PRZEPIS

§ 84.

Rozporządzenie Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy · DU 2003 poz. 734

Treść w tym tekście

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem § 7 ust. 4, który wejdzie w życie z dniem uzyskania przez Rzeczpospolitą Polską członkostwa w Unii Europejskiej.

Minister Infrastruktury: M. Pol

Nr 81 — 5337 — Poz. 734

Zatączniki do rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. (poz. 734)

Załącznik nr 1

WZORY DYPLOMÓW I ŚWIADECTW KWALIFIKACJI

Urząd Morski w … z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office … under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that: aaa NakikoSGmagg"718GóNS RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLICOFPOLAND | zzz aaa aaeeeeteeete

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

spełnia wymagania § 10 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w Sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734)

ŚWI ADECTWO i może podjąć pracę w dziale pokładowym na statku morskim.

has fulfiled requirements of § 10 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6** February 2003

MŁOD S ZE GO M ARYN ARZ A concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos. 734) and may be engaged

in deck department on sea going vessel.

POKŁADOWE GO UWAGA: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STOW świadectwo jest ważne

tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia. NOTE: On ships indicated in chapter V of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

DECK HAND CERTIFICATE

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate

miejsce na fotografię

43 x 33 mm

Wystawione na podstawie rozporządzenia Ministra Infrastruktury photo

w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy pieczęć urzędowa

official seal

Issued under the provisions of Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Podpis posiadacza / Holder's signature Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram

Urzędu NO. …:…2-u0enuoenaa Morskiego

No. … ani sa02

Nr 81 — 5338 — Poz. 734

Urząd Morski w z upoważnienia Rżądu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Government of the Republic of Poland certifies that:

RZECZPOSPOLITA POLSKA posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami REPUBLIC OF POLAND prawidła |lI/4 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach

i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami: has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.ll/4 of the STCW Convention and has been found competent to

perform the following functions, at the level specified, subject to any ŚWIADECTWO imtations indicated below:

Zakres obowiązków Ograniczenia Function Limitations applying Pełnienie części wachty Pomocniczy | Patrz uwagi Nr1i2

RATING FORMING PART Nawaaioj See notes Nos. 1 8 2 OF A NAVIGATIONAL WATCH CER TIFICA TE Przyznane z dniem: / Granted On: …1111111111111111::-

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW świadectwo jest ważne tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Conveniion this certificate

Wystawione na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. is valid in connection with an adequate certificate of training only. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 valid medical certificate. and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

MARYNARZA WACHTOWEGO

Na podstawie § 13 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego świadectwa może zajmować stanowiska wymienione poniżej:

Under the provisions of § 13 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos. 734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying

Marynarz w: i ń Miejsce i data wydania aryna achtowy Bez Ograniczen Place and date of issue of this certificate

., miejsce Rating forming part of a None na fotografię navigational watch 43 x 33 mm

photo

Kierownik łodzi o długości Ważne tylko w żegludze pieczęć urzędowa

całkowitej do 9 m z silnikiem krajowej official seal

o mocy do 200 kW Bez prawa przewozu pasażerów

Skipper of the boat of overall Valid only on home trade length up to 9 m with engine power | Without permission to carry up to 200 kW assengers

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Nr 81 — 5339 — Poz. 734

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

OD CA posiada odpowiednie kwalifikacje do wykonywania obowiązków

starszego marynarza zgodnie z wymaganiami artykułu 2 Konwencji Nr 74 Międzynarodowej Organizacji Pracy

oraz

na poziomie pomocniczym zgodnie z prawidłem Il/4 Konwencji

STCW. ŚWIADECTWO has been found duly qualified as able-bodied seaman in accordance ST ARSZEGO MARYNARZA with the provisions of art. 2 of the ILO No.74 Convention and has been found competent to perform the function at the support level in acc. with the provisions of reg.ll/4 of the STCW Convention.

ABLE-BODIED SEAMAN Zakres obowiązków Poziom Ograniczenia Function Level Limitations applying CERTIFICATE

Nawigacja Pomocniczy Patrz uwagi Nr 1i 2 Navigation Support See notes Nos. 1 8: 2

Wystawione na podstawie Konwencji ILO Nr 74 z 1946 r. Przyznane Z dniem: | GFANEd ON;.-..1144114+11241-1+ i rozporządzenia Ministra Infrastruktury e R m w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy UWAGANr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW świadectwo jest ważne tylko w połączeniu z odpowiednim

Issued under the provisions of ILO No.74 Convention 1946 świadectwem z przeszkolenia. -;) and Regulation of Minister of Infrastructure NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Convention this certificate concerning seafarers' training and qualifications is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Under the provisions of § 13 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Joumal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may

serve in the following capacities indicated below: Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying

Starszy marynarz Bez ograniczeń Miejsce i data wydania

, Place and date of issue of this certificate Able-bodied seaman None miejsce

na fotografię Kierownik statku bez własnego Ważne tylko w żegludze 43 x 33 mm

napędu o pojemności brutto krajowej poniżej 500 photo | Skipper on dumb ships less than Valid onły on home trade pieczęć urzędowa 500 GT official seal

Kierownik statku o długości Ważne tylko w żegludze całkowitej do 15 m z silnikiem krajowej

o mocy do 200 kW Bez prawa przewozu pasażerów

Skipper of the ship of overall length | Valid only on home trade up to 15 m with engine power up to | Without permission to carry

200 kW assengers

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5340 — Poz. 734

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

ŚWIADECTWO MOTORZYSTY WACHTOWEGO

RATING FORMING PART OF AN ENGINE ROOM WATCH CERTIFICATE

Wystawione na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Na podstawie § 18 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz.734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:

Under the provisions of § 18 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Joumal of Law No.81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Ograniczenia Limitations_applying

Stanowisko

Capacity Motorzysta wachtowy

Rating forming part of an engine

room watch Bez ograniczeń

Kierownik maszyn na statkach None o mocy maszyn głównych poniżej 400 kw

Chief engineer on ships by main propulsion machinery power of less than 400 kw

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |II/4 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.lli/4 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:

Zakres obowiązków Function Eksploatacja siłowni okrętowych

Ograniczenia Limitations applying

Pomocniczy | Patrz uwagi Nr 1i2

Marine engineering Support See notes Nos. 1 8 2

Przyznane z dniem: / Granted on: …1.1111211211111-11

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW świadectwo jest ważne tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Convention this certificate

is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from

valid medical certificate.

Nazwisko / Sumame Imię / Name

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

pieczęć urzędowa official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5342 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5343 — Poz. 734

134

Nr 81 — 5344 — Poz.

