Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Zastępca Przewodniczącego Państwowej Komisji Wyborczej: W. Kozielewicz Załączniki do uchwały nr 9/2019 Państwowej Komisji WybZoracłząecjz zn diknii ad o2 7u cluhtwegaoły 2 0n1r 99 /r2. 0(p1o9z.P.a..ń..s..t.w.) owej Komisji ZZaałłąąccWzznnyiikkbi on drrco 1z u ecjh zw danłyi an r2 97/ 2lu0t1e9g oP a2ń0st1w9o rw. e(jp Kozo.m 2i6sj8i) Wyborczej z dnia 27 lutego 2019 r. (poz..........) Załącznik nr 1 WZÓR Załącznik nr 1 WZÓR WYBORY DO PARLAWMZEÓNRT U EUROPEJSKIEGO
| WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO Kod terytorialny gminy Nr obwodu głosowania | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| Kod terytorialny gminy Siedziba Obwodowej Komisji | | | | | | | | | | | Nr obwodu głosowania | | | | | | |
| Wyborczej (adres) Siedziba Obwodowej Komisji Wyborczej (adres) Gmina | | | | | Powiat Województwo | | | | | | | | | | | | |
| Gmina Okręg | wyborczy nr Rejo | | | | Powiat nowa/Okrę | | gowa Komisja Wyborcza w/we*) | | | | | Województwo | | | | | |
| Okręg wyborczy nr | | | | Rejonowa/Okręgowa Komisja Wyborcza w/we*) | | | | | | | | | | | | | |
NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OBWODZIE NA LISTY KANDYDATÓW Głosowanie rozpoczęło NsięA w P dOniuS Ł....Ó...W......D....O.....P...A...R....L...A.. M20.E...N...T.. rU. o E gUodRz.O...P...E...J iS trKwaIłEo GdoO g odz.......... I. ROZLICZENIE SPISU WYBORCÓW I KART DO GŁOSOWANIA Głosowanie rozpoczęło się w dniu..................................... 20......... r. o godz.......... i trwało do godz..........
| 1 1 | ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania Liczba otrzymanych przez obwodową komisję wyborczą kart do głosowania, ustalona po ich przeliczeniu przed rozpoczęciem głosowania | | | | | |
| 2 2a | z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, wz u twymzg luęmdnieiesnzciezmon dyocdha wtk ocwzęyścchi Afo rsmpiuslua rwzyy)b wor ccóhww i(loi bzyawkoańteclzee pnoial sgcłyo)s owania | | | | | |
| 2a 2b | ww ttyymm uummiieesszzcczzoonnyycchh ww cczzęęśśccii AB ssppiissuu wwyybboorrccóóww ((oobbyywwaatteellee UpoEls nciye)b ędący | | | | | |
| U2wba g | obywatelami polskimi) w tym umieszczonych w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący ao! bySwumatae lliacmzbi zp oplkstk. i2ma ii) 2 b musi być równa liczbie z pkt. 2. | | | | | |
Uwaga! Suma liczb z pkt. 2a i 2b musi być równa liczbie z pkt. 2.
