Uchwała nr 65/2023 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 17 sierpnia 2023 r. w sprawie wzoru zaświadczenia dla męża zaufania

Ustala się wzór zaświadczenia dla męża zaufania, stanowiący załącznik do uchwały.

Traci moc uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 30 lipca 2018 r. w sprawie wzoru zaświadczenia dla męża zaufania (M.P. poz. 822).

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S. Marciniak Załącznik do uchwały nr 65/2023 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 17 sierpnia 2023 r. (M.P. poz. 929) WZÓR ZAŚWIADCZENIE DLA MĘŻA ZAUFANIA Ja …………………...…………………………………………………………………………..., (imię – imiona i nazwisko) jako pełnomocnik wyborczy – osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego, działając w imieniu:

zaświadczam, że Pan/Pani:

został(-a) wyznaczony(-a) na męża zaufania do: ………………………..……………………………………….…………………………………………………… (nazwa komisji wyborczej i, w przypadku obwodowej komisji wyborczej, jej numer) …………………………………………………………..…………………………………………………………. w …………………...…………………………………………………………………………………..………….. (miejscowość) w wyborach.............................................................................................................................................................. (nazwa wyborów) ………………………………………………………………………………………………………………………..………... zarządzonych na dzień............................................................. (data wyborów)......….…………………………...…….....……..... (podpis pełnomocnika wyborczego lub osoby upoważnionej)  Jeżeli zaświadczenie wystawiła osoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego, zaświadczenie należy okazać właściwej komisji wyborczej łącznie z kopią udzielonego upoważnienia.