Rozporządzenie Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 17 listopada 2008 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie rodzinnego wywiadu środowiskowego

Druki „kwestionariusza rodzinnego wywiadu „kwestionariusza rodzinnego wywiadu Êrodowi- Êrodowiskowego” sporzàdzone wed∏ug wzoru okreÊ- skowego” wprowadza si´ nast´pujàce zmiany: lonego na podstawie dotychczasowych przepisów mogà byç stosowane przez okres trzech miesi´cy od ——————— 1) Minister Pracy iPolityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em admi- dnia wejÊcia w˝ycia niniejszego rozporzàdzenia. nistracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na pod-

Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie stawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Mini- strów zdnia 16 listopada 2007 r. wsprawie szczegó∏owe- 14 dni od dnia og∏oszenia. go zakresu dzia∏ania Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej (Dz. U. Nr 216, poz. 1598). Minister Pracy iPolityki Spo∏ecznej: wz. J. Duda</td></tr><tr><td>——————— 1) Minister Pracy iPolityki Spo∏ecznej kieruje dzia∏em admi- nistracji rzàdowej — zabezpieczenie spo∏eczne, na pod- stawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozporzàdzenia Prezesa Rady Mini- strów zdnia 16 listopada 2007 r. wsprawie szczegó∏owe- go zakresu dzia∏ania Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej (Dz. U. Nr 216, poz. 1598).</td></tr></tbody></table></div>

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Ministra Pracy i Polityki Spo∏ecznej z dnia 17 listopada 2008 r. (poz. 1311) WZÓR

