hywody ze źródła naturalnego. drodynamicznych; 4. W przypadku, o którym mowa w ust. 2, część 11) z alecenia co do racjonalnej eksploatacji ujęcia sograficzna dokumentacji oprócz danych określonych lanek, wód leczniczych lub termalnych, z uwzględw ust. 3 zawiera ponadto dane określone w § 6 ust. 4. nieniem zagadnień równowagi wodno-gazowej i warunków wtłaczania wykorzystanych wód, § 8. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolo- wskazanie środków ochrony ujęcia przed zaniegicznej ustalającej zasoby eksploatacyjne ujęcia sola- czyszczeniami, a także wskazówki dla jego właścinek, wód leczniczych i termalnych zawiera: ciela do prowadzenia własnych obserwacji i pomiarów w trakcie eksploatacji, a w przypadku wód 1) ustalenie, na podstawie pomiarów przeprowadzoleczniczych — również uzasadnienie do prowadzenych w terenie, położenia otworów wchodzących nia monitoringu osłonowego dokumentowanego w skład ujęcia solanek, wód leczniczych lub terujęcia; malnych lub położenia źródeł naturalnych wchodzących w skład tego ujęcia w państwowym ukła- 12) k opię dokumentu potwierdzającego istnienie pradzie współrzędnych i rzędnej terenu przy otwo- wa do korzystania z informacji geologicznej, którą rach lub przy tych źródłach; wykorzystano przy sporządzaniu tej dokumentacji, z wyłączeniem przypadku, o którym mowa 2) opis stanu środowiska, zagospodarowania terenu w art. 205 ust. 3 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. i dotychczasowej eksploatacji solanek, wód leczni- — Prawo geologiczne i górnicze, zwanej dalej czych lub termalnych w rejonie dokumentowane- „ustawą Prawo geologiczne i górnicze”. go ujęcia, z odniesieniem do ustalonych zasobów dyspozycyjnych; 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa w ust. 1, zawiera: 3) opis zakresu i wyników badań wykonanych w celu ustalenia zasobów eksploatacyjnych dokumento- 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowawanego ujęcia, w stosunku do projektu prac geo- dzonych prac geologicznych; logicznych lub projektu robót geologicznych, 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie w tym wyników próbnych pompowań; topograficznym z zaznaczonymi położeniami ujęć 4) opis morfologii i hydrografii terenu, budowy geo- wód podziemnych i otworów wiertniczych, liniami logicznej i warunków hydrogeologicznych kształ- przekrojów hydrogeologicznych oraz granicami tujących zasoby ujmowanego poziomu wodonoś- sąsiednich obszarów i terenów górniczych; nego solanek, wód leczniczych lub termalnych, 3) plan lub mapę hydrogeologiczną sporządzoną na z ustaleniem wieku utworów wodonośnych i gepodkładzie topograficznym z zaznaczoną lokalizanezy tych wód; cją dokumentowanego ujęcia solanek, wód leczniczych lub termalnych, strefami ochronnymi A, B 5) opis kontaktów hydraulicznych między solankami, i C uzdrowisk, kierunkami przepływu wód podwodami leczniczymi lub termalnymi o różnym tyziemnych, granicami obszaru spływu, granicami pie chemicznym, warunków ich wzajemnej rówoddziaływania i granicami obszaru zasobowego, nowagi i czynników kształtujących właściwości a także proponowanymi granicami obszaru i terefizyczno-chemiczne tych wód oraz opis związków nu górniczego; z wodami podziemnymi i wodami powierzchniowymi; 4) przekroje hydrogeologiczne; 6) wyniki obliczeń parametrów hydrogeologicznych 5) geodezyjny szkic wytyczenia lokalizacji otworów utworów wodonośnych na podstawie wyników lub źródeł wchodzących w skład ujęcia solanek, próbnych pompowań lub testów hydrodynamicz- wód leczniczych lub termalnych i ich przedstawienych; nie na mapie w skali co najmniej 1:1000;

Nr 291 — 17004 — Poz. 1714 6) wykresy wyników próbnego pompowania, testów 10) o kreślenie przewidywanej wydajności odwadniahydrodynamicznych lub eksploatacji ujęcia sola- nia w odniesieniu do zasobów dyspozycyjnych nek, wód leczniczych lub termalnych, z uwzględ- wód podziemnych — jeżeli zostały ustalone; nieniem temperatury wody i jej składników chemicznych; 11) z alecenia dotyczące konieczności ograniczenia rozmiarów prac odwodnieniowych lub zaniecha- 7) zbiorcze zestawienie wyników wiercenia; nia eksploatacji złoża poniżej poziomu zwierciadła wód podziemnych, jeżeli prognozuje się, że w wy- 8) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakteriolo- niku odwodnienia powstaną poważne szkody gicznych wody; w środowisku; 9) wyniki pozostałych badań wykonanych w celu 12) z alecenia dla podmiotu, który zamówił dokumenustalenia zasobów eksploatacyjnych ujęcia sola- tację, dotyczące wykonania dalszych badań hydronek, wód leczniczych lub termalnych. geologicznych, związanych z odwadnianiem złoża oraz prowadzenia obserwacji i pomiarów zwier- § 9. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolo- ciadła wód podziemnych; gicznej określającej warunki hydrogeologiczne w związku z zamierzonym wykonywaniem odwodnień 13) w yniki analizy możliwości wykorzystania wód w celu wydobywania kopalin zawiera: podziemnych, pochodzących z odwodnienia zakładu górniczego, na potrzeby zaopatrzenia w wodę 1) opis zagospodarowania terenu i stanu środowiska lub energię zakładu górniczego lub innych podw granicach obszaru i terenu górniczego wraz miotów, w tym na obszarach, na których wystąpiły z charakterystyką ujęć wód podziemnych i poten- szkody wyrządzone ruchem zakładu górniczego; cjalnych ognisk zanieczyszczeń tych wód; 14) o pis sposobu i miejsca odprowadzania niewyko- 2) opis morfologii i hydrografii terenu, w tym charak- rzystanych wód pochodzących z odwodnienia złoterystykę cieków i zbiorników wód powierzchnio- ża; wych; 15) k opię dokumentu potwierdzającego istnienie pra- 3) opis zakresu i wyników wykonanych badań w sto- wa do korzystania z informacji geologicznej, którą sunku do projektu prac geologicznych lub projek- wykorzystano przy sporządzaniu tej dokumentacji, tu robót geologicznych; z wyłączeniem przypadku, o którym mowa w art. 205 ust. 3 ustawy Prawo geologiczne i gór- 4) opis budowy geologicznej, ze szczególnym nicze. uwzględnieniem warunków geologicznych występowania złoża i charakterystyki tego złoża na pod- 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa stawie zatwierdzonych albo przyjętych dokumen- w ust. 1, zawiera: tacji; 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- 5) opis warunków hydrogeologicznych obszaru złoża dzonych prac geologicznych; i jego otoczenia, z uwzględnieniem liczby i miąż- 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie szości poziomów wodonośnych, ich parametrów topograficznym z zaznaczonymi granicą udokuhydrogeologicznych, kontaktów hydraulicznych mentowania złoża i granicami obszaru i terenu i warunków zasilania oraz właściwości fizycznogórniczego, lokalizacją ujęć wód podziemnych -chemicznych wód w poszczególnych poziomach i otworów wiertniczych oraz czynnych i zlikwidowodonośnych; wanych szybów i sztolni, liniami przekrojów hy- 6) wskazanie przewidywanej głębokości eksploatacji drogeologicznych, siecią hydrograficzną, granicazłoża; mi zbiorników wód podziemnych i ich obszarów ochronnych — jeżeli takie obszary zostały ustano- 7) określenie przewidywanej ilości i właściwości fi- wione; zyczno-chemicznych wód dopływających do wy- 3) mapę hydrogeologiczną zawierającą parametry robisk, z uwzględnieniem planowanej głębokości hydrogeologiczne poszczególnych poziomów woeksploatacji złoża i wskazaniem sposobu jego oddonośnych oraz hydroizohipsy wykreślone na wadniania; podstawie datowanych pomiarów poziomu zwier- 8) wskazanie wymaganej rzędnej obniżonego zwier- ciadła wody; ciadła wód podziemnych odwadnianego poziomu 4) mapy wyrobisk górniczych z naniesionymi graniwodonośnego, wielkości depresji regionalnej, czacami zasięgu odwodnienia wyrobisk, przepływami su trwania odwodnienia, jego wydajności i zmienwód w wyrobiskach górniczych oraz kontaktami ności; hydraulicznymi z sąsiednimi zakładami górniczy- 9) wskazanie zasięgu oddziaływania projektowanego mi; odwodnienia złoża i ocenę przewidywanych zmian 5) przekroje hydrogeologiczne; warunków hydrogeologicznych oraz właściwości fizyczno-chemicznych wód podziemnych, w szcze- 6) wykresy wyników wykonanych próbnych pompogólności w zbiornikach wód podziemnych, oraz wań; prognozę wpływu tych zmian na środowisko, w tym prognozę możliwych szkód; 7) zestawienia zbiorcze wyników wiercenia;

Nr 291 — 17005 — Poz. 1714 8) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakteriolo- 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie gicznych wody; topograficznym z zaznaczonymi lokalizacją miejsca wtłaczania wód do górotworu, zasięgiem 9) wyniki pozostałych badań wykonanych w celu struktury objętej wtłaczaniem, liniami przekrojów określenia warunków hydrogeologicznych. hydrogeologicznych, lokalizacją ujęć wód podziemnych i otworów wiertniczych; § 10. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeologicznej określającej warunki hydrogeologiczne 3) mapy geologiczne i hydrogeologiczne niezbędne w związku z zamierzonym wtłaczaniem wód do góro- dla określenia warunków wtłaczania wód, w tym tworu zawiera: mapy hydroizohips poziomów wodonośnych istotnych ze względu na wtłaczanie wód do góro- 1) uzasadnienie konieczności wykorzystania górotworu; tworu do wtłaczania wód i opis zamierzeń w tym zakresie z podaniem okresu realizacji inwestycji, 4) przekroje hydrogeologiczne; rodzaju wód przewidzianych do wtłaczania, ich ilości i pochodzenia oraz planowanego czasu wtła- 5) wykresy wyników wykonanych próbnych pompoczania; wań; 2) opis morfologii i zagospodarowania terenu oraz 6) zestawienia zbiorcze wyników wiercenia; stanu środowiska w rejonie planowanego wtłaczania wód, a także charakterystykę ujęć wód pod- 7) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakterioloziemnych; gicznych wód; 3) opis zakresu i wyników wykonanych badań w sto- 8) wyniki pozostałych badań wykonanych w celu sunku do projektu prac geologicznych lub projek- określenia warunków hydrogeologicznych. tu robót geologicznych; § 11. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolo- 4) charakterystykę budowy geologicznej i warunków gicznej określającej warunki hydrogeologiczne hydrogeologicznych, w szczególności zasięgu w związku z zamierzonym wykonywaniem odwodnień struktury geologicznej objętej wtłaczaniem wód, budowlanych otworami wiertniczymi zawiera: głębokości, miąższości i pojemności warstwy chłonnej, jej parametrów hydrogeologicznych, 1) n azwę i lokalizację projektowanej inwestycji; kierunków przepływu wód podziemnych oraz stopnia szczelności nadkładu, a także ocenę para- 2) o pis rodzaju i głębokości posadowienia projektometrów hydrogeologicznych skał ograniczających wanej inwestycji; warstwę chłonną; 3) o pis zakresu i wyników wykonanych badań w sto- 5) charakterystykę wodochłonności górotworu na sunku do projektu prac geologicznych lub projekpodstawie wyników próbnego wtłaczania wód; tu robót geologicznych; 6) ustalenie ilości wód możliwych do wtłoczenia do 4) o pis morfologii i hydrografii terenu w rejonie prorozpoznawanej struktury geologicznej oraz tech- jektowanej inwestycji oraz charakterystykę zbiornicznych warunków wtłaczania tych wód; ników wód powierzchniowych; 7) opis właściwości fizyczno-chemicznych wody 5) o pis zagospodarowania terenu i stanu środowiska w warstwie chłonnej oraz wody wtłaczanej, w tym w rejonie projektowanej inwestycji oraz charaktepodanie temperatury tych wód; rystykę ujęć wód podziemnych; 8) prognozę zmian warunków hydrogeologicznych 6) o pis budowy geologicznej i warunków hydrogeona skutek wtłaczania wód, z uwzględnieniem logicznych w rejonie projektowanej inwestycji, wpływu na użytkowe poziomy wodonośne oraz w szczególności zawierający podanie wielkości zauzasadnienie potrzeby prowadzenia obserwacji silania poziomu wodonośnego przewidzianego do i pomiarów wód podziemnych przez podmiot, któodwodnienia, parametry hydrogeologiczne tego ry zamówił dokumentację; poziomu ustalone na podstawie wyników prób- 9) prognozę zagrożeń dla środowiska spowodowa- nych pompowań, kontakty hydrauliczne z innymi nych wtłaczaniem wód, w szczególności prognozę poziomami wodonośnymi i związki z wodami pomożliwych szkód; wierzchniowymi, oraz opis właściwości fizyczno- -chemicznych wód podziemnych; 10) kopię dokumentu potwierdzającego istnienie prawa do korzystania z informacji geologicznej, którą 7) s zacunkowe określenie ilości wód podziemnych wykorzystano przy sporządzaniu tej dokumentacji, z przewidzianego do odwodnienia poziomu wodoz wyłączeniem przypadku, o którym mowa nośnego oraz wskazanie rzędnej obniżonego pow art. 205 ust. 3 ustawy Prawo geologiczne i gór- ziomu zwierciadła wody, wielkości depresji rejonicze. nowej i czasu trwania odwodnienia; 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa 8) w skazanie zasięgu oddziaływania projektowanej w ust. 1, zawiera: inwestycji, ocenę przewidywanych zmian warunków hydrogeologicznych i właściwości fizyczno- 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- -chemicznych wód podziemnych i prognozę wpłydzonych prac geologicznych; wu tych zmian na środowisko, w szczególności

