§ 4.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Minister Finansów i Gospodarki: wz. M. Jaros 1) Minister Finansów i Gospodarki kieruje działem administracji rządowej – budownictwo, planowanie i zagospodarowanie przestrzenne oraz mieszkalnictwo, na podstawie § 1 ust. 2 pkt 1 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 25 lipca 2025 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Finansów i Gospodarki (Dz. U. poz. 997). Załącznik do rozporządzenia Ministra Finansów i GospodarkZi azłą dcznniiak 1do8 rlouztpeogrozą 2dz0e2n6ia rM. i(nDistzr.a UFi.n apnoszó.w … i G) ospodarki z dnia 18 lutego 2026 r. (Dz. U. poz. 271) WZÓR WZÓR WNIOSEK o wszczęcie uproszczonego postępowania legalizacyjnego (PB-15) Podstawa prawna: art. 53a ust. 2 w zw. z ust. 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. – Prawo budowlane (Dz. U. z 2025 r. poz. 418, 1080, 1535, 1673 i 1847). 1. ORGAN NADZORU BUDOWLANEGO Nazwa: 2.1. DANE WŁAŚCICIELA/ZARZĄDCY1) Imię i nazwisko lub nazwa: Kraj: Województwo: Powiat: Gmina: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Miejscowość: Kod pocztowy: E-mail (nieobowiązkowo): Nr tel. (nieobowiązkowo): 2.2. DANE WŁAŚCICIELA/ZARZĄDCY (DO KORESPONDENCJI)1) Wypełnia się, jeżeli adres do korespondencji właściciela/zarządcy jest inny niż wskazany w pkt 2.1. Kraj: Województwo: Powiat: Gmina: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Miejscowość: Kod pocztowy: Adres do doręczeń elektronicznych2): 3. DANE PEŁNOMOCNIKA/PEŁNOMOCNIKA DO DORĘCZEŃ1) Wypełnia się, jeżeli właściciel/zarządca działa przez pełnomocnika. pełnomocnik pełnomocnik do doręczeń ☐ ☐ Imię i nazwisko: Kraj: Województwo: Powiat: Gmina: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Miejscowość: Kod pocztowy: Adres do doręczeń elektronicznych2): E-mail (nieobowiązkowo): Nr tel. (nieobowiązkowo): 4. DANE DOTYCZĄCE OBIEKTU Data zakończenia budowy: Opis obiektu: 5. DANE NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ ZNAJDUJE SIĘ OBIEKT1) Województwo: Powiat: Gmina: Ulica: Nr domu: Miejscowość: Kod pocztowy: Identyfikator działki ewidencyjnej3): 6. ZAŁĄCZNIKI Pełnomocnictwo do reprezentowania właściciela/zarządcy (opłacone zgodnie z ustawą z dnia ☐ 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 1154, 1795 i 1847)) – jeżeli właściciel/zarządca działa przez pełnomocnika. Potwierdzenie uiszczenia opłaty skarbowej – jeżeli obowiązek uiszczenia takiej opłaty wynika ☐ z ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej. Inne: ☐ 7. PODPIS WŁAŚCICIELA/ZARZĄDCY (PEŁNOMOCNIKA) I DATA PODPISU Podpis powinien być czytelny. Podpis i datę podpisu umieszcza się w przypadku składania wniosku w postaci papierowej. …………………………………………………………………………………………………………… 1) W przypadku większej liczby właścicieli, zarządców, pełnomocników lub nieruchomości dane kolejnych właścicieli, zarządców, pełnomocników lub nieruchomości dodaje się w formularzu albo zamieszcza na osobnych stronach i dołącza do formularza. 2) W przypadku określonym w art. 147 ust. 1 ustawy z dnia 18 listopada 2020 r. o doręczeniach elektronicznych (Dz. U. z 2026 r.) w razie braku adresu do doręczeń elektronicznych wskazuje się adres skrzynki ePUAP. Możliwość doręczania korespondencji na skrzynkę ePUAP obowiązuje do dnia określonego w tym przepisie. 3) W przypadku formularza w postaci papierowej zamiast identyfikatora działki ewidencyjnej można wskazać jednostkę ewidencyjną, obręb ewidencyjny i numer działki ewidencyjnej oraz arkusz mapy, jeżeli występuje.