Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2000 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym.

Nr 55

Poz. 663 i 664

663 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA TRANSPORTU I GOSPODARKI MORSKIEJ

z dnia 1 lipca 2000 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie wymiany praw jazdy.

Na podstawie art. 150 ust. 2 ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. — Prawo o ruchu drogowym (Dz. U. Nr 98,

, Nr 123, poz. 779 i Nr 160, poz. 1086, z 1998 r. Nr 106, poz. 668 i Nr 133, poz. 872, z 1999 r. Nr 106,

oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136, Nr 43, poz. 483 i Nr 53, poz. 549) zarządza się, co następuje:

8 1. W rozporządzeniu Ministra Transportu i Gospodarki Morskiej z dnia 26 kwietnia 2000 r. w sprawie wymiany praw jazdy (Dz. U. Nr 39, poz. 459) wprowadza się następujące zmiany:

1) w 83: a) w pkt 1 wyraz „50” zastępuje się wyrazem „55”, b) w pkt 2 wyraz „20” zastępuje się wyrazem „23”;

2)w5§6:

a) w pkt 2 wyrazy „1 lipca 2001 r.” zastępuje się wyrazami „1 sierpnia 2000 r.”,

b) w pkt 3:

— w lit. a) wyrazy „1 stycznia 2003 r.” zastępuje się wyrazami „1 sierpnia 2000 r.”,

— w lit. b) wyrazy „1 lipca 2004 r.” zastępuje się wyrazami „1 sierpnia 2000 r.”,

— w lit. c) wyrazy „1 stycznia 2006 r.” zastępuje się wyrazami „1 sierpnia 2000 r.”

8 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 sierpnia 2000 r.

Minister Transportu i Gospodarki Morskiej: J. Widzyk

664 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

z dnia 21 czerwca 2000 r.

zmieniające rozporządzenie w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym.

Na podstawie art. 2 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 13 listopada 1963 r. o zwalczaniu chorób zakaźnych (Dz.U. Nr 50, poz. 279, z 1971 r. Nr 12, poz. 115, z 1974 r. Nr47,

, z 1989 r. Nr 35, poz. 192, z 1990 r. Nr 34,

, z 1997 r. Nr 60, poz. 369, z 1998 r. Nr 106, poz. 668 oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136) oraz art. 2 ust. 2 ustawy z dnia 22 kwietnia 1959 r. o zwalczaniu gruźlicy (Dz.U. Nr 27, poz. 170, z 1974 r. Nr 47, poz. 280, z 1989 r. Nr 35, poz. 192 oraz z 1998 r. Nr 106, poz. 668) zarządza się, co następuje:

8 1. W rozporządzeniu Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 6 lipca 1998 r. w sprawie zasad przeprowadzania szczepień ochronnych przeciwko chorobom zakaźnym (Dz.U. Nr 94, poz. 600) wprowadza się następujące zmiany:

1)w § 1w pkt 7 dodaje się lit. g) w brzmieniu:

„g) młodzieży w 14 roku życia.”;

2) w 8 2 skreśla się wyraz „państwowy”;

3) w 8 7 w ust. 1 wyrazy „państwowemu terenowemu” zastępuje się wyrazem „powiatowemu”;

4) skreśla się § 8; 5) § 9 otrzymuje brzmienie:

„389. Terminy przeprowadzania szczepień ochronnych, o których mowa w § 1i 2, oraz badań, o których mowa w § 4, określa:

1) pisemne zawiadomienie wysłane przez przeprowadzającego szczepienie — w odniesieniu do szczepień indywidualnych,

2) komunikat właściwego inspektora sanitarnego podany do wiadomości w sposób dostępny dla wszystkich zainteresowanych — wodniesieniu do szczepień grupowych lub masowych.”;

6) w § 10:

a)w ust. 1 wyrazy „właściwego zakładu opieki zdrowotnej” zastępuje się wyrazami „przeprowadzającego szczepienia”,

b) w ust. 2 wyrazy „zakład opieki zdrowotnej” zastępuje się wyrazami „przeprowadzającego szczepienia”;

7)załączniki nr 1 i 2 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone w załącznikach nr 1 i 2 do niniejszego rozporządzenia.

8 2. Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 7 dni od dnia ogłoszenia.

Minister Zdrowia: F. Cegielska

Nr 55 — 3437 —

Załączniki do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 czerwca 2000 r.