| 3 | Liczba kart niewykorzystanych Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania | | | | | |
|---|
| 4 4 4a 4a 4b U4wba g tak ni | (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia pLoicdzpbiase wmy wbo srpcióswie,) którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje o wydaniu karty bez potwierdzenia podpisem w spisie) w tym w części A spisu wyborców (obywatele polscy) ww ttyymm ww cczzęęśśccii BA ssppiissuu wwyybboorrccóóww ((oobbyywwaatteellee UpoEl snciye)b ędący obywatelami polskimi) w tym w części B spisu wyborców (obywatele UE niebędący obywatelami a! Suma liczb z pkt. 4a i 4b musi być równa liczbie z pkt. 4. Suma liczb z pkt. 3 i 4 powinna polskimi) e jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w punkcie 15. | być ró | wna lic | zbie z | pkt. 1, | jeśli |
UIIw. aGgaŁ! OSuSmOa WliczAb Nz IpEkt. P4aR iZ 4Eb mZu PsiE bŁyćN róOwMnaO licCzbNieI zK pAkt,. N4. ASu PmOa lDiczSbT zA pkWt. 3I Ei 4 Z pAowŚinWnaI bAyDć rCówZnEa NlicIzAbi e z pkt. 1, jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w punkcie 15. I GŁOSOWANIE KORESPONDENCYJNE II. GŁOSOWANIE PRZEZ PEŁNOMOCNIKA, NA PODSTAWIE ZAŚWIADCZENIA I GLiŁczObaS wOyWboArcNówIE g łKosOujRącEySchP pOrzNeDz pEeNłnComYoJcNniEka (liczba kart do głosowania
| 5 5 6 | wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodową Lkoicmzibsaję w wyybboorrccózwą) g łosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie aktów pełnomocnictwa otrzymanych przez obwodową kLoicmzibsaję w wyybboorrccózwą) g łosujących na podstawie zaświadczenia o prawie | | | | | |
| Uw6 ag | do głosowania Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie a! Suma liczb z pkt. 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt. 4. do głosowania | | | | | |
Uwaga! Suma liczb z pkt. 5 i 6 musi być mniejsza lub równa liczbie z pkt. 4.
| 7 | Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze | | | | | |
| Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy | |
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy
| 8 8 | Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było | | | | | |
| 8a 8a | Lośicwzibaad ckzoepneirat oz wosrootbnisytcyhm w i gtałjonsyomw aondidua knoiure gspłoosnud encyjnym, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których | | | | | |
| 8b 8b | Lośicwzibaad ckzoepneiret nziwe rboytnłoy cpho dwp igsłaonseo wprazneizu wkoybreosrpcoęn dencyjnym, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było | | | | | |
| 8c 8c | Lkoicpzebraty k noap ekratr tzęw droo tgnłyocsho wwa gnłioas owaniu korespondencyjnym, w których nie było koperty na kartę do głosowania Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których | | | | | |
| 8d 8d | Lznicazjdboaw kaołpae sritę z nwireoztankylecjho wna gkłoopsoewrtaa nniau kkaorrteęs dpoo ngdłoensocwyjannyima, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania Liczba kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym | | | | | |
| 8e 8e Uwag | Lwirczzubcao nkyocphe rdt on au rknayr tę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym aw! Lrzicuzcboan zy cphk td. 8o nuiren my oże być większa od liczby z pkt. 7. Suma liczb z pkt. 8a – 8e nie mo | że być | mniejsz | a od li | czby z | pkt. 8. |
Uwaga! Liczba z pkt. 8 nie może być większa od liczby z pkt. 7. Suma liczb z pkt. 8a – 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt. 8. III. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA IOIbIw. oUdSowTaA LkoEmNisIjEa WwyYboNrcIzKa ÓstWwi eGrdŁziOłaS, OżeW pAieNczIęAci e na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny kOobmwiosjdao uwsata lkiłoam nias jiac hw pyobdosrtcazwai es ntwasietęrpduzijłąac,e żwe ypniiekci zgęłcoiseo wnaan iuar:n ie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania:
| 9 9 | Liczba kart wyjętych z urny Liczba kart wyjętych z urny w tym liczba kart wyjętych z kopert na kartę do głosowania w głosowaniu | | | | | |
| 9a 9a Uwag | wko tryemsp olincdzebnac kyajnrty wmy jętych z kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym a! Liczba z pkt. 9 pomniejszona o liczbę z pkt. 9a powinna być równa liczbie z pkt 4. Doda | tkowo | liczba z | pkt. 9 | a nie m | oże |
Uwaga! bLyicćz wbaię zk spzkat.o 9d ploicmzbnyie zjs pzoktn.a 8 oe;l ijcezślbię t azk p nkite. 9jeas tp o—w ipnrnzay pbuysćz crózwalnnaą lpirczzybciez yzn pęk nta 4le. żDyo odpaitskaoćw wo pliucnzbkac ize p1k6t.. 9a nie może b yć większa od liczby z pkt. 8e; jeśli tak nie jest — przypuszczalną przyczynę należy opisać w punkcie 16.
