KOMUNIKAT Obowiązuje

Komunikat Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 7 października 2019 r. w sprawie sprawozdań finansowych komitetów wyborczych uczestniczących w wyborach do Parlamentu Europejskiego przeprowadzonych w dniu 26 maja 2019 r.

MP 2019 poz. 1058 · ELI MP/2019/1058

Data ogłoszenia: 7 listopada 2019
Data podpisania: 7 października 2019
Status: bez statusu
Organ wydający: PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA
Słowa kluczowe: komitetysprawozdanie finansowewybory

Treść

KOMUNIKAT PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ z dnia 7 października 2019 r. w sprawie sprawozdań finansowych komitetów wyborczych uczestniczących w wyborach do Parlamentu Europejskiego przeprowadzonych w dniu 26 maja 2019 r. Na podstawie art. 143 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. – Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2019 r. poz. 684 i 1504) Państwowa Komisja Wyborcza ogłasza przedłożone jej sprawozdania finansowe komitetów wyborczych uczestniczących w wyborach do Parlamentu Europejskiego, przeprowadzonych w dniu 26 maja 2019 r., i informuje, że termin składania sprawozdań upłynął 26 sierpnia 2019 r. Obowiązek złożenia sprawozdań finansowych ciążył na pełnomocnikach finansowych 26 komitetów wyborczych. Pełnomocnicy finansowi następujących komitetów wyborczych zawiadomili Państwową Komisję Wyborczą, że komitet wyborczy nie miał przychodów, nie poniósł wydatków ani nie ma zobowiązań finansowych: 1) Komitet Wyborczy Alternatywa Społeczna; 2) Komitet Wyborczy II Rzeczpospolita Polska; 3) Komitet Wyborczy Normalny Kraj; 4) Komitet Wyborczy Partii Kierowców; 5) Komitet Wyborczy Piast – Jedność Myśli Europejskich Narodów; 6) Komitet Wyborczy Polskie Rodziny Razem; 7) Komitet Wyborczy Prawica Rzeczypospolitej; 8) Komitet Wyborczy Ruch 11 Listopada; 9) Komitet Wyborczy Stronnictwa Ludowego „Ojcowizna” RP; 10) Komitet Wyborczy Wyborców ROP; 11) Komitet Wyborczy Związku Słowiańskiego. Pełnomocnicy finansowi pozostałych 15 komitetów wyborczych obowiązani byli dołączyć do sprawozdań finansowych sprawozdania zawierające opinię biegłego rewidenta wybranego przez Państwową Komisję Wyborczą. Obowiązek ten wypełniło 13 pełnomocników finansowych komitetów wyborczych, nie wypełnili go pełnomocnicy finansowi Komitetu Wyborczego Ruch Prawdziwa Europa – Europa Christi i Komitetu Wyborczego Wyborców Konfederacja Polski Niepodległej – Niezłomni. W ustawowym terminie sprawozdania finansowe złożyli pełnomocnicy finansowi 24 komitetów wyborczych. Po upływie terminu ustawowego sprawozdania finansowe złożyli pełnomocnicy finansowi Komitetu Wyborczego Ruch 11 Listopada i Komitetu Wyborczego Wyborców Konfederacja Polski Niepodległej – Niezłomni. Przedłożone sprawozdania stanowią załączniki nr 1–26 do komunikatu, według załączonego wykazu. Zastępca Przewodniczącego Państwowej Komisji Wyborczej: W. Kozielewicz

Załączniki do komunikatu Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 7 października 2019 r. (poz. 1058) WYKAZ ZAŁĄCZNIKÓW Komitety wyborcze partii politycznych 1) Komitet Wyborczy Alternatywa Społeczna 2) Komitet Wyborczy II Rzeczpospolita Polska 3) Komitet Wyborczy Jedność Narodu 4) Komitet Wyborczy Normalny Kraj 5) Komitet Wyborczy Odpowiedzialność 6) Komitet Wyborczy Partii Kierowców 7) Komitet Wyborczy Piast – Jedność Myśli Europejskich Narodów 8) Komitet Wyborczy Porozumienie Jarosława Gowina 9) Komitet Wyborczy Prawica Rzeczypospolitej 10) Komitet Wyborczy Prawo i Sprawiedliwość 11) Komitet Wyborczy Ruch 11 Listopada 12) Komitet Wyborczy Ruch Prawdziwa Europa – Europa Christi 13) Komitet Wyborczy Stronnictwa Ludowego „Ojcowizna” RP 14) Komitet Wyborczy Stronnictwa Pracy 15) Komitet Wyborczy Wiosna Roberta Biedronia 16) Komitet Wyborczy Związku Słowiańskiego Komitety wyborcze koalicji partii politycznych 17) Koalicyjny Komitet Wyborczy Koalicja Europejska PO PSL SLD .N Zieloni 18) Koalicyjny Komitet Wyborczy Lewica Razem – Partia Razem, Unia Pracy, RSS 19) Koalicyjny Komitet Wyborczy PolExit – Koalicja Komitety wyborcze wyborców 20) Komitet Wyborczy Wyborców Konfederacja Korwin Braun Liroy Narodowcy 21) Komitet Wyborczy Wyborców Konfederacja Polski Niepodległej – Niezłomni 22) Komitet Wyborczy Wyborców Kukiz’15 23) Komitet Wyborczy Wyborców Polska Fair Play Bezpartyjni Gwiazdowski 24) Komitet Wyborczy Wyborców Polskie Rodziny Razem 25) Komitet Wyborczy Wyborców ROP 26) Komitet Wyborczy Wyborców „Wspólnie dla Częstochowy”

Załącznik nr 1

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

KOMITET WYBORCZY ALTERNATYWA SPOŁECZNA

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

PRZYŁĘK 22, 64-300 NOWY TOMYŚL

(adres siedziby komitetu wyborczego)

KRZYSZTOF PRZYBYLAK

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

ARKADIUSZ PAWEŁ LUTOWSKI

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

PRZEWODNICZĄCY PAŃSTWOWEJ KOMISJI WYBORCZEJ

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. —- Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 25 marca 2019 r. do dnia 26 maja 2019 r.

i t

„alots

—-4— Poz. 1058

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (1-11) I. Srodki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym 3. Pochodzące z kredytów 4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych o II. Wartość innych przychodów lub wpływów EE 0

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe) 3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

Korzystanie ze środków masowego przekazu 1 nośników

plakatów

Liloutbi

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

e) reklama w internecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

a) plakaty wyborcze

b) filmy reklamowe i spoty

c) ulotki

d) inne wydawnictwa

e) reklama w internecie

f) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

dułotski

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu wyborczego*

BRAK RACHUNKU BANKOWEGO

(nr rachunku bankowego) wpłaty ogółem: a) data pierwszej wpłaty b) data ostatniej wpłaty wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty b) data ostatniej wypłaty

(kwota w zł)

3. - stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone**": 0

(kwota w zł)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł) III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą**: 0

(kwota w zł)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

bule

IV. Kredyty bankowe**”:

a) kredytodawca… ra a aaa i1A

b) warunki uzyskania kredytu: …

c) kwota kredytu (w Zł):… d) kwota spłacona (w tym odsetki): … ie!

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

a) kredytodawca…

b) warunki uzyskania kredytu: …

c) kwota kredytu (w Zł)… iii d) kwota spłacona (w tym odsetki): …

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**: 0

(kwota w zł)

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne**": | NE 0

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

PIE 0

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

łousla

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego” / **:

(kwota w zł)

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

*, Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000).

* u) W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

PRZYŁĘK, / ć CWU (ol OA dw ARKADIUSZ PAWEŁ LUTOWSKI

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

wkadwusz Ałowski

- Poz. 1058

Załącznik nr 2

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

MI..Barska.31/1...30-30.7..10rAKÓW… ooo

(adres siedziby komitetu wyborczego)

Mirosław Andrzej Góźdź,

EETEPPREEPOTETPPETEPPPCY TTP ZTTEZZECZKZEKKZZO EPEEEEEEPEEN TEDE EPETETEPOTETPPTTZEEEZECEEZKK ZAK

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

Państwowa Komisja Wyborcza...

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 $ I ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 08.04.2019 saaaaa r. do dnia 26.05.2019... r.

— Poz. 1058

I. INFORMACJE OGÓLNE Wyszczególnienie

3. Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów p | B. Wydatki lub koszty KE I. Koszty administracyjne KE

l. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

a) plakaty wyborcze

b) filmy reklamowe i spoty p

d) inne wydawnictwa

e) reklama w internecie

Ą .

f) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie) 4. Koszty podróży i noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II IV. Pozostałe wydatki

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu

wyborczego*”

II. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

I. Rachunek bankowy 30 1020 2892 0000 5502 0702 1597

ORO OETETTOOEFCZYCEOEE OOO PEPE OPONZYTOTOTDYTOTENZOEOCETZIZNIIIIII

wpłaty ogółem: a) data pierwszej wpłaty …5-..1.:.:.::04…

b) data ostatniej wpłaty …51..-.:..4.::0:4…

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

"EEEE. [ej [-X7e (01 37/07:4/POOAAAAĄ NAA

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**':

I nie dotyczy (imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) 2 nie dotyczy

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe**:

a) kredytodawca: b) warunki uzyskania kredytu:

c) kwota kredytu (w zł): d) kwota spłacona (w tym odsetki):

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): a) kredytodawca:

b) warunki uzyskania kredytu:

c) kwota kredytu (w zł):

d) kwota spłacona (w tym odsetki):

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**:

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

nie dotyczy

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

, nie dotyczy

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego*” / **): 1. nie dotyczy

OPP APE a…esoecosesese0o po. cozoc oco zoz ooo osocza ecezosooooeeseso

N/D

a…eezeeeeosse0

(kwota w zł)

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

2. nie dotyczy

aaeeeaoaaczooooząc aoc oozoccozonoscceceŁasoRe Reese oe oc cccąsea ..40400200040040000000000000000000000000000000030000000 POZYT

(kwota w zł)

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754i 1000).