(poz. 664)

PROGRAM SZCZEPIEŃ OCHRONNYCH

Program Szczepień Ochronnych (PSO) składa się z następujących części:

i I. Kalendarz szczepień A. Szczepienia dzieci i młodzieży według wieku B. Szczepienia osób narażonych w sposób szczególny na zakażenie "IL Szczepienia zalecane A. Finansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministra Zdrowia B. Nie finansowane ze środków znajdujących się w budżecie Ministra Zdrowia III. Informacje uzupełniające

>*k

Załącznik nr 1

Szczepienia określone w częściach I oraz IIA są szczepieniami zleconymi przez Ministra Zdrowia do wykonania Kasom Chorych w rozumieniu art. 31b ust. 2 ustawy z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (Dz.U. Nr 28, poz. 153. Nr 75, poz. 468, z 1998 r. Nr 117, poz. 756. Nr 137. poz. 887, Nr 144, poz. 929, Nr 162, poz. 1116, z 1999r. Nr 45, poz. 439, Nr 49, poz. 483, Nr 63, poz. 700, Nr 70, poz. 777, Nr 72, poz. 802, Nr 109,

, Nr 110, poz. 1255i 1256 oraz z 2000 r. Nr 12, poz. 136 i Nr 18, poz. 230).

I. KALENDARZ SZCZEPIEŃ ( część A i B)

. SZCZEPIENIA DZIECI I MŁODZIEŻY WEDŁUG WIEKU

Szczepienie przeciw

w ciągu 24 godzin po urodzeniu | WZW typu B — domięśniowo

GRUŹLICY - śródskórnie szczepionką BCG 2 miesiąc życia WZW typu B - domięśniowo (po 6 tygodniach od szczepienia przeciw gruźlicy i WZW typuB) | BŁONICY. TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI

- podskórnie szczepionką DTP

BŁONICY. TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI - podskórnie szczepionką DTP POLIOMYELITIS — podskórnie lub domięśniowo szczepionką zabitą — IPV (1. 2 13 typ wirusa) pierwsza dawka

przełom 3 i 4 miesiąca życia (po 6 tygodniach od poprzedniego szczepienia)

BŁONICY. TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI - podskórnie szczepionką DTP POLIOMYELITIS — doustnie szczepionką żywą poliwalentną OPV (1,2 13 typ wirusa) druga dawka WZW typu B - domięśniowo

5 miesiąc życia (po 6 tygodniach od poprzedniego szczepienia)

przełom 6 i 7 miesiąca życia (po 6 tygodniach od poprzedniego szczepienia) POLIOMYELITIS — doustnie

szczepionką żywą poliwalentną OPV

(1, 2 13 typ wirusa) trzecia dawka

12 miesiąc życia GRUŹLICY - śródskórnie szczepionką BCG

Szczepienie noworodków przeciw gruźlicy powinno być wykonane jednocześnie lub nie później niż w 24 godz. od szczepienia przeciw WZW typu B.

Dwie kolejne dawki szczepienia pierwotnego przeciw WZW typu B podawane są w odstępach sześciotygodniowych, trzecia dawka uzupełniająca szczepienie podstawowe po

6 miesiącach od pierwszej dawki (cykl 0; 1; 6).

Dawkę drugą szczepionki WZW typu B należy podać jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki DTP. a dawkę trzecią — jednocześnie z trzecią dawką POLIO.

Jako pierwszą dawkę szczepienia przeciw POLIOMYELITIS stosuje się szczepionkę zabitą IPV. Podaje się ją na przełomie 3 i 4 miesiąca życia jednocześnie z drugą dawką szczepionki DTP. Pozostałe dawki szczepienia POLIO prowadzi się szczepionką żywą.

Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV) należy wykonać również pozostałe dawki podskórnie szczepionką inaktywowaną (IPV) w cyklu jak szczepionką żywą.

Trzy kolejne dawki szczepienia podstawowego DTP podawane są w odstępach sześciotygodniowych.

U dzieci z przeciwwskazaniami do szczepienia przeciw krztuścowi można:

a) zastosować szczepionkę DT - według zaleceń producenta. Wówczas w 2 miesiącu życia trzeba podać domięśniowo szczepionkę przeciw WZW typu B, a po 6 tygodniach jednocześnie zaszczepić pierwszą dawką DT (podskórnie) i pierwszą dawką szczepionki POLIO (IPV - podskórnie). Po następnych 6 tygodniach podać: drugą dawkę szczepionki DT (podskórnie) i jednocześnie - drugą dawkę szczepionki POLIO (OPV - doustnie);

b) rozważyć zastosowanie szczepionki DTaP (z bezkomórkową komponentą krztuścową)

w cyklu jak DTP.

Patrz również — „Informacje uzupełniające” — część III PSO

Szczepienie tylko u dzieci, które w wyniku pierwszego szczepienia BCG nie mają blizny bądź mają bliznę o średnicy mniejszej niż 3 mm.

U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową; należy szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby.

Dzi

ennli

k Ustaw Nr 55

3438

ciąg dalszy tabeli I. A.

13-14 miesiąc życia ODRZE - podskórnie szczepionką żywą Szczepienie podstawowe. Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od wyzdrowienia. Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać w 13-15 miesiącu życia szczepionkę potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO. Czwarta dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe DTP i POLIO. Dzieci, które w pierwszym roku życia otrzymały dwie dawki DT, należy zaszczepić podskórnie trzecią dawką DT.

Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia żywą szczepionką przeciw poliomyelitis (OPV)

należy podać podskórnie szczepionkę inaktywowaną (IPV),

BŁONICY, TĘŻCOWI, KRZTUŚCOWI - podskórnie szczepionką DTP

POLIOMYELITIS — doustnie

szczepionką żywą poliwałentną OPV

(1,2 i 3 typ wirusa) czwarta dawka

16-18 miesiąc życia

KE

7 rok życia

BŁONICY, TĘŻCOWI- podskórnie szczepionką DT Pierwsza dawka przypominająca

POLIOMYELITIS - doustnie szczepionką żywą poliwalentną OPV (1,2 13 typ wirusa) ODRZE - podskórnie szczepionką żywą

Dawka przypominająca. Podawane w wywiadzie przebycie zachorowania na odrę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie dwóch miesięcy od

wyzdrowienia. Zamiast szczepionki pojedynczej przeciw odrze można podać szczepionkę potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce zalecaną w części IIB PSO.

po 6 tygodniach od szczepienia | GRUŹLICY- śródskórnie szczepionką BCG

przeciw ODRZE

II rok życia 12 rok życia

13 rok życia

14 rok życia

18 rok życia

19 rok życia lub ostatni rok nauki w szkole

Szczepienie bez próby tuberkulinowej. U dzieci ze styczności z chorym na gruźlicę należy wykonać próbę tuberkulinową; należy szczepić dzieci tuberkulinoujemne w dniu odczytania próby.

POLIOMYELITIS — doustnie szczepionką żywą poliwalentną OPV (1,2 i 3 typ wirusa) GRUŹLICY - śródskórnie szczepionką BCG

Druga dawka przypominająca

szkoła podstawowa i gimnazjum

Tylko dzieci z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantoux. Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby.

RÓŻYCZCE — podskórnie Tylko dziewczęta

WZW typu B — domięśniowo 3-krotnie w cyklu 0;1;6 miesięcy

Szczepienie należy podać młodzieży rozpoczynającej naukę w gimnazjum (I lub II klasa). Nie należy szczepić osób szczepionych podstawowo w ramach szczepień zalecanych.

BŁONICY, TĘŻCOWI - podskórnie szczepionką Td Druga dawka przypominająca. Szczepienie można podać jednocześnie (tzn. w tym samym dniu)

ze szczepieniem przeciwko WZW typu B.

szkoła GRUŹLICY - śródskórnie szczepionką BCG ponadpodstawowa

Tylko osoby z ujemnym wynikiem próby tuberkulinowej Mantoux. Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby.

BŁONICY. TĘŻCOWI - podskórnie szczepionką Td Trzecia dawka przypominająca; nie powinna być podana wcześniej niż po upływie 3 lat od

ostatniej dawki szczepionki DT lub Td.

Dzi

ennli

k Ustaw Nr 55

3439

Poz

664

I. B. SZCZEPIENIA OSÓB NARAŻONYCH W SPOSÓB SZCZEGÓLNY NA ZAKAŻENIE

Szczepienie przeciw

GRUŹLICY

śródskórnie szczepionką BCG WZW typu B

- domięśniowo

BŁONICY

- podskórnie szczepionką monowalentną (d, D) lub skojarzoną ze szczepionką przeciw TĘŻCOWI (Td, DT)

TĘŻCOWI - podskórnie szczepionką zabitą

WŚCIEKLIŹNIE - domięśniowo szczepionką zabitą

DUROWI BRZUSZNEMU - podskórnie szczepionką Ty lub TyTe

Osoby podlegające szczepieniu

- tuberkulinoujemni studenci akademii medycznych i uczniowie policealnych szkół medycznych (w_ pierwszym miesiącu nauki) nie zbadani próbami tuberkulinowymi w ciągu ostatnich 12 miesięcy

- pracownicy wykonujący zawody medyczne o wysokim ryzyku zakażenia

- uczniowie średnich i policealnych szkół medycznych oraz studenci akademii medycznych w ciągu pierwszego roku szkolnego lub akademickiego

- osoby z bliskiego otoczenia chorych na WZW typu B i nosicieli HBV (domownicy oraz osoby przebywające w zakładach opiekuńczych, wychowawczych i zakładach zamkniętych);

- osoby ze styczności z chorymi na błonicę,

- pracownicy służby zdrowia, personel zatrudniony w ośrodkach dla uchodźców. wytypowani funkcjonariusze policji, osoby zatrudnione na przejściach granicznych oraz przy obsłudze pasażerów w komunikacji lotniczej, kolejowej i autobusowej na trasach międzynarodowych w kierunku wschodnim,

- osoby wyjeżdżające do państw, w których występują zachorowania na błonicę,

- osoby w wieku 20-29 lat ze wschodnich województw przygranicznych.

ze wskazań indywidualnych osoby, które uległy zranieniu.

ze wskazań indywidualnych osoby podejrzane o zakażenie wirusem wścieklizny (pokąsane przez zwierzęta

podejrzane o wściekliznę, dzikie lub nieznane).

