Rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 17 września 2002 r. w sprawie sposobu dokonywania oceny zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Biurze Ochrony Rządu, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich w tych sprawach.

Nr 167

Poz. 1377 i 1378

1377 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI"

z dnia 2 września 2002 r.

w sprawie okoliczności, w jakich są używane pojazdy uprzywilejowane w kolumnach.

Na podstawie art. 53 ust. 4 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. — Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. z 1997 r. Nr 98, poz. 602, Nr 123, poz. 779 i Nr 160, poz. 1086, z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 133, poz. 872, z 1999 r. Nr 106, poz. 1216, z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 43,

i Nr 53, poz. 649, z 2001 r. Nr 27, poz. 298, Nr 106, poz. 1149, Nr 110, poz. 1189, Nr 111, poz. 1194, Nr 123, poz. 1353, Nr 125, poz. 1371, Nr 129, poz. 1444, Nr 130, poz. 1452 i Nr 154, poz. 1798 oraz z 2002 r. Nr 25,

, Nr 74, poz. 676, Nr 89, poz. 804 i Nr 113,

) zarządza się, co następuje:

8 1. Pojazdy uprzywilejowane w kolumnach są używane:

1) jeżeli zachodzi konieczność zapewnienia bezpieczeństwa osób zajmujących kierownicze stanowiska państwowe, osób wchodzących w skład delegacji państw obcych lub organizacji międzynarodowych przebywających na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub osób, które ze względu na dobro państwa należy objąć ochroną;

2)w czasie przemieszczania pojazdów Policji, sit zbrojnych, w tym państw obcych, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, straży pożarnej, Straży Granicznej, Służby Więziennej lub Biura Ochrony Rządu — jeżeli jest to niezbędne w związku z wykonywaniem zadań mających na celu zapewnienie bezpieczeństwa i porządku publicznego albo zadań na rzecz obronności kraju;

3) w czasie przejazdu związanego ze złożeniem listów uwierzytelniających nowo mianowanego ambasadora państwa obcego w Polsce;

4) w czasie transportu wartości pieniężnych lub transportu specjalnego, jeżeli ochrona transportu jest

wzmocniona przez funkcjonariuszy Policji na podstawie odrębnych przepisów;

5) w czasie transportu dóbr kultury, wykonywanego na zlecenie ministra właściwego do spraw kultury i ochrony dziedzictwa narodowego lub posiadającego gwarancje rządowe, którego ochrona jest wzmocniona przez funkcjonariuszy Policji.

8 2. Pojazdy uprzywilejowane w kolumnach mogą być również używane w trakcie realizacji programów szkolenia specjalistycznego lub doskonalenia zawodowego podmiotów wskazanych w § 1 pkt 2, jeżeli jest to niezbędne do osiągnięcia celów określonych w tych programach.

8 3. Traci moc rozporządzenie Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 14 maja 1998 r. w sprawie okoliczności, w jakich używane są pojazdy uprzywilejowane w kolumnach (Dz. U. z 1998 r. Nr 62,

).

8 4. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: K. Janik

1378 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI"

z dnia 17 września 2002 r.

w sprawie sposobu dokonywania oceny zdolności fizycznej i psychicznej do stużby w Biurze Ochrony Rządu, a także trybu orzekania o tej zdolności oraz właściwości i trybu postępowania komisji lekarskich w tych sprawach.

Na podstawie art. 21 ust. 2 ustawy z dnia 16 marca 2001 r. o Biurze Ochrony Rządu (Dz. U. z 2001 r. Nr 27,

i Nr 106, poz. 1149 oraz z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 153, poz. 1271) zarządza się, co następuje:

8 1. Komisje lekarskie podległe ministrowi właściwemu do spraw wewnętrznych, zwane dalej „komisjami lekarskimi”, orzekają na podstawie badań lekarskich o zdolności fizycznej i psychicznej do petnienia

Nr 167

służby kandydatów do służby w Biurze Ochrony Rządu, zwanych dalej „kandydatami”, oraz funkcjonariuszy Biura Ochrony Rządu, zwanych dalej „funkcjonariuszami”.

8 2. 1. Komisje lekarskie orzekają w dwóch instancjach:

1) orzekająca w pierwszej instancji — rejonowa komisja lekarska;

2) orzekająca w drugiej instancji — odwoławcza komisja lekarska.

2. Nadzór nad działalnością komisji, o których mowa w ust. 1, sprawuje Centralna Komisja Lekarska Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji.

8 3. 1. Rejonowa komisja lekarska jest właściwa w zakresie przeprowadzania badań lekarskich i wydawania orzeczeń w sprawach, o których mowa w 81.

2. Odwoławcza komisja lekarska jest właściwa w zakresie:

1) rozpatrywania odwołań od orzeczeń, o których mowa w Ust. 1;

2) orzekania w sprawach, o których mowa w § 1, wrazie uchylenia orzeczenia rejonowej komisji lekarskiej;

3) sprawowania fachowego nadzoru nad merytoryczną działalnością rejonowej komisji lekarskiej.

8 4. 1. Do komisji lekarskiej kieruje się z urzędu: 1) kandydatów;

2) funkcjonariuszy zwolnionych ze służby z innych przyczyn niż z powodu stanu zdrowia;

3) funkcjonariuszy, którzy przez kolejne 6 miesięcy nie wykonują obowiązków służbowych z powodu choroby;

4) funkcjonariuszy, którzy ulegli wypadkom pozostającym w związku z pełnieniem służby, w celu ustalenia uszczerbku na zdrowiu;

5) funkcjonariuszy, jeżeli orzeczenie komisji lekarskiej jest niezbędne w postępowaniu karnym;

6) funkcjonariuszy, jeżeli w stanie ich zdrowia nastąpito nagte pogorszenie, uniemożliwiające lub utrudniające pełnienie obowiązków służbowych.

2. Do komisji lekarskiej kieruje, z zastrzeżeniem ust. 3, Szef Biura Ochrony Rządu.

3. Kandydatów do komisji lekarskiej kieruje szef komórki właściwej w sprawach kadrowych.

4. Funkcjonariusze mogą być kierowani do komisji lekarskich na wtasną prośbę. Prośbę składa się pisemnie do Szefa Biura Ochrony Rządu.

8 5. Organy kierujące do komisji lekarskiej są obowiązane przekazać tej komisji wszelkie niezbędne informacje i dokumenty dotyczące funkcjonariusza.

8 6. 1. Zdolność do służby w Biurze Ochrony Rządu ustala się przez zaliczenie funkcjonariusza lub kandy-

data do jednej z następujących kategorii, z zastrzeżeniem ust. 2:

1) kategoria Z — zdolny do służby w Biurze Ochrony Rządu;

2) kategoria C — zdolny do służby z ograniczeniem, co oznacza, że stwierdzone schorzenie lub ułomności, fizyczne lub psychiczne, trwale lub czasowo zmniejszają sprawność fizyczną lub psychiczną do służby, ale nie stanowią przeszkody do pełnienia służby na określonych stanowiskach;

3) kategoria N— niezdolny do służby w Biurze Ochrony Rządu.

2. Funkcjonariusze w służbie kandydackiej, którzy zostali zaliczeni ze względu na zdolność do służby wojskowej do kategorii A, B, D,E, uzyskują:

1) kategoria — A — kategorię Z (zdolny); 2) kategoria — B, D, E — kategorię N (niezdolny).

8 7. 1. Orzeczenie o zdolności do służby w Biurze Ochrony Rządu komisje lekarskie wydają z uwzględnieniem wykazu chorób i ułomności, stanowiącego załącznik do rozporządzenia, na podstawie przeprowadzonego badania, z uwzględnieniem wyników badań specjalistycznych, w tym badań psychiatrycznych, psychologicznych i dodatkowych, a w razie potrzeby również po przeprowadzeniu obserwacji szpitalnej.

2. Wrazie stwierdzenia dwóch lub więcej schorzeń lub utomności fizycznych lub psychicznych w różnym stopniu ograniczających zdolność do służby, rozpatruje się wszystkie te schorzenia lub ułomności łącznie, mając na uwadze ogólną zdolność do służby funkcjonariusza lub kandydata.

§ 8. 1. Orzeczenie komisji lekarskiej zawiera:

1) określenie „zdolny do stużby” — jeżeli po przeprowadzeniu podstawowego badania lekarskiego oraz ewentualnych badań specjalistycznych i dodatkowych nie stwierdzono żadnych schorzeń;

2) określenie „trwale niezdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które zmniejszają jego sprawność fizyczną lub psychiczną i nie pozwalają na petnienie służby na zajmowanym stanowisku, jednak schorzenia te nie stanowią przeszkody do dalszego pełnienia stużby na innym stanowisku; w takim przypadku komisja lekarska określa, jakie warunki służby są dla niego przeciwwskazane;

3) określenie „czasowo niezdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które czasowo zmniejszają jego sprawność fizyczną lub psychiczną, ale które mogą rokować poprawę jego stanu zdrowia i odzyskanie petnej sprawności i zdolności do służby na zajmowanym stanowisku; przy określaniu powyższego komisja wyznacza termin powtórnego badania i wydania ostatecznego orzeczenia o jego zdolności do służby na zajmowanym stanowisku;

Nr 167

4) określenie „zdolny do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono pewne schorzenia, które zmniejszają wprawdzie zdolność fizyczną lub psychiczną, ale nie są przeszkodą do pełnienia służby na zajmowanym stanowisku;

5

—-

określenie „trwale niezdolny do służby” — jeżeli w stanie zdrowia funkcjonariusza lub kandydata stwierdzono schorzenia, które nie pozwalają na pełnienie służby.