Nr 291 — 17006 — Poz. 1714 prognozę możliwych szkód, w tym określenie 3) opis zakresu i wyników wykonanych badań w stoewentualnego pogorszenia warunków eksploata- sunku do projektu prac geologicznych lub projekcji sąsiednich ujęć wód podziemnych w stopniu tu robót geologicznych; uniemożliwiającym zaspokojenie potrzeb wod- 4) opis sposobu użytkowania terenu w sąsiedztwie nych podmiotów z nich korzystających; projektowanego przedsięwzięcia, wskazanie ist- 9) zalecenia dotyczące konieczności ograniczenia niejących obszarów objętych ochroną i projektorozmiarów prac odwodnieniowych lub zaniecha- wanych takich obszarów, opis warunków zaopania tych prac, jeżeli w wyniku odwodnienia mogą trzenia w wodę, lokalizacji ujęć wód podziemnych powstać poważne szkody w środowisku; i ich stref ochronnych; 5) opis morfologii terenu oraz sieci hydrograficznej 10) ustalenie wpływu projektowanego odwodnienia w rejonie projektowanego przedsięwzięcia; na zasoby dyspozycyjne wód podziemnych, w przypadku gdy odwodnienie to zmieni warunki 6) opis budowy geologicznej i warunków hydrogeohydrogeologiczne w sposób trwały i na znacznym logicznych, w szczególności głębokości do pierwobszarze, dla którego zostały ustalone zasoby dysszego poziomu wodonośnego, liczby poziomów pozycyjne; wodonośnych, miąższości i przepuszczalności nadkładu, więzi hydraulicznej z wodami po- 11) zalecenia dla podmiotu, który zamówił dokumenwierzchniowymi, kierunku i prędkości przepływu tację, dotyczące prowadzenia obserwacji i pomiawód podziemnych oraz wielkości sezonowych warów wód podziemnych; hań położenia zwierciadła wód podziemnych; 12) ocenę możliwości wykorzystania wód podziem- 7) charakterystykę parametrów hydrogeologicznych nych pochodzących z odwodnienia oraz określena podstawie badań przeprowadzonych w wykonie sposobu i miejsca odprowadzenia tych wód nanych otworach badawczych; w przypadku ich niewykorzystania. 8) charakterystykę właściwości fizycznych i składu 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa chemicznego wód podziemnych na podstawie wyw ust. 1, zawiera: konanych badań oraz prognozę ich zmian w wyniku oddziaływania projektowanego przedsięwzię- 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- cia; dzonych prac geologicznych; 9) opis rodzaju, charakteru i stopnia zagrożeń dla 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie środowiska na etapie realizacji projektowanego topograficznym z zaznaczonymi lokalizacją ujęć przedsięwzięcia, jego eksploatacji i likwidacji oraz wód podziemnych i otworów wiertniczych, liniami w przypadku awarii, ze wskazaniem możliwości przekrojów hydrogeologicznych i przebiegiem sie- zanieczyszczenia gruntów i wód podziemnych ci hydrograficznej; oraz czasu i zasięgu migracji potencjalnych zanieczyszczeń; 3) mapę hydrogeologiczną przewidzianego do odwodnienia poziomu wodonośnego z naniesiony- 10) w skazania i zalecenia dotyczące konieczności mi projektowanym zasięgiem odwodnienia i hy- ograniczenia rozmiarów projektowanego przeddroizohipsami wykreślonymi na podstawie dato- sięwzięcia lub wprowadzenia rozwiązań w celu wanych pomiarów poziomu zwierciadła wód pod- ograniczenia jego wpływu na środowisko; ziemnych; 11) w skazania co do zabezpieczenia przed oddziaływaniem projektowanego przedsięwzięcia na środo- 4) przekroje hydrogeologiczne; wisko podczas likwidacji tego przedsięwzięcia; 5) wykresy wyników wykonanych próbnych pompo- 12) z alecenie dla podmiotu, który zamówił dokumenwań; tację, dotyczące prowadzenia monitoringu jakości wód podziemnych. 6) zestawienia zbiorcze wyników wierceń; 7) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakteriolo- 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa gicznych wody; w ust. 1, zawiera: 8) wyniki pozostałych badań wykonanych w celu 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowaokreślenia warunków hydrogeologicznych. dzonych prac geologicznych; 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie § 12. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolotopograficznym z zaznaczonymi lokalizacją terenu gicznej określającej warunki hydrogeologiczne projektowanego przedsięwzięcia, ujęć wód podw związku z zamierzonym wykonywaniem przedsięziemnych i otworów wiertniczych, punktów bawzięć mogących negatywnie oddziaływać na wody dawczych, siecią monitoringu wód, liniami przepodziemne, w tym powodować ich zanieczyszczenie, krojów hydrogeologicznych i przebiegiem sieci zawiera: hydrograficznej, granicami zbiorników wód podziemnych i ich obszarów ochronnych — jeżeli ta- 1) nazwę i lokalizację projektowanego przedsięwziękie obszary zostały ustanowione, granicami obcia; szarów i terenów górniczych oraz granicami ob- 2) charakterystykę rozwiązań technicznych i techno- szarów objętych ochroną i terenów ochrony pologicznych projektowanego przedsięwzięcia; średniej ujęć wód podziemnych;

Nr 291 — 17007 — Poz. 1714 3) mapę hydrogeologiczną poziomu wodonośnego z wodami powierzchniowymi, kierunku i prędkoistotnego ze względu na zagrożenie jakości wód ści przepływu wód podziemnych, a także miąższopodziemnych, zawierającą w szczególności hydro- ści i przepuszczalności nadkładu; izohipsy wykreślone na podstawie datowanych 9) charakterystykę parametrów hydrogeologicznych pomiarów poziomu zwierciadła wód podziemutworów wodonośnych i warstw izolujących, nych; w szczególności formacji geologicznej, w której 4) przekroje hydrogeologiczne; przewiduje się podziemne bezzbiornikowe magazynowanie substancji lub podziemne składowanie 5) wykresy wyników wykonanych próbnych pompo- odpadów, i przydatność tej formacji jako naturalwań; nej bariery geologicznej dla migracji substancji niebezpiecznych, o których mowa w przepisach 6) zestawienia zbiorcze wyników wierceń; Prawa ochrony środowiska, zawartych w magazynowanych substancjach lub składowanych odpa- 7) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakteriolodach, a w przypadku gdy substancje te zagrażają gicznych wody; środowisku — opis możliwości uszczelnienia tej formacji; 8) wyniki pozostałych badań wykonanych w celu określania warunków hydrogeologicznych. 10) c harakterystykę właściwości fizycznych i składu chemicznego wód podziemnych na podstawie wy- § 13. 1. Część opisowa dokumentacji określającej konanych badań wód, a w przypadku podziemnewarunki hydrogeologiczne w związku z zamierzonym go składowania odpadów — także wyniki monitopodziemnym bezzbiornikowym magazynowaniem ringu przedeksploatacyjnego; substancji lub podziemnym składowaniem odpadów 11) o kreślenie przewidywanej ilości wód dopływajązawiera: cych do komór lub wyrobisk przeznaczonych do 1) opis zamierzeń w zakresie wykorzystania góro- podziemnego bezzbiornikowego magazynowania tworu do podziemnego bezzbiornikowego maga- substancji lub podziemnego składowania odpazynowania substancji lub podziemnego składowa- dów wraz ze wskazaniem wymaganej rzędnej obnia odpadów, z opisem lokalizacji oraz rozwiązań niżonego zwierciadła wód podziemnych poziomu technicznych i technologicznych projektowanej wodonośnego wymagającego odwodnienia, wielinwestycji, charakterystykę, ilość i właściwości kości depresji rejonowej, zasięgu oddziaływania substancji przewidzianych do bezzbiornikowego odwodnienia, czasu trwania odwodnienia oraz jemagazynowania lub odpadów przewidzianych do go wydajności i zmienności; podziemnego składowania wraz z podaniem ro- 12) o pis przewidywanych zmian właściwości fizyczdzaju tych odpadów zgodnie z przepisami o odpanych i składu chemicznego wód podziemnych pod dach; wpływem oddziaływania projektowanej inwestycji oraz podanie możliwości, a także czasu i zasięgu 2) ocenę możliwości wykonania projektowanej inwemigracji substancji niebezpiecznych, o których stycji z charakterystyką zagrożeń dla środowiska mowa w przepisach Prawa ochrony środowiska, na etapie budowy, eksploatacji i likwidacji oraz zawartych w substancjach przewidzianych do w przypadku awarii; podziemnego bezzbiornikowego magazynowania 3) opis zakresu i wyników wykonanych badań w sto- lub w odpadach przewidzianych do podziemnego sunku do projektu prac geologicznych lub projek- składowania; tu robót geologicznych, a w przypadku podziem- 13) p odanie zasięgu proponowanego obszaru i terenu nego składowania odpadów — także przedstawiegórniczego dla podziemnego bezzbiornikowego nie rezultatów prowadzonego monitoringu przemagazynowania substancji lub podziemnego składeksploatacyjnego; dowania odpadów, w szczególności ze względu na 4) opis stanu środowiska oraz sposobu użytkowania migrację substancji niebezpiecznych, o których terenu w sąsiedztwie projektowanej inwestycji; mowa w przepisach Prawa ochrony środowiska, zawartych w tych substancjach lub w tych odpa- 5) opis morfologii terenu oraz sieci hydrograficznej dach oraz ze względu na projektowane odwodniew rejonie projektowanej inwestycji oraz charakte- nie; rystykę zbiorników wód powierzchniowych; 14) o pis wpływu przewidywanych zmian warunków 6) opis budowy geologicznej, z uwzględnieniem for- hydrogeologicznych na środowisko, w szczególmacji geologicznej, w której przewiduje się pod- ności prognozę możliwych szkód, oraz określenie ziemne bezzbiornikowe magazynowanie substan- ewentualnego wpływu podziemnego bezzbiornicji lub podziemne składowanie odpadów, jej miąż- kowego magazynowania substancji lub podziemszości i rozciągłości oraz warunków izolacji od nego składowania odpadów na zasoby wód podotaczającego górotworu; ziemnych — jeżeli zostały ustalone; 7) opis procesów krasowych i sufozyjnych w rejonie 15) w skazania i zalecenia dotyczące konieczności projektowanej inwestycji, a także zjawisk erozji wprowadzenia rozwiązań w celu zminimalizowawgłębnej lub denudacji; nia wpływu podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji lub podziemnego składo- 8) opis warunków hydrogeologicznych, z uwzględ- wania odpadów na środowisko wraz z propozycjanieniem liczby poziomów wodonośnych, ich wza- mi zabezpieczeń na etapie likwidacji projektowajemnych kontaktów hydraulicznych oraz więzi nej inwestycji;

