Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 lutego 2004 r. w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu

Nr 37

4. Etap drugi obejmuje:

1) przeprowadzenie testów psychologicznych określających warunki intelektualne oraz cechy osobowościowe kandydata;

2) przeprowadzenie egzaminu sprawności fizycznej kandydata;

3) sprawdzenie w rejestrach, ewidencjach, kartotekach prawdziwości danych zawartych w kwestionariuszu;

4) uzyskanie poświadczenia bezpieczeństwa określonego w przepisach ustawy z dnia 22 stycznia 1999 r. o ochronie informacji niejawnych;

5) ustalenie zdolności fizycznej i psychicznej kandydata do służby na podstawie orzeczenia komisji lekarskiej podległej ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych.

5. Kandydaci do służby kandydackiej nie podlegają testom psychologicznym, egzaminom sprawności fizycznej, ustaleniu zdolności fizycznej i psychicznej do służby.

6. Informacje uzyskane w poszczególnych etapach postępowania, o których mowa w ust. 2 i 4, wpisuje się do kwestionariusza osobowego kandydata.

8 5. Negatywny wynik lub niepoddanie się badaniom lub czynnościom, o których mowa w §8 4 ust. 2 i 4, powoduje odstąpienie przez Szefa Biura Ochrony Rządu od prowadzenia dalszego postępowania kwalifikacyjnego.

§ 6. 1. Postępowanie kwalifikacyjne z kandydatami spełniającymi warunki określone w art. 20 ust. 1 ustawy z dnia 16 marca 2001 r. o Biurze Ochrony Rządu, z wyjątkiem posiadania średniego wykształcenia, ma na celu ustalenie szczególnych predyspozycji tych osób do służby kandydackiej w Biurze Ochrony Rządu.

Poz. 338 i 339

2. W postępowaniu kwalifikacyjnym, o którym mowa w ust. 1, bierze się pod uwagę, jako cechy preferencyjne, w szczególności:

1) wiek do 28 lat;

2) wzrost co najmniej 175 cm;

3) posiadanie prawa jazdy kategorii „A”, „B” lub „C”; 4) praktyczne umiejętności zawodowe;

5) uprawianie dyscyplin sportowych przydatnych w służbie w Biurze Ochrony Rządu, zwłaszcza:

a) sportów walki, wodnych i samochodowych,

b) strzelectwa;

6) ukończenie specjalistycznych kursów przydatnych w służbie w Biurze Ochrony Rządu.

8 7. 1. Postępowanie kwalifikacyjne kończy się oceną predyspozycji kandydata do służby w Biurze Ochrony Rządu.

2. Ocenę predyspozycji, o której mowa w ust. 1, umieszcza się w kwestionariuszu osobowym.

8 8. Kandydata zawiadamia się pisemnie o zakończeniu postępowania kwalifikacyjnego i jego wyniku.

8 9. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: w z. T. Matusiak

4) Niniejsze rozporządzenie byto poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 26 listopada 2002 r. w sprawie szczegółowego trybu przeprowadzania postępowania kwalifikacyjnego w stosunku do osób ubiegających się o przyjęcie do stużby w Biurze Ochrony Rządu (Dz. U. Nr 205, poz. 1738).

339

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI"

z dnia 18 lutego 2004 r.

w sprawie oceny zdolności fizycznej i psychicznej do stużby w Biurze Ochrony Rządu

Na podstawie art. 21 ust. 3 ustawy z dnia 16 marca 2001 r. o Biurze Ochrony Rządu (Dz. U. Nr 27,

, z późn. zm.?)) zarządza się, co następuje:

8 1. Rozporządzenie określa sposób dokonywania oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu, a także tryb orzekania o tej

2) Zmiany wymienionej ustawy zostaty ogłoszone w Dz. U. z 2001 r. Nr 106, poz. 1149, z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 153,

oraz z 2003 r. Nr 52, poz. 451, Nr 90, poz. 844, Nr 166, poz. 1609, Nr 199, poz. 1939 i Nr 210, poz. 2036.

Nr 37

zdolności oraz właściwość i tryb postępowania komisji lekarskich podlegtych ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, zwanych dalej „komisjami lekarskimi”.

8 2. 1. Szef Biura Ochrony Rządu kieruje z urzędu do rejonowej komisji lekarskiej funkcjonariusza Biura Ochrony Rządu, zwanego dalej „funkcjonariuszem”:

1) zwolnionego ze służby z innych przyczyn niż stan zdrowia;

2) który nie wykonuje obowiązków służbowych z powodu choroby przez kolejne 6 miesięcy;

3) który uległ wypadkowi pozostającemu w związku z pełnieniem służby, w celu ustalenia uszczerbku na zdrowiu;

4) jeżeli orzeczenie komisji lekarskiej o jego zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu jest niezbędne w postępowaniu karnym;

5) jeżeli w jego stanie zdrowia nastąpiło nagłe pogorszenie, uniemożliwiające lub utrudniające petnienie obowiązków służbowych.

2. Szef Biura Ochrony Rządu może skierować do rejonowej komisji lekarskiej funkcjonariusza na jego własną pisemną prośbę.

3. Szef komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rządu właściwej w sprawach osobowych kieruje do rejonowej komisji lekarskiej kandydata do służby w Biurze Ochrony Rządu, zwanego dalej „kandydatem”.

§ 3. 1. Stopień zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu ustala rejonowa komisja lekarska przez zaliczenie funkcjonariusza lub kandydata do jednej z następujących kategorii zdrowia:

1) kategoria Z — zdolny do służby, co oznacza, że stan zdrowia nie budzi żadnych zastrzeżeń albo że stwierdzone schorzenia lub utomności fizyczne lub psychiczne nie stanowią przeszkody do pełnienia służby;

2) kategoria € — zdolny do służby z ograniczeniem, co oznacza, że stwierdzone schorzenie lub ułomności fizyczne lub psychiczne trwale lub czasowo zmniejszają sprawność fizyczną lub psychiczną do służby, ale nie stanowią przeszkody do pełnienia służby na określonych stanowiskach;

3) kategoria N — niezdolny do służby, co oznacza, że stwierdzone schorzenia lub utomności fizyczne lub psychiczne uniemożliwiają pełnienie służby.

2. Poborowy do służby kandydackiej w Biurze Ochrony Rządu zaliczany przez komisje lekarskie podlegte Ministrowi Obrony Narodowej do kategorii zdrowia A uzyskuje kategorię Z.

3. Poborowy do służby kandydackiej w Biurze Ochrony Rządu zaliczany przez komisje lekarskie podlegte Ministrowi Obrony Narodowej do kategorii zdrowia B, D, E uzyskuje kategorię N.

8 4. 1. Rejonowa komisja lekarska dokonuje oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu funkcjonariusza lub kandydata na podstawie badania lekarskiego, wyników zleconych badań specjalistycznych i psychologicznych, wywiadu chorobowego, dokumentacji medycznej będącej wynikiem obserwacji szpitalnej, leczenia ambulatoryjnego i sanatoryjnego oraz innych dokumentów medycznych istotnych dla dokonania tej oceny.

2. Jeżeli w toku badania lekarskiego powstało uzasadnione podejrzenie, że osoba skierowana rozmyślnie spowodowała u siebie uszkodzenie ciata albo schorzenie, rejonowa komisja lekarska orzeka o stanie zdrowia i zdolności do służby funkcjonariusza lub kandydata, zgodnie z ust. 1, i powiadamia Szefa Biura Ochrony Rządu lub szefa komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rządu właściwej w sprawach osobowych o podejrzeniu.

3. Orzeczenie o zdolności fizycznej i psychicznej do służby rejonowa komisja lekarska wydaje, posługując się wykazem chorób i ułomności oraz kategorii zdolności do służby funkcjonariusza lub kandydata, uwzględniając ocenę stanu zdrowia funkcjonariusza lub kandydata, wyniki zleconych badań specjalistycznych i dodatkowych, wyniki przeprowadzonej obserwacji szpitalnej oraz informację o warunkach i przebiegu służby, wyniki egzaminu sprawności fizycznej, a także ustalenia protokołów powypadkowych mogące mieć znaczenie dla treści orzeczenia.

4. Wykaz chorób i ułomności oraz kategorii zdolności do służby funkcjonariusza lub kandydata stanowi załącznik do rozporządzenia.

