Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 20 lutego 2007 r. w sprawie warunków przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywozu z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz tranzytu przez to terytorium materiałów jądrowych, źródeł promieniotwórczych i urządzeń zawierających takie źródła

911 ROZPORZÑDZENIE RADY MINISTRÓW z dnia 20 lutego 2007 r. w sprawie warunków przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywozu z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz tranzytu przez to terytorium materia∏ów jàdrowych, êróde∏ promieniotwórczych i urzàdzeƒ zawierajàcych takie êród∏a1)

3) przewozowi towarzyszà: ∏y jàdrowe, zamkni´te êród∏a promieniotwórcze lub urzàdzenia zawierajàce takie êród∏a, na dzia∏alnoÊç a) kopia zezwolenia na transport materia∏ów jàz którymi jest wymagane zezwolenie, w terminie drowych lub êróde∏ promieniotwórczych albo 21 dni po up∏ywie kwarta∏u, w którym mia∏ miejsce je˝eli transport mo˝e odbywaç si´ na podstawie przywóz lub wywóz, zawiadamia na piÊmie Prezesa zg∏oszenia — kopia potwierdzenia dokonania Paƒstwowej Agencji Atomistyki o otrzymanych lub zg∏oszenia, wys∏anych w okresie kwarta∏u materia∏ach jàdrob) w przypadku êród∏a promieniotwórczego: wych, zamkni´tych êród∏ach promieniotwórczych lub urzàdzeniach zawierajàcych takie êród∏a, z zastrze˝e- — wydane przez producenta Êwiadectwo êró- niem ust. 3. d∏a, okreÊlajàce nazw´ izotopu, aktywnoÊç êród∏a, postaç fizycznà i chemicznà oraz ro- 2. Zawiadomienie, októrym mowa wust. 1, zawiera: dzaj êród∏a, 1) nazw´ i adres dostawcy lub odbiorcy; — w przypadku zamkni´tego êród∏a promieniotwórczego przywo˝onego z paƒstwa nieb´- 2) nazw´ izotopu, rodzaj êród∏a i jego aktywnoÊç; dàcego cz∏onkiem Unii Europejskiej albo wywo˝onego do takiego paƒstwa — tak˝e de- 3) w przypadku materia∏ów jàdrowych — mas´ klaracja przewozu tego êród∏a, sporzàdzona w gramach lub jednostkach wielokrotnych, a dla zgodnie zwzorem stanowiàcym za∏àcznik do paliwa jàdrowego równie˝ rodzaj paliwa i stopieƒ rozporzàdzenia, poÊwiadczona przez w∏aÊci- wzbogacenia; wà w∏adz´ kraju odbiorcy, 4) w przypadku urzàdzeƒ zawierajàcych êród∏a proc) w przypadku urzàdzeƒ zawierajàcych êród∏a mieniotwórcze — nazw´ izotopu i aktywnoÊç êrópromieniotwórcze — dokumenty, októrych mo- d∏a w pojedynczym urzàdzeniu, typ urzàdzenia, wa w lit. b, a tak˝e dokumenty identyfikujàce nazw´ producenta i liczb´ urzàdzeƒ; urzàdzenie. 5) nazw´ kraju, z którego dokonano przywozu lub do 2. Funkcjonariusz celny potwierdza na deklaracji, którego dokonano wywozu; o której mowa w ust. 1 pkt 3 lit. b tiret drugie, odpo- 6) dat´ przywozu lub wywozu. wiednio, przywiezienie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej zamkni´tego êród∏a promieniotwórczego albo 3. Przepis ust. 1 nie ma zastosowania do êróde∏ wywiezienie takiego êród∏a zterytorium Rzeczypospopromieniotwórczych przywiezionych z paƒstwa cz∏onlitej Polskiej. kowskiego Unii Europejskiej oraz wywiezionych do paƒstwa cz∏onkowskiego Unii Europejskiej. 3. Dokumenty, o których mowa w ust. 1 pkt 3, przedstawia si´ podczas kontroli granicznej funkcjona- § 7. Traci moc rozporzàdzenie Rady Ministrów riuszowi Stra˝y Granicznej. z dnia 27 kwietnia 2004 r. w sprawie warunków przywozu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wywo- § 5. Tranzyt przez terytorium Rzeczypospolitej Pol- zu zterytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz tranzytu skiej materia∏ów jàdrowych, êróde∏ promieniotwór- przez to terytorium materia∏ów jàdrowych, êróde∏ proczych oraz urzàdzeƒ zawierajàcych takie êród∏a mo˝e mieniotwórczych i urzàdzeƒ zawierajàcych takie êróodbywaç si´, je˝eli zosta∏y spe∏nione warunki, o któ- d∏a (Dz. U. Nr 98, poz. 984). rych mowa w § 4. § 8. Rozporzàdzenie wchodzi w ˝ycie po up∏ywie § 6. 1. Odbiorca, który przywióz∏ na terytorium 14 dni od dnia og∏oszenia. Rzeczypospolitej Polskiej lub dostawca, który wywióz∏ z terytorium Rzeczypospolitej Polskiej materia- Prezes Rady Ministrów: J. Kaczyƒski

Za∏àcznik do rozporzàdzenia Rady Ministrów zdnia 20 lutego 2007 r. (poz. 911) WZÓR