* W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

Kraków, 15.07.2019 Wowska onek <.

(miejscowość, data) (imię i nazwigko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 3

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

PATEEEEEEEEPECEEEE AEECE PECET TPYOTTPYCNTTTETTCEN KOEZEEETCTTKEZZKZZZZZZKZZK

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

KAfLUE NAŃ KPĘODLIEJ , 400 .000000000000000000000000000002000000000000000000000000002000000000m0/0000f000000 POCOO (imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 $ | ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia Mh.03: Long r. do dnia 34 : o? . 20434 r.

…2204400000000000000000000000000

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (I+1I) h 520 od

II. Usługi obce

( I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym 1.020, +» 1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych N.920»e 2. Odsetki od środków na rachunku bankowym DEL ( 3. Pochodzące z kredytów EE 4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych) 0 vo II. Wartość innych przychodów lub wpływów 9, vo B. Wydatki lub koszty I dne I. Koszty administracyjne 0 59 Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii elektrycznej 0,2" Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe) O ( 40 Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu Doo

NAJ SS

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) reklama w internecie (koszt usługi emisji) 2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne i prace projektowe

plakaty wyborcze

filmy reklamowe i spoty

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt Li II

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu

wyborczego*!

I. Rachunek bankowy 52 AO020 NAS Qooo n202 ZaRA p

wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty

b) data ostatniej wypłaty 4.

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**):

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

— Poz. 1058

IV. Kredyty bankowe**): me dob ,

a) kredytodawca:

b) warunki uzyskania kredytu:

kotycną

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

X , c) kwota kredytu (w zł): … MVA Żu.. Ael W | 52 rege szacowana ki zamki AAA d) kwota spłacona (w tym odsetki): MA Z

c) kwota kredytu (w zł): N ( d) kwota spłacona (w tym odsetki): MAŁ... Astry 6; powie 3% FEEREWEEE ZE SDZERKE RA

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**): ue ko tym

(kwota w zł)

a 8, 22.

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł) VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne** : m | REN. (NL... dofącaą apa AR

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

Cis

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego póchodzą środki)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego*) / **:

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000).

* W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 4

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

AtakeyKi. Ś/1…81-5.3.1..6DAVSK…

(adres siedziby komitetu wyborczego)

.00.0.0000000000000000000000000000000000 0000000000 0000000 000000 p 00 ow o wwo w Oooo 0000000000000000000000000000000000000

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. —

Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia DO DR r. do dnia 16-05-2219,

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (I--I1) 1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych 2. Odsetki od środków na rachunku bankowym 3. Pochodzące z kredytów 4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony. łącze internetowe)

3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu = II. Usługi obce I

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt 1 i II

I. Rachunek bankowy

LE DoTYLC

wpłaty ogółem:

a) data pierwszej wpłaty

b) data ostatniej wpłaty … I LE b UIQ ó

wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty b) data ostatniej wypłaty „„MLĘ..DATYA

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone** :

UBT KERŚĆ 2. amzzadiiiożnawieć

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł) III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**):

MIE DOTYK

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

reklama w internecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

plakaty wyborcze

filmy reklamowe i spoty

ulotki

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

IV. Kredyty bankowe** : [U ( Ę D ol V <q? a

c) kwota kredytu (w zł): …2" d) kwota spłacona (w tym odsetki): …- Ness eee owe nono rane

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

e) kwodla kredyan(W ZD. oco 050 24 03 PAN 60a wina d) kwota spłacona (w tym odsetki): …:

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień-sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**:

VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne** :

BA NLE..D ONO

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

KARO 36 NIE DOTLK

(nazwa partii. z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego* / **):

eniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

(świadcz:

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

SAME L...1.:0622013

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 5

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

Komitet Wyborczy ODPOWIEDZIALNOŚĆ

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

ul. Złote Piaski 5 , 32-087 Zielonki

(adres siedziby komitetu wyborczego)

Magdalena Sylwia Dzięgiel-Gądek

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

Aneta Agnieszka Wędzicha

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

Państwowa Komisja Wyborcza

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 1.04.2019 r. do dnia 13.08.2019 r .

I. INFORMACJE OGÓLNE Wyszczególnienie Kwota w zł A. Przychody lub wpływy (I+ll) 1000 1. Środki pieniężne gromadżone na rachunku bankowym 1000

1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych 2. Odsetki od środków na rachunku bankowym

4. Pochodzące z funduszu wyborczego 1000 Il. Wartość innych przychodów lub wpływów B. Wydatki lub koszty 897,93

x Ą Ń < w 2 3. z, 4 m) Ą F| ©

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii elektrycznej 2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe) 3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu li. Usługi obce 472,45 1. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników plakatów a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń i artykułów sponsorowanych) b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) ) reklama w internecie (koszt usługi emisji)

SINIEJE E rg [-) -| © e LJ 3 DU 8 8 E EJ [4] ś cj £ Z 3 E w a ĘĄ] 3 8 h| ś 3 LJ G a 8 k-) 8. © z [>| 5

plakaty wyborcze filmy reklamowe i spoty

inne wydawnictwa reklama w internecie ) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki) 3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu, nagłośnienie)

uja s|5 s|8 5|a s|2 [) B 5 H o EJ

472,45 Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia)

— — — .

102,07

[e] F—J FF) HPE

4 5|8|% OoOjJolo zł2 A F1E a dE AJE v | = -1 Ż|£

żki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu wyborczego*)

Il. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie I. Rachunek bankowy PL 44 2490 0005 0000 4530 7249 8739 (nr rachunku bankowego) 1. wpłaty ogółem:

a) data pierwszej wpłaty 17.04.2019 r b) data ostatniej wpłaty 12.08.2019 r 2. wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty 18.04.2019 r b) data ostatniej wypłaty 12.08.2019 r 3. stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

li. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone:

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł) lil. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą:

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zt)

IV. Kredyty bankowe: nie było

+aesaao0 000000000 000000 o0o000o00

b) warunki uzyskania kredytu: … NIE DOTYCZY c) kwota kredytu (w zł): .. aaanazcwwcwc O Z. d) kwota spłacona (w tym odsetki)... RA 0 zł.

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): … V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty:

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł) VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne: | (eye)! 11110747. [) [0 >| OP 1... 1000 zł ... (nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt Il--IV i VI, wraz ze świadczeniami nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

*) - Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000).

Kraków 20.08.2019 r JUL ty, b a (ML

(miejscowość, data)

Aneta „a, WS

(imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego

Załącznik nr 6

—3]1- Poz. 1058

INFORMACJE OGOLNE

Wyszczególnienie | Kwota w zł

ROWE O OO A NO A An

A. Przychody lub wpływy (11)

Pochodzące z wpłat oa osób

Wartość innych przychodów lub wpływów

UD kOoszZTY

I Koszty administracyjne

Koszty wyna

ciektrycznej

NE PZ

nternetowe)

2. Koszty lelckomunikacyjne (np. telcfor

10 przekazu i nośników |

|. Korzystanie ze środków masow

plakatów

2. Wykonanie materiałów wyborczych. w lym prace kencepcyjn

i prace projektowe

5) filniy reki

ulotki

inne wydawnic

rekiama w internecie

inne materialy wyborcze (np. plakietki rokkumówar)

j I i

ia.

RZuonowzazoania 1 ebzładizi aa zdaża i ane EJ z” i m be bę z 5 . Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu |

II. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

bankowy

I Ra

laty WIE Dpłyc2y

łaty 2. MC DOTYO 4 MIE BPPYCŻY

EA |

NIE

POZYCAY

zdj i

e s >

EJ = ja

o „NIC. DOTYCOS. m | MC. TEJ Ó

NA -JADTYCÓY. |... ME BROCECDY

ia EZ j

MEĘ.BODYCCY ||.

MI AJ Y LLZASGKPY bubla - a «a> cass05 KN ZKZKI ZARERKKAGUADDANAA bREKKnakKAKARAKWAE 25 REEF RKREPREREKZEK SEM

a) kredvtodawca: ...i..i22.. No Do ryc b) warunki uzyskania kredvlu: … ME DOZYCEY Ę |

c) kwota kredytulw zł AOR ŚM

4d) kwota splacona (w tym odsciki): ME BOTJ CO"

c) kwola pozostała do spłaty (w tym odsciki na dzień sporządzenia sprawozdania):

MC Do7kór ||| ny NE DOTYCZY

b) warunki uzyskania kredytu Óbi A

c) kwota kredytu (w zl): NIS. APT G

d) kwota splacona (w tym oćscikoj: . MIE .DOTYCY oe O

? i

OE MIC DOTYCÓG

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych

DOYJCZY

zn wydw

rei fu

i - poon

OCE POWA AO YE A zoo

(kwota w złł |

JMRiv52 BUDZISZ

Załącznik nr 7

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie A. Przychody lub wpływy (I+1I) KM

1. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

Odsetki od środków na rachunku bankowym

Pochodzące z kredytów

Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

—3g8—

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

reklama w internecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

plakaty wyborcze

filmy reklamowe i spoty

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II

(nr rachunku bankowego) 1. wpłaty ogółem:

a) data pierwszej wpłaty

b) data ostatniej wpłaty

wypłaty ogółem:

a) data pierwszej wypłaty

b) data ostatniej wypłaty

stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone** : | EAC

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

Ż wee are ze 0 0000 AEO PROPO PA AAAA OAZY AE GAZETY

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IM. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**:

1. …0...0.0000.00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

A (1...

