Zarządzenie Prezesa Urzędu Zamówień Publicznych z dnia 29 grudnia 1994 r. w sprawie określenia wzoru protokołu postępowania o zamówienia publiczne oraz dodatkowych wymagań, którym musi odpowiadać protokół.

Nr 1 - 16 - Poz. 11 i 12

8) na imprezie pn. Międzynarodowe Targi Ekologiczne daje prawo do uzyskania w Urzędzie Patentowym Rzeczypo INTERECO, odbywającej się w okresie od dnia 19 spolitej Polskiej, zwanym dalej Urzędem Patentowym, paten kwietnia do dnia 22 kwietnia 1995 r., tu na wynalazek lub prawa ochronnego na wzór użytkowy z pierwszeństwem według daty ich wystawienia na tych 9) na imprezie pn. Międzynarodowe Targi Spożywcze imprezach w wymienionych wyżej okresach. FOODTARG - WIOSNA, odbywającej się w okresie od dnia 4 maja do dnia 7 maja 1995 r., 2. Wystawienie wzoru zdobniczego na imprezach okre 10) na imprezie pn. Międzynarodowe Targi Budownictwa ślonych w ust. 1 daje prawo do uzyskania w Urzędzie Patentowym rejestracji wzoru zdobniczego z pierwszeńst­ TARG BU D,.odbywającej się w okresie od dnia 18 maja wem według daty jego wystawienia. do dnia 21 maja 1995 r.,

3. Zamieszczenie znaku towarowego na towarze wy 11) na imprezie pn. Targi Budowy Dróg i Mostów INFRA BUD, odbywającej się w okresie od dnia 1 czerwca do stawionym na imprezach określonych w ust. 1 daje prawo do dnia 4 czerwca 1995 r., uzyskania rejestracji znaku towarowego z pierwszeństwem według daty wystawienia towaru. 12) na imprezie pn. Targi Elektrotechniki, Elektroniki i Elekt

roenergetyki EL TARG, odbywającej się w okresie od § 2. 1. Przyznanie pierwszeństwa w przypadkach, dnia 1 czerwca do dnia 4 czerwca 1995 r., o których mowa w .§ 1 ust. 1, następuje z zachowaniem 13) na imprezie pn. Targi Techniki i Aparatury Medycznej . , warunków określonych w § 15 zarządzenia Prezesa Urzędu Patentowego Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 23 mar INTER-MED, odbywającej się w okresie od dnia 8 czer ca 1993 r. w sprawie ochrony wynalazków i wzorów wca do dnia 11 czerwca 1995 r., użytkowych (Monitor Polski Nr 18, poz. 179) oraz w § 1 14) na imprezie pn. Targi Wymiany Gospodarczej Polsko ust. 2 załącznika do tego zarządzenia. -Czeskiej SI LESIA, odbywającej się w okresie od dnia 20 czerwca do dnia 23 czerwca 1995 r., 2. Przyznanie pierwszeństwa w przypadkach, o których mowa w § 1 ust. 2, następuje z zachowaniem warunków 15) na imprezie pn. Międzynarodowe Targi Oprogramowa określonych w rozporządzeniu Prezesa Rady Ministrów nia SOFTARG, odbywającej się w okresie od dnia 26 z dnia 22 maja 1963 r. w sprawie pierwszeństwa do uzys września do dnia 29 września 1995 r., kania patentu na wynalazek albo rejestracji wzoru użyt­ 16)' na imprezie pn. Jesienne Targi Ogrodnicze ZŁOTA kowego, wzoru zdobniczego lub znaku towarowego w przy J ESI EŃ, odbywającej się w okresie od dnia 6 paździer­ padkach wystawienia wynalazku i wzoru na wystawie pub nika do dnia 8 października 1995 r., licznej w Polsce lub za granicą albo zamieszczenia znaku towarowego na towarze wystawionym na takiej wystawie 17) na imprezie pn. Międzynarodowe Targi Motoryzacyjne (Dz. U. Nr 23, poz. 133, z 1972 r. Nr 54, poz. 351 i z 1985 r. AUTOSALON, odbywającej się w okresie od dnia 11 Nr 33, poz. 147). października do dnia 15 października 1995 r., 3. Przyznanie pierwszeństwa w przypadkach, o których 18) na imprezie pn. Targi Spawalnicze INTERWELDING, mowa w § 1 ust. 3, następuje z zachowaniem warunków odbywającej się w okresie od dnia 24 października do określonych w § 12 i 13 zarządzenia Prezesa Urzędu Paten dnia 27 października 1995 r., towego Rzeczypospolitej Polskiej z dnia 9 września 1992 r.