2. Orzeczenie komisji lekarskiej powinno zawierać wyszczególnienie wszystkich schorzeń i ułomności fizycznych lub psychicznych, w tym również tych, które nie obniżają zdolności do służby, w tym do służby kandydackiej.

§ 9. W przypadku wydania orzeczenia o trwałej niezdolności do służby lub trwałej niezdolności do służby na zajmowanym stanowisku, komisja lekarska orzeka również o związku schorzeń i ułomności ze służbą.

§ 10. Związek schorzeń i ułomności ze stużbą komisje lekarskie ustalają na podstawie:

1) dokumentacji medycznej;

2)wyników przeprowadzonego dochodzenia lub

śledztwa; 3) orzeczeń sądowych; 4) protokołów powypadkowych;

5) innych dokumentów, jeżeli mają znaczenie w sprawie.

8 11. 1. Komisja lekarska wydaje orzeczenie w sprawie niezwłocznie po zebraniu wszystkich niezbędnych dokumentów.

2. Jeżeli komisja lekarska nie może wydać orzeczenia z powodu braku dokumentów, w szczególności dotyczących związku schorzeń i ułomności ze stużbą, powiadamia o tym funkcjonariusza lub kandydata, zobowiązując go do dostarczenia brakujących dokumentów w terminie nieprzekraczającym 14 dni od dnia, w którym stanął przed komisją.

3. O dostarczenie dokumentów, o których mowa w ust. 2, komisja może zwrócić się również do przełożonego lub organu, który skierował funkcjonariusza lub kandydata do komisji lekarskiej. Po uptywie wyznaczonego terminu komisja lekarska wydaje orzeczenie na podstawie posiadanych dokumentów.

8 12. 1. Komisja lekarska orzeka w składzie trzech lekarzy, orzeczenie podpisują wszyscy członkowie komisji.

2. Członek komisji lekarskiej może przy podpisywaniu orzeczenia zgłosić na piśmie zdanie odrębne z podaniem uzasadnienia. Zgłoszenie zdania odrębnego zaznacza się przy podpisie złożonym na orzeczeniu przez zamieszczenie odpowiedniej wzmianki.

3. Orzeczenie sporządza się w trzech egzemplarzach, z czego jeden egzemplarz pozostaje w komisji lekarskiej, która je wydała, a pozostałe otrzymują funk-

cjonariusz lub kandydat oraz komórka właściwa w sprawach kadrowych.

8 13. 1. Orzeczenie doręcza się funkcjonariuszowi lub kandydatowi lub przesyła listem poleconym niezwłocznie po jego wydaniu przez komisję lekarską.

2. Orzeczenie powinno zawierać:

1) dla funkcjonariuszy uznanych za zdolnych do stużby, funkcjonariuszy niezdolnych do służby, którzy zostali objęci obowiązkowym ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym, lub kandydatów:

a) oznaczenie komisji wydającej orzeczenie,

b) imię i nazwisko funkcjonariusza lub kandydata, c) imiona rodziców,

d) stopień i stanowisko służbowe funkcjonariusza, e) datę i miejsce urodzenia,

f) datę wstąpienia do służby lub datę zwolnienia ze służby funkcjonariusza,

g) oznaczenie dokumentu stwierdzającego tożsamość,

h) rozpoznanie,

i) stopień zdolności do służby,

j) przepisy prawne, na podstawie których ustalono stopień zdolności do służby,

k) związek schorzeń ze służbą funkcjonariusza, wraz z uzasadnieniem,

[) uwagi komisji lekarskiej,

m) pouczenie o prawie do wniesienia odwołania,

n) podpisy członków komisji z pieczęcią okrągłą; 2

—

dla funkcjonariuszy uznanych za niezdolnych do

służby, którzy nie zostali objęci obowiązkowym

ubezpieczeniem emerytalnym i rentowym:

a) oznaczenie komisji wydającej orzeczenie,

b) imię i nazwisko funkcjonariusza,

c) imiona rodziców,

d) stopień i stanowisko stużbowe,

e) datę i miejsce urodzenia,

f) datę wstąpienia do stużby lub datę zwolnienia ze służby,

g) oznaczenie dokumentu stwierdzającego tożsamość,

h) skargi i wywiad chorobowy,

i) stan przedmiotowy,

j) wyniki badań lekarzy specjalistów,

k) rozpoznanie,

I) stopień zdolności do stużby,

m) przepisy prawne, na podstawie których ustalono stopień zdolności do służby,

n) związek schorzeń ze służbą z uzasadnieniem,

o) uwagi komisji lekarskiej,

p) rozpoznanie z podziałem na schorzenia podstawowe i współistniejące,

q) wskazania dla funkcjonariusza,

r) orzeczenie o zdolności do służby z uzasadnieniem,

s) pouczenie o prawie do wniesienia odwołania,

t) podpisy członków komisji z pieczęcią okrągłą.

Nr 167

8 14. 1. Prawo do wniesienia odwołania przystuguje od każdego nieprawomocnego orzeczenia rejonowej komisji lekarskiej.

2. Przedmiotem odwołania może być orzeczenie w całości lub w części.

8 15. 1. Odwołanie wnosi się na piśmie do odwotawczej komisji lekarskiej za pośrednictwem rejonowej komisji lekarskiej, w terminie 14 dni od dnia doręczenia orzeczenia.

2. Odwotanie wniesione po terminie określonym w ust. 1 nie podlega rozpatrzeniu. W uzasadnionych przypadkach komisja może rozpatrzyć odwołanie mimo niezachowania terminu.

8 16. 1. Rejonowa komisja lekarska, od której orzeczenia zostało wniesione odwołanie, może odwołanie uwzględnić i wydać nowe orzeczenie, powiadamiając o tym odwołującego się funkcjonariusza lub kandydata do służby w Biurze Ochrony Rządu.

2. W razie nieuwzględnienia odwołania komisja, o której mowa w ust. 1, w terminie 7 dni od dnia otrzymania odwołania, przesyła je wraz z aktami sprawy i uzasadnieniem orzeczenia do odwoławczej komisji lekarskiej.

8 17. 1. Odwoławcza komisja lekarska rozpatruje odwołanie niezwłocznie, nie później jednak niż w terminie 14 dni od dnia otrzymania odwołania.

2. Po zapoznaniu się z dokumentacją sprawy, a w razie potrzeby po przeprowadzeniu dodatkowych badań, w tym również obserwacji szpitalnej, odwotawcza komisja może:

1) utrzymać w mocy zaskarżone orzeczenie; 2) uchylić je w całości lub w części i wydać nowe orzeczenie;

3) uchylić orzeczenie i przekazać sprawę do ponownego rozpatrzenia przez komisję rejonową.

3. Orzeczenie odwoławczej komisji lekarskiej jest ostateczne.

§ 18. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.?)

Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: K. Janik

2) Niniejsze rozporządzenie byto poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 13 lipca 1993 r. w sprawie zasad określania zdolności do czynnej służby wojskowej oraz właściwości i trybu postępowania w tych sprawach wojskowych komisji lekarskich podległych Ministrowi Spraw Wewnętrznych (Dz. U. z 1993 r. Nr 77,

oraz z 1994 r. Nr 138, poz. 741), które utraciło moc obowiązującą z dniem 31 marca 2002 r. na podstawie art. 149 ustawy z dnia 16 marca 2001 r. o Biurze Ochrony Rządu (Dz. U. z 2001 r. Nr 27, poz. 298 i Nr 106, poz. 1149 oraz z 2002 r. Nr 74, poz. 676 i Nr 153, poz. 1271).

Nr 167 — 10658 — Poz. 1378

Załącznik do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 17 września 2002 r. (poz. 1378)

WYKAZ CHORÓB I UŁOMNOŚCI PRZY OCENIE ZDOLNOŚCI FIZYCZNEJ I PSYCHICZNEJ FUNKCJONARIUSZY DO SŁUŻBY W BIURZE OCHRONY RZĄDU

ROZDZIAŁ I - BUDOWA CIAŁA

Odwrotne położenie trzew bez zaburzeń ustroju

I* - służba kandydacka i kandydaci do służby. II" -służba stała i przygotowawcza.