5. W przypadku stwierdzenia dwóch lub więcej schorzeń lub ułomności fizycznych albo psychicznych, z których każde ogranicza zdolność osoby skierowanej do służby, rejonowa komisja lekarska rozpatruje wszystkie te schorzenia i ułomności tącznie, mając na uwadze ogólną zdolność funkcjonariusza lub kandydata do służby w Biurze Ochrony Rządu.

6. W przypadku ostrego schorzenia, konieczności rehabilitacji lub ciąży rejonowa komisja lekarska nie wydaje orzeczenia o zdolności do służby aż do czasu zakończenia leczenia lub zakończenia urlopu macierzyńskiego. Przewodniczący rejonowej komisji lekarskiej zawiadamia o tym Szefa Biura Ochrony Rządu lub szefa komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rządu właściwej w sprawach osobowych.

7. Orzekając o zdolności funkcjonariusza do dalszej służby, rejonowa komisja lekarska bierze pod uwagę fakt istotnej zmiany w jego stanie zdrowia, w tym stopień upośledzenia funkcji organizmu wskutek choroby lub ułomności.

8 5. 1. Orzeczenie rejonowej komisji lekarskiej o zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu, oprócz jednej z kategorii zdrowia wymienionych w § 3, zawiera jedno z określeń:

Nr 37

1) „zdolny do służby” — jeżeli po przeprowadzeniu badania lekarskiego oraz badań specjalistycznych i dodatkowych nie stwierdzono żadnych schorzeń stanowiących przeciwwskazanie do pełnienia służby;

2) „trwale niezdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które zmniejszają jego zdolność fizyczną lub psychiczną i nie pozwalają na pełnienie stużby na zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te nie stanowią przeszkody do dalszego pełnienia służby na innym stanowisku; w takim przypadku rejonowa komisja lekarska określa, jakie warunki służby są dla niego przeciwwskazane;

3

—

„czasowo niezdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które czasowo zmniejszają jego zdolność fizyczną lub psychiczną, ale mogą rokować poprawę jego stanu zdrowia i odzyskanie petnej sprawności i zdolności do służby na zajmowanym stanowisku; przy określaniu powyższego komisja wyznacza termin powtórnego badania i wydania ostatecznego orzeczenia o jego zdolności do służby na zajmowanym stanowisku;

4

—

„zdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono pewne schorzenia, które zmniejszają wprawdzie zdolność fizyczną lub psychiczną, ale nie stanowią przeszkody do pełtnienia stużby na zajmowanym stanowisku;

5) „trwale niezdolny do służby” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które nie pozwalają na pełnienie służby.

2. Orzeczenie rejonowej komisji lekarskiej powinno zawierać wyszczególnienie wszystkich schorzeń i ułomności fizycznych lub psychicznych, w tym tych, które nie obniżają zdolności do stużby.

8 6. W przypadku wydania orzeczenia o trwałej niezdolności do służby lub trwałej niezdolności do służby na zajmowanym stanowisku rejonowa komisja lekarska orzeka również o związku schorzeń i utomności ze służbą.

8 7. Związek schorzeń i utomności ze stużbą rejonowa komisja lekarska ustala na podstawie:

1) dokumentacji medycznej;

2)wyników przeprowadzonego dochodzenia lub

śledztwa; 3) orzeczeń sądowych; 4) protokołów powypadkowych;

5) innych dokumentów, jeżeli mają znaczenie w sprawie.

8 8. 1. Orzeczenie o zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu rejonowa komisja lekarska wydaje niezwłocznie po zebraniu wszystkich niezbędnych dokumentów.

2. Jeżeli rejonowa komisja lekarska nie może wydać orzeczenia z powodu braku dokumentów, zawiadamia o tym funkcjonariusza lub kandydata, zobowiązując go do dostarczenia brakujących dokumentów w terminie 14 dni od dnia, w którym stanąt przed komisją.

3. Rejonowa komisja lekarska może zwrócić się o dostarczenie dokumentów, o których mowa w ust. 2, również do Szefa Biura Ochrony Rządu lub szefa komórki organizacyjnej Biura Ochrony Rządu właściwej w sprawach osobowych. Po uptywie wyznaczonego terminu komisja lekarska wydaje orzeczenie na podstawie posiadanych dokumentów i oceny stanu zdrowia funkcjonariusza lub kandydata.

8 9. 1. Rejonowa komisja lekarska orzeka w składzie trzech lekarzy, orzeczenie podpisują wszyscy członkowie komisji.

2. Członek rejonowej komisji lekarskiej, który ma zdanie odrębne w sprawie orzeczenia, może je wnieść na piśmie wraz z uzasadnieniem. Zgłoszenie zdania odrębnego odnotowuje się przy podpisie złożonym na orzeczeniu przez zamieszczenie odpowiedniej wzmianki.

3. Orzeczenie o zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu sporządza się w trzech egzemplarzach. Pierwszy egzemplarz otrzymuje funkcjonariusz lub kandydat, drugi egzemplarz otrzymuje komórka organizacyjna Biura Ochrony Rządu właściwa w sprawach osobowych, trzeci przechowuje się w aktach rejonowej komisji lekarskiej.

8 10. 1. Orzeczenie o zdolności fizycznej i psychicznej do stużby w Biurze Ochrony Rządu doręcza się funkcjonariuszowi lub kandydatowi albo przesyła pocztą za zwrotnym poświadczeniem odbioru niezwłocznie po jego wydaniu przez komisję lekarską.

2. Orzeczenie zawiera:

1) dla funkcjonariusza uznanego za zdolnego do służby lub kandydata:

a) oznaczenie komisji wydającej orzeczenie,

b) imię i nazwisko funkcjonariusza lub kandydata, c) imiona rodziców,

d) stopień i stanowisko stużbowe funkcjonariusza, e) datę i miejsce urodzenia,

f) datę wstąpienia do służby lub datę zwolnienia ze służby funkcjonariusza,

g) oznaczenie dokumentu stwierdzającego tożsamość,

Nr 37

h) rozpoznanie, i) stopień zdolności do służby,

j) przepisy prawne, na podstawie których ustalono stopień zdolności do służby,

k) związek schorzeń ze stużbą funkcjonariusza, wraz z uzasadnieniem,

I) uwagi komisji lekarskiej, m) pouczenie o prawie do wniesienia odwołania, n) podpisy członków komisji z pieczęcią okrągłą;

2

—

dla funkcjonariusza uznanego za niezdolnego do służby:

a) oznaczenie komisji wydającej orzeczenie, b c) imiona rodziców, d

-

imię i nazwisko funkcjonariusza,

—

stopień i stanowisko służbowe funkcjonariusza,

e) datę i miejsce urodzenia,

f) datę wstąpienia do stużby lub datę zwolnienia ze stużby funkcjonariusza,

g) oznaczenie dokumentu stwierdzającego tożsamość, h) skargi i wywiad chorobowy,

i) wyniki badań przedmiotowych,

j) o wyniki badań lekarzy specjalistycznych, k) rozpoznanie,

I) stopień zdolności do stużby,

m) przepisy prawne, na podstawie których ustalono stopień zdolności do służby,

—-

n) związek schorzeń ze służbą wraz z uzasadnieniem,

—-

[e

p

uwagi komisji lekarskiej,

R

rozpoznanie z podziałem na schorzenia podstawowe i współistniejące,

—

q) wskazania dla funkcjonariusza,

r) orzeczenie o zdolności do służby wraz z uzasadnieniem,

s) pouczenie o prawie do wniesienia odwołania, t) podpisy członków komisji z pieczęcią okrągłą. 8 11. 1. Funkcjonariuszowi lub kandydatowi przysługuje odwołanie od orzeczenia rejonowej komisji lekarskiej.

2. Przedmiotem odwołania może być orzeczenie w całości lub w części.

3. Odwołanie wnosi się na piśmie do odwoławczej komisji lekarskiej za pośrednictwem rejonowej komisji

lekarskiej, w terminie 14 dni od dnia doręczenia orzeczenia.

4. Odwołanie wniesione po terminie określonym w ust. 3 nie podlega rozpatrzeniu.

8 12. 1. Rejonowa komisja lekarska, od której orzeczenia zostało wniesione odwołanie, może odwołanie uwzględnić i wydać nowe orzeczenie, zawiadamiając o tym funkcjonariusza lub kandydata.