19) na imprezie pn. Targi Budowlane JESIENNA GIEŁDA w sprawie ochrony znaków towarowych (Monitor Polski Nr BUDOWLANA, odbywającej się w okresie od dnia 31, poz. 217).

9 listopada do dnia 12 listopada 1995 r., § 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. 20) na imprezie pn. Międzynarodowe Targi Spożywcze

FOODTARG - JESIEŃ, odbywającej się w okresie od Prezes Urzędu Patentowego Rzeczypospolitej Polskiej: dnia 23 listopada do dnia 26 listopada 1995 r., W. Kotarba

12

ZARZĄDZENIE PREZESA URZĘDU ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH

z dnia 29 grudnia 1994 r.

w sprawie określenia wzoru protokołu postępowania o zamówienie publiczne oraz dodatkowych wymagań, . którym musi odpowiadać protokół.

Na podstawie art 25 ust. 3 pkt 1 i 2 ustawy z dnia 10 ZP-43, ZP-44, ZP-45, ZP-46, ZP-51, ZP-52, ZP-53, ZP-54, czerwca 1994 r. o zamówieniach . publicznych (Dz. U. ZP-61, ZP-71, ZP-81).

Nr 76, poz. 344 i Nr 130, poz. 645) zarządza się, co § 2. Wzór, o którym mowa w § 1, stanowi załącznik do następuje: niniejszego zarządzenia.

§ 1. Określa się wzór protokołu postępowania o zamó § 3. Zarządzenie wchodzi w życie z dniem ogłoszenia. wienie publiczne (druk ZP-1). wraz z załącznikami (druki:

ZP-11, ZP-12, ZP-13, ZP-14, ZP-21, ZP-31, ZP-41, ZP-42, Prezes Urzędu Zamówień Publicznych: J. Żuk

, ł

Nr 1 17 Poz. 12

Załącznik do zarządzenia Prezesa Urzędu Zamówień Publicznych z dnia 29 grudnia 1994 r. (poz. 12)

numer sprawy ---- DRUKZP-~ Protokół postępowania o zamówienie publiczne o wartości szacunkowej powyżej 20 000 ECU

pieczęć zamawiającego

Pola pogrubione wymagają dołączenia odpowiedniego załącznika. Daty nalety wpisywać w kolejności rok, miesiąc, dzień. I I Do protokołu nalety dołączyć wszelkie załąCzniki, treść pytań zgłoszonych w trybie art. 36 ustawy oraz treść udzielonych wyj aśnieli Dodatkowe informacje dotyczące wypelniania formularza znajdują się na stronie 7. :

1 Pełna nazwa zamawiającego: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I ! I I I I I I I I I I I I I I I I I I I ! I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I wl I I I I I I I I I I I I I I I kod L1-J-1 I I I ul.I I I I I I I I I I I I I I I I I numer domu I I I I I numer pokoju I I I I REGON I I I I I I I I I I NIP I I I I-LL-J-LL-J-I I I I Wydział prowadzący sprawę: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I telefon I I I I I I I I I I I I telefaks I I I I I I I I I I I I teleks I I I I I I I I I I I I I I I I

