Rozporządzenie Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 stycznia 2026 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego, orzekania o inwalidztwie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego oraz emerytów i rencistów Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego oraz orzekania o uszczerbku na zdrowiu funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA OBRONY NARODOWEJ z dnia 8 stycznia 2026 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie orzekania o zdolności do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego, orzekania o inwalidztwie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego oraz emerytów i rencistów Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego oraz orzekania o uszczerbku na zdrowiu funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego Na podstawie art. 4 ust. 5 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego (Dz. U. z 2025 r. poz. 694, 718 i 1366) zarządza się, co następuje: § 1. W rozporządzeniu Ministra Obrony Narodowej z dnia 24 czerwca 2017 r. w sprawie orzekania o zdolności do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego, orzekania o inwalidztwie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego oraz emerytów i rencistów Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego oraz orzekania o uszczerbku na zdrowiu funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego i Służby Wywiadu Wojskowego (Dz. U. poz. 1345) wprowadza się następujące zmiany: 1) w § 2 pkt 2 otrzymuje brzmienie: „2) członek rodziny – członka rodziny, o którym mowa w art. 510 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyny (Dz. U. z 2025 r. poz. 825, 1014 i 1080 oraz z 2026 r. poz. 26).”; 2) w § 7 ust. 1 otrzymuje brzmienie: „1. Inwalidów kieruje z urzędu do wojskowej komisji lekarskiej wojskowy organ emerytalny w terminie badania kontrolnego: 1) wyznaczonym przez wojskową komisję lekarską zgodnie z art. 21a ust. 1 ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno- -Skarbowej i Służby Więziennej oraz ich rodzin (Dz. U. z 2024 r. poz. 1121, z późn. zm.1)); 2) wcześniejszym niż termin wskazany w pkt 1, jeżeli nastąpiło istotne pogorszenie stanu zdrowia inwalidy, co zostało potwierdzone przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, i zachodzi przypuszczenie, że ustalona grupa inwalidztwa może ulec zmianie.”; 3) w § 8 i w § 28 w ust. 1 wyrazy „ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Biura Ochrony Rządu, Państwowej Straży Pożarnej i Służby Więziennej oraz ich rodzin” zastępuje się wyrazami „ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej i Służby Więziennej oraz ich rodzin”; 1) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 1243, 1562 i 1871, z 2025 r. poz. 1366, 1820 i 1823 oraz z 2026 r. poz. 26.

4) § 9 otrzymuje brzmienie: „§ 9. Do wojskowej komisji lekarskiej kieruje się zgodnie z właściwością i zasięgiem działania tej komisji określonymi w przepisach wydanych na podstawie art. 86 ust. 1 ustawy z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny.”; 5) § 18 otrzymuje brzmienie: „§ 18. 1. Orzekając o zdolności do służby w SKW i SWW, wojskowa komisja lekarska w przypadku stwierdzenia u funkcjonariusza choroby lub ułomności orzeka również o: 1) związku lub braku związku tej choroby lub ułomności ze służbą w SKW lub SWW na podstawie kryteriów określonych w wykazie chorób i schorzeń ustalonym na podstawie art. 20 ust. 4 ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno- -Skarbowej i Służby Więziennej oraz ich rodzin; 2) zaliczeniu lub niezaliczeniu funkcjonariusza do jednej z grup inwalidztwa oraz o związku lub braku związku inwalidztwa ze służbą w SKW lub SWW na podstawie kryteriów art. 20 ust. 1, 2, 3 i 5 ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej i Służby Więziennej oraz ich rodzin. 2. Jeżeli przy orzekaniu o niezdolności do służby w SKW i SWW wojskowa komisja lekarska stwierdzi u funkcjonariusza przynajmniej jedną chorobę lub ułomność pozostającą w związku z tą służbą i jednocześnie powodującą niezdolność do tej służby, to niezdolność do służby ustala się jako pozostającą w związku ze służbą w SKW lub SWW. 3. Orzekając o związku śmierci funkcjonariusza ze służbą, wojskowa komisja lekarska ustala jednocześnie, czy śmierć jest następstwem wypadku lub choroby powstałej w związku ze szczególnymi właściwościami lub warunkami służby, z tytułu których przysługują świadczenia odszkodowawcze przewidziane w ustawie z dnia 11 marca 2022 r. o obronie Ojczyzny.”; 6) załączniki nr 1–4 do rozporządzenia otrzymują brzmienie określone odpowiednio w załącznikach nr 1–4 do niniejszego rozporządzenia. § 2. Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Minister Obrony Narodowej: z up. P. Bejda

Dz iennik Ustaw – 3 – Poz. 80 Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 stycznia 2026 r. (Dz. U. poz. 80) Załączniki do rozporządzenia Ministra Obrony Narodowej z dnia 8 stycznia 2026 r. (Dz. U. poz. …Z…ałą..c) znik nr 1 Załącznik nr 1 WZWÓZRÓ R ........................................................... ......................, dnia ................. 20..... r. (pieczęć nagłówkowa) SKIEROWANIE do ............................................................................................................................................ (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) w celu ..................................................................................................................................... 1. Imię, nazwisko: ........................................................................................................................... 2. Numer PESEL: .................................................................................................................... 3. Stopień służbowy1): ............................................................................................................. 4. Przydział służbowy: ........................................................................................................... (wpisać: Służba Kontrwywiadu Wojskowego lub Służba Wywiadu Wojskowego) 5. Data wstąpienia do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu2): ................................................................................................................................................... 6. Miejsce zamieszkania2): ...................................................................................................... 7. Rozpoznanie: ........................................................................................................................ ................................................................................................................................................... 8. Dotychczas wydane orzeczenia (nazwa wojskowej komisji lekarskiej, numer orzeczenia, data wydania, rozpoznanie): ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... 9. Termin stawiennictwa: ........................................................................................................ 10. Uzasadnienie: ..................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................... .................................................. ................................................ (lekarz jednostki) mp. (podmiot kierujący) 1) Nie dotyczy kandydatów do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego. 2) Nie dotyczy funkcjonariuszy i kandydatów do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego.

ZałączniZka łnąrcz 2n ik nr 2 WYWKYAKZA ZC HCHOORRÓÓBB I IU UŁŁOOMMNNOOŚŚCCII UUWWZZGGLLĘDĘDNINAINAYN PYR PZRYZ OYR OZERKZAENKIAU N IU O ZOD ZODLONLONŚOCŚIC DI DOO S SŁŁUUŻŻBBYY WW SSŁŁUUŻŻBBIEIE K KOONNTRTWRWYWYIWADIAUD WUO WJSOKJOSWKEOGWOE GO LLUUBB S SŁŁUUŻŻBBIIEE WWYYWWIIAADDUU W WOOJSJKSOKWOEWGEOGO Objaśnienia ogólne Osoby badane przez wojskowe komisje lekarskie dzieli się na trzy grupy. Grupa I (kolumna czwarta wykazu) obejmuje kandydatów do służby w SKW lub SWW oraz funkcjonariuszy SKW lub SWW przewidzianych do służby na stanowiskach związanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych. W przypadku ustalenia kategorii zdolności N powtórne badanie może być przeprowadzone po upływie 12 miesięcy od daty wydania orzeczenia ustalającego tę kategorię. Grupa II (kolumna piąta wykazu) obejmuje: − kandydatów do służby w SKW lub SWW, z wyłączeniem służby na stanowiskach związanych z wykonywaniem czynności operacyjno-rozpoznawczych, − funkcjonariuszy służących w SKW lub SWW na stanowiskach, na których jest wymagana zdolność do obsługi i pilotowania bezzałogowych statków powietrznych o maksymalnej masie startowej < 150 kg. Grupa III (kolumna szósta wykazu) obejmuje funkcjonariuszy służących w SKW lub SWW oraz kandydatów, którzy byli lub są funkcjonariuszami Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego lub żołnierzami zawodowymi.

