Uchwała nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. w sprawie wzorów protokołów głosowania i protokołu o wynikach głosowania stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej

Ustala się wzory następujących protokołów stosowanych w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej: 1) protokołu wyników głosowania w obwodzie, sporządzanego przez obwodowe komisje wyborcze w pierwszym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały; 2) protokołu zbiorczych wyników głosowania, sporządzanego przez okręgowe komisje wyborcze w pierwszym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały; 3) protokołu o wynikach głosowania, sporządzanego przez Państwową Komisję Wyborczą w pierwszym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały; 4) protokołu wyników głosowania w obwodzie, sporządzanego przez obwodowe komisje wyborcze w ponownym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 4 do uchwały; 5) protokołu zbiorczych wyników głosowania, sporządzanego przez okręgowe komisje wyborcze w ponownym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 5 do uchwały; 6) protokołu o wynikach głosowania, sporządzanego przez Państwową Komisję Wyborczą w ponownym głosowaniu, stanowiący załącznik nr 6 do uchwały.

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S. Marciniak Załączniki do uchwały nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 2 marca 2020 r. (poz. 319) Załączniki do uchwały nr 45/2020 Państwowej Komisji Wyborczej z dnia Załącznik nr 1 2 marca 2020 r. (poz.) WZÓR

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OBWODZIE W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ……………… Głosowanie rozpoczęło się w dniu..................................... 20......... r. o godz.......... i trwało do godz.......... I. ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 15. II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA, NA PODSTAWIE ZAŚWIADCZENIA I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

Uwaga! Suma liczb z pkt 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt 4.

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 7. Suma liczb z pkt 8a–8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9. Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a–12c musi być równa liczbie z pkt 12.

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11. 14. Poszczególni kandydaci na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej otrzymali następujące liczby głosów ważnych:

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka „Razem”) musi być równa liczbie z pkt 13. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy IV. UWAGI I ADNOTACJE 15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica nie występuje, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................... 16.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice nie występują, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................... 17.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0, wpisać „brak kart nieważnych”:............................................................................................................................... 18.**) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”:.................. 19.**) Adnotacja o obecności mężów zaufania w obwodzie – wpisać liczbę mężów zaufania; jeżeli nie było mężów zaufania, wpisać „0”: 20.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:........... 21.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:................................................................................................................................................................ 22.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli następujący członkowie obwodowej komisji wyborczej: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. 10).................................................................................................................................................................. 11).................................................................................................................................................................. 12).................................................................................................................................................................. 13).................................................................................................................................................................. (pieczęć Komisji) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. **) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy ZałącznikZ nar ł2ą cznik nr 2 WZÓR

PROTOKÓŁ ZBIORCZYCH WYNIKÓW GŁOSOWANIA W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………………………………… Zbiorcze wyniki głosowania Komisja ustaliła w dniu ………………………………………. 20......... r. I. Głosowanie przeprowadzono w ……….*) obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od wszystkich obwodowych komisji wyborczych na obszarze należącym do jej właściwości Okręgowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania:

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

II. 14. Na poszczególnych kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej oddano następujące liczby głosów ważnych:

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - - III. UWAGI I ADNOTACJE 15.**) Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników głosowania z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach morskich: Obwód nr….. z siedzibą ………………………………………………. Obwód nr …. z siedzibą ………………………………………………. tj. łącznie z ……………. obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było: …………... ………………………………………………………………………………………………………………………. Zgodnie z art. 314 § 2 Kodeksu wyborczego głosowanie w tych obwodach uważa się za niebyłe i w związku z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono głosowanie. 16.**) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 17.**) Adnotacja o obecności mężów zaufania – wpisać liczbę mężów zaufania; jeżeli nie było mężów zaufania, wpisać „0”: 18.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem okręgowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:................................................................................................................................................................................................ 19.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków Komisji z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem okręgowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:............................................................................................................................................................................................... 20.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli następujący członkowie Komisji: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. 10).................................................................................................................................................................. 11).................................................................................................................................................................. (pieczęć Komisji) *) Jeżeli Komisja nie otrzymała wyników głosowania ze wszystkich obwodów utworzonych na statkach lub za granicą, należy wpisać liczbę obwodów głosowania, pomijając liczbę obwodów wymienionych w pkt 15, z których nie otrzymano protokołów. **) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy ZałąZczanłiąkc nzrn 3i k nr 3 WZÓR

PROTOKÓŁ O WYNIKACH GŁOSOWANIA W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………………………………… 1. Wyniki głosowania na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła w dniu ……………………………………….. 2. Głosowanie przeprowadzono w …………………… obwodach głosowania. 3. Na podstawie protokołów zbiorczych wyników głosowania otrzymanych od wszystkich okręgowych komisji wyborczych Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania:

k) poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę ważnych głosów:

4. Zarzuty mężów zaufania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. (p ieczęć PKW) Załączniki do protokołu: 1. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej w dniu …………..” 2. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej w dniu …………………………………….” Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 WZÓR

PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OBWODZIE W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ……………… Głosowanie rozpoczęło się w dniu..................................... 20......... r. o godz.......... i trwało do godz.......... I. ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA

Uwaga! Suma liczb z pkt 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 15. II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA, NA PODSTAWIE ZAŚWIADCZENIA I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE

Uwaga! Suma liczb z pkt 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt 4.