2 Rozpoczął poslępowanie w sprawie zamówienia publicznego na: (przy zamówieniach na roboty budowlane zamawiająC)1 okre$la rodzaj budowy, zakres budowy, lokalizację budowy; przy zamówieniach na dostawy zamawiający określa rodzaj dostawy -podając odpowiednią Polską Normę - oraz liczbę zamawianych surowców, produktów, sprzętu, innych rzeczy i dóbr; przy zamówieniach na wykonanie uslug zamawiający określa rodzaj uslug oraz ich zakres)

oznaczenie przedmiotu zamówienia wedlug EKD w trybie

2a Wartość szacunkową zamówienia w wysokości uslalono w oparciu o

podpis _______

Nr 1 18 Poz. 12

DRUK ZP-l numer sprawy ---- r 3 Specyfikacja istotnych warunków zamówienia została zatwierdzona w dniu I I I I I. LL-J. L-l..-l przez (imię, nazwisko, stanowisko służbowe osoby zatwierdzającej):

4 (wypełnić jeżeli tryb postępowania jest inny niż przetarg nieograniczony) Powody zastosowania trybu są następujące: -

,

5 Powody ograniczenia przetargu do niektórych dostawców/wykonawców (jeśli takie nastąpi/o) są następujące:

G Przeprowadzono wstępną kwalifikację dostawców/wykonawców TAK D NIE D (przejść do pkt.7)

Ga Informacja o wstępnej kwalifikacji została opublikowana w Biuletynie Zamówień Publicznych w dniu I I I I I.LL-J.'--L..J, BZP nrl I I I poz. I I I I I I

Gb Do protokołu należy załączyć listę dostawców/wykonawców, którzy zgłosili się do wstępnej kwalifikacji (druk ZP-ll).

I Gc Wstępna kwalifikacja została zakończona w dniu I I I I I. '--L..J. '--L..J ) (załączyć druk ZP-12 - Kryteria oceny spełniania warunków wymaganych od dostawców/wykonawców)

Gd Do protokołu należy załaczyć listę wykonawców dopuszczonych do dalszego udziału w postępowaniu (druk ZP-13).

7 Przed rozpoczęciem postępowania a) W Biuletynie Zamówień Publicznych zostało opublikowane ogłoszenie o przetargu (nieograniczonym)" (dwustopniowym)" w dniu I I I I 1.'--L..J.L...l........J, BZP nr I I I I poz. I I I I I I b) Do dostawców/wykonawców zostało wysłane (zaproszenie do zgloszenia zainteresowania udziałem w przetargu ograniczonym)" (zaproszenie do składania ofert wstępnych)" w dniu I I I I I. LL-J. LL-J

2 podpis _______ • niepotrzebne skreflić

Nr 1 19 Poz. 12

DRUK lP-1 numer sprawy ---- ( 7a Do protokołu należy załaczyć potwierdzenie wysłania/doręczenia zaproszenia (druk ZP-14).

7b Dodatkowo ogłoszenie o postępowaniu ukazało się w prasie: Tytuł: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I , w dniul I I I I.L....L..J .L....L.J Tytuł: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I ,w dniu I I I I I.L....L..J .L....L.J Tytuł: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I , w dniu I I I I I.L....L..J .L....L.J Tytuł: I I I I I I I I I I I I I I I I I '1 I I I , w dniu I I I I I.L....L..J .L....L.J oraz w siedzibie zamawiającego - w miejscu od dnia I I I I I.L....L.J.L....L..J do dnia I I I I I.~.~

8 Postępowanie zostało przeprowadzone (z zastosowaniem) (bez zastosowania)· preferencji krajowych. Preferencje zastosowano z poniższych powodów (należy podać uzasadnienie prawne i faktyczne):

9 Termin składania ofert/zgłoszeń uplyn,ł ~ dniu I I I I I.L....LJ.~ o godz. L....L..J L....L..J I Do dnia I I I I I.L....L.J.L....L.J godz.~ L....L.J złożonol I I I ofert/zgłoszeń.

10 Komisja przetargowa została powołana w dniu I I I I I.L..L...J.~, na podstawie decyzji I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I Do protokołu nałety załączy(! decyzję o powołaniu komisji przetargowej.