ROZDZIAŁ I – BUDOWA CIAŁA

Objaśnienia szczegółowe Do § 1: pkt 4 i 5. Słabą budowę ciała należy oceniać nie tylko na podstawie dysproporcji pomiędzy wzrostem i ciężarem ciała, lecz również z uwzględnieniem umięśnienia oraz stanu układu krążenia na podstawie prób czynnościowych. Przy słabej budowie ciała ocenę zdolności do służby w SKW lub SWW należy opierać na stwierdzeniu ogólnej sprawności ustroju. pkt 7–9. Rozpoznanie otyłości powinno opierać się na stwierdzeniu nadmiernie rozwiniętej tkanki tłuszczowej i wskaźnika masy ciała (BMI) ≥ 30 kg/m2. W zależności od wskaźnika masy ciała (BMI) wyróżnia się otyłość: – I stopnia – 30–34,9 kg/m2, – II stopnia – 35–39,9 kg/m2, – III stopnia – ≥ 40 kg/m2. ROZDZIAŁ II – SKÓRA, TKANKA PODSKÓRNA, NACZYNIA LIMFATYCZNE I WĘZŁY CHŁONNE

Objaśnienia szczegółowe Do § 2: Nowotwory skóry należy kwalifikować według paragrafów rozdziału XVIII – Nowotwory. pkt 2 i 3. Według tych punktów należy kwalifikować m.in. łagodne i ograniczone postacie łuszczycy, zespołu atopowego zapalenia skóry oraz rybią łuskę i wyprysk kontaktowy. pkt 4. Według tego punktu należy kwalifikować różnorodne przewlekłe uogólnione choroby skóry, takie jak: wrodzone zaburzenia rogowacenia skóry znacznego stopnia (rogowiec dziedziczny), wrodzone dziedziczne oddzielanie się naskórka, pęcherzycę, uogólnione i nawracające lub oporne na leczenie postacie łuszczycy oraz zespołu atopowego zapalenia skóry.

pkt 8. Osoby mające tatuaże wyrażające treści powszechnie uznawane za nieakceptowalne wymagają konsultacji psychologicznej i psychiatrycznej. pkt 10 i 11. Torbiel włosową należy różnicować z przetoką skórną i kwalifikować w zależności od efektów leczenia. Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniem chirurgicznym lub dokumentacją leczenia szpitalnego. Do § 3: pkt 3. Według tego punktu należy kwalifikować rozległe blizny połączone z ubytkami tkanek miękkich (np. po zranieniach, oparzeniach) oraz blizny w miejscach narażonych na tarcie w czasie ruchów i chodzenia lub znacznie szpecące, upośledzające funkcję narządów lub całego organizmu. pkt 4. W ramach kwalifikacji orzeczniczej jest konieczne przeprowadzenie konsultacji psychologicznej oraz psychiatrycznej. ROZDZIAŁ III – CZASZKA

ROZDZIAŁ IV – NARZĄD WZROKU

Objaśnienia szczegółowe Do § 7: pkt 1–3. Przy kwalifikowaniu zniekształceń powiek należy kierować się ich skutkiem dla oka (brak objawów wysychania powierzchni gałki ocznej, podrażnienia spojówek, wysychania rogówki). Rozpoznanie powinno być oparte na dokumentacji leczenia szpitalnego lub leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 6. Przy kwalifikowaniu zrostów spojówki gałkowej i powiekowej należy brać pod uwagę zaburzenia widzenia obuocznego (podwójne widzenie w zależności od amplitudy wychylenia gałek ocznych). Do § 8: Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentacji leczenia szpitalnego lub leczenia w poradni specjalistycznej. Do § 9: Przez ślepotę oka należy rozumieć także ostrość wzroku poniżej 0,1 niedającą się poprawić szkłami (bez względu na ich siłę korygującą) lub koncentryczne zwężenie pola widzenia średnio do 10° od punktu fiksacji. Do § 10: pkt 1. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. W przypadku stwierdzenia oczopląsu fizjologicznego badanego należy kwalifikować jako zdolnego. pkt 2. Każdy przypadek oczopląsu podlega konsultacji okulistycznej, neurologicznej i laryngologicznej. Do § 11: Badanie jednoczesnego widzenia obuocznego powinno być przeprowadzone przy pełnej korekcji wady wzroku badanego.

Do § 12: W przypadkach stwierdzenia niedowładów lub porażeń mięśni zewnętrznych lub wewnętrznych oka jest konieczna konsultacja neurologiczna. W ostatecznej ocenie należy kierować się stopniem upośledzenia funkcji narządu wzroku. Do § 13: Jeżeli ostrość wzroku któregokolwiek oka wynosi poniżej 0,5, należy skierować badanego do badania okulistycznego w celu określenia wady refrakcji i ustalenia ostrości wzroku po zastosowaniu korekcji. Przy różnowzroczności za podstawę do orzekania przyjmuje się oko z większą wadą wzroku. Przy różnicy wady pomiędzy jednym a drugim okiem ˃ 3 D należy zastosować szkła, jakich badany używa przy jednoczesnym patrzeniu obojgiem oczu. pkt 5. Kwalifikacja orzecznicza wymaga konsultacji okulistycznej. Ocena jest zależna od tego, czy w oku (przy drugim oku zdrowym) nie stwierdza się krótkowzroczności powyżej 10,0 D, zmian w okolicy plamkowej, ognisk zwyrodnieniowych w siatkówce lub zmętnienia soczewki. Do § 14: pkt 1–4. Kwalifikacja orzecznicza po zakończeniu leczenia i ustaleniu rozpoznania. Zmiany rogówki po zabiegach korekcyjnych wad refrakcji należy kwalifikować według pkt 1. Ocena po upływie 3 miesięcy po zabiegu. W przypadku zaniku nerwu wzrokowego jest wymagane badanie neurologiczne. Według tych punktów należy kwalifikować również zaburzenia w polu widzenia. Bezsoczewkowość, pseudosoczewkowość należy kwalifikować według pkt 2. Stożek rogówki niezależnie od stopnia upośledzenia funkcji narządu wzroku oraz rodzaju podjętego leczenia należy kwalifikować według pkt 2. pkt 5 i 6. Przez „nieznaczne upośledzenie rozróżniania barw” należy rozumieć utrudnienie rozróżniania czterech podstawowych barw (pomyłki przy odczytywaniu pojedynczych tablic z zestawu Ishihary lub Stillinga albo przedłużony czas odczytu – ponad 3 sekundy). Nieumiejętność rozróżniania czterech barw podstawowych należy traktować jako „upośledzenie rozróżniania barw”. pkt 7. Przy ocenie orzeczniczej jest wymagana dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego lub leczenia w poradni specjalistycznej, z uwzględnieniem wyników badania pola widzenia. ROZDZIAŁ V – NARZĄD SŁUCHU

