Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 1 grudnia 2011 r. w sprawie określenia wzoru informacji o przychodach (dochodach) wypłaconych lub postawionych do dyspozycji faktycznemu albo pośredniemu odbiorcy
DU 2011 poz. 1583 · ELI DU/2011/1583
- Data ogłoszenia
- 14 grudnia 2011
- Data podpisania
- 1 grudnia 2011
- Wejście w życie
- 13 lutego 2012
- Status
- uchylony
- Organ wydający
- MIN. FINANSÓW
- Słowa kluczowe
- podatek dochodowy od osób fizycznych
Treść
Określa się wzory: 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 51, poz. 307, z późn. zm.3)) zarządza 1) informacji o przychodach (dochodach) wypłacosię, co następuje: nych lub postawionych do dyspozycji faktycznemu albo pośredniemu odbiorcy [IFT-3/IFT-3R], stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia; 1) Minister Finansów kieruje działem administracji rządowej — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 2) informacji o numerach rachunków i wysokości rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 listopada przychodów (dochodów) wypłaconych lub posta- 2011 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania wionych do dyspozycji faktycznemu albo pośred- Ministra Finansów (Dz. U. Nr 248, poz. 1481). 2) Niniejsze rozporządzenie dokonuje częściowego wdrożenia niemu odbiorcy [IFT/A], stanowiący załącznik nr 2 dyrektywy Rady nr 2003/48/WE z dnia 3 czerwca 2003 r. do rozporządzenia. w sprawie opodatkowania dochodów z oszczędności w formie wypłacanych odsetek (Dz. Urz. UE L 157
Wersje
Traci moc rozporządzenie Ministra Finansów z 26.06.2003, str. 38—48; Dz. Urz. UE Polskie wydanie z dnia 9 listopada 2007 r. w sprawie wzoru informacji specjalne, rozdz. 09, t. 1, str. 369—379). o przychodach (dochodach) wypłaconych lub posta- 3) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały wionych do dyspozycji faktycznemu albo pośrednieogłoszone w Dz. U. z 2010 r. Nr 57, poz. 352, Nr 75, mu odbiorcy (Dz. U. Nr 212, poz. 1563)., Nr 105, poz. 655, Nr 149, poz. 996, Nr 182,, Nr 219, poz. 1442, Nr 226, poz. 1475 i 1478 i Nr 257, poz. 1725 i 1726 oraz z 2011 r. Nr 45, poz. 235,
Wersje
Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie Nr 75, poz. 398, Nr 84, poz. 455, Nr 102, poz. 585, Nr 106, 60 dni od dnia ogłoszenia., Nr 120, poz. 690, Nr 131, poz. 764, Nr 149,, Nr 168, poz. 1006, Nr 178, poz. 1059, Nr 197,, Nr 205, poz. 1202 i 1203 i Nr 234, poz. 1391. Minister Finansów: wz. L. Kotecki Nr 268 — 15639 — Poz. 1583 Załączniki do rozporządzenia Ministra Finansów z dnia 1 grudnia 2011 r. (poz. 1583) Załącznik nr 1 (cid:261) p (cid:261) (p) (cid:261) POLTAX POLA JASNE WYPE(cid:224)NIA PODMIOT SPORZ(cid:260)DZAJ(cid:260)CY INFORMACJ(cid:265). WYPE(cid:224)NIA(cid:251) NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R(cid:265)CZNIE, DU(cid:297)YMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO(cid:297)NA SK(cid:224)ADA(cid:251) W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl
| 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skre(cid:286)li(cid:252)) podmiotu wyp(cid:225)acaj(cid:261)cego [Tax Identification Number NIP / personal number PESEL (delete as appropriate) of paying agent] └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ | 2. Nr dokumentu | 3. Status |
| [Document no] | [Status] |
IFT-3 / IFT-3R *) INFORMACJA O PRZYCHODACH (DOCHODACH) WYP(cid:224)ACONYCH LUB POSTAWIONYCH DO DYSPOZYCJI FAKTYCZNEMU ALBO PO(cid:285)REDNIEMU ODBIORCY [INFORMATION ON REVENUE (INCOME) DERIVED BY BENEFICIAL OWNER OR PAYING AGENT UPON RECEIPT] ZA OKRES 4. Od [From] (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) [(day-month-year)] 5. Do [To] (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) [(day-month-year)] 6. (cid:224)(cid:261)czna liczba sk(cid:225)adanych IFT/A [Total number [FOR PERIOD] (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)-(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)-(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)-(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)-(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) of annexes IFT/A] └────┴────┘
