§ 3.

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: W. Hermeliński Załączniki do uchwały Państwowej Komisji WyborcPzeojz. 882 z dnia 13 sierpnia 2018 r. (poz. …) ZałącznZaikłąc nznrik 1i d o uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 13 sierpnia 2018 r. (poz. 882) Załącznik nr 1 WZWÓZRÓ PRO TPWOTIEWRDIEZREDNIZAE ZNŁIOAŻ ZEŁNOIAŻ ZEANWIAIA ZDAOWMIIEANDIAO MO IUETNWIAO ROZ EUNTIWU OKORMZEITNEITUU KWOYMBOITRECTZUEG O WSTYOBWOARRCZZYESGZEON SIAT O(OWRAGARNZIYZSAZCEJIN SIPAO Ł(OERCZGNAENJ)I ZZAAMCIJEI RSZPAOJŁĄECCEZGNO EZJG) ŁZOASMIĆI EKRAZNADYJĄDCAETGÓWO NA RADNYCH TYLKO W JEDNYM WOJEWÓDZTWIE ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW NA RADNYCH TYLKO W JEDNYM WOJEWÓDZTWIE …….…………………….., dnia ………………… r. (nazwa miejscowości) (data) KOMISARZ WYBORCZY w ……………………………………… (nazwa miejscowości) ………………………………………… (znak sprawy) POTWIERDZENIE złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego stowarzyszenia (organizacji społecznej) w celu zgłaszania kandydatów na radnych tylko w jednym województwie w wyborach zarządzonych na dzień ……………………………………. r. (data wyborów) 1. Potwierdzam złożenie w dniu …………………….…………. o godz. ………………………… (data dokonania zawiadomienia) (godzina dokonania zawiadomienia) zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego stowarzyszenia (organizacji społecznej) w celu zgłaszania kandydatów na radnych na obszarze województwa ………………………………… w wyborach zarządzonych na dzień ……………………….. r. (nazwa województwa) (data wyborów) oraz o powołaniu pełnomocnika wyborczego i pełnomocnika finansowego. Zawiadomienia dokonał …………………………………………………………………………. (nazwa organu upoważnionego do reprezentowania stowarzyszenia/organizacji społecznej wraz z nazwą stowarzyszenia/organizacji społecznej) 2. W zawiadomieniu podano: 1) nazwę komitetu wyborczego: …………….………………………………………………., (nazwa komitetu wyborczego) 2) skrót nazwy komitetu wyborczego: …………….…………………………………………., (skrót nazwy komitetu wyborczego) 3) adres siedziby komitetu wyborczego: …………….………………………………………., (adres siedziby komitetu wyborczego) 4) numer ewidencyjny, pod którym stowarzyszenie (organizacja społeczna) jest wpisane (-a) do rejestru: …………………………. 5) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: …………….…………………………………….…….. ………………………………………………………………………………………………., (imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego) 6) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego: …………….…………………………………….…….. ………………………………………………………………………………...…………….. (imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego) 3. Do zawiadomienia dołączono: 1) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa, 2) oświadczenie pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa i o spełnieniu przez niego wymogów określonych w art. 127 § 2 i 3 Kodeksu wyborczego, 3) uwierzytelniony odpis z właściwej ewidencji stowarzyszeń (organizacji społecznych), 4) wyciąg ze statutu (regulaminu) stowarzyszenia (organizacji społecznej) wskazujący osobę upoważnioną do jego reprezentowania na zewnątrz, 5)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej, 5)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej niespełniający wymogów. Uwaga! Niedostarczenie symbolu graficznego spełniającego wymogi w formie papierowej oraz elektronicznej do czasu rozpatrzenia zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego, będzie równoznaczne z jego niezałączeniem. Po przyjęciu zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego zgłoszenie symbolu graficznego będzie niemożliwe. 4. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w/we ………………….… w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu................................................................................. (imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie) Kwituję odbiór potwierdzenia ……………………………………………....... (imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej) ………………………………………………... (data i podpis) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Pominąć w przypadku niezałączenia symbolu graficznego. Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO WYWBOYRBCOÓRWC ZZAEGMOIE RWZYABJĄOCRECGÓO WZG ZŁAOSMIĆIE KRAZNADJYĄDCAETGÓOW Z NGAŁ ROASDIĆN YKCAHN TDYYLKDOA TWÓ JWED NYM NA RADNYCH TYLKWOO WJEW JEÓDDNZTYWMIE WOJEWÓDZTWIE …….…………………….., dnia ………………… r. (nazwa miejscowości) (data) KOMISARZ WYBORCZY w ……………………………………… (nazwa miejscowości) ………………………………………… (znak sprawy) POTWIERDZENIE złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych tylko w jednym województwie w wyborach zarządzonych na dzień ……………………………………. r. (data wyborów) 1. Potwierdzam złożenie w dniu …………………….…………. o godz. ………………………… (data dokonania zawiadomienia) (godzina dokonania zawiadomienia) zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych na obszarze województwa …………………………… w wyborach zarządzonych (nazwa województwa) na dzień ……………………….. r. Zawiadomienia dokonał pełnomocnik wyborczy komitetu (data wyborów) wyborczego ………………………………………. (imię – imiona i nazwisko pełnomocnika wyborczego) 2. W zawiadomieniu podano: 1) nazwę komitetu wyborczego: …………….………………………………………………., (nazwa komitetu wyborczego) 2) skrót nazwy komitetu wyborczego: …………….…………………………………………., (skrót nazwy komitetu wyborczego) 3) adres siedziby komitetu wyborczego: …………….………………………………………., (adres siedziby komitetu wyborczego) 4) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: …………….…………………………………….…….. ………………………………………………………………………………………………., (imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego) 5) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego: …………….…………………………………….…….. ………………………………………………………………………………………………., (imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika finansowego) 6) imię (imiona), nazwiska, adresy zamieszkania i numery ewidencyjne PESEL obywateli tworzących komitet wyborczy wyborców. 3. Do zawiadomienia dołączono: 1) oświadczenie o utworzeniu komitetu wyborczego, zawierające własnoręczne podpisy osób tworzących komitet, 2) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa, 3) oświadczenie pełnomocnika finansowego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa i o spełnieniu przez niego wymogów określonych w art. 127 § 2 i 3 Kodeksu wyborczego, 4) wykaz obywateli mających prawo wybierania popierających utworzenie komitetu wyborczego (liczący ……………… kart), (liczba) 5) uchwałę komitetu wyborczego o powołaniu pełnomocnika wyborczego, 6)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej, 6)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej niespełniający wymogów. Uwaga! Niedostarczenie symbolu graficznego spełniającego wymogi w formie papierowej oraz elektronicznej do czasu rozpatrzenia zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego, będzie równoznaczne z jego niezałączeniem. Po przyjęciu zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego zgłoszenie symbolu graficznego będzie niemożliwe. 4. Osoba składająca dokumenty została poinformowana o: 1) terminie rozpoczęcia liczenia podpisów obywateli, którzy poparli utworzenie komitetu wyborczego wyborców (dnia.................................. o godz....................., w sali nr............) oraz o możliwości obecności pełnomocnika wyborczego lub pisemnie upoważnionej przez niego osoby przy liczeniu podpisów, 2) przeprowadzeniu, w wyznaczonym terminie, liczenia podpisów obywateli popierających utworzenie komitetu wyborczego wyborców także w przypadku nieobecności pełnomocnika wyborczego lub upoważnionej przez niego osoby, 3) możliwości złożenia pisemnego oświadczenia, po zakończeniu liczenia podpisów, zawierającego uwagi lub zastrzeżenia związane z liczeniem podpisów. *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Pominąć w przypadku niezałączenia symbolu graficznego. 5. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w/we ……………………… w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu................................................................................. (imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie) Kwituję odbiór potwierdzenia ……………………………………………....... (imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej) ………………………………………………... (data i podpis) Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO WYBORCÓW ZAMIERZAJĄCEGO ZGŁOSIĆ KANDYDATÓW WZÓR POTWIERDZENIA ZŁOŻENIA ZAWIADOMIENIA O UTWORZENIU KOMITETU WYBORCZEGO WNYAB ROARCDÓNWY CZAHM TIYERLZKAOJĄ WCE JGEOD NZGEŁJ OGSMIĆI NKAIEN LDIYCDZAĄTCÓEWJ DNAO R2A0 DTNYYSCIĘHC TYY LMKIOE SWZ JKEADŃNECJÓ GWM INIE LICZĄCEJ DO 20 TYSIĘCY MIESZKAŃCÓW …….…………………….., dnia ………………… r. (nazwa miejscowości) (data) KOMISARZ WYBORCZY w ……………………………………… (nazwa miejscowości) ………………………………………… (znak sprawy) POTWIERDZENIE złożenia zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych tylko w jednej gminie liczącej do 20 tysięcy mieszkańców w wyborach zarządzonych na dzień ……………………………………. r. (data wyborów) 1. Potwierdzam złożenie w dniu …………………….…………. o godz. ………………………… (data dokonania zawiadomienia) (godzina dokonania zawiadomienia) zawiadomienia o utworzeniu komitetu wyborczego wyborców w celu zgłaszania kandydatów na radnych na obszarze gminy …………………………… w wyborach zarządzonych (nazwa gminy) na dzień ……………………….. r. Zawiadomienia dokonał pełnomocnik wyborczy komitetu (data wyborów) wyborczego ………………………………………. (imię – imiona i nazwisko pełnomocnika wyborczego) 2. W zawiadomieniu podano: 1) nazwę komitetu wyborczego: …………….………………………………………………., (nazwa komitetu wyborczego) 2) skrót nazwy komitetu wyborczego: …………….…………………………………………., (skrót nazwy komitetu wyborczego) 3) adres siedziby komitetu wyborczego: …………….………………………………………., (adres siedziby komitetu wyborczego) 4) imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego: …………….…………………………………….…….. ………………………………………………………………………………………………., (imię (imiona), nazwisko, adres zamieszkania i numer ewidencyjny PESEL pełnomocnika wyborczego) 5) imię (imiona), nazwiska, adresy zamieszkania i numery ewidencyjne PESEL obywateli tworzących komitet wyborczy wyborców. 3. Do zawiadomienia dołączono: 1) oświadczenie o utworzeniu komitetu wyborczego, zawierające własnoręczne podpisy osób tworzących komitet, 2) oświadczenie pełnomocnika wyborczego komitetu wyborczego o przyjęciu pełnomocnictwa i o spełnieniu przez niego wymogów określonych w art. 127 § 2 i 3 Kodeksu wyborczego, 3) uchwałę komitetu wyborczego o powołaniu pełnomocnika wyborczego, 4)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej, 4)*) symbol graficzny komitetu wyborczego w formie papierowej i elektronicznej niespełniający wymogów. Uwaga! Niedostarczenie symbolu graficznego spełniającego wymogi w formie papierowej oraz elektronicznej do czasu rozpatrzenia zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego, będzie równoznaczne z jego niezałączeniem. Po przyjęciu zawiadomienia przez Komisarza Wyborczego zgłoszenie symbolu graficznego będzie niemożliwe. 4. Osoba składająca zawiadomienie została poinformowana, że Komisarz Wyborczy w/we ………………………… w terminie 3 dni od dnia otrzymania zawiadomienia rozpatrzy je i wyda postanowienie, które zostanie doręczone pełnomocnikowi wyborczemu................................................................................. (imię, nazwisko i stanowisko wydającego potwierdzenie) Kwituję odbiór potwierdzenia ……………………………………………....... (imię (imiona) i nazwisko osoby upoważnionej) ………………………………………………... (data i podpis) *) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. Pominąć w przypadku niezałączenia symbolu graficznego.