Objaśnienia szczegółowe We wszystkich przypadkach obniżenia ostrości słuchu jest konieczne wykonanie badania audiometrycznego tonalnego oraz przeprowadzenie konsultacji laryngologicznej. Do § 21: pkt 1. Za upośledzenie słuchu wyłącznie w zakresie tonów wysokich uważa się ubytek przekraczający 40 dB (typu odbiorczego) dla częstotliwości 4000 Hz lub wyższej. pkt 2. Przez osłabienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 26 a 40 dB, ustalony za pomocą badania audiometrycznego i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz. pkt 3–5. Przez przytępienie słuchu należy rozumieć jego ubytek dla przewodnictwa powietrznego zawarty między 41 a 70 dB, ustalony za pomocą badania audiometrycznego i obliczony jako średnia arytmetyczna dla częstotliwości 500, 1000 i 2000 Hz, natomiast średnie wartości krzywej progowej dla przewodnictwa powietrznego, w audiometrii tonalnej, powyżej 70 dB obliczane w ww. sposób występują u osób z przytępieniem słuchu graniczącym z głuchotą. Warunkiem zdolności do służby opisanej w pkt 4 i 5 jest prawidłowe protezowanie słuchu. pkt 6. Funkcjonariuszy niepracujących na stanowiskach, których specyfika wiąże się z nadmiernym oddziaływaniem hałasu, oraz nieposiadających dodatkowych schorzeń narządu słuchu drugiego ucha można uznać za zdolnych. pkt 9 i 10. Zaburzenia w zakresie układu przedsionkowego zawsze wymagają badania laryngologicznego i neurologicznego. ROZDZIAŁ VI – JAMA USTNA

Objaśnienia szczegółowe Do § 23: pkt 1–3. Przez zniekształcenie należy rozumieć także zbliznowacenie z ubytkami tkanek. pkt 4. Orzeka się na podstawie dokumentacji leczenia w poradni specjalistycznej. Do § 24: Przy badaniu stanu uzębienia należy zwrócić uwagę na rodzaj i stan zgryzu, ewentualnie jego zniekształcenia rozwojowe lub nabyte, na stan tkanek przyzębia i możliwe objawy periodontopatii. Zęby przeznaczone do usunięcia (zęby z miazgą zgorzelinową, wielokorzeniowe ze znacznie zniszczonymi koronami) należy traktować jako brakujące. Przy ocenie procentowej utraty zdolności żucia przyjmuje się tylko 28 zębów w jamie ustnej. Zęby ósemki mogą być brane pod uwagę, jeżeli przy zwarciu odtwarzają w części płaszczyznę żucia ewentualnie brakujących zębów siódemek. Procentową utratę zdolności żucia oblicza się według następującej tabeli: górne górne zęby 18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 prawe lewe wartość dolne 48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 dolne procentowa prawe lewe 0 12 11 7 7 6 3 4 4 3 6 7 7 11 12 0 Przy obliczaniu wartości procentowej utraty zdolności żucia bierze się pod uwagę nie tylko zęby brakujące, lecz także zęby pozbawione antagonistów. górne górne zęby 18 B B 15 14 13 12 11 21 22 23 24 B 26 27 28 prawe lewe wartość dolne 48 47 B 45 44 43 42 41 31 32 33 34 B B 37 38 dolne procentowa prawe lewe 0 12 11 7 7 6 3 4 4 3 6 7 7 11 12 0 B – brak zęba Braki uzębienia = 41 % utraty zdolności żucia Całkowity brak zębów jednej szczęki stanowi 100 % utraty zdolności żucia nawet przy zachowaniu wszystkich zębów drugiej szczęki. Jeżeli braki uzębienia powodują jednostronną utratę zdolności żucia, należy kwalifikować według pkt 2. Protezy stałe, niezależnie od ich rozległości, należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Ocena wartości funkcjonalno-klinicznej protez stałych zębów filarowych oraz wynikającej z tego powodu utraty zdolności żucia należy do lekarza dentysty. Protezy ruchome uzupełniające braki zębów należy traktować jako odtworzenie zdolności żucia. Do § 25: Przez „zniekształcenie szczęki i żuchwy” należy rozumieć następujące zniekształcenia: progenię prawdziwą, protruzję szczęki lub żuchwy, laterogenię, prognację, mikrognację, zgryz otwarty lub wady skojarzone szczęki lub żuchwy, jak np. progenię prawdziwą z mikrognacją i inne powodujące brak kontaktu zębów antagonistycznych tworzących powierzchnię żucia. Przy orzekaniu należy wziąć pod uwagę stopień uszkodzenia układu zębowo-szczękowego, np. ubytki szczęki dolnej lub górnej, wadliwe zrośnięcie złamania, niezrośnięcie, ubytki podbródka, warg i policzków, przykurcz dolnej szczęki, ubytki lub blizny języka, porażenie

nerwu językowo-gardłowego, a ponadto wynikające stąd takie powikłania, jak: oszpecenie twarzy utrudniające często współżycie z otoczeniem, ślinotok z powodu niedostatecznej szczelności ust, owrzodzenie bliznowate skóry twarzy i inne. W tych stanach przede wszystkim bierze się pod uwagę zaburzenia mowy i żucia. Kwalifikacja orzecznicza powinna opierać się na dokumentach leczenia szpitalnego lub leczenia w poradni specjalistycznej. ROZDZIAŁ VII – NOS, GARDŁO, KRTAŃ

Objaśnienia szczegółowe Do § 26: pkt 6. Według tego punktu należy kwalifikować obturacyjny bezdech senny z powtarzającymi się wielokrotnie w czasie snu epizodami zatrzymania oddychania (bezdechów) lub jego znacznego spłycenia (hipowentylacji) powodującymi pogorszenie utlenowania krwi (spadek saturacji > 4 %) oraz wybudzenia ze snu.

ROZDZIAŁ VIII – SZYJA, KLATKA PIERSIOWA, KRĘGOSŁUP

Objaśnienia szczegółowe Do § 33: Obejmuje utrwalone zniekształcenie klatki piersiowej spowodowane przebytymi urazami lub chorobami kręgosłupa. W ocenie zdolności do służby wojskowej bierze się pod uwagę nie tylko stopień zniekształcenia, lecz przede wszystkim sprawność narządów klatki piersiowej. Do § 34: pkt 1–3. Wady kręgosłupa: półkręgi, kręgi klinowate, kręgi zrośnięte, niespojenia łuków kręgów, tzw. kręgi rybie, kręgozmyki i kręgoszczeliny kwalifikuje się na podstawie stopnia upośledzenia sprawności ustroju. Skoliozy ocenia się na podstawie metody Cobba: – skolioza I stopnia – do 30°, – skolioza II stopnia – od 31° do 60°, – skolioza III stopnia – od 61° do 90°, – skolioza IV stopnia – powyżej 90°. Kwalifikacja kręgozmyków: – kręgozmyk I stopnia należy kwalifikować według pkt 1, – kręgozmyk II stopnia należy kwalifikować według pkt 2, – kręgozmyki wyższego stopnia należy kwalifikować według pkt 3. Kręgoszczeliny więcej niż jednego kręgu należy kwalifikować według pkt 2. pkt 9. Przebyte operacje kręgosłupa: – osoby ubiegające się o powołanie do służby w SKW lub SWW należy kwalifikować na podstawie dokumentacji medycznej oraz konsultacji specjalistycznej ortopedycznej, neurologicznej i neurochirurgicznej, – osoby po operacji kręgosłupa wykonanej techniką małoinwazyjną, bez objawów neurologicznych w badaniu podmiotowym i przedmiotowym można kwalifikować jako zdolne do służby w SKW lub SWW. pkt 9 i 10. Kwalifikuje się inne choroby kręgosłupa: gruźlicę, chorobę Scheuermanna, osteoporozę, łuszczycę, dnę moczanową. ROZDZIAŁ IX – UKŁAD ODDECHOWY