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

OFICERA WACHTOWEGO NA STATKACH O POJEMNOŚCI BRUTTO 500 I POWYŻEJ

OFFICER IN CHARGE OF A NAVIGATIONAL WATCH CERTIFICATE

ON SHIPS OF 500 GROSS TONNAGE AND MORE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |lI/1 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami: has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.ll/1 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below: Zakres obowiązków Ograniczenia Function Limitations applying Nawigacja Navigation

Operacje ładunkowe Cargo handling and stowage Operacyjny Patrz uwagi Nr 1i 2

Dbałość o statek i opieka

nad ludźmi Operational See notes Nos. 1 8 2 Controlling the operation of

the ship and care for person

on board

Radiokomunikacja

Radiocommunication

Przyznany z dniem: / Granted On: …-.121111121111111121-

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Na podstawie § 31 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej: Nazwisko I Sumame imię I Namo Under the provisions of § 31 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No.81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations_applying

Oficer wachtowy Bez ograniczeń Miejsce i data wydania i. Officer in charge of a navigational None Place and date of issue of this certificate

tch miejsce walc na fotografię

43 x 33 mm

Kapitan na statkach bez własnego Bez ograniczeń napędu Master on dumb ships None

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

Kapitan na statkach o pojemności Ważne tylko w żegludze brutto poniżej 500 krajowej Bez prawa przewozu | j pasażerów ri Master on ships of less than 500 GT | Valid only on home trade Without permission to carry

Podpis posiadacza / Holder's signature

osoby” Name and signature of duly authorized official Hologram

Urzędu Morskiego

Nr 81 — 5345 — Poz. 734

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

RZECZPOSPOLITA POLSKA posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami REPUBLIC OF POLAND prawidła |lI/2 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach

i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami: has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.ll/2 of the STCW Convention and has been found competent to DYPLOM perform the following functions, at the level specified, subject to any

limitations indicated below: STARSZEGO OFICERA

A Zakres obowiązków Poziom Ograniczenia NA STATKACH O POJEMNOŚCI BRUTTO Funoton OD 500 DO 3000 Nawigacja

Navigation

Operacje tadunkowe Zarządzania Patrz uwagi Nr 1, 213 CHIEF MATE Cargo handling and stowage a 9 '

CERTIFICATE Dbałość o statek i opieka Management | See notes Nos. 1, 2 4 3 ON SHIPS nad ludźmi

Controlling the operation of on board Radiokomunikacja Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. Radiocommunication i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Przyznany z dniem: / Granted on: …-...-11-1111111-- Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW concerning seafarers' training and qualifications dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia i zezwoleniem.

NOTE No.1: Onships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

Under the provisions of § 31 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Journal of Law No.81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Capacit Limitations_applying Starszy oficer na statkach o Bez ograniczeń pojemności brutto poniżej 3000 Chief mate None on ships of less than 3000 GT- Miejsce i data wydania Kapitan na statkach o pojemności | Ważne tylko w żegludze miejsce Place and date of issue of this certificate brutto poniżej 500 przybrzeżnej na fotografię Master on ships of less than 500 GT| Valid only on near-coastal 43 x 33 mm

Kapitan Ważne tylko w żegludze photo

krajowej

Nieważne na statkach

pasażerskich o pojemności Data ważności dyplomu

brutto 500 i powyżej The validity of this certificate Master Valid only on home trade

Not valid on passenger ships

of 500 GT and more pieczęć urzędowa Kapitan na statkach bez własnego Bez ograniczeń official seal napędu Master on dumb ships None

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji

STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest

ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem Nazwisko i podpis upoważnionej osoby

z przeszkolenia. H Name and signature of duly authorized official NOTE No.2: Onships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW

Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in Hologram

connection with an adequate certificate of training only. Urzędu

. A 8 -. Morskiego UWAGA Nr 3: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych

należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia. NOTE No.3: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

STARSZEGO OFICERA NA STATKACH O POJEMNOŚCI BRUTTO OD 500 DO 3000

CHIEF MATE

CERTIFICATE ON SHIPS OF BETWEEN 500 AND 3000 GROSS TONNAGE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w Sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 31 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Journal of Law No.81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograniczenia

Capacit Limitations_applying Starszy oficer na statkach o pojemności brutto poniżej 3000

Bez ograniczeń

Chief mate None

on ships of less than 3000 GT

Kapitan na statkach o pojemności | Ważne tylko w żegludze brutto poniżej 500 przybrzeżnej Master on ships of less than 500 GT) Valid only on near-coastal voyages Ważne tylko w żegludze krajowej Nieważne na statkach pasażerskich o pojemności brutto 750 i powyżej Valid only on home trade Not valid on passenger ships

Kapitan

Master

of 750 GT and more Kapitan na statkach bez własnego napędu

Bez ograniczeń Master on dumb ships

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

None

NOTE No.2:

UWAGA Nr 3: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia. Possible necessity of wearing corrective lenses should be

read from valid medical certificate.

NOTE No.3:

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |I/2 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.ll/2 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:

Zakres obowiązków

Function Nawigacja Navigation

Poziom Level

Ograniczenia Limitations applying

Operacje ładunkowe

Cargo handling and stowage Zarządzania

Patrz uwagi Nr 1, 213 Dbałość o statek i opieka nad ludźmi

Controlling the operation of the ship and care for person on board Radiokomunikacja Radiocommunication

Management | See notes Nos. 1, 28.3

Przyznany z dniem: / Granted On: …111111111:1111111111.

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

NOTE No.1:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

j Place and date of issue of this certificate

miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature 'soby Name and signature of duly authorized official Hologram

| Urzędu | Morskiego

Nr 81 — 5347 — Poz. 734

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Govermment of the Republic of Poland certifies that:

RZECZPOSPOLITA POLSKA posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami REPUBLIC OF POLAND prawidła |I/2 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach

i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami: has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.ll/2 of the STCW Convention and has been found competent to DYPL OM perform the following functions, at the level specified, subject to any

limitations indicated below: STARSZEGO OFICERA — — NA STATKACH Zakres obowiązków Ograniczenia

4 » Function Limitations applying O POJEMNOŚCI BRUTTO 3000 I POWYŻEJ Nawigacja

Navigation

Operacje ładunkowe CHIEF MATE Cargo handling and stowage Zarządzania | Patrz uwagi Nr 1, 2i3

CERTIFICATE Dbałość o statek i opieka ON SHIPS nad ludźmi Management | See notes Nos. 1, 2 8.3 Controlling the operation of on board Radiokomunikacja Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. Radiocommunication i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Przyznany z dniem: / Granted On: …111111111111111111- Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW concerning seafarers' training and qualifications dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia i zezwoleniem.

NOTE No.1: On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

Under the provisions of § 31 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograni czenia Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth Capacity Limitations_applying

Starszy oficer Bez ograniczeń Chief mate None

Miejsce i data wydania

. - 2:. - miejsce Place and date of issue of this certificate Kapitan na statkach o pojemności Ważne tylko w żegludze na fotografię

brutto poniżej 500 przybrzeżnej 43x33 mm

Master on ships of less than 500 GT | Valid only on near-coastal

photo voyages

Kapitan Ważne tylko w żegludze Data ważności dyplomu

krajowej The validity of this certificate

Nieważne na statkach

pasażerskich o pojemności

brutto 500 i powyżej

pieczęć urzędowa official seal

Valid only on home trade Not valid on passenger ships of 500 GT and more

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia. Nazwisko i podpis upoważnionej osoby NOTE No.2: On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Name and signature of duly authorized official Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only. Hologram

UWAGA Nr 3: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych Morskiego należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.3: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

STARSZEGO OFICERA NA STATKACH O POJEMNOŚCI BRUTTO 3000 I POWYŻEJ

CHIEF MATE

CERTIFICATE ON SHIPS OF 3000 GROSS TONNAGE AND MORE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 31 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Joumal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Capacit

Ograniczenia Limitations_ applying

Starszy oficer Bez ograniczeń Chief mate None

Kapitan na statkach o pojemności brutto poniżej 500

Ważne tylko w żegludze przybrzeżnej

Master on ships of less than 500 GT | Valid only on near-coastal voyages

Kapitan Ważne tylko w żegludze

krajowej

Master Valid only on home trade

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 3: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia. Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

NOTE No.2:

NOTE No.3:

Urząd Morski w Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |II/2 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

Zakres obowiązków Poziom Function Level Nawigacja Navigation

Ograniczenia Limitations applying

Operacje tładunkowe

Cargo handling and stowage

Zarządzania Patrz uwagi Nr 1, 2i3

Dbałość o statek i opieka nad ludźmi

Controlling the operation of the ship and care for person on board

Radiokomunikacja Radiocommunication

Przyznany z dniem: / Granted on: …1.11111111111-.

