Uchwała Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 11 sierpnia 2014 r. w sprawie wzoru zaświadczenia dla męża zaufania wyznaczonego do obwodowej komisji wyborczej w wyborach do organów jednostek samorządu terytorialnego

Ustala się wzór zaświadczenia dla męża zaufania wyznaczonego do obwodowej komisji wyborczej w wyborach do organów jednostek samorządu terytorialnego, stanowiący załącznik do uchwały.

Uchwała wchodzi w życie z dniem podjęcia i podlega ogłoszeniu. Przewodniczący Państwowej Komisji Wyborczej: S.J. Jaworski 1) Zmiany wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2011 r. Nr 26, poz. 134, Nr 94, poz. 550, Nr 102, poz. 588, Nr 134,, Nr 147, poz. 881, Nr 149, poz. 889, Nr 171, poz. 1016 i Nr 217, poz. 1281, z 2012 r. poz. 849, 951 i 1529 oraz z 2014 r. poz. 179, 180 i 1072. Załącznik do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 11 sierpnia 2014 r. (poz. …) Załącznik do uchwały Państwowej Komisji Wyborczej z dnia 11 sierpnia 2014 r. (poz. 701) Wzór zaświadczenia dla męża zaufania wyznaczonego do obwodowej komisji wyborczej w wyborach do organów jednostek samorządu terytorialnego WZór ZaśWiaDcZeNia Dla Męża ZaUfaNia WyZNacZoNego Do obWoDoWej KoMisji WyborcZej W Wyborach Do orgaNóW jeDNosteK saMorZąDU terytorialNego ZAŚWIADCZENIE DLA MĘŻA ZAUFANIA Ja ....., jako pełnomocnik wyborczy – osoba upoważniona przez pełnomocnika (imię – imiona i nazwisko) wyborczego ∗, działając w imieniu:

zaświadczam, że Pan/Pani:

został(a) wyznaczony(-na) na męża zaufania w obwodzie głosowania nr ..... w ...... (miejscowość) w wyborach............................................................................................................................................................... (nazwa wyborów) zarządzonych na dzień........................................................ (data wyborów) ................................. (podpis pełnomocnika lub osoby upoważnionej) ∗ Jeżeli zaświadczenie wystawiła osoba upoważniona przez pełnomocnika, zaświadczenie należy okazać obwodowej komisji wyborczej łącznie z kopią udzielonego upoważnienia.