| 10 10 | pLiiecczzbęac ikąa rotb nwieowdoawżneyj ckho m(inisnjiy cwhy bnoiżr cuzrezję)d owo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) | | | | | |
| 11 11 Uwag | Liczba kart ważnych Liczba kart ważnych a! Suma liczb z pkt. 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt. 9. | | | | | |
Uwaga! SJeuśmli aw l ipckzbt. z1 0p klitc. z1b0a ij e1s1t mwiuęskis bzay ćn irżó w0,n par lziycczzbyien ęz npaklte. ż9y. opisać w pkt. 17. J eśli w pkt. 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt. 17.
| 12 12 | Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej | | | | | |
| 12a 12a | wlic tzybmy kza pnodwydoadtuó wpo zs traówżineynciha zlinsat ku „X” obok nazwiska dwóch lub większej liczby kandydatów z różnych list | | | | | |
| 12b 12b | w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska kandydata | | | | | |
| 12c 12c Uwag | wna tlyiśmc ize,p kotwóroedj ur epjoessttraawcijean zioas ztanłaak uun „iXew” awżnyiłoąnczan ie obok nazwiska kandydata a!n aS luimścai eli,c kzbtó zr epjk rt.e j1e2sat r–a c1j2ac zmoustsai łbay ućn rióewwnaaż lniciozbniae z pkt. 12. | | | | | |
Uwaga! Suma liczb z pkt. 12a – 12c musi być równa liczbie z pkt. 12.
| 13 13 Uwag | (Lzi ckzabrat wgłaożsnóywch w) ażnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów (z kart ważnych) a! Suma liczb z pkt. 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt. 11. | | | | | |
Uwaga! Suma liczb z pkt. 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt. 11.
| Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy | |
14. Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano następujące 14. Nlicaz bpyo sgzłoczsóegwó lwnaeż nliystcyh:k andydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano następujące Lista nlri cz..b..y...g..ł..o. s—ów...w...a..ż..n...y..c..h..:................................................................................................................................ L ista nr (.n..r..l.i.s..t.y..) —...............................(.o..z..n..a.c..z.e..n..i.e..l.i.s..t.y..n..a..z.w...ą.. l.u..b...s.k..r.ó..t.e..m....n.a..z..w..y...k..o.m...i.t.e..t.u...w..y..b..o..r.c.z..e..g.o..).....................
| LNiac zpboas zgcłozseógwól nwyacżhn ykcahn dodyddaantóywch zn tae lji slitsęt:y oddano następujące liczby głosów ważny | ch: | | | | |
| 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 | | | | | | |
|---|
| 6 7 7 8 8 9 9 10 10 | Razem | | | | | |
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych z listy. oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Lista nr............ —................................................................................................................................................... L ista nr (.n..r..l.i.s..t.y..) —...............................(.o..z..n..a.c..z.e..n..i.e..l.i.s..t.y..n..a..z.w...ą.. l.u..b...s.k..r.ó..t.e..m....n.a..z..w..y...k..o.m...i.t.e..t.u...w..y..b..o..r.c.z..e..g.o..).....................
| LNiac zpboas zgcłozseógwól nwyacżhn ykcahn dodyddaantóywch zn tae lji slitsęt:y oddano następujące liczby głosów ważny | ch: | | | | |
| 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 | | | | | | |
|---|
| 6 7 7 8 8 9 9 10 10 | Razem | | | | | |
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych z listy. oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy.
| Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy | |
- …. - - …. - Lista nr............ —................................................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego) Lista nr............ —...................................................................................................................................................
| LNiac zpboas zgcłozseógwól nwyacżhn ykcahn dodyddaantóywch zn tae lji slitsęt:y oddano następujące liczby głosów ważny | ch: | | | | |
| 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 | | | | | | |
|---|
| 6 7 7 8 8 9 9 10 10 | Razem | | | | | |
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych z listy. oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Lista nr............ —................................................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego) Lista nr............ —...................................................................................................................................................
