Rozporządzenie Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 10 grudnia 2004 r. w sprawie wzorów sprawozdań, sporządzanych w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004-2006

ROZPORZĄDZENIA:

Nr 284

2843 — Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 10 grudnia 2004 r. w sprawie wzorów sprawozdań,

sporządzanych w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004—2006

2844 — Ministra Infrastruktury z dnia 10 grudnia 2004 r. w sprawie określenia wzorów sprawozdań z realizacji Sektorowego Programu Operacyjnego Transport 2004—2006

. 20451

. 20583

2845 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 10 grudnia 2004 r. w sprawie wzorów sprawozdań z realizacji Sektorowego Programu Operacyjnego „Rybołówstwo i przetwórstwo

ryb 2004—2006”

2846 — Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 17 grudnia 2004 r. w sprawie trybu składania

20759

i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004—2006” w zakresie działania „Odnowa wsi oraz zachowanie

i ochrona dziedzictwa kulturowego”

. 20838

2843 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA GOSPODARKI I PRACY"

z dnia 10 grudnia 2004 r.

w sprawie wzorów sprawozdań, sporządzanych w ramach Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004—2006

Na podstawie art. 47 ust. 3 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o Narodowym Planie Rozwoju (Dz. U. Nr 116, poz. 1206) zarządza się, co następuje:

8 1. Określa się dla Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004—2006, przyjętego rozporządzeniem Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 1 lipca 2004 r. w sprawie przyjęcia Zintegrowanego Programu Operacyjnego Rozwoju Regionalnego 2004—2006 (Dz. U. Nr 166, poz. 1745), zwanego dalej „Programem”, wzory okresowych, rocznych i końcowych sprawozdań z realizacji:

1) projektu współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, z wyłączeniem projektów realizowanych w ramach Działania 3.4 — Mikroprzedsiębiorstwa, stanowiący załącznik nr 1 do rozporządzenia;

).

2) projektu współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, w ramach Działania 3.4 — Mikroprzedsiębiorstwa, stanowiący załącznik nr 2 do rozporządzenia;

2

projektu współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego, stanowiący załącznik nr 3 do rozporządzenia;

=

Działania 3.4 — Mikroprzedsiębiorstwa, współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, stanowiący załącznik nr 4 do rozporządzenia;

z

Dziatania współfinansowanego z Europejskiego Funduszu Społecznego, stanowiący załącznik nr 5 do rozporządzenia;

6) Programu w województwie, stanowiący załącznik nr 6 do rozporządzenia;

7) Programu, stanowiący załącznik nr 7 do rozporządzenia.

8 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

Minister Gospodarki i Pracy: J. Hausner

Nr 284 — 20452 — Poz. 2843 Zatączniki do rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 10 grudnia 2004 r. (poz. 2843) Załącznik nr 1 WZÓR

ZPORR

Zintegrowany Program Operacyjny Rozwoju Regionalnego

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PROJEKTU WSPÓŁFINANSOWANEGO Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO, Z WYŁĄCZENIEM PROJEKTÓW REALIZOWANYCH W RAMACH DZIAŁANIA 3.4 - MIKROPRZEDSIĘBIORSTWA

Okres

sprawozdawczy/koniec realizacji”

*niepotrzebne skreślić; wpisać rok i zaznaczyć krzyżykiem kwartał, jeżeli dotyczy sprawozdania okresowego

1. INFORMACJE OGÓLNE

Numer sprawozdania

Numer i nazwa Działania Numer i nazwa projektu

Okres realizacji projektu

6 Osoba odpowiedzialna za realizację projektu kontaktu*

Numer telefonu i faksu

Adres poczty elektronicznej *osoba, która jest w stanie udzielić wyczerpujących informacji odnośnie do (treści sprawozdania

II. PRZEBIEG REALIZACJI I POSTĘP RZECZOWY PROJEKTU

1. Opis przebiegu realizacji projektu w okresie objętym sprawozdaniem

Nr 284 — 20453 — Poz. 2843

3. Opis najczęściej napotykanych problemów przy realizacji projektu wraz z informacją

A) problemy przy realizacji projektu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające ze stosowanych rozwiązań systemowych

B) problemy przy realizacji projektu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające z okoliczności zewnętrznych, niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu wdrażania Programu

4. Wskaźniki postępu rzeczowego realizacji projektu

A) Wskaźniki realizacji projektu

Numer i nazwa projektu Jednostka miary Wartość Osiągnięta | Osiągnięta | % - stopień | Wartość wskaźnika wskaźników | wartość wartość realizacji | wskaźników określona w | wskaźników | wskaźników | wskaźnika | planowana

umowie o | wokresie | od początku| (iloraz 5/3 do

dofinansowa] objętym realizacji *100%) | osiągnięcia

nie projektu | sprawozda- | projektu w następny:

niem okresie

sprawozdawczym

* dotyczy tylko rocznych i końcowych sprawozdań z projektu **knależy wpisać numer i nazwę projektu

***należy wpisać nazwy wskaźników monitoringowych dla projektu

Nr 284 — 20454 — Poz. 2843

B) Informacja odnośnie do stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników w okresie objętym sprawozdaniem

C) Inne niemierzalne wskaźniki*

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z projektu

D) Informacja odnośnie oddziaływania projektu

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z projektu

III. POSTĘP FINANSOWY PROJEKTU

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla projektu według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela IT)

3. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla projektu na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

5. Harmonogram finansowy projektu (tabela VII) 6. Informacja odnośnie do wykorzystania środków strukturalnych

Nr 284 — 20455 — Poz. 2843 IV. INFORMACJA O ZGODNOŚCI REALIZACJI PROJEKTU Z ZASADAMI

1. Zgodność realizowanego projektu z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących zamówień publicznych?

[|] tak nie nie dotycz yczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących zamówień publicznych proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

2. Zgodność projektu z polityką ochrony środowiska

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką ochrony środowiska?

[|] tak [] nie [|] nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

3. Zgodność realizowanego projektu z polityką równych szans

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką równych szans?

[] tak [1] nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasady równych szans proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

4. Zgodność projektu z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących pomocy publicznej?

[U] tak [1] nie [U] nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisami dotyczącymi pomocy publicznej proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

Nr 284 — 20456 — Poz. 2843

5. Wnioski dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności projektu z zasadami olityk Wspólnot

V. WYPEŁNIANIE OBOWIĄZKÓW W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI PROJEKTU

1. Opis działań podjętych w ramach realizacji planu informacji i promocji projektu

2. Opis działań w zakresie informacji i promocji projektu planowanych w następnym okresie sprawozdawczym

VI. OCENA SYSTEMU WDRAŻANIA PROJEKTU

1. Opis i ocena systemu wdrażania projektu

2. Informacja o planowanych modyfikacjach/usprawnieniach systemu wdrażania

VII. REKOMENDACJE DLA DALSZEJ REALIZACJI PROJEKTU W RAMACH DZIAŁANIA

Tabela I

Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla projektu według Źródeł finansowania za okres sprawozdawczy Wydatki kwalifikowalne w odniesieniu do których dokonano płatności w okresie sprawozdawczym

Środki publiczne Budżety Budżety jednostek jednostek - samorządu samorządu Priorytet Środki terytorialnego |terytorialnego ... publiczne szczebla szczebla Inne środki Środki Z tego z kolumny 1 środki Z tego z kolumny 2 środki z Działanie | Ogółem ogółem Budżet państwa regionalnego lokalnego publiczne prywatne z pożyczek EBI* pożyczek na prefinansowanie

1=2+7+8 | 236] | 3 | 4 | s | 6 | 7 18 | 9 | 10]

Wydatki związane z EFRR*

projekt „FF

*EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego

**należy wpisać numer Priorytetu/Działania, w przypadku projektu numer i nazwę projektu

Tabela II Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego

Publiczne środki wpólnotowe Publiczne środki krajowe

Budżety Budżety z tego środki Udział

jednostek jednostek prywatne współfinansamorządu samorządu Inne wliczane do sowania

terytorialnego | terytorialnego publiczne współfinan- środki* z wspól- Priorytet Budżet szczebla szczebla środki sowania pożyczek notowego

„ek Ogółem | Ogółem EFRR** Ogółem | państwa | regionalnego lokalnego krajowe krajowego EBI** (w %)

Działanie 1=2+9+11 | 2=3+4 3 4=5+6+7+8 £ 11

Wydatki związane z EFRR**

*wartości wykazane w kolumnie 12 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 4-11 **EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego

***należy wpisać numer Priorytetu/Działania; w przypadku projektu numer i nazwę projektu

Nr 284

20458

Tabela V

Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla projektu na następny okres sprawozdawczy

Środki publiczne | Środki prywatne — | Publiczne środki wspólnotowe Publiczne Środki krajowe Budżety Budżety z tego środki jednostek jednostek prywatne Udział samorządu | samorządu Inne wliczane do współfinanterytorialne- | terytorialne- | publiczne współfinan- środki** z sowania Budżet | go szczebla | go szczebla środki sowania pożyczek | wspólnotowego Ogółem Ogółem EFRR* Ogółem państwa |regionalnego| lokalnego krajowe krajowego EBI* (w %)

Nr 284

Priorytet …*** Działanie …***| 1=2+9+11 2=3+4 3 4=5+6+7+8 5 7 10 11 12 13=3/(3+4+10)

Wydatki związane z EFRR*

* EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego **kwartości wykazane w kolumnie 12 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 4-11 *kknależy wpisać nazwę Priorytetu/Działania; w przypadku projektu numer i nazwę projektu

— 20460

Tabela VII Harmonogram finansowy projektu

Kwartalne rozłożenie płatności Wartość

dofinanso- Priorytet ...* wanie

Działanie ..* | 2004 | 2004 | 2004. 2005 | 2005 | 2005| 2005 |2006| 2006 | 2006 | 2006 | 2007 | 2007 | 2007 | 2007) 2008 | 2008 | 2008 | 2008

projekt...*| |] |] 1] ff 1 ff |] gf ff] 1 | fl

*należy wpisać numer Priorytetu/Działania **należy wpisać numer i nazwę projektu

Nr 284 — 20462 — Poz. 2843

Załącznik nr 2 WZÓR

ZPORR

Zintegrowany Program

Operacyjny Rozwoju Regionalnego

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PROJEKTU WSPÓŁFINANSOWANEGO Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO, W RAMACH DZIAŁANIA 3.4 -

MIKROPRZEDSIĘBIORSTWA

Okres sprawozdawczy/koniec realizacji*

*niepotrzebne skreślić; wpisać rok i zaznaczyć krzyżykiem kwartał, jeżeli dotyczy sprawozdania okresowego

I. INFORMACJE OGÓLNE a sprawozdania 3.4 - Mikroprzedsiębiorstwa Numer i nazwa

Numer i nazwa projektu

Okres realizacji projektu

5 Osoba odpowiedzialna za realizację projektu EE kontaktu*

Numer telefonu i faksu

Adres poczty

elektronicznej

*osoba, która jest w stanie udzielić wyczerpujących informacji odnośnie do treści sprawozdania

II. PRZEBIEG REALIZACJI I POSTĘP RZECZOWY PROJEKTU

1. Opis przebiegu realizacji projektu w okresie objętym sprawozdaniem

Nr 284 — 20463 — Poz. 2843

2. Planowany przebieg realizacji projektu w następnym okresie sprawozdawczym

3. Opis najczęściej napotykanych problemów przy realizacji projektu wraz z informacją o środkach zaradczych podjętych przez beneficjenta

A) problemy przy realizacji projektu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające ze stosowanych rozwiązań systemowych

B) problemy przy realizacji projektu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające z okoliczności zewnętrznych, niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu wdrażania Programu

4. Wskaźniki postępu rzeczowego realizacji projektu

A) Wskaźniki realizacji projektu Numer i nazwa projektu Jednostka miary Osiągnięta | Osiągnięta | % - stopień Wartość wskaźnika źnikó wartość wartość realizacji | wskaźników

umowie o | wokresie | od początku| (iloraz 5/3 | osiągnięcia w dofinanso- objętym realizacji *100 %) następnym wanie sprawozda- | projektu okresie projektu sprawozdaw-

PA KEN EN

* dotyczy tylko rocznych i końcowych sprawozdań z projektu **należy wpisać numer i nazwę projektu **knależy wpisać nazwy wskaźników monitoringowych dla projektu

Nr 284 — 20464 — Poz. 2843

B) Informacja odnośnie do stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników w okresie objętym sprawozdaniem

C) Inne niemierzalne wskaźniki*

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z projektu

D) Informacja odnośnie oddziaływania projektu

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z projektu

III. POSTĘP FINANSOWY PROJEKTU

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla projektu według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla projektu na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

5. Harmonogram finansowy projektu (tabela VII) 6. Informacja odnośnie do wykorzystania środków strukturalnych

Nr 284 — 20465 — Poz. 2843

IV. INFORMACJA O ZGODNOŚCI REALIZACJI PROJEKTU Z ZASADAMI POLITYK WSPÓLNOTOWYCH 1. Zgodność realizowanego projektu z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących zamówień publicznych?

