§ 3.

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: W. Hermeliński 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 26, poz. 134, Nr 94, poz. 550, Nr 102, poz. 588, Nr 134,, Nr 147, poz. 881, Nr 149, poz. 889, Nr 171, poz. 1016 i Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 849, 951 i 1529 oraz z 2014 r. poz. 179, 180 i 1072. Załącznik Załącznik do uchwały Państwowej Komisji do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej Wyborczej z dnia 6 lipca 2015 r. (poz. 616) z dnia 6 lipca 2015 r. (poz....) WZÓR ZAŚWIADCZENIE DLA MĘŻA ZAUFANIA Pan/Pani:

jest wyznaczony(-na) przez.......................................................................................................... (pełna nazwa podmiotu uprawnionego do udziału w kampanii referendalnej)....................................................................................................................................................... ∗) do sprawowania funkcji męża zaufania/zastępcy męża zaufania w celu obserwacji: 1) przebiegu głosowania i ustalenia wyników głosowania w obwodzie głosowania ∗) nr … w............................................................................................................................. (nazwa miejscowości, gmina i województwo) ∗) 2) ustalenia wyników głosowania przez Komisarza Wyborczego w................................... ∗) 3) ustalenia wyniku referendum przez Państwową Komisję Wyborczą w referendum ogólnokrajowym zarządzonym na dzień................................................................................................................................................... (nazwa miejscowości, data) (podpis z podaniem imienia i nazwiska osoby upoważnionej do wyznaczenia męża zaufania w imieniu podmiotu uprawnionego) ∗∗) ∗) Niepotrzebne skreślić lub pominąć. ∗∗) Zaświadczenie należy okazać łącznie z kopią dokumentu upoważniającego do wyznaczenia męża zaufania w imieniu podmiotu uprawnionego do udziału w kampanii referendalnej.