Management | See notes Nos. 1, 2 6 3

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

NOTE No.1:

miejsce na fotografię 43 x 33 mm

Place and date of issue of this certificate

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

KAPITANA NA STATKACH O POJEMNOŚCI BRUTTO OD 500 DO 3000

MASTER

CERTIFICATE ON SHIPS OF BETWEEN 500 AND 3000 GROSS TONNAGE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Capacity Limitations_applying Kapitan na statkach o pojemności brutto poniżej 3000 Master None on ships of less than 3000 GT.

Bez ograniczeń

Starszy oficer Bez ograniczeń Chief mate None

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.2:

NOTE No.3:

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |lI/2 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

Zakres obowiązków Poziom Function Level Nawigacja Navigation Operacje tładunkowe Cargo handling and stowage

Ograniczenia Limitations applying

Zarządzania Patrz uwagi Nr 1, 213

Dbałość o statek i opieka nad ludźmi

Controlling the operation of the ship and care for person on board Radiokomunikacja Radiocommunication

Management | See notes Nos. 1, 26 3

Przyznany z dniem: / Granted on: …1111111111111111-

UWAGANr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

NOTE No.1:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

KAPITANA ŻEGLUGI WIELKIEJ NA STATKACH O POJEMNOŚCI BRUTTO 3000 I POWYŻEJ

MASTER MARINER

CERTIFICATE ON SHIPS OF 3000 GROSS TONNAGE AND MORE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 31 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacity indicated below:

Stanowisko Capacit,

Ograniczenia Limitations_applying

Kapitan Bez ograniczeń

Master None

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.2:

NOTE No.3:

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govermment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

Zakres obowiązków Poziom Ograniczenia Function Level Limitations applying Nawigacja Navigation

Operacje tadunkowe

Cargo handling and stowage Zarządzania Dbałość o statek i opieka nad ludźmi Controlling the operation of the ship and care for person on board Radiokomunikacja

Radiocommunication

Patrz uwagi Nr 1, 213

Management | See notes Nos. 1, 2 64 3

Przyznany z dniem: / Granted On: …11.24:::2::::::44111::2

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

NOTE No.1:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydani Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

OFICERA WACHTOWEGO ŻEGLUGI PRZYBRZEŻNEJ

OFFICER IN CHARGE OF A NAVIGATIONAL WATCH

CERTIFICATE NEAR-COASTAL VOYAGES

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 36 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications

(Joumal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Ograniczenia Limitations_ applying

Ważne tylko w żegludze

Stanowisko Capacity

Oficer wachtowy na statkach o pojemności brutto poniżej 500 przybrzeżnej

Officer in charge of a navigational | Valid only on near-coastal watch on ships of less than 500 GT | voyages

Kapitan na statkach bez własnego napędu o pojemności brutto poniżej 3000

Master on dumb ships of less than 3000 GT

Ważne tylko w żegludze przybrzeżnej

Valid only on near-coastal voyages

Kapitan na statkach o pojemności brutto poniżej 500

Ważne tylko w żegludze krajowej

Nieważne na statkach pasażerskich

Valid only on home trade Not valid on passenger ships

Master on ships of less than 500 G

Oficer wachtowy Officer in charge of a navigational watch

Ważne tylko w żegludze krajowej Valid only on home trade

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła 1/3 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.li/3 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:

Poziom Level

Zakres obowiązków Function Nawigacja Navigation

Ograniczenia Limitations applying

Operacje tadunkowe

Cargo handling and stowage Operacyjny

Patrz uwagi Nr 1i 2

Dbałość o statek i opieka nad ludźmi

Controlling the operation of the ship and care for person on board

Radiokomunikacja Radiocommunication

Przyznany z dniem: / Granted On: …1.1111111111111211-

Operational See notes Nos. 1 6: 2

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.1:

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

NOTE No.2:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

KAPITANA ŻEGLUGI PRZYBRZEŻNEJ

MASTER CERTIFICATE NEAR-COASTAL VOYAGES

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Na podstawie § 36 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej: Under the provisions of § 36 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6" February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations_applying

Kapitan na statkach o pojemności | Ważne tylko w żegludze brutto poniżej 500 przybrzeżnej

Master on ships of less than 500 GT

Kapitan na statkach bez własnego napędu Master on dumb ships

Kapitan Master

Valid only on near-coastal

Bez ograniczeń

None

Ważne tylko w żegludze krajowej Valid only on home trade

Oficer wachtowy Ważne tylko w żegludze przybrzeżnej

Officer in charge of a navigational | Valid only on near-coastal watch voyages

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziałe V.2 i V.3 Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.2:

NOTE No.3:

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Government of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |I/3 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.ll/3 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:

Zakres obowiązków Function

Ograniczenia Limitations applying

Nawigacja Navigation

Operacje ładunkowe Cargo handling and sto 9 sk age Zarządzania

Dbałość o statek i opieka nad ludźmi

Controlling the operation of the ship and care for person on board

Radiokomunikacja Radiocommunication

Patrz uwagi Nr 1, 2 i3

Management | See notes Nos. 1, 2 8.3

Przyznany z dniem: / Granted on: …111.1111111111.

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

NOTE No.1:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate

miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

KAPITANA ŻEGLUGI PRZYBRZEŻNEJ

MASTER

CERTIFICATE NEAR-COASTAL VOYAGES

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995

and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Na podstawie § 36 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego

dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:

Under the provisions of § 36 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Joumal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may

serve in the following capacities indicated below:

Capacity Limitations applying Kapitan na statkach o pojemności brutto poniżej 500 Master on ships of less than 500 GT

Valid only on near-coastal voyages Not valid on passenger ships

Ważne tylko w żegludze przybrzeżnej Nieważne na statkach pasażerskich

Kapitan na statkach bez własnego napędu Master on dumb ships None

Bez ograniczeń

Kapitan Master

Ważne tylko w żegludze krajowej

Valid only on home trade Not valid on passenger shi,

Oficer wachtowy Officer in charge of a navigational watch

Valid only on near-coastal voyages

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.2:

NOTE No.3:

Nieważne na statkach pasażerskich

Ważne tylko w żegludze przybrzeżnej

Poz.

Urząd Morski w Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Government of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

Zakres obowiązków Poziom Function Level Nawigacja Navigation

Ograniczenia Limitations applying

Operacje ładunkowe Cargo handling and stowage

Zarządzania Patrz uwagi Nr 1, 2 i3

Dbałość o statek i opieka nad ludźmi

Controlling the operation of the ship and care for person on board

Radiokomunikacja Radiocommunication

Przyznany z dniem: / Granted On: …-…-11-1111111-11-.