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe** ':

| uGe/

a) kredytodawca: …-- anawa zaraza aaa can 0

—

b) warunki uzyskania kredytu: …e.eeezeee a zie ie

…0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000003000000000000000000000000000400004900000

c) kwota kredytu (w Zł): …-.eeeeee anawa awa aaa en anna e ia d) kwota spłacona (w tym odsetki): … NEPA e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

—

a) kredytodawca: …-.-eeeee nana nana n ana wa aaa i ce

b) warunki uzyskania kredytu: …-.--m-ezezee enea enea aaa zaa aaa

c) kwota kredytu (w Zł): …eeeuea aaa waza a aaa cea d) kwota spłacona (w tym odsetki): … NENA e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**):

| PA NAA

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne** : | ZEE EEENNĄ ARCE

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

EA EA RE (nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

—4] — Poz. 1058

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego* / **: | NĄ NC

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

y RE NA Wo

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000).

kk) W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

sa furek M0.06.20087 Zescacę (SZEZ

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 8

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

Komitet Wyborczy Porozumienie Jarosława Gowina

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

ul. Wllcza 23/29, 00-544 Warszawa

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

Adrianna Patrycja Całus

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

Państwowa Komisja Wyborcza

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 28. marca. 2019… r. do dnia .18.lipca 2019… r.

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie Kwota w zł

A. Przychody lub wpływy (I+11)

I. Srodki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym

3. Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

l. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

reklama w intemecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

plakaty wyborcze

filmy reklamowe 1 spoty

ulotki

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

HI. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt Ii II

IV. Pozostałe wydatki B.. Gs4

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu wyborczego*

II. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

I. Rachunek bankowy nie dotyczy

wpłaty ogółem: a) - data pierwszej wpłaty .1'8 dotyczy b) data ostatniej wpłaty

wypłaty ogółem:

a) data pierwszej wypłaty "e dotyczy

b) data ostatniej wypłaty i9 dotyczy

i i , nie dotyczy stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte 1 niezwrócone**:

(kwota w zł)

nie. dotyczy.

(kwota w zł)

IM. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**:

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe**: nie dotyczy

a) kredytodawca: MO AOYCZY aaa

b) warunki uzyskania kredytu: nie dotyczy

d) kwota spłacona (w tym odsetki):

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): nie dotyczy

a) kredytodawca:

b) warunki uzyskania kredytu: nie, dotyczy

c) kwota kredytu (w zł): ie dotyczy nie dotyczy

d) kwota spłacona (w tym odsetki):

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): nie dotyczy

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**:

E NIESdOŃYCZY aa Aaa dake dn ARTY EROS

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

(kwota w zł) nie dotyczy

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego* / **: j. nie dotyczy

nie dotyczy

(kwota w zł)

Ż.ANIESGOWYCZY... aaa iw EAN PEER Ó EC nie.dotyczy.

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). okół W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

Hamzaua „18.07, dda9 UNAM (ub

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 9

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

KOMIEL NYBORCZĄ. PRAUICH.. RZE WA A

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

00..6LX WARSAW uk WOPAMA 0a

(adres siedziby „aś „„kL..

„delu Kanela... "i NE

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość p" pełnomocr _ komitetu wyborczego)

EEEE ZEN EEZZE

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie

Does ja NA... 00.900... jaa 12 M

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (H+II)

I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

Odsetki od środków na rachunku bankowym

Pochodzące z kredytów

a Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych) KE

II. Usługi obce NE

l. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników o

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

plakatów

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

reklama w internecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

plakaty wyborcze

filmy reklamowe i spoty

ulotki

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II

wpłaty ogółem:

a) data pierwszej wpłaty

b) data ostatniej wpłaty … W oaaanaeea

wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty … 0 pne b) data ostatniej wypłaty … 0.1.1...

= OR

3. stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego (kwota w zł)

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone**: |

"= O...

(kwota w zł)

smd O...

(kwota w zł)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

p Q…

(imię i nazwisko, ac ŚĆ j 1 (kwota w zł)

2. aaa M2... OSOKĄŁAJA TNA NOE O...

(imię i nazwisko, miejscowość zamiepzkan. (kwota w zł)

przelewem lub kartą płatniczą**: ę

IV. Kredyty bankowe**; _,

a) kredytodawca: …e- nana nana a EA

———

b) warunki uzyskania kredytu: …eeeee awa rate 0 ie

c) kwota kredytu (w zł): pa TRa aaaaaaaaaaaaaazziaaaaanaaaacecech

—

d) kwota spłacona (w tym odsetki): …e.eeeee nowania

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

a) kredytodawca: …-.---- awa aaa zaraza 002

——

b) warunki uzyskania kredytu: …-. enea naa nana ech

c) kwota kredytu (w Zł): …-. nana nan anawa a wee c ce cć

d) kwota spłacona (w tym odsetki): …zte. awa

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

xk).

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty

(kwota w zł)

p O

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego* / **):

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

PE oawazo ero ozmeaniannanakeDAZAABA4TRZYETZRT CYC A NE

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). **k W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

„WRRSZBWĄ... 12.06.00I4.

(miejscowość, data)

Załącznik nr 10

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

KOMITET WYBORCZY PRAWO I SPRAWIEDLIWOŚĆ

(pełna nazwa komitetu wyborczego) 02-018 WARSZAWA UL. NOWOGRODZKA 84/86 (adres siedziby komitetu wyborczego) KRZYSZTOF SOBOLEWSKI (imię - imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

TERESA SCHUBERT (imię - imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

PAŃSTWOWA KOMISJA WYBORCZA (nazwa organu wyborczego, któremu przedkładane jest sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. - Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 4.03.2019r. do dnia 31.07.2019 r.

INFORMACJE OGÓLNE

A. Przychody lub wpływy (I+II) | 17 150 000,00] 17 150 000,00 I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych EEEE 2. Odsetki od środków na rachunku bankowym 00 3. Pochodzące z kredytów 00] 4. Pochodzące z funduszu(y) wyborczego(ych) 17 150 000,00 II. _ Wartość innych przychodów lub wpływów EEEE B. Wydatki lub koszty 17 035.018,14 7 pwennae | aaornaz 42 077,27 a) koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii elektrycznej 38 447,34 b) koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe) 2 399,93

c) koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. _ Usługi obce

1 230,00

16 607 177,28

8 707 072,04

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń i artykułów 361 448,03 sponsorowanych) b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 944 880,50 c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 967 315,81 '

1. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników plakatów

d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) 5 063 843,79 e) reklama w Internecie (koszt usługi emisji) 1 369 583,91

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne, prace

projektowe i wytworzenie 4 403 054,68 a) plakaty wyborcze 2 316 042,45 b) filmy reklamowe i spoty 830 284,49 c) ulotki 540 693,73 d) inne wydawnictwa 329 532,49 e) reklama w internecie 47 661,30 f) _ inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki) 338 840,22 3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu, nagłośnienie) 2 289 842,26 4. Koszty podróży i noclegów 358 680,00 5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce 848 528,30

III Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia), nieujęte w pkt Ii II 368 042,64 IV. Pozostałe wydatki 17 720,95

c. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3” Kodeksu wyborczego

114 981,86

II. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

1. Rachunek bankowy 06 1020 1026 0000 1302 0383 9354 PKO BP SIA.

(nr rachunku bankowego)

1. wpłaty ogółem: 17 150 000,00 a) data pierwszej wpłaty: 14.03.2019 r.

b) data ostatniej wpłaty: 24.05.2019 r.

2. wypłaty ogółem: 17 150 000,00 a) data pierwszej wypłaty: 18.03.2019 r. b) data ostatniej wypłaty: 31.07.2019 r.

stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego 0,00 (kwota w zł)

Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego, przyjęte i niezwrócone””:

0,00 (kwota w zł)

III. _ Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą””:

0,00 (kwota w zł) (imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) IV. Kredyty bankowe””: NIE DOTYCZY 1. a) Kredytodawca: … ana raza ara a nana enea 0000

b) warunki uzyskania kredytu: …ee.-eesse a aan a zaraza taaa e 000

c) kwota kredytu (w Zł): …u nana aan aa aan enan an 00A d) kwota spłacona (w tym odsetki): …ee.ee zaa zana aan ae enac cca

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): …

kredytodawca: …ses aan e aaa naa e nania 00 NIE DOTYCZY

warunki uzyskania kredytu: …e.esaesa saa z aaa n ania na 002

kwota kredytu (w zł): …uuuea nania c c0E

kwota spłacona (w tym odsetki): …esau ana a naa an is 00A

kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): …

Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty”:

0,00

(wierzyciel - imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

Załącznik nr 11

SPRAWOZDANIE FINANSOWE Komitet wyborczy

Komitet Wyborczy Ruch 11 Listopada

PEEEEEEEEEEZEEEEEEEEEEEEZEEEZEEEEEEEPEEEEESETTTPENTTTPYNZTDKYTDNTEENZEETEEOEEZZCZZZEZZZZZZZZZEZZZZEZZZZZZZZZZZKKZZEE

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

20-076 Lublin, ul. Krakowskie Przedmieście 68/9

…0.0000000000000000000000000002000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000E00000000000

(adres siedziby komitetu wyborczego)

Tomasz Ryszard Rożek

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

Katarzyna Justyna Belostenko

imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego ZJ Ł

Państwowa Komisja Wyborcza

…00000000000000000 0000000000 OOO EEEE OOOO OOOO OOOO OOOO OOOO OPO ROR LEE ORO o ooo eceosoę

(nazwa organu wyborczego, któremu! jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia „04.03.2019 NE r. do dnia 26.05.2019 AE r.

