Rozporządzenie Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi z dnia 19 listopada 2004 r. w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego "Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004-2006 w zakresie działania "Wsparcie doradztwa rolniczego"

Nr 252

2526 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI”

z dnia 19 listopada 2004 r.

w sprawie trybu składania i wzoru wniosku o dofinansowanie realizacji projektu w ramach Sektorowego Programu Operacyjnego „Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004—2006” w zakresie działania „Wsparcie doradztwa rolniczego”

Na podstawie art. 28 pkt 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004 r. o Narodowym Planie Rozwoju (Dz. U. Nr 116, poz. 1206) zarządza się, co następuje:

8 1. 1. Ubiegający się o dofinansowanie projektu w zakresie działania „Wsparcie doradztwa rolniczego”, zwany dalej „wnioskodawcą”, składa wniosek o dofinansowanie realizacji projektu, zwany dalej „wnioskiem”, do instytucji wdrażającej.

2. Wniosek jest składany w formie elektronicznej i papierowej.

3. Forma elektroniczna wniosku jest zapisem treści wniosku na elektronicznym nośniku informacji, sporządzonym przy użyciu aktualnego programu komputerowego udostępnionego przez instytucję płatniczą.

4. Forma papierowa wniosku jest wydrukiem zapisu elektronicznego treści wniosku, o którym mowa w ust. 3, podpisanym przez wnioskodawcę.

8 2. Do wniosku wnioskodawca dołącza: 1) informacje o:

a) posiadanym doświadczeniu, w szczególności w realizacji zadań lub projektów o charakterze i złożoności porównywalnej z zakresem usługi będącej przedmiotem projektu, zrealizowanych w ramach dotychczasowej działalności, obejmujące okres co najmniej 5 ostatnich lat,

b

—-

posiadanej infrastrukturze technicznej,

—-

c) stanie zatrudnienia,

d

—

kompleksowości ustug doradczych świadczonych przez wnioskodawcę,

e

R

kwalifikacjach i doświadczeniu pracowników świadczących usługi doradcze;

2) sprawozdanie na formularzu GUS Z-06, jeżeli na podstawie przepisów o statystyce publicznej istnieje obowiązek jego sporządzania;

3) schemat organizacyjny;

1) Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi kieruje dziatem administracji rządowej — rozwój wsi, na podstawie § 1 ust. 2 pkt2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 11czerwca 2004 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Rolnictwa i Rozwoju Wsi (Dz. U. Nr 134,

).

4) kopie sprawozdań z dotychczasowej działalności obejmujące okres co najmniej 2 ostatnich lat, jeżelina podstawie przepisów stanowiących podstawę do utworzenia wnioskodawcy istnieje obowiązek ich sporządzania;

5

—

kopię bilansu i rachunku wyników za rok poprzedzający rok złożenia wniosku, jeżeli na podstawie przepisów o rachunkowości istnieje obowiązek sporządzania bilansu i rachunku wyników;

6) kopię umowy, statutu lub regulaminu organizacyjnego;

7

—

aktualne zaświadczenie z Zakładu Ubezpieczeń Społecznych o braku zaległości w opłacaniu składek z tytutu ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego;

8

—

aktualne zaświadczenie, wydane przez naczelnika urzędu skarbowego, o braku zaległości podatkowych;

9

—

aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, jeżeli z odrębnych przepisów wynika obowiązek uzyskania wpisu do tego rejestru;

10) dokument potwierdzający upoważnienie do reprezentacji, jeżeli na podstawie odrębnych przepisów nie istnieje obowiązek uzyskania przez wnioskodawcę wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego; 11) 12)

pełnomocnictwo, jeżeli zostało udzielone;

dokument potwierdzający wysokość otrzymanej pomocy publicznej, wydany zgodnie z przepisami o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej.

8 3. Informacje, o których mowa w § 2 pkt 1, składa się na formularzach udostępnianych przez instytucję wdrażającą.

8 4. 1. Wniosek wraz z wymaganymi załącznikami składa się w miejscu i w terminie wyznaczonym przez instytucję wdrażającą.

2. Termin do złożenia wniosku nie może być krótszy niż 30 dni.

3. Miejsce i termin składania wniosku instytucja wdrażająca podaje do publicznej wiadomości — na swojej stronie internetowej oraz w co najmniej jednym dzienniku o zasięgu krajowym — w terminie co najmniej 14 dni przed dniem rozpoczęcia biegu terminu do złożenia wniosku.