2. W razie nieuwzględnienia odwołania komisja, o której mowa w ust. 1, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania, przesyła je wraz z całością dokumentacji medycznej i uzasadnieniem orzeczenia do odwoławczej komisji lekarskiej.

8 13. 1. Odwoławcza komisja lekarska rozpatruje odwołanie niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania odwołania.

2. Po zapoznaniu się ze sprawą, a w razie potrzeby po przeprowadzeniu dodatkowych badań, w tym obserwacji szpitalnej, odwoławcza komisja może:

1) utrzymać w mocy zaskarżone orzeczenie albo

2) uchylić je w całości lub w części i wydać nowe orzeczenie, albo

3) uchylić orzeczenie i przekazać sprawę do ponownego rozpatrzenia przez komisję rejonową.

3. Orzeczenie odwoławczej komisji lekarskiej jest ostateczne.

4. W przypadku, o którym mowa w ust. 2 pkt 3, odwoławcza komisja lekarska niezwłocznie zwraca całość dokumentacji orzeczniczej do rejonowej komisji lekarskiej. Rejonowa komisja lekarska wydaje nowe orzeczenie w terminie 30 dni od dnia otrzymania dokumentacji.

8 14. Przepisy dotyczące postępowania przed rejonową komisją lekarską stosuje się odpowiednio do postępowania przed odwoławczą komisją lekarską.

8 15. Do postępowania wszczętego i niezakończonego przed dniem wejścia w życie rozporządzenia stosuje się przepisy niniejszego rozporządzenia.

8 16. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: w z. T. Matusiak

3) Niniejsze rozporządzenie byto poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 17 września 2002 r. w sprawie sposobu dokonywania oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich w tych sprawach (Dz. U. Nr 167, poz. 1378).

Nr 37 — 2023 — Poz. 339

Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 18 lutego 2004 r. (poz. 339)

WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI ORAZ KATEGORII ZDOLNOŚCI DO SŁUŻBY FUNKCJONARIUSZA LUB

graf 1 |

KANDYDATA W BIURZE OCHRONY RZĄDU

Choroba i utomność

3

Punkt Grupa I*

Grupa II*

1 2 4

ROZDZIAŁ I — BUDOWA CIAŁA

REM

KM > e

5 1 4 5 1 je

[5 5 CHEM NN

NN

NN

NN

|

Odwrotne położenie trzewi z zaburzeniami ustroju

I” — służba kandydacka i kandydaci do służby. I" — służba stata i przygotowawcza.

Z 7 Z Z

ROZDZIAŁ II — SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I WĘZŁY CHŁONNE

1 Przewlekte choroby skóry nieupośledzające sprawności ustroju pa

2 Przewlekte choroby skóry nieznacznie szpecące lub

nieznacznie upośledzające sprawność ustroju pa

N N [82

3 Przewlekte choroby skóry, szpecące, upośledzające sprawność ustroju

4 Przewlekte choroby skóry, wybitnie szpecące, znacznie upośledzające sprawność ustroju

Tatuaże nieszpecące pa

Tatuaże szpecące

Blizny nieszpecące lub nieupośledzające sprawności ustroju Blizny szpecące lub upośledzające sprawność ustroju

Blizny znacznie szpecące lub znacznie upośledzające sprawność ustroju

3

3

Blizny po samouszkodzeniach

Skupienie powiększonych węzłów chtonnych z ropieniem lub bez Organiczne schorzenia naczyń limfatycznych nieznacznie upośledzające sprawność ustroju 2 Schorzenia naczyń limfatycznych upośledzające sprawność ustroju

5 1 2 4 1

5

Nr 37 — 2024 — Poz. 339

Objaśnienia szczegółowe

Do § 2. Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów rozdziału XVIII — Nowotwory.

Pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować m.in. tagodne i organiczne postacie tuszczycy oraz rybią tuskę, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych.

Pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować różnorodne przewlekte uogólnione choroby skóry, jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca pergaminowata — barwnikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlicę skóry oporną na leczenie.

Do § 3 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować m.in. wyleczoną gruźlicę skóry. Pkt 3 i 4. Według tych punktów należy kwalifikować rozległe blizny potączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniu, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecące, upośledzające funkcje narządów lub całego organizmu.

Do § 4. Według niniejszego paragrafu należy kwalifikować gruźlicę węzłów chtonnych obwodowych. W ocenie zdolności do stużby należy zawsze brać pod uwagę schorzenie podstawowe, które spowodowało powiększenie tych węzłów.

Znaczne powiększenie węzłów chłonnych obwodowych w widocznym miejscu oraz powikłanie (np. przetoka) jest podstawą do skierowania na leczenie. Orzekać należy po ustaleniu rozpoznania i zakończonym leczeniu szpitalnym.

Do §5 pkt 1 i 2. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji szpitalnej lub z poradni specjalistycznej. Kwalifikacja orzecznicza — po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania.

ROZDZIAŁ Ill — CZASZKA

Zniekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia) oraz ubytki kości czaszki, pourazowe lub chorobowe, upośledzające sprawność ustroju

Znieksztatcenie czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki czaszki, pourazowe lub chorobowe, znacznie upośledzające sprawność ustroju

Przepukliny mózgu Obce ciała w mózgu

Do § 6 pkt 2—4. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu opieki zdrowotnej.

ROZDZIAŁ IV — NARZĄD WZROKU d Znieksztatcenie powiek nieupośledzające funkcji ochronnej Z

Zniekształcenie powiek upośledzające funkcję ochronną

Przewlekte choroby brzegów powiek lub spojówek nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ochronną oka

Zrosty spojówki gatkowej i powiekowej, nieupośledzające ruchów gałki ocznej lub powiek

Nr 37 — 2025 — Poz. 339

Zrosty spojówki gatkowej i powiekowej, upośledzające skrajne wychylenie gałki ocznej lub ruchomość powiek, niepowodujące wysychania rogówki

Zrosty spojówki gatkowej i powiekowej, upośledzające ruchomość gałki ocznej lub powiek, powodujące wysychanie rogówki

Znaczne upośledzenie wydzielania lub odpływu tez

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku pozostałego oka nie mniejszej niż 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkiet sferycznych

do + 3,0 D lub cylindrycznych do + 2,0 D

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku pozostałego oka poniżej 0,8 po zastosowaniu szkiet sferycznych do + 3,0 D lub cylindrycznych do + 2,0D

Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost

ENIEM

EM

8 | 1

| | 2

UE

EM

| | 3

| | 2

11 1 Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy

ostrości wzroku każdego oka 0,5 lub większej, z korekcją szkłami sferycznymi wklęstymi lub wypuktymi do 3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0D

|

EM

EM

EE

EE

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajony, zez naprzemienny) z ostrością wzroku każdego oka

nie mniejszą niż 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęstymi lub wypukłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D do 2,0 D

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostrością wzroku gorszego oka mniejszą niż 0,5 do 0,1, z korekcją optyczną

Niedowład mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, porażenny lub pourazowy, nieznacznie upośledzający czynność wzrokową, niepowodujący podwójnego widzenia

Niedowład mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, porażenny lub pourazowy, znacznie upośledzający czynność wzrokową, powodujący podwójne widzenie

Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza niż 0,8, nie mniejsza niż 0,5, bez korekcji szkłami

Ostrość każdego oka co najmniej 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi wklęstymi lub wypuktymi powyżej 3,0 D do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęstymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D do 3,0 D

Ostrość każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęstymi lub wypuktymi powyżej 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 3,0 D

4 Ostrość jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego 0,1 do 0,4, z optyczną korekcją szkłami sferycznymi lub cylindrycznymi

5 Ostrość każdego oka od 0,1 do 0,4, z optymalną korekcją szkłami sferycznymi lub cylindrycznymi

Nr 37 — 2026 — Poz. 339

14 1 Przebyte, niepowracające choroby rogówki, twardówki, tęczówki, ciała rzęskowego i soczewki 2 Przewlekte i nawracające choroby rogówki, twardówki, tęczówki, ciała rzęskowego i soczewki 3 Przebyte, nienawracające choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego | | | | * | EMEM

Do 87

Do 88

Do 89

Do § 10.