Uwaga! Liczba z pkt 8 nie może być większa od liczby z pkt 7. Suma liczb z pkt 8a–8e nie może być mniejsza od liczby z pkt 8. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA Obwodowa komisja wyborcza stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:

Uwaga! Liczba z pkt 9 pomniejszona o liczbę z pkt 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Dodatkowo liczba z pkt 9a nie może być większa od liczby z pkt 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt 16.

Uwaga! Suma liczb z pkt 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt 9. Jeśli w pkt 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt 17.

Uwaga! Suma liczb z pkt 12a–12b musi być równa liczbie z pkt 12.

Uwaga! Suma liczb z pkt 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt 11. 14. Poszczególni kandydaci na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej otrzymali następujące liczby głosów ważnych:

Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka „Razem”) musi być równa liczbie z pkt 13. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy IV. UWAGI I ADNOTACJE 15.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt 3 i 4 a liczbą z pkt 1; jeżeli różnica nie występuje, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................... 16.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9 pomniejszoną o liczbę z pkt 9a a liczbą z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt 9a a liczbą z pkt 8e; jeżeli różnice nie występują, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................... 17.**) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt 10 wynosi 0, wpisać „brak kart nieważnych”:............................................................................................................................... 18.**) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”:.................. 19.**) Adnotacja o obecności mężów zaufania w obwodzie – wpisać liczbę mężów zaufania; jeżeli nie było mężów zaufania, wpisać „0”: 20.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:........... 21.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków obwodowej komisji wyborczej z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:................................................................................................................................................................ 22.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli następujący członkowie obwodowej komisji wyborczej: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. 10).................................................................................................................................................................. 11).................................................................................................................................................................. 12).................................................................................................................................................................. 13).................................................................................................................................................................. (pieczęć Komisji) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. **) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Załącznik nr 5 Załącznik nr 5 WZÓR

PROTOKÓŁ ZBIORCZYCH WYNIKÓW GŁOSOWANIA W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………………………………… Zbiorcze wyniki głosowania Komisja ustaliła w dniu ………………………………………. 20......... r. I. Głosowanie przeprowadzono w ……….*) obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od wszystkich obwodowych komisji wyborczych na obszarze należącym do jej właściwości Okręgowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania:

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy

II. 14. Na poszczególnych kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej oddano następujące liczby głosów ważnych:

Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - - III. UWAGI I ADNOTACJE 15.**) Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników głosowania z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach morskich: Obwód nr….. z siedzibą ………………………………………………. Obwód nr …. z siedzibą ………………………………………………. tj. łącznie z ……………. obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było: …………... ………………………………………………………………………………………………………………………. Zgodnie z art. 314 § 2 Kodeksu wyborczego głosowanie w tych obwodach uważa się za niebyłe i w związku z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono głosowanie. 16.**) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać „brak zarządzeń”:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 17.**) Adnotacja o obecności mężów zaufania – wpisać liczbę mężów zaufania; jeżeli nie było mężów zaufania, wpisać „0”: 18.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem okręgowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:................................................................................................................................................................................................ 19.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków Komisji z wymienieniem konkretnych zarzutów wraz ze stanowiskiem okręgowej komisji wyborczej wobec zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów”:............................................................................................................................................................................................... 20.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”:......................................................................................................................................................................................................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli następujący członkowie Komisji: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. 10).................................................................................................................................................................. 11).................................................................................................................................................................. (pieczęć Komisji) *) Jeżeli Komisja nie otrzymała wyników głosowania ze wszystkich obwodów utworzonych na statkach lub za granicą, należy wpisać liczbę obwodów głosowania, pomijając liczbę obwodów wymienionych w pkt 15, z których nie otrzymano protokołów. **) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy ZałąZcaznłąikc nzrn 6ik nr 6 WZÓR

PROTOKÓŁ O WYNIKACH GŁOSOWANIA W WYBORACH PREZYDENTA RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ PRZEPROWADZONEGO W DNIU ………………………………………… 1. Wyniki głosowania na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła w dniu ……………………………………….. 2. Głosowanie przeprowadzono w …………………… obwodach głosowania. 3. Na podstawie protokołów zbiorczych wyników głosowania otrzymanych od wszystkich okręgowych komisji wyborczych Państwowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania:

-– 2 1 -7 – Poz. 319 k) poszczególni kandydaci otrzymali następującą liczbę ważnych głosów:

4. Zarzuty mężów zaufania: ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1).................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2).................................................................................................................................................................. 3).................................................................................................................................................................. 4).................................................................................................................................................................. 5).................................................................................................................................................................. 6).................................................................................................................................................................. 7).................................................................................................................................................................. 8).................................................................................................................................................................. 9).................................................................................................................................................................. (p ieczęć PKW) Załączniki do protokołu: 1. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania w wyborach Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej w dniu …………..” 2. „Zestawienie zbiorczych wyników głosowania na kandydatów na Prezydenta Rzeczypospolitej Polskiej w dniu …………………………………….”