10a Członkowie komisji złożyli oświadczenia, że: 1. Nie utrzymywali z oferentami tadnych kontaktów, które mogłyby wpłynąć na ocenę. • 2. Nie są związani osobiście ani zawodowo z :Ładnym z oferentów. (załączyć druki ZP-21)

11 Otwarcie ofert odbyło się w dniu I I I I I.L..L...J.~ , w miejscu: nazwa instytucji: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I miejscowoŚĆ: I I I I I I I I I I I I I I I I kod L....L.J-I I I I ulica: I I I I I I I I I I I I I I I I I dom: I I I I I numer pokoju: I I I I

12 Do dalszego udziału w postępowaniu: (składania ofert w przetargu ograniczonym)· (składania ofert ostatecznych w przetargu dwustopniowym)· zaproszono oferent6w wymienionych w zał,czniku (druk ZP- 31)

13 Komisja odnotowała w protokole, podając firmę (nazwę), adres oraz cenę, otwarcie ofert wymienionych w zbiorczym zestawieniu ofert TAKO NIE D (załączyć druk ZP-41)

• niepotrzebne skrdlić podpis ------ 3

20 POZ. 12

Nr 1

DRUK ZP-l numer sprawy

Podczas otwarcia ofert zostało złożone przynajmniej jedno cńwiadczenie TAKO NIE D wymienione w druku ZP·42 ljeżeli tak, załączyć druk ZP·42)

Przynajmniej w jednej z ofert stwierdzono oczywiste omyłki w tekkie oferty TAKO NIE D ljeteli tak, załączyć druk ZP·43)

D , Przynajmniej jed"" z ofert uznano za nieważn" z powodu błęd6w formalnych TAKO NIE ljeteli tak, załączyć druk ZP·44)

( 17 Na podstawie art. 22 ust. 2 i 4 od (oferentów wymagano przedstawienia dokumentów wymienionych w dNku ZP·36 (załączyć druk ZP·45)

18 Na podstawie złożonych dokumentów stwierdzono, że wymagane warunki D D spełnia spełnia oferentów nie oferentów. (załączyć druk ZP·46 - informacja o spełnianiu warunków wymaganych od dostawcówA-vykonawców))

) 19 Na podstawie kryteriów wymienionych w druku ZP·Sl oceniono poszczególne oferty' na kartach in~idualnej oceny oferty. (załączyć druk ZP·51 oraz odpowiednią liczbę druków ZP·52)

22a Na skutek wniesionego protestu postępowanie (zostało zawieszone)' (nie zostało zawieszone)' na okres L-L..J dni. Mimo wniesionego protestu postępowanie nie zostało zawieszone z następującej przyczyny:

•

podpis _______ 4 • niepotrzebne skrem~

Nr 1 21 Poz. 12

DRUK ZP-l numer sprawy ---- / 22b Po przeprowadzeniu postępowania odwoławczego w dni" LI - l_l-..I.--l1.L-L..J.L.l.-J zespół arbitrów wydał następujące rozstrzygnięcie (nalety podać sentencję orzeczenia):

I 23 Powody niezawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego udzielanego w trybie innym niż przetarg nieograniczony O O są zawarte w druku lP-71 TAK NIE

O 24 W postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego uczestniczyli biegli i rzeczoznawcy . TAKO NIE (listę rzeczoznawców zawiera druk ZP-81)

25 W wyniku przeprowadzonego postępowania wybrano następującą ofertę: nr oferty I I I I I nazwa firmy: I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I miejscowość: I I I I I I I I I I I I I I I I kod: L.l.-J-I I I I ulica: I I I I I I I I I I I I I I I I I nr domu: I I I I I nr lokalu: I I I I uzasadnienie wyboru:

26 Inne informacje:

podpis ______ 5

Nr 1 - 22 - Poz. 12

DRUK lP-' numer sprawy ___ r 27 Prace komisji przetargowej zakończyły się w dniu I I I I I. L..L.J. L..L.J o godz. L...l...-.J LL....J

(podpisy Przewodniczącego i członk6w komisji)

29 Prace komisji przetargowej oraz protokół postępowania o udzielenie zamówienia zatwierdził

w dniu I I I I I.LL...J.L..L.J kierownik jednostki zamawiającej.

