Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 22 stycznia 2025 r.3) Minister Spraw Wewnętrznych i Administracji: wz. C. Mroczek 3) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji z dnia 10 lutego 2006 r. w sprawie przeprowadzania postępowania kwalifikacyjnego w stosunku do kandydatów ubiegających się o przyjęcie do służby w Straży Granicznej (Dz. U. poz. 175, 564 i 1319, z 2008 r. poz. 937, z 2011 r. poz. 208, z 2014 r. poz. 51, z 2017 r. poz. 335, z 2018 r. poz. 679, z 2020 r. poz. 1214, z 2021 r. poz. 834 oraz z 2023 r. poz. 264 i 1875), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia w związku z wejściem w życie ustawy z dnia 1 października 2024 r. o zmianie niektórych ustaw w związku z utworzeniem oddziałów o profilu mundurowym oraz ułatwieniem powrotu do służby w Policji i Straży Granicznej (Dz. U.). Załączniki do rozporządzenia MiniZsatrłąac zSnpikria dwo rWozpeowrznądęzternzinay Mcihn iis tAra dSpmraiwni Wsterwacnjęit r znych i Administracji z dnia 17 stycznia 2025 r. (Dz. U. poz. 78) z dnia 17 stycznia 2025 r. (Dz. U. poz. ….) Załącznik nr 1 Załącznik nr 1 WZÓR WZÓR........................................................................... (pieczęć jednostki organizacyjnej Straży Granicznej) Instrukcja wypełniania kwestionariusza: 1. Kwestionariusz osobowy należy wypełnić osobiście i czytelnie (zalecane pismo drukowane). (cid:3) Należy udzielić wyczerpujących odpowiedzi na wszystkie pytania. 2. Jeżeli w kwestionariuszu osobowym zabraknie miejsca, informacje należy zapisywać na (cid:282)(cid:381)(cid:282)(cid:258)(cid:410)(cid:364)(cid:381)(cid:449)(cid:455)(cid:373)(cid:3)(cid:258)(cid:396)(cid:364)(cid:437)(cid:400)(cid:460)(cid:437)(cid:3)(cid:296)(cid:381)(cid:396)(cid:373)(cid:258)(cid:410)(cid:437)(cid:3)(cid:4)(cid:882)4, który dołącza się do kwestionariusza. KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ zdjęcie................................................................................................................................................................................... (nazwisko, imię, imię ojca, rok urodzenia oraz podpis kandydata do służby w Straży Granicznej) I. DANE OSOBOWE
| 1 | Nazwisko | |
| 2 | Imię (imiona) | |
| 3 | Nazwisko rodowe | |
| 4 | Czy używał(a) Pan/Pani innego nazwiska? Jeżeli tak, proszę opisać okoliczności i podać używane wcześniej nazwisko. | |
| 5 | Imiona rodziców, nazwisko rodowe matki | |
| 6 | Data i miejsce urodzenia | |
| 7 | Numer PESEL | |
| 8 | Stan cywilny | |
| 9 | Obywatelstwo i narodowość | |
Strona 1 z 9
| 10 | Czy posiada Pan/Pani obywatelstwo innego kraju? Jeżeli tak, proszę podać nazwę tego kraju. | | |
| 11 | Numer telefonu kontaktowego | | |
| 12 | Adres poczty elektronicznej | | |
| 13 | Adres zamieszkania (do korespondencji) | | |
| 14 | Dowód osobisty | seria i numer organ wydający data i miejsce wydania | |
| 15 | Paszport | seria i numer data wydania data ważności | |
| 16 | Czy kiedykolwiek był(a) Pan/Pani w kraju lub za granicą: 1. skazany(-na) prawomocnym wyrokiem sądu za przestępstwo lub przestępstwo skarbowe? 2. objęty(-ta) jakimkolwiek innym postępowaniem (np. ukarany(-na) mandatem karnym)? 3. zatrzymany(-na) przez policję lub inne służby porządkowe? Jeżeli tak, proszę podać okoliczności, ewentualnie wymiar kary. | | |