Nr 291 — 17008 — Poz. 1714 16) ocenę możliwości wykorzystania wód pochodzą- 7) zestawienia zbiorcze wyników wierceń; cych z odwodnienia oraz sposób i miejsce odpro- 8) w yniki badań fizyczno-chemicznych i bakteriolowadzania tych wód — w przypadku ich niewykogicznych wody; rzystania; 9) w yniki pozostałych badań wykonanych w celu 17) zalecenia dla podmiotu, który zamówił dokumenokreślenia warunków hydrogeologicznych. tację, dotyczące wykonania dalszych badań hydrogeologicznych związanych z projektowaną inwe- § 14. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolostycją oraz wskazania dotyczące prowadzenia obgicznej określającej warunki hydrogeologiczne serwacji i pomiarów wód podziemnych, a w przyw związku z zamierzonym składowaniem odpadów na padku podziemnego składowania odpadów — takpowierzchni zawiera: że co do zakresu, sposobu i warunków prowadzenia monitoringu na etapie eksploatacji projekto- 1) nazwę i lokalizację projektowanej inwestycji; wanej inwestycji oraz wstępne zalecenia na etapie jej likwidacji oraz po zakończeniu tej likwidacji; 2) charakterystykę rozwiązań technicznych i technologicznych projektowanej inwestycji; 18) kopię dokumentu potwierdzającego istnienie prawa do korzystania z informacji geologicznej, którą 3) opis zakresu i wyników wykonanych badań w stowykorzystano przy sporządzaniu tej dokumentacji, sunku do projektu prac geologicznych lub projekz wyłączeniem przypadku, o którym mowa tu robót geologicznych; w art. 205 ust. 3 ustawy Prawo geologiczne i gór- 4) opis sposobu użytkowania terenu w sąsiedztwie nicze. projektowanej inwestycji, wskazanie istniejących obszarów objętych ochroną i projektowanych ta- 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa kich obszarów, opis warunków zaopatrzenia w ust. 1, zawiera: w wodę, lokalizacji ujęć wód podziemnych i ich 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- stref ochronnych; dzonych prac geologicznych; 5) opis morfologii terenu oraz sieci hydrograficznej 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie w rejonie projektowanej inwestycji; topograficznym z naniesionymi lokalizacją terenu 6) opis budowy geologicznej i warunków hydrogeoprojektowanej inwestycji, ujęciami wód podziemlogicznych, w szczególności głębokości do pierwnych i otworów wiertniczych, punktów badawszego poziomu wodonośnego, liczby poziomów czych, a w przypadku podziemnego składowania wodonośnych, miąższości i przepuszczalności odpadów — także otworów obserwacyjnych i innadkładu, więzi hydraulicznej z wodami ponych punktów pomiarowych monitoringu przewierzchniowymi, kierunku i prędkości przepływu deksploatacyjnego, liniami przekrojów hydrogeowód podziemnych oraz wielkości sezonowych walogicznych i przebiegiem sieci hydrograficznej, hań położenia poziomu zwierciadła wód podziemgranicami obszarów i terenów górniczych, punktanych; mi sieci monitoringu wód, granicami terenów ochrony pośredniej ujęć wód podziemnych, grani- 7) charakterystykę parametrów hydrogeologicznych cami zbiorników wód podziemnych i ich obszarów na podstawie badań przeprowadzonych w wykoochronnych — jeżeli zostały wyznaczone, a także nanych otworach badawczych; proponowanymi granicami obszaru i terenu górniczego dla podziemnego bezzbiornikowego ma- 8) charakterystykę właściwości fizycznych i składu gazynowania substancji lub podziemnego składo- chemicznego wód podziemnych na podstawie wywania odpadów; konanych badań wód oraz prognozę zmian tych właściwości pod wpływem oddziaływania projek- 3) mapy geologiczne i hydrogeologiczne niezbędne towanej inwestycji; do określenia warunków podziemnego bezzbiornikowego magazynowania substancji lub podziem- 9) opis rodzaju, charakteru i stopnia zagrożeń dla nego składowania odpadów, w tym mapy hydro- środowiska na etapie realizacji projektowanej inizohips odwadnianego poziomu wodonośnego westycji, jej eksploatacji i likwidacji oraz w przyi poziomów wodonośnych istotnych ze względu padku awarii, ze wskazaniem możliwości zaniena zagrożenie jakości wód podziemnych, zawiera- czyszczenia gruntów i wód podziemnych oraz czające hydroizohipsy wykreślone na podstawie da- su i zasięgu migracji potencjalnych zanieczysztowanych pomiarów poziomu zwierciadła wód czeń; podziemnych; 10) w skazania i zalecenia dotyczące konieczności 4) mapę wyrobisk górniczych, w których przewiduje ograniczenia rozmiarów projektowanej inwestycji się podziemne bezzbiornikowe magazynowanie lub wprowadzenia rozwiązań w celu ograniczenia substancji lub podziemne składowanie odpadów, jej wpływu na środowisko; z naniesionymi położeniem innych wyrobisk, a także kierunkami przepływów wód podziemnych 11) w skazania co do zabezpieczenia przed oddziaływapomiędzy tymi wyrobiskami; niem projektowanej inwestycji na środowisko na etapie jej likwidacji; 5) przekroje hydrogeologiczne; 12) z alecenie dla podmiotu, który zamówił dokumen- 6) wykresy wyników wykonanych próbnych pompo- tację, dotyczące prowadzenia monitoringu jakości wań; wód podziemnych;

Nr 291 — 17009 — Poz. 1714 13) charakterystykę i ilość odpadów przewidzianych 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie do składowania, o którym mowa w przepisach topograficznym z naniesionymi lokalizacją terenu o odpadach lub w przepisach o odpadach wydo- projektowanej inwestycji, ujęciami wód podziembywczych, z podaniem rodzaju tych odpadów nych, otworami wiertniczymi i punktami badawzgodnie z przepisami o odpadach; czymi, siecią monitoringu wód, liniami przekrojów hydrogeologicznych i położeniem sieci hydrogra- 14) podanie przewidywanej objętości, właściwości fi- ficznej, granicami obszarów i terenów górniczych zycznych i składu chemicznego wód odciekowych oraz granicami obszarów objętych ochroną i terepowstałych na skutek składowania odpadów, nów ochrony pośredniej ujęć wód podziemnych; o którym mowa w przepisach o odpadach lub w przepisach o odpadach wydobywczych; 3) mapę hydrogeologiczną poziomu wodonośnego istotnego ze względu na zagrożenie jakości wód 15) opis wyników badań pojemności sorpcyjnej grun- podziemnych, w szczególności zawierającą hydrotu oraz wyników badań geofizycznych, w szczegól- izohipsy wykreślone na podstawie datowanych ności elektrooporowych lub sejsmicznych, wyko- pomiarów poziomu zwierciadła wód podziemnanych w miejscu projektowanej inwestycji i w jej nych; rejonie, w celu rozpoznania budowy geologicznej 4) przekroje hydrogeologiczne; i warunków hydrogeologicznych, a w przypadku miejsca składowania odpadów niebezpiecznych 5) wykresy wyników wykonanych próbnych pompolub innych niż niebezpieczne i obojętne, o którym wań; mowa w przepisach o odpadach lub w przepisach o odpadach wydobywczych, także opis wyników: 6) zestawienia zbiorcze wyników wierceń; a) wierceń co najmniej 5 otworów badawczych, 7) wyniki badań fizyczno-chemicznych i bakterioloo głębokości niezbędnej do rozpoznania pierwgicznych wody; szego poziomu wodonośnego i warstwy izolującej, przy czym minimalna liczba otworów rdze- 8) wyniki pozostałych badań wykonanych w celu niowanych powinna wynosić jeden otwór na określenia warunków hydrogeologicznych. jeden hektar badanego terenu, § 15. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeolob) badań uziarnienia oraz laboratoryjnego oznagicznej określającej warunki hydrogeologiczne czenia współczynnika filtracji próbek gruntu pow związku z ustanawianiem obszarów ochronnych branych z każdej warstwy stanowiącej wydziezbiorników wód podziemnych zawiera: lenie litologiczne, 1) o pis wykonanych badań geologicznych, hydrogec) polowych pomiarów współczynnika filtracji ologicznych, hydrologicznych, geofizycznych i inprzeprowadzonych w każdym z wykonanych otnych istotnych dla rozpoznania warunków hydroworów badawczych; geologicznych oraz ustalenia granic zbiornika wód podziemnych i proponowanych granic obszaru 16) zalecenia dla podmiotu, który zamówił dokumenochronnego; tację, dotyczące prowadzenia na etapie przed eksploatacją, eksploatacji i po zakończeniu eksploata- 2) c harakterystykę obszaru badań, opis morfologii, cji, monitoringu wpływu na wody podziemne skła- hydrografii i warunków klimatycznych obszaru badowania odpadów, o którym mowa w przepisach dań; o odpadach lub w przepisach o odpadach wydo- 3) o pis zakresu i wyników wykonanych badań w stobywczych; sunku do projektu prac geologicznych lub projek- 17) wskazania dotyczące prowadzenia prac rekultywa- tu robót geologicznych; cyjnych w związku z zakończeniem lub częścio- 4) z estawienie wyników inwentaryzacji ujęć wód wym zakończeniem składowania odpadów, o któpodziemnych przeprowadzonej w terenie, z podarym mowa w przepisach o odpadach lub w przepiniem ich stanu technicznego, zasobów eksploatasach o odpadach wydobywczych. cyjnych, pozwoleń wodnoprawnych i wielkości poboru, a także dokonanych pomiarów poziomu 2. Wymagań, o których mowa w ust. 1 pkt 15 i 16, zwierciadła wód podziemnych; nie stosuje się do projektowanego składowania odpadów niebezpiecznych pochodzących z budowy, re- 5) z estawienie wyników inwentaryzacji obiektów stamontu i rozbiórki obiektów budowlanych oraz demon- nowiących rzeczywiste i potencjalne zagrożenie tażu infrastruktury drogowej, oznaczonych zgodnie dla jakości wód podziemnych; z rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 6) a nalizę wyników badań monitoringowych stanów 27 września 2001 r. w sprawie katalogu odpadów wód podziemnych i powierzchniowych oraz jako- (Dz. U. Nr 112, poz. 1206) kodami: 17 06 01* Materiały ści tych wód; izolacyjne zawierające azbest i 17 06 05* Materiały konstrukcyjne zawierające azbest. 7) o pis budowy geologicznej i warunków hydrostrukturalnych krążenia wód podziemnych, wskazanie 3. Część graficzna dokumentacji, o której mowa stref zasilania i drenażu, kierunków i prędkości w ust. 1, zawiera: przepływów wód podziemnych, kontaktów hydraulicznych poszczególnych poziomów wodo- 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- nośnych oraz związków wód podziemnych z wodzonych prac geologicznych; dami powierzchniowymi;