Management | See notes Nos. 1, 2 6.3

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

NOTE No.1:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa officiał seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

134

Nr 81 — 5354 — Poz. 734

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

RZECZPOSPOLITA POLSKA posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami REPUBLIC OF POLAND prawidła |I/3 Konwencji STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach

i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami: has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.ll/3 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any

DYPLOM limitations indicated below:

p Function Level Limitations applying ŻEGLUGI KRAJOWEJ Nawigacja Navigation

Operacje ładunkowe,.. SKIPPER 2"? CLASS Cargo handling and stowage | OPeracyiny |. Patrz uwagi Nr1i2

CERTIFICATE Dbałość o statek i opieka Operational See notes Nos. 1 8 2 HOME TRADE nad ludźmi

Controlling the operation of

the ship and care for person

on board

Radiokomunikacja

Radiocommunication

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Przyznany z dniem: / Granted On: …1111:11211111111121

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 UWAGANr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW oraz na and Regulation of Minister of Infrastructure statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w concerning seafarers' training and qualifications połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia. NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Na podstawie § 41 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:

Under the provisions of § 41 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations_applying Oficer wachtowy na statkach o Ważne tylko w żegludze Miejsce i data wydania pojemności brutto poniżej 3000 krajowej Place and date of issue of this certificate

Officer in charge of a navigational Valid only on home trade miejsce

; na fotografię watch on ships of less than 3000 GT 43 x 33 mm

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Kapitan na statkach bez własnego | Ważne tylko w żegludze photo napędu o pojemności brutto poniżej | krajowej 3000

Master on dumb ships of less than Valid only on home trade The validity of this certificate 3000 GT

Data ważności dyplomu

Kapitan na statkach o pojemności Ważne tylko w żegludze pieczęć urzędowa brutto poniżej 200 krajowej official seal

Master on ships of less than 200 GT | Valid only on home trade L_—

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81 — 5355 —

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

SZYPRA 1 KLASY ŻEGLUGI KRAJOWEJ

SKIPPER 17" CLASS

CERTIFICATE HOME TRADE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 41 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacity indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations_applying

Kapitan Ważne tylko w żegludze krajowej Nieważne na statkach pasażerskich o pojemności brutto 750 i powyżej

Master Valid only on home trade Not valid on passenger ships of 750 GT and more

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

Zakres obowiązków Poziom Ograniczenia Function Level Limitations applying Nawigacja Navigation

Operacje tadunkowe,.. Cargo handling and stowage Operacyjny Patrz uwagi Nr 112

Dbałość o statek i opieka Operational | See notes Nos. 1 8: 2 nad ludźmi

Controlling the operation of

the ship and care for person

on board

Radiokomunikacja

Radiocommunication

Przyznany z dniem: / Granted on: …1.1111111111111--

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania

Place and date of issue of this certificate miejsce

na fotografię

43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

SZYPRA 1 KLASY ŻEGLUGI KRAJOWEJ

SKIPPER 1$"” CLASS

CERTIFICATE HOME TRADE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 41 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6'* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacity indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying

Kapitan Ważne tylko w żegludze krajowej

Nieważne na statkach pasażerskich

Valid only on home trade Not valid on passenger ships

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |1I/3 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach

Function Nawigacja Navigation

Operacje ładunkowe Operacyin Cargo handling and stowage peracyjny

Dbałość o statek i opieka Operational nad ludźmi

Controlling the operation of

the ship and care for person

on board

Radiokomunikacja Radiocommunication

Przyznany z dniem: / Granted On: …1111111111111111-

Poziom Level

Ograniczenia Limitations applying

Patrz uwagi Nr 1 i 2

See notes Nos. 1 8: 2

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW oraz na statkach wyposażonych w ARPA dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V of STCW Convention and on ships with ARPA this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.1:

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

NOTE No.2:

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM OFICERA MECHANIKA

ENGINEER OFFICER CERTIFICATE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Na podstawie § 50 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:

Under the provisions of § 50 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Capacity

Motorzysta wachtowy Bez ograniczeń Rating forming part of an engine None room watch

Ograniczenia Limitations_applyint

Oficer mechanik wachtowy na statkach o mocy maszyn głównych poniżej 1100 kW

Engineer officer in charge of watch None on ships by main propulsion machinery power of less than 1100 kW

Bez ograniczeń

Starszy oficer mechanik na statkach o mocy maszyn głównych poniżej 750 kW

Chief engineer officer on ships by None main propulsion machinery power of less than 750 kW

Bez ograniczeń

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read

from valid medical certificate.

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govermment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |II/1 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.lll/1 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:

Zakres obowiązków Function Eksploatacja siłowni okrętowych Marine engineering

Ograniczenia Limitations applying

Elektrotechnika, elektronika

i automatyka okrętowa

Marine electrical, electronic and 0 R control engineering peracyjny

Konserwacja i naprawy. Maintenance and repair Operational

Dbałość o statek i opieka nad ludźmi

Controlling the operation of the ship and care for person on board

Patrz uwagi Nr 1i 2

See notes Nos. 18 2

Przyznany z dniem: / Granted on: …-...11111111111111-1-

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW ten dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

NOTE No.1: On ships indicated in chapter V of STCW Convention this certificate

is valid in connection with an adequate certificate of training only.

Nazwisko / Surname Imię / Name

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

pieczęć urzędowa official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM OFICERA MECHANIKA

WACHTOWEGO NA STATKACH O MOCY MASZYN GŁÓWNYCH 750 kW I POWYŻEJ

ENGINEER OFFICER IN CHARGE OF WATCH

CERTIFICATE ON SHIPS BY MAIN PROPULSION MACHINERY POWER OF 750 kW AND MORE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 50 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Capacity

Ograniczenia Limitations_applying Oficer mechanik wachtowy Bez ograniczeń Engineer officer in charge of watch None

Drugi oficer mechanik na statkach

o mocy maszyn głównych poniżej

1100 kW

Second engineer officer on ships None

by main propulsion machinery wer of less than 1100kW

Starszy oficer mechanik na statkach o mocy maszyn głównych poniżej 750 kW

Chief engineer officer on ships by None main propulsion machinery power of less than 750 kW

Starszy oficer mechanik na Ważne tylko w żegludze statkach o mocy maszyn głównych | krajowej

poniżej 1500 kW

Chief engineer officer on ships by main propulsion machinery power of less than 1500 kW

Bez ograniczeń

Valid only on home trade

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read

from valid medical certificate.

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Government of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |IlI/1 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

Zakres obowiązków

Function Eksploatacja siłowni okrętowych Marine engineering Elektrotechnika, elektronika i automatyka okrętowa Marine electrical, electronic and control engineering Konserwacja i naprawy Maintenance and repair Dbałość o statek i opieka nad ludźmi Controlling the operation of the ship and care for person on board

Ograniczenia Limitations applying

Operacyjny | Patrz uwagi Nr 1i 2

See notes Nos. 1 6 2

Operational

Przyznany z dniem: / Granted On: …1-1-1-111111111--

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW ten dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Convention this certificate

is valid in connection with an adequate certificate of training only.

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania

Place and date of issue of this certificate miejsce

na fotografię

43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

DRUGIEGO OFICERA MECHANIKA NA STATKACH O MOCY MASZYN GŁÓWNYCH OD 750 kW DO 3000 kW

SECOND ENGINEER OFFICER

CERTIFICATE ON SHIPS BY MAIN PROPULSION MACHINERY POWER OF BETWEEN 750 kW AND 3000 kW

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 50 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6'* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying

Drugi oficer mechanik na statkach Bez ograniczeń o mocy maszyn głównych poniżej

3000 kw

Second engineer officer on ships None

by main propulsion machinery

| power of less than 3000 kW

Starszy oficer mechanik na statkach Bez ograniczeń o mocy maszyn głównych poniżej

1100 kW

Chief engineer officer on ships by None

main propulsion machinery power

Lof less than 1100 kW

Starszy oficer mechanik na statkach| Ważne tylko w żegludze o mocy maszyn głównych poniżej | krajowej

3000 kw

Chief engineer officer on ships by | Valid only on home trade main propulsion machinery power oi

less than 3000 kW

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

NOTE No.2: Onships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 3: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.3: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Government of the Republic of Poland certifies that:

prawidła |II/3 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.lll/3 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:

——-T Zakres obowiązków Poziom Ograniczenia Function Level | Limitations applying Eksploatacja siłowni okrętowych Marine engineerin Elektrotechnika, elektronika i automatyka okrętowa Marine electrical, electronic Zarządzania Patrz uwagi and control engineering Nr 1,2i3 Konserwacja i naprawy Management Maintenance and repair See notes Dbałość o statek i opieka nad Nos. 1, 26.3 ludźmi Controlling the operation of the |

ship and care for person on board

Przyznany z dniem: / Granted On: …1-1111111111-11-

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW oraz na statkach z napędem turbiną parową lub gazową ten dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

NOTE No.1: Onships indicated in chapter V.1 of STCW Convention and on ships with power installation of steam or gas turbine this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission onły.