ROZDZIAŁ II - SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I WĘZŁY CHŁONNE

Przewlekłe choroby skóry niepośledzające sprawności ustroju

Przewlekłe choroby skóry, wybitnie szpecące, znacznie N upośledzające sprawność ustroju

Tatuaże nieszpecące Z Tatuaże szpecące

Nr 167 — 10659 — Poz. 1378

Blizny nieszpecące lub nieupośledzające sprawności

ustroju

20 Blizny szpecące lub upośledzające sprawność ustroju NO JN | 3 Blizny znacznie szpecące lub znacznie upośledzające N sprawność ustroju

4 Skupienie powiększonych węzłów chłonnych z ropieniem N/Z

lub bez

5 1 Organiczne schorzenia naczyń limfatycznych nieznacznie |N

upośledzające sprawność ustroju

2 Schorzenia naczyń limfatycznych upośledzające spraw- N

ność ustroju

Objaśnienia szczegółowe

Do § 2. Nowotwory Skóry należy kwalifikować według paragrafów rozdziału XVIII - Nowotwory. Pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować m.in. łagodne i organiczne postacie łuszczycy oraz rybią łuskę, wyprysk kontaktowy. Rozpoznanie wyprysku kontaktowego wymaga wykonania testów skórnych. Pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, jak: świerzbiączka uogólniona (wyprysk endogenny), wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzyca pergaminowata - barwnikowa, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy, gruźlicę skóry oporną na leczenie.

Do §3. pkt 1. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi wyleczoną gruźlicę skóry. Pkt 3 i 4. Według tych punktów należy kwalifikować rozległe blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (po zranieniu, oparzeniach itp.) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecące, upośledzające funkcje narządów lub całego organizmu.

Do § 4. Według niniejszego paragrafu należy kwalifikować gruźlicę węzłów chłonnych obwodowych. W ocenie zdolności do służby należy zawsze brać pod uwagę schorzenie podstawowe, które spowodowało powiększenie tych węzłów. Znaczne powiększenie węzłów chłonnych obwodowych w widocznym miejscu oraz powikłanie (np. przetoką) jest podstawą do skierowania na leczenie. Orzekać należy po ustaleniu rozpoznania i zakończonym leczeniu szpitalnym.

Do §5. pkt 1i2. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji szpitalnej lub z poradni specjalistycznej. Kwalifikacja orzecznicza - po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania.

Nr 167 — 10660 — Poz. 1378

ROZDZIAŁ III - CZASZKA

OE ZERA — czaszki TORATEJEIGE sprawności ustroju

Zniekształcenia czaszki (guzy, wgniecenia) oraz ubytki kości czaszki, pourazowe lub chorobowe, upośledzające sprawność ustroju Zniekształcenie czaszki (np. guzy, wgniecenia) oraz ubytki czaszki, pourazowe lub chorobowe, znacznie upośledzające sprawność ustroju _——_E— Przepukliny mózgu R —

Do § 6 pkt 2-4. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją z zakładu opieki zdrowotnej.

ROZDZIAŁ IV - NARZĄD WZROKU

| 3 Zniekształcenie powiek nieupośledzające funkcji z z ochronnej

2 Zniekształcenie powiek upośledzające funkcję ochronną NO [NO |

nn Przewlekłe choroby brzegów powiek lub spojówek nieupośledzające lub nieznacznie upośledzające sprawność ochronną oka

| 55552 |— poddające się leczeniu, upośledzające sprawność oka

M spojówki gałkowej i powiekowej, nieupośledzające

Po pasy gałki ocznej lub powiek

Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, upośledzające z

skrajne wychylenie gałki ocznej lub ruchomość powiek, niepowodujące wysychania rogówki

Zrosty spojówki gałkowej i powiekowej, upośledzające

ruchomość gałki ocznej lub powiek, powodujące wysychanie

rogówki Bo | weemaczneposedzenewyczeanawwodaywie | z | p p fprecrewośodzonewdzeanawogywie — | ||

Nr 167 — 10661 — Poz. 1378

Ślepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości wzroku pozostałego oka nie mniejszej niż 0,8 bez korekcji albo po zastosowaniu szkieł sferycznych do + 3,0 D lub cylindrycznych do + 2,0 D

4

Slepota jednego oka lub brak jednej gałki ocznej przy ostrości

wzroku pozostałego oka poniżej 0,8 po zastosowaniu szkieł

sferycznych do + 3,0 D lub cylindrycznych do + 2,0 D

| E_ ftomeswawwakawykoya ——

Nieznaczny oczopląs przy skierowaniu gałek ocznych w bok z

Wyraźny oczopląs przy patrzeniu wprost

Zez utajony lub zez jawny nieznacznego stopnia przy ostrości wzroku każdego oka 0,5 lub większej, z korekcją szkłami sterycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 3,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi do 1,0 D

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego (zez utajniony, zez naprzemienny) z ostrością wzroku każdego oka nie mniejszą niż 0,5 z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 3,0 D do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D do 2,0 D

Brak jednoczesnego widzenia obuocznego z ostrością wzroku gorszego oka mniejszą niż 0,5 do 0,1, z korekcją optyczną

Niedowład mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, porażenny lub pourazowy, nieznacznie upośledzający czynność wzrokową, niepowodujący podwójnego widzenia

NP

Niedowład mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka, porażenny lub pourazowy, znacznie upośledzający czynność wzrokową, powodujący podwójne widzenie

©

Ostrość wzroku jednego oka lub obu oczu mniejsza niż 0,8, nie mniejsza niż 0,5 bez korekcji szkłami

Ostrość każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 3,0 D

do 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 1,0 D do 3,0 D

u | | | |

Nr 167 — 10662 — Poz. 1378

Ostrość każdego oka co najmniej 0,5, z korekcją szkłami sferycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 6,0 D albo cylindrycznymi wklęsłymi lub wypukłymi powyżej 3,0 D Ostrość jednego oka co najmniej 0,5, a drugiego 0,1 do 0,4 z optyczną korekcją szkłami sferycznymi lub cylin-

5 Ostrość każdego oka od 0,1 do 0,4 z optymalną korekcją szkłami sferycznymi lub cylindrycznymi 1 Przebyte, niepowracające choroby rogówki, twardówki, c tęczówki, ciała rzęskowego i soczewki W SSE

2 Przewlekłe i nawracające choroby rogówki, twardówki, tęczówki, ciała rzęskowego i soczewki

3 Przebyte, nienawracające choroby siatkówki, naczy- |e niówki i nerwu wzrokowego 4 " |Przewlekłe i nawracające choroby siatkówki, naczyniówki C/N i nerwu wzrokowego Nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw

Upośledzenie rozróżniania barw

Objaśnienia szczegółowe

Do § 7 pkt 2 i 3. Przy kwalifikowaniu zniekształceń powiek należy kierować się ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni gałki ocznej, podrażnienie spojówek, wysychanie rogówki). Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub poradni specjalistycznej. Pkt 6 i 7. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zależności od amplitudy wychylenia gałek ocznych). Według tych punktów należy kwalifikować również następstwa jaglicy.

Do § 8 pkt 1 i 2. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 9 pkt 1 i 2. Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) lub koncentryczne zwężenie pola widzenia średnio do 10” od punktu fiksacji.

Do § 10. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej.

Do § 12 pkt 1 i 2. W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka konieczna jest konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie należy kierować się stopniem zachowania widzenia obuocznego.

Nr 167 — 10663 — Poz. 1378

Do § 11 i 13. Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego do badania okulistycznego w celu określenia wady refrakcji i ustalenia ostrości wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy większej różnicy wady pomiędzy jednym i drugim okiem należy zastosować szkła, jakie badany przyjmuje przy jednoczesnym patrzeniu obu oczami. Przy korekcji ostrości wzroku nie stosuje się szkieł kombinowanych. W przypadku zmętnienia lub zniekształcenia środowisk załamujących za podstawę kwalifikacji przyjmuje się ostrość wzroku.

Do § 14 pkt 1-4. Kwalifikacja orzecznicza, po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Według tych punktów należy kwalifikować również gruźlicę oraz zmiany pogruźlicze.

W przypadku zaniku nerwu wzrokowego wymagane jest badanie neurologiczne. Według tych punktów należy kwalifikować również ograniczenie pola widzenia. Przy ustalaniu kategorii zdolności należy brać pod uwagę ostrość wzroku. Bezsoczewkowość i pseudosoczewkowość należy kwalifikować według § 14 pkt 2, 5 i 6. Przez „prawidłowe rozróżnianie barw" należy rozumieć umiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych, tj. czerwonej, żółtej, zielonej i niebieskiej. Stan ten nie stwarza praktycznie ograniczeń do pełnienia zawodowej służby prawie na wszystkich stanowiskach służbowych. Przez „nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw" należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech podstawowych barw (pomyłki przy odczytaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Siillinga albo przedłużony czas odczytu

- ponad 3 s). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako „upośledzenie rozróżniania barw".