Nr 291 — 17010 — Poz. 1714 8) ocenę parametrów hydrogeologicznych utworów 3) m apy hydrogeologiczno-tematyczne ilustrujące wodonośnych, utworów je rozdzielających oraz metodykę ustalenia proponowanych granic obnadkładu, w tym strefy aeracji; szaru ochronnego zbiornika, w tym mapę hydroizohips wykonaną na podstawie datowanych po- 9) ocenę właściwości fizyczno-chemicznych wód miarów poziomu zwierciadła wód podziemnych, podziemnych wraz z prognozą ich zmian na skutek mapę jakości wód podziemnych i mapę naturalnej możliwych oddziaływań antropogenicznych, a tak- podatności użytkowych poziomów wodonośnych że charakterystykę jakości tych wód; na zanieczyszczenia; 10) oszacowanie wielkości zasobów odnawialnych 4) m apę zagrożeń i wskazań hydrogeologicznych dla oraz zasobów dyspozycyjnych wód podziemnych zagospodarowania obszaru ochronnego zbiornika zbiornika, z podaniem metodyki zastosowanej do z naniesionymi granicami zbiornika wód podziemobliczeń ich zasobów; nych i proponowanymi granicami jego obszaru ochronnego, lokalizacjami istniejących i planowa- 11) opis przeprowadzonych badań modelowych; nych obiektów stanowiących rzeczywiste lub potencjalne zagrożenie dla jakości wód podziem- 12) ocenę zagrożenia wód podziemnych zbiornika; nych, granicami ustanowionych obszarów obję- 13) opis obszarów objętych ochroną ustanowionych tych ochroną, w szczególności cennych ekosystew obrębie zbiornika lub projektowanych takich ob- mów wodnych i lądowych zależnych od wód podszarów, w szczególności cennych ekosystemów ziemnych; wodnych i lądowych zależnych od wód podziemnych oraz obszarów Natura 2000; 5) m apę projektowanego obszaru ochronnego zbiornika wód podziemnych wraz z objaśnieniami; 14) ustalenie granic zbiornika wód podziemnych oraz proponowanych granic obszaru ochronnego; 6) p rzekroje hydrogeologiczne. 15) charakterystykę aktualnego lub planowanego § 16. 1. Część opisowa dokumentacji hydrogeoloprzestrzennego zagospodarowania zbiornika wód gicznej określającej warunki hydrogeologiczne podziemnych i projektowanego obszaru ochron- w związku z zakończeniem lub zmianą poziomu odnego, w tym wskazanie ognisk zanieczyszczeń wadniania likwidowanych zakładów górniczych zai ocenę ich oddziaływania na wody podziemne; wiera: 16) wykaz ustanowionych w obszarze zbiornika wód 1) opis przebiegu dotychczasowego odwadniania zapodziemnych stref ochronnych ujęć wód pod- kładu górniczego; ziemnych, obejmujących tereny ochrony pośredniej, oraz podanie obowiązujących w nich zaka- 2) opis morfologii i hydrografii terenu z charakteryzów, nakazów i ograniczeń, ustanowionych zgod- styką zbiorników wód powierzchniowych; nie z przepisami Prawa wodnego; 3) opis budowy geologicznej i warunków hydrogeo- 17) koncepcję ochrony zbiornika wód podziemnych logicznych w zasięgu wpływu odwadniania likwii propozycje dotyczące ustanowienia w obrębie je- dowanego zakładu górniczego; go projektowanego obszaru ochronnego nakazów, zakazów i ograniczeń w użytkowaniu terenu, 4) opis połączeń hydraulicznych likwidowanego zazgodnie z przepisami Prawa wodnego; kładu górniczego z sąsiednimi zakładami górniczymi; 18) ocenę znaczenia zbiornika wód podziemnych dla obecnego i przyszłego zaopatrzenia ludności 5) ocenę ilości i właściwości fizyczno-chemicznych w wodę przeznaczoną do spożycia oraz ocenę po- wód dopływających do poszczególnych poziotrzeby prowadzenia monitoringu ilości i jakości mów likwidowanego zakładu górniczego oraz wód wód podziemnych. odprowadzanych pochodzących z odwadniania tego zakładu; 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa w ust. 1, zawiera: 6) opis sposobu odwadniania i odprowadzania wód pochodzących z odwadniania likwidowanego za- 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- kładu górniczego; dzonych prac geologicznych; 7) ocenę zasięgu oddziaływania na środowisko pro- 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie wadzonego odwadniania likwidowanego zakładu topograficznym z zaznaczonymi położeniem sieci górniczego; hydrograficznej, granicami obszarów dorzeczy i regionów wodnych, granicami jednolitych części 8) harmonogram zaprzestania odwadniania lub wód podziemnych, granicami zbiornika i propono- zmiany poziomu odwadniania likwidowanego zawanymi granicami obszaru ochronnego, lokaliza- kładu górniczego; cjami ujęć wód podziemnych, otworów wiertniczych i punktów monitoringu wód podziemnych, 9) projektowaną rzędną dynamicznego zwierciadła granicami terenów ochrony pośredniej ustano- wody po zmianie poziomu odwadniania oraz prowionych stref ochronnych ujęć i liniami przekro- jektowaną wydajność dalszego odwadniania lijów hydrogeologicznych; kwidowanego zakładu górniczego;

Nr 291 — 17011 — Poz. 1714 10) ocenę przewidywanych zmian warunków hydro- 8) m apę sytuacyjno-wysokościową z prognozowanygeologicznych i właściwości fizyczno-chemicznych mi rejonami zalewisk i podtopień oraz terenami, wód podziemnych w likwidowanym zakładzie gór- na których są możliwe zmiany warunków zabudoniczym i w jego otoczeniu, w wyniku zaprzestania wy i zagospodarowania terenu w wyniku zakońodwadniania lub zmiany jego poziomu, oraz pro- czenia lub zmiany poziomu odwadniania likwidognozę wpływu tych zmian na likwidowany zakład wanego zakładu górniczego. górniczy i środowisko, w szczególności prognozę możliwych szkód, w tym wskazanie obszarów § 17. 1. Skale map stanowiących część graficzną możliwych podtopień; dokumentacji hydrogeologicznej, o której mowa w § 5—16, dostosowuje się do powierzchni terenu ob- 11) zalecenia dla podmiotu, który zamówił dokumen- jętego rozpoznaniem hydrogeologicznym, stopnia tetację, dotyczące wykonania dalszych badań hydro- go rozpoznania i złożoności treści prezentowanych na geologicznych związanych z zakończeniem lub mapie. zmianą poziomu odwadniania likwidowanego zakładu górniczego, oraz wskazania dotyczące pro- 2. Treść topograficzną mapy dokumentacyjnej wadzenia obserwacji i pomiarów poziomu zwierprzedstawia się w stopniu szczegółowości właściwym ciadła wód podziemnych; dla map topograficznych w skali nie mniejszej niż 1:50 000. 12) propozycje zagospodarowania terenu przekształconego w wyniku zakończenia lub zmiany pozio- § 18. 1. Część opisowa dokumentacji geologicznomu odwadniania likwidowanego zakładu górni- -inżynierskiej zawiera: czego; 1) opis położenia geograficznego i administracyjne- 13) ocenę możliwości wykorzystania wód podziemgo dokumentowanego terenu; nych pochodzących z odwadniania likwidowanego zakładu górniczego oraz określenie sposobu 2) ogólne informacje o dokumentowanym terenie i miejsca odprowadzenia tych wód — w przypaddotyczące jego zagospodarowania, infrastruktury ku ich niewykorzystania; podziemnej i stosunków własnościowych; 14) określenie wpływu zakończenia lub zmiany pozio- 3) informacje o wymaganiach techniczno-budowlamu odwadniania likwidowanego zakładu górninych i kategorii geotechnicznej projektowanej inczego na stan zasobów dyspozycyjnych wód podwestycji; ziemnych — jeżeli te zasoby zostały ustalone. 4) opis budowy geologicznej, z uwzględnieniem tek- 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa toniki, krasu, litologii i genezy warstw oraz procew ust. 1, zawiera: sów geodynamicznych, w szczególności wietrzenia, deformacji filtracyjnych, pełzania, pęcznienia, 1) mapę przeglądową z lokalizacją terenu przeprowa- osiadania zapadowego i procesów antropogeniczdzonych prac geologicznych; nych; 2) mapę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie 5) opis właściwości fizyczno-mechanicznych gruntopograficznym z zaznaczonymi lokalizacją likwi- tów i skał; dowanego zakładu górniczego, granicami obszaru i terenu górniczego, położeniem ujęć wód pod- 6) opis warunków hydrogeologicznych; ziemnych i otworów wiertniczych, liniami przekrojów hydrogeologicznych oraz zasięgiem oddziały- 7) ocenę warunków geologiczno-inżynierskich wraz wania odwadniania likwidowanego zakładu górni- z prognozą wpływu projektowanej inwestycji na czego na środowisko; środowisko; 3) mapę wyrobisk górniczych z naniesionymi istnie- 8) informację o lokalizacji i zasobach złóż kopalin, jącymi lub projektowanymi zbiornikami wodnymi; które mogą być wykorzystane przy wykonywaniu projektowanej inwestycji, oraz ich jakości. 4) przekroje hydrogeologiczne; 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa 5) mapy hydroizohips odwadnianych poziomów wo- w ust. 1, zawiera: donośnych z okresu odwadniania likwidowanego zakładu górniczego i po zakończeniu tego odwad- 1) p lan sytuacyjny sporządzony w skali od 1:500 do niania lub zmianie jego poziomu; 1:2000 oraz mapę przeglądową z lokalizacją dokumentowanego terenu; 6) mapę połączeń hydraulicznych likwidowanego zakładu górniczego z sąsiednimi zakładami górniczy- 2) m apę dokumentacyjną sporządzoną na podkładzie mi, z podaniem rzędnych przelewów oraz kierun- topograficznym, z naniesionymi lokalizacją dokuku przepływów wód podziemnych; mentowanego terenu, liniami przekrojów geologiczno-inżynierskich i punktami badawczymi; 7) wykresy i tabele zawierające wyniki pomiarów dopływów i badań wody z okresu ostatnich pięciu lat 3) m apę geologiczno-inżynierską; mapy tej nie spoprowadzenia odwodnienia w likwidowanym zakła- rządza się w przypadku dokumentacji pojedyndzie górniczym; czych, niewielkich obiektów budowlanych;