| LNiac zpboas zgcłozseógwól nwyacżhn ykcahn dodyddaantóywch zn tae lji slitsęt:y oddano następujące liczby głosów ważny | ch: | | | | |
| 1 2 2 3 3 4 4 5 5 6 | | | | | | |
|---|
| 6 7 7 8 8 9 9 10 10 | Razem | | | | | |
oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych z listy. oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy.
| Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy |
| Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy |
- …. - - …. - IV. UWAGI I ADNOTACJE 1IV5..* *) U UWwAagGi Io Ip ArzDypNuOszTczAalCneJj Ep rzyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt. 3 i 4 a liczbą z pkt. 1; jeżeli różnica 15.**) nUiwe awgyi sotę ppurzjey,p wuspzicsazća l„nberja pkr uzywcazgy”n:i.e...r..ó..ż..n..i.c.y....p..o..m...i.ę..d..z.y....s.u..m...ą....l.i.c..z.b....z..p..k..t.....3...i..4...a....l.i.c..z.b..ą...z....p..k..t....1..;...j.e.ż..e..l.i...r.ó..ż..n..i.c.a. 16.**) Uniwe awgyi sotę ppurzjey,p wuspzicszaaćl „nberj apkr zuywcazgy”n:i.e...r.ó..ż..n..i.c..y...p..o..m...i.ę..d..z..y...l.i.c..z..b..ą...z...p..k..t....9...p..o..m...n..i.e..j.s..z..o..n.ą....o...l.i.c..z..b..ę...z...p..k..t....9..a...a...l.i.c..z..b..ą 16.**) Uz pwkatg. i4,o ap trazkyżpeu osz pcrzzaylnpeujs zpcrzzaylcnzeyjn pierz ryócżznyinciye próożmniięcdyz pyo lmicizębdąz yz lpickzt.b 9ą zp opmktn. i9eajs az olincąz boą l zic pzbkęt. z8 ep; kjte.ż 9eali ar óliżcnzibceą nz ipek wt.y 4s,t ęap tuajkąż, ew op ipsrazćy „pbursazkc zuawlnaegj” p:.r.z..y..c..z..y..n..i.e..r..ó..ż..n..i.c.y...p..o...m...i.ę.d..z..y...l.i.c..z..b..ą...z...p..k..t....9..a...a..l..i.c.z..b..ą...z...p..k..t....8..e..;..j.e..ż..e.l.i...r.ó..ż..n..i.c..e 17.**) Uniwe awgyi sotę ppurzjąy,p wuspzicsazća l„nberja pkr uzywcazgy”n:i.e....w...y.s..t.ą..p..i.e..n..i.a...k..a..r.t...n..i.e..w..a..ż..n..y..c..h...(.p..k..t...1..0..).;...j.e..ż..e.l.i...l.i.c..z..b..a...w....p..k..t.....1..0...w...y..n..o..s..i..0.., 17.**) wUpwiasagći o„b prarzky kpaurst zncizeawlnaeżjn ypcrzhy”c:.z.y..n..i.e....w...y.s..t.ą..p..i.e..n..i.a...k..a..r.t...n..i.e..w..a..ż..n..y..c..h...(.p..k..t...1..0..).;...j.e..ż..e.l.i...l.i.c..z..b..a...w....p..k..t.....1..0...w...y..n..o..s..i..0.., 18.**) wWp tirsaakćc „ibe rgałko skoawrta nniieaw wayżndyacnho” n: a..s..t.ę.p..u..j..ą.c..e...z..a.r..z.ą..d..z..e..n..i.a..;..j.e..ż.e..l.i..n..i.e...w...y..d..a..n..o..,..w..p..i..s.a..ć...„.b..r..a..k..z..a..r.z..ą..d..z..e.ń..”..:...................................... 1189..****)) AWd tnroatkaccijea goł oosboewcannoiśac iw mydęażnóow n zaasutęfpanuijaą cwe zoabrwząoddzzeinei;a w; jpeiżsealći nliicez wbęy dmaęnżoó, ww pziasuafća n„biar alku bz a„rbzrąadkz emńꔿ: ó..w....z.a..u..f.a..n..i.a. 19.**) Awd onbowtaocdjaz ieo” o: b…ec…no…śc…i m…ęż…ów… z…au…fa…nia… w… o…bw…od…zi…e; …wp…is…ać …lic…zb…ę m…ę…żó…w …zau…fa…ni…a l…ub… „b…ra…k m…ę…żó…w …za ufania 20.**) Awd onbowtaocdjaz ieo”:w …nie…si…en…iu …uw…ag… p…rze…z …mę…żó…w… za…uf…an…ia …z w…y…mi…en…ien…ie…m …ko…nk…ret…ny…ch… za…rz…utó…w…***…); j…eż…eli… ni e ma, 20.**) Awdpinsoatća c„jbar aok wzanrizeusiteónwiu”: u..w...a.g....p..r.z..e..z...m...ę.ż..ó..w....z..a..u..f.a..n..i.a...z...w...y..m...i.e..n..i.e..n..i.e..m....k..o..n..k..r..e.t.n..y..c..h...z..a..r.z..u..t.ó..w... *. *.. *.).;..j.e..ż..e..l.i..n..i.e...m....a., 21.**) wApdinsoatća c„jbar aok zwanrzieustióewni”u:.u..w...a..g...p..r..z..e.z....c..z.ł.o..n..k..ó..w.....o..b..w...o..d..o..w...e..j..k..o..m...i..s.j.i...w...y..b..o..r.c..z..e..j...z...w...y..m...i.e..n..i.e..n..i.e..m....k..o..n..k..r..e.t..n..y.c..h. 21.**) Azadrnzuottóacwj*a* *o); jweżneileis nieine imu au, wwapgi sapćrz „ebzr ackz łzoanrkzuótwó wo”b: w.o..d..o..w...e..j..k..o..m...i..s.j.i...w...y..b..o..r.c..z..e..j..z....w...y..m...i.e..n..i.e..n..i.e..m....k..o..n..k..r..e.t..n..y.c..h. 22.**) Iznanrzeu utówwa * g * i *;);j ejeżżeelil in nieie m maa,,w wppisiasaćć „„bbrarakk u zwaarzgu”t:ó w...”..:............................................................................................................................................................................................... 2 2.**) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać „brak uwag”:...................................................................................................... P rzy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie obwodowej komisji wyborczej: Przy1)s porzą..d..z.e..n..i.u...p..r.o..t..o..k..o..ł.u...o..b..e.c..n..i..b..y..l.i..c..z..ł.o..n..k..o..w...i.e...o..b..w..o..d...o..w..e..j..k..o..m...i.s ji w..y..b..o..r.c..z..e..j.:............................................. 1)...........(.n..a.z..w..i.s..k.o...i..i.m...i.ę..—.....i.m..i.o..n..a..,. f..u.n..k..c..j.a..w... K...o..m...i.s.j.i.)..........................................(.p..o..d..p..i.s.)......................... 2)...........(.n..a.z..w..i.s..k.o...i..i.m...i.ę..—.....i.m..i.o..n..a..,. f..u.n..k..c..j.a..w... K...o..m...i.s.j.i.)..........................................(.p..o..d..p..i.s.)......................... 