| Podstawa prawna: Art.42c ust.1 i ust.8 ustawy z dnia 26 lipca 1991 r. o podatku dochodowym od osób fizycznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 51, poz.307, z pó(cid:296)n. zm.), | ||||
| zwanej dalej „ustaw(cid:261)”. | ||||
| [Legal basis: Art.42c par. 1 and par. 8, of the Act of 26 July 1991 on natural persons’ income tax (consolidated text: Dz.U. 2010, no 51, item 307 with | ||||
| subsequent amendments), hereinafter referred to as”the Act”.] | ||||
| Sk(cid:225)adaj(cid:261)cy: Podmiot wyp(cid:225)acaj(cid:261)cy zobowi(cid:261)zany do sporz(cid:261)dzenia i przekazania informacji na podstawie art.42c ust.1 i ust.8 ustawy. | ||||
| [Submitted by: Paying agent liable to fill out and pass on this form pursuant to Art.42c par.1 and par.8 of the Act.] | ||||
| Termin sk(cid:225)adania: Do ko(cid:276)ca miesi(cid:261)ca nast(cid:266)puj(cid:261)cego po zako(cid:276)czeniu roku podatkowego podmiotu wyp(cid:225)acaj(cid:261)cego albo w razie zaprzestania dzia(cid:225)alno(cid:286)ci | ||||
| przed tym terminem, w terminie do dnia zaprzestania dzia(cid:225)alno(cid:286)ci lub na wniosek faktycznego lub po(cid:286)redniego odbiorcy w terminie 14 dni | ||||
| od dnia z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku. | ||||
| [Time limit for submitting: By the end of month following the end of the tax year of paying agent or in case of ceasing activity before that day, until the day of ceasing | ||||
| activity or at the request of beneficial owner or paying agent upon receipt within 14 days of such a request.] | ||||
| Otrzymuje: Faktyczny albo po(cid:286)redni odbiorca, o którym mowa w art. 42c ust. 1 pkt 1 ustawy, oraz urz(cid:261)d, o którym mowa w art. 42c ust. 1 pkt 2 ustawy, | ||||
| zwany dalej”urz(cid:266)dem”. | ||||
| [Obtained by: Beneficial owner or paying agent upon receipt reffered to in Art. 42c par. 1 subpar. 1 of the Act and office reffered to in Art. 42c par. 1 | ||||
| subpar. 2 of the Act, hereinafter referred to as “the office”.] | ||||
| A. MIEJSCE I CEL SK(cid:224)ADANIA INFORMACJI | ||||
| [PLACE AND PURPOSE OF FURNISHING THIS DOCUMENT] | ||||
| 7. Urz(cid:261)d, do którego adresowana jest informacja [The office where information is submitted] | ||||
| 8. Cel z(cid:225)o(cid:298)enia formularza (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Purpose of submitting the form (tick right box):] | ||||
| (cid:137) 1. z(cid:225)o(cid:298)enie informacji [submitting the information] (cid:137) 2. korekta informacji 1) [correction of the information] 1) | ||||
| B. DANE PODMIOTU WYP(cid:224)ACAJ(cid:260)CEGO [IDENTIFICATION DATA OF PAYING AGENT] | ||||
| * - podmiot nieb(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [paying agent other than natural person] ** - podmiot b(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [natural person] | ||||
| B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE [IDENTIFICATION DATA] | ||||
| 9. Rodzaj podmiotu wyp(cid:225)acaj(cid:261)cego (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Type of paying agent (tick right box):] (cid:137) (cid:137) 1. podmiot nieb(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [paying agent other than natural person] 2. osoba fizyczna [natural person] | ||||
| 10. Nazwa pe(cid:225)na, REGON * / Nazwisko, pierwsze imi(cid:266), data urodzenia ** [Full name, REGON*/Family name, first name, date of birth **] | ||||
| B.2. SIEDZIBA * / MIEJSCE ZAMIESZKANIA ** [FULL ADDRESS] | ||||
| 11. Kraj [Country] 12. Województwo [Province] 13. Powiat [District] 14. Gmina [Commune] | ||||
| 15. Ulica [Street] | 16. Nr domu [Building number] | 17. Nr lokalu [Flat number] | ||
| 18. Miejscowo(cid:286)(cid:252) [Locality] | 19. Kod pocztowy [Postal code] | 20. Poczta [Post office] |
*) Niepotrzebne skre(cid:286)li(cid:252). IFT-3 jest sporz(cid:261)dzany na wniosek faktycznego albo po(cid:286)redniego odbiorcy. IFT-3R jest sporz(cid:261)dzany za ca(cid:225)y rok podatkowy albo w razie zaprzestania dzia(cid:225)alno(cid:286)ci, w terminie do dnia zaprzestania dzia(cid:225)alno(cid:286)ci. [Delete as appropriate. IFT-3 shall be issued at the request of beneficial owner or intermediary agent. IFT-3R shall be issued for the whole tax year or in case of ceasing activity, until the day of ceasing activity].