Objaśnienia szczegółowe Badania czynnościowe układu oddechowego należy wykonywać bez leków mających wpływ na układ oddechowy. Jedynie w przypadku rozpoznanej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) badanie w celu określenia stopnia ciężkości choroby wykonuje się w trakcie przyjmowania leków rozszerzających oskrzela. Wartości wskaźników spirometrycznych wyrażono w odsetku wartości należnych. Do § 35: pkt 1. Łagodna obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 %. pkt 2. Umiarkowana obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 51–79 %. pkt 3. Ciężka obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 = 30–50 %. pkt 4. Bardzo ciężka obturacja oskrzeli z ograniczoną odwracalnością i wartościami spirometrii: FEV1%VC < 0,7; FEV1 < 30 %. pkt 6. Rozpoznanie na podstawie dokumentacji medycznej z co najmniej 24-miesięcznej obserwacji choroby, zawierającej badania czynnościowe oraz wyniki diagnostyki alergologicznej (objawy < 1 × w tygodniu i objawy nocne ≤ 2 × w miesiącu, PEF ≥ 80 % wartości maksymalnej dla chorego lub FEV1 ≥ 80 % wartości należnej, zmienność dobowa PEF lub FEV1 < 20 %, brak objawów i prawidłowe wartości PEF pomiędzy atakami). pkt 7–9. Rozpoznanie na podstawie co najmniej rocznego leczenia choroby potwierdzonej wynikami badań spirometrycznych, z odwracalną obturacją oskrzeli oraz wynikami diagnostyki alergologicznej (dokumentacja medyczna).

pkt 7. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii FEV1%VC < 0,7; FEV1 ≥ 80 % wartości należnej lub PEF ≥ 80 % wartości maksymalnej, z odwracalną obturacją oskrzeli (objawy ≥ 1 × w tygodniu, ale < 1 × dziennie i objawy nocne > 2 × w miesiącu, zmienność dobowa PEF lub FEV1 = 20–30 %). pkt 8. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii FEVI%VC < 0,7; FEV1 = 60–79 % wartości należnej lub PEF = 60–80 % wartości maksymalnej, z odwracalną obturacją oskrzeli (objawy występują codziennie, objawy nocne > 1 × w tygodniu, zmienność dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). pkt 9. Ocena orzecznicza na podstawie dokumentacji medycznej z wartościami spirometrii: FEVI%VC < 0,7; FEV1 < 60 % wartości należnej lub PEF < 60 % wartości maksymalnej, z odwracalną lub nieodwracalną obturacją oskrzeli (objawy występują codziennie, ograniczają aktywność fizyczną, częste zaostrzenia i częste objawy nocne, zmienność dobowa PEF lub FEV1 > 30 %). pkt 10. Zalecane wykonanie badań diagnostycznych w kierunku astmy oskrzelowej (również w przypadku nieprawidłowego wyniku testu drobnych oskrzeli – MEF50 < 60 % wartości należnej). pkt 11. Nawracające stany zapalne dolnych dróg oddechowych w ciągu ostatnich 36 miesięcy (w badaniu HRCT klatki piersiowej cechy rozstrzeni). pkt 12. Dokumentacja medyczna z badaniem HRCT klatki piersiowej (rozstrzenie oskrzeli co najmniej w 2 płatach płucnych). pkt 13. Choroby genetyczne i na tle zaburzeń immunologicznych, np. zarostowe zapalenie oskrzelików. Do § 36: pkt 1. Bez upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc zmiany mogą dotyczyć opłucnej (wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). pkt 2. Bez upośledzenia sprawności wentylacyjnej płuc zmiany mogą dotyczyć opłucnej (wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). pkt 3. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FVC = 51–79 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja powyżej 94 %. pkt 4. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja poniżej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej, zmiany mogą dotyczyć opłucnej. pkt 5. Przypadki czynnej gruźlicy płuc (gruźlica prosówkowa, gruźlica rozsiana płuc, gruźlica naciekowa płuc, gruźlica płuc włóknista lub włóknisto-guzkowa, serowate zapalenie płuc, gruźlica płuc włóknisto-jamista, gruźlicze zapalenie opłucnej, podejrzenie gruźlicy płuc) orzeka się po zakończonym procesie leczenia. Do § 37: Badania czynnościowe układu oddechowego należy wykonywać bez leków mających wpływ na układ oddechowy, jedynie w uzasadnionych przypadkach w trakcie przyjmowania leków. pkt 1. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc nieupośledzające sprawności wentylacyjnej płuc i wydolności oddechowej (podatność płuc prawidłowa, tzn. powyżej 80 %, saturacja powyżej 94 %).

pkt 2. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc umiarkowanie upośledzające sprawność wentylacyjną płuc bez upośledzenia wydolności oddechowej (podatność płuc obniżona do 50–80 %, saturacja powyżej 94 %, wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 80 %, FVC < 80 %, wskazane badanie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii w celu potwierdzenia zaburzeń restrykcyjnych). pkt 3. Śródmiąższowe choroby płuc i inne rzadkie choroby płuc ciężko upośledzające sprawność wentylacyjną płuc i wydolność oddechową (podatność płuc poniżej 50 %, wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %, obniżona całkowita pojemność płuc (TLC) w pletyzmografii potwierdzająca zaburzenia restrykcyjne, saturacja poniżej 94 % oraz hipoksemia i hiperkapnia w gazometrii tętniczej). pkt 4 i 5. Ocena orzecznicza w okresie remisji choroby lub po zakończonym leczeniu. pkt 6. Wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 > 80 %, FVC 80 %. pkt 7. Wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51–79 %, FVC = 51–79 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja powyżej 94 %. pkt 8. Niewydolność oddechowa: wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja poniżej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej. pkt 9. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc (wartości spirometrii prawidłowe: FEV1%VC > 0,7; FEV1 ≥ 80 %, FVC ≥ 80 %). pkt 10. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc (wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 = 51–79 %, FVC = 51–79 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja powyżej 94 %). pkt 11. Przebyte zabiegi operacyjne w obrębie klatki piersiowej lub przebyte nieswoiste zapalenie płuc z niewydolnością oddechową (wartości spirometrii wskazujące na zaburzenia oddychania typu restrykcyjnego: FEV1%VC > 0,7; FEV1 < 50 %, FVC < 50 %; obniżenie całkowitej pojemności płuc (TLC) w pletyzmografii, saturacja poniżej 94 % oraz hipoksemia z hiperkapnią w gazometrii tętniczej). ROZDZIAŁ X – UKŁAD KRĄŻENIA

Objaśnienia szczegółowe Do § 38: pkt 1–3. Według tych punktów należy kwalifikować również zaburzenia rytmu serca pochodzenia organicznego i zaburzenia przewodzenia. pkt 8 i 10. Wrodzone wady serca leczone operacyjnie, jeżeli zostały przywrócone prawidłowe stosunki anatomiczne, należy kwalifikować według pkt 9. Zastawkowe zwężenie ujścia aorty powodujące przerost lewej komory (uchwytne zmiany w obrazie ECHO), przy zachowanej w pełni sprawności fizycznej, można kwalifikować według pkt 9. Tętniak przegrody międzyprzedsionkowej bez przecieku należy kwalifikować według pkt 9. pkt 9 i 14. Obecność śladowej fali zwrotnej przez zastawki mitralną, trójdzielną i płucną jest zjawiskiem fizjologicznym. Obecność śladowej fali zwrotnej przez zastawkę aortalną należy traktować jako patologię. pkt 14. Rozpoznanie wymaga potwierdzenia echokardiograficznego. Wypadanie płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) bez istotnej hemodynamicznie fali zwrotnej z prawidłową wielkością jam serca i bez zaburzeń rytmu serca. pkt 15. Za zespół wypadania płatka zastawki dwudzielnej (trójdzielnej) należy uznawać wypadanie płatka (płatków) z objawami ich zwyrodnienia, istotną hemodynamicznie falą zwrotną lub zaburzeniami rytmu serca.