32))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 43))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 54))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 65)) *)........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 67))**))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 87))**))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 98))**))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 190)*))*)........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 1110))**))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 1121))**))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 1132))**))........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ 13)*)............................................................................................................................................................ (pieczęć Komisji) (pieczęć Komisji) *) N i e p o t r z e b n e s k r e ś l i ć l u b p o m i n ą ć. ***)) NJeiżeeploi ttrrzeeśbćn de ostkyrcezśąlicća ludba npeogmo inpąućn.k tu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając **) Jtoe żwel io dtrpeośwć idedontyicmz ąpcuan kdcainee pgroo tpouknokłutu. protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając ***) Wto wra zoidep zogwłoiesdznenimia puuwnakgc ipe rpzreozt omkęożłóuw. zaufania lub członków obwodowej komisji wyborczej, stanowisko obwodowej komisji ***) Wwy braozricez ezjg łwooszbeenci az aurwzuatgó wp rnzaelze żmyę dżóołwą czzayućf adnoi ap rloutbo kcozłłoun. ków obwodowej komisji wyborczej, stanowisko obwodowej komisji wyborczej wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WWZZÓÓRR WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO
| Okręg wyborczy nr | | | Rejonowa/Okręgowa Komisja Wyborcza w/we*) |
PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W REJONIE NA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO Wyniki głosowania ustalono w dniu.................................... 20....... r. I. Głosowanie przeprowadzono w............... obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od obwodowych komisji wyborczych Rejonowa/Okręgowa*) Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania w rejonie:
| 1 | Liczba otrzymanych przez obwodowe komisje wyborcze kart do głosowania | | | | | | | |
|---|
| 2 | Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili zakończenia głosowania | | | | | | | |
| 2a 2b | w tym umieszczonych w części A spisu wyborców w tym umieszczonych w części B spisu wyborców | | | | | | | |
| 3 | Liczba kart niewykorzystanych | | | | | | | |
| 4 4a | Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w tym w części A spisu wyborców | | | | | | | |
| 4b 5 | w tym w części B spisu wyborców Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika | | | | | | | |
| 6 | Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do głosowania | | | | | | | |
| 7 | Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze | | | | | | | |
| 8 8a 8b | Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę | | | | | | | |
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy
| 8c 8d | Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było koperty na kartę do głosowania Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania | | | | | | | |
|---|
| 8e 9 | Liczba kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym wrzuconych do urny Liczba kart wyjętych z urny | | | | | | | |
| 9a 10 | w tym liczba kart wyjętych z kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym Liczba kart nieważnych | | | | | | | |
| 11 | Liczba kart ważnych | | | | | | | |
| 12 12a 12b | Liczba głosów nieważnych w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej liczby kandydatów z różnych list w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata | | | | | | | |
| 12c 13 | w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska kandydata na liście, której rejestracja została unieważniona Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów | | | | | | | |
II. 14. Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano następujące liczby głosów ważnych: Lista nr................ —.......................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
| Liczba głosów ważnych oddanych na listę: | | | | | | | |
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - …. - Lista nr................ —.......................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
| Liczba głosów ważnych oddanych na listę: | | | | | | | |
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Lista nr................ —.......................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
| Liczba głosów ważnych oddanych na listę: | | | | | | | |