(podpis kierownika jednostki zamawiającej)

6 podpis ______

DRUK ZP-1 Instrukcja wypełniania

pkt 2 EKD - europejska klasyfikacja działalności pkt 2a Sposób ustalenia szacunkowej wysokości zamówienia może być przykładowo oparty na wartości wcześniejszych zamówień o podobnym zakresie i przedmiocie, na podstawie informacji uzyskanych z Urzędu Zamówień Publicznych lub Głównego Urzędu Statystycznego. pkt 4 Jeżelitryb postępowania o zamówienie publiczne jest inny niż przetarg nieograniczony, należy dokładnie wskazać przesłankę zastosowania trybu oraz odpowiedni przepis ustawy o zamówieniach publicznych. pkt 5 Powodem ograniczenia przetargu może być na przykład: - zakwalifikowanie'do dalszego udziału w postępowaniu w drodze wstępnej kwalifikacji, - zaproszenie do składania ofert w przetargu ograniczonym tych dostawców/wykonawców, którzy spełnili warunki określone w zaproszeniu do zgłoszenia zainteresowania udziałem w przetargu, - zaproszenie do składania ofert ostatecznych tych dostawców/wykonawców, których oferty wstępne najbardziej odpowiadają potrzebom zamawiającego, - wykluczenie z postępowania dostawców/wykonawców na podstawie przepisu art. 19 ustawy o zamówienia!;h publicznych. pkt 6 Powodem przeprowadzenia wstępnej kwalifikacji może być na przykład: - brak odpowiedniej znajomości rynku potencjalnych wykonawców zamówienia (zamawiający nie zna minimalnej, wymaganej do przeprowadzenia przetargu ograniczonego, liczby dostawców/wykonawców), - uzasadnione przypuszczenie, że w odpowiedzi na ogłoszenie o przetargu nieograniczonym zgłosi się duża liczba oferentów, w tym nie spełniający warunków wymaganych przez zamawiającego, - konieczność weryfikacji posiadanych informacji o potencjalnych wykonawcach zamówienia.

pkt 7 Należy wypełnić a) lub b). pkt 7b . Należy podać miejsce, w którym wywieszono ogłoszenie. pkt 8 Uzasadnienie prawne - należy wskazać odpowiednie przepisy ustawy o zamówieniach publicznych oraz rozporządzenia Rady Ministrów w sprawie zakresu i sposobu stosowania preferencji krajowych. pkt 21 Przyczyną odrzucenia wszystkich ofert może być na przykład: - niespełnianie,wymogów określonych w ustawie, - niesPełnianie wymagań określonych w specyfikacji istotnych warunkÓW zamówienia, - brak zgody oferentów na poprawienie przez zamawiającego oczywistych omyłek w tekście ofert. pkt 25 W uzasadnieniu wyboru oferty należy się odwołać do pkt 20 - streszczenia oceny i porównania złożonych ofert. pkt 26 Do oferty protokołu postępowania o zamówienie publiczne należy dołączyć protokoły wszystkich posiedzeń komisji przetargowej, które odbyły się w sprawie danego zamówienia.

Ol.