Szczepienie w wytypowanych punktach szczepień przy szpitalach zakaźnych lub wojewódzkich stacjach

sanitarno-epidemiologicznych. decyzję podejmuje wojewódzki inspektor sanitarny zależnie od lokalnej sytuacji epidemiologicznej.

II. A. SZCZEPIENIA ZALECANE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA ZDROWIA

Szczepienie przeciw

WZW typu B - domięśniowo

Zalecane osobom

- przewlekle chorym o wysokim ryzyku zakażenia,

*

- chorym przygotowywanym do zabiegów operacyjnych.

" patrz „Informacje uzupełniające” (cz. III PSO )

Szczepienie należy wykonać w dniu odczytania próby tuberkulinowej Mantoux

Szczepienia podstawowe wg schematu:

0;1: 6 miesięcy

Pojedyncze dawki przypominające:

w odstępach co 5 lat tylko dla pracowników służby zdrowia narażonych w sposób szczególny na zakażenie.

W szczepieniach przypominających należy podać: - osobom w wieku do 30 lat - jedną dawkę d (Td), - osobom w wieku 30 lat i starszym - jedną dawkę d (Td), a po miesiącu drugą dawkę d (Td), - dzieciom - jedną dawkę DT lub D, zależnie od wskazań. Liczba dawek zależna od daty i cyklu poprzedniego szczepienia; w uodpornieniu czynno-biernym podaje się także antytoksynę tężcową.

Cykl szczepień według zaleceń producenta. W przypadku ciężkich pokąsań należy zastosować swoistą immunoglobulinę jednocześnie z pierwszą dawką szczepionki.

Szczepienie podstawowe według schematu 0:1;12 miesięcy. Pojedyncze dawki przypominające:

w odstępach co 3 — 5 lat.

Szczepienie podstawowe wg schematu: 0:1:6 miesięcy.

Dzi

ennli

k Ustaw Nr 55

3440 —

II. B. SZCZEPIENIA ZALECANE. NIE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA ZDROWIA

Szczepienie przeciw

WZW typu B domięśniowo

- dawkowanie i cykl szczepień wg |

wskazań producenta szczepionki

WZW typu A / domięśniowo - dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki

ODRZE, ŚWINCE, RÓŻYCZCE — podskórnie - jedną dawką szczepionki skojarzonej

ŚWINCE

- podskórnie — jedną dawką szczepionki pojedynczej

GRYPIE

- dawkowanie i cykl szczepień według wskazań producenta szczepionki

Szczepionki ważne są tylko jeden rok ze względu na coroczne zmiany składu według zaleceń Światowej Organizacji Zdrowia. KLESZCZOWEMU ZAPALENIU MÓZGU

- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki Zakażeniom wywoływanym przez HAEMOPHILUS INFLUNZAE typ b

- domięśniowo lub podskórnie

- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki BŁONICY, TĘŻCOWI

- podskórnie

- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki RÓŻYCZCE — podskórnie

- dawkowanie i cykl szczepień wg wskazań producenta szczepionki ŻÓŁTEJ GORĄCZCE

IINNYM CHOROBOM

Zalecane osobom

- dzieciom, nie podlegającym szczepieniom obowiązkowym,

- młodzieży,

- osobom w wieku 20-40 lat, zwłaszcza kobietom,

- osobom, które ze względu na tryb życia łub wykonywane zajęcia są narażone na zakażenia związane z uszkodzeniem ciągłości tkanek lub poprzez kontakt seksualny.

- dzieciom w wieku przedszkolnym, szkolnym i młodzieży; szczególnie zalecane dzieciom rozpoczynającym naukę w szkole podstawowej, które nie chorowały na WZW typu A,

- osobom wyjeżdżającym do krajów rozwijających się i innych o wysokiej zapadalności na WZW typu A,

- osobom zatrudnionym przy produkcji i dystrybucji żywności. - dzieciom w wieku 13-15 miesięcy oraz w 7 roku życia zamiast obowiązkowego szczepienia przeciw odrze;

podawane w wywiadzie przebycie zachorowań na odrę, świnkę lub różyczkę nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia; szczepionkę należy podać po upływie 2 miesięcy od wyzdrowienia.