Nr 252

8 5. Wniosek wraz z wymaganymi załącznikami składa się osobiście, przesyła pocztą kurierską lub listem poleconym.

8 6. 1. Dniem złożenia wniosku jest dzień wpływu do instytucji wdrażającej poprawnie wypełnionego wniosku wraz z wymaganymi załącznikami.

2. Wpływ wniosku do instytucji wdrażającej potwierdza się pieczęcią z datą wptywu.

8 7. 1. W przypadku wpływu wniosku nieprawidłowo wypełnionego lub bez wymaganych załączników instytucja wdrażająca wzywa wnioskodawcę do uzupełnienia wniosku w terminie 14 dni od dnia otrzymania wezwania.

2. W przypadku niedotrzymania terminu, o którym mowa w ust. 1 lub w 8 4 ust. 1, instytucja wdrażająca pozostawia wniosek bez rozpoznania, o czym informuje wnioskodawcę.

8 8. Wzór wniosku jest określony w załączniku do rozporządzenia.

8 9. 1. Do dnia udostępnienia programu komputerowego, o którym mowa w § 1 ust. 3, wnioski w formie elektronicznej są sporządzane przy użyciu programu komputerowego wskazanego przez instytucję zarządzającą.

2. Wnioski wraz z wymaganymi załącznikami złożone w terminie od dnia 16 sierpnia 2004 r. do dnia 14 września 2004 r., które zawierają informacje określone w rozporządzeniu, uznaje się za wnioski ważnie złożone.

8 10. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia.

Minister Rolnictwa i Rozwoju Wsi: W. Olejniczak

Nr 252 — 17667 — Poz. 2526

Załącznik do rozporządzenia Ministra Rolnictwa i Rozwoju WSi z dnia 19 listopada 2004 r. (poz. 2526)

WZÓR

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU W ZAKRESIE DZIAŁANIA „WSPARCIE DORADZTWA ROLNICZEGO”

UWAGA: Ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych.

Data wpływu wniosku o dofinansowanie realizacji projektu |

1. Informacje ogólne o projekcie

1. Tytuł projektu

4.1. Program Operacyjny Sektorowy Program Operacyjny „Restrukturyzacja i

modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich 2004—2006”

4.2. Priorytet Wspieranie zmian i dostosowań w sektorze rolno- -żywnościowym

4.3. Działanie Wsparcie doradztwa rolniczego

strukturalnych

5. Wpływ projektu na środowisko 5.1. Projekt bezpośrednio dotyczy ochrony środowiska

SPO 1.4-01

Nr 252 — 1/7668 —

II. Identyfikacja ubiegającego się o dofinansowanie projektu

7. Forma prawna prowadzonej działalności

7.1. Osoba prawna

7.2. Jednostka organizacyjna nieposiadająca osobowości prawnej (podać formę)

8. Dane ubiegającego się o dofinansowanie projektu

8.1. Nazwa

8.2. Numer identyfikacji podatkowej NIP 8.3. Numer REGON

8.4. Numer w:

8.4.1. rejestrze przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym (jeżeli na podstawie odrębnych przepisów istnieje obowiązek wpisu)

8.4.2. Ewidencji Działalności Gospodarczej (jeżeli na podstawie odrębnych przepisów istnieje obowiązek wpisu)

8.5. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu 8.6. Numer telefonu

8.7. Numer faksu

8.8. Adres poczty elektronicznej 8.9. Adres strony internetowej

9, Pełnomocnik ubiegającego się o dofinansowanie projektu

9.1. Imię i nazwisko

9.2. Stanowisko

9.3. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu 9.4. Numer telefonu

9.5. Numer faksu

9.6. Adres poczty elektronicznej

10. Dane osoby/ osób uprawnionych do kontaktu

10.1. Imię i nazwisko

10.2. Stanowisko

10.3. Adres (województwo, powiat, gmina, kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer domu, numer lokalu 10.4. Numer telefonu

10.5. Numer faksu

10.6. Adres poczty elektronicznej

SPO 1.4-01

Nr 252 — 17669 — Poz. 2526

III. Charakterystyka prowadzonej działalności

11. Główne kierunki działalności

12. Dane dotyczące prowadzonej działalności

12.1. Data wpisu do rejestru przedsiębiorców w Krajowym Rejestrze Sądowym albo do Ewidencji Działalności Gospodarczej albo rok rozpoczęcia prowadzenia działalności