Do § 39: pkt 1–3. Należy kwalifikować na podstawie klasyfikacji Polskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego, z uwzględnieniem wyniku wielokrotnego pomiaru wartości ciśnienia tętniczego, 24-godzinnego monitorowania wartości ciśnienia tętniczego (ABPM), zmian narządowych potwierdzonych badaniami ECHO i dna oka. pkt 6–8. Przez określenie „choroby naczyń krwionośnych” należy rozumieć przede wszystkim choroby naczyń obwodowych, jak np. miażdżycę, następstwa urazów, chorobę Raynauda. Należy kwalifikować chorych zarówno z powikłaniami narządowymi miażdżycy tętnic, jak i z powikłaniami i następstwami stanów zapalnych i urazów naczyń krwionośnych. ROZDZIAŁ XI – UKŁAD TRAWIENNY

Objaśnienia szczegółowe Do § 43: pkt 6. Osoby z udokumentowanymi częstymi nawrotami choroby wrzodowej należy kwalifikować jako niezdolne. pkt 7. Osoby po przebytej częściowej resekcji żołądka ze wskazań bariatrycznych można kwalifikować jako zdolne po co najmniej 12 miesiącach od przebytej operacji, bez zaburzeń trawienia i wchłaniania, bez zaburzeń metabolicznych, po uwzględnieniu dokumentacji medycznej oraz wyniku konsultacji chirurgicznej i gastroenterologicznej. pkt 15 i 16. Przypadki rozpoznania celiakii należy kwalifikować w zależności od nasilenia zmian w jelicie cienkim oraz stopnia upośledzenia sprawności ustroju. Do § 44: pkt 1–15. Ocena orzecznicza wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia lub wyników badań i konsultacji specjalistycznych zleconych przez wojskową komisję lekarską. pkt 3. Osoby z bezobjawową kamicą pęcherzyka żółciowego, bez epizodów kolki żółciowej w wywiadzie, bez ultrasonograficznych cech zapalenia pęcherzyka żółciowego można kwalifikować jako zdolne po uwzględnieniu dokumentacji medycznej oraz wyniku konsultacji chirurgicznej i gastroenterologicznej. pkt 6 i 7. Kandydatów do służby w SKW lub SWW przy nieprawidłowych wartościach ASPAT i ALAT w powtórzonych badaniach zleconych przez wojskową komisję lekarską w odstępie 3 tygodni od pierwszego badania należy kwalifikować jako niezdolnych. Jako nieprawidłowe wartości ASPAT i ALAT kwalifikuje się stężenia enzymów w surowicy krwi przekraczające dwukrotność normy laboratoryjnej. Hiperbilirubinemię nieprzekraczającą trzykrotnej górnej wartości normy laboratoryjnej należy kwalifikować do kategorii zdrowia Z. pkt 7. Dotyczy WZW przebytego w okresie do 6 miesięcy. pkt 8. Konieczne potwierdzenie rozpoznania badaniem histopatologicznym.

pkt 10. Kwalifikuje się wszelkiego rodzaju patologie wątroby stwierdzane w czasie badania klinicznego, skutkujące zaburzeniami jej funkcji i istotnym klinicznie podwyższeniem wartości biochemicznych wskaźników jej wydolności. Do § 45. Rozpoznanie powinno być ustalone na podstawie dokumentacji leczenia szpitalnego. Do § 46: pkt 3. Osoby z przepukliną wślizgową rozworu przełykowego przepony, skąpoobjawową lub bezobjawową, bez cech refluksowego zapalenia przełyku należy kwalifikować jako zdolne. ROZDZIAŁ XII – UKŁAD MOCZOWO-PŁCIOWY

Objaśnienia szczegółowe Do § 48: pkt 1. Torbiel nerki o średnicy przekraczającej 2 cm oraz torbiele mnogie nerek należy kwalifikować na podstawie wartości biochemicznych wskaźników wydolności nerek oraz wyniku konsultacji specjalistycznej urologicznej lub nefrologicznej. pkt 11. Według tego punktu należy kwalifikować w zależności od stadium zaawansowania przewlekłej choroby nerek. Osoby, u których stwierdzono stadium przewlekłej niewydolności nerek III, IV, V, należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 50: pkt 1. Osoby po operacji spodziectwa z pełnym odtworzeniem warunków anatomicznych bez współistniejących zaburzeń mikcji należy kwalifikować jako zdolne. ROZDZIAŁ XIII – GRUCZOŁY WYDZIELANIA WEWNĘTRZNEGO

Objaśnienia szczegółowe Do § 53: Rozpoznanie powinno być potwierdzone badaniami obrazowymi, badaniami laboratoryjnymi lub dokumentacją leczenia szpitalnego albo leczenia w poradni specjalistycznej. pkt 2. Kwalifikuje się powiększenie gruczołu tarczowego stwierdzone palpacyjnie lub wole zamostkowe upośledzające przepływ powietrza w drogach oddechowych (zaburzenia wentylacji, stridor, zaburzenia ruchomości strun głosowych) w czasie spoczynku lub po wysiłku fizycznym lub dające objawy uciskowe na narządy sąsiednie. pkt 3. Osoby z guzkami z wysokim ryzykiem złośliwości należy kwalifikować jako niezdolne. Rozpoznanie powinno być potwierdzone oceną endokrynologiczną lub dokumentacją leczenia w poradni endokrynologicznej albo dokumentacją leczenia szpitalnego. pkt 4. Kwalifikuje się wszystkie postacie nadczynności tarczycy, w tym nadczynność w okresie remisji i chorobę Gravesa-Basedowa. pkt 5. Za kryterium wyrównanej niedoczynności tarczycy należy przyjąć udokumentowane prawidłowe stężenie TSH oznaczone po okresie leczenia ustaloną dawką terapeutyczną lewotyroksyny wynoszącym minimum 6 miesięcy. pkt 7. Osoby po częściowej (subtotalnej) resekcji tarczycy, co najmniej rok po operacji, bez obecności powikłań chirurgicznych, z udokumentowanym prawidłowym stężeniem TSH oznaczonym po okresie leczenia ustaloną dawką terapeutyczną lewotyroksyny wynoszącym minimum 6 miesięcy lub niewymagające stosowania substytucji hormonalnej można kwalifikować jako zdolne. pkt 8. Osoby z niewielkimi torbielami tarczycy, przebytym stanem zapalnym i innymi zmianami w obrazie USG niewymagającymi leczenia można kwalifikować jako zdolne. Do § 54: pkt 2. Osoby z gruczolakiem nieczynnym hormonalnie lub zmianą ogniskową w nadnerczu o typie incydentaloma należy kwalifikować z uwzględnieniem wyniku konsultacji chirurgicznej i endokrynologicznej. pkt 3. Warunkiem rozpoznania nieprawidłowej glikemii na czczo jest wykluczenie innych zaburzeń gospodarki węglowodanowej zgodnie z wytycznymi Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego (PTD). pkt 4. Rozpoznanie powinno być ustalone zgodnie z wytycznymi PTD. pkt 5. Osoby, u których stwierdza się cukrzycę dającą się łatwo wyrównywać leczeniem dietetycznym lub leczeniem dietetycznym w połączeniu z doustnymi lekami hipoglikemizującymi, można kwalifikować jako zdolne. Żołnierzy i funkcjonariuszy z przypadkami cukrzycy trudnej do wyrównania, chwiejnej lub powikłanej należy kwalifikować jako niezdolnych.