Do § 12

Do 8 11

Do § 14

Przewlekłe i nawracające choroby siatkówki, naczyniówki i nerwu wzrokowego

Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw Z

Upośledzenie rozróżniania barw

Objaśnienia szczegółowe

pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekształceń powiek należy kierować się ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni gatki ocznej, podrażnienie spojówek, wysychanie rogówki). Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gatkowej i powiekowej należy brać pod uwagę zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zależności od amplitudy wychylenia gałek ocznych). Według tych punktów należy kwalifikować również następstwa jaglicy.

pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

pkt 1 i 2. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) lub koncentryczne zwężenie pola widzenia średnio do 10” od punktu fiksacji.

Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.

pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie należy kierować się stopniem zachowania widzenia obuocznego.

i 13. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego do badania okulistycznego w celu określenia wady refrakcji i ustalenia ostrości wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy większej różnicy wady pomiędzy jednym i drugim okiem należy zastosować szkła, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostrości wzroku nie stosuje się szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

pkt 1—4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźlicze. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Według tych punktów należy kwalifikować również ograniczenie pola widzenia. Przy ustalaniu kategorii zdolności należy brać pod uwagę ostrość wzroku. Bezsoczewkowość i pseudosoczewkowość należy kwalifikować według § 14 pkt 2, 5 i 6. Przez „prawidłowe rozróżnianie barw” należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń do pełnienia zawodowej służby prawie na wszystkich stanowiskach stużbowych. Przez „nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw” należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech podstawowych barw (pomytki przy odczytaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przedłużony czas odczytu — ponad 3 sekundy). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako „upośledzenie rozróżniania barw”.

Nr 37 — 2027 — Poz. 339

ROZDZIAŁ V — NARZĄD SŁUCHU Znieksztatcenie lub niedorozwój (nieszpecące) jednej lub obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu pa Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekształcenie jednej lub obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia stuchu pa Jednoczesne lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, bez osłabienia słuchu pa Jednostronne lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny btony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego z osłabieniem stuchu Jednostronne zwężenie przewodu stuchowego zewnętrznego, blizny znieksztatcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek stuchowych, przewlekły nieżyt ucha

środkowego, z przytępieniem stuchu

4 Obustronne zwężenie przewodu stuchowego zewnętrznego, blizny znieksztatcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek stuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z przytępieniem stuchu 5 Jednostronne lub obustronne zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą Jednostronny lub obustronny suchy ubytek błony bębenkowej 1 Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, niezależnie od ostrości słuchu 2 Obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, niezależnie od ostrości słuchu [3 |orieeusucyma || Przebyta antromastoidektomia bez upośledzenia stuchu (Z | i | | z | i | |

y Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha środkowego pa Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha środkowego

Przebyta jednostronna lub obustronna operacja doszczętna ucha środkowego

1 Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie włókniste (tympano- lub otoskleroza) ucha

Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano-

1 15 16 17 18 19

0

2 lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha środkowego, z jednostronnym przytępieniem słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu C/N

Nr 37 — 2028 — Poz. 339

Przebyta jednostronna lub obustronna operacja ucha środkowego z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia

Jednostronne lub obustronne upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich Z Jednostronne lub obustronne osłabienie słuchu, bez zaburzeń równowagi ciała

3 Jednostronne przytępienie słuchu bez zaburzeń równowagi ciała

Jednostronne przytępienie słuchu, nawet graniczące z głuchotą, przy drugostronnym osłabieniu słuchu

Gtuchoniemota Czasowe zaburzenia równowagi ciała

Trwałe zaburzenia równowagi ciata

Objaśnienia szczegółowe

We wszystkich przypadkach obniżenia ostrości stuchu konieczne jest badanie w poradni specjalistycznej w celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez „osłabienie stuchu” należy rozumieć zdolność słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 4 metry do 1 metra); przez „przytępienie słuchu”— upośledzenie znaczniejszego stopnia (styszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr do ad concham); oraz „przytępienie stuchu graniczące z gtuchotą” — upośledzenie dużego stopnia (słyszenie tylko mowy potocznej; szept = 0). Przez „granicę wydolności socjalnej” słuchu należy rozumieć obustronne przytępienie stuchu graniczące z głuchotą. Wyżej przedstawioną metodę badania należy traktować jako orientacyjną. Dla doktadnego określenia stopnia uszkodzenia stuchu należy wykonać kompleksowe badania audiologiczne w wyspecjalizowanym ośrodku, a jeżeli wymaga tego sytuacja, należy również przeprowadzić obserwację w klinice otolaryngologicznej.

Do § 16 pkt 4 i 5. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 18 pkt 1 i 2. Ocena orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji szpitalnej lub z poradni specjalistycznej. Pkt 3. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

Do § 19 pkt 2. Konieczna dokumentacja z leczenia szpitalnego i aktualne badania audiometryczne.

Pkt 3 i 4. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny być oparte na dokumentacji szpitalnej i aktualnych wynikach badań audiometrycznych.

Do § 20. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do 8 21. Za upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się ubytek przekraczający 40 dB od 4 000 Hz wzwyż.

Przy ustalaniu ubytku stuchu wywołanego urazem akustycznym należy odliczyć obniżenie krzywej progowej w audiometrii tonalnej, wynikające ze starzenia się narządu słuchu.

Ubytek stuchu spowodowany urazem akustycznym oblicza się więc nie od krzywej zerowej, lecz od krzywej właściwej dla wieku badanego. Podstawą oceny ubytku stuchu jest pomiar zdolności rozumienia mowy potocznej, tj. średni ubytek słuchu przekraczający 30 dB dla ucha lepszego, obliczany dla częstotliwości 1 000, 2 000 i 4 000 Hz.

Nr 37 — 2029 — Poz. 339

Pkt 9 i 10. Rozpoznanie zaburzeń równowagi powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych, z zastosowaniem przyspieszeń kątowych i pobudzenia kalorycznego (cieplnego), np. próba Firtzgeralda — Hallpike, oraz opinii laryngologa i neurologa. Przy braku odchyleń w próbkach przedsionkowych kwalifikuje neurolog. Przy orzekaniu o trwatym zaburzeniu równowagi ciała wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej.

Przy orzekaniu o czasowym zaburzeniu równowagi ciała wymagana jest dokumentacja z poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego.

ROZDZIAŁ VI — JAMA USTNA

Zniekształtcenie warg wrodzone lub nabyte nieszpecące, nieznacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów

Znieksztatcenie warg wrodzone lub nabyte, znacznie szpecące lub upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów

Rozszczep wargi

22

Rozszczep wargi i podniebienia

5 Blizny i ubytki podniebienia miękkiego, przedziurawienie lub rozszczepienie podniebienia twardego i miękkiego, nieznacznie upośledzające lub upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów

Ubytki podniebienia twardego znacznie upośledzające mowę i przyjmowanie pokarmów

Znieksztatcenie języka nieupośledzające mowy i potykania

1 PA PA wow] No Jen No |N oda 2 Znieksztatcenie języka nieznacznie upośledzające mowę i połykanie C/N 3 Znieksztatcenie języka znacznie upośledzające mowę i potykanie 4 Przewlekte zapalenie ślinianek nieznacznie upośledzające sprawność ustroju pa pa 5 Przewlekte zapalenie ślinianek upośledzające sprawność ustroju N/C Przewlekte zapalenie ślinianek znacznie upośledzające sprawność ustroju EM | | [No [ON | 1 En 2 En 4 En 1 EB wow] 3 En EEE No JN |

Przetoki ślinowe kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego Przetoki ślinowe nawracające po leczeniu operacyjnym

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia do 67 %, przy zachowanych zębach przednich

1 24 Braki i wady uzębienia, w tym również zębów przednich, z utratą zdolności żucia do 67 %

Braki i wady uzębienia przy utracie zdolności żucia do 67 %

Przewlekte zapalenia okołozębia z zanikiem tkanki kostnej przyzębia, z częściowym rozchwianiem zębów

Znieksztatcenie szczęki lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, nieupośledzające zdolności żucia

25

Znieksztatcenie szczęki lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, znacznie upośledzające zdolność żucia

Złamanie szczęki lub żuchwy, niezrośnięte lub zrośnięte nieprawidłowo, znacznie upośledzające zdolność żucia

Znieksztatcenie szczęki lub żuchwy uniemożliwiające żucie

Nr 37 — 2030 — Poz. 339

Ograniczenie rozwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi siekaczami powyżej 2 cm)

Ograniczenie rozwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi siekaczami poniżej 2 cm)

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia zdolności żucia

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno-odtwórcze szczęki lub żuchwy, ze znacznym upośledzeniem zdolności

Przewlekte schorzenia stawu żuchwowego nieznacznie upośledzające zdolność żucia

Przewlekte schorzenia stawu żuchwowego znacznie upośledzające zdolność żucia

Objaśnienia szczegółowe

Do § 23 pkt 1—3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także bliznowacenie, z ubytkami tkanek. Pkt 5 i 6. Orzeka się w oparciu o dokumentację leczenia w poradni specjalistycznej. Pkt 8. Ocena orzecznicza powinna być oparta na dokumentacji szpitalnej.