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa

official seal Podpis posiadacza / Holder's signature Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official Hologram

Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

DRUGIEGO OFICERA MECHANIKA NA STATKACH O MOCY MASZYN GŁÓWNYCH 3000 kW I POWYŻEJ

SECOND ENGINEER OFFICER

CERTIFICATE ON SHIPS BY MAIN PROPULSION MACHINERY POWER OF 3000 kW AND MORE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 50 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6" February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Joumal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Capacit,

Ograniczenia Limitations_applying

Drugi oficer mechanik Bez ograniczeń Second engineer officer None Starszy oficer mechanik

na statkach o mocy maszyn głównych poniżej 6000 kW

Ważne tylko w żegludze krajowej

Chief engineer officer on ships by main propulsion machinery power of less than 6000 kW

Valid only on home trade

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.2:

NOTE No.3:

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Government of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.lll/2 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below:

Poziom Ograniczenia Function Level Limitations applying Eksploatacja siłowni okrętowych Marine engineering Elektrotechnika, elektronika i automatyka okrętowa Marine electrical, electronic and control engineering

Konserwacja i naprawy Management Maintenance and repair

Dbałość o statek i opieka nad

ludźmi

Controlling the operation of the

ship and care for person on board

Zarządzania Patrz uwagi

Nr 1,2i3

See notes Nos. 1, 26.3

Przyznany z dniem: / Granted on: …11111111111111:- UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW oraz na statkach z napędem turbiną parową lub gazową ten dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

NOTE No.1: On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention and on ships with power installation of steam or gas turbine this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and permission only.

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

STARSZEGO OFICERA MECHANIKA

NA STATKACH O MOCY MASZYN GŁÓWNYCH OD 750 kW DO 3000 kW

CHIEF ENGINEER OFFICER

CERTIFICATE ON SHIPS BY MAIN PROPULSION MACHINERY POWER OF BETWEEN 750 kW AND 3000 kw

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Na podstawie § 50 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego

dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej:

Under the provisions of § 50 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 conceming seafarers' training and qualifications

(Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may

serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Capacity

Ograniczenia Limitations_ applying

Starszy oficer mechanik na statkach o mocy maszyn głównych poniżej 3000 kW

Bez ograniczeń

Chief engineer officer on ships by main propulsion machinery power of less than 3000 kw

Starszy oficer mechanik Ważne tylko w żegludze

krajowej

Chief engineer officer Valid only on home trade

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCEW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.2:

NOTE No.3:

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |III/3 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami:

Zakres obowiązków Function

Eksploatacja siłowni okrętowych Marine engineering Elektrotechnika, elektronika i automatyka okrętowa Marine electrical, electronic and control engineering Konserwacja i naprawy Maintenance and repair Dbałość o statek i opieka nad ludźmi Controlling the operation of the ship and care for person on board

Poziom Level

Ograniczenia Limitations applying

Zarządzania Patrz uwagi

Nr 1,2i3

Management See notes Nos. 1, 263

Przyznany z dniem: / Granted On: …2112111111111121- UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW oraz na statkach z napędem turbiną parową lub gazową ten dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia i zezwoleniem.

NOTE No.1: On ships indicated in chapter V.1 of STCW Convention and on ships with power installation of steam or gas turbine this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training and

permission only.

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

The validity of this certificate

pieczęć urzędowa j official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM

STARSZEGO OFICERA MECHANIKA NA STATKACH O MOCY MASZYN GŁÓWNYCH 3000 kW I POWYŻEJ

CHIEF ENGINEER OFFICER

CERTIFICATE ON SHIPS BY MAIN PROPULSION MACHINERY POWER OF 3000 kW AND MORE

Wystawiony na podstawie Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

Issued under the provisions of Convention STCW 1978 as amended in 1995 and Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications

Under the provisions of § 50 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacity indicated below:

Stanowisko Capacity

Ograniczenia Limitations_ applying

Starszy oficer mechanik Bez ograniczeń

Chief engineer officer None

UWAGA Nr 2: Na statkach wymienionych w rozdziale V.2 i V.3 Konwencji STCW dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia.

On ships indicated in chapter V.2 and V.3 of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

NOTE No.2:

UWAGA Nr 3: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia. Possible necessity of wearing corrective lenses should be

read from valid medical certificate.

NOTE No.3:

Urząd Morski w

Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej

posiada odpowiednie kwalifikacje zgodnie z wymaganiami prawidła |III/2 Konwencjj STCW i jest uprawniony do wykonywania obowiązków w następujących zakresach i poziomach z wymienionymi poniżej ograniczeniami: has been found duly qualified in accordance with the provisions of reg.lli/2 of the STCW Convention and has been found competent to perform the following functions, at the level specified, subject to any limitations indicated below: Zakres obowiązków Function Eksploatacja siłowni okrętowych Marine engineerint Elektrotechnika, elektronika i automatyka okrętowa Marine electrical, electronic and control engineering __ Konserwacja i naprawy Maintenance and repair Dbałość o statek i opieka nad ludźmi Controlling the operation of the ship and care for person on

board Przyznany z dniem: / Granted On: …1--1111111111-1--

Poziom Level

Ograniczenia Limitations applying

Patrz uwagi Nr 1,2i3

| Zarządzania

Management See notes Nos. 1,283

UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V.1 Konwencji STCW oraz na statkach z napędem turbiną parową lub gazową ten dyplom jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem

z przeszkolenia i zezwoleniem.

only.

Data i miejsce urodzenia /

Miejsce i data wydania

Place and date of issue of this certificate miejsce

na fotografię

43 x 33 mm

photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa

official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81 — 5363 — Poz. 734

Urząd Morski w z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że:

Maritime Office under the authority of the Govemment of the Republic of Poland certifies that:

RZECZPOSPOLITA POLSKA posiada odpowiednie kwalifikacje i jest uprawniony do wykony- REPUBLIC OF POLAND wania obowiązków w następujących zakresach z wymienionymi poniżej ograniczeniami: has been found duly qualified and has been found competent to perform the following functions, subject to any limitations indicated below:

Zakres obowiązków Poziom

DYPL OM Function Level

Elektrotechnika, elektronika

OFICERA ELEKTROAUTOMATYKA i automatyka okrętowa

Marine electrical, electronic and control OKRĘTOWEGO engineering

Okrętowe urządzenia pokładowe z napędami Patrz uwagi elektrycznymi i elektrohydraulicznymi Nr1i2 Electrical and electro-hydraulic deck auxiliaries

Chłodnictwo okrętowe See notes

MARINE ELECTRO AUTOMATION Marine refigeration Nos. 1 6 2

OFFICER Urządzenia i instalacje elektryczne na zbiornikowcach CERTIFICATE Electrical equipment and installations in tankers Konserwacja i naprawy Maintenance and repair

Wystawiony na podstawie rozporządzenia Ministra Infrastruktury. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy Przyznany Z dniem: I GFANIEd ON; 1..11.1144111111-+

Issued under the provisions of Regulation of Minister of Infrastructure UWAGA Nr 1: Na statkach wymienionych w rozdziale V Konwencji STCW dyplom concerning seafarers' training and qualifications jest ważny tylko w połączeniu z odpowiednim świadectwem z przeszkolenia. NOTE No.1: Onships indicated in chapter V of STCW Convention this certificate is valid in connection with an adequate certificate of training only.