ROZDZIAŁ XIV – INNE CHOROBY WEWNĘTRZNE

Objaśnienia szczegółowe Do § 55: Rozpoznanie powinno być potwierdzone dokumentacją leczenia szpitalnego lub leczenia w poradni specjalistycznej. Nadkrwistość, nadpłytkowość oraz leukocytozę niewielkiego stopnia niewymagające leczenia należy kwalifikować według pkt 1. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować osoby z niedokrwistością hemolityczną. pkt 6. Według tego punktu należy kwalifikować osoby w zależności od poziomu limfocytów CD4 oraz stosunku limfocytów CD4 do limfocytów CD8 albo rokowania w ocenie hematologicznej. Do § 57. Ustalenie rozpoznania i ocenę orzeczniczą należy wykonać po przeprowadzonej obserwacji lub po leczeniu w odpowiednim ośrodku specjalistycznym. Do § 58. Ocena orzecznicza jest zależna od stopnia zaawansowania zmian i wyników dotychczasowego leczenia. Do § 59: pkt 2. Dotyczy badanych z powikłaniami narządowymi (artropatia dnawa, zmiany w układzie moczowym: kamica, stany zapalne, guzki dnawe) niezależnie od aktualnej wartości kwasu moczowego w surowicy krwi. Do § 60: pkt 1 i 2. Kwalifikuje się dyslipidemię, hiperurykemię bez objawów dny moczanowej i inne zaburzenia metaboliczne w zależności od stopnia nasilenia i upośledzenia funkcji ustroju. Do § 61. Ocena orzecznicza – w zależności od wyników po zakończonym leczeniu. ROZDZIAŁ XV – UKŁAD NERWOWY

Objaśnienia szczegółowe W stosunku do osób ubiegających się o powołanie do służby w SKW lub SWW jest konieczne przeprowadzenie konsultacji neurologicznej. Do § 62: pkt 3. Według tego punktu kwalifikuje się osoby z niedowładami lub porażeniami, lub zaburzeniami funkcji zwieraczy. ROZDZIAŁ XVI – STAN PSYCHICZNY

Objaśnienia szczegółowe Do § 66: Zaburzenia nerwicowe (nerwice) należy rozpoznawać w następujących przypadkach: – czynnościowych zaburzeń emocjonalnych, takich jak np. zaburzenia lękowe, dysfunkcje somatyczne (tzw. nerwice narządowe), zaburzenia dysocjacyjne, konwersyjne, neurastenia, – długotrwałego (wieloletniego) przebiegu (w odróżnieniu od nerwicowych reakcji adaptacyjnych; por. § 67), – po wykluczeniu zaburzeń organicznych (zespoły nerwicowe uwarunkowane organicznie; por. § 73), – po wykluczeniu zaburzeń psychotycznych (por. § 70). pkt 1. Dotyczy przypadków z przewagą objawów subiektywnych, bez przedmiotowych cech upośledzenia sprawności ustroju. pkt 2. Dotyczy badanych z wyraźnymi psychicznymi i somatycznymi objawami nerwicowymi i z względnie niezaburzonym ogólnym przystosowaniem społecznym. pkt 3. Dotyczy stanów opornych na leczenie, znacznie upośledzających sprawność ustroju i funkcjonowanie społeczne. U badanych rozpoznanie należy ustalać z uwzględnieniem dokumentacji leczenia w oddziale psychiatrycznym i leczenia w poradni zdrowia psychicznego (PZP). Do § 67: Reakcje adaptacyjne (reakcje dezadaptacyjne, reakcje kryzysowe, ostre reakcje na stres, zaburzenia stresowe) to: przemijające, niepsychotyczne zaburzenia psychiczne w postaci zaburzeń emocjonalnych (lęk, depresja, napięcie, gniew), zaburzenia zachowania (agresja, autoagresja, ucieczka, izolacja) i reakcje o postaciach mieszanych, powstające pod wpływem stresujących wydarzeń lub sytuacji u osób w zasadzie zdrowych psychicznie. pkt 1. Dotyczy reakcji przebytych lub rokujących ustąpienie w ciągu 6–9 miesięcy. pkt 2. Dotyczy przypadków, które mimo leczenia i innych oddziaływań readaptacyjnych trwających 6–9 miesięcy nie rokują istotnej poprawy. Rozpoznanie należy ustalać z uwzględnieniem dokumentacji leczenia w oddziale psychiatrycznym i PZP. pkt 3–5. Zaburzenia stresowe pourazowe (PTSD) są reakcją na przeżycie traumatycznego wydarzenia lub traumatycznej sytuacji (oddziałujących krótko lub długo) bezpośrednio zagrażających utratą życia lub zdrowia, np. ataku terrorystycznego, katastrofy, pobytu w niewoli.

O rozpoznaniu decyduje: 1) fakt przeżycia ekstremalnej sytuacji traumatycznej potwierdzony protokołem powypadkowym, dokumentacją medyczną lub innymi obiektywnymi dowodami; 2) stwierdzenie na podstawie wywiadów, dokumentacji medycznej i służbowej następujących stanów: a) nawracającego przeżywania stresora, b) unikania okoliczności przypominających stresor lub występowania tzw. emocjonalnego odrętwienia, c) uporczywych objawów zwiększonej psychologicznej wrażliwości, d) istotnego klinicznego cierpienia lub upośledzenia funkcjonowania psychospołecznego, e) początku objawów wymienionych w lit. a–c w ciągu 6 miesięcy od traumatycznego wydarzenia. Rozpoznanie należy ustalać po obserwacji i leczeniu w wojskowym oddziale psychiatrycznym i PZP. Osoby, które mimo leczenia i innych oddziaływań readaptacyjnych trwających 9 miesięcy nie rokują odzyskania zdolności do służby, należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 68: Przez zaburzenia osobowości (osobowość nieprawidłowa, psychopatia, charakteropatia) należy rozumieć niedorozwój lub defekt sfery dążeniowo-uczuciowej osobowości bez względu na etiologię. Rozpoznanie ustala się na podstawie następujących obserwacji: ‒ obecności cech zaburzonej osobowości i cech świadczących o niedostatecznej adaptacji w zwykłych sytuacjach życiowych, ‒ początku zaburzeń w okresie późnego dzieciństwa lub w okresie młodzieńczym (defekty osobowości spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego w wieku dojrzałym; por. § 73), ‒ po wykluczeniu upośledzenia umysłowego, zaburzeń psychotycznych, reakcji adaptacyjnych (por. § 67). Zaburzenia osobowości wymienione w § 68 obejmują także tzw. infantylizm psychiczny (osobowość niedojrzałą). pkt 1. Dotyczy osób z cechami zaburzonej osobowości bez objawów trwałego nieprzystosowania. pkt 2. Dotyczy osób, u których na tle długotrwałej dezadaptacji stwierdza się okresy zadowalającego funkcjonowania. pkt 3. Dotyczy osób z ciężkimi zaburzeniami struktury osobowości i zachowania, wyczerpującymi kryteria rozpoznania następujących zaburzeń: osobowości dyssocjalnej, osobowości chwiejnej emocjonalnie (impulsywnej), osobowości paranoicznej, osobowości lękowej, osobowości schizoidalnej, osobowości anankastycznej. Do § 70: Rozpoznanie należy ustalać na podstawie odpisu historii choroby z zakładu psychiatrycznego oraz oceny aktualnego stanu psychicznego. pkt 1. Dotyczy psychoz reaktywnych wywołanych stresem traumatycznym (bojowym lub innym), które ustąpiły po leczeniu. pkt 2. Dotyczy potraumatycznych psychoz nierokujących poprawy po dwunastomiesięcznym leczeniu. pkt 3. Dotyczy zaburzeń psychotycznych egzogennych (np. pourazowych, infekcyjnych, intoksykacyjnych) przeżytych bez pozostawienia defektu.