15. Informacja o członkach rodziny cudzoziemca zamieszkałych na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej 8 9 10 Lp.* Imię i nazwisko Data urodzenia Płeć Stan Stopień cywilny pokrewieństwa Wykształcenie dzień | m-c rok Sytuacja zdrowotna Źródło dochodu (utrzymania) rodzaj wysokość 10 * W przypadku większej liczby osób należy powicelić stronę. Nr 208 11354 Nr 208 — 11355 — Poz. 1311 Il. ZNAJOMOŚĆ JĘZYKA POLSKIEGO I Czy i kto z członków rodziny cudzoziemca uczęszczał na zajęcia z języka polskiego organizowane w Centralnym Ośrodku Recepcyjnym dla Uchodźców? Przez jaki okres? 2 | Znajomość języka polskiego przez: — cudzoziemca: a) nic nie rozumie b) rozumie, ale bardzo słabo c) rozumie wypowiedzi w języku polskim, alc posługuje się językiem ojczystym, tj. -..-1-21:1111-1111. lub innym, tj... aaasaacwaacna d) posługuje się językiem polskim wyłącznie w mowie c) posługuje się językiem polskim w mowie i piśmie — współmałżonka cudzoziemca: a) nic nie rozumie b) rozumie, ale bardzo słabo c) rozumie wypowiedzi w języku polskim, ale posługuje się językiem ojczystym, tj. …111111111111. lub innym, tj. 2... sosen awa aaa nz warownia d) posługuje się językiem polskim wyłącznie w mowie e) posługuje się językiem polskim w mowic i piśmie 3 Czy cudzoziemiec wymaga skierowania na kurs nauki języka polskiego? 1) tak 2) nic 4 |Znajomość języka polskiego przez dzieci cudzoziemca: a) nic nie rozumiec b) rozumie, ale bardzo słabo c) rozumie wypowiedzi w języku polskim, ale posługuje się językiem ojczystym, tj. -…ee-oeeeeae caaaea lub innym, tj... uses u saa aaacwica d) posługuje się językiem polskim wyłącznie w mowie e) posługuje się językiem polskim w mowie i piśmie 5 Czy dzieci cudzoziemca wymagają skierowania na kurs nauki języka polskiego? 1) tak 2) nie Jeśli tak — to ile dzieci? Czy cudzoziemiec lub jego rodzina wymagają pomocy w formie świadczenia pieniężnego na pokrycie wydatków związanych z nauką języka polskiego? Nr 208 — 11356 — Poz. 1311 LIL. FUNKCJONOWANIE CUDZOZIEMCA I CZŁONKÓW JEGO RODZINY W NOWYM ŚRODOWISKU PO OPUSZCZENIU CENTRALNEGO OŚRODKA RECEPCYJNEGO DLA UCHODŹCÓW | Jak cudzoziemiec i członkowie jego rodziny czują się w nowym środowisku po opuszczeniu Centralnego Ośrodka Recepcyjnego dla Uchodźców? 2 |Czy cudzoziemiec ma znajomych w nowym środowisku? Jakich? 3 | Czy mieszkańcy z najbliższego otoczenia sprawiają cudzoziemcowi lub jego rodzinie kłopoty? Jakie? 4 |Czy cudzoziemiec lub jego rodzina ma grupę wsparcia w środowisku zamieszkania? Rodzaj wsparcia: $ | Czy cudzoziemiec lub jego rodzina ma grupę wsparcia wśród cudzoziemców? Nr 208 — 11357 — Rodzaj wsparcia: a) b) c) d) e)) 5) h) i) 6 Czy cudzoziemiec lub jego rodzina wie, gdzie znajdują się podstawowe instytucje, takie jak: ośrodek pomocy społecznej powiatowy urząd pracy urząd miasta przychodnia zdrowia pogotowie ratunkowe szpital szkoła policja inne (jakie?) 7. | Czy dzieci cudzoziemca realizują obowiązek szkolny? Do jakicgo rodzaju szkoły i do której klasy uczęszczają? 8 | Co sprawia najwięcej trudności w funkcjonowaniu w środowisku lokalnym? 9 | Zainteresowania cudzoziemca, formy spędzania wolnego czasu: Nr 208 — 11358 — Poz. 1311 IV. SYTUACJA MIESZKANIOWA 1 Micszkanice: 1) komunalne/kwaterunkowe 2) mieszkanie wynajęte 3) mieszkaniec chronione 4) hotel 5) brak mieszkania 6) inne (jakie?) 2 |Liczba izb | | 3. Oddzielna kuchnia: 1) tak 2) nie 4 [Piętro | 5. Winda: l) tak 2) nie 6 __ | Wyposażenie mieszkania w instalacje: Woda zimna: 1) w mieszkaniu Woda ciepła: I) w mieszkaniu 2) poza mieszkaniem 2) poza mieszkaniem 3) poza budynkiem 3) poza budynkiem 4) brak wody 4) brak wody Łazienka: 1) w mieszkaniu WC: 1) w mieszkaniu 2) poza mieszkaniem 2) poza mieszkaniem 3) brak łazienki 3) poza budynkiem Ogrzewanie: 1) piccc węglowe 2) ogrzewanie centralne 3) ogrzewanie centralne — gazowe 4) ogrzewanie elektryczne — akumulacyjne 5) brak ogrzewania Gaz: 1) tak Telefon: 1) tak 2) nie 2) nic 7 Stan utrzymania mieszkania: 1) czyste, zadbane 2) brudne, zaniedbane 3) zdewastowane 8 Czy rodzina posiada podstawowe sprzęty gospodarstwa domowego? 1) tak 2) nie Jeżeli nie, to wymienić, jakich sprzętów brakuje: 9 | Liczba miejsc do spania 10 | Łączne stałe (miesięczne) wydatki związane z mieszkaniem — czynsz, światło, gaz itp. 11 |Czy zachodzi konieczność zapewnienia mieszkania ze strony gminy?

Nr 208 — 11361 — Poz. 1311 VII. SYTUACJA DOCHODOWA 1 | Czy cudzoziemiec lub członkowie rodziny dysponują środkami finansowymi i ich wielkość? 2 | Ewentualne zasoby przywiezione z kraju pochodzenia, którymi dysponuje cudzoziemiec lub jego rodzina: 3 |Czy cudzoziemiec lub członkowie jego rodziny posiadają źródła dochodu? Jakie? Podać wielkość dochodu: VIII. POTRZEBY I OCZEKIWANIA ZGŁOSZONE PODCZAS PRZEPROWADZANIA WYWIADU | BZ YZU WE Data przeprowadzenia wywiadu... eee awe (podpis osoby, z którą przeprowadzono wywiad) (podpis i pieczęć pracownika socjalnego)