Rozporządzenie Ministra Finansów z dnia 13 lutego 2006 r. w sprawie wzorów deklaracji podatkowych dla podatku od gier

OkreÊla si´ wzór deklaracji podatkowej dla po- wanej — stanowiàcy za∏àcznik nr 4 do rozporzà- datku od gier: dzenia. 1) POG-3A — przeznaczony dla podatników prowa-

Nie d∏u˝ej ni˝ do dnia 31 marca 2006 r. mogà dzàcych kasyna gry, salony gier na automatach byç stosowane wzory deklaracji okreÊlone wrozporzà- oraz urzàdzajàcych loterie pieni´˝ne, zak∏ady wza- dzeniu Ministra Finansów z dnia 9 czerwca 2003 r. jemne, atak˝e podatników prowadzàcych gry tele- w sprawie wzorów deklaracji podatkowych dla podat- bingo i wideoloterie — stanowiàcy za∏àcznik nr 1 ku od gier (Dz. U. Nr 104, poz. 967), ztym ˝e podstaw´ do rozporzàdzenia; opodatkowania ikwoty podatków zaokràgla si´, zgod- nie z przepisami Ordynacji podatkowej, do pe∏nych 2) POG-3C — przeznaczony dla podatników urzàdza- z∏otych. jàcych gry liczbowe — stanowiàcy za∏àcznik nr2 do rozporzàdzenia;

Traci moc rozporzàdzenie Ministra Finansów z dnia 9 czerwca 2003 r. w sprawie wzorów deklaracji podatkowych dla podatku od gier (Dz. U. Nr 104, poz.967). ——————— 1)Minister Finansów kieruje dzia∏em administracji rzàdowej

Rozporzàdzenie wchodzi w˝ycie zdniem og∏o- — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozpo- szenia. rzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 31 paêdziernika 2005 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Mini- stra Finansów (Dz. U. Nr 220, poz. 1887). Minister Finansów: w z. E. Suchocka-Roguska</td></tr><tr><td>——————— 1)Minister Finansów kieruje dzia∏em administracji rzàdowej — finanse publiczne, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 2 rozpo- rzàdzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 31 paêdziernika 2005 r. w sprawie szczegó∏owego zakresu dzia∏ania Mini- stra Finansów (Dz. U. Nr 220, poz. 1887).</td></tr></tbody></table></div>