3: O ::l ;:;: Q numer sprawy ____ "'tI DRUKZP-l~ O 'iJj .C.o lawcy uczestniczący we wstępnej kwalifikacji Z

pieczęć z~ma\Viającego ~

podpis _______

"'tI, '~

- N

Nr 1 - 24 - Poz. 12

DRUK ZP-l~ numer sprawy ___

str. LL-.I Kryteria oceny spełniania warunków wymaganych od dostawców/wykonawców podczas wstępnej kwalifikacji i ich znaczenie pieczęć zamawiającego

I.p. Opis kryteri6w oceny Znaczenie

% /

%

%

Instrukcja W] pełniania 1. Znaczenie kryterium nale!\;' okre~lić poprzez udział procentowy (1·100%) danego kryterium w ogólnej ocenie. 2. liczba, rodzaj i znaczenie kryteriów muszą odpowiadać informacjom zamieszczonym w formularzu wstępnej kwalifikacji pkt 6 i 9.

podpis ______

r

Nr 1

numer sprawy ___ ~ _____ ----D-R-U-K-Z...P. .... -l str. LL.J Lista dostawców/wykonawców dopuszczonych do dalszego udziału w postępowaniu po przeprowadzeniu wstępnej kwalifikacji Dieczęć zamawiaiąceRO

miejscowość

ulica kod LL.J-I nr domu I nr lokalu t~-L--L--' \..

podpis ______

, l ł

... s: O ::J ;:j: Q

." O numer sprawy --__ Uj ~ str. LL...-.J DRUKZP-l~ Z ..... ... Potwierdzenie wysłania/doręczenia zaproszenia ,

pieczcć zam.1lviającego

Instrukcja wypełniania

Nale.ty wypełnić kolumnę 4 lub S.

podpis ------ ." ~ .... I\)

Nr 1 - 27 - Poz. 12

DRUKZP-2~ numer sprawy ___

str. L-L..J

Oświadczenie członka komisji przetargowej

pieczęć zamawiaiąceRo

Niniejszym oświadczam, że zgodnie z przepisem art. 20 nie podlegam wyłączeniu z udziału w postępowa­ niu o udzielenie zamówienia publicznego:

1. Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia i nie jestem związany z tytułu przysposobienia, opieki lub kurateli z oferentem, jego zastępcą prawnym lub członkami władz osób prawnych ubiegających się o udzielenie zamówienia,

2. przed upływem· trzech lat od daty wszczęcia postępowania nie pozostawałem w stosunku pracy lub zlecenia z żadnym dostawcą/wykonawcą ani członkami władz osób prawnych ubiegających się o udzie lenie zamówienia.

3. nie pozostaję z żadnym dostawcą lub wykonawcą w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości co do mojej bezstronności.

dnia LI- L-..I.---lL.......JI. L...L...J .L.L.J podpis rok m·c dzień

podpis zamawiającego ______

,

.. s: O :::I ;:i: Q

numer sprawy ____ ""O O Vi str. DRUK ZP-3~ C. LL..J Z ... lista oferentów zaproszonych do dalszego udziału w postępowaniu .... ofert w przetargu ograniczonym)* (składania pieczcć z amawiające[!()

(składania ofert ostatecznych w przetargu dwustopniowym)*

L..-"--..I--'--'--.L.-1.--'_L..-"--_'_-'--'--L--l1 I ul ica l..-.l.--'--L...--L--'_.l-._'_-'--.L.--L---...Jl..-.l.---'-....JI t nr domu I 'nr lokalu , 'kod L-L.J - I~.l--'-..J . I 'I miejscowość L L I __ J

L..-.l...--'--'--'--.L.--L--'_L..-~_'_-'--'--L--l1 I u lica , . II nr domu 1 Inr lokalu 1 I kod LL..J -, ... , miejscowość I L J

L-..I-..L..-L...-1.--''--.l.---'--'--'----'_L-.l.-..L..--l1 I u lic a '---'--'----'-_'---'--'----'---''----'--'--'---'_-'---'1 I nr domu 1 'nr loblu 1 'kod L-L.J -I' --'----'"--' C N O I I miejscowość I

-, I I ulica l..--'---'--'--'----'_L-.L...-..L..--'--1.--'_L-.L...-..J1 I nr domu I I nr lob lu I I kod L-L.J - IL..-.l...-..l-..J ,- , 1 I miejscowość L~~ __ l. '--_JL_l._ _ l _'-- L..1 , -I I I ulica . I I nr domu 1 I nr lokalu 1 I kod L-L.J - ,