Nr 291 — 17012 — Poz. 1714 4) tabelaryczne zestawienie wyników badań, a także 2) m apę terenów zdegradowanych z zaznaczeniem wykresy uzyskane z badań uziarnienia, wytrzyma- zasięgu ograniczeń w ich użytkowaniu oraz sposołościowych i odkształceniowych oraz sondowań bu ich rekultywacji; statycznych i dynamicznych; 3) m apę przydatności poszczególnych części terenu 5) przekroje geologiczno-inżynierskie z naniesionymi dla lokalizacji różnych obiektów budowlanych; wykresami sondowań statycznych i dynamicznych; 4) m apę terenów potencjalnie zagrożonych migracją zanieczyszczeń; 6) profile otworów wiertniczych, plany wyrobisk i odwzorowania ich ścian. 5) m apę obszarów zagrożonych podtopieniami; § 19. 1. Część opisowa dokumentacji geologiczno- 6) i nne mapy tematyczne w zależności od specyfiki -inżynierskiej sporządzonej w celu określenia warun- dokumentowanego terenu. ków geologiczno-inżynierskich na potrzeby zagospodarowania przestrzennego oprócz elementów wymie- § 20. 1. Część opisowa dokumentacji geologicznonionych w § 18 zawiera ponadto: -inżynierskiej sporządzonej w celu określenia warun- 1) informacje o stanie zagospodarowania terenu ków geologiczno-inżynierskich na potrzeby posadai dane o stanie technicznym istniejących obiektów wiania obiektów budowlanych, z wyłączeniem obiekbudowlanych; tów budownictwa wodnego i obiektów budowlanych inwestycji liniowych, oprócz elementów wymienio- 2) charakterystykę techniczną projektowanej inwe- nych § 18 zawiera ponadto: stycji, z uwzględnieniem alternatywnych rozwiązań zagospodarowania terenu; 1) c harakterystykę projektowanego obiektu budowlanego, w szczególności jego wymiary, przewidy- 3) wydzielenie terenów, na których lokalizacja prowane obciążenia dla gruntu i głębokość posadojektowanej inwestycji zaliczanej do przedsięwzięwienia tego obiektu; cia mogącego znacząco oddziaływać na środowisko wymagałaby zastosowania dodatkowych za- 2) z ałożenia technologiczne i konstrukcyjno-budowbezpieczeń; lane projektowanego obiektu budowlanego; 4) charakterystykę zjawisk i procesów geologicznych 3) o pis budowy geologicznej rejonu, w którym ma oraz hydrogeologicznych na tym terenie, kartę rebyć zlokalizowany projektowany obiekt budowlajestracyjną osuwiska lub kartę rejestracyjną tereny; nu zagrożonego ruchami masowymi ziemi, o których mowa w przepisach w sprawie informacji 4) o cenę zakresu badań terenowych i laboratoryjdotyczących ruchów masowych ziemi — jeżeli zonych wykonanych dla ustalenia warunków geolostały opracowane; giczno-inżynierskich, z uwzględnieniem kategorii 5) charakterystykę wydzielonych zespołów gruntów, geotechnicznej projektowanego obiektu budowlaw tym serii litologiczno-genetycznych, z uwzględ- nego; nieniem gruntów antropogenicznych; 5) c harakterystykę wydzielonych zespołów gruntów, 6) opis użytkowania wód podziemnych i sposobu ich w tym serii litologiczno-genetycznych, i ocenę ochrony; właściwości fizyczno-mechanicznych gruntów tworzących te zespoły; 7) ustalenie warunków geologiczno-inżynierskich rekultywacji i zagospodarowania obszarów zmienio- 6) u stalenie głębokości położenia pierwszego pozionych antropogenicznie, w tym wyrobisk poeksplomu wód podziemnych, amplitudy wahań i maksyatacyjnych lub miejsca składowania odpadów, malnego położenia poziomu zwierciadła wód podo którym mowa w przepisach o odpadach lub ziemnych, na podstawie badań, wywiadu terenow przepisach o odpadach wydobywczych; wego i analizy materiałów archiwalnych; 8) ocenę stanu środowiska i zmian, jakie powstały 7) o cenę wpływu agresywności wód podziemnych w środowisku w wyniku oddziaływania istniejąna materiały konstrukcyjne, które zostaną użyte cych obiektów budowlanych, oraz taką ocenę dla do wykonania projektowanego obiektu budowlaprojektowanej inwestycji zaliczanej do przedsięnego; wzięcia mogącego znacząco oddziaływać na środowisko; 8) o cenę stanu technicznego obiektów budowlanych 9) charakterystykę geologiczno-inżynierską terenu zlokalizowanych w sąsiedztwie projektowanego pod kątem jego przydatności dla lokalizacji obiek- obiektu budowlanego; tów budowlanych i innych form zagospodarowania terenu. 9) w yniki geologiczno-inżynierskich prac kartograficznych, umożliwiające sporządzenie mapy geo- 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa logiczno-inżynierskiej; w ust. 1, zawiera: 10) o pis wyrobisk badawczych wykonanych w rejonie 1) mapę dokumentacyjną z naniesioną lokalizacją projektowanego obiektu budowlanego i obserwaprojektowanej inwestycji; cji terenowych przeprowadzonych w tym rejonie;

Nr 291 — 17013 — Poz. 1714 11) opis zjawisk i procesów geodynamicznych oraz 2) c harakterystykę projektowanego obiektu budowantropogenicznych występujących w miejscu lo- nictwa wodnego; kalizacji projektowanego obiektu budowlanego i jego sąsiedztwie oraz ocenę wielkości ich wpły- 3) c harakterystykę warunków hydrograficznych i hywu na projektowany obiekt budowlany i kartę reje- drogeologicznych w rejonie posadowienia projekstracyjną osuwiska lub kartę rejestracyjną terenu towanego obiektu budownictwa wodnego; zagrożonego ruchami masowymi ziemi, o których 4) o bserwacje wahań położenia poziomu zwierciadła mowa w przepisach w sprawie informacji dotycząwód podziemnych pierwszego poziomu wodonoścych ruchów masowych ziemi — jeżeli zostały opracowane; nego w rejonie projektowanego obiektu budownictwa wodnego w okresie roku hydrologicznego; 12) prognozę zmian warunków geologiczno-inżynierskich mogących wystąpić podczas budowy, użyt- 5) o pis budowy geologicznej rejonu projektowanego kowania i rozbiórki projektowanego obiektu bu- obiektu budownictwa wodnego, z uwzględniedowlanego; niem wyników pomiarów geofizycznych; 13) wskazania dotyczące sposobów posadowienia 6) w yniki badań i pomiarów hydrogeologicznych dla projektowanego obiektu budowlanego; dokumentowanego terenu projektowanego obiek- 14) ocenę warunków geologiczno-inżynierskich na ob- tu budownictwa wodnego, w tym: szarach objętych działalnością górniczą; a) wartości współczynnika filtracji określone na 15) wskazania dotyczące sposobów posadowienia podstawie badań laboratoryjnych, fundamentów projektowanego obiektu budowlab) obserwacje i pomiary prędkości dopływu wody nego w obszarach morskich Rzeczypospolitej Polpodziemnej do otworu badawczego, skiej; 16) dane umożliwiające wybór metody wzmocnienia c) polowych badań wodochłonności warstw, podłoża gruntowego; d) polowych badań szczelności górotworu, 17) zakres i sposób prowadzenia monitoringu projeke) próbnych pompowań w hydrowęźle; towanego obiektu budowlanego, z uwzględnieniem jego kategorii geotechnicznej. 7) o pis warunków hydrogeologicznych w rejonie projektowanego obiektu budownictwa wodnego, 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa uwzględniający charakterystykę poziomów wodow ust. 1, zawiera: nośnych, w szczególności pierwszego poziomu, 1) mapę głębokości występowania gruntów słabo- z podaniem wahań położenia zwierciadła wód nośnych z naniesioną ich miąższością; podziemnych i maksymalnego poziomu tego zwierciadła oraz agresywności tych wód na mate- 2) mapę miąższości gruntów antropogenicznych; riały konstrukcyjne, które zostaną użyte do wyko- 3) mapę głębokości do pierwszego poziomu zwier- nania projektowanego obiektu budownictwa wodciadła wód podziemnych; nego; 4) mapę warunków budowlanych z naniesioną noś- 8) c harakterystykę wydzielonych zespołów gruntów nością gruntów i głębokością występowania poi skał, w tym serii litologiczno-genetycznych, i oceziomu zwierciadła wód podziemnych; nę właściwości fizyczno-mechanicznych gruntów 5) mapę poziomów wodonośnych z naniesioną głę- tworzących te zespoły; bokością ich występowania oraz ich miąższością; 9) p rognozę zmian warunków terenowych, grunto- 6) mapę stropu utworów nieprzepuszczalnych z na- wych i wodnych w czasie budowy i eksploatacji niesioną ich miąższością; projektowanego obiektu budownictwa wodnego; 7) mapy przepuszczalności gruntów na różnych głę- 10) wskazania dotyczące sposobów posadowienia bokościach; projektowanego obiektu budownictwa wodnego 8) mapę z naniesionymi osadami występującymi na lub jego części; głębokości 1 metra od powierzchni terenu lub poniżej dna morskiego; 11) opis zjawisk i procesów geodynamicznych i antropogenicznych występujących w miejscu lokalizacji 9) mapę obszarów zagrożonych podtopieniami; projektowanego obiektu budownictwa wodnego 10) mapę z naniesioną głębokością podłoża nośnego. i jego sąsiedztwie oraz ocenę wielkości ich wpływu na ten obiekt, a także kartę rejestracyjną osu- § 21. 1. Część opisowa dokumentacji geologiczno- wiska lub kartę rejestracyjną terenu zagrożonego -inżynierskiej sporządzonej w celu określenia warun- ruchami masowymi ziemi, o których mowa ków geologiczno-inżynierskich na potrzeby posada- w przepisach w sprawie informacji dotyczących wiania obiektów budownictwa wodnego oprócz ele- ruchów masowych ziemi — jeżeli zostały opracomentów wymienionych w § 18 zawiera ponadto: wane; 1) wymagania budowlane i techniczne dla projekto- 12) ocenę podatności gruntów na abrazję i inne przewanego obiektu budownictwa wodnego, w szcze- kształcenia naturalne lub antropogeniczne w strególności dotyczące jego posadowienia oraz ochro- fie brzegowej projektowanego obiektu budowniny środowiska; ctwa wodnego;