UWAGA Nr 2: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE No.2: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Na podstawie § 53 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowiska wymienione poniżej: Under the provisions of § 53 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications

(Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Capacii Limitations_applying

Oficer elektroautomatyk okrętowy

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania Bez ograniczeń Place and date of issue of this certificate Marine electro automation officer. miejsce na fotografię None 43 x 33 mm

Oficer elektryk

Electrotechnical officer photo

Data ważności dyplomu The validity of this certificate

pieczęć urzędowa: official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

Nr 81 — 5364

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

ŚWIADECTWO

RYBAKA RYBOŁÓWSTWA MORSKIEGO

FISHERMAN

CERTIFICATE SEAGOING FISHING

Wystawione na podstawie rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej przez Urząd Morski w

Issued under the provisions of Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications under the authority of the Govemment of the Republic of Poland by Maritime Office

NO. …zeeeeacooonnoo

Na podstawie § 59 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego świadectwa może zajmować stanowiska wymienione poniżej:

Under the provisions of § 59 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying Rybak Bez ograniczeń Fisherman None

Kierownik łodzi rybackiej o Ważne tylko w żegludze długości całkowitej do 9 mi mocy | krajowej silnika do 200 kW

Skipper of the fish boat of overall Valid only on home trade length up to 9 m and engine power up to 200kW

Przyznane z dniem: / Granted On: …111111111111111- UWAGA: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Nazwisko / Surname

Poz.

Imię / Name

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

Hologram Urzędu Morskiego

Miejsce i data wydania Place and date of issue of this certificate

pieczęć urzędowa official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duły authorized official

134

Nr 81

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

ŚWIADECTWO

STARSZEGO RYBAKA RYBOŁÓWSTWA MORSKIEGO

ABLE FISHERMAN

CERTIFICATE SEAGOING FISHING

Wystawione na podstawie rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej przez Urząd Morski w

Under the provisions of § 59 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Joumal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may

serve in the following capacities indicated below:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying

Starszy rybak Bez ograniczeń Able fisherman None

Kierownik statku rybackiego o długości całkowitej do 15 m z silnikiem o mocy do 200 kW

Ważne tylko w żegludze przybrzeżnej

Skipper of the fishing ship of Valid only on near-coastal overall length up to 15 m with voyages engine power up to 200 kW

Przyznane z dniem: / Granted On: …1.12111111111111.

UWAGA: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miejsce i data wydania

Place and date of issue of this certificate miejsce

na fotografię

43 x 33 mm

photo

pieczęć urzędowa official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official Hologram

Urzędu Morskiego

Nr 81 — 5366 — Poz. 734

Nazwisko / Sumame Imię / Name

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miej. i dat: I ŚWIADECTWO Place and dało ef issue o this crtfcate miejsce

STARSZEGO RYBAKA na fotografię RYBOŁÓWSTWA MORSKIEGO 43x33 mm

photo

ABLE FISHERMAN

CERTIFICATE A SEAGOING FISHING pieczęć urzędowa

official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

Wystawione na podstawie rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy Nazwisko i podpis upoważnionej osoby z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej przez Urząd Morski w … Name and signature of duly authorized official Issued under the provisions of Regulation of Minister of Infrastructure concerning seafarers' training and qualifications under the authority of the Govemment of the Republic of Poland by Maritime Office

Hologram Urzędu Morskiego

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying

|strszy rybak Bez ograniczeń Able fisherman None

Kierownik statku rybackiego Ważne tylko w żegludze o długości całkowitej do 15 m przybrzeżnej

z silnikiem o mocy do 200 kW

Skipper of the fishing ship of Valid only on near-coastal overall length up to 15 m with voyages engine power up to 200 kW

Oficer wachtowy Ważne tylko w żegludze na statku rybackim przybrzeżnej

Officer in charge of a navigational | Valid only on near-coastal watch on fishing shi,

Przyznane z dniem: / Granted on:.

UWAGA: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Nr 81 — 5367 — Poz. 734

Imię / Name

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

DYPLOM Miejsce i data wydania

Place and date of issue of this certificate

SZYPRA miejsce

na fotografię

KLASY 2 43 x 33 mm RYBOŁÓWSTWA MORSKIEGO

photo

SKIPPER CLASS 2

CERTIFICATE SEAGOING FISHING pieczęć urzędowa

official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

Wystawiony na podstawie rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy

z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej przez Urząd Morski w Nazwisko i podpis upoważnionej osoby

Name and signature of duly authorized official Issued under the provisions of Regulation of Minister of Infrastructure Hologram concerning seafarers' training and qualifications under the authority Urzędu

of the Govemment of the Republic of Poland by Maritime Office Morskiego

NO....uzzeeaeeconoce No..uazaaannanassaas:

Na podstawie § 59 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowisko wymienione poniżej:

Stanowisko Ograniczenia Capacity Limitations applying

Kapitan statku rybackiego o długości | Bez ograniczeń całkowitej do 25 m

Master on fishing ship of overall None length up to 25m

Przyznany z dniem: / Granted On: …1.111111111111111-

UWAGA: Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

NOTE: Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

Nr 81 — 5368

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

DYPLOM SZYPRA

KLASY 1 RYBOŁÓWSTWA MORSKIEGO

SKIPPER CLASS 1

CERTIFICATE SEAGOING FISHING

Wystawiony na podstawie rozporządzenia Ministra Infrastruktury w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej przez Urząd Morski w

Nazwisko / Surname Imię / Name

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Place and date of issue of this certificate miejsce na fotografię 43 x 33 mm

photo

pieczęć urzędowa

official seal

Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu

i Morskiego

NO....ussssoeooccncć

Na podstawie § 59 rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734) posiadacz tego dyplomu może zajmować stanowisko wymienione poniżej:

Under the provisions of § 59 of Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos.734) the lawful holder of this certificate may serve in the following capacity indicated below:

Stanowisko Capacity

Ograniczenia Limitations applying

Kapitan statku rybackiego Bez ograniczeń

Master on fishing ship None

Przyznany z dniem: / Granted On: …111--11-11111111--1-

Ewentualną konieczność noszenia szkieł korekcyjnych należy odczytać z ważnego świadectwa zdrowia.

Possible necessity of wearing corrective lenses should be read from valid medical certificate.

NO...azanananasesscam

Nr 81 — 5369 — Poz. 734

Załącznik nr 2

WZÓR Urząd Morski w … z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office … under the authority of the Govemment of the

Republic of Poland certifies that: Dyplom Nr / Świadectwo Nr* / Certificate No.

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND Wydany przez lub z upoważnienia Rządu lssued by or on behalf of the Govemment of POTWIERDZENIE UZNANIA | DYPLOMU / ŚWIADECTWA* jest odpowiednio uznany zgodnie z wymaganiami prawidła 1/10 Konwencji

STCW i że jego posiadacz jest uprawniony do zajmowania poniższego stanowiska na polskim statku morskim:

ENDORSEMENT ATITESTING is duly recognized in accordance with the provisions of reg. 1/10 of the THE RECOGNITION OF A CERTIFICATE STCW Convention and the holder may serve in the following capacity on

Polish seagoing vessel:

STANOWISKO / CAPACITY OGRANICZENIA / LIMITATIONS

Wystawione na podstawie postanowień Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734)

Issued under the provisions of STCW Convention 1978 as amended in 1995 and of Regulation of Minister of Infrastructure of 6” February 2003 conceming seafarers' training and qualifications (Joumal of Law No. 81, pos. 734)

Niniejsze potwierdzenie jest ważne wyłącznie w połączeniu z oryginałem krajowego dyplomu / świadectwa*. This endorsement is valid only together with the holder's national certificate in original.