- dzieciom od 13 miesiąca życia nie szczepionym przeciw śwince (szczepionkami skojarzonymi);

ze wskazań klinicznych i indywidualnych:

- przewlekle chorym (astma, cukrzyca, niewydolność układu krążenia, oddychania, nerek), - w stanach obniżonej odporności,

- w podeszłym wieku;

ze wskazań epidemiologicznych:

- pracownikom służby zdrowia, szkół, handlu, transportu, budownictwa oraz osobom narażonym na kontakty z dużą liczbą ludzi bądź pracującym na otwartej przestrzeni,

- przebywającym na terenach o nasilonym występowaniu tej choroby: osobom zatrudnionym przy eksploatacji lasu, stacjonującemu wojsku, rolnikom, młodzieży odbywającej praktyki oraz turystom i uczestnikom obozów i kolonii,

- dzieciom od drugiego miesiąca życia dla zapobiegania zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowych, posocznicy, zapaleniom nagłośni itp. Jeżeli szczepienie stosuje się w pierwszym roku życia dziecka, najlepiej pierwszą dawkę podać jednocześnie ze szczepionkami WZW B i DTP, drugą z DTP i POLIO (1IPV), natomiast dawkę trzecią ze szczepionkami DTP i POLIO (OPV),

- osobom dorosłym ( szczepionym podstawowo) pojedyncze dawki przypominające co 10 lat, a nie szczepionym w przeszłości - szczepienie podstawowe.

- młodym kobietom zwłaszcza pracującym w środowiskach dziecięcych (przedszkola, szkoły, szpitale, przychodnie) dla zapobiegania różyczce wrodzonej. Nie wolno szczepić w okresie ciąży. Przez trzy miesiące po szczepieniu nie należy zachodzić w ciążę.

- wyjeżdżającym za granicę, według wymogów kraju docelowego oraz Międzynarodowych Przepisów Zdrowotnych. Szczegółowych informacji udzielają wojewódzkie stacje sanitarno-epidemiologiczne.

Szczepionki zarejestrowane w Polsce

zaleca się szczepionki rekombinowane:

ENGERIX-B (SmithKline Beecham) HB-VAX-H (Merck Sharp Dohme HAVRIX (SmithKline Beecham) VAQTA (Merck Sharp Dohme)

AVAXIM (Paster Merieux) tylko dla dorosłych

zaleca się szczepionkę:

MMKR II (Merck Sharp Dohme) zawierającą atenuowany szczep świnkowy Jeryl Lynn

MUMPSVAX (Merck Sharp Dohme) zawiera atenuowany szczep świnkowy Jeryl Lynn

„ split” — zawierające rozszczepione wiriony: BEGRIVAC (Chiron Behring GmbH 8 Co) FLUARIX (SmithKline Beecham) VAXIGRIP (Pasteur Merieux) podjednostkowe:

INFLUVAC (Solvay Duphar B.V.) FLUVIRIN (Medeva Pharma Ltd) ISIFLUZONALE S.U. (1.S.1.S5.p.A) ENCEPUR (Chiron Behring GmbH % Co) FSME-IMMUN Inject (Baxter AG)

Aci-HIB (Pasteur Merieux)

HIBERIX (SmithKline Beecham) HibTITER (Wyeth-Lederle Pharma GmbH) PedvaxHIB (Merck Sharp Dohme)

Td (Biomed Kraków)

ERVEVAX (SmithKline Beecham) RUDIVAX (Pasteur Merieux)

Wszystkie szczepionki stosowane w punktach szczepień dla wyjeżdżających za granicę są zarejestrowane w Polsce.

Nr 55

3441

Nr 55 — 3442 — Poz. 664

HI. INFORMACJE UZUPEŁNIAJĄCE

A. SZCZEPIENIA PRZECIW WIRUSOWEMU ZAPALENIU WĄTROBY TYPU B (WZW typu B)

1. Szczepienia noworodków prowadzone są trzema dawkami szczepionki w cyklu 0; 1; 6

miesięcy.

Pierwsza dawka podawana jest w ciągu 24 godzin po urodzeniu (najlepiej w ciągu 12 godzin),

jednocześnie ze szczepieniem przeciw gruźlicy. Druga dawka szczepienia pierwotnego - po 6

tygodniach od poprzedniej, jednocześnie ze szczepieniem przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi.

Trzecia dawka, uzupełniająca szczepienie podstawowe — po 6 miesiącach od pierwszej dawki,

Jednocześnie ze szczepieniem przeciw poliomyelitis (OPV).

Dzieci, u których rozpoczęto szczepienia według schematu czterodawkowego (w cyklu: 0; 1; 2; 12 miesięcy), powinny być szczepione w cyklu: 0; 1; 2; 12 miesięcy.

3. Osoby narażone w sposób szczególny na zakażenie szczepione są trzema dawkami szczepionki w cyklu: 0; 1; 6 miesięcy.

4. Począwszy od roku 2000 wprowadza się szczepienia młodzieży w 14 roku życia (gimnazjaliści). Szczepienie należy wykonać dawką dla dzieci w cykłu: 0;1;6 miesięcy w czasie nauki w I lub II klasie (pełny cykl szczepienia powinien być zakończony przed ukończeniem 15 roku życia).