Nr 291 — 17014 — Poz. 1714 13) ocenę możliwości wykonania przesłony iłowej dla 4) przedstawienie występujących na trasie projektoprojektowanego obiektu budownictwa wodnego, wanego obiektu budowlanego inwestycji liniowej z podaniem trudności przy jej formowaniu; i w jego sąsiedztwie zjawisk i procesów geodynamicznych, deformacji filtracyjnych i przekształceń 14) prognozę stateczności projektowanego obiektu antropogenicznych oraz ocenę wielkości wpływu budownictwa wodnego po jego napełnieniu wo- tych procesów na realizację tego obiektu oraz kardą; tę rejestracyjną osuwiska lub kartę rejestracyjną terenu zagrożonego ruchami masowym ziemi, 15) ocenę przydatności gruntów naturalnych, antroo których mowa w przepisach w sprawie informapogenicznych i skał jako materiału budowlanego cji dotyczących ruchów masowych ziemi — jeżeli do wykonania projektowanego obiektu budownizostały opracowane; ctwa wodnego; 5) opis warunków hydrogeologicznych i hydrologicz- 16) ocenę wpływu projektowanego obiektu budowninych, w tym poziomów wodonośnych, dynamiki ctwa wodnego na środowisko na etapie budowy, wód i kontaktów hydraulicznych między nimi na eksploatacji i likwidacji oraz w przypadku awarii; trasie projektowanego obiektu budowlanego inwestycji liniowej i w jego sąsiedztwie; 17) zakres i sposób prowadzenia monitoringu projektowanego obiektu budownictwa wodnego. 6) charakterystykę wydzielonych zespołów gruntowych i skalnych, w tym serii litologiczno-genetycz- 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa nych, oraz ocenę właściwości fizyczno-mechaniczw ust. 1, zawiera: nych gruntów tworzących te zespoły; 1) mapę głębokości do poziomu pierwszego zwier- 7) określenie kierunków rekultywacji i zagospodarociadła wód podziemnych z zaznaczonym kierunwania obszarów zmienionych antropogenicznie, kiem przepływu tych wód; występujących na trasie projektowanego obiektu budowlanego inwestycji liniowej; 2) mapę stropu utworów nieprzepuszczalnych z naniesioną ich miąższością; 8) ocenę wpływu przebiegu trasy projektowanego obiektu budowlanego inwestycji liniowej na śro- 3) mapy przepuszczalności gruntów na różnych głębokościach; dowisko, w szczególności ze względu na możliwe zagrożenia, w tym związane z podziemną eksploa- 4) mapę obszarów zagrożonych podtopieniami; tacją kopalin i właściwościami filtracyjnymi gruntów; 5) mapę występowania złóż kopalin, w tym torfów, w rejonie projektowanego obiektu budownictwa 9) określenie przydatności gruntów z wykopów powodnego. wstałych przy budowie obiektu budowlanego inwestycji liniowej do budowy nasypów tego obiek- § 22. 1. Część opisowa dokumentacji geologiczno- tu; -inżynierskiej sporządzonej w celu określenia warunków geologiczno-inżynierskich na potrzeby posada- 10) z akres i sposób prowadzenia monitoringu nasywiania obiektów budowlanych inwestycji liniowych pów, wykopów, kanałów oraz mostów, z uwzględoprócz elementów wymienionych w § 18 zawiera po- nieniem ich kategorii geotechnicznej. nadto: 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa 1) opis badań wykonanych dla projektowanego w ust. 1, zawiera: obiektu budowlanego inwestycji liniowej lub etapu jego realizacji ustalonego w projekcie prac 1) przekroje geologiczno-inżynierskie, z naniesioną geologicznych lub projekcie robót geologicznych, niweletą trasy projektowanego obiektu budowlaz uwzględnieniem niwelety trasy dla danego eta- nego inwestycji liniowej; pu projektowanego obiektu budowlanego inwe- 2) mapę miąższości gruntów słabonośnych; stycji liniowej; 3) mapę geologiczno-inżynierską obejmującą strefę 2) charakterystykę dokumentowanego terenu dla dawzdłuż trasy projektowanego obiektu budowlanenego etapu projektowanego obiektu budowlanego inwestycji liniowej o szerokości uzależnionej go inwestycji liniowej obejmującą: od występujących warunków geologicznych a) opis środowiska geologicznego, i przewidywanego wpływu tego obiektu na środob) analizę wyników przeprowadzonych badań geo- wisko; logiczno-inżynierskich, 4) mapę obszarów zagrożonych podtopieniami. c) opis zagospodarowania terenu i istniejących obiektów budowlanych, § 23. 1. Część opisowa dokumentacji geologicznod) wskazanie terenów mało przydatnych do posa- -inżynierskiej sporządzonej w celu określenia warundowienia projektowanego obiektu budowlane- ków geologiczno-inżynierskich na potrzeby podziemgo inwestycji liniowej; nego bezzbiornikowego magazynowania substancji lub podziemnego składowania odpadów oprócz ele- 3) dane umożliwiające wariantowe rozwiązanie prze- mentów wymienionych w § 18 zawiera ponadto: biegu trasy projektowanego obiektu budowlanego inwestycji liniowej; 1) nazwę i lokalizację projektowanej inwestycji;

Nr 291 — 17015 — Poz. 1714 2) charakterystykę rozwiązań technicznych i techno- 13) opis sposobu lub wariantowych symulacji wtłalogicznych projektowanej inwestycji, rodzaj i ilość czania substancji przewidzianych do podziemnesubstancji przewidzianych do podziemnego bez- go bezzbiornikowego magazynowania lub odpazbiornikowego magazynowania lub odpadów dów przewidzianych do podziemnego składowaprzewidzianych do podziemnego składowania, nia, wykonanych przy uwzględnieniu modelowaz podaniem rodzaju tych odpadów zgodnie z prze- nia cyfrowego zmian zachodzących w górotworze pisami o odpadach; w wyniku tego wtłaczania; 3) ocenę możliwości wykonania projektowanej inwe- 14) ocenę występowania wstrząsów w górotworze, stycji z charakterystyką zagrożeń na etapie jej bu- w którym ma być zlokalizowana projektowana indowy, eksploatacji i likwidacji oraz w przypadku westycja; awarii; 15) charakterystykę poziomów wodonośnych z oceną 4) opis budowy geologicznej, z uwzględnieniem możliwości ich zanieczyszczenia w wyniku realizawarstw izolujących i wodonośnych oraz ich właś- cji projektowanej inwestycji; ciwości fizyczno-mechanicznych, a także warun- 16) prognozę wpływu podziemnego bezzbiornikoweków izolacji struktury chłonnej; go magazynowania substancji lub podziemnego składowania odpadów na środowisko; 5) opis procesów krasowych i sufozyjnych w rejonie projektowanej inwestycji; 17) zalecenia dla podmiotu, który zamówił dokumentację, dotyczące prowadzenia monitoringu projek- 6) ocenę zagrożeń środowiska w wyniku podziemnetowanej inwestycji na etapie przed jej eksploatago bezzbiornikowego magazynowania substancji cją, eksploatacji oraz wstępne zalecenia dotyczące lub podziemnego składowania odpadów, na etaetapu jej likwidacji i po zakończeniu tej likwidacji; pie budowy projektowanej inwestycji, jej eksploatacji, likwidacji oraz w przypadku awarii; 18) kopię dokumentu potwierdzającego istnienie prawa do korzystania z informacji geologicznej, którą 7) opis przebiegu eksploatacji złoża lub podziemnewykorzystano przy sporządzaniu tej dokumentacji, go wyrobiska górniczego przewidzianego do podz wyłączeniem przypadku, o którym mowa ziemnego bezzbiornikowego magazynowania w art. 205 ust. 3 ustawy Prawo geologiczne i górsubstancji lub podziemnego składowania odpanicze. dów; 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa 8) geologiczno-inżynierską charakterystykę złoża i jew ust. 1, zawiera: go nadkładu, w szczególności przepuszczalność (porowatość i szczelinowatość) uzyskaną na pod- 1) m apę topograficzną z naniesionymi proponowastawie badań lub materiałów archiwalnych, nymi granicami obszaru i terenu górniczego dla z uwzględnieniem danych z sąsiednich złóż o po- podziemnego bezzbiornikowego magazynowania dobnych właściwościach zbiornikowych; substancji lub podziemnego składowania odpadów; 9) wyniki badań właściwości skał kolektorskich i ich osłony, w tym fizyczno-mechaniczne i akustyczne, 2) mapę wyrobisk górniczych; oraz wpływ chemizmu odpadów przewidzianych do podziemnego składowania na skałę zbiorniko- 3) m apę strukturalną lub tektoniczną obszaru złoża; wą; 4) m apę z naniesionymi poziomami wodonośnymi, 10) geologiczno-inżynierską charakterystykę wyrobi- głębokością ich występowania oraz miąższością; ska górniczego, z uwzględnieniem możliwości 5) p rofil geologiczny złoża z charakterystyką geolouszczelnienia otaczającego je górotworu; giczno-inżynierską warstw; 11) podział i charakterystykę substancji przewidzia- 6) z estawienie wyników badań laboratoryjnych grunnych do podziemnego bezzbiornikowego magazytów, skał i wód. nowania lub odpadów przewidzianych do podziemnego składowania oraz technologii ich przy- § 24. 1. Część opisowa dokumentacji geologicznogotowania do tego magazynowania lub składowa- -inżynierskiej sporządzonej w celu określenia warunnia; ków geologiczno-inżynierskich na potrzeby składowania odpadów na powierzchni oprócz elementów za- 12) charakterystykę projektowanej inwestycji z powartych w § 18 zawiera ponadto: działem na: 1) nazwę i lokalizację projektowanej inwestycji; a) część naziemną, b) otwór wiertniczy lub szyb zakładu górniczego, 2) charakterystykę rozwiązań technicznych i technoz opisem konstrukcji i oceną stanu techniczne- logicznych projektowanej inwestycji i ilość odpago, dów przewidzianych do składowania, z podaniem rodzaju tych odpadów zgodnie z przepisami o odc) część podziemną, z oceną chłonności i szczelno- padach; ści górotworu w otoczeniu złoża lub wyrobiska górniczego; 3) opis morfologii terenu i sieci hydrograficznej;

Nr 291 — 17016 — Poz. 1714 4) opis budowy geologicznej, z uwzględnieniem 15) o kreślenie zakresu monitoringu wód podziemnych warstw izolujących i wodonośnych, w tym natu- oraz stateczności zboczy w rejonie miejsca składoralnych barier geologicznych; wania odpadów, o którym mowa w przepisach o odpadach lub w przepisach o odpadach wydo- 5) ocenę badań i prac geologicznych wykonanych bywczych, na etapie eksploatacji i po jej zakończedla projektowanej inwestycji; niu; 6) ocenę szczelności powierzchni kontaktu z podło- 16) w skazania dotyczące prowadzenia prac rekultyważem miejsca składowania odpadów, o którym mo- cyjnych w związku z zakończeniem lub częściowa w przepisach o odpadach lub w przepisach wym zakończeniem składowania odpadów, o któo odpadach wydobywczych; rym mowa w przepisach o odpadach lub w przepisach o odpadach wydobywczych. 7) ocenę zagrożenia dla środowiska powodowanego przez projektowaną inwestycję; 2. Część graficzna dokumentacji, o której mowa w ust. 1, zawiera: 8) propozycję metod kształtowania właściwości gruntów mających zastosowanie w występują- 1) mapę geologiczno-inżynierską podłoża i przedpocych warunkach geologiczno-inżynierskich; la miejsca składowania odpadów, o którym mowa w przepisach o odpadach lub w przepisach o od- 9) opis rodzaju, charakteru i stopnia zagrożeń dla padach wydobywczych; środowiska na etapie realizacji projektowanej inwestycji, jej eksploatacji i likwidacji oraz w przy- 2) mapę głębokości do pierwszego poziomu zwierpadku awarii; ciadła wód podziemnych z naniesionym kierunkiem przepływu tych wód; 10) ocenę warunków geologiczno-inżynierskich na etapie realizacji projektowanej inwestycji, jej eks- 3) mapę rejonów potencjalnie zagrożonych migracją ploatacji i likwidacji oraz w przypadku awarii; zanieczyszczeń; 11) opis zjawisk i procesów geologicznych oraz hydro- 4) mapę obszarów zagrożonych podtopieniami; geologicznych występujących w rejonie projektowanej inwestycji oraz kartę rejestracyjną osuwiska 5) zestawienia wyników badań laboratoryjnych grunlub kartę rejestracyjną terenu zagrożonego rucha- tów i wód. mi masowymi ziemi, o których mowa w przepisach w sprawie informacji dotyczących ruchów § 25. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem masowych ziemi — jeżeli zostały opracowane; 1 stycznia 2012 r.2) 12) ustalenie przydatności gruntów naturalnych i an- Minister Środowiska: M. Korolec tropogenicznych występujących w rejonie projektowanej inwestycji do jej budowy; 2) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Środowiska z dnia 3 października 2005 r. 13) ocenę możliwości wykonania projektowanej inwew sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odstycji, w tym zalecenia dotyczące ograniczenia jej powiadać dokumentacje hydrogeologiczne i geologicznorozmiarów; -inżynierskie (Dz. U. Nr 201, poz. 1673), które na podstawie art. 224 ustawy z dnia 9 czerwca 2011 r. — Prawo geolo- 14) opis sposobu użytkowania terenu w sąsiedztwie giczne i górnicze (Dz. U. Nr 163, poz. 981) traci moc z dniem projektowanej inwestycji; wejścia w życie niniejszego rozporządzenia.