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie Kwota w zł

A. Przychody lub wpływy (I-II)

I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym

3. Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, kicze internetowe)

Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

1. Korzystanie ze środków masowo jizekazu i nośników

plakatów

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogloszeń

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

d) nośniki plakatów (koszt ckspozycji

e) reklama w internecie (Koszt usluyi canisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczy n. w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

a) plakaty wyborcze

b) filmy reklamowe i spot

c) ulotki

d) inne wydawnictwa

e) reklama w internecie

f) inne materialy wybercze (np. piosicikl, re oooówwka)

3. Koszty spotkań wyborczych t:up. wynajęci: sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży I noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione naasiee owe

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt Ii II

(nr rachunku bankowego) wpłaty ogółem: a) data pierwszej wpłaty b) data ostatniej wpłaty wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty b) data ostatniej wypłaty

3. stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone**':

| COCA

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

2. …00000000000 0000 OOOO OOOO RER e EEEE OPER EPR EPO E Reo o eee e

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**':

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

2. PEPE TOTPOPEYYTEOTZEOTTEENYYEETYCCECECECEECEEECZKKKKKRKKKKZZKZKZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZZKKKKZZM

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkaniaj (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe**::

1. a) kredytodawca: …eueeeaaa ana a aaa a z aaaaa ra aaaeaeaeeaeaeca ani ce b) warunki uzyskania kredytu: …e. nana aaa na zazna ch c) kwota kredytu (w ZR): …ueueuea racie ce d) kwota spłacona (w tym odsetki): … ana e nania

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

a) kredytodawca: …-.eeeea oaza zazna aaa ona anna a ea ocen cs a0ć b) warunki uzyskania kredytu: …eeeeeee ana nca c) kwota kredytu (W ZR): …e. acne i cić d) kwota spłacona (w tym odsetki): …e. nana nana niee e) kwota pozostała do spłaty (w tym odse!*! na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**:

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkowi nazwa i siedziba) (kwota w zł) VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których poci... , „rodki pieniężne**: | OE CNA W

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego je 4 Środki) (kwota w zł)

(nazwa partii, z której funduszu wybor zcgo jo 4 środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego*) / **':

(Świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

EE Ą IE

(Świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000).

*k W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

miejscowość, data (imię i nazwisko ofaz podpis pełnomocnika finansowego p

Mublo = Ż DZZYSCIE 7 NAGŁA

Załącznik nr 12

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

hl OMITE! WYBORCZY RVCH PEAWDZILJĄ CUEDPĄ-EUEON2A -CHĘISJY

…22.222.00.000.00000000000000000000000000000000000000000000004000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

(adres siedziby komitetu wyborczego)

=, 2 i Gtieocz FLIŚ , poon (imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

|IKECNA ROZEK,

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia „M2-03...2944. r. do dnia .../f6..- 28 2044 r

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie Kwota w zł

A. Przychody lub wpływy (I+II) . 1 SOQ,OC

. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

SOO, OC 1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym 3. Pochodzące z kredytów 4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

S= Ul G | e ki e

I. Koszty administracyjne

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

Ay PA 9 G

IL. Usługi obce > 30G,0

1. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów Q ó? (100

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) l p c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) ( d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) 2,0 e) reklama w internecie (koszt usługi emisji) KZ 0,00 2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne i prace projektowe a) plakaty wyborcze | 0:00 O.O [ai ( OOO OC © OSO 22,0

b) filmy reklamowe i spoty c) ulotki 2Lo,Od d) inne wydawnictwa || oce e) reklama w internecie Bi 00 f) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki) KZ

3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II

ITV.Pozostałe wydatki |rwowizdu PAWKOLIC

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu wyborczego* O 2 a

I. Rachunek bankowy 2 AOJO 1580 0000 OOCA L1AJ A3OŚ5

1. wpłatyogółem: (LS©O© a) data pierwszej wpłaty ..AŚ...(Q.4...(24 3 b) data ostatniej wpłaty

stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

II. Wpłaty na rzecz komitetu UK = Mh prz MI i niezwrócone** :

chale 23 Lublin

elek i nazwisko, miejscowość amiezokania

1. oma... Geyqiel

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą**": | EN A

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe**::

a) kredytodawca: b) warunki uzyskania kredytu: …111:1-1. ENYA

c) kwota kredytu (w zł): …sueuesas121 NEA

d) kwota spłacona (w tym odsetki): …e. nana e eee e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

a) kredytodawca: b) warunki uzyskania kredytu: … REA

c) kwota kredytu (w Zł): …e. zzz nawa a nawa a ana az senat 0:

d) kwota spłacona (w tym odsetki): …e.e. nana a aa zaaaa zara ra ine e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty* *),

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego*) / **):

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). ** W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

(miejscowość, data)

Załącznik nr 13

1. INFORMACJE OGÓŁNE

f r ' Wyszczególnienie | kwotawzł |

i A. Przychody lub wpływy (I+11)

| l. Srodki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym lo | j |

1 Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

| boO7Ycey

KUT4 bol YCCy

3. Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szv) wyborczego(-czych)

Il Wartość innych przychodów lub wpływów

I. Koszty administracyjne

|. Koszty wvnajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii |

ule | elektrycznej i DOTYCZY

Koszty telekomunikacyjne (np. telefony. łącze mternetowe)

Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowe] komitetu

| MI bOŚICIY

IL Usługi obce | DOTYCLT | |. Korzystanie ze środków masowego przekazu 1 nośników | U

| plakatów | NOTTEŁY

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

NIE boryczf/

t artykułów sponsorowanych)

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu. audycji itp ) NM | boj Jeż Ą c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia. spotu, audycji itp ) | MIE

BOTYCLJ

d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) | MIĘ

bofycdy |

m MMPPK

e) reklama w internecie (koszt usługi emisp) NIŻ U

"2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym price koncepcyjne | ;, IŻ ! prace projektowe | bDO/7CL7 a) plakaty wyborcze WZI

bOTYCŁY

b) filmy reklamowe i spoty WVZ24 DOTYCŁY | Wj

j boTyCZ Y | po WAWAERA R W 0000000000 " WROCE i

d) inne wydawnictwa UE

| boryczf

e) reklama w internecie £ MIE

| doryCly

f) mne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki) | MUŻ

BOTYCŁ7

3 Koszty spotkań wyborczych (np wynajęcie sali. sprzętu, | ME

| boryCZ/

nagłośnienie )

Koszty podróży I noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

| II. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu | ś R i umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt [1 H | h ż

IV Pozostałe wydatki H

wyborczego *'

C Wysokość nadwyżki. o której mowa w art 138 § 1-3 Kodeksu

it. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

NIE | boryctj |

O NIU |

| (39 AOŻO MCO OO 2502 022% 5M%0

| | | wpłaty ogółem m

| a) data pierwszej wpłaty A

| b) data ostatniej wpłaty mem

j 2 wypłaty ogółem

a) data pierwszej wypłaty

I b) data ostatniej wypłaty 070...

| 3. stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania tinansowego a „00. =;

| Il. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte

1 niezwrócone**.

ERN

| II. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w

przelewem lub kartą płatniczą**

ikuota w zł

(kwota w zł

(kwota w zł)

tkwota w zł

1. a) kredytodawca:

b) warunki uzyskania kredytu .. SZĄ |

a) kredytodawca: aaa gg W Po

b) warunki uzyskania kredytu:

ł R R Z RSE

c) kwota kredytu (w zł): ... au | 3

I d) kwota spłacona (w tym odsetki)

| e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania).

| V Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, mnych niz z tytułu kredytu. z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**

l tmierztcieł 1a ia r Vf i Mezłziówi ! tkwota w zł |, NE a "bO £ | h (wierzyciel Ą wisko, MiEJsCÓWNC Zadłieckawa lub nazma ś siedziwii ń <kwata w złi

| VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne**' |

moni 00 OO

SEZ nazwa paru, Z Atorej fundaszu wy braczego puadołzg wodki) tkwota w zł

| VIŁ Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt IEIV 1 VL wraz ze świadczeniami |

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 8 5 oraz art. 133 Kodeksu |

sę.

wyborczego?

śsalak eftkniUsiu UĘŚRAZWINAU, Hiórjwannośwe Ldbstie JAGER JuB MaDa c weczełwi

the łaikiska Miejicekerę ZUMiESZkNin lub nazau a wesdzstne

a bah zedezidai

* - Poawa l due Sopainia UŚ 6 Andaki ziównaci „dłe SADEZIZNSJSZTIE +a' ; Mowzitnadea owak Janiówaniko oiwdolu ba TŃa ARJ daw To SYTA 6 Aa da rt i " Ex IESMESK SZ) Puck

-Pteftohj, 22.08.3683, Nowa Luma UL

taburyskah tesa able mal ś maznżińc otnz pralpij pa fństra AAA Miu wzi e O:

Załącznik nr 14

SPRAWOZDANIE FINANSOWE Komitet wyborczy

= Komitet... Myborcz: tran ictWa... PACH...

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

mi DO.-.24V... WA.SZAWA… LL. FKaAMCIeZKkaWSKA.A.

(adres siedziby komitetu wyborczego)

= ZbidpEW... KWEOWI… UWE Gkt...

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania peinomocnika komitetu wyborczego)

m SLAMIELGAW.ROMOMCZWK=H 0

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pelnornocnika finansowego komitetu wyborczego)

m aistuewa.Kowiaja a W yżęeicza. m

(nazwa organu wyborczego, któremu przedktddane jest spraw.

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.) przedkłada się sprawozdanie finansowe wraz z załączonymi dokumentami:

l. Informacje ogólne

Wyszczególnienie Kwota w zł

A. Przychody lub wpływy (I+il)

yw (zaj

(ga)

I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

ya CJ ©

1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

3 > Aj

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym 3. Pochodzące z kredytów 4. Pochodzące z funduszu(y) wyborczego(ych)

B. Wydatki lub koszty

KO" ="

Bks. la |5 |8

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

jw, — (om) w GG LL_LS

c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

e) reklama w Internecie (koszt usługi emisji)

2) wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne, prace projektowe i wytworzenie

a) plakaty wyborcze

b) filmy reklamowe i spoty

d) inne wydawnictwa e) reklama w Internecie f) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

3) koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu, nagłośnienie)

4) koszty podróży i noclegów

=> |= ©

5) pozostałe koszty

3. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia), nieujęte w pkt 1—2

-ELKI 8

4. Pozostałe wydatki

jo 8

O © | mo)

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1—3') Kodeksu wyborczego

— |) DRO:

Il. Informacje szczegółowe

Wyszczególnienie

1. Rachunek bankowy

(nr rachunku bankowego)

1) wpłaty ogółem

a) data pierwszej wpłaty …eseaz ana za aaaayna ika ana VI 03.204 RA NOA b) data ostatniej wpłaty …-usssas szosa anawa YA 20.03.2014

2) wypłaty ogółem

(kwota w zł)

„0, OO.