Do § 24. Przy badaniu stanu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają one w części płaszczyznę żucia, ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według następującej tabelki:

ząb 8171615141312111112131415161718

wartość 01121111717161314141316171711111210 procentowa

Przy obliczaniu wartości procentowej utraty zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również zęby pozbawione antagonistów.

7 65 np. brak zębów ———— = 41 % 656

Catkowity brak zębów jednej szczęki stanowi 100 % utraty zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów szczęki dolnej. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, należy kwalifikować według punktu 2. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako odtworzenie żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia.

Do § 25. Przez „zniekształcenie szczęki lub żuchwy” należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, mikrognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. progenię prawdziwą z mikrognacją i inne, powodujące brak kontaktu zębów antagonistycznych tworzących powierzchnię żucia.

Przy orzekaniu zdolności do służby należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia układu zębowo- -szczękowego, a mianowicie: ubytki szczęki dolnej lub górnej, wadliwe zrośnięcia złamania, niezrośnięcie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szczęki, ubytki lub blizny języka, porażenie nerwu językowo-gardłowego itp., z zaburzeniami mowy i żucia, a ponadto wynikające stąd powikłania, jak: oszpecenie twarzy utrudniające często współżycie z otoczeniem, stałe tzawienie z powodu niedomykalności powiek, ślinotok z powodu niedostatecznej szczelności ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne.

W tych stanach przede wszystkim bierze się pod uwagę zaburzenia mowy wynikające z zaburzeń żucia.

Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Nr 37 — 2031 — Poz. 339

ROZDZIAŁ VII — NOS, GARDŁO, KRTAŃ - —

Polipy nosa lub przerosty małżowin nosowych, nieznacznie upośledzające drożność nosa pa Polipy nosa lub przerosty małżowin nosowych, upośledzające drożność nosa pa

Skrzywienie przegrody nosa upośledzające drożność nosa Z

5 Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nieznacznie upośledzające drożność nosa pa

Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) upośledzające drożność nosa

Skrzywienie przegrody nosa nieupośledzające drożności nosa

Zarośnięcie jam nosowych DN | Znieksztatcenie lub zniszczenie części nosa, nieznacznie szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność Z Znieksztatcenie lub zniszczenie nosa, znacznie szpecące lub upośledzające jego drożność Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynosowych (Z | 11 Przewlekte śluzowo-ropne lub ropne zapalenie zatok przynosowych 12 Przewlekty naczynioruchowy nieżyt nosa upośledzający oddychanie 13 Przewlekty suchy nieżyt nosa lub suchy zanikowy nieżyt nosa, nieznacznie upośledzający oddychanie 14 Przewlekty suchy nieżyt nosa lub suchy zanikowy nieżyt nosa, znacznie upośledzający sprawność ustroju Zanikowy cuchnący nieżyt błony śluzowej DN] 1 Przewlekty nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani, nieznacznie upośledzający sprawność ustroju wo] z pn] m w z |

Przewlekty nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani znacznie upośledzający sprawność ustroju

Blizny i znieksztatcenia gardła, krtani lub tchawicy,

5

y

y

y

y

y

C/N

y

y

y

y

y

y nieznacznie upośledzające sprawność ustroju pa

6

27 Blizny i znieksztatcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające sprawność ustroju i oddychania

28 Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle

organicznym lub czynnościowym, nieznacznie

upośledzające sprawność ustroju pa pa

Zaburzenia ruchomości więzadeł głosowych na tle

organicznym lub czynnościowym, upośledzające sprawność ustroju

Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność porozumiewania się Z Wady wymowy znacznie upośledzające zdolność porozumiewania się

Wady wymowy uniemożliwiające porozumiewanie się

29 Z

Nr 37 — 2032 — Poz. 339

Przewlekte catoroczne alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

2 Przewlekte catoroczne alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych, znacznie upośledzające sprawność ustroju 3 Sezonowy alergiczny nieżyt nosa PA

Objaśnienia szczegółowe

Do § 26 pkt 6, 7, 9, 11, 12, 14, 15. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 27. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Do § 28 i 29. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Do § 30. Rozpoznanie powinno być oparte na wynikach testów skórnych zgodnych ze stanem klinicznym

w chwili badania.

ROZDZIAŁ VIII — SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KRĘGOSŁUP 1 Kręcz szyi niewielkiego stopnia

Kręcz szyi znacznego stopnia

Przetoki skrzelopochodne wrodzone

Znieksztatcenie obojczyka nieupośledzające

2 Znieksztatcenie obojczyka upośledzające sprawność obręczy barkowej

3 Znieksztatcenie obojczyka znacznie upośledzające sprawność obręczy barkowej Stawy rzekome obojczyka

Znieksztatcenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej, nieupośledzające sprawności ustroju

Przetoki skrzelopochodne nabyte

Znieksztatcenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej, upośledzające sprawność ustroju

Znieksztatcenia dużego stopnia lub ubytki rozległe kostne klatki piersiowej, znacznie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), nieupośledzające sprawności ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), miernie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), znacznie upośledzające sprawność ustroju

Nr 37 — 2033 — Poz. 339

Zebra nadliczbowe szyjne

Skrzywienie i wady kręgostupa, wrodzone lub nabyte, nieupośledzające lub upośledzające nieznacznie sprawność ustroju

2 Skrzywienie i wady kręgostupa, wrodzone lub nabyte znacznie upośledzające sprawność ustroju Choroba zwyrodnieniowa kręgostupa

Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa znacznie upośledzająca sprawność ustroju Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Gruźlica kręgosłupa

Inne choroby kręgosłupa nieupośledzające sprawności ruchowej pa 10 Inne choroby kręgosłupa nieznacznie upośledzające

sprawność ruchową pa 11 Inne choroby kręgosłupa znacznie upośledzające

sprawność ruchową

Objaśnienia szczegółowe

5 Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju Z/N

Do § 31 pkt 1—4. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia w poradni specjalistycznej (neurolog, ortopeda, radiolog).

Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekształcenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kręgosłupa. W ocenie zdolności do stużby bierze się pod uwagę nie tylko stopień znieksztatcenia, ale przede wszystkim sprawność narządów klatki piersiowej.

Do § 34. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Pkt 7. Obejmuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera, tuszczycowe zapalenie stawów i zapalenie stawów w chorobach jelit.

ROZDZIAŁ IX — NARZĄD ODDECHOWY

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-ptucna (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc), nieupośledzająca wskaźników spirometrycznych

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-ptucna (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc), z wybitnym upośledzeniem wskaźników spirometrycznych

Astma oskrzelowa i zespoty astmatyczne, z częstymi zaostrzeniami i stanami astmatycznymi, wymagającymi leczenia stacjonarnego, oraz zespoły astmatyczne o ciężkim przebiegu u chorych sterydozależnych

Nr 37 — 2034 — Poz. 339

3

5 Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia (zniekształcenie

oskrzeli), z towarzyszącymi objawami zapalnymi

Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli

1 36 Pojedyncze zwapnienie lub niewielkie zwłóknienia po przebytym procesie gruźliczym Z/N 2

Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy, bez upośledzenia sprawności oddechowej

3 Zmiany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc, z upośledzeniem sprawności oddechowej

7

Serowate zapalenie płuc

Gruźlica płuc wtóknisto-jamista

— —

Zrosty i zgrubienia opłucnej, nieupośledzające sprawności krążeniowo-oddechowej

2

1

4

10

12 Zrosty i zgrubienia opłucnej, ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, znacznie upośledzające sprawność oddechowo-krążeniową

1

2 Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie choroby płuc, upośledzające sprawność ustroju

3 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych, nieupośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej

37 Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie choroby płuc, nieupośledzające sprawności ustroju

4 Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych, znacznie upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową Objaśnienia szczegółowe

Do § 35. W kwalifikowaniu należy rozważyć stopień nasilenia schorzenia podstawowego, np. przewlektego zapalenia oskrzeli lub przebytego zapalenia płuc, a także dostępność oceny bronchoskopowej lub bronchograficznej (przy zmianach bardzo nasilonych, kwalifikowanych do leczenia operacyjnego).