Nr 131 — 9660 — Poz. 911

3. DOSTAWCA ŹRÓDŁA (ŹRÓDEŁ) W KRAJU WYSYŁAJĄCYM HOLDER OF THE SOURCE(S) IN THE FORWARDING COUNTRY

NEAR OYNAWINZ ZW TZ A Osoba upoważniona do kontaktów Pani/Pan/Contact person MS/Mr: ...eeeseeeeasa awa aaa awacaawaawa PCCOZ ZO ZE Tel./Tel.: …oooa oaza aaa 2 C/A

Poczta elektroniczna/e-mail'…eeeee wawa aaaaaaae

4. OPIS PRZEWOŻONEGO ŹRÓDŁA (PRZEWOŻONYCH ŹRÓDEŁ) DESCRIPTION OF THE SOURCE(S) INVOLVED IN THE SHIPMENT

Izotop promieniotwórczy (izotopy promieniotwórcze)/ Radionuclide(5s)

Maksymalna aktywność pojedynczego źródła (MBq)/ Maximum activity of individual source (MBq/)

Liczba źródeł/ Number of sources

Jeżeli zamknięte źródło (źródła) zamontowane jest (są) w urządzeniu /przyrządzie/sprzęcie, to należy podać krótki opis tego urządzenia/przyrządu /sprzętu :

If sealed source(s) is (are) mounted in a machinery/device/equipment, short description of the machinery/device/equipment should be given ':

Podać (jeżeli to możliwe i wymagane przez właściwą władzę)//ndicate (if available and requested by

the competent authority):

- krajową lub międzynarodową normę techniczną, której wymagania spełnia (spełniają) zamknięte źródło (źródła), oraz numer Świadectwa / national or international technical standard with which the sealed source(s) complies(-ly) and certificate number:

- datę wygaśnięcia ważności świadectwa/date of expiry of certificate: … …e.eaaaa nasi ai - nazwę producenta i pozycję katalogową/name of the manufacturer and catalogue reference:

5. DEKLARACJA OSOBY UPOWAŻNIONEJ LUB ODPOWIEDZIALNEJ DECLARATION OF AUTHORIZED OR RESPONSIBLE PERSON

- Ja, odbiorca, niniejszym oświadczam, że informacja podana w niniejszej deklaracji jest prawdziwa. Il, the consignee, hereby certify that the information provided in this declaration is correct.

- Ja, odbiorca, niniejszym oświadczam, że posiadam licencję, zezwolenie lub inne upoważnienie, zezwalające na otrzymanie źródła (źródeł) opisanego (opisanych) w niniejszej deklaracji.//, the consignee, hereby certify that I am licensed, authorized or otherwise permitted to receive the source(S) described in this declaration.

Nr 131 —- 9661 — Poz. 911

- — Numer licencji, zezwolenia lub innego upoważnienia oraz data ważności tego dokumentu/ Licence, authorization or other permission number and validity date there of:

- Ja, odbiorca, niniejszym oświadczam, że spełniam wszystkie stosowne wymagania krajowe odnoszące się do bezpiecznego przechowywania, wykorzystywania i przekazania jako odpad źródła (źródeł) opisanego (opisanych) w niniejszej deklaracji.//, the consignee, hereby certify that Icomply with all the relevant national requirements, such as those relating to the safe storage, use or disposal of source(s) described in this declaration.

INEPAWO CYT Z Podpis/Signature: …e..e.aseuaaeaaaaacaaa cana |DZYGTJ DZ ZE

6. POTWIERDZENIE PRZEZ WŁAŚCIWĄ WŁADZĘ KRAJU ODBIORCY, ŻE ZAPOZNAŁA SIĘ Z NINIEJSZĄ DEKLARACJĄ CONFIRMATION BY THE COMPETENT AUTHORITY OF THE CONSIGNEE COUNTRY THAT IT HAS TAKEN NOTE OF THIS DECLARATION

Pieczęć/Stamp: Nazwa właściwej władzy/Name of the competent authority: …e.eaeaaa wawa aaa anna a aka w ii a AdreS/AddreSS: …uueeeeeaa away az ic ac a

Tel./7el.: …eeeaaaa 212 FakS/Kax: …uuuemaaa aan iiiiaa

Poczta elektroniczna/e-Malli uueeeaueaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaanaaana ana nanaaaaa ania ana ania aaaaai

Data/Dałe: …uuuuuuuuuaaaaaaaaaaaaaa aaa aaanaaa aaa aiaaaani aaa nania nianiiiiah

Niniejsza deklaracja jest ważna do /This declaration is valid until: …eeuaeaa

7. POTWIERDZENIE PRZEZ SŁUŻBĘ CELNĄ PRZYWOZU/WYWOZU/CUSTOMS SERVICE OF POLAND CONFIRMATION OF IMPORT/EXPORT

Liczba źródeł/Number of Sources Data/Date Pieczęć/Stamp

Nr 131 —- 9662 — Poz. 911

Należy podać w języku polskim i angielskim./Must be given in Polish and English.

Odnośnie do terminu ważności deklaracji patrz również punkt 1 na stronie 1./Please see too section l, page 1 for the guidance on the length of time declaration is valid.