| IFT-3 / IFT-3R (5) | 1 /3 |
Nr 268 — 15640 — Poz. 1583 POLTAX POLA JASNE WYPE(cid:224)NIA PODMIOT SPORZ(cid:260)DZAJ(cid:260)CY INFORMACJ(cid:265). WYPE(cid:224)NIA(cid:251) NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R(cid:265)CZNIE, DU(cid:297)YMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO(cid:297)NA SK(cid:224)ADA(cid:251) W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl
| C. DANE ODBIORCY [IDENTIFICATION DATA OF RECIPIENT] | |||
| * - podmiot nieb(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [entity other than natural person] ** - podmiot b(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [natural person] | |||
| C.1. DANE IDENTYFIKACYJNE [IDENTIFICATION DATA] | |||
| 21. Rodzaj odbiorcy (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Type of recipient (tick right box):] (cid:137) (cid:137) 1. faktyczny [beneficial owner] 2. po(cid:286)redni [paying agent upon receipt] | |||
| 22. Nazwisko ** / Nazwa pe(cid:225)na * [Family name ** / Full name *] | |||
| 23. Pierwsze imi(cid:266) **/ Nazwa skrócona * [First name **/Short name *] | |||
| 24. Imi(cid:266) ojca ** [Father’s name **] | 25. Imi(cid:266) matki ** [Mother’s name **] | ||
| 26. Data urodzenia **/ Data rozpocz(cid:266)cia dzia(cid:225)alno(cid:286)ci *(dzie(cid:276)-miesi(cid:261)c-rok) [Date of birth ** /Foundation date * (day-month-year)] | |||
| └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ | |||
| 27. Miejscowo(cid:286)(cid:252) urodzenia ** [Locality of birth **] | 28. Kraj urodzenia ** [Country of birth **] | ||
| 29. Numer identyfikacji podatkowej 2) [Tax identification number] 2) | 30. Kraj wydania numeru identyfikacji podatkowej [Country of issue of tax identification number] | ||
| 31. Numer paszportu lub innego dokumentu stwierdzaj(cid:261)cego to(cid:298)samo(cid:286)(cid:252) ** [Number of passport or other identity document **] 32. Rodzaj dokumentu (poda(cid:252) rodzaj dokumentu wymienionego w poz.31) [Type of 33. Kraj wydania dokumentu wymienionego w poz.31 [Country of issue of document (mentioned in column 31)] document mentioned in column 31] | |||
| C.2. SIEDZIBA * / MIEJSCE ZAMIESZKANIA ** [FULL ADDRESS] | |||
| 34. Kraj [Country] 35. Miejscowo(cid:286)(cid:252) [Locality] 37. Ulica [Street] 38. Nr domu [Building number] | 36. Kod pocztowy [Postal code] 39. Nr lokalu [Flat number] | ||
| D. TYP I NUMER RACHUNKU / WIERZYTELNO(cid:285)CI 3) [TYPE AND NUMBER OF ACCOUNT / | |||
| DEBT CLAIM] 3) | |||
| 40. Typ rachunku (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Type of account (tick right box):] (cid:137) (cid:137) 1. indywidualny, bez wspó(cid:225)udzia(cid:225)u [sole, not shared] 2. wspólny, z równymi udzia(cid:225)ami [shared with even repartition] (cid:137) 3. wspólny, gdzie podaje si(cid:266) rzeczywist(cid:261) wielko(cid:286)(cid:252) udzia(cid:225)u [shared with actual repartition] (cid:137) 4. wspólny, gdzie podaje si(cid:266) ogóln(cid:261) kwot(cid:266) (w tym ma(cid:225)(cid:298)e(cid:276)ski) [shared with total repartition (including marital)] (cid:137) (cid:137) 5. wspólny, z udzia(cid:225)em nieznanym [shared with unknown repartition] 6. brak informacji o typie rachunku [unknown if individual or shared (default)] | |||
| Rodzaj numeru rachunku (kodu) w obrocie mi(cid:266)dzynarodowym (IBAN/ISIN) lub inny rodzaj numeru rachunku bankowego (OBAN), lub inny rodzaj numeru identyfikacyjnego papierów warto(cid:286)ciowych (OSIN), lub inny rodzaj numeru rachunku / wierzytelno(cid:286)ci (INNY) (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwe kwadraty):4) [Type of account number (code) in international settlements (IBAN/ISIN) or Other Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number (OSIN) or other type of account number / debt claim (OTHER) (tick right boxes):] 4) (cid:137) (cid:137) (cid:137) 41. IBAN 42. OBAN 43. SWIFT (cid:137) (cid:137) (cid:137) 44. ISIN 45. OSIN 46. INNY [OTHER] | |||