Za∏àczniki do rozporzàdzenia Ministra Finansów zdnia 13 lutego 2006 r. (poz. 197) Za∏àcznik nr 1 Nr 26 POLTAX E. OBLICZENIE PODATKU OD GIER Rodzaje gier, zakładów wzajemnych, gier na automatach Gry cylindryczne w kasynie Gry na automatach w kasynie Gry w karty łącznie, w tym poker, jeżeli kasyno urządza grę, a uczestnicy grają między sobą Pozostałe rodzaje gier prowadzonych przez kasyna Razem gry w kasynach 1) W poz.27 należy wpisać sumę kwot z poz. od 23 do 26. W poz.29 należy wpisać iloczyn kwoty z poz.27 i stawki z poz.28. Salony gier na automatach 1 Odgadywanie wyników współzawodnictwa ludzi Odgadywanie wyników współzawodnictwa zwierząt Pozostałe rodzaje zakładów wzajemnych Gry telebingo Wideoloterie 1 EJ Loterie pieniężne F. OŚWIADCZENIE Oświadczam, że przepis Podstawa opodatkowania G. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO Objaśnienie Stawka podatkowa 1 Jeżeli podstawa opodatkowania jest niższa od 0 lub równa 0, to podatek od gier równa się 0. POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. Kwota podatku Nr 26 — 1125 — Poz. 197 Załącznik nr 2 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej 2. Nr dokumentu 3. Status POG-3C DEKLARACJA DLA PODATKU OD GIER za 4. Miesiąc 5. Rok L——I L_—L———————] Formularz przeznaczony jest dla podatników podatku od gier urządzających gry liczbowe. Podstawa prawna: Art.42a ust.4 ustawy z dnia 29 lipca 1992 r. o grach i zakładach wzajemnych (Dz.U. z 2004 r. Nr 4, poz.27, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą". Składający: Podatnicy podatku od gier, zwani dalej "podatnikami". Termin składania: W terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy rozliczenie (art.42a ust.2 i 4 ustawy). Miejsce składania: _ Urząd skarbowy właściwy zgodnie z art.42b pkt 2 ustawy. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 6. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Nazwa pełna B.2. ADRES SIEDZIBY PA | a a 15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta C. DANE O REALIZACJI MONOPOLU PAŃSTWA 18. Dane o utworzeniu jednoosobowej spółki Skarbu Państwa - art.4 ust.1 i 2 ustawy 19. Data utworzenia (dzień - miesiąc - rok) D. OBLICZENIE PODATKU OD GIER Rodzaj gry liczbowej Podstawa Stawka podatkowa Kwota podatku opodatkowania s zł CH-Y-"HWA WA sa |mme EU""""W EA a |emm F— os | KKA pos | PM 27. Twój Szczęśliwy Numerek Razem gry liczbowe (po zaokrągleniu do pełnych złotych) W poz.26 należy wpisać sumę kwot z poz. od 20 do 25. W poz.28 należy wpisać iloczyn kwoty z poz.26 i stawki z poz.27. 28. % zł POG-3Cu Nr 26 — 1126 — Poz. 197 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. KWOTA PODATKU PRZYPADAJĄCEGO DO ZAPŁATY Suma kwot wpłaconego podatku w okresie, którego dotyczy deklaracja Kwota do zapłaty *) Od kwoty z poz.28 należy odjąć kwotę z poz.29. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. Nadwyżka wpłaconych kwot Od kwoty z poz.29 należy odjąć kwotę z poz.28. Jeżeli różnica jest liczbą ujemną, należy wpisać 0. ZENIE OSOBY UPRAWNIONEJ DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI isy Kod karbowego o od | odanie danych d eksu karnego sl go o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzec: 34. Data sporządzenia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 35. Podpis i pieczątka osoby uprawnionej do złożenia deklaracji G. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO *) Pouczenie W wypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz.30 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954, z późn. zm.). Nr 26 — 1127 — Poz. 197 Załącznik nr 3 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej 2. Nr dokumentu 3. Status 1 1 1 POG-3D DEKLARACJA DLA PODATKU OD GIER za 4. Miesiąc 5. Rok L—1—] L—————I Formularz przeznaczony jest dla podatników podatku od gier urządzających grę bingo fantowe i loterię fantową. Podstawa prawna: Art.42a ust.4 ustawy z dnia 29 lipca 1992 r. o grach i zakładach wzajemnych (Dz.U. z 2004 r. Nr 4, poz.27, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą”. Składający: Podatnicy podatku od gier, zwani dalej "podatnikami". Termin składania: W terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy rozliczenie. Miejsce składania: _ Urząd skarbowy właściwy zgodnie z art.42b pkt 3. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 6. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja B. DANE PODATNIKA - dotyczy podatnika niebęd ** _ dotyczy podatnika będącego osobą fizyczną B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Rodzaj podatnika (zaznaczyć właściwy kwadrat): 1. podatnik niebędący osobą fizyczną d 2. osoba fizyczna 8. Nazwa pełna * / Nazwisko, pierwsze imię, data urodzenia ** B.2. ADRES SIEDZIBY * / ADRES ZAMIESZKANIA ** PJ u Soo KLINE 16. Miejscowość 17. Kod pocztowy 18. Poczta 19. Numer zezwolenia, wydanego na podstawie art.24 ust.1 i 6 ustawy 20. Data wydania zezwolenia (dzień - miesiąc - rok) 1 1 jl 1 j-L l l l j 21. Organ wydający zezwolenie D. OBLICZENIE PODATKU OD GIER Rodzaj gry Podstawa Stawka podatkowa Kwota podatku opodatkowania Bingo fantowe Loteria fantowa ***) Pouczenie W wypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz.28 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954, z późn. zm.). POG-3Du Nr 26 — 1128 — Poz. 197 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. OŚWIADCZENIE OSOBY UPRAWNIONEJ DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Oświadczam, że przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością są mi znane. 29. Nazwisko 31. Data sporządzenia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 32. Podpis i pieczątka osoby uprawnionej do złożenia deklaracji F. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO Nr 26 — 1129 — Poz. 197 Załącznik nr 4 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. 1. Numer Identyfikacji Podatkowej 2. Nr dokumentu GM DEKLARACJA DLA PODATKU OD GIER (RYCZAŁT) 4. Miesiąc 5. Rok za L1_——1—I Formularz przeznaczony jest dla podatników podatku od gier urządzających gry na automatach o niskich wygranych i opłacających podatek od gier w formie zryczałtowanej. Podstawa prawna: Art.42a ust.4 ustawy z dnia 29 lipca 1992 r. o grach i zakładach wzajemnych (Dz.U. z 2004 r. Nr 4, poz.27, z późn. zm.), zwanej dalej "ustawą". Składający: Podatnicy podatku od gier, zwani dalej "podatnikami". Termin składania: W terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy rozliczenie. Miejsce składania: _ Urząd skarbowy właściwy zgodnie z art.42b pkt 3 ustawy. A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 6. Urząd skarbowy, do którego adresowana jest deklaracja B. DANE PODATNIKA B.1. DANE IDENTYFIKACYJNE 7. Nazwa pełna B.2. ADRES SIEDZIBY 8. Kraj 9. Województwo 10. Powiat 15. Miejscowość 16. Kod pocztowy 17. Poczta C. DANE O ZEZWOLENIU 18. Numer zezwolenia, wydanego na podstawie art.24 ust.1a ustawy 19. Data wydania zezwolenia (dzień - miesiąc - rok) L L 1-L l J-L L L L I 20. Organ, który wydał zezwolenie D. OBLICZENIE PODATKU OD GIER Łączna liczba automatów (posiadających poświadczenie rejestracji) ze wszystkich punktów gier 21. podlegających opodatkowaniu w danym okresie rozliczeniowym liczba automatów, które utraciły ważność w danym okresie rozliczeniowym 22. liczba automatów czasowo zawieszonych w danym okresie rozliczeniowym 23. liczba automatów nowo wprowadzonych do eksploatacji w danym okresie rozliczeniowym 24. 25. Stawka podatku od gier urządzanych na jednym automacie (równowartość kwoty w EURO według art.45a ustawy) l l L Jal n n L, zł Zryczałtowany podatek (po zaokrągleniu do pełnych złotych) *) 26. Liczba z poz.21 pomnożona przez stawkę podatku z poz.25. zł *) Pouczenie W wypadku niewpłacenia w obowiązującym terminie kwoty z poz.26 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z dnia 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz.U. z 2005 r. Nr 229, poz.1954, z późn. zm.). POG-Ra 19 Nr 26 — 1130 — Poz. 197 POLTAX POLA JASNE WYPEŁNIA PODATNIK, POLA CIEMNE WYPEŁNIA URZĄD SKARBOWY. WYPEŁNIĆ NA MASZYNIE, KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM. E. OŚWIADCZENIE OSOBY UPRAWNIONEJ DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI Oświadczam, że przepisy Kodeksu karnego skarbowego o odpowiedzialności za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością są mi znane. 29. Nazwisko 31. Data sporządzenia deklaracji (dzień - miesiąc - rok) 32. Podpis i pieczątka osoby uprawnionej do złożenia deklaracji F. ADNOTACJE URZĘDU SKARBOWEGO