§ 10.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2025 r.4) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. T. Szymański 4) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 22 marca 2022 r. w sprawie wiz dla cudzoziemców (Dz. U. z 2023 r. poz. 2449 oraz z 2024 r. poz. 55), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 113 pkt 6 ustawy z dnia 20 marca 2025 r. o warunkach dopuszczalności powierzania pracy cudzoziemcom na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. poz. 621). Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji Załączniki do rozporządzenia Ministra Spraw Wewnętrznych z dnia 25 ic Azdemriwnicstara c2ji0 z2 d5n ira. 2 5(Dczezr.w Uca. 2 p02o5z r... (.D.)z. U. poz. 847) ZałącznikZa nłąrc z1n ik nr 1 WZÓR BLANKIETU WIZOWEGO WZÓR BLANKIETU WIZOWEGO awers rewers Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR WZÓR WNIOSEK O WYDANIE WIZY KRAJOWEJ PL Zdjęcie Ten formularz jest bezpłatny

1

jest składany do ministra właściwego do spraw zagranicznych w przypadku, o którym mowa wart. 79a ust. 1 ustawy z dnia 12grudnia 2013r. o cudzoziemcach) 2

29. Planowana data wjazdu do Rzeczypospolitej 30. Planowana data wyjazdu z Rzeczypospolitej Polskiej Polskiej (nie dotyczy, gdy wniosek jest składany doministra właściwego do spraw zagranicznych wprzypadku, októrym mowa wart.79a ust. 1 ustawy z dnia 12grudnia 2013 r. ocudzoziemcach) *31. Nazwisko i imię osoby zapraszającej / osób zapraszających z Rzeczypospolitej Polskiej. Jeżeli nie dotyczy – nazwa hotelu(-li)lub tymczasowy(-we) adres(y) w Rzeczypospolitej Polskiej

Nazwisko i imię, adres służbowy, numer służbowego telefonu oraz adres służbowej poczty elektronicznej osoby wyznaczonej do kontaktu w firmie/organizacji 3

4 Jestem świadomy(-ma), że w przypadku odmowy wydania wizy opłata konsularna lub odpowiadająca jej wysokości opłata za przyjęcie i rozpatrzenie przez ministra właściwego do spraw zagranicznych nie podlega zwrotowi. Dotyczy ubiegania się o wizę krajową wielokrotnego wjazdu (por. rubryka 24) Jestem świadomy(-ma), że na pierwszy pobyt i na kolejne wizyty na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jest konieczne odpowiednie ubezpieczenie zdrowotne w rozumieniu przepisów o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych lub podróżne ubezpieczenie medyczne.

Objaśnienia: (x) Wpisy w rubrykach 1–3 powinny odpowiadać danym w dokumencie podróży. * Na pytania oznaczone symbolem „*” nie odpowiadają członkowie rodziny obywatela państwa członkowskiego Unii Europejskiej, państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) – strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lub Konfederacji Szwajcarskiej (małżonek, dziecko lub pozostający na utrzymaniu wstępni),korzystający z prawa do swobodnego przemieszczania się. Członkowie rodziny obywatela państwa członkowskiego Unii Europejskiej, państwa członkowskiego Europejskiego Stowarzyszenia Wolnego Handlu (EFTA) –strony umowy o Europejskim Obszarze Gospodarczym lubKonfederacji Szwajcarskiejprzedstawiają dokumenty potwierdzające pokrewieństwo i wypełniają rubryki 35 i 36. 5 Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WZÓR FORMULARZA, NA KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O ODMOWIE WYDANIA WIZY KRAJOWEJ WZÓR FORMULARZA, NA KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O ODMOWIE WYDANIA WIZY KRAJOWEJ DECYZJA O ODMOWIE WYDANIA WIZY KRAJOWEJ Szanowny Panie / Szanowna Pani, oznaczenie strony: ………………………………………………………………………………………………………. (nazwisko(-ka), imię (imiona)) ……………………………………………………………………………………………………… (data urodzenia, obywatelstwo) Konsul Rzeczypospolitej Polskiej w.