| 47. Numer rachunku a w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelno(cid:286)ci stanowi(cid:261)cej podstaw(cid:266) wyp(cid:225)aty lub postawienia do dyspozycji | |||
| przychodów / dochodów [Account number, or where there is none, identification of debt claim giving rise to revenues / income] | |||
| 48. Kod SWIFT (nale(cid:298)y wype(cid:225)nia(cid:252) w przypadku zaznaczenia poz.43) [SWIFT code (the column shall be filled in case column 43 is marked)] | |||
| E. INFORMACJA DOTYCZ(cid:260)CA PRZYCHODU (DOCHODU) I POBRANEGO PODATKU | |||
| ZWI(cid:260)ZANEGO Z RACHUNKIEM /WIERZYTELNO(cid:285)CI(cid:260) Z CZ(cid:265)(cid:285)CI D. [INFORMATION ON | |||
| REVENUE (INCOME) AND TAX WITHHELD WITH RESPECT TO ACCOUNT NUMBER / DEBT | |||
| CLAIM MENTIONED IN PART D.] | |||
| 49. Przychody (dochody) (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Revenues (income) (tick right box):] | |||
| (cid:137) | A. faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 1 ustawy / | ||
| art.8 (2)(a) dyrektywy 5) [of beneficial owner, referred to in Art.42c | |||
| par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] 5) | |||
| (cid:137) C. o których mowa w art.42c ust.5 ustawy, wyp(cid:225)acane lub zapisane na | |||
| dobro rachunku po(cid:286)redniego odbiorcy / art.8 (2)(d) dyrektywy 5) | |||
| [reffered to in Art.42c par.5 of the Act, paid to or credited to an | |||
| account held by paying agent upon receipt Art.8 (2)(d) of the | |||
| Directive] 5) |
(cid:137) E. faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy / art.8 (2)(c) dyrektywy 5) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] 5)
| IFT-3 / IFT-3R (5) | 2 /3 |
Nr 268 — 15641 — Poz. 1583 POLTAX POLA JASNE WYPE(cid:224)NIA PODMIOT SPORZ(cid:260)DZAJ(cid:260)CY INFORMACJ(cid:265). WYPE(cid:224)NIA(cid:251) NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R(cid:265)CZNIE, DU(cid:297)YMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO(cid:297)NA SK(cid:224)ADA(cid:251) W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl
| Kwota dochodu zwolnionego z opodatkowania | Kwota dochodu podlegaj(cid:261)cego opodatkowaniu | Stawka podatku w % | Kwota pobranego podatku | |||
| [Amount of income exempted from | [Amount of taxable income] | [Rate of tax %] | [Amount of tax withheld] | |||
| taxation] | ||||||
| 50. z(cid:225) | 51. z(cid:225) | 52. | 53. z(cid:225) | |||
| F. INFORMACJE DODATKOWE [ADDITIONAL INFORMATION] | ||||||
| 54. Data z(cid:225)o(cid:298)enia wniosku przez faktycznego albo po(cid:286)redniego odbiorc(cid:266) 6) | 55. Data przekazania lub przes(cid:225)ania informacji faktycznemu albo po(cid:286)redniemu odbiorcy (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) [Date of conveying or sending information to beneficial owner or intermediary agent (day - month - year)] └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ | |||||
| (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) [Date of submitting the request by the beneficial | ||||||
| owner or intermediary agent (day - month - year)] 6) | ||||||
| └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ | ||||||
| G. O(cid:285)WIADCZENIE I PODPIS PODMIOTU WYP(cid:224)ACAJ(cid:260)CEGO LUB OSOBY UPOWA(cid:297)NIONEJ | ||||||
| PRZEZ PODMIOT WYP(cid:224)ACAJ(cid:260)CY | ||||||
| [DECLARATION AND SIGNATURE OF PAYING AGENT OR HIS AUTHORISED | ||||||
| REPRESENTATIVE] | ||||||
| O(cid:286)wiadczam, (cid:298)e s(cid:261) mi znane przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialno(cid:286)ci za uchybienie obowi(cid:261)zkom podmiotu wyp(cid:225)acaj(cid:261)cego. | ||||||
| [I declare herewith that I am aware of the penal sanctions provided by fiscal penal code for the infringement of paying agent’s duties.] | ||||||