| 17 | Czy obecnie toczy się lub kiedykolwiek rozpoczęto w stosunku do Pana/Pani postępowanie sądowe, skarbowe, administracyjne, inne? W jakiej sprawie? | | |
| 18 | Czy kiedykolwiek ubiegał(a) się Pan/Pani o przyjęcie do służby w Straży Granicznej? Jeżeli tak, proszę podać informacje o tym, gdzie, kiedy i na jakim etapie odstąpiono od prowadzenia postępowania kwalifikacyjnego wobec Pana/Pani. | | |
| 19 | Czy kiedykolwiek kierował(a) Pan/Pani pojazdem pod wpływem alkoholu lub środka działającego podobnie do alkoholu? | | |
| 20 | Czy kiedykolwiek zażywał(a) Pan/Pani narkotyki, leki psychotropowe, środki odurzające? Jeżeli tak, proszę podać informacje o tym, jakie to były środki, ile razy zostały zażyte (np. do dziesięciu razy, więcej niż dziesięć razy, więcej niż trzydzieści razy itp.) lub przez jaki okres oraz w jakich okolicznościach były zażywane. | | |
Strona 2 z 9
| Informacje dotyczące służby wojskowej (obowiązku obrony Ojczyzny) | | |
|---|
| 21 | Stosunek do powszechnego obowiązku obrony Rzeczypospolitej Polskiej Proszę podkreślić właściwą odpowiedź. Przynależność ewidencyjna do wojskowego centrum rekrutacji Seria, numer i data wydania książeczki wojskowej albo legitymacji służbowej żołnierza zawodowego albo zaświadczenia z Wojskowego Centrum Rekrutacji Kategoria zdrowia Proszę podać oznaczenie literowe i paragrafy. Posiadany stopień wojskowy | 1. Uregulowany stosunek do służby wojskowej przez: a) nadanie kategorii zdolności do służby wojskowej i przeniesienie do rezerwy b) odbycie obowiązkowej zasadniczej służby wojskowej i przeniesienie do rezerwy c) odbycie dobrowolnej zasadniczej służby wojskowej i przeniesienie do rezerwy d) odbycie służby zastępczej i przeniesienie do rezerwy e) pełnienie zawodowej służby wojskowej, terytorialnej służby wojskowej przez okres co najmniej 3 lat oraz służby w Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służbie Kontrwywiadu Wojskowego, Służbie Wywiadu Wojskowego, Policji, Straży Granicznej, Centralnym Biurze Antykorupcyjnym, Służbie Ochrony Państwa, Służbie Więziennej, Straży Marszałkowskiej, Służbie Celno-Skarbowej lub Państwowej Straży Pożarnej 2. Nieuregulowany stosunek do służby wojskowej 3. Inne:............................................................................................................................................................................................................................................................. |
22. Czy ubiegając się o przyjęcie do służby w Straży Granicznej, ma Pan/Pani świadomość, że jest to formacja uzbrojona, o szczególnym reżimie dyscypliny służbowej, i że w każdym czasie może być Pan/Pani przeniesiony(-na) lub oddelegowany(-na) do pełnienia służby w rejonach Rzeczypospolitej Polskiej znacznie oddalonych od obecnego miejsca zamieszkania?................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 23. Czy w przypadku otrzymania oferty służby z innej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej niż ta, do której się Pan/Pani ubiega o przyjęcie, istnieje możliwość przeniesienia postępowania kwalifikacyjnego? TAK NIE ☐ ☐................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (w przypadku zaznaczenia odpowiedzi „tak” proszę podać nazwy wybranych jednostek organizacyjnych Straży Granicznej) Strona 3 z 9 II. INFORMACJE O WYKSZTAŁCENIU I DOŚWIADCZENIU ZAWODOWYM Proszę wypełnić wszystkie rubryki, które Pana/Pani dotyczą.
