Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów poświadczeń bezpieczeństwa

Nr 258 — 18102 — Poz. 1752 1752 ROZPORZĄDZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW z dnia 28 grudnia 2010 r. w sprawie wzorów poświadczeń bezpieczeństwa Na podstawie art. 29 ust. 6 ustawy z dnia 5 sierp- 2. Poświadczenie bezpieczeństwa upoważniające nia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli „pouf- Nr 182, poz. 1228) zarządza się, co następuje: ne” lub wyższej, wydawane przez służby, o których mowa w art. 23 ust. 5 ustawy, sporządza się na papie- § 1. 1. Ustala się wzór: rze offsetowym w kolorze beżowym, formatu A4, z tłem rastrowanym i z tekstem o treści stanowiącej 1) poświadczenia bezpieczeństwa upoważniającego pełną nazwę służby, która przeprowadziła postępowado dostępu do informacji niejawnych o klauzuli nie sprawdzające. „poufne” lub wyższej, wydawanego przez Agencję Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwaną dalej 3. Poświadczenia bezpieczeństwa wydawane przez „ABW”, Służbę Kontrwywiadu Wojskowego, zwa- pełnomocników do spraw ochrony informacji niejawną dalej „SKW”, albo pełnomocników do spraw nych, z wyjątkiem poświadczeń bezpieczeństwa wyochrony informacji niejawnych; dawanych przez pełnomocników do spraw ochrony informacji niejawnych w służbach, o których mowa 2) poświadczenia bezpieczeństwa upoważniającego w art. 23 ust. 2 i 5 ustawy, sporządza się na papierze do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli w kolorze białym, formatu A4. „poufne” lub wyższej, wydawanego przez służby, o których mowa w art. 23 ust. 5 ustawy z dnia § 3. Poświadczenie bezpieczeństwa upoważniają- 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawce do dostępu do informacji niejawnych organizacji nych, zwanej dalej „ustawą”; międzynarodowych, wydawane przez ABW albo SKW, sporządza się na papierze offsetowym w kolorze nie- 3) poświadczenia bezpieczeństwa upoważniającego bieskim, formatu A4, z tłem rastrowanym i z tekstem do dostępu do informacji niejawnych organizacji o treści „Agencja Bezpieczeństwa Wewnętrznego” międzynarodowych. albo „Służba Kontrwywiadu Wojskowego” — w zależności od służby, która przeprowadziła postępowanie 2. Wzór poświadczenia, o którym mowa w ust. 1: sprawdzające. 1) pkt 1, stanowi załącznik nr 1 do rozporządzenia; § 4. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 2) pkt 2, stanowi załącznik nr 2 do rozporządzenia; 2 stycznia 2011 r.1) 3) pkt 3, stanowi załącznik nr 3 do rozporządzenia. Prezes Rady Ministrów: D. Tusk § 2. 1. Poświadczenie bezpieczeństwa upoważniające do dostępu do informacji niejawnych o klauzuli 1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządze- „poufne” lub wyższej, wydawane przez ABW albo niem Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 sierpnia 2005 r. w sprawie wzorów poświadczenia bezpieczeństwa, decyzji SKW, sporządza się na papierze offsetowym w koloo odmowie wydania poświadczenia bezpieczeństwa oraz rze zielonym, formatu A4, z tłem rastrowanym i z teksdecyzji o cofnięciu poświadczenia bezpieczeństwa (Dz. U. tem o treści „Agencja Bezpieczeństwa Wewnętrzne- Nr 171, poz. 1431), które traci moc z dniem wejścia w życie go” albo „Służba Kontrwywiadu Wojskowego” — niniejszego rozporządzenia, na podstawie art. 189 ust. 1 w zależności od tego, która służba przeprowadziła po- ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niestępowanie sprawdzające. jawnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1228).

Nr 258 — 18103 — Poz. 1752 Załączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 28 grudnia 2010 r. (poz. 1752) Załącznik nr 1 WZÓR

Nr 258 — 18104 — Poz. 1752

Załącznik nr 2

WZÓR

POŚWIADCZENIE BEZPIECZEŃSTWA NR

Na podstawie art. 28 pkt 1 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych

(Dz. U. Nr 182, poz. 1228), po przeprowadzeniu na wniosek/polecenie*

(nazwa wnioskodawcy albo stanowiska osoby, która poleciła przeprowadzenie postępowania*)

przez

(nazwa i adres siedziby organu, który przeprowadził postępowanie)

zwykłego/poszerzonego* postępowania sprawdzającego, stwierdza się, że Pani (Pan)

(imię i nazwisko, data urodzenia) daje rękojmię zachowania tajemnicy

w zakresie dostępu do informacji niejawnych oznaczonych klauzulą:

OOKOEENENEENEE — na okres do:

(termin ważności)

— na okres do:*

(nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)*

— na okres do:*

(nazwa klauzuli tajności)” (termin ważności)*

(miejscowość i data) mp. (podpis i imienna pieczątka upoważnionej osoby)

Pouczenie Zgodnie z art. 29 ust. 5 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r. o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. Nr 182,

) poświadczenie bezpieczeństwa wydane w wyniku przeprowadzenia postępowania sprawdzającego, o którym mowa w art. 23 ust. 5 ustawy, zachowuje ważność wyłącznie w okresie pracy lub służby w organie,

który przeprowadził postępowanie sprawdzające.

*Niepotrzebne skreślić.

Nr 258 — 18105 — Załącznik nr 3 WZÓR POŚWIADCZENIE BEZPIECZEŃSTWA NR" "|

Na podstawie art. 28 pkt 1 w związku z art. 11 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 5 sierpnia 2010 r.

o ochronie informacji niejawnych (Dz. U. Nr 182, poz. 1228), po przeprowadzeniu na

wniosek (nazwa wnioskodawcy) przez (nazwa i adres siedziby organu, który przeprowadził postępowanie) poszerzonego postępowania sprawdzającego, stwierdza się, że Pani (Pan) | (imię inazwisko, dataurodzeni) 0 daje rękojmię zachowania tajemnicy w zakresie dostępu do informacji niejawnych Organizacji Traktatu Północnoatlantyckiego / Unii Europejskiej” oznaczonych klauzulą: na okres do: O OOOO 000000000000000000800000000000000000800000000000000000000000, (nazwa klauzuli tajności) (termin ważności) — na okres do:* (nazwa klauzuli tajności)* (termin ważności)” (nazwa klauzuli tajności)” (termin ważności)* —wascwośćidaa mo tad i imienna pieczątka upoważnionej osoby)

*Niepotrzebne skreślić.