Nr 291 — 17017 — Poz. 1714 Załączniki do rozporządzenia Ministra Środowiska z dnia 23 grudnia 2011 r. (poz. 1714) Załącznik nr 1 WZÓR KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI HYDROGEOLOGICZNEJ USTALAJ(cid:260)CEJ ZASOBY DYSPOZYCYJNE WÓD PODZIEMNYCH OBSZARU BILANSOWEGO (cid:55)(cid:92)(cid:87)(cid:88)(cid:227)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:78)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)….. (cid:58)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:90)(cid:70)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:29)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)....................................... Zamawiaj(cid:261)(cid:70)(cid:92)(cid:29)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................................................................................ (cid:50)(cid:78)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:58)(cid:82)(cid:77)(cid:72)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:93)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:51)(cid:82)(cid:90)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:61)(cid:79)(cid:72)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:78)(cid:76)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)........ (cid:53)(cid:72)(cid:74)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:92)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)...... Regionalny zarz(cid:261)(cid:71)(cid:3)(cid:74)(cid:82)(cid:86)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:85)(cid:78)(cid:76)(cid:3)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:11)(cid:86)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:69)(cid:68)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... (cid:54)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:92)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:73)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:76)(cid:266)ter wodono(cid:286)nych obj(cid:266)(cid:87)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:86)(cid:82)(cid:69)(cid:121)(cid:90)(cid:29)(cid:3)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... Rozpoznanie zasobów wg stanu na ...................................... (cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:11)miesi(cid:261)c, rok(cid:12)(cid:3)

w tym w jednostkach bilansowych(cid:13)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:3)

(cid:3) (cid:53)(cid:68)(cid:93)(cid:72)(cid:80)(cid:29) ........... .............. .............. .............. sporz(cid:261)dzaj(cid:261)cy dokumentacj(cid:266)(cid:29)(cid:3) (cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:11)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:83)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:68)(cid:3) oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3)(cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3) *(cid:12)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:93)(cid:92)(cid:83)(cid:68)(cid:71)(cid:78)(cid:88)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:90)(cid:92)(cid:86)(cid:87)(cid:266)(cid:83)(cid:82)(cid:90)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:93)(cid:3)(cid:86)(cid:82)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:72)(cid:78)(cid:15)(cid:3)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:3)(cid:79)(cid:72)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:92)ch i termalnych podaje si(cid:266) zasoby dla ka(cid:298)dego typu wód.

Nr 291 — 17018 — Poz. 1714 Załącznik nr 2 WZÓR KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI HYDROGEOLOGICZNEJ USTALAJ(cid:260)CEJ ZASOBY EKSPLOATACYJNE UJ(cid:265)CIA WÓD PODZIEMNYCH (cid:55)(cid:92)(cid:87)(cid:88)(cid:227)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:78)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)…. (cid:51)(cid:82)(cid:71)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:90)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:11)(cid:81)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:70)(cid:92)(cid:93)(cid:77)(cid:76)(cid:12)(cid:29)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)......................................................................... (cid:58)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:90)(cid:70)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......................................................................... Zamawiaj(cid:261)(cid:70)(cid:92)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).............................................................................. (cid:50)(cid:78)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:42)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................ (cid:51)(cid:82)(cid:90)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................. (cid:58)(cid:82)(cid:77)(cid:72)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:93)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)........... (cid:61)(cid:79)(cid:72)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:78)(cid:76)(cid:3)(cid:11)(cid:71)(cid:82)(cid:3)(cid:44)(cid:57)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:266)(cid:71)(cid:88)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:53)(cid:72)(cid:74)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:92)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)........... Regionalny zarz(cid:261)(cid:71)(cid:3)(cid:74)(cid:82)(cid:86)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:85)(cid:78)(cid:76)(cid:3)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:11)(cid:86)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:69)(cid:68)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)............ (cid:61)(cid:69)(cid:76)(cid:82)(cid:85)(cid:81)(cid:76)(cid:78)(cid:3)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:11)(cid:83)(cid:82)(cid:85)(cid:82)(cid:90)(cid:92)(cid:18)(cid:86)(cid:93)(cid:70)(cid:93)(cid:72)(cid:79)(cid:76)(cid:81)(cid:82)(cid:90)(cid:92)(cid:15)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:78)(cid:85)(cid:92)(cid:87)(cid:92)(cid:18)(cid:93)(cid:68)(cid:78)(cid:85)(cid:92)(cid:87)(cid:92)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3)(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:36)(cid:85)(cid:78)(cid:88)(cid:86)(cid:93)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:20)(cid:29)(cid:24)(cid:19)(cid:3)(cid:19)(cid:19)(cid:19)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:51)(cid:82)(cid:227)(cid:82)(cid:298)enia uj(cid:266)cia w pa(cid:276)(cid:86)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:90)(cid:92)(cid:80)(cid:3)(cid:88)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:85)(cid:93)(cid:266)dnych*(cid:12)(cid:29)(cid:91)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:92)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:56)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:3)(cid:3) Rz(cid:266)dna uj(cid:266)cia**(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:80)(cid:3)(cid:81)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:80)(cid:17)(cid:3) (cid:54)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:92)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:73)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:76)(cid:266)ter wodono(cid:286)nych obj(cid:266)(cid:87)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:86)(cid:82)(cid:69)(cid:121)(cid:90)(cid:29)(cid:3)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).... Zasoby eksploatacyjne ustalone wg stanu rozpoznania hydrodynamicznego na ............... (miesi(cid:261)c, rok)

sporz(cid:261)dzaj(cid:261)cy dokumentacj(cid:266)(cid:29)(cid:3) (cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:11)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:83)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:68)(cid:3) oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3)(cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3) *(cid:12) w przypadku uj(cid:266)(cid:252) wielootworowych podaje si(cid:266)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:85)(cid:93)(cid:266)dne ka(cid:298)dego otworu uj(cid:266)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:15)(cid:3)(cid:3) **(cid:12) w przypadku uj(cid:266)(cid:252) wielootworowych podaje si(cid:266) rz(cid:266)dn(cid:261) ka(cid:298)dego otworu uj(cid:266)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:15)(cid:3) ***(cid:12)(cid:3) w przypadku uj(cid:266)(cid:252) wielootworowych podaje si(cid:266) zakres zmienno(cid:286)ci depresji.

Nr 291 — 17019 — Poz. 1714 Załącznik nr 3 WZÓR KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI HYDROGEOLOGICZNEJ USTALAJ(cid:260)CEJ ZASOBY EKSPLOATACYJNE (cid:295)(cid:53)(cid:208)(cid:39)(cid:226)(cid:36)(cid:3)(cid:3)(cid:49)(cid:36)(cid:55)(cid:56)(cid:53)(cid:36)(cid:47)(cid:49)(cid:40)(cid:42)(cid:50) (cid:55)(cid:92)(cid:87)(cid:88)(cid:227)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:78)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)…. (cid:58)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:90)(cid:70)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)........................................................................... Zamawiaj(cid:261)(cid:70)(cid:92)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)............................................................................... (cid:50)(cid:78)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:42)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................ (cid:51)(cid:82)(cid:90)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................. (cid:58)(cid:82)(cid:77)(cid:72)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:93)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... (cid:61)(cid:79)(cid:72)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:78)(cid:76)(cid:3)(cid:11)(cid:71)(cid:82)(cid:3)(cid:44)(cid:57)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:266)(cid:71)(cid:88)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:3) (cid:53)(cid:72)(cid:74)(cid:76)(cid:82)(cid:81)(cid:3)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:92)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)........... Regionalny zarz(cid:261)(cid:71)(cid:3)(cid:74)(cid:82)(cid:86)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:85)(cid:78)(cid:76)(cid:3)(cid:90)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:11)(cid:86)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:69)(cid:68)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)............ (cid:3) (cid:36)(cid:85)(cid:78)(cid:88)(cid:86)(cid:93)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:20)(cid:29)(cid:24)(cid:19)(cid:3)(cid:19)(cid:19)(cid:19)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:51)(cid:82)(cid:227)(cid:82)(cid:298)enia uj(cid:266)cia w pa(cid:276)(cid:86)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:90)(cid:92)(cid:80)(cid:3)(cid:88)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:85)(cid:93)(cid:266)(cid:71)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:29)(cid:3)(cid:91)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:92)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:56)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:3)(cid:3) Rz(cid:266)dna (cid:296)(cid:85)(cid:121)(cid:71)(cid:227)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:80)(cid:3)(cid:81)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:80)(cid:17)(cid:3) Zasoby eksploatacyjne ustalone wg stanu rozpoznania hydrodynamicznego na.................. (miesi(cid:261)c, rok)

sporz(cid:261)dzaj(cid:261)cy dokumentacj(cid:266)(cid:29)(cid:3) (cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:11)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:83)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:68)(cid:3) oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3)(cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3)

Nr 291 — 17020 — Poz. 1714 Załącznik nr 4 WZÓR KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI HYDROGEOLOGICZNEJ USTALAJ(cid:260)CEJ ZASOBY EKSPLOATACYJNE UJ(cid:265)CIA WÓD LECZNICZYCH LUB SOLANEK (cid:55)(cid:92)(cid:87)(cid:88)(cid:227)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:78)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)…. (cid:51)(cid:82)(cid:71)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:90)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:11)(cid:81)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:70)(cid:92)(cid:93)(cid:77)(cid:76)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......................................................................... (cid:58)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:90)(cid:70)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)........................................................................... Zamawiaj(cid:261)(cid:70)(cid:92)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)............................................................................... (cid:50)(cid:78)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:42)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................ (cid:51)(cid:82)(cid:90)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................. (cid:58)(cid:82)(cid:77)(cid:72)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:93)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... (cid:61)(cid:79)(cid:72)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:78)(cid:76)(cid:3)(cid:11)(cid:71)(cid:82)(cid:3)(cid:44)(cid:57)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:266)(cid:71)(cid:88)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:36)(cid:85)(cid:78)(cid:88)(cid:86)(cid:93)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:20)(cid:29)(cid:24)(cid:19)(cid:3)(cid:19)(cid:19)(cid:19)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:51)(cid:82)(cid:227)(cid:82)(cid:298)enia uj(cid:266)cia w pa(cid:276)(cid:86)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:90)(cid:92)(cid:80)(cid:3)(cid:88)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:85)(cid:93)(cid:266)dnych*(cid:12)(cid:29)(cid:91)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:92)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:56)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:3)(cid:3) Rz(cid:266)dna uj(cid:266)cia**(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:80)(cid:3)(cid:81)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:80)(cid:17)(cid:3) (cid:49)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:68)(cid:3)(cid:93)(cid:227)(cid:82)(cid:298)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... (cid:54)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:92)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:73)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:76)(cid:266)ter wodono(cid:286)nych obj(cid:266)(cid:87)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:86)(cid:82)(cid:69)(cid:121)(cid:90)(cid:29)(cid:3)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).... Zasoby eksploatacyjne ustalone wg stanu rozpoznania hydrodynamicznego na .............. (miesi(cid:261)c, rok)

sporz(cid:261)dzaj(cid:261)cy dokumentacj(cid:266)(cid:29)(cid:3) (cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:11)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:83)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:68)(cid:3) oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3)(cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3) *(cid:12) w przypadku uj(cid:266)(cid:252)(cid:3)(cid:86)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:68)(cid:77)(cid:261)cych si(cid:266) z kilku otworów lub (cid:296)(cid:85)(cid:121)(cid:71)(cid:72)(cid:227)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:77)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:76)(cid:266)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:85)(cid:93)(cid:266)dne ka(cid:298)(cid:71)(cid:72)(cid:74)(cid:82)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:75)(cid:15)(cid:3)(cid:3) **(cid:12) w przypadku uj(cid:266)(cid:252)(cid:3)(cid:86)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:68)(cid:77)(cid:261)cych si(cid:266) z kilku otworów lub (cid:296)(cid:85)(cid:121)(cid:71)(cid:72)(cid:227)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:77)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:76)(cid:266) rz(cid:266)dn(cid:261) ka(cid:298)(cid:71)(cid:72)(cid:74)(cid:82)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:75)(cid:15)(cid:3) ***(cid:12)(cid:3) w przypadku uj(cid:266)(cid:252)(cid:3)(cid:86)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:68)(cid:77)(cid:261)cych si(cid:266) z kilku otworów lub (cid:296)(cid:85)(cid:121)(cid:71)(cid:72)(cid:227)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:77)(cid:72)(cid:3)(cid:86)(cid:76)(cid:266) wszystkie dane dla ka(cid:298)dego otworu lub (cid:296)(cid:85)(cid:121)(cid:71)(cid:227)(cid:68)(cid:3) oddzielnie.