pkt 4. Dotyczy zaburzeń psychotycznych egzogennych (np. pourazowych, infekcyjnych, intoksykacyjnych) przeżytych z pozostawieniem defektu. pkt 5. Dotyczy psychoz endogennych (schizofrenii, zaburzeń schizotypowych, urojeniowych). Do § 71: pkt 1. Iloraz inteligencji mierzony skalą inteligencji Wechslera dla dorosłych wynosi poniżej 90. Do § 72: Używanie szkodliwe to powtarzające się używanie alkoholu lub innej substancji odurzającej lub psychotropowej, które spowodowało szkody somatyczne i psychologiczne lub dysfunkcjonalne zachowanie. Uzależnienie od alkoholu (lub innej substancji odurzającej lub psychotropowej) to stan charakteryzujący się następującymi objawami: nieodpartym wewnętrznym przymusem ciągłego lub okresowego spożywania alkoholu (lub innej substancji odurzającej lub psychotropowej), występowaniem objawów zespołu odstawienia po przerwaniu picia (przyjmowania środka), np. stanami majaczeniowymi, zmienionym sposobem reagowania na alkohol (utratą kontroli nad piciem, piciem ciągami, zmianą tolerancji, lukami pamięciowymi, tzw. klinowaniem) i stałym zwiększaniem dawki alkoholu (lub środka psychoaktywnego albo substancji odurzającej lub psychotropowej), postępującym przebiegiem prowadzącym do tzw. psychodegradacji. Jeżeli wynik badania na obecność substancji odurzających lub psychotropowych w ślinie lub moczu jest pozytywny, w ciągu 24 godzin wykonuje się powtórne badanie w celu weryfikacji obecności tych substancji w ponownie pobranej pod kontrolą próbce śliny, moczu lub krwi. Badany nie powinien na minimum 10 minut przed pobraniem materiału do badania spożywać pokarmów, napojów ani palić wyrobów tytoniowych. Decydujący jest wynik badania laboratoryjnego zlecony przez wojskową komisję lekarską w ramach danego postępowania orzeczniczego. pkt 1. Osoby, u których stwierdzono w badaniu laboratoryjnym obecność innych substancji odurzających lub psychotropowych, należy kwalifikować na podstawie konsultacji psychiatrycznej i psychologicznej. pkt 3. Dotyczy osób uzależnionych od alkoholu albo innych substancji odurzających lub psychotropowych bądź używających ich w sposób szkodliwy, które nie podejmują leczenia lub przerwały leczenie odwykowe i nie zachowują abstynencji. Do § 73: Dotyczy wielopostaciowych zaburzeń psychicznych spowodowanych organicznym uszkodzeniem mózgu, potwierdzonych: ‒ wywiadem (urazy, infekcje i intoksykacje ośrodkowego układu nerwowego (OUN)), ‒ oceną stanu psychicznego (tzw. cechy zespołu psychoorganicznego), ‒ badaniem neurologicznym (objawy ubytkowe), ‒ badaniem psychologicznym (tzw. testy organiczne), ‒ wynikami badań dodatkowych (EEG, RTG czaszki, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), ‒ innymi badaniami wskazującymi na organiczne uszkodzenie OUN.

Zaburzenia wymienione w § 73 nie obejmują następstw uszkodzeń OUN, które miały miejsce we wczesnym okresie rozwojowym; por. § 68 i § 71. pkt 1. Dotyczy stanów podobnych do zaburzeń nerwicowych (zespół pourazowy, cerebrastenia, zespoły rzekomo nerwicowe) z przewagą objawów subiektywnych, bez somatycznych cech upośledzenia sprawności ustroju. pkt 2. Dotyczy organicznych zaburzeń osobowości, np. łagodnych zaburzeń procesów poznawczych. pkt 3. Dotyczy utrwalonych, znacznie nasilonych zaburzeń psychicznych pochodzenia organicznego – niepsychotycznych i psychotycznych. Jest wymagana dokumentacja dotychczasowego leczenia szpitalnego i leczenia w PZP. Do § 74. Dotyczy przypadków z rozpoznaniem nieujętym w § 66–73. ROZDZIAŁ XVII – KOŃCZYNY

Objaśnienia szczegółowe W stosunku do osób ubiegających się o powołanie do służby w SKW lub SWW jest konieczne przeprowadzenie konsultacji ortopedycznej. Do § 75: pkt 6. Osoby z amputacjami wielokończynowymi, amputacjami dotyczącymi kończyny górnej dominującej oraz amputacjami z wyłuszczeniem w stawie biodrowym należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 77: pkt 6. Według tego punktu należy kwalifikować następstwa przebytych uszkodzeń wewnątrzstawowych (więzadeł, łąkotek) powodujące niestabilność, ograniczenie ruchów i upośledzenie sprawności dynamicznej oraz chondromalację – potwierdzone w badaniach USG, MRI, CT lub RTG. pkt 7 i 8. Według tych punktów należy kwalifikować między innymi następujące choroby: reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Reitera, łuszczycowe zapalenie stawów i zapalenie stawów w chorobach jelit. Do § 79: Osoby bez żylaków nawrotowych, obrzęków kończyny, zmian troficznych, zakrzepicy i rok od operacji żylaków można kwalifikować jako zdolne do służby (wymagane konsultacja chirurgiczna i USG naczyń żylnych kończyn).

Do § 80: pkt 4–6. Według tych punktów należy kwalifikować palce młotkowate, palce przykrywające, palce nadliczbowe i palce koślawe. Do § 81: Za brak palca uważa się: w przypadku kciuka – co najmniej brak paliczka paznokciowego, w przypadku pozostałych palców – co najmniej brak dwóch paliczków. U osób leworęcznych przy ocenie lewej ręki stosuje się kwalifikacje, jakie obowiązują u osób praworęcznych przy ocenie prawej ręki. ROZDZIAŁ XVIII – NOWOTWORY

Objaśnienia szczegółowe Do § 82: Kwalifikacja orzecznicza wymaga oceny odpowiedniego lekarza specjalisty lub dokumentacji z poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ubiegające się o powołanie do służby w SKW lub SWW, u których stwierdzono nowotwór niezłośliwy o niewielkiej rozległości, nieszpecący i nieutrudniający noszenia umundurowania oraz nieupośledzający sprawności ustroju, można kwalifikować jako zdolne. ROZDZIAŁ XIX – NARZĄD RODNY