ROZDZIAŁ V - NARZĄD SŁUCHU

Zniekształcenie lub niedorozwój (nieszpecące) jednej lub obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu

Brak lub znaczny niedorozwój albo znaczne zniekształcenie jednej lub obu małżowin usznych, bez równoczesnego upośledzenia słuchu

Jednoczesne lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, bez osłabienia słuchu

Jednostronne lub obustronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny błony bębenkowej, przewlekły nieżyt ucha środkowego z osłabieniem słuchu

Jednostronne zwężenie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły

nieżyt ucha środkowego, z przytępieniem słuchu

Nr 167 — 10664 — Poz. 1378

blizny zniekształcające błonę bębenkową. upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, przewlekły nieżyt ucha środkowego, z przytępieniem słuchu

Jednostronne lub obustronne zarośnięcie przewodu słuchowego zewnętrznego, blizny zniekształcające błonę

bębenkową, upośledzające ruchomość kosteczek słuchowych, z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą

Jednostronny lub obustronny suchy ubytek błony bębenkowej

1 Jednostronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środko- C/N wego, niezależnie od ostrości słuchu

2 Obustronne przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowe- N C/N go, niezależnie od ostrości słuchu

po lena — — — — W fe

M | Przebyta antromastoidektomia bez upośledzenia słuchu

5

3 -

4 -

Przebyta wygojona jednostronna operacja zachowawcza ucha środkowego

Przebyta wygojona obustronna operacja zachowawcza ucha środkowego

Przebyta jednostronna lub obustronna operacja doszczętna ucha środkowego

Jednostronne lub obustronne zwyrodnienie włókniste

(tympano- lub otoskleroza) ucha

Jednostronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem

Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympanolub otoskleroza) ucha środkowego, z jednostronnym

przytępieniem słuchu przy drugostronnym osłabieniu słuchu

4 Obustronne zwyrodnienie włókniste lub kostne (tympano- C/N lub otoskleroza) ucha środkowego, z przytępieniem słuchu 5 Przebyta jednostronna lub obustronna operacja ucha C/N środkowego z powodu włóknistego lub kostnego zwyrodnienia

21 1 Jednostronne lub obustronne upośledzenie słuchu wy- y pa łącznie w zakresie tonów wysokich

Nr 167 — 10665 — Poz. 1378

Jednostronne lub obustronne osłabienie słuchu, bez za- N burzeń równowagi ciała Jednostronne przytępienie słuchu bez zaburzeń równowagi ciała

Jednostronne przytępienie słuchu, nawet graniczące z

EM, EM 4 głuchotą, przy drugostronnym osłabieniu słuchu 5 Obustronne przytępienie słuchu bez zaburzeń równowagi |N ciała NN WM

4

Jednostronna głuchota Obustronna głuchota Głuchoniemota

. Ą |.

Czasowe zaburzenia równowagi ciała

ECM Trwałe zaburzenia równowagi ciała No

Objaśnienia szczegółowe

We wszystkich przypadkach obniżenia ostrości słuchu konieczne jest badanie w poradni specjalistycznej w celu określenia rodzaju i stopnia upośledzenia słuchu. Zaburzenia w zakresie narządu równowagi wymagają zawsze badania laryngologicznego i neurologicznego. Przez: „osłabienie słuchu” należy rozumieć zdolność słyszenia lżejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 4 metry do 1 metra); przez „przytępienie słuchu”- upośledzenie znaczniejszego stopnia (słyszenie szeptu z odległości mniejszej niż 1 metr do ad concham); oraz „przytępienie słuchu graniczące z głuchotą" -upośledzenie dużego stopnia (słyszenie tylko mowy potocznej; szept = 0). Przez „granicę wydolności socjalnej” słuchu należy rozumieć obustronne przytępienie słuchu graniczące z głuchotą. Wyżej przedstawioną metodę badania należy traktować jako orientacyjną. Dla dokładnego określenia stopnia uszkodzenia słuchu należy wykonać kompleksowe badania audiologiczne w wyspecjalizowanym ośrodku, a jeżeli wymaga tego sytuacja, należy również przeprowadzić obserwację w klinice otolaryngologicznej.

CEA

Do § 16 pkt 4 i 5. Przy ocenie orzeczniczej wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Do § 18 pkt 1 i 2. Ocena orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji szpitalnej lub z poradni specjalistycznej. Pkt 3. Wyleczoną gruźlicę uszu należy kwalifikować zgodnie ze stwierdzonymi zmianami zejściowymi według odpowiednich paragrafów.

Do § 19 pkt 2. Konieczna dokumentacja z leczenia szpitalnego i aktualne badania audiometryczne.

Pkt 3 i 4. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny być oparte na dokumentacji szpitalnej i aktualnych wynikach badań audiometrycznych.

Do § 20. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 21. Za upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się ubytek przekraczający 40 dB od 4000 Hz wzwyż.

Nr 167 — 10666 — Poz. 1378

Przy ustalaniu ubytku słuchu wywołanego urazem akustycznym należy odliczyć obniżenie krzywej progowej w audiometrii tonalnej, wynikające ze starzenia się narządu słuchu.

Ubytek słuchu spowodowany urazem akustycznym oblicza się więc nie od krzywej zerowej, lecz od krzywej właściwej dla wieku badanego. Podstawą oceny ubytku słuchu jest pomiar zdolności rozumienia mowy potocznej, tj. średni ubytek słuchu przekraczający 30dB dla ucha lepszego, obliczany dla częstotliwości 1000,2000 i 4000 Hz.

Pkt9i10. Rozpoznanie zaburzeń równowagi powinno być oparte na wynikach prób przedsionkowych, z zastosowaniem przyspieszeń kątowych i pobudzenia kalorycznego (cieplnego), np. próba Fitzgeralda-Hallpike, oraz opinii laryngologa i neurologa. Przy braku odchyleń w próbkach przedsionkowych kwalifikuje neurolog. Przy orzekaniu o trwałym zaburzeniu równowagi ciała wymagana jest dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego i w poradni specjalistycznej. Przy orzekaniu o czasowym zaburzeniu równowagi ciała wymagana jest dokumentacja z poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego.

ROZDZIAŁ VI - JAMA USTNA

Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte nieszpecące,

nieznacznie upośledzające mowę lub przyjmowanie pokarmów

Zniekształcenie warg wrodzone lub nabyte, znacznie szpecące lub upośledzające mowę i przyjmowanie poozszezep wa

DE Rozszczep wargi i podniebienia A A A

Blizny i ubytki podniebienia miękkiego, przedziurawienie lub

rozszczepienie podniebienia twardego i miękkiego,

nieznacznie upośledzające lub upośledzające mowę i

przyjmowanie pokarmów [En |

i przyjmowanie pokarmów W oai IM | z

połykanie

3 Zniekształcenie języka znacznie upośledzające mowę i N połykanie

Nr 167 — 10667 — Poz. 1378 pnw | | sprawność ustroju 5 Przewlekłe zapalenie ślinianek upośledzające sprawność ustroju mm | sprawność ustroju

Przetoki ślinowe kwalifikujące się do zabiegu operacyjnego

Przetoki śllnowe nawracające po leczeniu operacyjnym

Braki i wady uzębienia z utratą zdolności żucia do 67%, przy zachowanych zębach przednich Braki i wady uzębienia, w tym również zębów przednich, z asa utratą zdolności żucia do 67%

przyzębia, z częściowym rozchwianiem zębów Zniekształcenie szczęki lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, nieupośledzające zdolności żucia

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy, wrodzone lub nabyte, znacznie upośledzające zdolność żucia

Złamanie szczęki lub żuchwy, niezrośnięte lub zrośnięte nieprawidłowo, znacznie upośledzające zdolność żucia

Zniekształcenie szczęki lub żuchwy uniemożliwiające żucie

Ograniczenie rozwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi siekaczami powyżej 2 cm)

Ograniczenie rozwierania szczęk (odległość między górnymi a dolnymi siekaczami poniżej 2 cm)

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno- -odtwórcze szczęki lub żuchwy, bez upośledzenia zdolności żucia

Przebyte operacje kostno-korekcyjne lub kostno- -odtwórcze szczęki lub żuchwy, ze znacznym upośledzeniem zdolności żucia

na Przewlekłe schorzenia stawu żuchwowego nieznacznie

upośledzające zdolność żucia

|PELmz===| | upośledzające zdolność żucia

Nr 167 — 10668 — Poz. 1378

Objaśnienia szczegółowe

Do § 23 pkt 1-3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także bliznowacenie, z ubytkami tkanek, pkt 5 i 6. Orzeka się w oparciu o dokumentację leczenia w poradni specjalistycznej, pkt 8. Ocena orzecznicza powinna być oparta na dokumentacji szpitalnej.

