Rozporządzenie Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. w sprawie ustalenia wzorów formularzy oświadczeń o prowadzeniu działalności gospodarczej i o stanie majątkowym.

Ustala się wzory formularzy oświadczeń: - stanowiące załączniki nr 1, 2 i 3 do rozporządzenia.

1) o działalności gospodarczej prowadzonej przez

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem małżonka osoby określonej wart. 1 ustawy z dnia 1 stycznia 1998 r. 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia Prezydent Rzeczypospolitej Polskiej: działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679), zwanej A. Kwaśniewski dalej "ustawą", Prezes Rady Ministrów: J. Buzek

Nr 162 - 5522 - Poz. 1106

Załączniki do rozporządzenia Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. (poz. 1106)

Załącznik nr 1

Poufne po wypełnieniu

OŚWIADCZENIE o działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka

Ja niżej podpisany(a)..................................................................................................... (imiona i nazwisko)

urodzony(a)........................................ W......................................................................

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

zamieszkały(a)..............................................................................................................

Nr dowodu osobistego..................................................................................................

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679), zgodnie z art. 8 oświadczam, że mój małżonek............................................................................................................ (imiona i nazwisko,w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie)

zamieszkały(a)...............................................................................................................

prowadzi lnie prowadzi/ działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres,

data rozpoczęcia działalności)......................................................................................

m iejscowość, data podpis

Nr 162 - 5523- Poz. 1106 Załącznik nr 2 Poufne po wypełnieniu

OŚWIADCZENIE o zamiarze podjęcia lub o zmianie charakteru działalności gospodarczej prowadzonej przez małżonka

Ja niżej podpisany(a).................................................................................................. (imiona i nazwisko) urodzony(a)........................................ w.....................

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) zamieszkały(a)............................................................

Nr dowodu osobistego..................................................

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sier rmia 1997 r. o ograniczeniu działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679), zgodnie z art. 8 oświadczam, że mój małżonek............................................................................................................ (imiona i nazwisko,w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) zamieszkały(a).............................................................................................................. a. * podejmie działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres, data rozpoczęcia działalności)..............................................................................................

b. * zmienił dotychczasową działalność gospodarczą (przedmiot działalności, adres)............................................................................................................................

na działalność (przedmiot działalności, adres)..............................................................

m iejscowość, data podpis

* Nlewtasclwe skreśhc.

Nr 162 - 5524 - Poz. 1106

Załącznik nr 3

Poufne po wypełnieniu

Oświadczenie o stanie majątkowym

Ja niżej podpisany(a)..................................................................................................... (imiona i nazwisko, w przypadku kobiet podać nazwisko panieńskie) urodzony(a)...................................................... w........................................................

(miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja)

............................................................................................................. zamieszkały(a)

po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia działalności gospodarczej przez osoby pełniące funkcje publiczne (Dz.U. Nr 106, poz. 679) zgodnie z art. 10 tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności ustawowej lub stanowiące mój majątek

odrębny: I. 1. Dom o powierzchni................. m2 położony w........................................................... 2. Mieszkanie (własnościowe, spółdzielcze własnościowe lub inne) adres.............................................................................................................................

powierzchnia całkowita...................... m2 tytuł prawny (własność, współwłasność, wielkość udziału)...........................................

3. Gospodarstwo rolne rodzaj gospodarstwa....................................................... powierzchnia................ m2 adres............................................................................................................................ rodzaj zabudowy.......................................................................................................... tytuł prawny (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste, dzierżawa, inny tytuł, podać jaki)............................................................................................................

4. Inne nieruchomości (place, działki).............................. powierzchnia................ m2

(adres, tytuł prawny:własność, współwłasność, inny tytuł - podać jaki oraz inne dane) 5. Zasoby pieniężne:

II. Nabyłem(nabyłam) (nabył mój małżonek) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, gminy lub związku międzygminnego mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu:

tak nie rodzaj mienia, nabycia, od kogo............................................................... Podać datę

Nr 162 - 5525 - Poz. 1106

III. • 1. a Nie jestem członkiem zarządu ani rady nadzorczej, komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego,ani też członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność

gospodarczą. • 1. b Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółki prawa handlowego,członkiem zarządu fundacji prowadzącej działalność gospodarczą:

(wymienić pełnione funkcje i stanowiska wraz z nazwami spółek i fundacji)

2. a Nie jestem zatrudniony(a) ani też nie wykonuję innych zajęć w spółkach prawa handlowego, które mogłyby wywołać podejrzenie o moją stronniczość lub

interesowność. • 2. b W spółkach prawa handlowego wykonuję niżej wymienione zajęcia:

• 3.a Nie jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej ani komisji rewizyjnej spółdzielni.1 • 3. b Jestem członkiem zarządu, rady nadzorczej lub komisji rewizyjnej spółdzielni:

(podać pełnioną funkcję, nazwę i adres spółdzielni) 4. W następujących spółkach prawa handlowego posiadam niżej podane udziały lub akcje:........................................................................................................................

(nazwa spółki -wielkośc udziałów, ilość akcji) Równocześnie oświadczam, że w spółce............................................ moje udziały (akcje) przekraczają 10 %. W pozostałych spółkach prawa handlowego posiadane udziały lub akcje nie stanowią 10% kapitału. IV. • a Nie prowadzę działalności gospodarczej na własny rozrachunek ani wspólnie z innymi osobami, nie zarządzam również taką działalnością ani nie jestem przedstawicielem czy też pełnomocnikiem w prowadzeniu takiej działalności.2 • b Prowadzę w wyżej określony sposób działalność polegającą na:...........................

V. Inne dodatkowe dane o stanie majątkowym.................................................................

Oświadczam, że przepisy o odpowiedzialności za niezłożenie oświadczenia o stanie majątkowym oraz za podanie danych niezgodnych z rzeczywistością są mi znane.

miejscowość, data podpis

1. Nie dotyczy rad nadzorczych spółdzielni mieszkaniowych. 2. Nie dotyczy działalności wytwórczej w rolnictwie.

* Niewłaściwe skreślić i uzupełnić wpisując w poszczególnych punktach odpowiednie dane