[1] tak [_]nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących zamówień publicznych proszę opisać, na czym

m a Proszę = także Pa środki zaradcze.

2. Zgodność projektu z polityką ochrony środowiska

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką ochrony środowiska?

[1] tak [_]nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska proszę opisać, na czym polegały

A Proszę Pp także = środki zaradcze.

3. Zgodność realizowanego projektu z polityką równych szans Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką równych szans?

[|] tak [_] nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasady równych szans proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości.

Proszę op także pom środki zaradcze.

4. Zgodność projektu z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących pomocy publicznej? [U] tak [_]nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących pomocy publicznej proszę opisać, na czym

PR A Proszę = także a środki zaradcze.

Nr 284 — 20466 — Poz. 2843

5. Wnioski dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności projektu z zasadami olityk Wspólnoty

V. WYPEŁNIANIE OBOWIĄZKÓW W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI PROJEKTU

1. Opis działań podjętych w ramach realizacji planu informacji i promocji projektu

2. Opis działań w zakresie informacji i promocji projektu planowanych w następnym okresie sprawozdawczym

VI. OCENA SYSTEMU WDRAŻANIA PROJEKTU

1. Opis i ocena systemu wdrażania projektu

2. Informacja o planowanych modyfikacjach/usprawnieniach systemu wdrażania

VII. REKOMENDACJE DLA DALSZEJ REALIZACJI PROJEKTU W RAMACH DZIAŁANIA

Tabela V Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla projektu na następny okres sprawozdawcz

Środki publiczne | Środki prywatne — | Publiczne środki wspólnotowe Publiczne środki krajowe Budżety Budżety z tego środki jednostek jednostek prywatne Udział samorządu samorządu Inne wliczane do współfinansoterytorialnego | terytorialnego | publiczne współfinan- środki** z wania Budżet szczebla szczebla środki sowania pożyczek | wspólnotowego Ogółem Ogółem Ogółem państwa | regionalnego lokalnego krajowe krajowego EBI* (w %)

Priorytet 3 Działanie 3.4 1=2+9+11 2=3+4 3 4=5+6+7+8 5 7 10 11 12 13=3/(3+4+10)

Wydatki związane z EFRR*

projekt..**| ||| | | | 1 DD PD DD *EBI - Europeejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego ** wartości wykazane w kolumnie 12 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 4-11 ***knależy wpisać numer i nazwę projektu

Tabela VII Harmonogram finansowy projektu

Kwartalne rozłożenie płatności Wartość

umowy o z EZJEYEZIEZIEZ

Priorytet 3 Działanie 3.4 2004 | 2004 | 2004 | 2005 | 2005| 2005| 2005 |2006| 2006 | 2006 | 2006 | 2007 | 2007 | 2007 | 2007 | 2008 | 2008 | 2008 | 2008

*należy wpisać numer i nazwę projektu

Nr 284

20471

Nr 284 — 20473 — Poz. 2843

Załącznik nr 3 WZÓR

Zintegrowany Program EE Operacyjny Rozwoju Regionalnego

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI PROJEKTU WSPÓŁFINANSOWANEGO Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Okres sprawozdawczy/koniec

realizacji*

*niepotrzebne skreślić; wpisać rok i zaznaczyć krzyżykiem kwartał, jeżeli dotyczy sprawozdania okresowego

I. INFORMACJE OGÓLNE

Numer sprawozdania Działania Numer i nazwa projektu Okres realizacji projektu Adres

Osoba odpowiedzialna za realizację projektu

kontaktu* Numer telefonu i faksu

Adres poczty elektronicznej

*osoba, która jest w stanie udzielić wyczerpujących informacji odnośnie do treści sprawozdania

II. PRZEBIEG REALIZACJI I POSTĘP RZECZOWY PROJEKTU

1. Opis przebiegu realizacji projektu w okresie objętym sprawozdaniem

Nr 284 — 20474 — Poz. 2843

2. Planowany przebieg realizacji projektu w następnym okresie sprawozdawczym

3. Opis najczęściej napotykanych problemów przy realizacji projektu wraz z informacją o środkach zaradczych podjętych przez beneficjenta

A) problemy przy realizacji projektu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające ze stosowanych rozwiązań systemowych

B) problemy przy realizacji projektu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające z okoliczności zewnętrznych, niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu wdrażania Programu

4. Wskaźniki postępu rzeczowego realizacji projektu A) Szczegółowe rezultaty projektu 4.1 Liczba osób, które rozpoczęły udział w projekcie Mu - wartość określona Ms - wartość w okresie objętym Mp - wartość osiągnięta od % - stopień

w umowie o sprawozdaniem początku realizacji realizacji dofinansowanie projektu

uczniowie szkół ponadgimnazjalnych

studenci

doktoranckich absolwenci szkół wyższych osoby pracujące ||| | [TT | zatrudnie] | | | ||] [OT

rolnicy i domownicy oraz innej osoby zatrudnione w rolnictwie

||| | LI 1 |, doradcyrolniczyj] | | ||| |] | | [

pracownicy sektora badawczo- -rozwojowego)

Nr 284 — 20475 — Poz. 2843

Foewewwnii KOJ HW W WZ KW MZ Z EZ miejskie

mama | | | | [EE strowane jako bezrobotne

a. nnn a z na a

osoby uczące si

uczniowie ———— ponadgimnazjalnych

| 0000000 studen] | ||| ||

doktoranckich

[absolwenci szkółwyższyh _ | |] [TT ID]

osoby pracujące || ||| |] [TT] zatrudnieni] |] [DD [DD

— | —

| 0 doradcyrolnicz) | | | ||| |

pracownicy sektora badawczo -rozwojowego

*M - Mężczyźni, K - Kobiety, Ogół. - Ogółem

4.2 Liczba osób, które przerwały uczestnictwo w projekcie / NE ukończyły projektu

Status osoby na rynku pracy Mu | Ms |] Mp] % "LK TOSEL M LK TOS]

| p. | a, ] 2 | 3 [| 4 | s | 6 [| 7 [| 74*100

Cwewwcni KHW KOM KO CM KO KA A A wiejskie EEE || strowane owścE ko bżbóciE bezrobotne

| __— młodzież do 25 roku życia do 25 roku ż —-—-- osob,

ponadgimnazjalnych |. studenci] | | ||| ||] omal | [1 [ [Lt doktoranckich absolwenci szkółwyższyh _ | |||] [TT [|

osoby pracujące _ | | | | TP TT | 00000000 zatrudnij | |||] |] |

rolnicy i domownicy oraz inn osoby zatrudnione w rolnictwi

| 0 samozatrudnieni in] | |

|| Ja. ha > Ko — WIN M A | EE Z EMI -Tozwojowego | | | || miejskie BEE || strowane rowne jako bezobotie bezobotre | __ młodzież do 25 roku życia do 25 roku ż ——— osob ące się ponadgimnazjalnych EEEEEEEEKAK""C NONE KOMA KOMA KM KO KOMA KA KOMA || wama |] ] | TTL doktoranckich [absolwenci szkółwyższyh _ | | | |] [TT [LJ pracujące: |||] TT TT |] zatrudnienij ||| |] [TT [|

| — PP ————— doradcy rolniczy) |||] |

pracownicy sektora badawczo- -TOZWOjoweg

oGółeM |] 1 1 1 1 1 1 1]

Nr 284 — 20476 — Poz. 2843

4.3 Liczba osób, które dzięki wsparciu w ramach projektu podniosły swoje kwalifikacje (uzyskanie dyplomu, świadectwa, zaświadczenia)

4.4 Liczba ostatecznych beneficjentów ze względu na rodzaj zatrudnienia w momencie rozpoczęcia udziału w projekcie

Rolnicy i domownicy oraz inne osoby zatrudnione w rolnictwie

Pracownicy przemysłów podlegających procesowi restrukturyzacji i inne osoby zagrożone utratą zatrudnienia

Rodzaj wsparcia

| 2] 3] 4 | s] 6 | 7 [| 7a*100 |

Stypendia dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych

studiów doktoranckich

nformacja zawodowa Pośrednictwo prac

ubsydiowanie zatrudnienia Doradztwo w zakresie prowadzenia działalności ospodarczej Wsparcie materialne dla prowadzących działalność gospodarczą

*należy wpisać rodzaj wspracia

4.7. Rodzaj wsparcia dla instytucji w ramach projektu

ruuumazkiwakiioWaWWAWA | (GRÓGZA | WOWOWEKÓ RAÓNWOWAWE '"NANEWNWNA NOWEWOWEK ""EEEWEWOWNWĄ Badania/analiz

Tworzenie i rozwój sieci transferu innowacji i wymiany

e e

informacji

Seminaria, spotkania, warsztaty

Bazy danych Inne*

*należy wpisać rodzaj wsparcia

Nr 284 — 20477 — Poz. 2843

B) Wskaźniki realizacji projektu Numer i nazwa projektu Jednostka miary iągni iągnię-| % - stopień Wartość

wskaźnika wskaźni- | wartość realizacji wskaźników

ków wskaźni- źni- | wskaźnika planowana do

określona | ków w (iloraz 5/3 osiągnięcia w w umowie| okresie *100 %) | następnym okresie o objętym izacji sprawozdawczym

dofinansowanie projektu

Projekt …**

(Wskaźnik*** Rezultatu*

(Wskaźnik*** Oddziaływania*

(Wskaźnik*** Produktu EE

* dotyczy tylko rocznych i końcowych sprawozdań z projektu *knależy wpisać numer i nazwę projektu *kknależy wpisać nazwy wskaźników monitoringowych dla projektu

©) Informacja odnośnie do stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników w okresie objętym sprawozdaniem

D) Inne niemierzalne wskaźniki*

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z projektu

E) Informacja odnośnie do oddziaływania projektu

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z projektu

Nr 284 — 20478 — Poz. 2843

III. POSTĘP FINANSOWY PROJEKTU

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla projektu według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla projektu na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

5. Harmonogram finansowy projektu (tabela VII) 6. Informacja odnośnie poziomu wykorzystania środków strukturalnych

IV. INFORMACJA O ZGODNOŚCI REALIZACJI PROJEKTU Z ZASADAMI POLITYK WSPÓLNOTOWYCH

1. Zgodność realizowanego projektu z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących zamówień publicznych?

[] tak [_] nie [|] nie dotyczy W przypadku naruszenia przepisów dotyczących zamówień publicznych proszę opisać, na czym [| EE Proszę pa także e środki zaradcze. 2. Zgodność projektu z polityką ochrony środowiska

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką ochrony środowiska?

[|] tak [nie [| nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony Środowiska proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

Nr 284 — 20479 — Poz. 2843

3. Zgodność realizowanego projektu z polityką równych szans

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką równych szans? [UJ tak [_] nie [UJ nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasady równych szans proszę opisać, na czym polegały

nieprawidłowości. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

4. Zgodność projektu z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji projektu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących pomocy publicznej?

[|] tak [_]nie [_]nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących pomocy publicznej proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

5. Wnioski dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności projektu z zasadami olityk Wspólnot

V. WYPEŁNIANIE OBOWIĄZKÓW W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI PROJEKTU

1. Opis działań podjętych w ramach realizacji planu informacji i promocji projektu

2. Opis działań w zakresie informacji i promocji projektu planowanych w następnym okresie sprawozdawczym

Tabela V Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjenta i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla projektu na następny okres sprawozdawcz

Środki publiczne | _ Środki prywatne | Publiczne środki wspólnotowe Publiczne środki krajowe Budżety Budżety z tego środki jednostek jednostek prywatne Udział samorządu samorządu Inne wliczane do współfinansoterytorialnego | terytorialnego | publiczne współfinan- środki*** z wania Budżet szczebla szczebla środki sowania Inne pożyczek | wspólnotowe- Ogółem Ogółem EFS** Ogółem państwa | regionalnego lokalnego krajowe krajowego | środki EBI** go (w %)

Priorytet 2 Działanie * 1=2+9+11 2=3+4 3 4=5+6+7+8 5 7 10 11 12 13=3/(3+4+10)

Wydatki związane z EFRR*

KCEWKA NNW KONK KONK KA KOM KOJ KOKA KOJ KOKA KOKA KOKA KOKA KOMA

*należy wpisać numer Działania; w przypadku projektu numer i nazwę projektu **EBI - Europeejski Bank Inwestycyjny, EFS - Europejski Fundusz Społeczny *** wartości wykazane w kolumnie 12 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 4-11

Tabela VII Harmonogram finansowy projektu

s Kwartalne rozłożenie płatności Wartość

umowy o dofinansowa- IV IV IV IV IV nie

Priorytet 2 KOZA W KE KM KJ KM KJ KO KJ KA KOM KOJ KM KOM KA KOJ KO KZ KA EA

*należy wpisać numer Działania; w przypadku projektu numer i nazwę projektu

Nr 284

20485

Nr 284 — 20487 — Poz. 2843

Załącznik nr 4 WZÓR

ZPORR

Zintegrowany Program

Operacyjny Rozwoju Regionalnego

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI DZIAŁANIA 3.4 - MIKROPRZEDSIĘBIORSTWA, WSPÓŁFINANSOWANEGO Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU ROZWOJU REGIONALNEGO