12.2. Wielkość zatrudnienia:

12.2.1. pracownicy zajmujący się obszarem tematycznym projektu — zatrudnieni na czas nieokreślon

12.2.2. pracownicy zajmujący się obszarem tematycznym projektu — zatrudnieni na czas określon

12.3. Dochód roczny brutto w roku poprzedzającym złożenie wniosku o dofinansowanie realizacji projektu (w zł)

IV. Opis projektu

13. Lokalizacja projektu

13.1. Województwo KHZEKEEEEEEEEEEEEEEEEA 13.2. Powiat KZZEZEKEEEEEEEEEEEEEEEA

14. Obszar, na którym projekt będzie realizowany Wiejski

15. Cele planowanego projektu

16. Zakres projektu

Nazwa usługi doradczej Liczba planowanych usług

16.1. Płatności bezpośrednie oraz „Wspieranie działalności rolniczej na obszarach o niekorzystnych warunkach gospodarowania

16.2. „Renty strukturalne”

16.3. „Wspieranie gospodarstw niskotowarowych”

16.4. „Wspieranie przedsięwzięć rolno- pok || środowiskowych i dobrostanu zwierząt”

l) wniosek Realizacja

SPO 1.4-01

Nr 252 — 17670 — 16.5. „Zalesianie gruntów rolnych” Wniosek 1) wniosek Realizacja 2) realizacja J 16.6. „Dostosowanie gospodarstw rolnych do standardów Unii Europejskiej” 16.7. „Grupy producentów rolnych” 16.8. „Inwestycje w gospodarstwach rolnych” wniosek o

1) wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 2) wniosek o płatność

dofinansowanie realizacji projektu

wniosek o płatność

16.9. „Ułatwianie startu młodym rolnikom”

16.10. „Różnicowanie działalności rolniczej i zbliżonej do rolnictwa w celu zapewnienia różnorodności działań lub alternatywnych źródeł dochodów”

1) wniosek o dofinansowanie realizacji projektu 2) wniosek o płatność

wniosek o dofinansowanie realizacji projektu wniosek o płatność

doradztwa grupowego

16.12. Przygotowanie ulotek doradczych

16.11. Organizacja spotkań dla rolników w ramach

Liczba spotkań

Liczba uczestników

Liczba tytułów

Łączny nakład

17. Cele działania realizowane w projekcie 17.1. Zwiększenie efektywności wykorzystania środków finansowych

przeznaczonych na wspieranie rolnictwa oraz jego restrukturyzacji i

modernizacji 17.2. Zwiększenie konkurencyjności i dochodowości gospodarstw rolnych

[Si

17.3. Ochrona środowiska naturalnego

17.4. Poprawa jakości i higieny produkcji oraz bezpieczeństwa żywności

18. Harmonogram realizacji projektu

17.5. Poprawa dobrostanu zwierząt 17.6. Upowszechnianie zasad zwykłej dobrej praktyki rolniczej

ZID/Z)0/2

(miesiąc/ rok)

18.1. Planowany termin rozpoczęcia realizacji projektu

Kategoria kosztów kwalifikowalnych

19.1. Suma planowanych kosztów przygotowania wniosków oraz kosztów pomocy doradczej w trakcie realizacji przedsięwzięcia (pkt 19.1.4) lub planu (pkt 19.1.5)

18.2. Planowany termin zakończenia realizacji projektu miesiąc/ rok)

19. Planowane koszty realizacji projektu (w zł)

Koszty projektu

Koszty kwalifikowalne w kolejnych latach realizacji projektu

Koszty kwalifikowalne

200..

19.1.1. Płatności bezpośrednie oraz „Wspieranie działalności rolniczej na obszarach o niekorzystnych warunkach gospodarowania”

SPO 1.4-01

Nr 252

19.1.2. „Renty strukturalne” 19.1.3. „Wspieranie gospodarstw niskotowarowych”

19.1.4. „Wspieranie przedsięwzięć rolnośrodowiskowych i dobrostanu

zwierząt” w tym: wniosek realizacja 19.1.5. „Zalesianie gruntów rolnych” w tym: wniosek realizacja

19.1.6. „Dostosowanie gospodarstw rolnych do standardów Unii Europejskiej”