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - …. - III. 15.*) Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników głosowania z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach morskich*): Obwód nr......... z siedzibą......................................................................................................................, Obwód nr......... z siedzibą......................................................................................................................, tj. łącznie z......... obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było:.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Zgodnie z art. 353 § 2 Kodeksu wyborczego, głosowanie w tych obwodach uznaje się za niebyłe i w związku z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono głosowanie. 16.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak mężów zaufania”:................................................................................................................................................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1)................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2)................................................................................................................................................................. 3)................................................................................................................................................................. 4)................................................................................................................................................................. 5)................................................................................................................................................................. ---------------- 6) *) ***).......................................................................................................................................................... 7) *)............................................................................................................................................................... 8) *)............................................................................................................................................................... 9) *)............................................................................................................................................................... 10) *)............................................................................................................................................................... 11) *)............................................................................................................................................................... (pieczęć Komisji) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. **) Jeżeli treść nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w miejscu przeznaczonym na wpisanie adnotacji. ***) Wypełnia się, jeżeli okręgowa komisja wyborcza pełni funkcję rejonowej komisji wyborczej. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WWZZÓÓRR
| WYBORY DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO | | | | |
| Okręg wyborczy nr | | | Okręgowa Komisja Wyborcza w/we*) | |
PROTOKÓŁ WYNIKÓW GŁOSOWANIA W OKRĘGU NA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW DO PARLAMENTU EUROPEJSKIEGO Wyniki głosowania w okręgu wyborczym ustalono w dniu.................................... 20....... r. I. Głosowanie przeprowadzono w............... obwodach głosowania i na podstawie protokołów głosowania otrzymanych od wszystkich rejonowych komisji wyborczych Okręgowa Komisja Wyborcza ustaliła następujące wyniki głosowania w okręgu:
| 1 | Liczba otrzymanych przez obwodowe komisje wyborcze kart do głosowania | | | | | | | |
|---|
| 2 | Liczba wyborców uprawnionych do głosowania w chwili zakończenia głosowania | | | | | | | |
| 2a 2b | w tym umieszczonych w części A spisu wyborców w tym umieszczonych w części B spisu wyborców | | | | | | | |
| 3 | Liczba niewykorzystanych kart do głosowania | | | | | | | |
| 4 4a | Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania w tym w części A spisu wyborców | | | | | | | |
| 4b 5 | w tym w części B spisu wyborców Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika | | | | | | | |
| 6 | Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do głosowania | | | | | | | |
| 7 | Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze | | | | | | | |
| 8 8a 8b | Liczba otrzymanych kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę | | | | | | | |
Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy
| 8c 8d | Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których nie było koperty na kartę do głosowania Liczba kopert zwrotnych w głosowaniu korespondencyjnym, w których znajdowała się niezaklejona koperta na kartę do głosowania | | | | | | | |
|---|
| 8e 9 | Liczba kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym wrzuconych do urny Liczba kart wyjętych z urny | | | | | | | |
| 9a 10 | w tym liczba kart wyjętych z kopert na kartę do głosowania w głosowaniu korespondencyjnym Liczba kart nieważnych | | | | | | | |