…………………………………………………………………………… (oznaczenie konsula) minister właściwy do spraw zagranicznych przeanalizował Pana/Pani wniosek o wydanie wizy krajowej i postanowił odmówić wydania wizy krajowej. Podstawa prawna odmowy: ………………………………………………………… Decyzja została wydana z następującego(-cych) powodu(-dów): 1. ☐ obowiązuje wpis Pana/Pani danych do wykazu cudzoziemców, których pobyt na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej jest niepożądany; 2. ☐ Pana/Pani dane znajdują się w Systemie Informacyjnym Schengen (SIS) do celów odmowy wjazdu i pobytu; dane te zostały wprowadzone przez ………………….……………………………………………………………….……………….………; (podać państwo członkowskie) 3. ☐ nie posiada Pan/Pani wystarczających środków finansowych na czas trwania planowanego pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz na podróż powrotną do państwa pochodzenia lub zamieszkania albo na tranzyt do państwa trzeciego, które udzieli pozwolenia na wjazd, lub możliwości uzyskania takich środków zgodnie z prawem; 4. ☐ nie posiada Pan/Pani ubezpieczenia zdrowotnego lub podróżnego ubezpieczenia medycznego, o którym mowa w art. 25 ust. 1 pkt 2 lit. a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. z 2024 r., z późn. zm.); 5. ☐ wymagają tego względy obronności lub bezpieczeństwa państwa lub ochrony bezpieczeństwa i porządku publicznego lub interes Rzeczypospolitej Polskiej; 1 Dz iennik Ustaw – 11 – Poz. 847 6. ☐ w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej złożył(a) Pan/Pani wniosek zawierający nieprawdziwe dane osobowe lub fałszywe informacje lub dołączył(a) Pan/Pani do niego dokumenty zawierające takie dane lub informacje; 7. ☐ w postępowaniu w sprawie wydania wizy krajowej zeznał(a) Pan/Pani nieprawdę lub zataił(a) prawdę albo podrobił(a) lub przerobił(a) Pan/Pani dokument w celu użycia go jako autentycznego lub takiego dokumentu Pan/Pani używał(a) jako autentycznego; 8. ☐ nie uzasadnił(a) Pan/Pani celu lub warunków planowanego pobytu; 9. ☐ zachodzą uzasadnione wątpliwości co do Pana/Pani zamiaru opuszczenia terytorium Rzeczypospolitej Polskiej przed upływem terminu ważności wizy; 10. ☐ zachodzą uzasadnione wątpliwości co do wiarygodności złożonych przez Pana/Panią oświadczeń odnośnie do celu Pana/Pani pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej z uwagi na dostępne organowi dowody lub obiektywne okoliczności wskazujące na to, że cel pobytu mógłby być inny niż deklarowany. W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student” (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8 oraz 10): 11. ☐ jednostka prowadząca studia, która podlega obowiązkowi zatwierdzenia, nie została zatwierdzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 144 ust. 4–9, 13 i 14 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach albo w stosunku do jednostki prowadzącej studia, która nie podlega obowiązkowi zatwierdzenia, została wydana decyzja o zakazie przyjmowania cudzoziemców, o której mowa w art. 144a ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 12. ☐ nie przedłożył(a) Pan/Pani zaświadczenia jednostki prowadzącej studia o przyjęciu na studia lub o kontynuacji studiów, o którym mowa w art. 144 ust. 1 pkt 1 lit. a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 13. ☐ jednostka prowadząca studia działa głównie w celu ułatwiania studentom lub doktorantom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, w szczególności oferuje i świadczy usługi edukacyjne związane wyłącznie z kształceniem cudzoziemców na studiach; 14. ☐ ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student” i okoliczności sprawy wskazują, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 15. ☐ nie posiada Pan/Pani wystarczających środków finansowych na pokrycie kosztów studiów; 16. ☐ nie przedłożył(a) Pan/Pani dowodu uiszczenia opłaty za semestr lub rok studiów w przypadku podejmowania lub kontynuacji studiów odpłatnych; 17. ☐ ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 9 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, z adnotacją „student”, a został(a) Pan/Pani skreślony(-na) z listy studentów lub doktorantów. W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8 oraz 10): 18. ☐ jednostka