Do § 24. Przy badaniu stanu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek okołozębia i możliwe objawy paradontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby mądrości mogą być brane pod uwagę, jeśli przy zwarciu odtwarzają one w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów (siódemek). Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według następującej tabelki:

ząb 8l 71615141312111112131415161718 wartość 01121111717161314141316171711111210 procentowa

Przy obliczaniu wartości procentowej utraty zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, ale również zęby pozbawione antagonistów. 765 np.brak zębów ———— =41% 656

Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi 100% utraty zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów szczęki dolnej. Jeśli braki uzębienia powodują jednostronną utratę żucia, należy kwalifikować według punktu 2. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako odtworzenie żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Do § 25. Przez „zniekształcenie szczęki lub żuchwy” należy rozumieć: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, mikrognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. progenię prawdziwą z mikrognacją i inne, powodujące brak kontaktu zębów antagonistycznych tworzących powierzchnię żucia. Przy orzekaniu zdolności do służby należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia układu zębowo-szczękowego, a mianowicie: ubytki szczęki dolnej lub górnej, wadliwe zrośnięcia złamania, niezrośnięcie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szczęki, ubytki lub blizny języka, porażenie nerwu językowo-gardłowego itp., z zaburzeniami mowy i żucia, a ponadto wynikające stąd powikłania, jak: oszpecenie twarzy utrudniające często współżycie z otoczeniem, stałe łzawienie z powodu niedomykalności powiek, ślinotok z powodu niedostatecznej szczelności ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze się pod uwagę zaburzenia mowy wynikające z zaburzeń żucia.

Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Nr 167 — 10669 — Poz. 1378

ROZDZIAŁ VII - NOS, GARDŁO, KRTAŃ

| 8

Polipy nosa lub przerosty małżowin nosowych, nieznacznie

4

upośledzające drożność nosa

ce drożność nosa nosa nosa

p Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) nieznacznie upo- Zwężenie nozdrzy (przednich i tylnych) upośledzające drożność nosa

7 7 7

N 01

N

śledzające drożność nosa Zarośnięcie jam nosowych

Zniekształcenie lub zniszczenie części nosa, nieznacznie

szpecące lub nieznacznie upośledzające jego drożność

Zniekształcenie lub zniszczenie nosa, znacznie szpecące

lub upośledzające jego drożność Z

Przewlekłe nieżytowe zapalenie zatok przynosowych pa

pg w | przynosowych nna | oddychanie

Przewlekły suchy nieżyt nosa lub suchy zanikowy nieżyt z nosa, nieznacznie upośledzający oddychanie nosa, znacznie upośledzający sprawność ustroju

2

1

2

6 „ 7

3 – 10

4 – 11

5 – 12

13 Przewlekły suchy nieżyt nosa lub suchy zanikowy nieżyt 1 z

EZ p Km

ND

ri EM ES

4

y4 7 Z N N 7

Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani, nieznacznie upośledzający sprawność ustroju

Przewlekły nieżyt (zwykły, przerostowy lub zanikowy) gardła lub krtani znacznie upośledzający sprawność ustroju

Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju Blizny i zniekształcenia gardła, krtani lub tchawicy, upośledzające sprawność ustroju i oddychania

N z N Q z

5

Nr 167 — 10670 — Poz. 1378

Zaburzenia ruchomości wiązadeł głosowych na tle organicznym lub czynnościowym, upośledzające sprawność ustroju

29 1 Wady wymowy nieznacznie upośledzające zdolność |Z Z porozumiewania się 2 Wady wymowy znacznie upośledzające zdolność poro- N N zumiewania się

3 Wady wymowy uniemożliwiające porozumiewanie się NON | 74

30 1 Przewlekłe całoroczne alergiczne nieżyty górnych dróg pa oddechowych, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

2 Przewlekłe całoroczne alergiczne nieżyty górnych dróg oddechowych, znacznie upośledzające sprawność ustroju

8 | Sezonowy alergiczny nieżyt nosa

Objaśnienia szczegółowe Do § 26 pkt 6, 7, 9, 11, 12, 14 i 15. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Do § 27. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 28 i 29. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Do § 30 pkt 1-3. Rozpoznanie powinno być oparte na wynikach testów skórnych zgodnych ze stanem klinicznym w chwili badania.

ROZDZIAŁ VIII - SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KRĘGOSŁUP

recrszymowakego se 8 zeza objzyka poded [2

Zniekształcenie obojczyka upośledzające sprawność z obręczy barkowej

Zniekształcenie obojczyka znacznie upośledzające sprawność obręczy barkowej

Stawy rzekome obojczyka

Nr 167 — 10671 — Poz. 1378

Zniekształcenia lub niewielkie ubytki kostne klatki piersiowej, upośledzające sprawność ustroju

Zniekształcenia dużego stopnia lub ubytki rozległe kostne klatki piersiowej, znacznie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), nieupośledzające sprawności ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz NIC wgojonych w serce), miernie upośledzające sprawność ustroju

N/C

Ciała obce wgojone w narządy klatki piersiowej (oprócz wgojonych w serce), znacznie upośledzające sprawność

Skrzywienie i wady kręgosłupa, wrodzone lub nabyte, nieupośledzające lub upośledzające nieznacznie sprawność

ustroju 2 Skrzywienie i wady kręgosłupa, wrodzone lub nabyte, znacznie upośledzające sprawność ustroju

horoba zwyrodnieniowa kręgosłupa No | horoba zwyrodnieniowa kręgosłupa nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

N/G N

e [e

p j Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa znacznie upośledzająca sprawność ustroju

Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa Gruźlica kręgosłupa

Inne choroby kręgosłupa nieupośledzające sprawności ruchowej

N pa N/G N/C C/N Z

Nr 167 — 10672 — Poz. 1378

3 Inne choroby kręgosłupa nieznacznie upośledzające Ż pa sprawność ruchową Inne choroby kręgosłupa znacznie upośledzające sprawność ruchową

Objaśnienia szczegółowe

Do § 31 pkt 1- 4. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia w poradni specjalistycznej (neurolog, ortopeda, radiolog).

Do § 33. Obejmuje utrwalone zniekształcenie klatki piersiowej, spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kręgosłupa. W ocenie zdolności do służby bierze się pod uwagę nie tylko stopień zniekształcenia, ale przede wszystkim sprawność narządów klatki piersiowej.

Do § 34. Rozpoznanie i kwalifikacja orzecznicza powinny być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Pkt 7. Obejmuje zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów i zapalenie stawów w chorobach jelit.

ROZDZIAŁ IX - NARZĄD ODDECHOWY

Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc), nieupośledzająca wskaźników spirometrycznych Przewlekła nieswoista choroba oskrzelowo-płucna (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc), z wybitnym

upośledzeniem wskaźników spirometrycznych

Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, ze sporadycznymi zaostrzeniami o niewielkim nasileniu Astma oskrzelowa i zespoły astmatyczne, z częstymi

zaostrzeniami i stanami astmatycznymi, wymagającymi leczenia stacjonarnego, oraz zespoły astmatyczne o

ciężkim przebiegu u chorych sterydozależnych

1

R DO u" DN

Rozstrzenie oskrzeli nieznacznego stopnia (zniekształcenie oskrzeli), z towarzyszącymi objawami zapalnymi

Rozlane wieloogniskowe rozstrzenie oskrzeli

1 Pojedyncze zwapnienie lub niewielkie zwłóknienia po ZIN przebytym procesie gruźliczym

Liczne zwapnienia i zwłóknienia po przebytych rozsiewach krwiopochodnych gruźlicy, bez upośledzenia sprawności oddechowej

Zmiany bliznowate po przebytej gruźlicy płuc, z upośledzeniem sprawności oddechowej

|

Nr 167 — 10673 — Poz. 1378

2 3

2 | | 4 | Gruźlica węzłowo-płucna czynna Gruźlica prosówkowa ostra NO JG 6 | Gruźlica rozsiana płuc No [e | 5 | DEM

7 Gruźlica naciekowa płuc Gruźlica płuc włóknista, włóknisto-guzkowa No C/N Serowate zapalenie płuc NON |

Gruźlica płuc włóknisto-jamista NON

11

Zrosty i zgrubienia opłucnej, nieupośledzające sprawności z z krążeniowo-oddechowej

Zrosty i zgrubienia opłucnej, ograniczające ruchomość przepony, z przemieszczeniem narządów, znacznie upośledzające sprawność oddechowo-krążeniową Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie choroby płuc, nieupośledzające sprawności ustroju

| sza || (| | (| | (|

EE us Nu EZ

Do § 35.W kwalifikowaniu należy rozważyć stopień nasilenia schorzenia podstawowego, np. przewiekłego zapalenia oskrzeli lub przebytego zapalenia płuc, a także dostępność oceny bronchoskopowej lub bronchograficznej (przy: zmianach bardzo nasilonych, kwalifikowanych do leczenia operacyjnego).

Do § 36. Przypadki czynnej gruźlicy płuc oraz przypadki wątpliwe co do dynamiki procesu należy poddać obserwacji i leczeniu. Po zakończeniu leczenia należy kwalifikować w zależności od uzyskanych wyników leczenia.

Pkt 1. Przebyta gruźlica płuc po leczeniu przeciwprądkowym dyskwalifikuje kandydatów.