Okres sprawozdawczy/koniec realizacji*

*niepotrzebne skreślić; wpisać rok i zaznaczyć krzyżykiem kwartał, jeżeli dotyczy sprawozdania okresowego

Il. INFORMACJE OGÓLNE

p mmm sprawozdania 2 Nuiner i tażwa 3.4 - Mikroprzedsiębiorstwa JKM. - „4 wino 3 Nazwa Instytucji

Wdrażającej Z A WO 5 Osoba

odpowiedzialna

w ramach

Instytucji

Wdrażającej za

realizację Działania 3.4

Osoba do kontaktu w ramach Instytucji Wdrażającej Działanie 3.4

7 Numer telefonu i faksu Adres poczty elektronicznej

II. PRZEBIEG REALIZACJI I POSTĘP RZECZOWY DZIAŁANIA 3.4

1. Opis przebiegu realizacji Działania 3.4 w okresie objętym sprawozdaniem

Nr 284 — 20488 — Poz. 2843

2. Stan realizacji projektów w ramach Działania 3.4

Tabela A. Stan realizacji projektów w ramach Działania 3,4 w obecnym okresie sprawozdawczym

EEEE Stan w obecnym okresie sprawozdawczym

6 Projekty Projekty w trakcie Zarejestrowane Kategorie

zrealizowane” realizacji** wnioski interwencji dla

projektów

realizowanych w ramach

Mikro- Działanie 3.4 przedsiębiorstwa

* projekty, na które przedstawiono wniosek o płatność końcową

** projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy lub decyzji, dla których nie przedstawiono jeszcze wniosku o płatność końcową

Tabela B. Prognoza realizacji projektów w ramach Działania 3.4 na następny okres sprawozdawczy

KZEzZEE i na masie pny okres sprowozdancz

Projekty A R w trakcie Kategorie o dla do zrealizowania* realizacji** projektów realizowanych w ramach Działania

Mikro- Działanie 3.4 przedsiębiorstwa

* projekty, na które planuje się przedstawienie wniosku o płatność końcową w następnym okresie sprawozdawczym

* projekty, które w następnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy lub decyzji, lub na które nie planuje się w następnym okresie sprawozdawczym przedstawienia wniosku o płatność końcową

3. Planowany przebieg realizacji Działania 3.4 w następnym okresie sprawozdawczym

4. Opis najczęściej napotykanych problemów przy realizacji Działania 3.4 wraz z informacją o środkach zaradczych podjętych przez Instytucję Wdrażającą

A) problemy przy realizacji Działania 3.4 napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające ze stosowanych rozwiązań systemowych

Nr 284 — 20489 — Poz. 2843

B) problemy przy realizacji Działania 3.4 napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające z okoliczności zewnętrznych, niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu wdrażania Programu

5. Wskaźniki postępu rzeczowego realizacji Działania 3.4

A) Wskaźniki realizacji Działania 3.4

Działanie 3.4 Jednostka miary Wartość iągni iągni % - Wartość wskaźników wskaźnika wskaźników ść| stopień planowana do określona w źni źni- | realizacji osiągnięcia w Uzupełnieniu Ó wskaźni- | następnym okresie Zintegrowanego | okresie ka (iloraz] sprawozdawczym Programu objętym | realizacji 5/3 Operacyjnego sprawoz- *100 %) Rozwoju daniem Regionalnego 2004-2006

KEENKUNNENM HNEYZEMK KWENEM REM NEM KKM KKM Wskaźnik Prodktu | |] LTL ||| wskażnik Reza | 1 ||| Wskaźnik" Oddziaływania | ||| |] 111 ||| Komentarz | || ŹŹŹŻ,ĄĄŻĄŻ,„- 5

* dotyczy tylko rocznych i końcowych sprawozdań z Działania 3.4

**należy wpisać nazwy wskaźników monitoringowych dla Działania 3.4

B) Informacja odnośnie do stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników w okresie objętym sprawozdaniem

C) Inne niemierzalne wskaźniki*

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Działania 3.4

D) Informacja odnośnie do oddziaływania Działania 3.4

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Działania 3.4

Nr 284 — 20490 — Poz. 2843 II. POSTĘP FINANSOWY DZIAŁANIA 3.4

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Działania 3.4 według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla działania na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

$. Ilość i wartość umów (decyzji) o dofinansowanie zawartych w okresie sprawozdawczym oraz harmonogramy płatności (tabela VII)

6. Informacja odnośnie do poziomu absorpcji środków strukturalnych w ramach Działania 3.4

A) Informacja odnośnie do wykorzystania środków strukturalnych w ramach Działania 3.4 KANN HONOA

B) Informacja odnośnie funkcjonowania systemu pozyskiwania Środków na realizację Działania 3.4

IV. INFORMACJA O ZGODNOŚCI REALIZACJI DZIAŁANIA 3.4 Z ZASADAMI POLITYK WSPÓLNOTOWYCH

1. Zgodność realizowanego Działania 3.4 z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji Działania 3.4 nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących zamówień publicznych?

[|] tak [| nie [|] nie dotyczy W przypadku naruszenia przepisów dotyczących zamówień publicznych proszę opisać, na czym PA WE Proszę o także e środki zaradcze. 2. Zgodność realizowanego Działania 3.4 z polityką ochrony środowiska

Czy w trakcie realizacji Działania 3.4 nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką ochrony środowiska?

[] tak [nie [_] nie dotyczy

Nr 284 — 20491 — Poz. 2843

W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska proszę opisać, na czym polegały

WE Proszę o także m środki zaradcze.

3. Zgodność realizowanego Działania 3.4 z polityką równych szans

Czy w trakcie realizacji Działania 3.4 nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką równych szans? [_] tak [nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasady równych szans proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości.

Proszę ue także p ęte środki zaradcze.

4. Zgodność Działanai 3.4 z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej Czy w trakcie realizacji Działania 3.4 nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących pomocy publicznej?

[] tak [nie [nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących pomocy publicznej proszę opisać, na czym polegały

M Proszę Pp także m ęte środki zaradcze.

5. Wnioski dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności Działania 3.4 z zasadami olityk Wspólnot

V. WYPEŁNIANIE OBOWIĄZKÓW W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI DZIAŁANIA 3.4

1. Opis działań podjętych w ramach realizacji planu informacji i promocji Działania 3.4

2. Opis działań w zakresie informacji i promocji Działania 3.4 planowanych w następnym okresie sprawozdawczym

Nr 284 — 20492 — Poz. 2843

VI. OCENA SYSTEMU WDRAŻANIA DZIAŁANIA 3.4

1. Opisi ocena systemu wdrażania Działania 3.4*

* dodatkowe informacje do uzupełnienia w tabeli VI

2. Informacja o planowanych modyfikacjach/ usprawnieniach systemu wdrażania

VII. INFORMACJA O PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH, O KTÓRYCH MOWA W ROZPORZĄDZENIU MINISTRA GOSPODARKI I PRACY Z DNIA 22 WRZEŚNIA 2004 R. W SPRAWIE TRYBU, TERMINÓW I ZAKRESU SPRAWOZDAWCZOŚCI DOTYCZĄCEJ REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU, TRYBU KONTROLI REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU ORAZ TRYBU ROZLICZEŃ (Dz. U. Nr 216, poz. 2206) I STWIERDZONYCH NIEPRAWIDŁOWOŚCIACH REALIZACJI DZIAŁANIA 3.4

1. Informacja o działaniach podjętych przez Instytucję Wdrażającą lub upoważnioną przez nią jednostkę w ramach kontroli postępów realizacji Działania 3.4, o której mowa w § 11 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 22 września 2004 r. w sprawie trybu, terminów i zakresu sprawozdawczości dotyczącej realizacji Narodowego Planu Rozwoju, trybu kontroli realizacji Narodowego Planu Rozwoju oraz trybu rozliczeń, ich wynikach i planowanych lub realizowanych działaniach pokontrolnych

2. A) Czy w okresie sprawozdawczym przygotowano raport(y) z nieprawidłowości w Działaniu 3.4? [] tak [_]nie [_] nie dotyczy

B) Jeśli tak, to kiedy i ile raportów przekazano do Biura Międzynarodowych Relacji Skarbowych w Ministerstwie Finansów?

3. Wnioski dla systemu kontroli

Nr 284 — 20493 — Poz. 2843

VIII. REKOMENDACJE DLA DALSZEJ REALIZACJI DZIAŁANIA 3.4

IX. OŚWIADCZENIE INSTYTUCJI WDRAŻAJĄCEJ

Oświadczam, iż informacje zawarte w niniejszym sprawozdaniu są zgodne z prawdą. Data: Pieczęć i podpis:

Imię i nazwisko osoby, która złożyła oświadczenie*

Admes |]

Numer telefonu kontaktowego i faksu

* wypełnić, jeśli osoba ta nie jest tożsama z osobą wymienioną w pkt. L.5.

X. TABELE

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Działania 3.4 według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Działania 3.4 na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

5. Przygotowanie kadr instytucji zaangażowanych w zarządzanie i wdrażanie Działania 3.4 (tabela VI) 6. Ilość i wartość umów (decyzji) o dofinansowanie zawartych w okresie sprawozdawczym oraz harmonogramy płatności (tabela VII)

7. Sprawozdanie z realizacji Regionalnego Planu Działań Informacyjnych i Promocyjnych w zakresie realizacji Działania 3.4 (tabela VIII)

Tabela II

Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego

Środki publiczne Środki prywatne Publiczne środki wspólnotowe Publiczne środki krajowe Budżety Budżety z tego środki

jednostek jednostek prywatne Udział samorządu samorządu Inne wliczane do współfinanterytorialnego | terytorialnego | publiczne współfinan- środki** z sowania Budżet szczebla szczebla środki sowania pożyczek wspólnoto- Ogółem | Ogółem EFRR* Ogółem państwa | regionalnego | lokalnego krajowe krajowego EBI* wego (w %)

Priorytet 3 1=2+9+11

Wydatki związane z EFRR*

amd] | | | |] _ |] [| [| |

*EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego *>k w artości wykazane w kolumnie 12 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 4-11

Tabela IV Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych

Kategoria wydatku Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym Wydatki poniesione od momentu rozpoczęcia realizacji Działania 3.4 Wydatki kwalifikowalne

Całkowite wydatki kwalifikowalne

Całkowite wydatki niekwalifikowalne

Całkowity koszt Działania 3.4

Nr 284

20495

Tabela VIII Sprawozdanie z realizacji Regionalnego Planu Działań Informacyjnych i Promocyjnych w zakresie realizacji Działania 3.4

Instytucja Wdrażająca: …*

Ilość przeprowadzonych działań i akcji suma promocyjno- (od -informacyj- |! Il Il IV I Il l IV I Il I IV I II IV I II IV początku nych 2004|2004 |2004|2004 2005 |2005|2005 |2005 5|2006|2006 |2006 |2006 612007 |2007 |2007 |2007 2008|2008 |2008 |2008 8] realizacji)

Akcje promocyjno - informacyjne

[ Konferencje | | | | | |] TT [TLT [TT TTL [TTL [TT LDL

Uczestnicy konferencji

Uczestnicy festynów

Liczba egzemplarzy

Nr 284

Szkolenia

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR

Liczba

uczestników szkoleń Szkolenia dla beneficjentów Liczba uczestników szkoleń

Współpraca z mediami

Artykuły prasowe

Ogłoszenia prasowe Audycje radiowe Audycje

telewizyjne

Inne działania

Osoby odwiedzające punkty informacyjne/ kontaktowe Liczba wejść na strony internetowe

Dyplomy, certyfikaty

Materiały promocyjne

*należy wpisać nazwę Instytucji Wdrażającej

Nr 284

Nr 284 — 20501 — Poz. 2843

Załącznik nr 5 WZÓR

ZPORR

Zintegrowany Program z, Operacyjny Rozwoju Regionalnego

SPRAWOZDANIE Z REALIZACJI DZIAŁANIA WSPÓŁFINANSOWANEGO Z EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

Okres sprawozdawczy/koniec realizacji*

*niepotrzebne skreślić; wpisać rok i zaznaczyć krzyżykiem kwartał, jeżeli dotyczy sprawozdania okresowego.