| 56. Data wype(cid:225)nienia informacji (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) | 57. Imi(cid:266) i nazwisko osoby upowa(cid:298)nionej do sporz(cid:261)dzenia informacji [Name and surname of a person responsible for preparing information] | |||||
| [Date of filling in the form (day - month - year)] | ||||||
| └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ | ||||||
| 58. Podpisy i piecz(cid:261)tki osoby / osób uprawnionych lub upowa(cid:298)nionych do reprezentowania podmiotu wyp(cid:225)acaj(cid:261)cego | ||||||
| [Signatures and seals of authorised person(s)] | ||||||
| H. ADNOTACJE URZ(cid:265)DU [OFFICE ANNOTATIONS] | ||||||
| 59. Uwagi urz(cid:266)du [office comments] | ||||||
| 60. Identyfikator przyjmuj(cid:261)cego formularz [Identity of the person receiving | 61. Podpis przyjmuj(cid:261)cego formularz [The signature of the person receiving | |||||
| the form] | the form] |
1) Zgodnie z art.81 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. - Ordynacja podatkowa (Dz.U. z 2005 r. Nr 8, poz.60, z pó(cid:296)n. zm.) p(cid:225)atnik mo(cid:298)e skorygowa(cid:252) z(cid:225)o(cid:298)on(cid:261) informacj(cid:266) poprzez z(cid:225)o(cid:298)enie informacji koryguj(cid:261)cej wraz z do(cid:225)(cid:261)czonym pisemnym uzasadnieniem przyczyn korekty. [The tax remitter may correct submitted information by submitting correction of the information with written explanation of the reasons of correction pursuant to Art.81 of the act of 29 August 1997 – Tax Ordinance (Dz.U. 2005, no 8, item 60 with subsequent amendments.] 2) W poz.29 nale(cid:298)y poda(cid:252) numer s(cid:225)u(cid:298)(cid:261)cy identyfikacji dla celów podatkowych uzyskany w pa(cid:276)stwie, w którym faktyczny albo po(cid:286)redni odbiorca ma miejsce zamieszkania lub siedzib(cid:266). [In column 29, tax identification number obtained in country of beneficial owner‘s or paying agent upon receipt residence shall be indicated.] 3) W przypadku, gdy faktyczny albo po(cid:286)redni odbiorca posiada wi(cid:266)cej ni(cid:298) jeden numer rachunku (wierzytelno(cid:286)ci), w zwi(cid:261)zku z którymi uzyska(cid:225) przychody (dochody) lub w zwi(cid:261)zku z jednym numerem rachunku (wierzytelno(cid:286)ci) uzyska(cid:225) przychody (dochody) z tytu(cid:225)u ró(cid:298)nych typów p(cid:225)atno(cid:286)ci, do informacji IFT-3/IFT-3R do(cid:225)(cid:261)cza za(cid:225)(cid:261)cznik(i) IFT/A. [In case beneficial owner or paying agent upon receipt has more than one account number (debt claim) with respect to which he derived revenues (income) or in connection with one account number (debt claim) derived revenues (income) of different types of payments, the annex(es) IFT/A shall be attached to information IFT-3/IFT-3R.] 4) Poz.43 mo(cid:298)na zaznaczy(cid:252) w przypadku zaznaczenia poz.41 lub 42. [Column 43 can be marked in case column 41 or 42 is marked.] 5) Dyrektywa Rady nr 2003/48/WE z dnia 3 czerwca 2003 r. w sprawie opodatkowania dochodów z oszcz(cid:266)dno(cid:286)ci w formie wyp(cid:225)acanych odsetek (Dz. Urz. UE L 157 z 26.06.2003, str. 38-48; Polskie wydanie specjalne, rozdzia(cid:225) 09, tom 1, str. 369-379). [Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of saving income in the form of interest payments (O. J. EU L 157 from 26.06.2003; Polish special edition, chapter 09, volume 1, p.369-379).] 6) Poz.54 nale(cid:298)y wype(cid:225)ni(cid:252) w przypadku sporz(cid:261)dzania informacji na wniosek faktycznego albo po(cid:286)redniego odbiorcy. [Column 54 shall be filled in case the information is issued at the request of the of beneficial owner or paying agent upon receipt.] W wypadku wype(cid:225)nienia niniejszej informacji nie wype(cid:225)nia si(cid:266) wiersza D.3. w informacji IFT-1/IFT-1R. [In case of filling in this form, the line D.3. in the form IFT-1/IFT-1R shall not be filled in.]