naukowa mająca siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej nie została zatwierdzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie przepisów art. 151 ust. 4–5 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 19. ☐ nie przedłożył(a) Pan/Pani umowy o przyjęciu cudzoziemca w celu prowadzenia badań naukowych lub prac rozwojowych, o której mowa w art. 151 ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 20. ☐ jednostka naukowa działa głównie w celu ułatwiania naukowcom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 21. ☐ ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazują, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 22. ☐ nie posiada Pan/Pani pisemnego oświadczenia jednostki naukowej, o którym mowa w art. 151 ust. 1 pkt 1 lit. c ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8 oraz 10): 23. ☐ organizator stażu nie został zatwierdzony przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 157a ust. 6–15 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 24. ☐ nie zawarł(a) Pan/Pani umowy, na podstawie której będzie Pan/Pani odbywać staż, wymienionej w art. 157a ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 25. ☐ organizator stażu działa głównie w celu ułatwiania stażystom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 26. ☐ ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13a ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazują, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 27. ☐ nie posiada Pan/Pani wystarczających środków finansowych na pokrycie kosztów odbywania stażu; 28. ☐ nie posiada Pan/Pani pisemnego oświadczenia organizatora stażu, o którym mowa w art. 157a ust. 1 pkt 1 lit. e ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 29. ☐ nie ma Pan/Pani zapewnionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania; 30. ☐ zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 65 ust. 1d pkt 2 lub 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 31. ☐ nie przedstawił(a) Pan/Pani dokumentu potwierdzającego ukończenie studiów wyższych w ciągu 2 lat bezpośrednio poprzedzających złożenie wniosku lub dokumentu potwierdzającego odbywanie studiów wyższych poza granicami Unii Europejskiej; 3 32. ☐ celem Pana/Pani pobytu jest odbycie stażu, który nie będzie adekwatny do dziedziny i poziomu ukończonych lub odbywanych studiów; 33. ☐ nie ukończył(a) Pan/Pani kursu języka polskiego lub innego języka, w którym odbywa się staż, lub nie odbywa Pan/Pani takiego kursu na poziomie biegłości językowej niezbędnym do odbywania stażu. W związku z ubieganiem się o wydanie wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13b ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (oprócz przesłanek wymienionych w pkt 1–8 oraz 10): 34. ☐ jednostka organizacyjna, na rzecz której ma Pan/Pani wykonywać świadczenia jako wolontariusz, nie została zatwierdzona przez ministra właściwego do spraw wewnętrznych na podstawie art. 157g ust. 5–14 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 35. ☐ nie zawarł(a) Pan/Pani umowy, na podstawie której ma Pan/Pani wykonywać świadczenia jako wolontariusz, o której mowa w art. 157g ust. 1 pkt 2 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; 36. ☐ jednostka organizacyjna, na rzecz której Pan/Pani wykonuje lub zamierza wykonywać świadczenia jako wolontariusz, działa głównie w celu ułatwiania wolontariuszom niezgodnego z prawem wjazdu lub pobytu na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; 37. ☐ ubiega się Pan/Pani o wydanie kolejnej wizy krajowej w celu, o którym mowa w art. 60 ust. 1 pkt 13b ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, i okoliczności sprawy wskazują, że poprzedzająca ją wiza była wykorzystana w innym celu niż cel, w jakim została wydana; 38. ☐ nie ma Pan/Pani zapewnionego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej miejsca zamieszkania; 39. ☐ zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 65 ust. 1e pkt 2 lub 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach. Pouczenie: Od decyzji wydanej przez konsula przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez ten organ. Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy składa się w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji o odmowie wydania wizy krajowej do organu, który wydał decyzję. Od decyzji wydanej przez ministra właściwego do spraw zagranicznych przysługuje wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy przez ten organ. Wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy składa się w terminie 14 dni od dnia doręczenia decyzji o odmowie wydania wizy krajowej do organu, który wydał decyzję, za pośrednictwem konsula albo – jeżeli wniosek został rozpatrzony przez ministra właściwego do spraw zagranicznych w przypadku, o którym mowa w art. 79a ust. 1 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach – bezpośrednio do tego organu. ……………………………………… …………………………………………………………… (miejsce i data wydania decyzji) (podpis pracownika działającego w imieniu ministra właściwego do spraw zagranicznych z podaniem imienia i nazwiska oraz zajmowanego stanowiska / podpis urzędnika konsularnego z podaniem imienia i nazwiska oraz zajmowanego stanowiska) ……………………………………… (okrągła pieczęć urzędowa) 4 Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 WZÓR FORMULARZA, NA KTÓRYM WYDAJE SIĘ DECYZJĘ O UTRZYMANIU W MOCY WZÓR FDOERCMYUZLJIA OR ZOAD, MNAO KWTIÓER WYYMD WAYNDIAA JWE SIZIĘY D SECCHYEZNJĘG OE NU TLRUZBY WMAIZNYIU K WR AMJOOCWYE DJ ECYZJI O ODMOWPIOE RWOYZDPAANTIAR ZWEINZYIU S WCHNEINOGSEKNU LOU PBO WNIOZYW KNREA RJOOWZPEAJ PTOR ZREONZPIEA TSRPZREANWIUY W NIOSKU O PONOWNE ROZPA TRZENIE SPRAWY DECYZJA O UTRZYMANIU W MOCY DECYZJI O ODMOWIE WYDANIA WIZY SCHENGEN / WIZY KRAJOWEJ1) Szanowny Panie / Szanowna Pani, oznaczenie strony: ………………………………………………………….……………………………………… (nazwisko(-ka), imię (imiona)).………………………………………………………………………………………………… (data urodzenia, obywatelstwo) Konsul Rzeczypospolitej Polskiej w.…………………………………………….………………………… (oznaczenie konsula) minister właściwy do spraw zagranicznych przeanalizował Pana/Pani wniosek o ponowne rozpatrzenie sprawy z wniosku o wydanie wizy Schengen / wizy krajowej1) i na podstawie.……………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… (podstawa prawna) postanowił utrzymać w mocy decyzję o odmowie wydania wizy Schengen / wizy krajowej1) z dnia.…………… Decyzja została wydana z następującego(-cych) powodu(-dów): ……………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………… Uzasadnienie:2) Pouczenie:3) …………………………………… …………………………………………………… (miejsce i data wydania decyzji) (podpis pracownika działającego w imieniu ministra właściwego do spraw zagranicznych z podaniem imienia i nazwiska oraz zajmowanego stanowiska / podpis urzędnika konsularnego z podaniem imienia i nazwiska oraz zajmowanego stanowiska) …….………………………………… (okrągła pieczęć urzędowa) 1) Niepotrzebne skreślić. 2) Uzasadnienie obejmujące wskazanie istotnych faktów odnoszących się do powodów odmowy należy podać w przypadku utrzymania w mocy decyzji o odmowie wydania wizy Schengen. 3) W przypadku utrzymania w mocy decyzji o odmowie wydania wizy Schengen podać pouczenie o następującej treści: „Od niniejszej decyzji przysługuje prawo wniesienia skargi do sądu administracyjnego zgodnie z art. 50 w związku z art. 5 pkt 4 lit. a oraz art. 13 § 2a ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. – Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (Dz. U. z 2024 r. poz. 935, z późn. zm.). Skargę wnosi się w terminie 30 dni od dnia doręczenia niniejszej decyzji za pośrednictwem organu, który wydał decyzję. Wysokość wpisu od skargi do sądu administracyjnego wynosi 300 PLN. Skarżący może ubiegać się o zwolnienie od kosztów albo przyznanie prawa pomocy bezpośrednio w sądzie, do którego jest kierowana skarga.”.