Śródmiąższowe zwłóknienie płuc i inne rzadkie choroby płuc, upośledzające sprawność ustroju

Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych, nieupośledzające wydolności oddechowo-krążeniowej Ubytki tkanki płucnej po zabiegach operacyjnych, znacznie upośledzające wydolność oddechowo-krążeniową

ROZDZIAŁ X - UKŁAD KRĄŻENIA

Choroby mięśnia sercowego lub zaburzenia rytmu nawracające lub trwałe, nieupośledzające sprawności

ustroju

Choroby mięśnia sercowego oraz (albo) zaburzenia rytmu nawracające lub trwałe, powodujące znaczne upośledzenie sprawności ustroju

Nr 167 — 10674 — Poz. 1378

3 4 Choroba wieńcowa stabilna, bez przebytego zawału serca |N >| Choroba wieńcowa niestabilna lub z przebytym zawałem C/N

| BB | 4 serca Zastawkowe wady serca bez powikłań, nieupośledzające sprawności fizycznej (klasa czynnościowa |) l ]7o [Wady zastawkowe serca upośledzające sprawność fizyczną No JN | Zaciskające zapalenie osierdzia lub stan po operacji z N powodu tej choroby

10 | Rzut choroby reumatycznej w okresie leczenia y pa

lzolowane wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) niepowodujące zaburzeń sprawności ustroju

Zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) N/C

powodujący zaburzenia sprawności ustroju

13 Inne choroby serca upośledzające trwale sprawność N fizyczną

Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu pierwszego 2 | Łagodne nadciśnienie tętnicze okresu drugiego No JON | 3 N

Nadciśnienie tętnicze ciężkie, złośliwe lub przebiegające

z poważnymi powikłaniami narządowymi

Tętniaki

4 N/C o R NO NC | 5 Inne choroby naczyń krwionośnych upośledzające Z nieznacznie sprawność ustroju Choroby naczyń krwionośnych znacznie upośledzające

sprawność ustroju, w tym także po operacjach rekonstrukcyjnych bez wyraźnej poprawy

Objaśnienia szczegółowe Do § 38 pkt 1 i 2. Według tych punktów należy kwalifikować zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego, potwierdzone dokumentacją leczenia w poradni specjalistycznej, Pkt 3. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Wykonanie chirurgicznej rewaskularyzacji serca (w tym pomosty aortalno-wieńcowe i plastyka przezskórna) w chorobie wieńcowej niestabilnej należy kwalifikować według pkt 3.

Nr 167 — 10675 — Poz. 1378

Pkt 6 i 7. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne, należy kwalifikować według pkt 6. Wymianę zastawki aortalnej lub mitralnej w poszczególnych wadach należy traktować nadal jako wady serca według pkt 6 lub 7. Pozostałe wady zastawkowe należy kwalifikować według pkt 7, poczynając od klasy czynnościowej II. Dotyczy to również wad po przebyciu choroby reumatycznej. Ocena orzecznicza - po zakończonym leczeniu. | Pkt 11. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez fali zwrotnej z prawidłową wielkością jam serca i bez zaburzeń rytmu serca należy kwalifikować do kat"Z". | Pkt 12. Za zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) należy uznawać wypadanie płatka (płatków) z objawami ich zwyrodnienia, falą zwrotną lub zaburzeniami rytmu serca. Pkt 13. Obejmuje choroby niewymienione poprzednio, potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 39 pkt 1. Łagodne nadciśnienie tętnicze nieutrwalone, ulegające normalizacji pod wpływem spoczynku lub małych dawek leków, potwierdzone dokumentacją leczenia w poradni specjalistycznej (wymagany wynik badania dna oka).

Pkt 2. Łagodne nadciśnienie tętnicze bez powikłań narządowych, wymagające leczenia hypotensyjnego i ulegające normalizacji podczas takiego leczenia, potwierdzone dokumentacją leczenia w poradni specjalistycznej (wymagany wynik badania dna oka).

Pkt 3. Rozkurczowe ciśnienie powyżej 110 mmHg, stwierdzone wielokrotnie, zmiany na dnie oka kolejnych okresów według Keitha-Wagnera. |

Pkt 4. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Pkt 5 i 6. Przez określenie „choroby naczyń krwionośnych” należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych, jak choroba Burgera, choroba Raynauda, czerwienica bolesna, sinica kończyn itp. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ XI - UKŁAD TRAWIENNY

4 ]e | 00 8,0000] 4 | 8 Choroby przełyku nieupośledzające sprawności ustroju

1 2 Choroby przełyku znacznie upośledzające sprawność ustroju . 1 Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej, nie - Z z upośledzające sprawności ustroju NE No | | WEN WM

. Ą , FFT . . Ń . Ja

upośledzające sprawność ustroju

Zrosty otrzewnej upośledzające sprawność ustroju

2 R Ciała obce wgojone w narządy jamy brzusznej, znacznie Zrosty otrzewnej znacznie upośledzające sprawność ustroju

Nr 167 — 10676 — Poz. 1378

28

Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy jelit, bez upośle-

- -

Z

dzenia lub z nieznacznym upośledzeniem sprawności ustroju

Przewlekły nieżyt żołądka, dwunastnicy jelit, z upośle-

(IGE

dzeniem sprawności ustroju

Czynny wrzód żołądka lub dwunastnicy Choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy

SEEM

EM

m | nawrotami lub powikłaniami

| nw | sprawności ustroju

Mowie ustroju

„ |Niedowład lub rozstrzeń O pa PO treści

gn | sprawności ustroju

upośledzeniem sprawności ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, nieupośledzające sprawności ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita cienkiego, upośledzające sprawność ustroju

Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego, nie upośledzające sprawności ustroju Zmiany organiczne lub czynnościowe jelita grubego,

znacznie upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych nieupośledzające sprawności ustroju Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych upośledzające sprawność ustroju Przebyta operacja pęcherzyka żółciowego lub dróg

żółciowych, nieznacznie upośledzająca sprawność ustroju

N

=

G

Przebyta operacja pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych, upośledzająca sprawność ustroju

Przebyte zapalenie wirusowe wątroby w ciągu ostatnich 6 miesięcy

Przewlekłe zapalenie wątroby

NI u G

Nr 167 — 10677 — Poz. 1378

4

Marskość wątroby Przewlekła hiperbilirubinemia

N Z

Nosicielstwo wirusowego zapalenia wątroby (WZW)

2

|

SEEM NIEMA CE

Ozdrowieńcy po WZW bez uszkodzenia wątroby i nosi-

NIM")

KM

|

Przebyte pourazowe uszkodzenie wątroby Przewlekłe choroby trzustki N

Przepukliny w bliźnie pooperacyjnej lub nawrotowe N

Przepukliny przeponowe nieupośledzające sprawności ustroju

2 . (3

Przepukliny przeponowe znacznie upośledzające sprawność ustroju

h (o) | N ©D ko) |= Z 5 =

r

z . PFZNĘJ . . . 2

|e 7 Z

NI NIN Z un

IN C/N C/N N

Przetoki i szczeliny odbytnicy lub okolicy odbytu, nieupośledzające sprawności ustroju

BE

C/N

Żylaki odbytu bez owrzodzeń N Żylaki odbytu z owrzodzeniami lub żylaki nawrotowe

(|

c ynicowanie i wypadanie śluzówki odbytnicy [e 48 1 ruźlica narządów jamy brzusznej

[|

IN IN /N

G

za mini

Objaśnienia szczegółowe

Do § 40. Orzeka się w oparciu o przedstawioną dokumentację leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 41, 42 i 43. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Osoby z chorobą wrzodową żołądka lub dwunastnicy w okresie remisji bez zmian w badaniu gastroskopowym lub radiologicznym należy kwalifikować do kat. „Z”.

Do § 44 pkt 1-8. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej. Pkt 11. Stany po wirusowym zapaleniu wątroby, przebytym co najmniej przed 24 miesiącami.

Do § 45. Rozpoznanie powinno być ustalone szpitalnie.

Do § 47. Kwalifikacja orzecznicza powinna być oparta na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Do § 48. Ocena orzecznicza powinna być oparta na wynikach leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Nr 167 — 10678 — Poz. 1378

ROZDZIAŁ XII - UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY

-

3 4

Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma, nieupośle- N GIN dzające sprawności ustroju Wady rozwojowe nerek lub nerka ruchoma upośledzające GR sprawność ustroju

. . C/N C/N Kamica układu moczowego, z okresowym wydalaniem

C/N

( /

złogów, udokumentowana radiologicznie 4 Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek (śródmiąższowe bakteryjne i abakteryjne)

Przewlekłe kłębkowe zapalenie nerek Krwiomocz i białkomocz o nieustalonej etiologii Roponercze lub wodonercze

Wrodzony lub pooperacyjny brak jednej nerki

m 5 | 5 | p | Bo | | a Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego lub dróg moczowych 2 | KM m | EM 6 |

49 0

5

Niewydolność nerek

Przetoki pęcherza moczowego

Zwężenie cewki moczowej nieznacznie utrudniające oddawanie moczu

1 | G c | 1 7

5

Zwężenie cewki moczowej utrudniające oddawanie moczu

w oddawaniu moczu oddawaniu moczu

Przetoka prąciowa cewki moczowej Przetoka mosznowa lub kroczowa cewki moczowej

Zniekształcenie prącia znacznego stopnia (np. plastyczne stwardnienie lub inne)

Przewlekłe organiczne choroby pęcherza moczowego lub dróg moczowych, upośledzające funkcję narządu

Kamica pęcherza moczowego N

C/N

C/N

N

C/N

Z

N

N

N

1 2

3

5

7

1

2 Nietrzymanie moczu ze zmianami w układzie moczowym 3

4

5

1

2

3 .