Do § 36. Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu należy poddać obserwacji i leczeniu. Po zakończeniu leczenia należy kwalifikować w zależności od uzyskanych wyników leczenia.

Pkt 1. Przebyta gruźlica płuc po leczeniu przeciwprątkowym dyskwalifikuje kandydatów.

ROZDZIAŁ X — UKŁAD KRĄŻENIA 38 1 Choroby mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracające lub trwałe, nieupośledzające sprawności ustroju

2 Choroby mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracające lub trwałe, powodujące znaczne upośledzenie sprawności ustroju

Nr 37 — 2035 — Poz. 339

d Choroba wieńcowa stabilna, bez przebytego zawału serca

Wrodzone wady serca

Choroba wieńcowa niestabilna lub z przebytym zawałem serca

Zastawkowe wady serca bez powikłań, nieupośledzające sprawności fizycznej (klasa czynnościowa I)

Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną

Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po operacji z powodu tej choroby

Ciała obce wgojone w serce

Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia

| |3 | | [5 0 EEK | | 8] | |m | NEEB Izolowane wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujące zaburzeń sprawności ustroju KZEM | [8 | | [20 | | |4 EE

Zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) powodujący zaburzenia sprawności ustroju

Inne choroby serca upośledzające trwale sprawność fizyczną Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu pierwszego

Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu drugiego

Nadciśnienie tętnicze ciężkie, ztośliwe lub przebiegające z poważnymi powikłaniami narządowymi

Inne choroby naczyń krwionośnych upośledzające nieznacznie sprawność ustroju

Choroby naczyń krwionośnych znacznie upośledzające sprawność ustroju, w tym także po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy

Objaśnienia szczegółowe

Do § 38 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego, potwierdzone dokumentacją leczenia w poradni specjalistycznej.

Pkt 3. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Wykonanie chirurgicznej rewaskularyzacji serca (w tym pomosty aortalno-wieńcowe i plastyka przezskórna) w chorobie wieńcowej niestabilnej należy kwalifikować według pkt 3.

Pkt 6 i 7. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne, należy kwalifikować według pkt 6.

Wymianę zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach należy traktować nadal jako wady serca według pkt 6 lub 7.

Pozostałe wady zastawkowe należy kwalifikować według pkt 7, poczynając od klasy czynnościowej Il. Dotyczy to również wad po przebyciu choroby reumatycznej. Ocena orzecznicza — po zakończonym leczeniu.

Pkt 11. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez fali zwrotnej z prawidłową wielkością jam serca i bez zaburzeń rytmu serca należy kwalifikować do kat. „Z”.

Pkt 12. Za zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) należy uznawać wypadanie płatka (płatków) z objawami ich zwyrodnienia, falą zwrotną lub zaburzeniami rytmu serca.

Pkt 13. Obejmuje choroby niewymienione poprzednio, potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Nr 37 — 2036 — Poz. 339

Do § 39 pkt 1. Łagodne nadciśnienie tętnicze nieutrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem spoczynku lub małych dawek leków, potwierdzone dokumentacją leczenia w poradni specjalistycznej (wymagany wynik badania dna oka).

Pkt 2. Łagodne nadciśnienie tętnicze bez powikłań narządowych, wymagające leczenia hypotensyjnego i ulegające normalizacji podczas takiego leczenia, potwierdzone dokumentacją leczenia w poradni specjalistycznej (wymagany wynik badania dna oka).

Pkt 3. Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mm Hg, stwierdzone wielokrotnie, zmiany na dnie oka kolejnych okresów według Keitha — Wagnera.

Pkt 4. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Pkt 5 i 6. Przez określenie „choroby naczyń krwionośnych” należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych, jak choroba Birgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn itp. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak i z powiktaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ XI — UKŁAD TRAWIENNY

Choroby przełyku nieupośledzające sprawności ustroju Choroby przełyku znacznie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej,

1 40

41

nieupośledzające sprawności ustroju

Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej, znacznie upośledzające sprawność ustroju

Zrosty otrzewnej upośledzające sprawność ustroju

42

Zrosty otrzewnej znacznie upośledzające sprawność ustroju

43 Przewlekty nieżyt żołądka, dwunastnicy jelit, bez

upośledzenia lub z nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju

NN 1 y y wow] No | KE KWI 1 y 2 Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy jelit, z upośledzeniem sprawności ustroju pa Czynny wrzód żołądka lub dwunastnicy [No |C Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy [No [6 5 Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy, z licznymi nawrotami lub powikłaniami C/N [5] woz | wow] 8 | No |aN | En wow] 11 y y wow] 13 y y

Przebyta częściowa resekcja żotądka nieupośledzająca sprawności ustroju

Przebyta resekcja żołądka z upośledzeniem sprawności ustroju

Niedowład lub rozstrzeń żołądka, z zaleganiem treści Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach, bez upośledzeń sprawności ustroju

Przebyte zabiegi operacyjne na jelitach, ze znacznym upośledzeniem sprawności ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, nieupośledzające sprawności ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, upośledzające sprawność ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, nieupośledzające sprawności ustroju

Nr 37 — 2037 —

—

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, znacznie upośledzające sprawność ustroju

R

Przewlekte zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych nieupośledzające sprawności ustroju

Przewlekte zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych upośledzające sprawność ustroju

Kamica dróg żótciowych

Przebyta operacja pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

Przebyta operacja pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, upośledzająca sprawność ustroju

Przebyte zapalenie wirusowe wątroby w ciągu ostatnich 6 miesięcy

5 i nosicielstwa Hbs Z 5

5 6

Przewlekte choroby trzustki Przepukliny

Przepukliny przeponowe nieupośledzające sprawności ustroju

Przepukliny przeponowe znacznie upośledzające sprawność ustroju

1 Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy odbytu, nieupośledzające sprawności ustroju

2 Przetoki okołoodbytnicze lub odbytnicy, pierwotne i nawrotowe

Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe

rs

p

R

8

Przebyta gruźlica narządów jamy brzusznej Bąblowiec, grzybica narządów jamy brzusznej

|" | [2 | | [7 [e [> EZEK [e KMIEM [2 [e | [2 [-—_ [5 KONIEM [e NEM

Objaśnienia szczegółowe

Do § 40. Orzeka się w oparciu o przedstawioną dokumentację leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 41, 42 i 43. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Osoby z chorobą wrzodową żotądka lub dwunastnicy w okresie remisji bez zmian w badaniu gastroskopowym lub radiologicznym należy kwalifikować do kat. „Z”.

Nr 37 — 2038 — Poz. 339

Do § 44 pkt 1—8. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej,

Pkt 11. Stany po wirusowym zapaleniu wątroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiącami.

Do § 45. Rozpoznanie powinno być ustalone szpitalnie.