I. INFORMACJE OGÓLNE

Nazwa Instytucji Wdrażającej

odpowiedzialna w ramach Instytucji Wdrażającej za realizację Działania ...*

kontaktu w ramach Instytucji Wdrażającej Działanie ...*

Numer telefonu i faksu

Adres poczty elektronicznej

*należy wpisać numer Działania

II. PRZEBIEG REALIZACJI I POSTĘP RZECZOWY DZIAŁANIA

1. Opis przebiegu realizacji Działania w okresie objętym sprawozdaniem

Nr 284 — 20502 — Poz. 2843 2. Stan realizacji projektów w ramach Działania

Tabela A. Stan realizacji projektów w ramach Działania w obecnym okresie sprawozdawczym Stan w obecnym okresie sprawozdawczym 6

Projekty zrealizowane*]| Projekty w trakcie Zarejestrowane Kategorie interwencji realizacji** wnioski dla projektów realizowanych w ramach Działania

| Priorytetż || | |] TJT TJ LL pziałanie. FH" "| NL 1 LL LLL m

* projekty, na które przedstawiono wniosek o płatność końcową

** projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy lub decyzji, dla których nie przedstawiono jeszcze wniosku o płatność końcową ***należy wpisać numer Działania

Tabela B. Prognoza realizacji projektów w ramach Działania na następny okres sprawozdawczy

Prognoza na następny okres sprawozdawczy

Projekty planowane do] Projekty w trakcie | Kategorie interwencji zrealizowania* realizacji** dla projektów realizowanych w

| Priorytet? |_| | |] JT TT LL Pziałanie.. SH] 1 LLL LJ

* projekty, na które planuje się przedstawienie wniosku o płatność końcową w następnym okresie sprawozdawczym

** projekty, które w następnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy lub decyzji lub na które nie planuje się w następnym okresie sprawozdawczym przedstawienia wniosku o płatność końcową *kknależy wpisać numer Działania

3. Planowany przebieg realizacji Działania w następnym okresie sprawozdawczym

4. Opis najczęściej napotykanych problemów przy realizacji Działania wraz z informacją o środkach zaradczych podjętych przez Instytucję Wdrażającą

A) problemy przy realizacji Działania napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające ze stosowanych rozwiązań systemowych

Nr 284 — 20503 — Poz. 2843

B) problemy przy realizacji Działania napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające z okoliczności zewnętrznych, niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu wdrażania programu

5. Wskaźniki postępu rzeczowego realizacji Działania A) Szczegółowe rezultaty Działania 5.1 Liczba osób, które rozpoczęły udział w projektach w ramach Działania Mu - wartość określona | MS - wartość w okresie objętym sprawozdaniem Mp - wartość osiągnięta od początku realizacji | % - stopień

w umowie finansowania Działania realizacji Działania

ra) *

Ogół.* M K Ogół KC75J EK WI RCW KZ (=== wj |

Osoby zamieszkujące tereny

osoby fizyczne niezarejestrowane jako bezrobotne młodzież do 25 roku życia i h

uczniowie szkó!

uczestnicy studió doktoranckich absolwenci szkół wyższych pracujące

rolnicy i domownicy oraz inne osoby zatrudnione rolnictwi: samozatrudnieni doradcy rolniczył pracownicy sektora badawczo: -rozwojowego

Osoby zamieszkujące tereny

osoby fizyczne niezarejestrowane jako bezrobotne

młodzież do 25 roku życia z e w | | | o

osoby uczące si >| >>. OJĄJC.ZZZECEĄ) ponadgimnazjalnych KZEKEEKKMM KAMA KEK KAEKKKNKKM KOMA KM uczestnicy studió

absolwenci szkół wyższych KZEKEEKMM KEK KEK KOKKKKKKM KOMA KM osoby pracujące | jeno EZJL.ŚYŚŚCZNCZZŚJ] ieni zi zi mz | mz) zz zj

samozatrudnieni KEEKKNNEMA KA KEA |)

doradcy rolniczy KEEKENMA KA KOMA

pracownicy sektora badawczo- -rozwojowego

*M - Mężczyźni, K - Kobiety, Ogół. - Ogółem

Nr 284 — 20504 — Poz. 2843

5.2 Liczba osób, które przerwały uczestnictwo w Działaniu / nie ukończyły Działania Status osoby na rynku pracy

| ap. | ]__A Osoby zamieszkujące tereny wiejskie

osoby fizyczne niezarejestrowane jako bezrobotne

ponadgimnazjalnyc doktoranckich

rolnicy i domownicy oraz innej osoby zatrudnione

z

-rozwojowego| miejskie strowane jako bezrobotne

młodzież do 25 roku życia osoby uczącesię |

ponadgimnazjalnych doktoranckich | __ zatrudnieni

samozatrudnieni doradcy rolniczy)

pracownicy sektora badawczo -rozwojowego|

*M - Mężczyźni, K - Kobiety, Ogół. - Ogółem 5.3 Liczba osób, które dzięki wsparciu w ramach Działania podniosły swoje kwalifikacje (uzyskanie dyplomu, świadectwa, zaświadczenia)

5.4 Liczba ostatecznych beneficjentów ze względu na rodzaj zatrudnienia w momencie rozpoczęcia udziału w projekcie w ramach Działania

Rodzaj miejsca zatrudnienia Mu

|| rpa |] Rolnicy i domownicy oraz inne osoby zatrudnione w rolnictwie

restrukturyzacji i inne osoby zagrożone utratą zatrudnienia

Nr 284 — 20505 — Poz. 2843 5.5 Liczba instytucji objętych wsparciem RÓ

4

% | 2] 8 1 4 | s] 6 | 7 | 74*100 m

Rodzaj wsparcia

zkolenia i ku raktyki zawodowe

ponadgimnazjalnych typendia dla studentów

taże w przedsiębiorstwach nformacja zawodowa ośrednictwo prac Subsydiowanie zatrudnienia

studiów doktoranckich

Doradztwo w zakresie

Wsparcie materialne dla prowadzących działalność

*należy podać rodzaj wsparcia

5.7. Rodzaj wsparcia dla instytucji w ramach Działania

Tworzenie i rozwój sieci transferu innowacji i wymiany informacji

*należy podać rodzaj wsparcia B) Wskaźniki realizacji Działania

Wartość

Wartość wskaźników og określona w i jąć

BE „e planowana

Jednostka mia Paa cz o poi ag Osiągnięta wartość | % - stopień realizacji do wskażnika ść Programu okresie objętym wskaźników od wskaźnika (iloraz 5/3 | osiągnięcia

i ji * U

Operacyjnego Rozwoju] sprawozdaniem POWRACA kod, w

Regionalnego 2004- następnym 2006 okresie

Numer i nazwa Działania

| pziałanie ii p | [| | Wskaźnik* Produktu KEEKMM NEK KONK KONA KONA EMI ku KOOOONNM KOWNNI KOK KK | KK KI

pz O MENŁATZ Jm M

*należy wpisać nazwy wskaźników monitoringowych dla Działania **należy wpisać numer i nazwę Działania *** dotyczy tylko rocznych i końcowych sprawozdań z Działania

Nr 284 — 20506 — Poz. 2843

©) Informacja odnośnie do stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników w okresie objętym sprawozdaniem

D) Inne niemierzalne wskaźniki*

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Działania

E) Informacja odnośnie do oddziaływania Działania

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Działania

II. POSTĘP FINANSOWY DZIAŁANIA

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Działania według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Działania na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

5. Ilość i wartość umów (decyzji) o dofinansowanie zawartych w okresie sprawozdawczym oraz harmonogramy płatności (tabela VII)

6. Informacja odnośnie poziomu absorpcji środków strukturalnych w ramach Działania

A) Informacja odnośnie do wykorzystania środków strukturalnych w ramach Działania KO KO

*należy wpisać numer i nazwę Działania

B) Informacja odnośnie do funkcjonowania systemu pozyskiwania środków na realizację Działania

IV. INFORMACJA O ZGODNOŚCI REALIZACJI DZIAŁANIA Z ZASADAMI POLITYK WSPÓLNOTOWYCH

1. Zgodność realizowanego Działania z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji Działania nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących zamówień publicznych?

LJ tak [nie [| nie dotyczy

Nr 284 — 20507 — Poz. 2843

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących zamówień publicznych proszę opisać, na czym polegały

WE Proszę ce także Pa środki zaradcze.

2. Zgodność Działania z polityką ochrony środowiska

Czy w trakcie realizacji Działania nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką ochrony środowiska? [] tak []nie [] nie dotyczy W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości.

Proszę ca także e środki zaradcze.

3. Zgodność realizowanego Działania z polityką równych szans

Czy w trakcie realizacji Działania nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką równych szans? [UJ tak [|] nie [_] nie dotyczy W przypadku naruszenia zasady równych szans proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości. Proszę opisać

także m ęte środki zaradcze.

4. Zgodność Działania z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji Działania nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących pomocy publicznej?

[JJ tak LJ nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczacych pomocy publicznej proszę opisać, na czym polegały

A Proszę = także a środki zaradcze.

5. Wnioski dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności Działania z zasadami polityk Wspólnoty

V. WYPEŁNIANIE OBOWIĄZKÓW W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI DZIAŁANIA

1. Opis działań podjętych w ramach realizacji planu informacji i promocji Działania

Nr 284 — 20508 — Poz. 2843

2. Opis działań w zakresie informacji i promocji Działania, planowanych w następnym okresie sprawozdawczym

VI. OCENA SYSTEMU WDRAŻANIA DZIAŁANIA

1. Opis i ocena systemu wdrażania Działania*

* dodatkowe informacje do uzupełnienia w tabeli VI

2. Informacja o planowanych modyfikacjach/ usprawnieniach systemu wdrażania

VII. INFORMACJA © PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH, O KTÓRYCH MOWA W ROZPORZĄDZENIU MINISTRA GOSPODARKI I PRACY Z DNIA 22 WRZEŚNIA 2004 R. W SPRAWIE TRYBU, TERMINÓW |I ZAKRESU SPRAWOZDAWCZOŚCI DOTYCZĄCEJ REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU, TRYBU KONTROLI REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU ORAZ TRYBU ROZLICZEŃ (Dz. U. Nr 216, poz. 2206) I STWIERDZONYCH NIEPRAWIDŁOWOŚCIACH REALIZACJI DZIAŁANIA

1. Informacja o działaniach podjętych przez Instytucję Wdrażającą lub upoważnioną przez nią jednostkę w ramach kontroli postępów realizacji Działania, o której mowa w § 11 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 22 września 2004 r. w sprawie trybu, terminów i zakresu sprawozdawczości dotyczącej realizacji Narodowego Planu Rozwoju, trybu kontroli realizacji Narodowego Planu Rozwoju oraz trybu rozliczeń, ich wynikach i planowanych lub realizowanych działaniach pokontrolnych

2. A) Czy w okresie sprawozdawczym przygotowano raport(y) z nieprawidłowości w Działaniu? [|] tak [| nie [| nie dotyczy

B) Jeśli tak, to kiedy i ile raportów przekazano do Biura Międzynarodowych Relacji Skarbowych w Ministerstwie Finansów?

|]

3. Wnioski dla systemu kontroli

Nr 284 — 20509 — Poz. 2843

VIII. REKOMENDACJE DLA DALSZEJ REALIZACJI DZIAŁANIA

IX. OŚWIADCZENIE INSTYTUCJI WDRAŻAJĄCEJ

Oświadczam, iż informacje zawarte w niniejszym sprawozdaniu są zgodne z prawdą.

Data:

Pieczęć i podpis:

Imię i nazwisko osoby, która złożyła oświadczenie* CZE OOOO

Numer telefonu kontaktowego i faksu Adres poczty elektronicznej

* wypełnić, jeśli osoba ta nie jest tożsama z osobą wymienioną w pkt 1.5.