| 1 | Wykształcenie | 1. Nazwa ukończonej szkoły lub uczelni 2. Wydział, kierunek, specjalność, a w przypadku ukończenia szkoły lub klasy o profilu mundurowym – rodzaj profilu 3. Uzyskany stopień naukowy, stopień w zakresie sztuki lub tytuł profesora | 1. Forma kształcenia / forma studiów: zaoczna, stacjonarna, niestacjonarna 2. Rok rozpoczęcia i ukończenia nauki |
| Podstawowe dotyczy kandydata do służby w Straży Granicznej, o którym mowa w art. 34a ust. 4 ustawy z dnia 12 paź- dziernika 1990 r. o Straży Granicznej | | |
| Gimnazjalne dotyczy kandydata do służby w Straży Granicznej, o którym mowa w art. 34a ust. 4 ustawy z dnia 12 paź- dziernika 1990 r. o Straży Granicznej | | |
| Zasadnicze zawodowe / zasadnicze branżowe | | |
| Średnie / średnie branżowe | | |
| Wyższe – studia I stopnia | | |
| Wyższe – studia II stopnia | | |
| Wyższe – jednolite studia magisterskie | | |
| Studia III stopnia / szkoła doktorska | | |
| Inne | | |
Strona 4 z 9
| 2 | Czy obecnie uzupełnia Pan/Pani wiedzę? Jeżeli tak, proszę podać nazwę szkoły, uczelni, rodzaj kursu, tryb nauki oraz datę jej planowanego ukończenia. | | | | | |
| 3 | Dodatkowe ukończone szkolenia, kursy, kwalifikacje specjalistyczne, uprawnienia, licencje | | | | | |
| 4 | Umiejętność obsługi systemów informatycznych lub teleinformatycznych Proszę wpisać programy użytkowe, bazy danych, języki programowania, inne oprogramowanie specjalistyczne. | | | | | |
| 5 | Znajomość języków obcych Język | Stopień znajomości biegły | bardzo dobry | średni | słaby | W jaki sposób może Pan/Pani potwierdzić stopień znajomości języka obcego? rodzaj dokumentu potwierdzającego znajomość języka obcego |
| 6 | Przebieg dotychczasowego zatrudnienia Okres od–do miesiąc/rok | | Nazwa zakładu pracy, miejscowość | | | Stanowisko, rodzaj pracy, ogólny zakres obowiązków |
| 7 | Ogólny dotychczasowy okres pracy Proszę wpisać liczbę lat lub miesięcy. | | | | | |
Strona 5 z 9 8. Inne informacje lub dane, które chciał(a)by Pan/Pani zamieścić w tym kwestionariuszu:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... Ważne informacje dla kandydata do służby w Straży Granicznej ▪ Prawdziwość danych zawartych w kwestionariuszu osobowym potwierdza Pan/Pani własnoręcznym podpisem. ▪ Zgodnie z art. 31 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej zatajenie lub podanie nieprawdziwych danych w kwestionariuszu osobowym kandydata do służby w Straży Granicznej może być powodem odmowy przyjęcia do służby w Straży Granicznej, jak również może stanowić podstawę do wszczęcia postępowania w sprawie zwolnienia ze służby w Straży Granicznej w przypadku przyjęcia kandydata do tej służby. ▪ Zobowiązuje się Pan/Pani niezwłocznie zawiadomić właściwą komórkę organizacyjną do spraw naboru o każdej zmianie danych zamieszczonych przez Pana/Panią w tym kwestionariuszu. ▪ Kwestionariusz osobowy kandydata do służby w Straży Granicznej nie podlega zwrotowi. ▪ Niniejszy dokument po przyjęciu Pana/Pani do służby w Straży Granicznej stanie się częścią Pana/Pani akt osobowych. ▪ Wypełnienie kwestionariusza osobowego nie jest równoznaczne z przyjęciem do służby w Straży Granicznej. ▪ W przypadku zakończenia postępowania kwalifikacyjnego z wynikiem pozytywnym istnieje możliwość podjęcia studiów I stopnia w Wyższej Szkole Straży Granicznej. Czy jest Pan/Pani zainteresowany(-na) podjęciem studiów w Wyższej Szkole Straży Granicznej? TAK NIE ☐ ☐............................................................................................................................................................................. (miejscowość i data) (czytelny podpis kandydata do służby w Straży Granicznej)