W roku 2000 należy zaszczepić jesienią dwoma dawkami młodzież klasy II; trzecią dawkę podać

należy wiosną 2001 r. (młodzieży, która ukończy 15 rok życia, przed podaniem trzeciej dawki należy zastosować szczepionkę w dawce dla dorosłych lub dla dzieci, w zależności od wskazań producenta).

Natomiast począwszy od roku 2001 szczepienia należy rozpoczynać wiosną u uczniów klasy I, podając przed wakacjami dwie dawki, a dawkę trzecią — jesienią (w klasie II).

5. Pracownikom wykonującym zawody medyczne o wysokim ryzyku zakażenia HBV, szczepionym podstawowo przed 5 laty lub wcześniej, należy podawać dawkę przypominającą co 5 lat. Nie przewiduje się podawania dawek przypominających osobom z innych grup ryzyka.

6. Osoby dializowane powinny być bezpłatnie szczepione podwójnymi dawkami szczepionki w cyklach zalecanych przez lekarza; pozostali przewlekle chorzy, narażeni w sposób szczególny na zakażenie, szczepieni są trzema dawkami pojedynczymi (w cyklu: 0; 1; 6 miesięcy).

7. Wyjaśnia się, że szczepienia osób przewlekle chorych oraz przygotowywanych do zabiegów operacyjnych nie są szczepieniami obowiązkowymi (część IIA PSO - SZCZEPIENIA ZALECANE FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW ZNAJDUJĄCYCH SIĘ W BUDŻECIE MINISTRA ZDROWIA). Należy traktować je jako uprawnienie pacjenta. Niedopuszczalne jest odmawianie zabiegu w przypadku rezygnacji ze szczepienia.

Wykonuje się je bezpłatnie w cyklu: 0; 1; 6 miesięcy. Przed operacją należy podać co najmniej dwie dawki, a zabieg przeprowadzić nie wcześniej niż po 2 tygodniach od drugiej dawki (tj. po 6 tygodniach od rozpoczęcia szczepień). Po 6 miesiącach od pierwszej dawki należy podać dawkę trzecią.

W przypadku podjęcia szczepień w innym cyklu, wymagającym większej ilości szczepionki, należy zapewnić bezpłatnie dwie dawki przed operacją i jedną dawkę w okresie do 12 miesięcy od rozpoczęcia szczepień; pozostałe dawki należy wykonać jako szczepienie dodatkowe (preparatem zakupionym przez pacjenta).

o

B. SZCZEPIENIE PRZECIW ODRZE

1. Szczepienie przypominające w 7 roku życia należy wykonać przed przypadającym w tym samym roku życia szczepieniem przeciw gruźlicy ze względu na długie gojenie się zmian po szczepieniu przeciw gruźlicy.

2. Zaleca się uzupełnienie dawki przypominającej szczepienia przeciw odrze dzieciom w 8-15 roku życia, które nie otrzymały jej we właściwym terminie.

Nr 55 — 3443 — Poz. 664

C. SZCZEPIENIA PRZECIW ODRZE, ŚWINCE I RÓŻYCZCE

l. Szczepienie szczepionką potrójną przeciw odrze, śwince i różyczce można podać według wskazań dla szczepień zalecanych (część IIB PSO) w miejsce podstawowego szczepienia przeciw odrze w 2 roku życia oraz w miejsce uzupełniającego szczepienia przeciw odrze w 7 roku życia.

U dzieci, które nie są szczepione szczepionką potrójną , można zastosować monowalentną szczepionkę przeciw Śwince, najlepiej jednocześnie ze szczepieniem przeciw odrze.

to

D. PRÓBY TUBERKULINOWE I SZCZEPIENIA PRZECIW GRUŹLICY

1. Próby tuberkulinowe przed szczepieniem BCG u dzieci zdrowych, nie pozostających w styczności z chorym na gruźlicę, należy wykonywać począwszy od 12 roku życia (w kalendarzu szczepień - I próba tuberkulinowa).

2. Studenci akademii medycznych i uczniowie policealnych szkół medycznych rozpoczynający naukę I nie zbadani próbami tuberkulinowymi w ciągu ostatnich 12 miesięcy powinniwykonać to badanie w pierwszym miesiącu nauki, a osoby tuberkulinoujemne - poddać się szczepieniu.

E. SZCZEPIENIA PRZECIW POLIOMYELITIS

I. Zgodnie z zaleceniami Polskiego Komitetu Certyfikacji Eradykacji Poliomyelitis, w celu wyeliminowania zachorowań towarzyszących szczepieniom, wprowadzono dla wszystkich niemowląt szczepionkę zabitą (IPV) jako pierwszą dawkę szczepienia. Podaje się ją podskórnie lub domięśniowo, na przełomie 3 i 4 miesiąca życia (po 6 tygodniach od szczepienia poprzedniego). jednocześnie z drugą dawką szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi.