19.1.7. „Grupy producentów rolnych” 19.1.8. „Inwestycje w gospodarstwach

rolnych”

w tym: wniosek o dofinansowanie realizacji projektu

wniosek o płatność

19.1.9. „Ułatwienie startu młodym rolnikom”

19.1.10. „Różnicowanie działalności rolniczej i zbliżonej do rolnictwa w celu zapewnienia różnorodności działań lub alternatywnych źródeł dochodów” w tym:

wniosek o dofinansowanie realizacji

19.2. Organizacja spotkań dla rolników w ramach doradztwa grupowego

19.3. Suma planowanych kosztów | przygotowania ulotek doradczych

19.3.1. Jednobarwne

19.3.2. Wielobarwne

19.4. Suma planowanych kosztów

20. Suma planowanych kosztów niekwalifikowanych

21. Finansowanie projektu (w zł) 21.1. Suma planowanych kosztów realizacji projektu

21.2. Suma planowanych kosztów niekwalifikowalnych realizacji projektu

21.3. Suma planowanych kosztów kwalifikowalnych realizacji projektu

SPO 1.4-01

Nr 252 — 17672 — Poz. 2526

SPO 1.4-01

V. Harmonogram rzeczowo-finansowy

Okres realizacj Okres realizacj Planowana w pierwszym etapie w drugim etapie* zryczałtowana stawka za usługę (w zł)

Ilość Kwota

Kwota Kwota jednostek | kwalifikowalna za Ilość kwalifikowalna za Ilość kwalifikowalna za

jednostek | wykonane usługi | jednostek wykonane usługi

wykonane usługi

Realizacja

SPO 1.4-01

Nr 252

SPO 1.4-01

Nr 252

Suma — wnioski o dofinansowanie realizacji projektu oraz wnioski o płatność

Suma — wnioski o dofinansowanie realizacji

Suma — działania SPO

„Organizacja doradztwa dla rolników w ramach doradztwa grupowego”

Przygotowanie ulotek doradczych

ednobarwnych

wielobarwnych

* W przypadku więcej niż dwóch etapów realizacji projektu należy wypełnić kolejne strony harmonogramu rzeczowo-finansowego.

SPO 1.4-01

Nr 252

Okres realizacji Planowana w trzecim etapie zryczałtowana stawka za usługę (w zł) O 1222121141. HO 211111-1-1-1.

Kwota Ilość kwalifikowalna za jednostek | wykonane usługi

SPO 1.4-01

Okres realizacji w czwartym etapie

Od … dO …

Kwota Ilość kwalifikowalna za jednostek wykonane usługi

kwalifikowalna za wykonane usługi

Nr 252

SPO 1.4-01

Nr 252

gotowanie ulotek doradczych jednobarwnych

wielobarwnych

SPO 1.4-01

Nr 252

Okres realizacj Okres realizacj Planowana w piątym etapie w szóstym etapie zryczałtowana stawka za usługę (w zł) Ilość Kwota | Kwota jednostek Ilość kwalifikowalna za Ilość kwalifikowalna za jednostek | wykonane usługi | jednostek wykonane usługi

„Wspieranie gospodarstw niskotowarowych

Kwota kwalifikowalna za wykonane usługi

SPO 1.4-01

Nr 252

SPO 1.4-01

Nr 252

gotowanie ulotek doradczych jednobarwnych

wielobarwnych

SPO 1.4-01

Nr 252

Nr 252 — 17682 — Poz. 2526

VI. Informacja o załącznikach

Lp. Nazwa załącznika Liczba załączników

SPO 1.4-01

Nr 252 — 17683 — Poz. 2526

VII. Oświadczenia ubiegającego się o dofinansowanie projektu

l. Wnioskuję o udzielenie dofinansowania w wysokości …ee.eeeesesaa aiaawiaea zł (SOC ).

2. Oświadczam, że na wyżej wymieniony projekt nie uzyskałem i nie będę ubiegał się o dofinansowanie lub pomoc finansową z innych środków publicznych.

3. Oświadczam, że informacje zawarte w niniejszym wniosku oraz w jego załącznikach są prawdziwe i zgodne ze stanem prawnym i faktycznym.

4. Zobowiązuję się do umożliwienia upoważnionym podmiotom przeprowadzania kontroli na miejscu (wizytacji terenowej) i kontroli dokumentów.

(miejscowość i data) (podpis)

SPO 1.4-01