©” (kwoth w zł)

-0 DO...

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwdta w zł)

3. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą”*

DO...

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwote w zł)

4, Kredyty bankowe”)

1) a. kredytodawca: pn. NI dóbycz

b. warunki uzyskania kredytu: … eo sa assess kaatn aaa azzazaaat aaa t a ata aaa ttaa aaa a aa t aaa aaaaaaaat ania aa zaa

c. kwota kredytu (W Zł): … ue. eeeaae nana ee zazna aanita zaawan e d. kwota spłacona (w tym odsetki): … ann cia

e. kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): …uueaenesassaanna 01

2) a. kredytodawca: …--.-2- seseezasaon sn nzan naa nana zae zak YA LSA

c. kwota kredytu (w zt): …eeeeee a ae nana manana att az zaawan zadane arena enea nana d. kwota spłacona (w tym odsetki): … aan aaa aan aan ania nen ai 00

e. kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): …:..:4:4444::2:4:4:44:4:1:1:114

5. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty”):

.. © M0..

(kwota w zł)

m 0,00...

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

7. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt 2—4 i 6, w tym świadczeń nieodpłatnych, z wyjątkiem świadczeń polegających na nieodpłatnym rozpowszechnianiu plakatów i ulotek wyborczych przez osoby fizyczne oraz świadczeń określonych w art. 133 Kodeksu wyborczego ”!”*"):

(kwota w zł)

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwołe w zł)

„0 Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. Nr 21, poz. 112, z późn. zm.). *) W przypadku wykazu zawierającego większą ilość pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do sprawozdania.

Wasza „40, 06.4016

(miejscowość, data) (imię i nazwisko wraz podpis pelnomocnikąffi ansowego) f

Zat, p ik

Załącznik nr 15

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitetu wyborczego Komitet Wyborczy WIOSNA Roberta Biedronia

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

04-616 Warszawa, ul. VIII Poprzeczna 2a/15

(adres siedziby komitetu wyborczego) Gabriela Morawska-Stanecka

(imię - imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

Arkadiusz Czarnecki

(imię - imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

Państwowa Komisja Wyborcza

(nazwa organu wyborczego, któremu przedkładane jest sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art.142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz.U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkłada się sprawozdanie finansowe wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 12 marca 2019r. do dnia 03 sierpnia 2019r.

I. Informacje ogólne

Wyszczególnienie Kwota w zł

Przychody lub wpływy (I + Il) 2 028 439,52

1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych (Załącznik nr 1) pomimo |

są

Dear roze w e |_ [| orrewomwoorowoe eaanaew | ma Doro ana ay ty naro |

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń i artykułów 45 344,93 sponsorowanych) b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 23 887,99 c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 217 686,14

d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) 200 712,41 e) reklama w Internecie (koszt usługi emisji) 296 529,91

2) wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne, prace projektowe i wytworzenie 692 790,46

a) plakaty wyborcze 157 698,87

b) filmy reklamowe i spoty 143 695,86

Cc) ulotki 61 323,74

d) inne wydawnictwa 89 499,60 e) reklama w Internecie 117 656,57

f) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki) 122 915,82

3) koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu, nagłośnienie) 438 343,75

4) koszty podróży i noclegów 100 603,47

3. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczania społeczne (w tym z tytułu umowy o 3 556.04 dzieło lub zlecenia), nieujęte w pkt 1 -2 i

4. Pozostałe wydatki 2 954,47

C. |Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3*) Kodeksu wyborczego -385 490,60

—g1- Poz. 1058

Il. Informacje szczegółowe

Wyszczególnienie

Rachunek bankowy w PKO BP 87 1020 1026 0000 1802 0384 3471

(nr rachunku bankowego) 1) wpłaty ogółem

a) data pierwszej wpłaty 20-03-2019

1) wypłaty ogółem

a) data pierwszej wypłaty 21-03-2019

3) stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego, przyjęte i nie-zwrócone**):

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

Wpłaty przyjęte i nie-zwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą**):

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

IV. Kredyty bankowe**):

1)a. kredytodawca: mna czas kampanii wyborczej nie był zaciągany kredyt

b. warunki uzyskania kredytu. nie dotyczy

c. kwota kredytu (w zł); nie dotyczy

d. kwota spłacona (w tym odsetki): _ nie dotyczy

e. kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

nie dotyczy

2)a. kredytodawca: na czas kampanii wyborczej nie był zaciągany kredyt

b. warunki uzyskania kredytu. nie dotyczy

c. kwota kredytu (w zł; nie dotyczy

d. kwota spłacona (w tym odsetki): _ nie dotyczy

e. kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

nie dotyczy

Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**):

1) _ Wykaz dokumentów niezapłaconych - załącznik nr 1 386883,06

(kwota w zł)

1392,46

(kwota w zł)

(wierzyciel - imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i sizdziba) Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne **):

1) _ Fundusz Wyborczy - Partii WIOSNA Roberta Biedronia 2 028 439,52

(kwota w zł)

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki

Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego *)/**):

1) Załącznik nr 3 156 525,00

(świadczeniodawca - imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

*) Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U.z 2018 r. poz. 754 i 1000.). **) W przypadku wykazu zawierającego większą ilość pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów sprawozdania.

IXO AT 74 (

Arkadiusz Czarnecki Warszawa, data 2019-08-03

skwcwwkaawowwo row aeswawa ror wnew edi (imię i nazwisko oraz podpis (miejscowość, data) pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 16

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

LomIet.Misoecu ZA StoL4siE60

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

ul... | awsnyiska...6.m. 10.00 034 AKSZAWĄ

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

.-„MAŃSTJOWA__ Komus]4._ WY fołct 3

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 $ I ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia ALEZ r. do dnia „AA..08..Ł01 7

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (I+1I)

I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym

Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu

wyborczego*

wpłaty ogółem:

a) data pierwszej wpłaty „nie...Aot: WY) b) data ostatniej wpłaty „AIMS... do: yn p,

wypłaty ogółem:

a) data pierwszej wypłaty „hit..da: ya” b) data ostatniej wypłaty „MQ... datya ]

stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego

obycL

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone**::

RW ITZEM daty

PR RRORNPINWAEANJEREA

(mię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

fihię i M... miejscowość zamieszkania)

nie. da 9

(kwota w zł)

LII. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą

kk).

(imię i ńłuzwisko, miejscowość zamieszkania)

(kwota w zł)

AL Ę daly

(kwota w z

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

reklama w internecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

a) plakaty wyborcze

filmy reklamowe i spoty

ulotki

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

IW. Kredyty bankowe**: hi dot 7E

a) kredytodawca: b) warunki uzyskania kredytu: „mit... dofyaj PANZER

c) kwota kredytu (w zł): zshłke.. doty (AM ominac wzi edózizwa wa e Ózd d) kwota spłacona (w tym odsetki): -.. AMIR A dstyni CEE: e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

„wiez..dofyug IRE ORNE CEC

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**):

ECA Ć 17UT RR ORERCOCE AC

(wierzyciel — imię i hazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

(wierzyciel — imig i sów miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne**.:

1. „AMS... doby Lm Z0> 2 WRSURTWANEJENICRAO ARCE

(nazwa partiif z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

2 WIĘ SBODYBĄĄ.. m

(nazwd partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

Załącznik nr 17

1. Informacje ogólne

Wyszczególnienie A. Przychody lub wpływy (I+II) 17 422 879,88

C= ""TOT"T*""" WN KAC E"PT"PY""YT""""WWA KC orm w [aw

3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) e) reklama w Internecie (koszt usługi emisji)

4 669 407,08 a) plakaty wyborcze 1 897 776,70

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

1. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników plakatów

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń i artykułów sponsorowanych)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne i prace projektowe

3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu, nagłośnienie) 1 539 322,34

4. Koszty podróży i noclegów 252 518,30

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce 2 368 827,78

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia), nieujęte w pkt I i II

IV. Pozostałe wydatki 125 487,60

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1—3 Kodeksu wyborczego”) 6 318,11

371 209,60

IL. Informacje szczegółowe

Wyszczególnienie

I. Rachunek bankowy 79 1020 1026 0000 1202 0384 6722

(nr rachunku bankowego) 1. wpłaty ogółem: 17 422 879,88 zł a) data pierwszej wpłaty: 19.03.2019 r. (10 000,00 zł)

b) data ostatniej wpłaty: 24.05.2019 r. (400 000,00 zł)

2. wypłaty ogółem: 17 416 561,77 zł a) data pierwszej wypłaty: 19.03.2019 r. (1 059,50 zł)

b) data ostatniej wypłaty: 12.08.2019 r. (199 036,76 zł)

3) stan rachunkuw dniu złożenia sprawozdania finansowego 6 318,11

(kwota w

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego, przyjęte i niezwrócone”*”:

nie dotyczy (imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

nie dotyczy (imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą”:

nie dotyczy (imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

nie dotyczy

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe”):

„. kredytodawca: nie dotyczy

. warunki uzyskania kredytu: nie dotyczy

„ kwota kredytu (w zł): nie dotyczy

. kwota spłacona (w tym odsetki): nie dotyczy

„ kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): nie dotyczy

„. kredytodawca: nie dotyczy

. warunki uzyskania kredytu: nie dotyczy

„. kwota kredytu (w zł): nie dotyczy

„ kwota spłacona (w tym odsetki): nie dotyczy

„ kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): nie dotyczy

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**:

1) nie dotyczy

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

2) nie dotyczy (wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne **:

Platforma Obywatelska RP 12 485 497,88

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł) Polskie Stronnictwo Ludowe 2 321 491,18

ego pochodzą środki) (kwota w zł)

Sojusz Lewicy Demokratycznej 2 503 258,00

wa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) Nowoczesna (nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

Partia Zieloni 108 252,82

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego”)

Pe,

według załącznika 348 006,30

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

9 Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). "VW przypadku wykazu zawierającego większą ilość pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznikodpowiednich punktów do sprawozdania.