X. TABELE

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Działania według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

4. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Działania na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

5. Przygotowanie kadr instytucji zaangażowanych w zarządzanie i wdrażanie Działania (tabela VI)

6. Ilość i wartość umów (decyzji) o dofinansowanie zawartych w okresie sprawozdawczym oraz harmonogramy płatności (tabela VIT) 7. Sprawozdanie z realizacji Regionalnego Planu Działań Informacyjnych i Promocyjnych w zakresie realizacji Działania (tabela VIII)

Tabela VIII Sprawozdanie z realizacji Regionalnego Planu Działań Informacyjnych i Promocyjnych w zakresie realizacji Działania ...*

Instytucja Wdrażająca: ...**

Ilość przeprowadzonych suma działań i akcji (od promocyjno- | li Il IV | Il NI IV I l I IV | l I IV | [U IV początku

-informacyjnych 2004 |2004 |2004 |2004 4]2005 |2005 |2005 |2005 512006 |2006 |2006 |2006 6]2007 |2007 |2007 |2007 2008 |2008 |2008 |2008 8] realizacji)

Akcje promocyjno - informacyjne

NNNZONZZZKZZZZENZEKZZZZZEKZEKMEM Uczestnicy konferencji OKEKEKEEENEEEEEEEEEKNEKEEEEM Uczestnicy targów ||

Uczestnicy festynów || |

Działalność wydawnicza

Liczba egzemplarzy | | Broszury i ulotki || Liczba egzemplarzy m Liczba egzemplarzy ||

Inne publikacje m

Liczba egzemplarzy

Nr 284

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR

Liczba uczestników szkoleń Szkolenia dla beneficjentów

Liczba uczestników szkoleń

Inne działania

Osoby odwiedzające punkty informacyjne/ kontaktowe

Liczba wejść na strony internetowe

* należy wpisać numer i nazwę Działania ** należy wpisać nazwę Instytucji Wdrażającej i podać województwo

Nr 284

Poz

2843

Nr 284 — 20518 —

WZÓR

ZPORR

Zintegrowany Program Operacyjny Rozwoju Regionalnego

Okres sprawozdawczy/koniec

*niepotrzebne skreślić; wpisać rok i zaznaczyć krzyżykiem kwartał, jeżeli dotyczy sprawozdania okresowego

I. INFORMACJE OGÓLNE

Numer i nazwa Programu Nazwa Instytucji

Pośredniczącej

odpowiedzialna w ramach Instytucji Pośredniczącej za realizację ZPORR* w województwie Osoba do kontaktu w ramach Instytucji Pośredniczącej

Adres poczty elektronicznej *ZPORR - Zintegrowany Program Rozwoju Regionalnego 2004-2006

II. PRZEBIEG REALIZACJI I POSTĘP RZECZOWY PROGRAMU

1. Opis przebiegu realizacji Programu w okresie objętym sprawozdaniem

Załącznik nr 6

Nr 284 — 20519 — Poz. 2843

2. Stan realizacji projektów w ramach Priorytetów/Działań w województwie

Tabela A. Stan realizacji projektów w ramach Priorytetów/ Działań w obecnym okresie wczym Priorytet/Działanie

Stan w obecnym okresie sprawozdawczym >| 3-4] 5] m >>-

Projekty Projekty w trakcie] Zarejestrowane | Kategorie interwencji dla zrealizowane* realizacji** wnioski projektów realizowanych w ramach Programu Priorytet | KKK UE KOM KE KOM KE KZ KEA Działanie 11 KK KW A W KA KA KO

Działanie 1.2 Działanie 1.3 Działanie 1.4 Działanie 1.5 Działanie 1.6 Priorytet 2 Działanie 2.1 Działanie 2.2 Działanie 2.3 Działanie 2.4 Działanie 2.5 Działanie 2.6 Priorytet 3 Działanie 3.1 Działanie 3.2 Działanie 3.3 Działanie 3.4 Działanie 3.5 Priorytet 4 Działanie 4.1 Działanie 4.2 Działanie 4.3 Ogółem dla Programu

Komentarz

2 je.

* projekty, na które przedstawiono wniosek o płatność końcową ** projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy lub decyzji, dla których nie przedstawiono jeszcze wniosku o płatność końcową

Nr 284 — 20520 — Poz. 2843

Tabela B. Prognoza realizacji projektów w ramach Priorytetów/ Działań na następny okres Sprawozdawcz Priorytet/ Działanie Numer

Nazwa Prognoza na następny okres sprawozdawczy

! |

Projekty planowane | Projekty w trakcie Kategorie interwencji dla do zrealizowania” realizacji** projektów realizowanych w ramach Programu Ilość Wartość | Ilość | Wartość Priorytet | Działanie 1.1 Działanie 1.2 Działanie 1.3 Działanie 1.4 Działanie 1.5 Działanie 1.6

Priorytet 2

| Działnież l || | |||] [TJ | Działanie22 |_| ||] JT | Działanież3 ||| |||] [TJ | | Działanież4 |_| | |||] JT | Działanież5 ||| |||] [OJ „| || Działanie26 | |||] | TJT | Priorytet || |] [TLT | Działanie3 l |_| | |||] JJ | Działanież2 | |] ||] TL | Działanie33 || | |||] JJ | Działanież4 | | |||] [JT | Działanież.5 || | |||] JJ | Priorytet4 || | ||] TT | Działanieśl || | JJ | Działanieś2 ||| |||] JJ | | Działanieśj ||| |||] [TJ [| Ogółem dla Programu | JJ LB b. Komentarz ||| |]

* projekty, na które planuje się przedstawienie wniosku o płatność końcową w następnym okresie sprawozdawczym

** projekty, które w następnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy lub decyzji, lub na które nie planuje się w następnym okresie sprawozdawczym przedstawienia wniosku o płatność końcową

3. Planowany przebieg realizacji Programu w następnym okresie sprawozdawczym

4. Opis najczęściej napotykanych problemów przy realizacji Programu wraz z informacją o środkach zaradczych podjętych przez Instytucję Pośredniczącą

A) problemy przy realizacji Programu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające ze stosowanych rozwiązań systemowych

Nr 284 — 20521 — Poz. 2843

B) problemy przy realizacji Programu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające z okoliczności zewnętrznych, niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu wdrażania Programu

5. Wskaźniki postępu rzeczowego realizacji Programu A) Szczegółowe rezultaty Programu (dotyczy Priorytetu 2)

Ms - wartość w okresie objętym w umowie sprawozdaniem finansowania Działania

Osoby zamieszkujące tereny

osoby fizyczne niezarejestrowane jako bezrobotne:

młodzież do 25 roku życia osoby uczące się uczniowie szkół uczestnicy studiów| doktoranckichi absolwenci szkół wyższych pracujące

rolnicy i domownicy oraz inn osoby zatrudnione w rolnictwi

samozatrudnieni

doradcy rolnicz, pracownicy sektora badawczo- -rozwojowego

Osoby zamieszkujące tereny

osoby fizyczne niezarejestrowane jako bezrobotne

młodzież do 25 roku życia

osoby uczące się uczniowie szkół ponadgimnazjalnych

doktoranckichi absolwenci szkół wyższych pracujące

samozatrudnieni

doradcy rolnic. pracownicy sektora badawczo- -rozwojowego

*M - Mężczyźni, K - Kobiety, Ogół. - Ogółem

Nr 284

osoby fizyczne niezarejestrowane jako bezrobotne

młodzież do 25 roku życia uczniowie szkó ponadgimnazjalnych| uczestnicy studió doktoranckich absolwenci szkół wyższych

rolnicy i domownicy oraz inne) osoby zatrudnione w rolnictwi

samozatrudnieni doradcy rolnicz

pracownicy sektora badawczo -rozwojowego miejskie strowane jako bezrobotne ponadgimnazjalnychi doktoranckich

samozatrudnieni

pracownicy sektora badawczo-| -rozwojowego

OGÓŁEM

5.3 Liczba osób, które dzięki wsparciu w ramach projektu podniosły swoje kwalifikacje (uzyskanie dyplomu, świadectwa,

zaświadczenia)

En ma Eu a a|Eaaimawi p 4

[Ms | Mp

%

| 2 e gle jj 5] Jog] wio JEKZZEZZNNNNN KŁOK| | KRRNKK |(KRZKKRASKNNN| KORNNA|| KRKA)

Nr 284

5.4 Liczba ostatecznych beneficjentów ze względu na rodzaj zatrudnienia w momencie rozpoczęcia udziału w projekcie w

ramach Działania

Rolnicy i domownicy oraz inne osoby zatrudnione w rolnictwie

Pracownicy przemysłów podlegających procesowi restrukturyzacji i inne osoby zagrożone utratą zatrudnienia

Rodzaj wsparcia

Usługi doradcze

zkolenia i kurs

raktyki zawodowe Stypendia dla uczniów szkół ponadgimnazjalnych

pendia dla studentów

Stypendia dla uczestników studiów doktoranckich

taże w przedsiębiorstwach nformacja zawodowa

'ośrednictwo prac

ubsydiowanie zatrudnienia Doradztwo w zakresie prowadzenia działalności gospodarczej Wsparcie materialne dla prowadzących działalność gospodarczą

*należy podać rodzaj wsparcia

|| Mp | % [3 | 3/1*100 |

5.7. Rodzaj wsparcia dla instytucji w ramach Pro

Rodzaj wsparcia

Badania/analiz

Tworzenie i rozwój sieci transferu innowacji i wymiany informacji

Seminaria, spotkania, warsztaty

azy danych

*należy podać rodzaj wsparcia

l 3 | 4 |] s] 6 [m _]_qA*100_ [| |

Nr 284

B) Wskaźniki realizacji Programu Numer i nazwa Programu/ Jednostka miary Priorytetu/ Działania wskaźnika

Wartość wskaźników | Osiągnięta wartość | Osiągnięta wartość określona w ZPORR | wskaźników w wskaźników od (dla Programu i okresie objętym | początku realizacji Priorytetów) i sprawozdaniem Programu Uzupełnieniu ZPORR 2004-2006 (dla działań)

% - stopień realizacji wskaźnika (iloraz 5/3 *100%)

Wartość wskaźników planowana do osiągnięcia

w następny: okresie sprawozdaw: czym

Program operacyjny Wskaźnik*** globalny*

Wskaźnik*** Produktu KZHEKKKKEMM KEKKKKKKM KEK KOKA KOKA KOMA Wskaźnik*** Rezultatu* KZEKKKKKM KEK KEK KONNA KOKA KA

Działanie

Wskaźnik*** Produktu KZENENEKKM KEK KENA KEN KONNA KOMA Wskaźnik*** Rezultatu* KZENKKEKMM KM KONNA KOKA KOKA KOMA Wskaźnik*** Oddziaływania” | ||]. [] N

Komentarz

* dotyczy tylko rocznych i końcowych sprawozdań z Programu

** należy wpisać numer i nazwę Priorytetu/ Działania

*kknależy wpisać nazwy wskaźników monitoringowych dla Programu/ Priorytetu/ Działania

C) Informacja odnośnie do stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników w okresie objętym

sprawozdaniem

D) Inne niemierzalne wskaźniki*

otyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Programu * ch zy ych i kt ych sp di Prog.

E) Informacja odnośnie do oddziaływania Programu

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Programu

Nr 284 — 20525 — Poz. 2843

III. POSTĘP FINANSOWY PROGRAMU

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Programu według źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Programu (tabela III)

4. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV) 5. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Programu na następny okres sprawozdawczy (tabela V)

6. Ilość i wartość umów (decyzji) o dofinansowanie zawartych w okresie sprawozdawczym oraz harmonogramy płatności (tabela VII)

7. Informacja odnośnie do poziomu absorpcji środków strukturalnych w ramach Programu

A) Informacja odnośnie do wykorzystania środków strukturalnych w poszczególnych Priorytetach Programu

B) Informacja odnośnie do funkcjonowania systemu pozyskiwania środków na realizację Programu

IV. INFORMACJA O ZGODNOŚCI REALIZACJI PROGRAMU Z ZASADAMI POLITYK WSPÓLNOTOWYCH

1. Zgodność realizowanego Programu z przepisami dotyczącymi zamówień publicznych

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących zamówień publicznych?

[UJ tak [nie CJ nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących zamówień publicznych proszę opisać, na czym polegały

WE A działanie, w = ma Proszę aa także = środki zaradcze.

Nr 284 — 20526 — Poz. 2843

2. Zgodność Programu z polityką ochrony środowiska

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką ochrony środowiska?

[|] tak [|] nie [|] nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości,

a ąc działanie, w = a Proszę O także m ęte środki zaradcze.

3. Zgodność realizowanego Programu z polityką równych szans

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką równych szans? [|] tak []nie [_] nie dotyczy W przypadku naruszenia zasady równych szans proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości, wskazując działanie, w m RAD Proszę op także pode środki zaradcze. 4. Zgodność Programu z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie przepisów pomocy publicznej?

[U] tak [nie [_] nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących pomocy publicznej proszę opisać, na czym polegały

A a działanie, w = wa A aa także e środki zaradcze.

5. Wnioski dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności Programu z zasadami polityk Wspólnot

V. WYPEŁNIANIE OBOWIĄZKÓW W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI PROGRAMU

1. Opis działań podjętych w ramach realizacji planu informacji i promocji Programu

2. Czy właściwe instytucje na wszystkich szczeblach wdrażania Programu wywiązują się z obowiązków w zakresie informacji i promocji?

[tak [U] nie

Nr 284 — 20527 — Poz. 2843

4

3. Jeśli nie, to proszę opisać, gdzie i na czym polegały zaniedbania oraz jakie środki zaradcze podjęto

VI. OCENA SYSTEMU WDRAŻANIA PROGRAMU

l. Opisi ocena systemu wdrażania Programu*

* dodatkowe informacje do uzupełnienia w tabeli VI

2. Informacja o planowanych modyfikacjach/ usprawnieniach systemu wdrażania

VII. INFORMACJA © PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH, O KTÓRYCH MOWA W ROZPORZĄDZENIU MINISTRA GOSPODARKI I PRACY Z DNIA 22 WRZEŚNIA 2004 R. W SPRAWIE TRYBU, TERMINÓW I ZAKRESU SPRAWOZDAWCZOŚCI DOTYCZĄCEJ REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU, TRYBU KONTROLI REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU ORAZ TRYBU ROZLICZEŃ (Dz. U. Nr 216, poz. 2206) I STWIERDZONYCH NIEPRAWIDŁOWOŚCIACH REALIZACJI PROGRAMU

1. Informacja o działaniach podjętych przez Instytucję Pośredniczącą lub upoważnioną przez nią jednostkę w ramach kontroli postępów realizacji Programu, o której mowa w § 11 rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 22 września 2004 r. w sprawie trybu, terminów i zakresu sprawozdawczości dotyczącej realizacji Narodowego Planu Rozwoju, trybu kontroli realizacji Narodowego Planu Rozwoju oraz trybu rozliczeń, ich wynikach i planowanych lub realizowanych działaniach pokontrolnych

Nr 284 — 20528 — Poz. 2843

2. Informacja o działaniach podjętych przez Instytucję Pośredniczącą lub upoważnioną przez nią jednostkę w ramach kontroli systemu, o której mowa w $ l4ust. | rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 22 września 2004 r. w sprawie trybu, terminów i zakresu sprawozdawczości dotyczącej realizacji Narodowego Planu Rozwoju, trybu kontroli realizacji Narodowego Planu Rozwoju oraz trybu rozliczeń, wraz z informacją o ich wynikach, sformułowanych zaleceniach i planowanych lub realizowanych działaniach pokontrolnych

3. A) Czy w okresie sprawozdawczym przygotowano raport(y) z nieprawidłowości w Programie?

LJ tak [nie [_] nie dotyczy

B) Jeśli tak, to kiedy i ile raportów przekazano do Biura Międzynarodowych Relacji Skarbowych w Ministerstwie Finansów?