2. Pozostałe dawki szczepienia prowadzone są szczepionką żywą (OPV) doustnie.

3. Dzieci mające przeciwwskazania do szczepienia szczepionką żywą (OPV) powinny otrzymać pozostałe dawki szczepienia szczepionką zabitą (IPV) podskórnie, w cyklu jak szczepionką żywą. Zaleca się prowadzenie tych szczepień w konsultacyjnych poradniach szczepień.

Szczepionka IPV przeznaczona do szczepień kolejnymi dawkami może być zamawiana przez wojewódzkie stacje sanitarno-epidemiologiczne dla poradni konsultacyjnej lub na wniosek indywidualny.

F. SZCZEPIENIA PRZECIW BŁONICY, TĘŻCOWI I KRZTUŚCOWI

1. Szczepienia przeciw błonicy, tężcowi i krztuścowi prowadzone są szczepionką DTP, trzykrotnie

w odstępach co 6 tygodni w pierwszym roku życia (szczepienie pierwotne) oraz jeden raz w 2 roku życia (szczepienie uzupełniające). Pierwsza dawka szczepionki podawana jest w 2 miesiącu życia, po 6 tygodniach od szczepienia przeciw gruźlicy i WZW B, jednocześnie z drugą dawką szczepionki przeciw WZW B. Druga dawka — na przełomie 3 i 4 miesiąca życia (po 6 tygodniach od szczepienia poprzedniego), jednocześnie ze szczepionką zabitą przeciw poliomyelitis (IPV). Trzecia dawka — w 5 miesiącu życia (po 6 tygodniach od szczepienia poprzedniego), jednocześnie ze szczepionką żywą przeciw poliomyelitis (OPV). Dawka czwarta — w 16-18 miesiącu życia, jednocześnie ze szczepionką żywą przeciw poliomyelitis (OPV).

2. Dzieciom z przeciwwskazaniami do szczepienia szczepionką komórkową przeciw krztuścowi, które według opinii lekarza mogłyby być szczepione szczepionką acelularną (DTPa), można podać tę szczepionkę według zaleceń producenta (szczepienie odpłatne — preparaty zarejestrowane podano w pkt).

3. Dzieciom nie szczepionym przeciw krztuścowi z powodu przeciwwskazań, które już zostały uodpornione szczepionką DT, można, po ustąpieniu przeciwwskazań w stopniu umożliwiającym uzupełnienie odporności przeciw krztuścowi przy użyciu szczepionki acelularnej, zastosować pojedynczą szczepionkę przeciw krztuścowi (Pa) według zaleceń producenta. Szczepionka dostarczana jest tylko w drodze importu indywidualnego.

Nr 55 — 3444 — Poz. 664

G. ORGANIZACJA SZCZEPIEŃ

l. Przeprowadzanie szczepień dzieci w wieku szkolnym na jesieni, tj. u rozpoczynających naukę, jest uzasadnione względami merytorycznymi: «wyprzedza sezonową zwyżkę zachorowań (styczeń — maj następnego roku kalendarzowego), e chroni dzieci w nowym środowisku przed zakażeniami kontaktowymi, e dopiero na jesieni większość dzieci urodzonych w tym samym roku osiąga wiek wskazany w programie szczepień ochronnych. Jeżeli duża koncentracja szczepień utrudnia ich wykonanie albo przemawiają za tym ważne względy organizacyjne, część szczepień (zwłaszcza u dzieci kończących szkoły podstawowe lub ponadpodstawowe) można przeprowadzić w I połowie roku kalendarzowego. Wówczas należy szczepić wcześniej (przed wakacjami) dzieci kończące określony wiek w danym roku kalendarzowym, tzn. dopuszcza się wcześniejsze o około pół roku wykonywanie szczepień u dzieci w wieku szkolnym, a nie przekładanie ich na kolejny rok kalendarzowy. 2. Określony w części IA PSO wiek dziecka należy rozumieć jak w przykładzie: dziecko, które ukończyło 3 lata, jest w czwartym roku życia.

H. ODSTĘPY MIĘDZY SZCZEPIENIAMI

Przypomina się, że skracanie odstępów między dawkami szczepionek bardziej pogarsza skuteczność szczepienia niż ich wydłużanie. Zgodnie z zaleceniami Komisji Epidemiologicznej Rady Sanitarno- -Epidemiologicznej przy Głównym Inspektorze Sanitarnym zalecany odstęp między podaniem szczepionek nieżywych (zabitych, anatoksyn i innych) nie powinien być krótszy niż 4 tygodnie, natomiast odstęp między szczepionkami żywymi powinien wynosić nie mniej niż 6 tygodni.