| 11 | Liczba kart ważnych | | | | | | | |
| 12 12a | Liczba głosów nieważnych w tym z powodu postawienia znaku „X” obok nazwiska dwóch lub większej liczby kandydatów z różnych list | | | | | | | |
| 12b 12c 13 | w tym z powodu niepostawienia znaku „X” obok nazwiska żadnego kandydata w tym z powodu postawienia znaku „X” wyłącznie obok nazwiska kandydata na liście, której rejestracja została unieważniona Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów | | | | | | | |
II. 14. Na poszczególne listy kandydatów i umieszczonych na nich kandydatów oddano następujące liczby głosów ważnych: Lista nr................ —...................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
| Liczba głosów ważnych oddanych na listę: | | | | | | | |
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - …. - Lista nr................ —...................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
| Liczba głosów ważnych oddanych na listę: | | | | | | | |
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Lista nr................ —...................................................................................................................... (nr listy) (oznaczenie listy nazwą lub skrótem nazwy komitetu wyborczego)
| Liczba głosów ważnych oddanych na listę: | | | | | | | |
Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów z danej listy (rubryka „Razem”) równa się liczbie głosów ważnych oddanych na tę listę. Wyjątek od tej zasady może dotyczyć listy, na której znajduje się nazwisko kandydata skreślonego z listy. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy - …. - III. 15.*) Komisja stwierdza, że nie otrzymała w ciągu 24 godzin od zakończenia głosowania wyników głosowania z następujących obwodów głosowania utworzonych za granicą/na polskich statkach morskich*): Obwód nr......... z siedzibą......................................................................................................................, Obwód nr......... z siedzibą......................................................................................................................, tj. łącznie z......... obwodów głosowania. Przyczyną nieuzyskania wyników głosowania było:.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Zgodnie z art. 353 § 2 Kodeksu wyborczego, głosowanie w tych obwodach uznaje się za niebyłe i w związku z tym obwody te nie zostały wykazane w liczbie obwodów, w których przeprowadzono głosowanie. 16.**) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów; jeżeli nie ma, wpisać „brak zarzutów” lub „brak mężów zaufania”:................................................................................................................................................................................................................................... Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1)................................................................................................................................................................. (nazwisko i imię — imiona, funkcja w Komisji) (podpis) 2)................................................................................................................................................................. 3)................................................................................................................................................................. 4)................................................................................................................................................................. 5)................................................................................................................................................................. 6) *)............................................................................................................................................................... 7) *)............................................................................................................................................................... 8) *)............................................................................................................................................................... 9) *)............................................................................................................................................................... 10) *)............................................................................................................................................................... 11) *)............................................................................................................................................................... (pieczęć Komisji) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. **) Jeżeli treść nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w miejscu przeznaczonym na wpisanie adnotacji. Symbol kontrolny systemu informatycznego i jego kod kreskowy