| IFT-3 / IFT-3R (5) | 3 /3 |
Nr 268 — 15642 — Poz. 1583 Załącznik nr 2 POLTAX POLA JASNE WYPE(cid:224)NIA PODMIOT SPORZ(cid:260)DZAJ(cid:260)CY INFORMACJ(cid:265). WYPE(cid:224)NIA(cid:251) NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R(cid:265)CZNIE, DU(cid:297)YMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO(cid:297)NA SK(cid:224)ADA(cid:251) W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl
| 1. Identyfikator podatkowy NIP / numer PESEL (niepotrzebne skre(cid:286)li(cid:252)) podmiotu wyp(cid:225)acaj(cid:261)cego [Tax Identification Number NIP / personal number PESEL (delete as appropriate) of paying agent] └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┘ | 2. Nr dokumentu | 3. Status |
| [Document no] | [Status] |
IFT/A INFORMACJA O NUMERACH RACHUNKÓW I WYSOKO(cid:285)CI PRZYCHODÓW (DOCHODÓW) WYP(cid:224)ACONYCH LUB POSTAWIONYCH DO DYSPOZYCJI FAKTYCZNEMU ALBO PO(cid:285)REDNIEMU ODBIORCY [INFORMATION ON ACCOUNT NUMBERS AND REVENUE (INCOME) DERIVED BY BENEFICIAL OWNER OR PAYING AGENT UPON RECEIPT]
| 4. Od [From] (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) [(day-month-year)] (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)(cid:16)(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)(cid:16)(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) | 5. Do [To] (dzie(cid:276) - miesi(cid:261)c - rok) [(day-month-year)] (cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)(cid:16)(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331)(cid:16)(cid:330)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:335)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:326)(cid:331) |
| Za(cid:225)(cid:261)cznik do informacji: IFT-3/IFT-3R. Nale(cid:298)y wype(cid:225)ni(cid:252), w przypadku gdy faktyczny albo po(cid:286)redni odbiorca posiada wi(cid:266)cej ni(cid:298) jeden numer | ||
| rachunku (wierzytelno(cid:286)ci), w zwi(cid:261)zku z którymi uzyska(cid:225) przychody (dochody) lub je(cid:286)li w zwi(cid:261)zku z jednym numerem rachunku (wierzytelno(cid:286)ci) | ||
| uzyska(cid:225) przychody (dochody) z tytu(cid:225)u ró(cid:298)nych typów p(cid:225)atno(cid:286)ci. [Annex to the information IFT-3/IFT-3R. Information shall be filled in case beneficial | ||
| owner or paying agent upon receipt has more than one account number (debt claim) with respect to which he derived revenues (income) or in | ||
| connection with one account number (debt claim) derived revenues (income) of different types of payments.] | ||
| A. DANE IDENTYFIKACYJNE PODMIOTU WYP(cid:224)ACAJ(cid:260)CEGO | ||
| [IDENTIFICATION DATA OF PAYING AGENT] | ||
| * - podmiot nieb(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [paying agent other than natural person] ** - podmiot b(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [natural person] | ||
| 6. Rodzaj podmiotu wyp(cid:225)acaj(cid:261)cego (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat) [Type of paying agent (tick right box)] (cid:137) (cid:137) 1. podmiot nieb(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [paying agent other than natural person] 2. osoba fizyczna [natural person] | ||
| 7. Nazwa pe(cid:225)na, REGON * / Nazwisko, pierwsze imi(cid:266), data urodzenia ** [Full name, REGON*/Family name, first name, date of birth **] | ||
| B. DANE IDENTYFIKACYJNE ODBIORCY | ||
| [IDENTIFICATION DATA OF RECIPIENT] | ||
| * - podmiot nieb(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [entity other than natural person] ** - podmiot b(cid:266)d(cid:261)cy osob(cid:261) fizyczn(cid:261) [natural person] | ||
| 8. Nazwisko ** / Nazwa pe(cid:225)na * [Family name* */ Full name *] | ||
| 9. Pierwsze imi(cid:266) ** / Nazwa skrócona * [First name **/Short name *] | ||
| 10. Imi(cid:266) ojca ** [Father’s name **] | 11. Imi(cid:266) matki ** [Mother’s name **] | |
| 12. Data urodzenia ** / Data rozpocz(cid:266)cia dzia(cid:225)alno(cid:286)ci * (dzie(cid:276)-miesi(cid:261)c-rok) [Date of birth ** / Foundation date * (day-month-year)] | ||
| └────┴────┘-└────┴────┘-└────┴────┴────┴────┘ | ||
