Orzecznik
Wróć do aktu
PRZEPIS

§ 20.

Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 sierpnia 2018 r. w sprawie sposobu zgłaszania kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych ds. przeprowadzenia głosowania w obwodzie oraz ds. ustalenia wyników głosowania w obwodzie, wzoru zgłoszenia oraz zasad powoływania tych komisji, w tym trybu przeprowadzania losowania, w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz w wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast · MP 2018 poz. 912

Treść w tym tekście

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu.1) Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: W. Hermeliński 1) Niniejsza uchwała była poprzedzona uchwałą Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 25 sierpnia 2014 r. w sprawie sposobu zgłaszania kandydatów na członków komisji wyborczych, wzoru zgłoszenia oraz zasad powoływania terytorialnych komisji wyborczych i obwodowych komisji wyborczych w wyborach do rad gmin, rad powiatów, sejmików województw i rad dzielnic m.st. Warszawy oraz w wyborach wójtów, burmistrzów i prezydentów miast (M.P. poz. 783 oraz z 2016 r. poz. 1007), która utraciła moc z dniem 31 stycznia 2018 r. na podstawie art. 5 pkt 69 lit. e i pkt 75 lit. h ustawy z dnia 11 stycznia 2018 r. o zmianie niektórych ustaw w celu zwiększenia udziału obywateli w procesie wybierania, funkcjonowania i kontrolowania niektórych organów publicznych (Dz. U.). Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 sierpnia 2018 r. (poz. 912) Załączniki do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej Załącznik nr 1 z dnia 13 sierpnia 2018 r. (poz. …) WZÓR Załącznik nr 1 Zgłoszenie kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych ds. przeprowadzenia głosowania w obwodzie w wyborach...................................................................................................................., (określenie wyborów) zarządzonych na dzień....... -........ - 20.... r.

Nazwa komitetu wyborczego
Działając w imieniu komitetu wyborczego, zgłoszenia dokonuje (zaznaczyć właściwe)pełnomocnik wyborczyosoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego
Dane osoby dokonującej zgłoszenia kandydatów na członków komisji
ImięDrugie imięNazwisko
AdresPowiatGminaMiejscowość
zamieszkania
UlicaNr domuNr lokaluPocztapKod-
ocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonuję zgłoszenia kandydatów na członków obwodowych
komisji wyborczych ds. przeprowadzenia głosowania w obwodzie w mieście/gminie
Nazwa miasta/gminyNazwa
miasta/gminy
Wykaz kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych
K ds. przeprowadzenia głosowania w obwodzie
Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia głosowania w obwodzieObwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. przeprowadzenia głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)

Strona nr......

Obwodowa Komisja Wyborcza ds. przeprowadzenia głosowania w obwodzieNrw
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-
Numer ewidencyjnyNumer telefonu
PESEL
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)
Obwodowa Komisja Wyborcza
ds. przeprowadzenia głosowania
w obwodzie

Imię Drugie imię Nazwisko Adres Gmina Miejscowość Ulica zamieszkania Nr Nr Poczta Kod - domu lokalu pocztowy Numer ewidencyjny Numer PESEL telefonu Adres e-mail Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)

Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. przeprowadzenia głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-
Numer ewidencyjnyNumer telefonu
PESEL
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)
Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. przeprowadzenia głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod pocztowy-
Numer ewidencyjnyNumer telefonu
PESEL
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)

Strona nr......

Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. przeprowadzenia głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)
Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. przeprowadzenia głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)

....................................... dnia.................. 20..... r...................................................... (miejscowość) (podpis osoby dokonującej zgłoszenia) UWAGA: – osoba dokonująca zgłoszenia z upoważnienia pełnomocnika wyborczego dołącza do zgłoszenia upoważnienie lub jego kopię (z oryginałem do wglądu); – w przypadku zgłoszenia obywatela UE niebędącego obywatelem polskim – w miejsce nr ewidencyjnego PESEL należy wpisać nr paszportu lub nazwę i nr innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.

Wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie
Data__20Godzina:
zgłoszeniazgłoszenia
......................................................................................... (czytelny podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)

Strona nr...... Załącznik nr 2 Poz. 912 Załącznik nr 2 WZÓR WZÓR Zgłoszenie kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych ds. ustalenia wyników głosowania w obwodzie w wyborach...................................................................................................................., (określenie wyborów) zarządzonych na dzień....... -........ - 20.... r.

Nazwa komitetu wyborczego
Działając w imieniu komitetu wyborczego, zgłoszenia dokonuje (zaznaczyć właściwe)pełnomocnik wyborczyosoba upoważniona przez pełnomocnika wyborczego
Dane osoby dokonującej zgłoszenia kandydatów na członków komisji
ImięDrugie imięNazwisko
AdresPowiatGminaMiejscowość
zamieszkania
UlicaNr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Działając w imieniu komitetu wyborczego, dokonuję zgłoszenia kandydatów na członków obwodowych
komisji wyborczych ds. ustalenia wyników głosowania w obwodzie w mieście/gminie
Nazwa miasta/gminyNazwa
miasta/gminy
Wykaz kandydatów na członków obwodowych komisji wyborczych
ds. ustalenia wyników głosowania w obwodzie
Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. ustalenia wyników głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)

Strona nr......

Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. ustalenia wyników głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)
Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. ustalenia wyników głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)
Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. ustalenia wyników głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)

Strona nr......

Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. ustalenia wyników głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)
Obwodowa Komisja WyborczaNrw
ds. ustalenia wyników głosowania
w obwodzie
ImięDrugie imięNazwisko
AdresGminaMiejscowośćUlica
zamieszkania
Nr domuNr lokaluPocztaKod-
pocztowy
Numer ewidencyjnyNumer
PESELtelefonu
Adres e-mailAdres e-mail
Oświadczam, że wyrażam zgodę na powołanie mnie w skład wskazanej wyżej obwodowej komisji wyborczej, posiadam prawo wybierania potwierdzone wpisem do właściwego rejestru wyborców i spełniam pozostałe wymogi określone w Kodeksie wyborczym........................................ dnia.................. 20..... r.................................................................. (miejscowość) (podpis kandydata na członka komisji)

....................................... dnia.................. 20..... r...................................................... (miejscowość) (podpis osoby dokonującej zgłoszenia) UWAGA: – osoba dokonująca zgłoszenia z upoważnienia pełnomocnika wyborczego dołącza do zgłoszenia upoważnienie lub jego kopię (z oryginałem do wglądu); – w przypadku zgłoszenia obywatela UE niebędącego obywatelem polskim – w miejsce nr ewidencyjnego PESEL należy wpisać nr paszportu lub nazwę i nr innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.

Wypełnia osoba przyjmująca zgłoszenie
Data__20Godzina:
zgłoszeniazgłoszenia
......................................................................................... (czytelny podpis osoby przyjmującej zgłoszenie)

Strona nr......

Wersje

W tekstach z bazy przepis ma jedno brzmienie — w M.P. 2018 poz. 912.

Źródła: przepis występuje w 1 z 1 tekstów tego aktu w bazie. Polecenia zmian są przypisywane do przepisu automatycznie z tekstu nowelizacji — polecenie, którego nie dało się jednoznacznie przypisać, nie jest tu pokazywane.

Orzeczenia

W bazie nie ma orzeczeń, których podstawa prawna wskazuje ten przepis.