Objaśnienia szczegółowe Do § 84: pkt 1. Według tego punktu należy kwalifikować przegrody i przewężenia pochwy, macicy jednodrożnej, macicy dwudrożnej, macicy dwuszyjkowej, macicy podwójnej, wad rozwojowych jajowodów. pkt 2. Według tego punktu należy kwalifikować zmiany skojarzone z niedomogą hormonalną układu rozrodczego (trwałe bóle, zaburzenia cyklu miesiączkowego, obfite krwawienia) oraz znaczny niedorozwój lub brak macicy. pkt 3. Osoby z obfitymi miesiączkami przy współistnieniu mięśniaków, z bolesnymi miesiączkami przy zmianach o charakterze endometriozy mimo dotychczasowego leczenia zachowawczego, a niekiedy operacyjnego, co zostało potwierdzone aktualnym wynikiem badania ginekologicznego, należy kwalifikować jako niezdolne. Do § 85: pkt 3. W powikłanym obniżeniu narządu rodnego należy rozważyć możliwości uzyskania poprawy przez leczenie zachowawcze lub operacyjne. Kwalifikacja orzecznicza odbywa się po zakończonym leczeniu. pkt 6. Kwalifikuje się na podstawie stopnia upośledzenia ustroju, z uwzględnieniem liczby mięśniaków, ich wymiarów, obecności nieprawidłowego krwawienia z dróg rodnych, niedokrwistości, objawów podmiotowych. pkt 7. Według tego punktu należy kwalifikować nadżerki rzekome. pkt 8. Według tego punktu należy kwalifikować nadżerki prawdziwe. Do § 86: pkt 1. Według tego punktu kwalifikuje się np. tyłozgięcie macicy wolne. pkt 2. Według tego punktu kwalifikuje się np. tyłozgięcie macicy umocowane. pkt 3. Kwalifikacja orzecznicza żołnierzy zawodowych kobiet wymaga dokumentacji dotychczasowego leczenia szpitalnego i leczenia w poradni specjalistycznej. Do § 87: Ustalenie rozpoznania wymienionego w tym paragrafie wymaga dokumentacji leczenia szpitalnego lub leczenia w odpowiedniej poradni specjalistycznej. pkt 1. Osoby ze stanami zapalnymi dróg rodnych niepoddającymi się leczeniu w okresie przekraczającym 30 dni uznaje się za niezdolne. pkt 3 i 4. W stanach po usunięciu narządu rodnego należy w każdym przypadku uwzględnić szeroką skalę zmian anatomicznych i czynnościowych, które bywają następstwem usunięcia części lub całego narządu rodnego. pkt 3. Osoby co najmniej rok po operacji, u których nie występują powikłania chirurgiczne, z wyrównaną gospodarką hormonalną można kwalifikować jako zdolne.

Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WZÓR WZÓR ORZECZENIE NR .......... w sprawie zdolności do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego ..................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia ....................... 20 ........ r. komisja w składzie: przewodniczący: ..................................................................................................................., członkowie: 1) ..................................................................................................................., 2) ..................................................................................................................., działając na podstawie art. 4 ust. 2 ustawy z dnia 9 czerwca 2006 r. o służbie funkcjonariuszy Służby Kontrwywiadu Wojskowego oraz Służby Wywiadu Wojskowego, na zarządzenie .................................................................................................. przeprowadziła badanie lekarskie i wydała niniejsze orzeczenie: ............................................ ..................................................................................................................................................... 1. Imię, nazwisko: .................................................................................................................... 2. Numer PESEL: ..................................................................................................................... 3. Stopień służbowy1): .............................................................................................................. 4. Przydział służbowy: ............................................................................................................ (Służba Kontrwywiadu Wojskowego lub Służba Wywiadu Wojskowego) 5. Data powołania do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego1): ..................................................................................................................... 6. Miejsce zamieszkania i adres2): ........................................................................................... .............................................................................................................................................. 7. Rozpoznanie: ....................................................................................................................... .............................................................................................................................................. 8. Kategoria zdolności do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego w poszczególnych grupach osób badanych: ........................................................ 9. Związek poszczególnych chorób lub ułomności ze służbą w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego: .............................................................. 10. Określenie inwalidztwa: ...................................................................................................... 1) zalicza się badanego do ................... grupy inwalidztwa na podstawie ogólnego stanu zdrowia, 2) zalicza się badanego do ....................... grupy inwalidztwa w związku ze służbą w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego, 3) zalicza się badanego do ....................... grupy inwalidztwa w związku ze służbą w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego, powstałego wskutek wypadku lub choroby, z tytułu których przysługują świadczenia odszkodowawcze, 4) inwalidztwo istnieje u badanego od: ............................................................................... 5) zdolność do pracy: ........................................................................................................... 6) niezdolność do samodzielnej egzystencji: ....................................................................... 7) niezdolność do samodzielnej egzystencji istnieje do: ..................................................... 8) termin badania kontrolnego: ........................................................................................... 1) Nie dotyczy kandydatów do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego. 2) Nie dotyczy funkcjonariuszy i kandydatów do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego i Służbie Wywiadu Wojskowego.

11. Uzasadnienie: ...................................................................................................................... .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. 12. Uwagi:.................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do ............................................................. za pośrednictwem .................................................................................................... w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania. mp. Członkowie Przewodniczący 1. ........................................................ .......................................................... 2. ......................................................... Uwaga: Orzeczenie sporządza się w 4 egzemplarzach: ‒ 1 egzemplarz doręcza się badanemu, ‒ 2 egzemplarze przesyła się do podmiotu kierującego, ‒ 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji, która wydała orzeczenie. Egzemplarze przesyłane do podmiotu kierującego wypełnia się w części dotyczącej rozpoznania, stosując wyłącznie numerację paragrafów (bez podawania nazw chorób i ułomności).

Dzien nik Ustaw – 55 – Poz. 80 Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 WZÓR WZÓR ORZECZENIE NR ......... w sprawie ustalenia związku śmierci ze służbą w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego ..................................................................................................................................................... (nazwa wojskowej komisji lekarskiej) Dnia ........................ 20... r. komisja w składzie: przewodniczący: .................................................................................................................., członkowie: 1) .................................................................................................................., 2) .................................................................................................................., działając na podstawie art. 21 ust. 1 ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej i Służby Więziennej oraz ich rodzin, na skierowanie ................................................................................................................ wydała niniejsze orzeczenie: ....................................................................................................... ..................................................................................................................................................... 1. Imię, nazwisko: .................................................................................................................... 2. Numer PESEL: ..................................................................................................................... 3. Data zgonu: .......................................................................................................................... 4. Stopień służbowy: ............................................................................................................... 5. Przydział służbowy: ............................................................................................................. (Służba Kontrwywiadu Wojskowego lub Służba Wywiadu Wojskowego) 6. Data powołania do służby w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego: ....................................................................................................................... 7. Przyczyna zgonu: ................................................................................................................ .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. 8. Miejsce zamieszkania i adres: ............................................................................................. 9. Związek śmierci ze służbą w Służbie Kontrwywiadu Wojskowego lub Służbie Wywiadu Wojskowego: ....................................................................................................................... .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. 10. Uzasadnienie: ....................................................................................................................... .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. .............................................................................................................................................. Od niniejszego orzeczenia przysługuje odwołanie do ................................................................ ................................................... za pośrednictwem ................................................ w terminie 14 dni od dnia jego otrzymania.

mp. Członkowie Przewodniczący 1. ......................................................... ........................................................ 2. ......................................................... Uwaga: Orzeczenie sporządza się w 4 egzemplarzach: ‒ 1 egzemplarz doręcza się małżonkowi lub innemu członkowi rodziny zmarłego, ‒ 1 egzemplarz przesyła się do organu kierującego, ‒ 1 egzemplarz przesyła się do wojskowej komisji lekarskiej, która zatwierdziła projekt orzeczenia, ‒ 1 egzemplarz pozostaje w aktach komisji, która wydała orzeczenie.