| 13. Miejscowo(cid:286)(cid:252) urodzenia ** [Locality of birth **] | 14. Kraj urodzenia ** [Country of birth **] | |
| C. TYP I NUMER RACHUNKU / WIERZYTELNO(cid:285)CI [TYPE AND NUMBER OF ACCOUNT / | ||
| DEBT CLAIM] | ||
| 15. Typ rachunku (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Type of account (tick right box):] (cid:137) (cid:137) 1. indywidualny, bez wspó(cid:225)udzia(cid:225)u [sole, not shared] 2. wspólny, z równymi udzia(cid:225)ami [shared with even repartition] (cid:137) 3. wspólny, gdzie podaje si(cid:266) rzeczywist(cid:261) wielko(cid:286)(cid:252) udzia(cid:225)u [shared with actual repartition] (cid:137) 4. wspólny, gdzie podaje si(cid:266) ogóln(cid:261) kwot(cid:266) (w tym ma(cid:225)(cid:298)e(cid:276)ski) [shared with total repartition (including marital)] (cid:137) (cid:137) 5. wspólny, z udzia(cid:225)em nieznanym [shared with unknown repartition] 6. brak informacji o typie rachunku [unknown if individual or shared (default)] | ||
| Rodzaj numeru rachunku (kodu) w obrocie mi(cid:266)dzynarodowym (IBAN/ISIN) lub inny rodzaj numeru rachunku bankowego (OBAN), lub inny rodzaj numeru identyfikacyjnego papierów warto(cid:286)ciowych (OSIN), lub inny rodzaj numeru rachunku / wierzytelno(cid:286)ci (INNY) (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwe kwadraty): [Type of account number (code) in international settlements (IBAN/ISIN) or Other Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number (OSIN) or other type of account number / debt claim (OTHER) (tick right boxes):] (cid:137) (cid:137) (cid:137) 16. IBAN 17. OBAN 18. SWIFT (cid:137) (cid:137) (cid:137) 19. ISIN 20. OSIN 21. INNY [OTHER] | ||
| 22. Numer rachunku a w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelno(cid:286)ci stanowi(cid:261)cej podstaw(cid:266) wyp(cid:225)aty lub postawienia do dyspozycji | ||
| przychodów / dochodów [Account number, or where there is none, identification of debt claim giving rise to revenues / income] | ||
| 23. Kod SWIFT (nale(cid:298)y wype(cid:225)nia(cid:252) w przypadku zaznaczenia poz.18) [SWIFT code (the column shall be filled in case column 18 is marked)] |
| IFT/A (3) | 1 /2 |
Nr 268 — 15643 — Poz. 1583 POLTAX POLA JASNE WYPE(cid:224)NIA PODMIOT SPORZ(cid:260)DZAJ(cid:260)CY INFORMACJ(cid:265). WYPE(cid:224)NIA(cid:251) NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB R(cid:265)CZNIE, DU(cid:297)YMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. MO(cid:297)NA SK(cid:224)ADA(cid:251) W WERSJI ELEKTRONICZNEJ www.e-deklaracje.gov.pl
| D. INFORMACJA DOTYCZ(cid:260)CA PRZYCHODU (DOCHODU) I POBRANEGO PODATKU |
| ZWI(cid:260)ZANEGO Z RACHUNKIEM /WIERZYTELNO(cid:285)CI(cid:260) Z CZ(cid:265)(cid:285)CI C. [INFORMATION ON |
| REVENUE (INCOME) AND TAX WITHHELD WITH RESPECT TO ACCOUNT NUMBER / DEBT |
| CLAIM MENTIONED IN PART C.] |
| 24. Przychody (dochody) (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Revenues (income) (tick right box):] |
| (cid:137) A. faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 1 ustawy / |
| art.8 (2)(a) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c |
| par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] 1) |
| (cid:137) C. o których mowa w art.42c ust.5 ustawy, wyp(cid:225)acane lub zapisane na |
| dobro rachunku po(cid:286)redniego odbiorcy / art.8 (2)(d) dyrektywy 1) |
| [reffered to in Art.42c par.5 of the Act, paid to or credited to an |
| account held by paying agent upon receipt / Art.8 (2)(d) of the |
| Directive] 1) |
E. faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy / art.8 (2)(c) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] 1)
| Kwota dochodu zwolnionego z opodatkowania | Kwota dochodu podlegaj(cid:261)cego opodatkowaniu | Stawka podatku w % | Kwota pobranego podatku | |
| [Amount of income exempted from | [Amount of taxable income] | [Rate of tax %] | [Amount of tax withheld] | |
| taxation] | ||||
| 25. z(cid:225) | 26. z(cid:225) | 27. | 28. z(cid:225) | |
| E. TYP I NUMER RACHUNKU / WIERZYTELNO(cid:285)CI [TYPE AND NUMBER OF ACCOUNT / DEBT | ||||
| CLAIM] | ||||