| Tę część wypełnia przedstawiciel Straży Granicznej przyjmujący kwestionariusz osobowy. | |
| Kwestionariusz osobowy przyjęto dnia (cid:3)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:3)(cid:3) Tożsamość kandydata do służby w Straży Granicznej (cid:393)(cid:381)(cid:410)(cid:449)(cid:349)(cid:286)(cid:396)(cid:282)(cid:460)(cid:381)(cid:374)(cid:381)(cid:3)(cid:374)(cid:258)(cid:3)(cid:393)(cid:381)(cid:282)(cid:400)(cid:410)(cid:258)(cid:449)(cid:349)(cid:286)(cid:855) (cid:3) (cid:282)(cid:381)(cid:449)(cid:381)(cid:282)(cid:437)(cid:3)(cid:381)(cid:400)(cid:381)(cid:271)(cid:349)(cid:400)(cid:410)(cid:286)(cid:336)(cid:381)(cid:3) (cid:3) (cid:393)(cid:258)(cid:400)(cid:460)(cid:393)(cid:381)(cid:396)(cid:410)(cid:437) ☐ ☐ Sprawdzono w zakresie zgodności z danymi zawartymi w dokumentach przedłożonych przez (cid:364)(cid:258)(cid:374)(cid:282)(cid:455)(cid:282)(cid:258)(cid:410)(cid:258)(cid:3)(cid:282)(cid:381)(cid:3)służby w Straży Granicznej. (cid:3)(cid:3)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:856)(cid:3) (stopień, imię, nazwisko, podpis i stanowisko przedstawiciela Straży Granicznej (cid:3) przyjmującego kwestionariusz) | | |
Strona 6 z 9 Informacje o przetwarzaniu danych przez Straż Graniczną w zakresie postępowania kwalifikacyjnego do służby w Straży Granicznej Jaka jest podstawa prawna przetwarzania danych osobowych 1. Do przeprowadzenia postępowania kwalifikacyjnego niezbędne jest przetwarzanie Pana/Pani danych osobowych, w tym danych osobowych, o których mowa w art. 9 i 10 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1, z późn. zm.), zwanego dalej „rozporządzeniem 2016/679”, z wyłączeniem danych dotyczących kodu genetycznego oraz danych daktyloskopijnych. 2. Pana/Pani dane osobowe są przetwarzane do celów postępowania kwalifikacyjnego na podstawie art. 31, 34a i 50b ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 915, z późn. zm.), w związku z art. 6 ust. 1 lit. c i e oraz art. 9 ust. 2 lit. g rozporządzenia 2016/679. Kto jest administratorem Pana/Pani danych osobowych 3. Administratorem Pana/Pani danych osobowych w zakresie ich przetwarzania do celów postępowania kwalifikacyjnego jest komendant wymieniony w art. 50b ust. 3 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej, do którego wnosi Pan/Pani o przyjęcie do służby. Dane kontaktowe administratora są zamieszczone na stronie podmiotowej Biuletynu Informacji Publicznej tej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej, do której wnosi Pan/Pani o przyjęcie do służby. Z kim należy się kontaktować w sprawie danych osobowych 4. Nadzór nad prawidłowym przetwarzaniem danych osobowych w Straży Granicznej sprawuje inspektor ochrony danych. Dane kontaktowe inspektora ochrony danych osobowych są zamieszczone na stronie podmiotowej Biuletynu Informacji Publicznej tej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej, do której wnosi Pan/Pani o przyjęcie do służby. Jaki jest cel przetwarzania Pana/Pani danych osobowych 5. Pana/Pani dane osobowe są przetwarzane w celu przeprowadzenia postępowania kwalifikacyjnego do służby w Straży Granicznej. Czy Pana/Pani dane osobowe będą przekazywane do państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowych 6. Pana/Pani dane osobowe przetwarzane w celu realizacji postępowania kwalifikacyjnego do służby nie są przekazywane do państw trzecich ani do organizacji międzynarodowych. Jak długo są przechowywane w Straży Granicznej Pana/Pani dane osobowe 7. Pana/Pani dane osobowe są przechowywane przez czas niezbędny do przeprowadzenia postępowania