;a". . 1 1 miejscowość I L

. I I I ulica I L-.L...--'--L...-'---l_l..-..L...L.._..L-l.--1_.l-....L-...J1 nr domu I I nr lokalu 1 I kod L.L.J - LI --L--1---.J

I I miejscowość L_I __ I

1- I I ulica L-..L...L..-L...-l.--1_.l-....L--L.-L--l_l..-.l.--...L....J1 I nr domu 1 I nr lokalu I I kod L-L.J - LI -1.--'_ 1 __ 1 _1 1 I miejscowość 1

• niepotrzebne skremć podpis. -------- ""O O ... !'I ..... N

~ O :J ;..:.j : O numer sprawy ---- ' O "tJ (ji str. LLJ DRUKZP-4~ ~ .Z.. Zbiorcze zestawienie ofert otwartych w dniu I.LLJ.LLJ ~ pieczęć zamawiającego

,I miejscowość

~~~~~~--~~~~~~~I

I '--~-'-~~-L~--L--' __' --.L--,--,I ulica

~~~~~~~~-L~~~~'I'I kod LLJ-I I nr domu I nr lokalu I , I I I. L-..l-J. L....L...J

podpis --_____

'"tJ ~ ~ N

s:: O ::::I ;:+. Q

" numer sprawy ---- O iii str. DRUKZP-4~ Co L....LJ Z Oświadczenie złożone podczas otwarcia ofert w dniu '--'---'---'--". L....LJ.L....LJ

rok m-c dzień

pieczęł zamawi~lCegO

podpis ______ " ~ .... IV

~ O :sJ· .... " numer sprawy ---- O in str. DRUK ZP-4~ Co L...L.J

Stwierdzone w ofertach oczywiste omyłki .Z...

pieczęć zamawiającego

- -~

Instrukcja wypełniania Jeteli oferent, w którego ofercie stwierdzono oczywiste omyłki, nie zgadza się na ich poprawienie w załączniku, nalety to zaznaczyć w kolumnie 3. podpis ----__

" O !..".. N

Nr 1 - 32 - POZ. 12

DRUK ZP-4~ numer sprawy ___

str. LL...J

Oferty uznane za nieważne z powodu

błędów formalnych

Podpis I.p. N o u fe m rt e y r Rodzaj błędu ko pr m z i e s w ji o p dn rz i e c l z a ą rg c o eg w o e j

Instrukcja wypełniania

Oferta może być uznana za nieważną z następujących powodów: a) oferta wpłynęła od dostawcy/wykonawcy, który nie jest uprawniony do występowania w danym zamówieniu: - oferent został wykluczony na podstawie art. 19 ustawy, - oferent nie został zakwalifikowany we wstępnej kwalifikacji, - do oferenta nie zostało wysłane zaproszenie do składania ofert, b) nie zachowano prawidłowej pisemnej formy oferty: - . brak własnoręcznego podpisu oferenta c) oferta została złożona po terminie wyznaczonym w odpowiednim ogłoszeniu o postępowaniu i specyfikacji istotnych warunków zamówienia.

Nr 1 - 33 - Poz. 12

DRUKZP-4~ numer sprawy ___ str. L-L...J Zestaw dokumentów wymaganych od dostawców/wykonawców biorących udział Diecz~ zamawiaii/ces!O w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego

podpis ----- , ,

Nr 1 34 Poz. 12

DRUK ZP-4~ numer sprawy ____ str. L..L.J Informacja o spełnianiu warunków wymaganych pi'ecz~ zamawiająćego od dostawców/wykonawców

TAJNE - udostępniane po wyborze oferty lub po zakończeniu postępowania, jeżeli nie doszło do ,wyboru oferty, dostawcom/wykonawcom, którzy ubiegali się o wykonanie zamówienia. " -