| 29. Typ rachunku (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Type of account (tick right box):] (cid:137) (cid:137) 1. indywidualny, bez wspó(cid:225)udzia(cid:225)u [sole, not shared] 2. wspólny, z równymi udzia(cid:225)ami [shared with even repartition] (cid:137) 3. wspólny, gdzie podaje si(cid:266) rzeczywist(cid:261) wielko(cid:286)(cid:252) udzia(cid:225)u [shared with actual repartition] (cid:137) 4. wspólny, gdzie podaje si(cid:266) ogóln(cid:261) kwot(cid:266) (w tym ma(cid:225)(cid:298)e(cid:276)ski) [shared with total repartition (including marital)] (cid:137) (cid:137) 5. wspólny, z udzia(cid:225)em nieznanym [shared with unknown repartition] 6. brak informacji o typie rachunku [unknown if individual or shared (default)] | ||||
| Rodzaj numeru rachunku (kodu) w obrocie mi(cid:266)dzynarodowym (IBAN/ISIN) lub inny rodzaj numeru rachunku bankowego (OBAN), lub inny rodzaj numeru identyfikacyjnego papierów warto(cid:286)ciowych (OSIN), lub inny rodzaj numeru rachunku / wierzytelno(cid:286)ci (INNY) (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwe kwadraty): [Type of account number (code) in international settlements (IBAN/ISIN) or Other Bank Account Number (OBAN) or Other Securities Account Number (OSIN) or other type of account number / debt claim (OTHER) (tick right boxes):] (cid:137) (cid:137) (cid:137) 30. IBAN 31. OBAN 32. SWIFT (cid:137) (cid:137) (cid:137) 33. ISIN 34. OSIN 35. INNY [OTHER] | ||||
| 36. Numer rachunku a w przypadku jego braku identyfikacja wierzytelno(cid:286)ci stanowi(cid:261)cej podstaw(cid:266) wyp(cid:225)aty lub postawienia do dyspozycji | ||||
| przychodów / dochodów [Account number, or where there is none, identification of debt claim giving rise to revenues / income] | ||||
| 37. Kod SWIFT (nale(cid:298)y wype(cid:225)nia(cid:252) w przypadku zaznaczenia poz.32) [SWIFT code (the column shall be filled in case column 32 is marked)] | ||||
| F. INFORMACJA DOTYCZ(cid:260)CA PRZYCHODU (DOCHODU) I POBRANEGO PODATKU | ||||
| ZWI(cid:260)ZANEGO Z RACHUNKIEM /WIERZYTELNO(cid:285)CI(cid:260) Z CZ(cid:265)(cid:285)CI E. [INFORMATION ON | ||||
| REVENUE (INCOME) AND TAX WITHHELD WITH RESPECT TO ACCOUNT NUMBER / DEBT | ||||
| CLAIM MENTIONED IN PART E.] | ||||
| 38. Przychody (dochody) (zaznaczy(cid:252) w(cid:225)a(cid:286)ciwy kwadrat): [Revenues (income) (tick right box):] | ||||
| (cid:137) A. faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 1 ustawy / | ||||
| art.8 (2)(a) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c | ||||
| par.5 subpar.1 of the Act / Art.8 (2)(a) of the Directive] 1) | ||||
| (cid:137) C. o których mowa w art.42c ust.5 ustawy, wyp(cid:225)acane lub zapisane na | ||||
| dobro rachunku po(cid:286)redniego odbiorcy / art.8 (2)(d) dyrektywy 1) | ||||
| [reffered to in Art.42c par.5 of the Act, paid to or credited to an | ||||
| account held by paying agent upon receipt / Art.8 (2)(d) of the | ||||
| Directive] 1) |
(cid:137) E. faktycznego odbiorcy, o których mowa w art.42c ust.5 pkt 3 ustawy / art.8 (2)(c) dyrektywy 1) [of beneficial owner, referred to in Art.42c par.5 subpar.3 of the Act / Art.8 (2)(c) of the Directive] 1)
| Kwota dochodu zwolnionego z opodatkowania | Kwota dochodu podlegaj(cid:261)cego opodatkowaniu | Stawka podatku w % | Kwota pobranego podatku |
| [Amount of income exempted from | [Amount of taxable income] | [Rate of tax %] | [Amount of tax withheld] |
| taxation] | |||
| 39. z(cid:225) | 40. z(cid:225) | 41. | 42. z(cid:225) |
1) Dyrektywa Rady nr 2003/48/WE z dnia 3 czerwca 2003 r. w sprawie opodatkowania dochodów z oszcz(cid:266)dno(cid:286)ci w formie wyp(cid:225)acanych odsetek (Dz. Urz. UE L 157 z 26.06.2003, str. 38-48; Dz.Urz.UE Polskie wydanie specjalne, rozdzia(cid:225) 9, tom 1, str. 369-379). [Council Directive 2003/48/EC of 3 June 2003 on taxation of saving income in the form of interest payments (O. J. EU L 157 from 26.06.2003; Polish special edition, chapter 9, volume 1, p.369-379).]
| IFT/A (3) | 2 /2 |
Wersje
Tekst wyciągnięty automatycznie z oryginału PDF - może zawierać drobne błędy formatowania.
Odesłania
Akty uchylające: DU/2012/356
Akty uchylone: DU/2007/1563
Podstawa prawna: DU/1991/350
Podstawa prawna z art.: DU/1991/350