kwalifikacyjnego do służby w Straży Granicznej, a w przypadku: a) przyjęcia do służby – są przechowywane przez okres pełnienia służby; po zwolnieniu ze służby zostaną one zarchiwizowane i będą przechowywane zgodnie z obowiązującymi przepisami w zakresie archiwizacji dokumentów, b) odstąpienia od prowadzenia postępowania kwalifikacyjnego – przez okres: – 6 miesięcy od dnia uzyskania negatywnego wyniku testu wiedzy, rozmowy kwalifikacyjnej, testu sprawności fizycznej, badania psychologicznego, badania psychofizjologicznego lub ustalenia zdolności fizycznej i psychicznej do służby w Straży Granicznej, a w przypadku ponownego przystąpienia do testu wiedzy lub testu sprawności fizycznej – od dnia uzyskania ponownego negatywnego wyniku tych testów, – 12 miesięcy od dnia uznania niespełniania wymagań, o których mowa w art. 31 ust. 1 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej, zatajenia lub podania nieprawdziwych danych w kwestionariuszu osobowym lub uzyskania negatywnego wyniku postępowania sprawdzającego określonego w przepisach o ochronie informacji niejawnych, Strona 7 z 9 c) odstąpienia od jego prowadzenia z innego powodu niż wymienione w lit. b – podlegają zniszczeniu po zakończeniu postępowania kwalifikacyjnego do służby w Straży Granicznej, z wyjątkiem danych osobowych zawartych w materiałach z badania psychofizjologicznego przeprowadzonego w komórce organizacyjnej Komendy Głównej Straży Granicznej przeprowadzającej te badania – dane te są przechowywane przez okres ważności wyników badania, tj. przez 12 miesięcy od dnia przeprowadzenia badania, d) nieprzyjęcia do służby w Straży Granicznej z powodu ograniczonej liczby przyjęć albo innej usprawiedliwionej przyczyny będącej po Pana/Pani stronie – przez okres ważności wyników badania psychologicznego lub psychofizjologicznego, tj. przez 12 miesięcy od dnia przeprowadzenia badania. Jakie prawa przysługują Panu/Pani w związku z przetwarzaniem danych osobowych 8. W związku z przetwarzaniem danych osobowych przez Straż Graniczną przysługują Panu/Pani następujące uprawnienia: a) prawo dostępu do danych osobowych, w tym prawo do uzyskania kopii tych danych, z zastrzeżeniem ograniczeń dostępu wynikających z art. 4 ust. 1, art. 5 ust. 1 i art. 5a ustawy z dnia 10 maja 2018 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1781), b) prawo do żądania usunięcia danych osobowych (tzw. prawo do bycia zapomnianym), w przypadku gdy: – dane nie są już niezbędne do celów, dla których były zebrane lub w inny sposób przetwarzane, – zostanie wniesiony skuteczny sprzeciw wobec przetwarzania danych osobowych, – dane osobowe są przetwarzane niezgodnie z prawem, – dane osobowe muszą być usunięte w celu wywiązania się z obowiązku wynikającego z przepisów prawa, c) prawo do żądania ograniczenia przetwarzania danych osobowych, w przypadku gdy: – przetwarzanie danych jest niezgodne z prawem, a sprzeciwia się Pan/Pani usunięciu danych, żądając w zamian ich ograniczenia, – administrator nie potrzebuje już danych do swoich celów, ale są Panu/Pani potrzebne do ustalenia, obrony lub dochodzenia roszczeń, – zostanie wniesiony skuteczny sprzeciw wobec przetwarzania danych osobowych, d) prawo sprzeciwu wobec przetwarzania danych, w przypadku gdy zaistnieją przyczyny związane z Pana/Pani szczególną sytuacją, e) w każdej chwili może Pan/Pani wycofać zgodę na przetwarzanie danych we wskazanym celu – wówczas Straż Graniczna odstąpi od dalszego prowadzenia postępowania kwalifikacyjnego. Czy przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego 9. W przypadku powzięcia informacji o niezgodnym z prawem