Do § 47. Kwalifikacja orzecznicza powinna być oparta na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 48. Ocena orzecznicza powinna być oparta na wynikach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ XII — UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, nieupośledzające sprawności ustroju Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, upośledzające sprawność ustroju Kamica układu moczowego, z okresowym wydalaniem złogów, udokumentowana radiologicznie

1

-

9

3

—

e

4 C/N Przewlekte odmiedniczkowe zapalenie nerek (śródmiąższowe bakteryjne i abakteryjne Przewlekte ktębkowe zapalenie nerek

jne) Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej etiologii

Roponercze lub wodonercze Niewydolność nerek

—

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

[2

0

3 Przewlekte organiczne choroby pęcherza moczowego lub dróg moczowych, upośledzające funkcję narządu Kamica pęcherza moczowego Przetoki pęcherza moczowego

01

1

i

Zwężenie cewki moczowej nieznacznie utrudniające oddawanie moczu

Zwężenie cewki moczowej utrudniające oddawanie moczu 3

Spodziectwo lub wierzchniactwo, powodujące zaburzenia w oddawaniu moczu

Nietrzymanie moczu ze zmianami w układzie moczowym Przetoka prąciowa cewki moczowej

Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej

Znieksztatcenie prącia znacznego stopnia (np. plastyczne

stwardnienie lub inne) W stosunku do mężczyzn — brak prącia

2 Żylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia

7

—

Przewlekte zapalenie pęcherza moczowego lub dróg moczowych

2 1

2 4 5 1

2 4 5 1

2 4 5 1

[2

2

Spodziectwo lub wierzchniactwo, niepowodujące zaburzeń w oddawaniu moczu

Żylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia Z

Nr 37 — 2039 — Poz. 339

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, nieupośledzające czynności narządu

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, znacznie upośledzające czynności narządu

Przewlekle nawrotowe, nieswoiste zapalenie najądrza lub jądra

| 6 | Przewlekte zapalenie gruczołu krokowego r — a EM W stosunku do mężczyzn — brak lub zanik jednego jądra z |Z NEM W stosunku do mężczyzn — brak lub zanik obu jąder ——

Wnętrostwo jednostronne z umiejscowieniem jądra w jamie brzusznej

Wnętrostwo jednostronne z umiejscowieniem jądra w kanale pachwinowym

Wnętrostwo obustronne Gruźlica narządu moczowo-ptciowego

ROZDZIAŁ XIII — GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO

NMAZZNZEZEEEEZZN EZM 1 |woemeweczwyeh rozmiarów | 2 [2 [woezmecznychromiarów AJJ [5 [wez objawami matiectwa, obrzęk dowy [NN [4 |zmiany czynności tarczycy z wolem lub bez wole NG [5 |erorobo Gravesaebasedowe 0 IJ [1 eroroby prasach mózgowej IJ [2 |eroryranery [W IJ [5 eroroby gruczotów przyr _|N [9 Panama |

5 Wielogruczotowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające przemiany hormonalne

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe upośledzające przemiany hormonalne

Objaśnienia szczegółowe

Do §55 pkt 1. Kandydatów z powiększeniem tarczycy nieupośledzającym przeptywu powietrza w drogach

oddechowych w czasie wysitku fizycznego i niedającym objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przetyk, tchawica), wykrytym w czasie badania rtg klatki piersiowej, można uznawać za zdolnych do służby. Pkt 2. Według tego punktu ocenia się powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu rtg klatki piersiowej.

Nr 37 — 2040 — Poz. 339

Pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy w okresie remisji (poza chorobą Gravesa — Basedowa) oraz niedoczynności wyrównane leczeniem substytucyjnym.

Pkt 5. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej niezależnie od aktualnego stanu czynności tarczycy.

Do § 56. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia endokrynologicznego w poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego.

ROZDZIAŁ XIV — INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE

Niedokrwistości hemolityczne i niedoborowe niewielkiego stopnia, niepoddające się leczeniu

Niedokrwistości hemolityczne i niedoborowe znacznego stopnia, niepoddające się leczeniu

Niedokrwistości aplastyczne, trwate granulocytopenie, małtopłytkowości niepoddające się leczeniu oraz choroby rozrostowe szpiku i układu chłonnego

Niedokrwistości wtórne niewielkiego stopnia towarzyszące innym chorobom, ale rokujące ustąpienie

57 1 (0774 | wolno 3 N/Z 4 PA 5 Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) i inne defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone) 58 1 Powiększenie śledziony bez zmian w wątrobie i krwi w okresie obserwacji Z | | 20 No |Z (| 59 C/N 160 | 1 No |e (| | | 20 No |oN | 61 1 PA | | 20 No |N 62 1 PA

Pooperacyjny brak śledziony

Choroby lub uszkodzenia narządów, wywołane promieniowaniem jonizującym lub niejonizującym

Układowe choroby tkanki łącznej w okresie obserwacji

Układowe choroby tkanki łącznej

Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

Skaza moczanowa (dna) upośledzająca sprawność ustroju Inne choroby przemiany materii nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające sprawność ustroju

Objaśnienia szczegółowe

Do § 57. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 59. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza — po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim ośrodku specjalistycznym.

Do § 60 pkt 2. Układowe choroby tkanki tącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze przewlekte zapalenie stawów, rumień guzowaty, liszaj rumieniowaty itp.) powinny być ustalone na podstawie dokumentacji szpitalnej lub poradni specjalistycznej.

Ocena orzecznicza zależna jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.

Do § 61 pkt 1. Dotyczy badanych z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi, z rzadkimi (do dwóch w roku) napadami dny bez powikłań narządowych.

Nr 37 — 2041 — Poz. 339

Pkt 2. Dotyczy badanych z powikłaniami narządowymi (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym — kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.

Do § 62. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym lub dokumentacją z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ XV — UKŁAD NERWOWY

Przewlekte zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami

Przewlekte zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo-nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami ubytkowymi

Przewlekte choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Przewlekte choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub porażenia), czuciowymi i troficznymi, upośledzające sprawność ustroju

Objawy szczątkowe po przebytych chorobach organicznych lub urazach ośrodkowego uktadu nerwowego, bez wyraźniejszych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub

z nieznacznymi zaburzeniami, które ze względu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają sprawności ustroju

Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami mózgowo-rdzeniowymi, znacznie upośledzające sprawność ustroju

Organiczne postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego, nierokujące poprawy

Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mięśni, nieupośledzające sprawności ustroju

Choroby uktadu mięśniowego, zaniki po przebytych chorobach lub wrodzone braki mięśni, upośledzające sprawność ustroju

Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej etiologii, bez zmian organicznych w układzie nerwowym

Padaczka z częstymi napadami niezależnie od ich rodzaju lub ze zmianami w zakresie intelektu i zaburzeniami zachowania

Objaśnienia szczegółowe Do § 63. Rozpoznanie nerwobólów i przewlektych zapaleń wymaga odpowiedniej dokumentacji specjalistycznej.

Do § 64. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej, neurologicznej albo leczenia w poradni zdrowia psychicznego.

Do § 66. Rozpoznanie ustala się na podstawie dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Nr 37 — 2042 — Poz. 339

ROZDZIAŁ XVI — STAN PSYCHICZNY

67 Nerwice (w tym także narządowe) nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne

Nerwice (w tym także narządowe) znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nierokujące wyleczenia

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upośledzające zdolności przystosowawcze

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upośledzające zdolności przystosowawcze

Osobowość nieprawidłowa nieznacznie upośledzająca zdolności adaptacyjne

Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności adaptacyjne, niepoddająca się korekcji

Moczenie nocne okresowe Moczenie nocne przewlekte Psychozy reaktywne

Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte bez pozostawienia defektu

70

71

Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte z pozostawieniem defektu

| 4] 80 1 ES wo |a| wow 1 ES wo Jaco | wow wow wow No [ON | [No |ON No JON | 2 ES wo Jon wod 4 Psychozy alkoholowe (majaczenia drżenne, halucynoza, zespół Korsakowa i inne) wow | r CEA CEN NO JN NON wow wow 1 Cc ob ob 1 ES wo Jon NIEZ

Upośledzenia umysłowe

Nadużywanie alkoholu i środków odurzających bez cech uzależnienia

Pogranicze upośledzenia umysłowego

73

Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia, cyklofrenia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze i starcze Ociężatość umysłowa

Zależność alkoholowa (i od innych środków odurzających)

z cechami psychodegradacji

74 Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, nieznacznie upośledzające zdolności

adaptacyjne

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne — w okresie kompensacji

Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nierokujące wyleczenia lub istotnej poprawy

Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę

Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne nierokujące wyleczenia lub istotnej poprawy

75

Nr 37 — 2043 — Poz. 339

Do § 67.

Do § 68.

Do § 72.

Do § 73.

Objaśnienia szczegółowe

Przez nerwicę należy rozumieć następujące zaburzenia czynnościowe:

1) zespół neurasteniczny, histeryczny, lękowy lub zespół zaburzeń narządowych, jak np. tzw. dystonia sercowo-naczyniowa, nerwica żołądka, nadwrażliwe jelito grube;

2) o przewlektym, wieloletnim przebiegu (w odróżnieniu od reakcji nerwicowych; por. § 68);

3) spowodowane urazami psychicznymi;

4) po wykluczeniu choroby somatycznej lub innych organicznych przyczyn (zespoły nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 74).