Warszawa 13.08.2019 r. VAE R

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 18

Koalicyjny Komitet Wvberezy Lewiea Razem

Partia Razem, Unia Pracy, RSS

ul. Łowicka 25/lok.P4 02-502 Warszawa NIP: 521-385-89-91 (1)

SPRAWOZDANIE FINANSOWE Komitet Wyborczy

KKW Lewica Razem — Razem, Unia Pracy, RSS

(pełna nazwa komitetu wyborczego albo koalicyjnego komitetu wyborczego, albo komitetów wyborców ')

UI. Łowicka 25/lok. P4, 02-502 Warszawa

(adres siedziby komitetu)

NIP: 521-385-89-91 REGON: 382740790

(imię-imiona, nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL*** pełnomocnika wyborczego)

Marek Matczak

(imię-imiona, nazwisko, adres zamieszkania, numer PESEL*** pełnomocnika finansowego) Państwowa Komisja Wyborcza

( nazwa organu wyborczego, któremu przedkładane jest sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 par. 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam się sprawozdanie finansowe wraz z

załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 14-03-2019 r. do dnia 24-07-2019 r.

I. Informacje ogólne

Wyszczególnienie

A Przychody/wpływy (suma pkt I+ll) 931 000,00 I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym: 931 000,00 1. Pochodzące od osób fizycznych || 2. Odsetki od środków na rachunku bankowym EE 3. Pochodzące z kredytów EE" 4. Pochodzące z funduszu(y) wyborczego(ych) 931 000,00

Il. Wartość innych przychodów lub wpływów EE"

AA. ()

Il. Informacje szczegółowe

Wyszczególnienie

Rachunek bankowy PKO BP 91 1020 1026 0000 1802 0384 0295

(nazwa banku, nr rachunku bankowego)

1) wpłaty ogółem 945.848,97

a) data pierwszej wpłaty 14.03.2019 b) data ostatniej wpłaty 24.07.2019

2) wypłaty ogółem 941.632,28 a) data pierwszej wypłaty 14.03.2019 b) data ostatniej wypłaty 24.07.2019

3. stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego 4 216,69

Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego, przyjęte i niezwrócone!:

rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą:

III. _ Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem s

IV. * Kredyty bankowe Nie dotyczy

1. a) kredytodawca

b) warunki uzyskania kredytu

6) Kwota KIEGYLU -zzwmawzze RTZ ROAWFZAAEAWIST d) kwota spłacona (w tym odsetki)…eeueee aaaaeż

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania)

a) kiedytodaWCakxx ax w: ww mA AAKG KO A OE KG GW SRARIAAWIESE b) warunki uzyskania kredytu

c) kwota kredytu

d) kwota spłacona (w tym odsetki)… aaa auasa2 2.

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania)

B Wydatki lub koszty 922 940,63

I. Koszty administracyjne

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącza internetowe) 120,00 3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu 1 340,79 Il. Usługi obce

812 839,60

1. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników plakatów 491 677,99

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczania ogłoszeń i artykułów | 5370773 sponsorowanych 53 707,73 c izja io i , audycji itp. d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji e) reklama w Internecie (koszt usługi emisji

79 394 1.151

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne i prace projektowe 178 336,18

a) plakaty wyborcze 13 289,69

b) filmy reklamowe i spot 7 923,90 c) ulotki 41 132,13 d) inne wydawnictwa 52 602,78

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki

e) reklama w Internecie | 0,00]

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenie społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia), nie ujęte w pkt I-II IV. Pozostałe wydatki 105 442,92

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 par. 1-3 Kodeksu wyborczego 8 059,37

1 U 1 U U U U 1 U J e] J EJ e]

Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty:

Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne 1. Partia Razem PKO SA 27 1240 1037 1111 0010 6415 8582 781 000,00

2. UniaPracy PKOSA 73 1240 5963 1111 0010 2896 0569 150 000,00

Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze

świadczeniami nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art.

132 par. 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego: 44 035,35 1) zał. Nr 1

Warszawa, 24.07.2019 (miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Kaalicyjny Komitet Wyborczy Lewica Razem Partia Razem, Unia Pracy, RSS ul. Łowicka 25/lok.P4 02-502 Warszawa NIP: 521-385-89-91 (1)

Pełnomocnik Finansowy KKW Lewica Razem Razem, Unia Pracy, RSS

Mare Ro,

Załącznik nr 19

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (I-II)

1. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

l. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym

3. Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

l. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

|. Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

nośniki plakatów (koszt ekspozycji)

reklama w internecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

plakaty wyborcze

filmy reklamowe i spoty

ulotki

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

A33,60

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt 1 i II IV. Pozostałe wydatki C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu

wyborczego*

II. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

I. Rachunek bankowy

90.2490). O0oś GWO 4420 ŚDIŁAAĄAMU

(nr rachunku bankowego) k ł oółem: j oj wpłaty ogółem 1S4 08, 00 2i a) data pierwszej wpłaty .<Ax* RENRZZĆ b) data ostatniej wpłaty AG+09...0249

wypłaty ogółem: 7. o

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**':

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

a) kredytodawca: …eueu ou oo zana a aaa en en enie

b) warunki uzyskania kredytu: …e. aace eee

c) kwota kredytu (w ZR): …eueee aan a aaa a oaza a zeznan aan a ca d) kwota spłacona (w tym odsetki): … ana zana awe ca

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

a) kredytodawca: …-. ananaa zana a zarazek iaa zana a aan c cca

b) warunki uzyskania kredytu: …-m.e.eeeea anawa anawa nawie e aa

c) kwota kredytu (w Zł): …eeeua zakk ra aan a ic d) kwota spłacona (w tym odsetki): …-..-m. nana aa zaze zawie nienia

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**':

VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochędzą środki pieniężne** : 1... Kou TAN

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego*) / e»).

| Saleh kai... KT CLAGA m. w „aadgczeniu OO. UCO

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) —T PE EEEE NOCE

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

x) **k

sprawozdania.

a low A9.09$- Led p. dnua Żurek

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 20

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

LoRWIU RRAUW LiRox Mauadaw.

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. —

Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe wraz z załączonymi dokumentami:

Gda

I. INFORMACJE OGÓLNE Wyszczególnienie [Kwota wzi

A. Przychody lub wpływy (I+I]) 17656251 I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym 1854411 1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych 1185 428,11

—

M |om 3. Pochodzące z kredytów O |or_ p |0e II. Wartość innych przychodów lub wpływów B. Wydatki lub koszty KAGKKIN I. Koszty administracyjne

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe) | 0, 3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu IL. Usługi obce

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) e) reklama w internecie (koszt usługi emisji) 2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

a) plakaty wyborcze

05 854 66

b) filmy reklamowe i spoty 4600, Ś9

c) ulotki 67351,92

d) inne wydawnictwa

e) reklama w internecie

f) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

i a t

3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu 4. umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II 4 1 c | 7, 00 IV. Pozostałe wydatki 2424,6%

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu —> 6 D3,7€

wyborczego*

II. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

I. Rachunek bankowy

1. wpłaty ogółem:

a) data pierwszej wpłaty „18 „03 s 2013

ae. oo zana ooo zooooozooooooo ZZ eos et ode o ok ore o ono ooo ooo ooo ooo czę ooo czoocccocecoccccozocccccccccccco | aaooosasccanochecco

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

PE WE

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**:

ZAŁ». NR

2.0000 00000000 OOO d OOO o Oooo ooo oco ooo ooo oo ooo ooo c coo oco ecco cosecococeezococcccŁocccczcccce | 2004000000000000000

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

y OE EEE NEENĄ NENA

(kwota w zł)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

IV. Kredyty bankowe** :

a) kredytodawca: . b) warunki uzyskania kredytu:

c) kwota kredytu (w zł): … 4 w NAA d) kwota spłacona (w tym odsetki): e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

et... ecco oo coo oce cccceoeceeaeeeoe | 2

a) kredytodawca: b) warunki uzyskania kredytu:

c) kwota kredytu (w zł): … 4 v

d) kwota spłacona (w tym odsetki):

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty* +), ZA. NR1.D0 PET U

VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne** : NIE. Dol czy

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

2. …22.2..0.02.40040000000000000000000000400000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II--IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego*) /**), . ZAŁ.NR 4 DO PET Ul SPRAawOTDANIA

(Świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

) Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). * W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 21

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy WY fbofR COLI

400000000000050000000000000000000f00000000000000000000000000002000000000000000000000000000000000000000000]000000000000000006000000060000000000

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

Ke FCYERKYA fotSW Mo kowse NIEZŁSHNI

lof0r ką | W preniu q ls |

400000000000000000000000000000000000000000000006000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000,

(adres siedziby komitetu wyborczego)

ZNGaMynT MIENI

000000000000000000000000000300000000000000000000090000000000000G060040EG60G6*6: . ||| BOBOOOOOOŁOCOŁOGÓROGSGOROGSG

s000000000000000000008008D0400000%00000000EOOOOOGOEOOOOEODESOOOSCOOOEOOSOOSO00000000%: + ĄĄ,, - 000O0000000000000000

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

QAkńsrawiją KOoWH WAB KIER

00000000000000000000000000000000000000000000000000000404000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

(nazwa organu wybgyczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2019 r. poz. 684 i 1504) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia …/…e.:z:.«.. sgpacanaiza pak: 7: odl c "dE r.