Po niżej wymienionych rodzajach szczepionek można rozpocząć kolejne szczepienia po upływie co najmniej:

po podaniu można podać Szczepionki żywą zabitą

żywej 6 tyg. 4 tyg. Szczep. żywe: - wirusowe: OPV, przeciw odrze, śwince, różyczce, żółtej gorączce; - bakteryjne: BCG.

- wirusowe: IPV, przeciw WZW B IA, wściekliźnie, grypie, k.z.m.: - bakteryjne: DTP, DT, Td, D, Te, TyTe, Ty, Hib i przeciw cholerze. I. WYBRANE SZCZEPIONKI ZAREJESTROWANE W POLSCE, KTÓRE NIE ZOSTAŁY WYMIENIONE JAKO ZALECANE:

zabitej Szczep.nieżywe:

(zabite, anatoksyny i inne)

4 tyg. 4 tyg.

- przeciw WZWA iWZW B - przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi i poliomyelitis TWINRIX (SmithKline Beecham) TETRACOQ (Pasteur Merieux) zawiera IPV oraz Pw (pełnokomórkowy) - przeciw ospie wietrznej DTaP — IPV SZCZEPIONKA SSI (Statens Serum Institut) VARILRIX (SmithKline Beecham) zawiera IPV oraz Pa (bezkomórkowy) - przeciw błonicy, tężcowi, krztuścowi i WZW B - przeciw odrze, śwince i różyczce TRITANRIX HB (SmithKline Beecham) TRIMOVAX (Pasteur Merieux) zawiera Pw (pełnokomórkowy składnik przeciwkrztuścowy) zawiera szczep świnkowy Urabe AM-9 INFANRIX HepB (SmithKline Beecham) PRIORIX (SmithKline Beecham) zawiera Pa (bezkomórkowy składnik przeciwkrztuścowy) zawiera szczep świnkowy RIT 4385 - przeciw błonicy, tężeowi i krztuścowi (acelularna) - przeciw zakażeniom pneumokokowym DTaP SZCZEPIONKA SSI (Statens Serum Institut) PNEUMO 23 (Pasteur Merieux) INFANRIX — DTPa (SmithKline Beecham) PNEUMOVAX 23 (Merck Sharp Dohme) TRIPACEL (Connaught) zawierają Pa (bezkomórkowy składnik przeciwkrztuścowy) - przeciw zakażeniom haemophilus influenzae typ bi WZWB

PROCOMVAX (Merck Sharp Dohme)

Nr 55 — 3445 — Poz. 664

Załącznik nr 2

KARTA UODPORNIENIA

(pieczątka zakładu) (pieczątka zakładu) (pieczątka zakładu) (pieczątka zakładu)

„dO...

Data urodzenia

1. Nazwisko i imię.

(imię matki lub ojca)

2. Zamieszkały (ła)

ewent. zmiana kod pocztowy, adres

3. UCZĘSZCZA dO: -..2-.--u4eo owane aka rzez aaazadzzkoda żłobka, przedszkola, szkoły - adres

ewent. zmiana żłobka, przedszkola, szkoły - adres

NIEPOŻĄDANE ODCZYNY POSZCZEPIENNE Data Po jakiej szczepionce Data

Rodzaj odczynu” Rodzaj odczynu” stąpienia nazwa data szczep. stąpienia O, Blizna

GRUŹLICA Kontakt Kolejność poza kalendarzem: z gruźlicą (śr.w milimetrach) ze styczności z chorym Podpis [mm |

Po jakiej szczepionce nazwa data szczep.

WIRUSOWE ZAPALENIE WĄTROBY TYPU B

przypominające

Nm/Dz| kolejna podstawowe dawka

[1 2 [e La | Data szczepienia

serii szczepionki Dawka w ml

Q

t.ch.

E

. nr serii wytwórnia Podpis szczepiącego

*) niepotrzebne skreślić

Wskazania do szczepienia**)

5 |=) PJ s 5 << EH

*:) zaznaczyć X, zależnie od wskazań: "Nm/Dz."- niemowlęta, dzieci (wg cz.JA PSO); "Ot.Ch"- otoczenie chorego na WZW B; "Otns"- z otoczenia nosiciela HBs Ag+;

"Z.med."- częste iniekcje/zabiegi medyczne; "Pryw."- zalecone przez lekarza na własne życzenie; "inne"- nie wymienione wyżej;

Nr 55 — 3446 — Poz. 664

KRZTUSIEC, BŁONICA, TĘŻEC BŁONICA, TĘŻEC

Kolejna > emaaęe dawka

Data szczepienia Rodzaj CIE

ze wskazań of widualnych

| ma w | ma

Nr serii wytwórnia

Podpis szczepiącego

POLIOMYELITIS

INNE... woo onca ane tazozoznawc

Rodzaj szczepionki

Nr serii wytwórnia

ODRA RÓŻYCZKA INNE…

Nr serii wytwórnia

Podpis szczepiącego

© qd D z 3

nv 5 SEI O = w RNA - Ę

z