4. Wnioski dla systemu kontroli

VIII. REKOMENDACJE DLA DALSZEJ REALIZACJI PROGRAMU

IX. OŚWIADCZENIE INSTYTUCJI POŚREDNICZĄCEJ

Oświadczam, iż informacje zawarte w niniejszym sprawozdaniu są zgodne z prawdą. Data:

Pieczęć i podpis:

Imię i nazwisko osoby, która złożyła oświadczenie*

p |

Numer telefonu kontaktowego i faksu

* wypełnić, jeśli osoba ta nie jest tożsama z osobą wymienioną w pkt 1.5.

Tabela I

Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Programu według źródeł finansowania za okres sprawozdawcz Wydatki kwalifikowalne, w odniesieniu do których dokonano płatności w okresie sprawozdawczym

Środki publiczne

Budżety jednostek samorządu Środki publiczne Ogółem ogółem

1=2+7+8 | 2=3+4+5+6

szczebla

Priorytety/ Działania

OGÓŁEM

państwa

KM Działanie 1.1 EE Działanie 1.2 Em Działanie 1.3 Em Działanie 1.4 Em Działanie 1.5 Em Działanie 1.6 EE Priorytet2 | | Działanie 2.1 Em Działanie 2.2 Em Działanie 2.3 Em Działanie 2.4 EE Działanie 2.5 | Działanie 2.6 Em

terytorialnego

regionalnego

Budżety jednostek samorządu terytorialnego szczebla lokalnego

Inne środki Środki publiczne prywatne

4

Inne środki

| 5[

Z tego z kolumny 1 środki z pożyczek EBI*

Z tego z kolumny 2 środki z pożyczek na prefinansowanie

Nr 284

20530

Tabela II Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla

Programu

Środki publiczne Środki prywatne Publiczne środki wspólnotowe Publiczne środki krajowe Budżety Budżety z tego środki jednostek jednostek Inne prywatne Udział samorządu samorządu | (fundusze wliczane do współfinansterytorialnego | terytorialnego| celowe, współfinan- środki* z owania szczebla szczebla środki sowania pożyczek | wspólnoto- Ogółem EFRR** | EFS** i lokalnego specjalne) j

pos | 1

Działanie 2.6 | |

Działanie 3.1 | | [makes —| — Psia |

Nr 284

-

Działanie 41 KEN EM CM KK KM KA KA KA KOM KA A KA KA

Priorytet 1 KN EN EEN EJ CEE EN KON EW EW NW EEN EEEE ESZ

Działanie] || | |] |] | | | p |]

Działanie] | | |] |] ff Działanie] | | | |] |] | | [|]

Działanie] | | | | [| [| |] Do DD | PD p

Nr 284

Tabela IV Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych

Kategoria wydatku Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym Wydatki poniesione od momentu rozpoczęcia realizacji Programu

Wydatki kwalifikowalne

Priorytetl | | Działanie ll | | Działanie 1.2 | | Działanie 1.3 | | Działanie 4 | | Działanie 1.5 | |___ Działanie 1.6 | Priorytet2 | | Działanie2.1 | | Działanie 2.2 | | Działanie 2.3 | | Działanie 2.4 | |__ Działanie 2,5 | | __ Działanie 2.6 | Priorytet3 |_| |__ Działanie3.1 |_| | _ Działanie 3.2 | | Działanie 3.3 | | Działanie 34 | |__ Działanie 3.5 | Priorytet4 |_| | Działanie4.l |_| | _ Działanie4.2 |

Całkowite wydatki kwalifikowalne

Nr 284

20537

Wydatki niekwalifikowalne Priorytet 1 Działanie 1.1

Działanie 1.2

Działanie 1.3

Działanie 1.4

Działanie 1.5

Działanie 1.6

Priorytet 2

Działanie 2.1

Działanie 2.2

Działanie 2.3 Działanie 2.4 Działanie 2.5 Działanie 2.6

Priorytet 3

Działanie 3.1

Działanie 3.2

Działanie 3.3

Działanie 3.4

Działanie 3.5

Priorytet 4

Działanie 4.1

Działanie 4.2

Działanie 4.3

Całkowite wydatki niekwalifikowalne

Całkowity koszt Programu

Nr 284

20538

Tabela V Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Programu na następny okres sprawozdawcz

Środki publiczne Środki prywatne Publiczne środki współnotowe Publiczne środki krajowe Budżety Budżety z tego środki

jednostek jednostek prywatne Udział

samorządu | samorządu Inne wliczane do współfinanterytorialnego|terytorialnego| publiczne współfinan- środki* z sowania Budżet szczebla szczebla środki sowania Inne pożyczek | wspólnoto- Ogółem Ogółem Ogółem |EFRR**]| EFS** Ogółem państwa | regionalnego| lokalnego krajowe Ogółem | krajowego | środki EBI** wego (w %) 7 10

15=

3/(3+6+12) | OGÓŁEM | | |_| Priorytetl | |

Działanie 1.1 Działanie 1.2

Działanie 1.3

Działanie 1.5 Działanie 1.6

[Priorytet 2 | [Priorytet 2 | Działanie 2.1 Działanie 2.2 Działanie 2.3

Działanie 2.4

Nr 284

20539

Priorytet 3

Działanie 3.1

Działanie 3.2 Działanie 3.3 Działanie 3.4

Działanie 3.5

Priorytet4 | || | |

Priorytetd | |

Działanie 1.1 |

Działanie 1.2 Działanie 1.3

Działanie 1.4 |

Działanie 1.5

Działanie 1.6

Nr 284

20540

Priorytet 3

Działanie 3.1

Działanie 3.2

Działanie 3.3

Działanie 3.4

Działanie 3.5

Działanie 4.1

Działanie 4.2

Działanie 4.3

Priorytet 2

Działanie 2.1

Działanie 2.2

Działanie 2.3

Działanie 2.4

Działanie 2.5

Działanie 2.6

Nr 284

20541

* Wartości wykazane w kolumnie 14 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 6-13 **EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego, EFS - Europejski Fundusz Społeczny

Nr 284

Tabela VII

rawozdawczym oraz harmonog

o dofinansowanie zawartych w okresie sp

decyz

Ilość i wartość umów

OGÓŁEM Priorytet 1

Kwartalne rozłożenie płatności

llość umów

(decyzji) o dofinansowadofinansowa-

rza

2006| 2006

e) © © N wo |= © N e) © © SU e) © © IJ s © © IJ + © © N st © © I

[EE

EM

EM

EM

EM

EM

EM

EM

EM

=mi|

LL

|

KONK KOZA A EA

[_ Działanież25 | | |] |_ Działanie2.6 | || | |] KKK KO A A

[_ Działanie3.l | | |] |] zm zwi m w:

[_ Działanie33 | || | |] KKZNE KE A A

[_ Działanie3.5 |_| |] Priorytet4 ||| | | | | KKZNK KO KA A

[LL

am =mzj

Działanie 2.1 Działanie 2.4 Działanie 3.2 Działanie 3.4 Działanie 4.1 Działanie 4.2 Działanie 4.3

Działanie 2.2

| JJ]

KENNM| U

Działaniel.l | | | Działanie 1.2 | | [| Działanie 1.3 | | [| Działanie 14. | | [| Działanie 1.5 | [| [| Działanie .ó | | [| Priorytet 2 KEN KE EM KEEEMM KENA EM

m | Działanież23 | | | |

Priorytet 3

Prioryecd | | [|

iałani | DT

anie 1.2 EM

| Działanie13 | | [|

Działanie 1.4. | |] [|

| Działaniel5 | | []_]

Działanie .ó | | [[]

Priorytet3 ||| | |] |]

Działanie31 | |" [_[]

Działanie3.2 | | |] [[ [

Działanie3.3 | | |] [_[ [

Działanie3.4 | | [TM] [ [

Działanie3.5 | | [TT M [

Priorytet4 | | | |] ] [M] [ [ | Działanie4l | |] f[ ]

Działanie4.2 | | | [ [

|_ Działanie43 | | |]

[Priorytet2 | Działanie 2.1 Działanie 2.2 Działanie 2.3 Działanie 2.4 Działanie 2.5 Działanie 2.6

*EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego, EFS - Europejski Fundusz Społeczny

Nr 284

Tabela VIII

* należy wpisać nazwę województwa

A. Ogółem

'cje promocyjno-informacyjne

Sprawozdanie z realizacji Regionalnego Planu Działań Informacyjnych i Promocyjnych w województwie

[U |V li 2004|IV 2004 4 2005 [2005

LLU) IV UJ IV li 2007/2007 [2007 I 2008 |ll 2008 [2008 [2008 8)

Uczestnicy konferencji

ama | | | | | Uczestnicy targów | | | |

Działalność wydawnicza

Liczba egzemplarzy NEM Broszury i ulotki NN EEESEM Liczba egzemplarzy EEEE Liczba egzemplarzy EEEE Inne publikacje EEEE

Liczba egzemplarz! ME

Szkolenia

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR Liczba uczestników szkoleń

Nr 284

B. Urzędy Marszałkowskie

Ilość przeprowadzonych działań i akcji promocyjno- Iv [IU M IV lil IV -informacyjnych IV 2004 4 11 2005 2005 2006 |IV 2006 6jl 2007 |Il 2007/2007 |2007 12008 |Il 2008 |2008 |2008 8) cje promocyjno-informacyjne

| wode | | | | |] [|] TT DOT T DTD [TT TT Uczestnicy konferencji oma | | |] [DTD TT DT TT TDS T TDI LPT T uswsieygów| ||| KH Z ON SZ SK GH EM Festyny EEEE MEKNENMEM Uczestnicy festynów EEEE EENEM Działalność wydawnicza Liczba egzemplarzy || Broszury i ulotki || | Liczba egzemplarzy ||

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR

Liczba uczestników szkoleń

Nr 284

C. Urzędy Wojewódzkie

SU d Ilość (od przeprowadzonych działań i akcji ku promocyjno- Iv I l IV LIU) IV realiza- „informacyjnych IV 2004 4j| 2005 2005 5|| 2006 2006 |IV 2006] 6jl 2007 Jil 2007|2007 |2007 1 2008 |Il 2008 |[2008 |2008 8] cji)

Akcje promocyjno - informacyjne

NNOONOZNNOZNOZZZZOZZKZOZZZKZNKMM konferencji NEW CR EN GK GZ GA A GA A Z X KA O GE Z GE GA KA GK Z A KG EE GE EZ ueesieytwyów | | | | [TPD [TD [TT DIET T TT [FET |oreyy | | ||] TTL [LDLT TLTTTT TYT TT [TT uczsnieytesynwj | | | 1 [TT TT TT LT TT TTT TT TT Działalność wydawnicza | me | | | |]T [TT Liczba egzemplarzy MM Broszury i ulotki | Liczba egzemplarzy ||

Liczba egzemplarzy | | Inne publikacje | |

Liczba egzemplarz EEE

Szkolenia

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR

Liczba uczestników szkoleń

Nr 284

D. Wojewódzkie Urzędy Pracy

Ilość przeprowadzonych działań i akcji promocyjno- IV il (II) IV I IV „informacyjnych |! 2004 IV 2004 4 2005 5) 2006 |IV 2006] 6jl 2007 Jil 2007|2007 |2007 1 2008 | 2008 [2008 |2008 8

'cje promocyjno-informacyjne

Uczestnicy konferencji

Liczba egzemplarzy EB Liczba egzemplarzy | | | ay | | | Liczba egzemplarzy EEEE

oleni

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR Liczba uczestników szkoleń

H ż

Nr 284

E. Instytucje Wdrażające Działania 2.5 i 3.4

Ilość przeprowadzonych działań i akcji promocyjno- [U Iv I [IJ IV IV „informacyjnych | 2004]I1 2004]Iil 2004|IV 2004 4j| 2005 [II 2005 |]2005 |2005 5]l 2006 |Il 200612006 [IV 2006 6jl 2007 Jil 2007]2007 |2007 12008 |I1 2008 [2008 |2008 8)

cje promocyjno-informacyjne

| kontro | | | | |] [O] [DTD [OT [DTD TOTO DT TT TT Uczestnicy konferencji _me_| LL] | mę | | |