4 .

5

7

C/N

8 W stosunku do mężczyzn - brak prącia 52 M | Żylaki powrózka nasiennego nieznacznego stopnia pa 2 Żylaki powrózka nasiennego znacznego stopnia

3 Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, nieupośledzające czynności narządu EM

2 1 Z N/Z

N

Wodniaki jądra, powrózka nasiennego lub torbiele najądrza, znacznie upośledzające czynności narządu

Nr 167 — 10679 — Poz. 1378

Przewlekle nawrotowe, nieswoiste zapalenie najądrza lub

jądra Przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego

W stosunku do mężczyzn - brak lub zanik jednego jądra Z

REM ZEM p | i — MGGGEGAGIE SM | R M R

4

N

j N Wnętrostwo jednostronne z umiejscowieniem jądra w jamie brzusznej

Wnętrostwo jednostronne z umiejscowieniem jądra w kanale N pachwinowym

Wnętrostwo obustronne N

Pr

rużlica narządu moczowo - płciowego N

Wole nieznacznych rozmiarów

— FP — c

4 ZM No REM REM [Choroba Gravesa-Basedowa | 0 0 || ||| No _ EA No EM No |

C 1 Choroby przysadki mózgowej GIN

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe nieznacznie upośledzające przemiany hormonalne

Wielogruczołowe zaburzenia czynnościowe upośledzające przemiany hormonalne

Objaśnienia szczegółowe

Do § 55 pkt 1. Kandydatów z powiększeniem tarczycy nieupośledzającym przepływu powietrza w drogach oddechowych w czasie wysiłku fizycznego i niedającym objawów uciskowych na narządy sąsiednie (przełyk, tchawica), wykrytych w czasie badania rtg klatki piersiowej, można uznawać za zdolnych. Pkt 2. Według tego punktu ocenia się powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe, upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie w badaniu rtg! klatki piersiowej.

Nr 167 — 10680 — Poz. 1378

Pkt 4. Obejmuje wszystkie postacie nadczynności tarczycy w okresie remisji (poza chorobą Gravesa - Basedowa) oraz niedoczynności wyrównane leczeniem substytucyjnym. Pkt 5. Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej niezależnie od aktualnego stanu czynności tarczycy.

Do § 56. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia endokrynologicznego w poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego.

ROZDZIAŁ XIV - INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE

Niedokrwistości hemolityczne i niedoborowe niewielkiego

C/Z stopnia, niepoddające się leczeniu 2 Niedokrwistości hemolityczne i niedoborowe znacznego N stopnia, niepoddające się leczeniu 3 Niedokrwistości aplastyczne, trwałe granulocytopenie, N N/Z małopłytkowości niepoddające się leczeniu oraz choroby rozrostowe szpiku i układu chłonnego 4 Niedokrwistości wtórne niewielkiego stopnia towarzyszące innym chorobom, ale rokujące ustąpienie 5 Zespół nabytego upośledzenia odporności (AIDS) i inne defekty immunologiczne (nabyte i wrodzone) 58 1 Powiększenie śledziony bez zmian w wątrobie i krwi w y okresie obserwacji N Z

| | Pooperacyjny brak śledziony

59 Choroby lub uszkodzenia narządów, wywołane promieniowaniem jonizującym lub niejonizującym

M | Układowe choroby tkanki łącznej w okresie obserwacji

Układowe choroby tkanki łącznej 2

NO [ 1 Skaza moczanowa (dna) nieznacznie upośledzająca e 2

CM CHEM

sprawność ustroju

Skaza moczanowa (dna) upośledzająca sprawność ustroju

Inne choroby przemiany materii nieznacznie upośledza- N Z jące sprawność ustroju

Inne choroby przemiany materii znacznie upośledzające N sprawność ustroju

Objaśnienia szczegółowe

Do § 57. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub poradni specjalistycznej.

Do § 59. Ustalenie rozpoznania i ocena orzecznicza - po przeprowadzonej obserwacji lub leczeniu w odpowiednim ośrodku specjalistycznym.

Nr 167 — 10681 — Poz. 1378

Do § 60 pkt 2. Układowe choroby tkanki łącznej (reumatoidalne zapalenie stawów, młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów, rumień guzowaty, liszaj rumieniowaty itp.) powinny być ustalone na podstawie dokumentacji szpitalnej lub poradni specjalistycznej.

Ocena orzecznicza zależna jest od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia.

Do § 61 pkt 1. Dotyczy badanych z podwyższonymi wartościami kwasu moczowego w surowicy krwi, z rzadkimi (do dwóch w roku) napadami dny bez powikłań narządowych.

Pkt 2. Dotyczy badanych z powikłaniami narządowymi (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym - kamica, stany zapalne, guzki dnawe), niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi.

Do § 62. Rozpoznanie powinno być potwierdzone obserwacją lub leczeniem szpitalnym lub dokumentacją z leczenia w poradni endokrynologicznej lub innej poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ XV - UKŁAD NERWOWY

Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo- -nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle pojedynczych lub licznych nerwów z okresowymi niezbyt częstymi zaostrzeniami

Przewlekłe zespoły bólowe korzeniowe, korzeniowo- -nerwowe, splotów nerwowych, nerwobóle i zapalenie pojedynczych nerwów, z częstymi zaostrzeniami lub utrwalonymi objawami ubytkowymi

Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi, czuciowymi i troficznymi, nieznacznie upośledzające sprawność ustroju

Przewlekłe choroby i trwałe następstwa chorób lub urazów nerwów obwodowych, z zaburzeniami ruchowymi (znaczne niedowłady lub porażenia), czuciowymii i troficznymi,

upośledzające sprawność ustroju

Objawy szczątkowe po przebytych chorobach organicznych N z lub urazach ośrodkowego układu nerwowego, bez

wyraźniejszych zaburzeń mózgowo-rdzeniowych lub z

nieznacznymi zaburzeniami, które ze względu na umiejscowienie bądź mechanizmy wyrównawcze nie upośledzają

sprawności ustroju

Nr 167 — 10682 — Poz. 1378

Trwałe następstwa chorób lub urazów ośrodkowego układu nerwowego, z zaburzeniami mózgowo- -rdzeniowymi, znacznie upośledzające sprawność ustroju

3 Organiczne postępujące choroby ośrodkowego układu nerwowego, nierokujące poprawy 65 1 Zaniki po przebytych chorobach lub urazach albo wrodzone braki mięsni, nieupośledzające sprawności ustroju

Choroby układu mięśniowego, zaniki po przebytych chorobach lub wrodzone braki mieśni, upośledzające sprawność ustroju

Napadowe zaburzenia świadomości o nieustalonej etiologii, bez zmian organicznych w układzie nerwowym

Objaśnienia szczegółowe Do § 63. Rozpoznanie nerwobólów i przewiekłych zapaleń wymaga odpowiedniej dokumentacji specjalistycznej. Do § 64. Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub poradni specjalistycznej, neurologicznej albo leczenia w PZP. Do § 66. Rozpoznanie ustala się na podstawie dokumentacji leczenia szpitalnego lub poradni specjalistycznej.

ROZDZIAŁ XVI-STAN PSYCHICZNY

Nerwice (w tym także narządowe) znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nierokujące wyleczenia

Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne nieznacznie upośledzające zdolności przystosowawcze

ce | | 8 2 Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne znacznie upośledza- N N jące zdolności przystosowawcze 1 Osobowość nieprawidłowa nieznacznie upośledzająca N

zdolności adaptacyjne

2 Osobowość nieprawidłowa znacznie upośledzająca zdolności adaptacyjne, niepoddająca się korekcji

Nr 167 — 10683 — Poz. 1378

z

2 |Moczenie nocne przewlekłe pen hh —

Fo z egzogenne (pourazowe, infekcyjne, z wyjątkiem Peace przebyte bez pozostawienia defektu

Psychozy egzogenne (pourazowe, infekcyjne intoksykacyjne, z wyjątkiem alkoholowych) przebyte z pozostawieniem defektu

|

5

| powo alkoholowe (majaczenia drżenne, halucynoza,

= Korsakowa i inne)

Psychozy endogenne (schizofrenia, paranoja, parafrenia,

cyklofrenia) oraz psychozy inwolucyjne, przedstarcze

i starcze

po p fowdoómsm Bp]

a Upośledzeniaumysłwe 0 | umysłowe

| == Nadużywanie alkoholu i środków odurzających bez cech | uzależnienia

= alkoholowa (i od innych środków odurzających) m cechami psychodegradacji

—|- Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia p organicznego, nieznacznie upośledzające zdolności adaptacyjne Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia | organicznego, znacznie upośledzające zdolności adapta- na cyjne - w okresie kompensacji Zaburzenia psychiczne niepsychotyczne pochodzenia organicznego, znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne, nierokujące wyleczenia lub istotnej poprawy p | RSma | | dzające zdolności adaptacyjne rokujące poprawę Inne przewlekłe zaburzenia psychiczne znacznie upośledzające zdolności adaptacyjne nierokujące wyleczenia lub istotnej poprawy

Nr 167 — 10684 — Poz. 1378

Objaśnienia szczegółowe

Do § 67. Przez nerwicę należy rozumieć następujące zaburzenia czynnościowe: 1) zespół neurasteniczny, histeryczny, lękowy lub zespół zaburzeń narządowych, jak np. tzw. dystonia sercowo-naczyniowa, nerwica żołądka, nadwrażliwe jelito grube itp.; 2) o przewlekłym, wieloletnim przebiegu (w odróżnieniu od reakcji nerwicowych; por. § 68); 3) spowodowane urazami psychicznymi; | 4) po wykluczeniu choroby somatycznej lub innych organicznych przyczyn (zespoły nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 74).