NO. …-..1121211212-1-2.

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

Miej Place and date of issue of this endorsement

miejsce na fotografię 43 x 33 mm

hoto Data ważności potwierdzenia p

The validity of this endorsement

pieczęć urzędowa

official seal

Podpis posiadacza / Holder's signature

"Nazwisko i podpis upoważnionej osoby Name and signature of duly authorized official

Hologram Urzędu Morskiego

N * Niepotrzebne skreślić / Delete as appropriate

Nr 81 — 5370 — Poz. 734

Załącznik nr 3

WZÓR

(adres / address)

WNIOSEK

APPLICATION FORM

o wydanie potwierdzenia uznania kwalifikacji uprawniającego do zajmowania stanowiska na statku morskim o polskiej przynależności osobie posiadającej zagraniczny dyplom lub świadectwo.

for issue of endorsement entitling the holder of a foreign certificate of competency to take the position on seagoing vessel of Polish nationality

Prosimy o wydanie ww. potwierdzenia We apply for the issue of a/m endorsement

Panu / Pani Obywatelstwo 1O MEÓMYS_ asza W

(imię i nazwisko / name and surname)

Data i miejsce urodzenia Date and place of birth. …-.--seees wawa zaawan anna aaa aaaaza aan aaazaaaaiaaia

Adres zamieszkania Address

posiadającemu/ej dyplom / świadectwo* the holder of certificate

wydany przez ISSMOA DY aaa (nazwa organu administracji morskiej państwa — strony / administration of State-Party) (jego dokładny adres / address) numer faksu / fax number numer telefonu / phone number

ponadto ww. osoba posiada / other certificates in possession of a/m person:

Świadectwo zdrowia Medical certificate

Inne / Others...

(podać inne dane, takie jak: świadectwa z przeszkoleń, świadectwa dodatkowych kwalifikacji, np. ARPA, GMDSS, na zbiornikowce / specify other certificates, eg. ARPA, GMDSS, tanker)

(podpis i pieczęć osoby upoważnionej / signature and seal of duly authorized person)

* Niepotrzebne skreślić / Delete as appropriate

Nr 81 — 5371 — Poz. 734

Załącznik nr 4 WZÓR

nazwa statku / ship's name data / date

Zaświadczenie o pełnieniu wachty nawigacyjnej Certificate of watchkeeping service on the bridge

(Wymagane do uzyskania dyplomu oficera wachtowego — prawidło II / 1 Konwencji STCW) (Required for certification of officer on navigational watch - regulation II / I of the STCW Convention)

VZÓCUWZESCE WWO RZA YO This is to certify that nazwisko / surname imię / name

był zatrudniony na stanowisku …--e- aanaaaanaeoece served in capacity of

na statku … aneao na on board nazwa statku / ship 's name numer IMO / IMO number typ statku / type of vessel pojemność brutto / gross tonnage _ moc maszyn / propulsion power [kW]

i pełnił wachtę na mostku pod nadzorem kwalifikowanego oficera wachtowego and performed bridge watchkeeping duties under supervision of a qualified officer

Od / fTOM …eueeeeeeao aan awaonnannce (CYK ZE Ww. marynarz był zatrudniony przez: …-..---eeeeeeee wawa aaa wanna aanooca The a/m seafarer was employed by: nazwa i adres armatora / company name and address

…00.0.0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 0000000000 OOOO CRO ŁC 4ce0O

numer faksu i telefonu / fax and phone number

Kapitan / Master

Nazwisko i imię / podpis Pieczątka statku / Ship's stamp Full name and signature

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5372 — Poz. 734

Za∏àcznik nr 5 WZÓR

Nr 81 — 5373 — Poz. 734

Załącznik nr 6 WZORY ZEZWOLEŃ

Załącznik nr 6-1

Urząd Morski w … z upoważnienia Rządu | Rzeczypospolitej Polskiej zaświadcza, że: Maritime Office … under the authority of the Government of

the Republic of Poland certifies that:

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

|zwisko / name and surname

posiadacz dyplomu: the holder of certificate:

dyplom / certificate

ZEZWOLENIE otrzymał zezwolenie na zajmowanie ww. stanowiska na: has been granted permission to fill the a.m.post on: PERMISSION zbiornikowcach do przewozu chemikaliów

chemical tankers

Wystawione na podstawie prawidła V/1 Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r. i rozporządzenia Ministra Infrastruktury z dnia 6 lutego 2003 r. w sprawie wyszkolenia i kwalifikacji zawodowych marynarzy (Dz.U. Nr 81, poz. 734)

Issued in accordance with ważne do: regulation V/1 of STCW Convention 1978 as amended in 1995 Valid till …eeaaaaaaaaaaaaaaaaa and Regulation of Minister of Infrastructure of 6* February 2003 concerning seafarers' training and qualifications (Journal of Law No. 81, pos. 734)

data: podpis: date …2..14.2112111. signature …-1.11111111111.

Hologram

Urzędu f

Morskiego | pieczęć urzędowa

official seal

No. …eeeeaa enea nesż

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5374 — Poz. 734

Za∏àcznik nr 6-2

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5375 — Poz. 734

Za∏àcznik nr 6-3

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5376 — Poz. 734

Za∏àcznik nr 7 WZÓR

Nr 81 — 5377 — Poz. 734

Załącznik nr 8 WZORY DOKUMENTÓW ODBYCIA PRZESZKOLEŃ W ZAKRESIE BEZPIECZEŃSTWA

Zaświadcza się niniejszym, że: This is to certify that:

RZECZPOSPOLITA POLSKA REPUBLIC OF POLAND

Data i miejsce urodzenia / Date and place of birth

ŚWIADECTWO PRZESZKOLENIA

W ZAKRESIE BEZPIECZEŃSTWA jest odpowiednio przeszkolony "w zakresie Indywidualne techniki ratunkowe bezpieczeństwa zgodnie z wymaganiami Prawidła Ochrona przeciwpożarowa VI/1 Konwencji STCW.

Elementarne zasady udzielania pierwszej pomocy medycznej Bezpieczeństwo własne i odpowiedzialność wspólna

has been duly trained in basic safety in acc. with the Basic Safety Training Certificate provisions of Regulation VI/1 of STOW Convention.

Personal Survival Techniques

Fire Prevention and Fire Fighting Elementary First Aid

Personal Safety and Social Responsibilities

Ważne do Wystawione na podstawie postanowień Valid till Konwencji STCW 1978 z poprawkami z 1995 r., z upoważnienia Rządu Rzeczypospolitej Polskiej przez Urząd Morski w … | pieczęć urzędowa Issued under the provisions i official seal of the STCW Convention 1978 as amended in 1995, * under the authority of the Government of the Republic of Poland by Maritime Office

Hologram Urzędu

j Podpis posiadacza Nazwisko i podpis upoważnionej osob; Morskiego | Holder's signature Name and signature of duly authorized officiał

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5378 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5379 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5380 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5381 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5382 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5383 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5384 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5385 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5386 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5387 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5388 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5389 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5390 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5391 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5392 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5393 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5394 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5395 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5396 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5397 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5398 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5399 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5400 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5401 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5402 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5403 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5404 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5405 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5406 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5407 — Poz. 734

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5408 — Poz. 734

Nr 81 — 5409 — Poz. 734

Załącznik nr 9 WZÓR

ad... ocoocccoocoooocosocccsoccooecoooocosenoceeos%%* |||... nozznnnocnocznzocowocnccocccocccoe

nazwa statku / ship's name data / date

Zaświadczenie praktyki pływania Certificate of sea service

(Wymagane prawidłem I/9 Konwencji STCW) (Required by regulation 1/9 of the STCW Convention)