Działalność wydawnicza

Liczba egzemplarzy IL [0] Liczba egzemplarzy WE | | my | | | |

Liczba egzemplarzy LIL Inne publikacje [[[0

egzemplarz L[ITETCT

olenia

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR Liczba uczestników szkoleń

| ń

Nr 284

Nr 284 — 20556 — Poz. 2843

Załącznik nr 7 WZÓR

ZPORR

Zintegrowany Program Operacyjny Rozwoju Regionalnego

*niepotrzebne skreślić; wpisać rok i zaznaczyć krzyżykiem kwartał, jeżeli dotyczy sprawozdania okresowego.

l. INFORMACJE OGÓLNE

Numer i nazwa Programu

Instytucji Zarządzającej

KEEEENNENEMM KEE ZN 5

odpowiedzialna w

ramach Instytucji a

7 Numer telefonu i faksu Adres poczty elektronicznej *ZPORR - Zintegrowany Program Operacyjny Rozwoju Regionalnego 2004-2006 II. PRZEBIEG REALIZACJI I POSTĘP RZECZOWY PROGRAMU

1. Opis przebiegu realizacji Programu w okresie objętym sprawozdaniem

Nr 284 — 20557 — Poz. 2843

2. Stan realizacji projektów w ramach Priorytetów/Działań

Tabela A. Stan realizacji projektów w ramach Priorytetów/Działań w obecnym okresie sprawozdawczym

Priorytet/ Działanie Su obecnym oki sprawozdawczym

RT R w trakcie OT wnioski] Kategorie zrealizowane* realizacji** interwencji dla projektów realizowanych w ramach gramu

| Priorytet |] JEJ [LLL | Działaniell |] JJEJJE JL | Działanie 1.2 |] LLL [LL | Pziałaniet 3] [JL [LLL | Pziałanie14 |] TL LLL | Pziałanie 1.5] JL [LLL | Działanieló | |] JJEJE JEJ L Priorytet |] JL [LLL | Działanież i |] JT LL | Działanież2 |] JT LLL | Działanież3 |] JT LL | Działanież4 | JJ TEJ [JL | Działanież5 | |] JT [LL | Działanież6 |] |] TJ LL | Priorytet || |] JT [LL | Działanie3 l | |] TLT [TL || Działanież2 |_| | |] TLT TTL | Działanież3 | | |] TT TL | Działanież4 | | |] TJ TL | Działanież5 | | |] TLT TL | Priorytet4 |] JJ TJ [JL | Działanieś l | |] TLT [LL | Działanieś2 |_| | |] TLT [LLL | Działanie4 3 || | |] TLT [LL Ogółem dla Programu |] JJ LL LLL

* projekty, na które przedstawiono wniosek o płatność końcową

** projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy lub decyzji, dla których nie przedstawiono jeszcze wniosku o płatność końcową

Nr 284 — 20558 — Poz. 2843

"Tabela B. Prognoza realizacji projektów w ramach Priorytetów/Działań na następny okres sprawozdawcz

l

Projekty planowane | Projekty w trakcie | Kategorie interwencji dla projektów do zrealizowania* realizacji** realizowanych w ramach Programu

Priorytet |

* projekty, na które planuje się przedstawienie wniosku o płatność końcową w następnym okresie sprawozdawczym

Działanie 2.5

** projekty, które w następnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy lub decyzji lub na które nie planuje się w następnym okresie sprawozdawczym przedstawienia wniosku o płatność końcową

Nr 284 — 20559 — Poz. 2843

3. Stan realizacji projektów wg województw

Tabela A. Stan realizacji projektów wg województw w obecnym okresie sprawozdawczym

Stan w obecnym okresie sprawozdawczym l 4

Projektów Projekty w trakcie | Ilość zarejestrowanych zrealizowane* realizacji** wniosków

mea DOLNOŚLĄSKIE mj - - —— 1 [11 || „|

|” |KUJAWSKO-POMORSKIE | | |] [| n—.WBESKAE A P——--hF''' NN UBUSKĘ NN] > [> [> L[-— KOWNA "WZA EEEE WRA WSKA WA WO WO MAŁOPOLSKIE ——->———_… N——MAŻOMECKEENNNNN NAK... OPOLSKE >. KE OD SNAYXOAEWWWWA WA KOWNA KA KOH KOH p PODŁASKE IKA | POMORSKIE [| KONNE "SZEWNNNNNA WA KOWNA KA WA KONA ——SWIĘTOKRZYSKE—A nA. muńsko- MAZURSKIE | | [ [=F[—--_— nn WIEEKOPOWSRIE IA |

[| mcooworowosske "|| Ogółem dla Programu _ | | |] |]

Komentarz KENEEEEEEEME

* projekty, na które przedstawiono wniosek o płatność końcową ** projekty zaakceptowane do realizacji na podstawie umowy lub decyzji, dla których nie przedstawiono jeszcze wniosku o płatność końcową

Tabela B. Prognoza realizacji projektów wg województw na następny okres sprawozdawczy

|

Projekty planowane do Projekty w trakcie realizacji** realizacji*

Województwo —BOENOSLĄSKIE——A]—— ——_————""' —KUIAWSKO- POMORSEEE——->>—--— M, p. WBELSKIE A | ' | UBUSKIE m.” 1111100 LD KENNNEENE-CUZTUNNNNNNNNM WKM KONK KOM KENA —MAŁOPOESKE—— NĄ. MAZOWIECKA —-—--pN OPOLSKI >>—_.—-.| ———F6BKARPAGRE—A nA. | PODLASKIE INN LDL. POMORSKĄ NN—A_

Nr 284 — 20560 — Poz. 2843

SA TL [CC LZ[V[5=—" NN SWIĘTOKRZYSKAE AA NYARMŃSKO> MAZURSKIE] WIELKOPOLSKIE || ko| |. |...ZACHODNIOPOMORSKIE || JD

ZYWYWYENA WO

* projekty, na które planuje się przedstawienie wniosku o płatność końcową w następnym okresie sprawozdawczym

** projekty, które w następnym okresie sprawozdawczym planuje się zaakceptować do realizacji na podstawie umowy lub decyzji lub na które nie planuje się w następnym okresie sprawozdawczym przedstawienia wniosku o płatność końcową.

4. Planowany przebieg realizacji Programu w następnym okresie sprawozdawczym

5. Opis najczęściej napotykanych problemów przy realizacji Programu wraz z informacją o środkach zaradczych podjętych przez instytucję zarządzającą

A) problemy przy realizacji Programu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające ze stosowanych rozwiązań systemowych

B) problemy przy realizacji Programu napotkane w ostatnim okresie sprawozdawczym, wynikające z okoliczności zewnętrznych, niepowiązanych z rozwiązaniami zastosowanymi w ramach systemu wdrażania Programu

Nr 284 — 20561 — Poz. 2843

6. Wskaźniki postępu rzeczowego realizacji Programu

A) Osiągnięte wskaźniki Numer i nazwa Jednostka miary |Wartość wskaźników i Osiągnię- | % - stopień | Wartość wskaźników Programu/Priorytetu/Działania wskaźnika określona w ZPORRĄ ni ta wartość| realizacji planowana do (dla Programu i ść | wskaźni- | wskaźnika osiągnięcia w Priorytetów) i źni-| ków od | (iloraz 5/3 następnym okresie Uzupełnieniu Ó początku | *100%) sprawozdawczym ZPORR 2004-2006 | okresie | realizacji (dla działań) objętym | Programu

Program operacyjny

Program operacji "(NN psem sean | |] | T

Wskaźnik”** Produktu KZEKKEMM KZEKKEKM KM KM KOKA KOKA Wskaźnik*** Rezultatu? KEEKKEMM KZEKKEMM KM KKM KONKA KOKA

Działanie

Wskaźnik*** Produktu KEEKEKMM KEK KKM KOMA KOKA KOOEA WskaźnikóŚŚ Rezultatu” KEEKKKKM KZEKKEKM KM KM KEK KOKA

Romea ———— | >>>

JKomentarz |

* dotyczy tylko rocznych i końcowych sprawozdań z Programu **należy wpisać numer i nazwę Priorytetu/Działania

*kknależy wpisać nazwy wskaźników monitoringowych dla Programu/Priorytetu/Działania

B) Informacja odnośnie do stopnia osiągnięcia zakładanych wartości wskaźników w okresie objętym sprawozdaniem

C) Inne niemierzalne wskaźniki*

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Programu

D) Informacja odnośnie do oddziaływania Programu

* dotyczy rocznych i końcowych sprawozdań z Programu

Nr 284 — 20562 — Poz. 2843

III. POSTĘP FINANSOWY PROGRAMU

1. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Programu wg źródeł finansowania za okres sprawozdawczy (tabela I)

2. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego (tabela II)

3. Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Programu według województw (tabela III)

4. Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych (tabela IV)

5. Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla Programu na następny okres sprawozdawczy (tabela V )

6. Ilość i wartość umów (decyzji) o dofinansowanie zawartych w okresie sprawozdawczym oraz harmonogramy płatności (tabela VII)

7. Informacja odnośnie do poziomu absorpcji środków strukturalnych w ramach Programu

A) Informacja odnośnie do wykorzystania środków strukturalnych w poszczególnych Priorytetach Programu

Priorytet 4.

B) Informacja odnośnie do funkcjonowania systemu pozyskiwania środków na realizację Programu

IV. INFORMACJA © ZGODNOŚCI REALIZACJI PROGRAMU Z ZASADAMI POLITYK WSPÓLNOTOWYCH

1. Zgodność realizowanego Programu z przepisami dotyczących zamówień publicznych.

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących udzielania zamówień publicznych?

[] tak [| nie [| nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących udzielania zamówień publicznych proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości, wskazując działanie, w którym wystąpiły. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

INNA

Nr 284 — 20563 — Poz. 2843

2. Zgodność Programu z polityką ochrony środowiska

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką ochrony środowiska?

[[] tak [|] nie [] nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasad polityki ochrony środowiska proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości, wskazując działanie, w którym wystąpiły. Proszę opisać także podjęte środki zaradcze.

3. Zgodność realizowanego Programu z polityką równych szans

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie zasady zgodności z polityką równych szans?

[] tak [] nie m nie dotyczy

W przypadku naruszenia zasady równych szans proszę opisać, na czym polegały nieprawidłowości,

M ąc działanie, w m [ Proszę a także Z środki zaradcze.

4. Zgodność Programu z przepisami dotyczącymi pomocy publicznej

Czy w trakcie realizacji Programu nastąpiło naruszenie przepisów dotyczących pomocy publicznej?

[| tak LI nie [| nie dotyczy

W przypadku naruszenia przepisów dotyczących pomocy publicznej proszę opisać, na czym polegały

A a działanie, w = A Proszę o także e środki zaradcze.

5. Wnioski dotyczące funkcjonowania systemu monitorowania zgodności Programu z zasadami polityk Wspólnot

V. WYPEŁNIANIE OBOWIĄZKÓW W ZAKRESIE INFORMACJI I PROMOCJI PROGRAMU

1. Opis działań podjętych w ramach realizacji planu informacji i promocji Programu

Nr 284 — 20564 — Poz. 2843

2. Czy właściwe instytucje na wszystkich szczeblach wdrażania Programu wywiązują się z obowiązków w zakresie informacji i promocji? [U] tak [|] nie

3. Jeśli nie, to proszę opisać, gdzie i na czym polegały zaniedbania oraz jakie środki zaradcze podjęto.

4.Opis działań w zakresie informacji i promocji Programu planowanych w następnym okresie sprawozdawczym.

VI. OCENA SYSTEMU REALIZACJI PROGRAMU

1. Opis i ocena systemu wdrażania Programu*

* dodatkowe informacje do uzupełnienia w tabeli VI

2. Informacja o planowanych modyfikacjach/usprawnieniach systemu wdrażania

VII. INFORMACJA O PRZEPROWADZONYCH KONTROLACH, O KTÓRYCH MOWA W ROZPORZĄDZENIU MINISTRA GOSPODARKI I PRACY Z DNIA 22 WRZEŚNIA 2004 R. W SPRAWIE TRYBU, TERMINÓW I ZAKRESU SPRAWOZDAWCZOŚCI DOTYCZĄCEJ REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU, TRYBU KONTROLI REALIZACJI NARODOWEGO PLANU ROZWOJU ORAZ TRYBU ROZLICZEŃ (Dz. U. Nr 216, poz. 2206) I STWIERDZONYCH NIEPRAWIDŁOWOŚCIACH REALIZACJI PROGRAMU

1. Informacja o działaniach podjętych przez Instytucję Zarządzającą lub upoważnioną przez nią jednostkę w ramach kontroli postępów realizacji Programu, o której mowa w $ II rozporządzenia Ministra Gospodarki i Pracy z dnia 22 września 2004 r. w sprawie trybu, terminów i zakresu sprawozdawczości dotyczącej realizacji Narodowego Planu Rozwoju, trybu kontroli realizacji Narodowego Planu Rozwoju oraz trybu rozliczeń, ich wynikach i planowanych lub realizowanych działaniach pokontrolnych.