Do § 68. Sytuacyjne reakcje dezadaptacyjne (tzw. reakcje nerwicowe lub psychopatyczne) to: 1) ostre, niepsychotyczne zaburzenia przebiegające najczęściej pod postacią napadów histerycznych, ucieczek, samouszkodzeń, zaburzeń wegetatywnych itp.; 2) trwające od kilku dni do kilku miesięcy; 3) występujące pod wpływem trudnych sytuacji; 4) u osób w zasadzie zdrowych psychicznie lub z anomaliami niewykluczającymi powrotu do służby pa wystąpieniu objawów dezadaptacyjnych. Do § 72. Upośledzenie umysłowe (niedorozwój umysłowy, oligofrenia) - to stan: 1) z istotnie niższą od przeciętnej sprawnością intelektualną (iloraz inteligencji / UJ według skali Wechslera poniżej 70); 2) z zaburzeniami dojrzewania, uczenia się i przystosowania społecznego; 3) powstały we wczesnym okresie rozwoju; 4) bez względu na wywołujące go przyczyny. Do § 73. Przez zespół zależności alkoholowej (oraz innych środków odurzających) należy rozumieć stan charakteryzujący Się: 1) nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (lub przyjmowania środków odurzających); 2) występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowaniu środka); 3) zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, zmianami w jego tolerancji, lukami pamięciowym i innymi), stałym zwiększaniem dawki środka odurzającego; 4) postępującym przebiegiem prowadzącym do nieodwracalnych patologicznych następstw psychicznych i fizycznych. Rozpoznanie i ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczniczej z poradni przeciwalkoholowej lub poradni zdrowia psychicznego. W wypadkach trudnych diagnostycznie należy kierować badanego na obserwację szpitalną. Pkt 1. Stosować w przypadkach okresowego nadużywania alkoholu (przyjmowanie leków itp. ) bez cech uzależnienia. . § 74. Dotyczy przypadków: 1) zaburzeń podobnych do nerwicy (cerebrastenia, zespoły rzekomonerwicowe) lub nieprawidłowych osobowości (charakteropatia, encefalopatia, z zaburzeniami charakteru); 2) spowodowanych chorobami, urazami lub infekcjami OUN; 3) gdy badanie neurologiczne EEG, testy psychologiczne, rtg czaszki, tomografia komputerowa i inne wskazują na organiczne uszkodzenie OUN (§ 74 nie obejmuje następstw uszkodzeń OUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 69 i 72). Ocena orzecznicza-po

zakończonym leczeniu.

Nr 167 — 10685 — Poz. 1378

ROZDZIAŁ XVII - KOŃCZYNY

(wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), bez upośledzenia sprawności ruchowej

Zniekształcenia kości miednicy, obręczy barkowej i kończyn (wrodzone, po złamaniach i po stanach zapalnych), znacznie upośledzające sprawność ruchową

_ |Przewiekłe sianyzapalnekośi | | | | || ||| No Jon Boo pak oo| JNJN po | potenekowywoni | | E

2 Skrócenie kończyny dolnej ze znacznym upośledzeniem sprawności ruchowej NOA NN SE p |

Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów kończyn, bez upośledzenia sprawności ustroju

Zniekształcenia w obrębie wielkich stawów kończyn, EEE znacznie upośledzające sprawność ustroju Przewlekłe choroby stawów bez zniekształceń oraz CIN przewlekłe zapalenie tkanki łącznej rozlane i okołostawowe 5 Przewlekłe choroby stawów upośledzające sprawność C/N ustroju, w tym także reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) | === | | sprawności ruchowej anna || sprawność ruchową

1 h . ,

Stopa płaska lub wydrążona, bez upośledzenia spraw- pa pa

ności ruchowej

Stopa płaska koślawa lub wydrążona, nieznacznie upo- N śledzająca sprawność ruchową Stopa płaska koślawa szpotawa, końska, piętowa i inne,

znacznie upośledzająca sprawność ruchową

N Z c

Żylaki kończyn

Rozległe żylaki kończyn bez zmian troficznych skóry i owrzodzeń

m

Nr 167 — 10686 — Poz. 1378 4

4 | 5 | Rozległe żylaki kończyn ze zmianami troficznymi C/N i owrzodzeniami

Brak jednego palucha lub innych palców stóp, z zachowaniem główek kości śródstopia, nieupośledzających chodzenia

4

2 3

Brak obu paluchów lub jednego palucha i innych palców stóp, z zachowaniem główek kości śródstopia, upośledzających chodzenie

peQ

Braki palców stóp z uszkodzeniem kości śródstopia NO Zniekształcenie palców stóp nieutrudniające noszenia z

obuwia i chodzenia

Zniekształcenie palców stóp znacznie utrudniające noszenie obuwia i chodzenie

3 4 5 1 Brak czwartego lub piątego palca ręki prawej lub brak N jednego dowolnego palca ręki lewej, z wyjątkiem kciuka

Braki palców rąk nieznacznie upośledzające chwyt NINE EM Braki palców rąk znacznie upośledzające chwyt NON |

Częściowe braki palców, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, bez upośledzenia chwytu

2 3 4

DO

on

Częściowe braki palców rąk, ograniczenie ruchów palców rąk lub ich przykurcz, znacznie upośledzające chwyt

Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, bez upo- N C śledzenia chwytu

7 Zrośnięcie palców rąk lub palce nadliczbowe, znacznie upośledzające chwyt

Objaśnienia szczegółowe

Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub w poradni specjalistycznej.

Nr 167 — 10687 — Poz. 1378

ROZDZIAŁ XVIII - NOWOTWORY

Nowotwory niezłośliwe, szpecące lub powodujące znaczne zaburzenia czynności ustroju

Nowotwory złośliwe wszystkich rodzajów i stopni

Blizny po usunięciu nowotworów złośliwych lub po leczeniu energią promienistą

3

ogólnej sprawności ustroju |

Wady rozwojowe narządu rodnego upośledzające NE

sprawność ustroju

stowymi w narządzie rodnym

| noe sprawności ustroju

pna Obniżenie ściany pochwy, z wytworzeniem zachyłka pę- EEE cherzowo-pochwowego lub odbytniczo-pochwowego

c Obniżenie ściany pochwy, z wytworzeniem zachyłka pę- CIN cherzowo-pochwowego, z towarzyszącym wysiłkowym nietrzymaniem moczu Obniżenie ściany pochwy, z wytworzeniem zachyłka pę- N zwieracza odbytu

50 Całkowite wypadanie narządu rodnego Em Guzy przydatków, mięśniaki macicy

CHEM No [ON |

87 Nieprawidłowe położenie macicy nieupośledzające

sprawności ustroju

nm Nieprawidłowe położenie macicy z częściowym upośle- WE GSE dzeniem sprawności ustroju

cherzowo-pochwowego, odbytniczo-pochwowego, z całkowitym nietrzymaniem moczu lub zaburzeniami czynności

1379

OBWIESZCZENIE PREZESA RADY MINISTRÓW

zdnia 27 wrzeÊnia 2002 r.

osprostowaniu b∏´dów.

Na podstawie art. 17 ust. 3 ustawy z dnia 20 lipca 1) w§ 2 wust. 12 zamiast wyrazów „októrym mowa

2000 r. oog∏aszaniu aktów normatywnych iniektórych w§ 28 ust. 3” powinny byç wyrazy „októrym moinnych aktów prawnych (Dz. U. z 2000 r. Nr 62, poz. 718, wa w§ 28 ust. 1 lub § 29 ust. 2”;

z 2001 r. Nr 46, poz. 499 oraz z 2002 r. Nr 74, poz. 676 2) w§ 21 wust. 2 wpkt 6 zamiast wyrazów „zaÊ dwie i Nr 113, poz. 984) w rozporzàdzeniu Ministra Infra- cyfry wprzedziale od 01 do 99” powinny byç wyrastruktury z dnia 22 lipca 2002 r. w sprawie rejestracji zy „zaÊ trzy cyfry wprzedziale od 001 do 999”. i oznaczania pojazdów (Dz. U. z 2002 r. Nr 133,

) prostuje si´ nast´pujàce b∏´dy: Prezes Rady Ministrów: L. Miller