Nr 291 — 17021 — Poz. 1714 Załącznik nr 5 WZÓR KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI HYDROGEOLOGICZNEJ USTALAJ(cid:260)CEJ ZASOBY EKSPLOATACYJNE UJ(cid:265)CIA WÓD TERMALNYCH (cid:55)(cid:92)(cid:87)(cid:88)(cid:227)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:78)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)…. (cid:51)(cid:82)(cid:71)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:90)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:11)(cid:81)(cid:85)(cid:3)(cid:71)(cid:72)(cid:70)(cid:92)(cid:93)(cid:77)(cid:76)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......................................................................... (cid:58)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:90)(cid:70)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)........................................................................... Zamawiaj(cid:261)(cid:70)(cid:92)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)............................................................................... (cid:50)(cid:78)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:3)(cid:85)(cid:72)(cid:68)(cid:79)(cid:76)(cid:93)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:68)(cid:70)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:42)(cid:80)(cid:76)(cid:81)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................ (cid:51)(cid:82)(cid:90)(cid:76)(cid:68)(cid:87)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)................. (cid:58)(cid:82)(cid:77)(cid:72)(cid:90)(cid:121)(cid:71)(cid:93)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... (cid:61)(cid:79)(cid:72)(cid:90)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:78)(cid:76)(cid:3)(cid:11)(cid:71)(cid:82)(cid:3)(cid:44)(cid:57)(cid:3)(cid:85)(cid:93)(cid:266)(cid:71)(cid:88)(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:3) (cid:3) (cid:36)(cid:85)(cid:78)(cid:88)(cid:86)(cid:93)(cid:3)(cid:80)(cid:68)(cid:83)(cid:92)(cid:3)(cid:20)(cid:29)(cid:24)(cid:19)(cid:3)(cid:19)(cid:19)(cid:19)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17). (cid:51)(cid:82)(cid:227)(cid:82)(cid:298)enia uj(cid:266)cia w pa(cid:276)(cid:86)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:90)(cid:92)(cid:80)(cid:3)(cid:88)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:85)(cid:93)(cid:266)dnych*(cid:12)(cid:29)(cid:91)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:92)(cid:3)(cid:32)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:56)(cid:78)(cid:227)(cid:68)(cid:71)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:86)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:3)(cid:3) Rz(cid:266)dna uj(cid:266)cia**(cid:12)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:80)(cid:3)(cid:81)(cid:17)(cid:83)(cid:17)(cid:80)(cid:17)(cid:3) (cid:49)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:68)(cid:3)(cid:93)(cid:227)(cid:82)(cid:298)(cid:68)(cid:29)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).......... (cid:54)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:92)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:73)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:76)(cid:266)ter wodono(cid:286)nych obj(cid:266)(cid:87)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:87)(cid:68)(cid:79)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:86)(cid:82)(cid:69)(cid:121)(cid:90)(cid:29)(cid:3)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17).... Zasoby eksploatacyjne ustalone wg stanu rozpoznania hydrodynamicznego na ................. (miesi(cid:261)c, rok)

sporz(cid:261)dzaj(cid:261)cy dokumentacj(cid:266)(cid:29)(cid:3) (cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:11)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:83)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:68)(cid:3) oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3)(cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3) *(cid:12) w przypadku uj(cid:266)(cid:252) wielootworowych podaje si(cid:266)(cid:3)(cid:90)(cid:86)(cid:83)(cid:121)(cid:227)(cid:85)(cid:93)(cid:266)dne ka(cid:298)dego otworu uj(cid:266)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:15)(cid:3)(cid:3) **(cid:12) w przypadku uj(cid:266)(cid:252) wielootworowych podaje si(cid:266) rz(cid:266)dn(cid:261) ka(cid:298)dego otworu uj(cid:266)(cid:70)(cid:76)(cid:68)(cid:15)(cid:3) ***(cid:12)(cid:3) w przypadku uj(cid:266)(cid:252) wielootworowych podaje si(cid:266) wszystkie dane dla ka(cid:298)dego otworu oddzielnie.

Nr 291 — 17022 — Poz. 1714 Załącznik nr 6 WZÓR KARTA INFORMACYJNA DOKUMENTACJI GEOLOGICZNO-IN(cid:297)YNIERSKIEJ (cid:55)(cid:92)(cid:87)(cid:88)(cid:227)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:78)(cid:88)(cid:80)(cid:72)(cid:81)(cid:87)(cid:68)(cid:70)(cid:77)(cid:76)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)… (cid:39)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3)(cid:85)(cid:82)(cid:93)(cid:83)(cid:82)(cid:70)(cid:93)(cid:266)cia bada(cid:276)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:3) (cid:39)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3)(cid:93)(cid:68)(cid:78)(cid:82)(cid:276)czenia bada(cid:276)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) (cid:47)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:69)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:70)(cid:72)(cid:276)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:3)(cid:227)(cid:261)czny metra(cid:298)……. wykonawca……………………….…..…... (cid:74)(cid:227)(cid:266)boko(cid:286)(cid:252) wierce(cid:276)(cid:29)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:82)(cid:71)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:3)(cid:71)(cid:82)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)……… (cid:82)(cid:83)(cid:85)(cid:121)(cid:69)(cid:82)(cid:90)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:82)(cid:87)(cid:90)(cid:82)(cid:85)(cid:121)(cid:90)(cid:29)(cid:3) (cid:90)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:90)(cid:70)(cid:68)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)………………. (cid:11)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:266) i nazwisko oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo imi(cid:266) i nazwisko osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3) (cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3) (cid:48)(cid:76)(cid:72)(cid:77)(cid:86)(cid:70)(cid:72)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:93)(cid:72)(cid:70)(cid:75)(cid:82)(cid:90)(cid:92)(cid:90)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:121)(cid:69)(cid:72)(cid:78)(cid:3)(cid:74)(cid:85)(cid:88)(cid:81)(cid:87)(cid:88)(cid:15)(cid:3)(cid:85)(cid:71)(cid:93)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:3)(cid:90)(cid:76)(cid:72)(cid:85)(cid:87)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:3) (cid:47)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:69)(cid:68)(cid:3)(cid:90)(cid:92)(cid:78)(cid:82)(cid:81)(cid:68)(cid:81)(cid:92)(cid:70)(cid:75)(cid:3)(cid:86)(cid:82)(cid:81)(cid:71)(cid:82)(cid:90)(cid:68)(cid:276)(cid:29)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:227)(cid:261)czny metra(cid:298)(cid:29)(cid:3)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:171)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:171)(cid:17)(cid:17)(cid:171)(cid:3) rodzaj…….……...liczba bada(cid:276)…..……..wykonawca………………………..…….…................. (imi(cid:266) i nazwisko) (cid:51)(cid:82)(cid:80)(cid:76)(cid:68)(cid:85)(cid:92)(cid:3)(cid:83)(cid:85)(cid:72)(cid:86)(cid:77)(cid:82)(cid:80)(cid:72)(cid:87)(cid:85)(cid:92)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:92)(cid:79)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:80)(cid:72)(cid:87)(cid:85)(cid:92)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:76)(cid:81)(cid:81)(cid:72)(cid:29)(cid:3) rodzaj………..….liczba bada(cid:276)………….wykonawca…………..………….………………….…. (imi(cid:266) i nazwisko) (cid:37)(cid:68)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:73)(cid:76)(cid:93)(cid:92)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:29)(cid:3) rodzaj……………liczba bada(cid:276)………….wykonawca…………………………..……………….. (cid:11)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:266) i nazwisko oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo imi(cid:266) i nazwisko osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3) transgraniczne w dziedzinie g(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3) (cid:37)(cid:68)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:79)(cid:68)(cid:69)(cid:82)(cid:85)(cid:68)(cid:87)(cid:82)(cid:85)(cid:92)(cid:77)(cid:81)(cid:72)(cid:29)(cid:3) rodzaj……………liczba bada(cid:276)…………..wykonawca………….….…….…………………….. (imi(cid:266) i nazwisko) (cid:53)(cid:82)(cid:69)(cid:82)(cid:87)(cid:92)(cid:3)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:81)(cid:72)(cid:29)(cid:3) rodzaj……………liczba…………….…….wykonawca…………….…..………….……………. (imi(cid:266) i nazwisko) sporz(cid:261)dzaj(cid:261)cy dokumentacj(cid:266)(cid:29)(cid:3) (cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)..... (cid:11)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:83)(cid:76)(cid:86)(cid:3)(cid:93)(cid:3)(cid:83)(cid:82)(cid:71)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:80)(cid:3)(cid:76)(cid:80)(cid:76)(cid:72)(cid:81)(cid:76)(cid:68)(cid:3)(cid:76)(cid:3)(cid:81)(cid:68)(cid:93)(cid:90)(cid:76)(cid:86)(cid:78)(cid:68)(cid:3) oraz nr kwalifikacji geologicznych albo nr decyzji uznaj(cid:261)cej kwalifikacje zawodowe w dziedzinie geologii albo podpis osoby (cid:286)wiadcz(cid:261)(cid:70)(cid:72)(cid:77)(cid:3)(cid:88)(cid:86)(cid:227)(cid:88)(cid:74)(cid:76)(cid:3)(cid:87)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:86)(cid:74)(cid:85)(cid:68)(cid:81)(cid:76)(cid:70)(cid:93)(cid:81)(cid:72)(cid:3)(cid:90)(cid:3)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:72)(cid:71)(cid:93)(cid:76)(cid:81)(cid:76)(cid:72)(cid:3)(cid:74)(cid:72)(cid:82)(cid:79)(cid:82)(cid:74)(cid:76)(cid:76)(cid:12)(cid:3)(cid:3) (cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:15)(cid:3)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:17)(cid:3) Miejscowo(cid:286)(cid:252)(cid:15)(cid:3)(cid:71)(cid:68)(cid:87)(cid:68)(cid:3)

CENTRUM USŁUG WSPÓLNYCH WYDZIAŁ WYDAWNICTW I POLIGRAFII

proponuje zakup załącznika

PROGRAM BADAŃ STATYSTYCZNYCH STATYSTYKI PUBLICZNEJ NA 2012 R.

Załącznik do Dziennika Ustaw Nr 173, poz. 1030 z dnia 22 sierpnia 2011 r.

do rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 22 lipca 2011 r.

Cena brutto 137,10 zł

Dodatkowe informacje: tel. 22 694-67-52

Zamówienia prosimy składać: e-mailem: wydawnictwaQcuw.gov.pl faksem: 22 694-60-48

poprzez stronę internetową: www.wydawnictwa.cuw.gov.pl

Centrum Usług Wspólnych Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

i Monitor Polski są dostępne w Internecie pod adresem www.wydawnictwa.cuw.gov.pl i www.rcl.gov.pl Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Departament Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego, al. J.Ch. Szucha 2/4, 00-582 Warszawa, tel. 22 622-66-56 Skład, druk i kolportaż: Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 22 694-67-52, faks 22 694-60-48 www.wydawnictwa.cuw.gov.pl e-mail: wydawnictwa@cuw.gov.pl Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Centrum Usług Wspólnych — Wydział Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa Zam. 3967/W/C/2011 ISSN 0867-3411 Cena 15,70 zł (w tym VAT)