Numer oferty

• niepotrzebne skreIJjć podpis ------- , , t ł

Nr 1 35

DRUKZP-5~ numer sprawy str. L..L.J Kryteria oceny ofert i ich znaczenie pieczę~ zamawiającego --I

I.p. Opis kryteri6w oceny Znaczenie

%

Instrukcja wypełniania

1. Znaczenie kryterium nalety określić poprzez udział procentowy (1·100%) danego kryterium w ogólnej ocenie. 2. liczba, rodzaj i znaczenie kryteriów muszą odpowiadać informacjom dotyczącym oceny ofert zawartym w specyfikacji istotnych warunków zamówieni" i formularzu wstępnej kwalifikacji (jeteli byla przeprowadzona) .

podpis ------

)

Nr 1 - 36 - Poz. 12

--'----D-R-U-K----....ZP-5~ numer sprawy ___ ____ str. I I Karta indywidualnej oceny oferty pieczę!! zamawiającego

__ C~ ~~~JN~E~ --------------------~) ______________

Imię i nazwisko członka komisji przetargowej

Numer oferty I

Instrukcja wypełniania

1. Oceny dokonuje się stosując punktową skalę oceny. 2. Druk jest lajny przez caly okres postępowania o udzielenie zamówienia publicznego. Po jego zakończeniu nie jest udostępniany dostawcom'wykonawcom biórącym udział w postępowaniu.

podpis ------

, t

s: O :l ;::+. ... .O, numer sprawy ---- O Vi str. L...l...-J DRUKZP-5~ ~ .Z.. Streszczenie oceny i porównania złożonych ofert piecz~ zamawiającego

Opis kryteriów

Instrukcja wypełniania w poszczególnych kolumnach wpisuje się iloczyn sumy punktów przyznanych przez oceniających dła danego kryterium i znaczenia (procentowego) danego kryterium.

podpis ______

., ~ N

Nr 1 - 38 - Poz. 12

DRUKZP-S~ numer sprawy ___ str. LL.J Powody odrzucenia wszystkich ofert piecz~ zamawiaiąceRO

TAJNE - udostępniane po wyborze oferty lub po zakończeniu postępowan ia, jeżeli nie doszło do wyboru oferty, dostawcom/wykonawcom, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia.

Powody odrzucenia wszystkich ofert są następujące:

,

l

podpis -----

.S: O ::l Mo" Q numer sprawy, -~-_ O \J str. ' L..L.J ORUK ZP-6~ (jj ~ Z Protesty podczas o udzielenie złożone postępowania

pieczęć zamawiającego zamówienia , publicznego

Instrukcja wypełniania "'niepotrzebne skreślić

Daty nalety wpisywać w kolejności rok, miesiąc, dzień Sposoby rozstrzygnięcia protestu mogą być następujące: uwzględnienie protestu obowiązek powtórzenia oprotestowanej czynności, oddalenie protestu nieuwzględnienie protestu lub brak rozstrzygnięcia w przewidzianym terminie, odrzucenie protestu w przypadku wniesienia po terminie. podpis -----_

\J ~ -- N

Nr 1 - 40 - Pozo 12

DRUK ZP-7~ numer sprawy ___ str. L-L...J Powody niezawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego pieczęć zamawia "ące o

TAJ NE - udostępniane po wyborze oferty lub po zakończeniu postępowania, jeżeli nie doszło do wyboru oferty, dostawcom/wykonawcom, którzy ubiegali się O udzielenie zamówienia.

Powody niezawarcia umowy w sprawie zamówienia publicznego udzielanego w trybie

są następujące:

podpis _____

Nr 1 - 41 Poz. 12

, numer sprawy ___ -----D-R-U-K--...ZP-8~ __ str. LL..J lista biegłych i rzeczoznawców uczestniczących w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego

TAJNE - udostępniane po wyborze oferty .I~b po zakończeniu postępowania, jeśli nie doszło do wyboru oferty, dostawcom/wykonawcom, którzy ubiegali się o udzielenie zamówienia.

I.p.

Imię: Nazwisko: podpis ______

ł l J