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (I-II)

I. Srodki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

Odsetki od środków na rachunku bankowym

Pochodzące z kredytów

Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

3. Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i prace projektowe |

a) plakaty wyborcze

b) filmy reklamowe i spoty

ulotki

inne wydawnictwa

reklama w internecie

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II

wypłaty ogółem: 4

e a) data pierwszej wypłaty … (£ pl. elf b) data ostatniej wypłaty 1..1.6..220..251 G

stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego (kwota w zł)

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone**':

(kwota w zł)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**): | ROEE CRATE NOCNA »<cRR EEZNEE

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe**::

p zai

ŚMIGA SONNEE zadania laczki tónoziwininizk aria pih

—=—=—

b) warunki uzyskania kredytu: …m. ana n a aaa a cewce oae

c) kwota kredytu (W ZA): …---.-u.ueuaao. nić SORO

d) kwota spłacona (w tym odsetki): …e.e. a aan a aaa ca0 a

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

(zac

31. KOOGSZONOM » zaznaczono zzo naw wowiwńciiokznąncca H+ sna

b) warunki uzyskania kredytu: …-.-.eeeeeae aan ona aaa nana aaa naa nano wee

0) KG KESOYBLÓWZEJ wa maine rzenia ciecz NORSE EAP

d) kwota spłacona (w tym odsetki): …eaoe a naa ana a anawa nawa cene na0e e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**: | RRT EEEE PARZONA "TE EEC EPEE PRE

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne**::

1 (nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

pa .00040000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego* / **);

ip o...esooeeese00000000300090 eeaeeeeeoo0e000000000000 ..2220000000000000009000050000 e…000000 a...000 soeoaaccoce0 | 2020000050000005000

(Świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

PRROEYSRENENA ORICON AEC OPC OCE adsżęcyezcz ||| dozozzaccwcitwkzzya (kwota w zł)

(Świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

) Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2019 r. poz. 684 i 1504). kk W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania.

ofowęż 2403. Lotą De... GTS (imię i nazw

(miejscowość, data) ko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 22

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

Komitet Wyborczy Wyborców Kukiz'15

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

ul. Mokotowska 71/5, 00-530 Warszawa

(adres siedziby komitetu wyborczego)

Zbigniew Oborski

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

Aleksandra Anna Ziółkowska

…00..00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

Państwowa Komisja Wborcza

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za Okres od dnia ..04.03.2019... r dodnia…22.07.2019.. y.

17 |

24.0Y. a013

I. INFORMACJE OGÓLNE Wyszczególnienie A. Przychody lub wpływy (I+LI) 1 375 075,52

I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym 1 374 835,52 1 374 835,52

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym

3. Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów

B. Wydatki lub koszty

1 366 118,63 13 448,56

10 505,48

360,08 2 583,00 1 292 323,61

474 247,58

| VSKA

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

Koszty utworzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

II. Usługi obce

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

AJSZ5 22.09.2019

—120dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń 48 489,60

i artykułów sponsorowanych)

radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 6 852,85

telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 29 768,50

nośniki plakatów (koszt ekspozycji) 165 424,37

reklama w internecie (koszt usługi emisji) 223 712,26

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne 439 542,20

i prace projektowe

plakaty wyborcze 182 550,38

filmy reklamowe i spoty 93 497,88

ulotki 112 029,65

inne wydawnictwa 575,80

reklama w internecie 12 107,00

inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki) 38 781,49

Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu, 143 468,48

nagłośnienie)

Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce 235 065,35

59 563,60 umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt 1 i II

IV. Pozostałe wydatki 782,86

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu 8 956,89 II. INFORMACJE SZCZEGÓŁOWE Wyszczególnienie

I. Rachunek bankowy

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

wyborczego*

(kwota w zł)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą**':

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

(kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe**::

a) kredytodawca:

b) warunki uzyskania kredytu:

d) kwota spłacona (w tym odsetki):

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): Popp[=[=-”[ [O

a) kredytodawca:

b) warunki uzyskania kredytu:

c) kwota kredytu (w zł): d) kwota spłacona (w tym odsetki):

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty**):

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

Nie dotyczy

VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne**:: Nie dotyczy

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

WSKA

| Q2.0Ł. 2013

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego* j**),

(kwota w zł)

11... 000...

(kwota w zł)

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

) Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). ij ę stanowił załącznik odpowiednich punktów do

WSKA

W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzi

sprawozdania.

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 23

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

Komitet Wyborczy Wyborców Polska Fair Play Bezpartyjni Gwiazdowski (pełna nazwa komitetu wyborczego)

59-700 Bolesławiec, ul. Kaszubska 1/1 (adres siedziby komitetu wyborczego)

Emil Zając

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

Grzegorz Stanisław Foremny (imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

Państwowa Komisja Wyborcza

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 $ I ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam łączne sprawozdanie finansowe wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia 11/03/2019 r. do dnia 07/08/2019 r.

I. Informacje ogólne

Wyszczególnienie Kwota w zł

155394,95

A. Przychody lub wpływy (I+II)

155394,95

I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych 155394,95

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym 3. Pochodzące z kredytów

4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

II. Wartość innych przychodów lub wpływów B. Wydatki lub koszty

L———

155394,95

1. Koszty administracyjne 26199,00

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 307,50

c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) 430,50

| d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) 13381,42 e) reklama w internecie (koszt usługi emisji) 58534,95 28910,32

Ł/

4. Koszty podróży i noclegów 1720,00 5. Pozostałe koszty poniesione na usługi obce 15478,07

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub

zlecenia), nieujęte w pkt li II

IV. Pozostałe wydatki

C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1 —3 Kodeksu wyborczego”)

II. Informacje szczegółowe

Wyszczególnienie I. Rachunek bankowy 46 1020 2137 0000 9302 0220 3453

(nr rachunku bankowego)

1. wpłaty ogółem

a) data pierwszej wpłaty 19/03/2019

b) data ostatniej wpłaty 24/05/2019

2. wypłaty ogółem a) data pierwszej wypłaty 22/03/2019 b) data ostatniej wypłaty 07/08/2019

3. stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego 0.00

(kwota w zł)

Il. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego, przyjęte i niezwrócone* *):

155394,95

1. Według załącznika (kwota w zł)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym, przelewem lub kartą płatniczą” *):

0,00 (kwota w zł)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

0,00 (kwota w zł)

NENA

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

IV. Kredyty bankowe **): NIE DOTYCZY

a) kredytodawca: -

b) warunki uzyskania kredytu: -

c) kwota kredytu (w zł): 0,00 d) kwota spłacona (w tym odsetki): 0,00 e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): 0,00

a) kredytodawca: -

b) warunki uzyskania kredytu: -

c) kwota kredytu (w zł): 0,00 d) kwota spłacona (w tym odsetki): 0,00

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): 0,00

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż z tytułu kredytu, z

podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty”):

0,00

1. BRAK (kwota w zł)

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

0,00

2. BRAK (kwota w zł)

(wierzyciel — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

VI. Wykaz funduszy wyborczych, zktórych pochodzą środki pieniężne” *):

1) BRAK 0,00

(nazwa partii, zktórej funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł) 2) Brak 0,00

(kwola w zł)

(nazwa partii, zktórej funduszu wyborczego pochodzą środki)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II - IV i VI, wraz ze świadczeniami nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego”)”*"):

1) Brak 0,00

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł) 2) Brak 0,00

(kwota w zł)

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

* Ustawa zdnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000). *© W przypadku wykazu zawierającego większą ilość pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik

odpowiednich punktów do sprawozdania.

Zdldą AA kmopn AZEZ fe

(miejscowość, data)

Załącznik nr 24 KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW

POLSKIE RODZINY RAZEM

ul. Stanisława Skalskiego 3/183 42-500 Bedzin

SPRAWOZDANIE FI NANSOWE / 5 PROŹŁTOWANIE

Komitet wyborczy KO MZE.I...MJHEGORCZA.kE BO RED... PULL. RODZAM AK... KAŁEK

(pełna nazwa komitetu wyborczego)

Piza QQ... BĘDZKAM...6A.. 2 MASMLEŁAAELA... SK MĄŁEKNŚG OBJ MA Baw (adres siedziby komitetu wyborczego)

AMMANN A RAAALALZOd kaw 0 nna (imię imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

(imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

(nazwa organu wyborczego, któremu jest przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

DOLCE PP SZEZEENLCOEELZE

I. NFORMACJE OGÓLNE Wyszczególnienie A. Przychody lub wpływy (I+ll) na I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym na 1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych Ó 00

2. Odsetki od środków na rachunku bankowym m 3. Pochodzące z kredytów ma 4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych)

Il. Wartość innych przychodów lub wpływów B. Wydatki lub koszty aa

I. Koszty administracyjne

Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe) | 3. Koszty utworzeniai utrzymania strony internetowej komitetu a L, ©O

Il. Usługi obce

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników plakatów

KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW

POLSKIE RODZINY RAZEM a Skalskiego 2/1893

| ut. Stanisław 2/4 42-500 Bedzin „ŁAJ/A

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) na d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) m reklamaw internecie (koszt usługi emisji) na 2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne i prace projektowe plakaty wyborcze - b) filmy reklamowe i spoty aa o 1 KEES ME

reklamaw internecie

f) innemateriały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie)

4. Koszty podróży i noclegów

KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW POLSKIE RODZINY RAZEM

ul. Stanisława Skalskiego 3/183 12-500 Bedzin

III. VWnagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt I i II IV. Pozostałe wydatki C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu

wyborczego*)

wpłaty ogółem: a) data pierwszej wpłaty .../4/4 b) data ostatniej wpłaty .6/£..20.4.4C.27

2. wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty KCZĘ b) data ostatniej wypłaty Ad..2.Z..4C.24

3. - stan rachunku w dniu złożenia sprawozdania finansowego w =

Il. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone* *: o. PVLLRRZT OWA ACZ A

(imięi nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

"A VZRAPZZYR ASA WIĘ Di TECZĄ (imię nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą” *:

(kwota w zł)

(imięi nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

KOMITET WYBORCZY WYBORCÓW POLSKIE RODZINY RAZEM

ul. Stanisława Skalskiego 3/183 42-500 Bedztn

IV. Kredyty bankowe * *':

A) KTEdytodawca. .. ALPE PROZk kEk a b) warunki uzyskaniakredytu: .. Auf. MG NE. Ceth eee

c) kwotakredytu (w Zł): WL gt>Q Zad baaaa aaa aaia d) kwota spłacona (w tym odsetki): .2W/al.. POJ KCOEZE e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

a) kredytodawca …M.L be MD Plebs b) warunki uzyskaniakredytu: …MLLE.ePKRoAE CZ kai

c) kwotakredytu (W zł): .. AW/E..L0P.Q TKO. d) kwota spłacona (w tym odsetki): .. AW/E..eZR Ak PC foe aaa aai e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty* *:

(kwota w zł)

(kwota w zł) (nazwa partii, zktórej funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

KOMITET WYBORCZY WYBORCOW POLSKIE RODZINY RAZEM

ul. Stanisława Skalskiego 3/183 42.500 Bedzin

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego* / **),

— , pig ozyryria DAJ | SE. TO L77 A 7-4, ZEE

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

(kwota w zł)

(świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000).

kx) W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

sprawozdania. ŁWOMOCNIK FINANSON PEŁNOMOCNIK FINANSOW Komitetu Wvborczego Wvborców BEWE-BMY 22-006-.QO[d | 1 Heyo. ŻĄ NON... (miejscowość, data) (imię i nazwięko oraz podpis pełnomocnika finansowego) Malina Ewa 4iimońska

6/6

Załącznik nr 25

SPRAWOZDANIE FINANSOWE

Komitet wyborczy

(adres siedziby komitetu wyborczego)

. | - 5 LreSTe w... DSOóroksla… A (imię — imiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika komitetu wyborczego)

„Marek. fee m OLOZTUA Z

(imię — śjfiona, nazwisko, miejscowość zamieszkania pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego)

Panstwa AGA MAGA NA

(nazwa organu wyborfjego, któremu jęśd przedkładane sprawozdanie)

W wykonaniu obowiązku nałożonego art. 142 § 1 ustawy z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000) przedkładam sprawozdanie finansowe

wraz z załączonymi dokumentami:

za okres od dnia AS feu af e ASuania 46 my aa AG 14,

I. INFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie

A. Przychody lub wpływy (I+L1)

I. Środki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym

Pochodzące z wpłat od osób fizycznych

Odsetki od środków na rachunku bankowym

Pochodzące z kredytów

Koszty wynajmu powieyżchni biurowej, w tym koszty energii

elektrycznej

Koszty telekomuńikacyjne (np. telefony, łącze internetowe)

Koszty utwgrzenia i utrzymania strony internetowej komitetu

brzystamie ze środków masowego przekazu i nośników

plakatów

dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

Koszty „Spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt Ii II

I. Rachunek bankowy

(nr rachunku bankowego) wpłaty ogółem:

a) data pierwszej wpłaty

b) data ostatniej wpłaty ...

wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty

b) data ostatniej wypłaty

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe**::

a) kredytodawca: …uueueee ana aaa anawa a zana ratrak nia ra kraina i AM

b) warunki uzyskania kredytu: … eee eewawawaczecececzaeaz taaak zaa aana nania ch

c) kwota kredytu (W ZB: … wawa nana dka szan ia ranna zaa ia nai i0 d) kwota spłacona (w tym odsetki): …eueeaa f aan i nawa

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

a) kredytodawca: … aan aaa aan aka wawa na ana aaaaa rania: b) warunki uzyskania kredytu: …uuueueae aaa ek oa a aaa anna zaa a ii ii0a c) kwota kredytu (w zł): … Ć . , OWY CEPE d) kwota spłacona (w tym odsetki): …/...mueeae 0ć

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych ną/ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

**).

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty

(wierzyciel — imię i nazwiskg, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

v AYO

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami

nieodpłatnymi, w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu

wyborczego* / **);

(kwota w zł)

(Świadczeniodawca — imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

Ustawa z dnia $ stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z 2018 r. poz. 754 i 1000).

W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do

Sprawozdania

(miejscowość, data) (imię i nazwisko oraz podpis pełnomocnika finansowego)

Załącznik nr 26

|. | NFORMACJE OGÓLNE

Wyszczególnienie A. Przychody lub wpływy (I+ll) Ą000,7

I. Srodki pieniężne gromadzone na rachunku bankowym s A000,7 1. Pochodzące z wpłat od osób fizycznych 2. Odsetki od środków na rachunku bankowym | U 3. Pochodzące z kredytów h U 4. Pochodzące z funduszu(-szy) wyborczego(-czych) Il. Wartość innych przychodów lub wpływów B. Wydatki lub koszty 1000, - I. Koszty administracyjne s h2 +45

1. Koszty wynajmu powierzchni biurowej, w tym koszty energii elektrycznej ()

2. Koszty telekomunikacyjne (np. telefony, łącze internetowe) 3. Koszty utworzeniai utrzymania strony internetowej komitetu Ua +45 Il. Usługi obce 542.85

Korzystanie ze środków masowego przekazu i nośników KE

plakatów

a) dzienniki i czasopisma (koszt zamieszczenia ogłoszeń

i artykułów sponsorowanych)

b) radio (koszt usługi emisji ogłoszenia, spotu, audycji itp.)

c) telewizja (koszt usługi ogłoszenia, spotu, audycji itp.) d) nośniki plakatów (koszt ekspozycji) 0 e) reklamaw internecie (koszt usługi emisji)

2. Wykonanie materiałów wyborczych, w tym prace koncepcyjne

i prace projektowe

) plakaty wyborcze

) filmy reklamowei spoty )

)

f) inne materiały wyborcze (np. plakietki, reklamówki)

3. Koszty spotkań wyborczych (np. wynajęcie sali, sprzętu,

nagłośnienie) Koszty podróży i noclegów

Pozostałe koszty poniesione na usługi obce

opady loan Woms ŁOJ pre] (3 x0, +5)

III. Wynagrodzenia i składki na ubezpieczenia społeczne (w tym z tytułu

umowy o dzieło lub zlecenia) nieujęte w pkt li II IV. Pozostałe wydatki C. Wysokość nadwyżki, o której mowa w art. 138 § 1-3 Kodeksu

wyborczego”?

Il. |NFORMACJE SZCZEGÓŁOWE

Wyszczególnienie

I. Rachunek bankowy

„DA. MOAQ… 166... 0000. 2002..060H L U94GB…

(nr rachunku bankowego

wpłaty ogółem: a) data pierwszej wpłaty -4.1.0..4949 b) data ostatniej wpłaty... m wypłaty ogółem: a) data pierwszej wypłaty 00.05.2043 b) dataostatniej wypłaty 41..95...242.44

II. Wpłaty na rzecz komitetu wyborczego przyjęte i niezwrócone**

1... LAG IATA URE PZA (imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

Ja zarania ER OOOO OOOO ORO REZ EWCZAOOOODAS.

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

III. Wpłaty przyjęte i niezwrócone, dokonane w inny sposób niż czekiem rozrachunkowym,

przelewem lub kartą płatniczą” *":

(imię i nazwisko, miejscowość zamieszkania)

ARENA, WO Je1212221

(imięi nazwisko, miejscowość zamieszkania) (kwota w zł)

IV. Kredyty bankowe * *::

c) kwota kredytu (w zł): d) kwota spłacona (w tym odsetki): e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania):

NOCE? kj tat SEE

c) kwotakredytu (w zł): d) kwota spłacona (w tym odsetki): … ME... dk

e) kwota pozostała do spłaty (w tym odsetki na dzień sporządzenia sprawozdania): NE MAL…OLa M4:

V. Wykaz zobowiązań niespłaconych na ostatni dzień okresu sprawozdawczego, innych niż

z tytułu kredytu, z podaniem kwoty zobowiązania pozostałego do spłaty” *): . YN

(wierzyciel — imięi nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba)

(wierzyciel — imięi nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) VI. Wykaz funduszy wyborczych, z których pochodzą środki pieniężne” *':

i EEEE WR (nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki)

” ZETOR

(nazwa partii, z której funduszu wyborczego pochodzą środki) (kwota w zł)

VII. Wykaz pozostałych tytułów, niewymienionych w pkt II-IV i VI, wraz ze świadczeniami nieodpłatnymi , w tym świadczeniami określonymi w art. 132 § 5 oraz art. 133 Kodeksu wyborczego*” / **):

z 1 i RER: Odeta w aaa 44) Y…A EA NIDKSRCJ ra (świadczeni —imięi nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i sedziba)

y NĄ NGN (Świadczeniodawca — imięi nazwisko, miejscowość zamieszkania lub nazwa i siedziba) (kwota w zł)

= ) Ustawa z dnia 5 stycznia 2011 r. — Kodeks wyborczy (Dz. U. z2018 r. poz 754 i 1000). ** W przypadku wykazu zawierającego większą liczbę pozycji należy sporządzić go na oddzielnym arkuszu, który będzie stanowił załącznik odpowiednich punktów do sprawozdania. l RENOMA... 2ALOAAMŚ || mmm Henyka… 21 K2VQ...

Tekst wyciągnięty automatycznie z oryginału PDF - może zawierać drobne błędy formatowania.

Odesłania

Podstawa prawna: DU/2011/112

Podstawa prawna z art.: DU/2011/112