Zaświadcza się niniejszym, ŻE …-...eeesseae aan neeaa This is to certify that nazwisko / surname imię / name

był zatrudniony na stanowisku …---.-- aaaaasnaoneć served in capacity of.

| OZCT FU 1 OOOO on board nazwa statku / ship s name numer IMO / IMO number typ statku / type of vessel pojemność brutto / gross tonnage moc maszyn / propulsion power [kW] Od / JTOM...-…ee-eeeeua awaaawaaanca (CY CE Ww. marynarz był zatrudniony przez: …-e-.e-- nna anna The a/m seafarer was employed by: nazwa i adres armatora / company name and address

2.2.2... 000000 OOOO... 0000000000000000000

...222002000000.00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 0000 OOOO... 000020000000000

numer faksu i telefonu / fax and phone number

Kapitan / Master

Nazwisko i imię / podpis Pieczątka statku / Ship's stamp Full name and signature

Dziennik Ustaw Nr 81 — 5410 — Poz. 734

Za∏àcznik nr 10 WZÓR

Nr 81 — 5411 — Poz. 734

Załącznik nr 11

WNIOSEK

o wydanie zezwolenia uprawniającego do zajmowania stanowiska bezpośrednio wyższego niż to, do którego uprawnia posiadany dyplom lub świadectwo.

Prosimy o wydanie zezwolenia dla …-..------e--e-eeeo eee ooo awatar awa acaaca

(data i miejsce urodzenia)

na Statku …--.--eeeaeeeo eo ea wana ownacaoca o pojemności brutto … i mocy maszyn … kW (nazwa statku)

uprawiającego żeglugę …-..--.--euuaouaa aaa nosa aa aaaaaanaa1 Na OKTES …-...ooeeooea oaza waza wziecnaa (rodzaj żeglugi)

UZASADNIENIE WNIOSKU

(imię i nazwisko) (nazwa szkoły, kierunek) posiada dyplom / świadectwo …-.-e.eeauau aaaazzeznianizniiaiie wydany/e przez Urząd Morski W …-..---e--essssuaeuassnenae W dniu …--.0--0u0220012-2 oraz od dnia otrzymania nabył … miesięcy praktyki pływania na statkach morskich, w tym na statku A na stanowisku …-.---4222210-41122111:. MIESIĘCY...12.11.1112111-..

(nazwa statku) (ilość miesięcy) A na stanowisku …14221421122112211211... MIESIĘCY …11.1111-11-..

(nazwa statku) (ilość miesięcy) a ponadto posiada …--e-- aaaaaaaaaaeaaca

(podać inne dane, które mogą mieć wpływ na ocenę kwalifikacji, np. praktyka stoczniowa, nietypowa praktyka pływania, świadectwa z przeszkoleń)

(podpis i pieczęć osoby upoważnionej)

Szanowni Państwo!

ZAKŁAD WYDAWNICTW | POLIGRAFII CENTRUM OBSŁUGI KANCELARII PREZESA RADY MINISTRÓW informuje, że stosownie do art. 26 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych innych aktów prawnych (Dz. U. z 2000 r. Nr 62, poz. 718), urzędy terenowe organów administracji rządowej oraz organów samorządu terytorialnego zobowiązane są do prowadzenia zbiorów Dziennika Ustaw, Monitora Polskiego oraz Monitora Polskiego B i udostępniania nieodpłatnie do powszechnego wglądu w miejscach do tego przeznaczonych w siedzibach i godzinach pracy urzędów.

Prenumeratę roczną oraz egzemplarze bieżące i archiwalne można zamówić listownie pod adresem: Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, Zakład Wydawnictw i Poligrafii, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

lub faksem pod numerem (0-prefix-22) 694-62-06, 694-67-03

Przy zakupie pojedynczych egzemplarzy prosimy o określenie formy płatności: przelew lub za zaliczeniem pocztowym.

Ceny brutto prenumeraty” na 2003 r. (w tym 7% VAT):

— 1225,00 zł

„MONITOR POLSKI” — 275,00 zł

„MONITOR POLSKI B” — 2320,00 zł

Ogłoszenia sprawozdań finansowych spółek akcyjnych i innych podmiotów gospodarczych DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ZDROWIA — 34,00 zł DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA FINANSÓW — 54,00 zł DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA SPRAWIEDLIWOŚCI — 20,00 zł DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA ŚRODOWISKA I GŁÓWNEGO INSPEKTORA OCHRONY ŚRODOWISKA — 46,00 zł DZIENNIK URZĘDOWY MINISTRA SKARBU PAŃSTWA — 26,00 zł

PRZEGLĄD LEGISLACYJNY — 216,00 zł Dokumenty i informacje o działalności Rady Legislacyjnej przy Prezesie Rady Ministrów oraz artykuły i studia dotyczące problemów legislacji, źródet prawa, procedur i technik legislacyjnych

BIULETYN ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH — 1320,00 zł Ogłoszenia o przetargach i wynikach postępowań

Informujemy, że nie przyjmujemy zarówno rezygnacji z prenumeraty, jak i zmniejszenia ilości prenumerowanych egzemplarzy. Wyjątek stanowi likwidacja instytucji lub firmy oraz uzasadnione wydarzenie losowe osób fizycznych.

*) Cena prenumeraty nie obejmuje zatączników.

Egzemplarze bieżące oraz archiwalne można nabywać: — w Zakładzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obstugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel. 694-67-00, 694-60-96 — na podstawie nadestanego zamówienia (wytącznie sprzedaż wysytkowa); — w punktach sprzedaży Dziennika Ustaw i Monitora Polskiego w Warszawie (sprzedaż wyłącznie za gotówkę): — ul. Powsińska 69/71, tel. 694-62-96 — al. Szucha 2/4, tel. 629-61-73 (od 1997 r.)

Reklamacje z powodu niedoręczenia poszczególnych numerów zgłaszać należy na piśmie do Zakładu Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obstugi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, do 15 dni po otrzymaniu następnego kolejnego numeru

O wszelkich zmianach nazwy lub adresu prenumeratora prosimy niezwłocznie informować na piśmie Zakład Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów

i Monitor Polski dostępne są w Internecie pod adresem www.cokprm.gov.pl

Wydawca: Kancelaria Prezesa Rady Ministrów DU 0081 2003 wyd.00 Redakcja: Rządowe Centrum Legislacji — Redakcja Dziennika Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej oraz Dziennika Urzędowego Rzeczypospolitej Polskiej „Monitor Polski”, AI. Ujazdowskie 1/3, 00-583 Warszawa, tel. 622-66-56 Skład, druk i kolportaż: Zakład Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa, tel.: 694-67-50, 694-67-52; faks 694-62-06 Bezpłatna infolinia: 0-800-287-581 www.cokprm.gov.pl e-mail: dziustQ©cokprm.gov.pl 5 00248 3911

Tłoczono z polecenia Prezesa Rady Ministrów w Zakładzie Wydawnictw i Poligrafii Centrum Obsługi Kancelarii Prezesa Rady Ministrów, ul. Powsińska 69/71, 02-903 Warszawa

Zam. 204/W/C/2003 ISSN 0867-3411 Cena brutto 10,80 zł

Wersje

W tekstach z bazy przepis ma jedno brzmienie — w Dz.U. 2003 poz. 734.

Źródła: przepis występuje w 1 z 1 tekstów tego aktu w bazie. Polecenia zmian są przypisywane do przepisu automatycznie z tekstu nowelizacji — polecenie, którego nie dało się jednoznacznie przypisać, nie jest tu pokazywane.

Orzeczenia

W bazie nie ma orzeczeń, których podstawa prawna wskazuje ten przepis.