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) to:

1) ostre, niepsychotyczne zaburzenia przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych, ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp.;

2) trwające od kilku dni do kilku miesięcy;

3) występujące pod wpływem trudnych sytuacji;

4) u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami niewykluczającymi powrotu do służby po wystąpieniu objawów dezadaptacyjnych.

Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) — to stan:

1) z istotnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (iloraz inteligencji/U./według skali Wechslera poniżej 70);

2) z zaburzeniami dojrzewania, uczenia się i przystosowania społecznego;

3) powstały we wczesnym okresie rozwoju;

4) bez względu na wywołujące go przyczyny.

Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący się:

1) nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (lub przyjmowania środków odurzających);

2) występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowaniu środka);

3) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami pamięciowymi i innymi), stałym zwiększaniem dawki środka odurzającego;

4) postępującym przebiegiem prowadzącym do nieodwracalnych patologicznych następstw psychicznych i fizycznych.

Rozpoznanie i ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczniczej z poradni przeciwalkoholowej lub

poradni zdrowia psychicznego. W wypadkach trudnych diagnostycznie należy kierować badanego

na obserwację szpitalną.

Pkt 1. Stosować w przypadkach okresowego nadużywania alkoholu (przyjmowanie leków itp.) bez cech uzależnienia.

§ 74. Dotyczy przypadków:

1) 2) 3)

zaburzeń podobnych do nerwicy (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia, z zaburzeniami charakteru);

spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami OUN;

gdy badanie neurologiczne EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie OUN (§ 74 nie obejmuje następstw uszkodzeń OUN, które miaty miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 69 i 72). Ocena orzecznicza — po zakończonym leczeniu.

DZIAŁ XVII — KOŃCZYNY

Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), bez upośledzenia sprawności ruchowej

Znieksztatcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), znacznie upośledzające sprawność ruchową

Nr 37 — 2044 — Poz. 339

Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym upośledzeniem sprawności ruchowej

7

Zwichnięcia nawykowe dużych stawów

2 Znieksztatcenia w obrębie wielkich stawów kończyn, bez upośledzenia sprawności ustroju

Znieksztatcenia w obrębie wielkich stawów kończyn, znacznie upośledzające sprawność ustroju

7 78 Przewlekte choroby stawów bez zniekształceń oraz przewlekłe zapalenie tkanki łącznej rozlane i okołostawowe Przewlekte choroby stawów upośledzające sprawność ustroju, w tym także reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) Zmiany zwyrodnieniowe stawów nieupośledzające sprawności ruchowej Zmiany zwyrodnieniowe stawów znacznie upośledzające sprawność ruchową

Ez No | No NN DE No DE DEE NE DEE 1 Stopa płaska lub wydrążona, bez upośledzenia sprawności ruchowej pa 2 Stopa płaska koślawa lub wydrążona, nieznacznie upośledzająca sprawność ruchową 3 Stopa płaska koślawa szpotawa, końska, piętowa i inne, znacznie upośledzająca sprawność ruchową NE DE DE NE No |

4

y

DEM DEE No No DEE no

Rozległe żylaki kończyn bez zmian troficznych skóry i owrzodzeń

Rozległe żylaki kończyn ze zmianami troficznymi i owrzodzeniami

Brak jednego palucha lub innych palców stóp, z zachowaniem główek kości śródstopia, nieupośledzających chodzenia

Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców stóp, z zachowaniem główek kości śródstopia, upośledzających chodzenie

Braki palców stóp z uszkodzeniem kości śródstopia Znieksztatcenie palców stóp nieutrudniające noszenia obuwia i chodzenia

Znieksztatcenie palców stóp znacznie utrudniające noszenie obuwia i chodzenie

Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub brak jednego dowolnego palca ręki lewej, z wyjątkiem kciuka

Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt

Braki palców rąk znacznie upośledzające chwyt

82

Częściowe braki palców, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, bez upośledzenia chwytu

Częściowe braki palców rąk, ograniczenie ruchów palców

5

C/N

y

C/N

y

C/N

C/N

y

y

y

y

Cc

C/N

y

Cc

C/N

y

Cc

Cc

Cc rąk lub ich przykurcz, znacznie upośledzające chwyt C/N

Nr 37 — 2045 — Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, bez upośledzenia chwytu

| | | |

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, znacznie upośledzające chwyt

Objaśnienia szczegółowe

Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ XVIII = NOWOTWORY

Nowotwory nieztośliwe

3 Nowotwory niezłośliwe, szpecące lub powodujące mierne zaburzenia czynności narządów

4

1 83

Nowotwory niezłośliwe, szpecące lub powodujące znaczne zaburzenia czynności ustroju Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów i stopni

Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub po leczeniu energią promienistą Nowotwory przedinwazyjne kobiecego narządu rodnego

ROZDZIAŁ XIX — NARZĄD RODNY

2 1 2 3 1 2

3

4 Wady rozwojowe narządu rodnego nieupośledzające ogólnej sprawności ustroju pa Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające sprawność ustroju Zaburzenia cyklu miesiączkowego, ze zmianami przerostowymi w narządzie rodnym Zastarzate pęknięcie lub blizny krocza, nieupośledzające sprawności ustroju

2 Obniżenie ściany pochwy, z wytworzeniem zachytka pęcherzowo-pochwowego lub odbytniczo-pochwowego

1 2

i 2

3

1

Z

Obniżenie ściany pochwy, z wytworzeniem zachytka pęcherzowo-pochwowego, z towarzyszącym wysitkowym nietrzymaniem moczu

Obniżenie ściany pochwy, z wytworzeniem zachytka pęcherzowo-pochwowego, odbytniczo-pochwowego, z całkowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynności zwieracza odbytu

Catkowite wypadanie narządu rodnego Guzy przydatków, mięśniaki macicy

Nieprawidłowe położenie macicy nieupośledzające sprawności ustroju

5

87 1

Z

Nr 37

Poz. 339 i 340

3

Nieprawidłowe położenie macicy z częściowym upośledzeniem sprawności ustroju

Przetoki: pęcherzowo-maciczne, pęcherzowo-pochwowe, cewkowo-pochwowe, odbytniczo-pochwowe, odbytniczo-kroczowe, kroczowo-pochwowe

Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego, bez zmian anatomicznych, z objawami

otrzewnowymi

Ostre i podostre stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego, ze zmianami anatomicznymi w zakresie przydatków, przymacicza z objawami otrzewnowymi

Powtarzające się przewlekte stany zapalne narządu rodnego wewnętrznego, ze znacznymi zmianami anatomicznymi przydatków, przymacicza

Przebyte całkowite wycięcie macicy z powodu nowotworu

złośliwego.

Nowotwory złośliwe narządu rodnego

340 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 19 lutego 2004 r.

w sprawie wysokości opłat pobieranych za czynności związane z dopuszczeniem produktu biobójczego do obrotu

Na podstawie art. 25 ust. 5 ustawy z dnia 13 września 2002 r. o produktach biobójczych (Dz. U. Nr 175,

oraz z 2003 r. Nr 189, poz. 1852) zarządza się, co następuje:

8 1. Ustala się następujące wysokości opłat pobieranych za czynności związane z dopuszczeniem produktu biobójczego do obrotu, z zastrzeżeniem § 2:

1) za rozpatrzenie wniosku o wydanie pozwolenia na wprowadzenie do obrotu lub pozwolenia na tymczasowe wprowadzenie do obrotu produktu biobójczego — 15 000 zł;

2)za rozpatrzenie wniosku o dokonanie wpisu produktu biobójczego do rejestru produktów biobójczych stwarzających niewielkie zagrożenie — 7 500 zł;

3) za rozpatrzenie wniosku o wydanie pozwolenia na wprowadzenie do obrotu lub pozwolenia na tymczasowe wprowadzenie do obrotu produktu biobójczego, który uzyskał pozwolenie w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej — 2 500 zł;

4) za rozpatrzenie wniosku o dokonanie wpisu do rejestru produktów biobójczych stwarzających niewielkie zagrożenie produktu biobójczego, który został wpisany do rejestru produktów biobójczych stwarzających niewielkie zagrożenie w innym państwie członkowskim Unii Europejskiej — 2 500 zł;

5) za rozpatrzenie wniosku o zmianę pozwolenia na wprowadzenie do obrotu produktu lub pozwole-