Tabela I Zestawienie wydatków kwalifikowalnych dla Programu według źródeł finansowania za okres sp

Wydatki kwalifikowalne, w odniesieniu do których dokonano płatności w okresie sprawozdawczym

Środki publiczne

Budżety jednostek samorządu Budżety jednostek , Środki terytorialnego samorządu Z tego z kolumny| Z tego z kolumny 2 Priorytet/ publiczne Budżet szczebla terytorialnego Inne środki Środki I środki z środki z pożyczek na Działanie ogółem państwa regionalnego |szczebla lokalnego] publiczne prywatne Inne środki pożyczek EBI* prefinansowanie

[OGÓŁEM | || | | [| Prioryetd | | ||] | Działanie l | ||| | | |] | Działaniel2 | || | |]

Działanie 1.3 EEEE | KKA Działanie 1.4 KEE| | KEZEEM Działanie 1.5 KEK | | KHZ Działanie 1.6 | |

Priorytet2 | | |] |

| Działanie | ||| || [| [| Działanie2.2 | | | | |] [

| Działanie23 | | |_| | [|] [| | Działanie2.4 | |_| [| |] [| Działanie2.5| | |] [| | Działanie2.6 | || | | [|] [l Priorytet 3 KEEMM KE KOJ KOMA KEK KENA KOMA KA

Priorytet 4 KKK KEK KKA KOKA KOM KA KA [ Działanie4l | ||| | ||] || | Działanie4.2 | ||| | | | |] TT | Działanie43 | ||| | | |] |

Nr 284

Wydatki związane z EFRR*

Prioryetd | | | | | [| Działanie h | ||| |] [ | Działanie | ||| | ||]

| Działaniel.3| ||| || |]

Działanie | | | | |]

Działanie 1.6

[Priorytet 3 |

| Działanie 3.1

| Działanie 3.2 | || | | |

Działanie 3.3| || |

| Działanie 34 | | || | | |] [| Działanie 3.5] | | | [| Priorytet4 | | | |] [| | Działanie4l | | || | |] (|

Działanie 4.2 | | |

Działanie 2.1 | | |

Działanie 2.2 | ||| | || ( Działanie 2.3 | ||| | | || Działanie 2.4 | ||| | || (

| Działanie25| | | |] | Działanie26] |] [|

*EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego, EFS - Europejski Fundusz Społeczny

EEEE l] KME Priorytet2 | | | KA LL. O JJ = | O O EEEE |]

Nr 284

Tabela II

Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego

Środki publiczne

Publiczne środki krajowe

Budżety jednostek samorządu

Budżety jednostek samorządu

o szczebla lokalnego

Publiczne środki wspólnotowe Ogółem Ogółem

| 1=2+11+13 | 2=3+6 3=4+5

Działanie 2.2

Działanie 2.3

Działanie 2.4

Inne publiczne środki krajowe

z tego środki prywatne wliczane do współfinansowania krajowego

Udział współfinanso-

Nr 284

Priorytet 3

Działanie 3.1 EEN Działanie 3.2 EEN Działanie 3.3 EE Działanie 3.4 EB Działanie 3.5 EEN Działanie 4. | || Działanie 4.2 EM Działanie 4.3 EEN

em

=;

=;

Priorytet 1 e

Działanie 1.1

Działanie 1.2

Działanie 1.3 EM Działanie 1.4 EB Działanie 1.5 EEEEM Działanie 1.6 EEE Działanie 3.1 DEREN EN

Nr 284

20570

Tabela III

Zestawienie wartości płatności zrealizowanych w okresie sprawozdawczym na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im

współfinansowania krajowego dla Programu według województw ” Środki publiczne

Publiczne środki wspólnotowe Publiczne środki krajowe Budżety Budżety jednostek jednostek samorządu samorządu Inne terytorialnego | terytorialnego | publiczne Budżet szczebla szczebla środki Ogółem | Ogółem| Ogółem| EFRR” |EFS*”| Ogółem | państwa | regionalnego | lokalnego krajowe ZZJEZZIE KEN EM KE KM KEN EM KEN EEEE KE KM KOMA MA

1) , : TEAC tabela wypełniana w sprawozdaniach rocznych i końcowych )

wartości wykazane w kolumnie 14 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 6-13

3) . sa £ . z . PYT , z należy wpisać nazwy województw w kolejności alfabetycznej

*. EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego, EFS - Europejski Fundusz Społeczny

z tego środki prywatne Udział wliczane do współfinansowspółfinan- wania sowania

15= 3/(3+6+12)

Nr 284

Tabela IV Zestawienie wydatków kwalifikowalnych i niekwalifikowalnych

Kategoria wydatku Wydatki poniesione w okresie sprawozdawczym Wydatki poniesione od momentu rozpoczęcia realizacji Programu Wydatki kwalifikowalne

Priorytet I KNKENNENENENENENNENENNA WEEEEEEENEEEEEEEEEA Dał | |||] Dał a |||]

Działanie 1.3

Działanie 1.4

Działanie 1.5

Działanie 1.6

Priorytet 2

Działanie 2.1

Działanie 2.2

Działanie 2.3

Działanie 2.4

Działanie 2.5

Działanie 2.6

Priorytet 3 KEKEKENEEEKENNEENEENA OEKEEEEEEEEEEEEEEEEEA

Działanie 3.1

Działanie 3.2

Działanie 3.3

Działanie 3.4

Działanie 3.5

Priorytet 4

Działanie 4.1

Działanie 4.2

Działanie 4.3

Całkowite wydatki kwalifikowalne

Nr 284

20573

Wydatki niekwalifikowalne

Priorytet 1 Działanie 1.1 Działanie 1.2

Działanie 1.3

Działanie 1.4

Działanie 1.5

Działanie 1.6

Priorytet 2

Działanie 2.1

Działanie 2.2

Działanie 2.3

Działanie 2.4

Działanie 2.5 Działanie 2.6

Priorytet 3

Działanie 3.1

Działanie 3.2

Działanie 3.3

Działanie 3.4

Działanie 3.5

Priorytet 4

Działanie 4.1

Działanie 4.2 Działanie 4.3

Całkowite wydatki niekwalifikowalne

Całkowity koszt Programu

|v N, [) o) A x [ex n [us » 5 z = N [eo R

20574

Tabela V Zestawienie prognozowanych wartości płatności, jakie zrealizowane będą na rzecz beneficjentów i odpowiadającego im współfinansowania krajowego dla

Programu na następny okres sprawozdawcz Środki publiczne Środki prywatne

Publiczne środki wspólnotowe Publiczne środki krajowe

Budżety Budżety z tego środki

jednostek jednostek prywatne samorządu samorządu Inne wliczane do terytorialnego | terytorialnego | publiczne współfinan-

Budżet szczebla szczebla środki sowania

Ogółem Ogółem Ogółem |EFRR**| EFS** Ogółem państwa | regionalnego lokalnego krajowe Ogółem | krajowego

Udział współfinanśrodki* z sowania pożyczek | wspólnoto-

15=

[2 ON =

OGÓŁEM Priorytet l

Działanie 1.1

= —-—=- m mz | Działanie 1.2| | | | KR == | |.

| Działanie 1.4 | —— | Działanie 1.5 | EEE Działanie 1.6 | Priorytet2 ||| |] || TT | | Działanie2.1| || || | | |] [TJT | Działanie 2.2| || || | | | | [JT TT | Działanie 2.3| || ||| || |] [TJT | Działanie 2.4| ||| | | | | [TT TT |

| Działanie2.5| ||| | | |] [TT TT |] | Działanie26]| ||| | | |] [DD DD p]

|a|

= [> == ZEE — m m <—ZE ==) ==

Nr 284

Priorytet 3

związane z EFRR* Priorytet 1 Działanie |. Działanie |. Działanie |. Działanie |. Działanie |. Działanie |. Priorytet 3 Działanie 3.1 Działanie 3.2 Działanie 3.3 Działanie 3.4 Działanie 3.5 Priorytet 4 Działanie 4.1

| Działanie42| ||| || || |] TT | | Działanie43s| | |] ] [TL LL LL]

|

Priorytet2 | ||| | |] | pf |] | Działanie. || ||| | || |] [TT TP] Działanie2.2| || | |] [TP TPD] Działanie23| ||| | | |] TT TT TP Działanie24| ||| | | |] TT TT TPP] Działanie 2.5] ||| | | |] TT TPP] DZYTYĘKI KONNA KONA KA KM KM KA KOM KONA KOJ KOKA KOJ KOKA KOM KOKA KA

* Wartości wykazane w kolumnie 14 powinny być uwzględnione w kwotach prezentowanych w kolumnach 6-13 **EBI - Europejski Bank Inwestycyjny, EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego, EFS - Europejski Fundusz Społeczny

Nr 284

Tabela VII Ilość i wartość umów (decyzji) o dofinansowanie zawartych w okresie sprawozdawczym oraz harmonogramy płatności Kwartalne rozłożenie płatności

| 2006

[2006 | _2006 |_2006 |_2006 | 2007 | 2007 | 2007 | 2007 | 2008 | 2008 | 2008 |_2008 |

Ilość umów] Wartość

(decyzji) o dofinansow| dofinanso anie

m] | JM ją A ea | | KEN EE KM KM KZ KZ KJ KO KA A A Działanie l] | | KK CM KO A A A A A A A A Działanie] || | |] |] |] [| [| | TD [DD [| Działanie] | | | | |] [TT TT [ff ff | | [TT Działanies] | | |] |] DDD | | [| | PPP p | Priorytet | | | |] |] |] [0] [| | PD | [||] Działanie] || | |] |] |] [| [|| PT | [| [|] Działanie22] || | | |] |] TTP [ | [| | [PT Działanie23]| || | | | |] | TT [EJ | [| | | Działanie] | | |] |] ||| [| [| | || Prioryteta | | | |] || | [| | || | | [| | | ziałanie33] || | | | |] [TTP [DD [| || Działanie3.5] | | | |]

[2004 | 2004 |_2004 |_2005 | 2005 | 2005 | m ew | zj |-oW ow (zj KM EH KE KE EE EZ KEN KE KE KE KE EM

pzałmieś2| ||

Nr 284

Priorytet | | | | || Działanie 1.1 EEEE EM Działanie 1.2 lo) | Działanie 1.3 lo) |

Działanie 1.5 1000] Priorytet3 | | | | Działanie 3.1 | | Działanie 3 2] | | Działanie 3.3] | | Działanie 3.4 ES Em Priorytet4 | | | | Działanie 4.1 bo] | Działanie 4.2 | | Działanie 4.3 EE Em

Priorytet? | | | | Działanie2.1| | | | Działanie 2 ł | | [Dziataie23| | | Działanie 2.4 EEE EEEE Działanie 2.5 | | Działanie 2.6 ||

* EFRR - Europejski Fundusz Rozwoju Regionalnego, EFS - Europejski Fundusz Społeczny

Nr 284

Tabela VIII Sprawozdanie z realizacji Planu Promocji ZPORR

Ilość przeprowadzonych [I NI IV I Il IV | Il IV I Il I IV Il I IV początku działań i akcji 12004|2004 |2004 |2004 4ł2005 |2005 |2005 |2005 512006 |2006 |2006 |2006 612007 |2007 |2007 |2007 12008/2008 |2008 |2008 8] realizacji)

| kodowe | | | | [DT DTTTT TT TT TT TT TT TT PTT 0 Uczestnicy konferencji

me | || ]TTTDTTTTTTTTLTT TT TT TT TP MNONONONOZZZNZEZZZZEZZZZEKZEKZZM oreey | || TDTDTIDTTTTI TTP TT TT TT TT [1 uczosniytesynów| | | LI LT TJ TT TT TLT T TOT TI TJ Działalność wydawnicza

em ||| DDDLITTTTT TT TPP TT TJ programowe

usesogoncey| || ||] DITTT TT TYT TT TT Poręemm | | | ||] [TT DTTTT TPD TT TT wosp | | | LLITTTT TT TTP TT]

KOWNNNKNZOKZZZZZZZZZZZZEZEM uezbaegeompiay| | | | | DTD DTT DT [TT LIT TT TI

oreariusi | | || [DTTTTTTYT TT TT FT [ uceaogramgay| | | ||] TT DTTDT TJT [DET TE0 ucza ogzomgly| | | | |] TTTT TT TT TT

wropuowace | | | | |] [PDT [| Lezoogzampny| | | I LT TT TLTTT TLT IT

Nr 284

Szkolenia dla osób zaangażowanych we wdrażanie ZPORR

Szkolenia dla beneficjentów

Liczba uczestników szkoleń

spółpraca z mediami

Artykuły prasowe MG | M | | Ogłoszenia prasowe INN | | | | Audycje radiowe || | || mi Audycje telewizyjne KEEEEEM mi Mi

Inne działania

Osoby odwiedzające punkty informacyjne! kontaktowe

Osoby korzystające z portali internetowych

oypiony, cerymtaty| || | [| [O] Materiały promocyjne

Nr 284