przetwarzaniu danych osobowych w Straży Granicznej przysługuje Panu/Pani prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego właściwego w sprawach ochrony danych osobowych, tj. do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych, ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa. Czy Pana/Pani dane są przetwarzane w sposób zautomatyzowany i czy są profilowane 10. Pana/Pani dane osobowe nie są przetwarzane w sposób zautomatyzowany ani nie są one profilowane, a decyzje nie są podejmowane automatycznie. Czy Straż Graniczna pozyskuje dane osobowe od innych podmiotów 11. Straż Graniczna pozyskuje dane osobowe od innych organów państwowych oraz instytucji publicznych i niepublicznych oraz ze źródeł publicznie dostępnych. Pozyskiwanie oraz dalsze przetwarzanie danych osobowych odbywa się na podstawie i w granicach prawa.............................................................................................................................................................................. (miejscowość i data) (czytelny podpis kandydata do służby w Straży Granicznej) Strona 8 z 9 OŚWIADCZENIE KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ SKŁADANE W DNIU PRZYJĘCIA DO SŁUŻBY OŚWIADCZENIE Oświadczam, że podane przeze mnie w kwestionariuszu osobowym informacje na dzień.........................................................................: nie uległy zmianie ☐ uległy zmianie w następującym zakresie: ☐.................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. (miejscowość, data i czytelny podpis kandydata do służby w Straży Granicznej) Strona 9 z 9 Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 KRYTERIA OCENY OBSZARÓW, O KTÓRYCH MOWA W § 19 UST. 1 PKT 1 ROZPORZĄDZENIA MINISTRA SPRAW WEWNĘTRZNYCH I ADMINISTRACJI KRYTERIA OCENY OBSZARÓW, O KTÓRYCH MOWA W § 19 UST. 1 PKT 1 ROZPORZĄDZENZIA D MNINIAIS T1R7 AS TSPYRCAZWN WIAEW 20N2Ę5T RRZ. N WYC SHP IR AADWMIINEI SPTORSATCĘJIP ZO DWNIAAN 1I7A S TYCZNIA 2025 R. KWAWL SIPFRIKAWAICEY PJONSTEĘGPOO WWA NSTIAO KSWUANLKIFUIK DAOCY KJNAENGDOY WD SATTOÓSUWN KUUB DIEOG KAAJNĄDCYYDACTHÓ WSI Ę O UBIEGAJĄCYCH SIĘ O PRZYJĘCIE DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ, PODLEGAJĄCYCH OCENIE PRZYJĘCIE DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ, PODLEGAJĄCYCH OCENIE PODCZAS ROZMOWY KWALIFIKACYJNEJ PODCZAS ROZMOWY KWALIFIKACYJNEJ 1. Poprawność w formułowaniu myśli oraz poziom elokwencji Kryteria oceny: a) umiejętność szybkiego i trafnego analizowania faktów i informacji, b) umiejętność tworzenia jasnych i precyzyjnych komunikatów, c) umiejętność udzielania pełnych, logicznych i wyczerpujących odpowiedzi. 2. Umiejętność nawiązywania kontaktu oraz autoprezentacja Kryteria oceny: a) umiejętność zaprezentowania siebie, b) umiejętność zachowania się w sposób taktowny i uprzejmy, c) umiejętność dostosowania własnego wyglądu i zachowania do miejsca i sytuacji, d) łatwość w nawiązywaniu kontaktów z innymi osobami oraz umiejętność budowania jakościowej relacji z drugą osobą. 3. Motywacja do podjęcia służby w Straży Granicznej Kryteria oceny: a) umiejętność przystosowania się do zmieniających się warunków i sytuacji, b) określenie własnych predyspozycji do służby w Straży Granicznej, c) umiejętność wskazania zagrożeń, jakie niesie za sobą służba w Straży Granicznej. 4. Społeczna postawa wobec ludzi Kryteria oceny: a) deklarowanie chęci współpracy z innymi osobami oraz przejawianie inicjatywy w kontaktach międzyludzkich, b) umiejętność poszanowania wartości i godności innych osób, c) otwartość na różnorodność kulturową, poglądy, religię i obyczaje innych osób. Skala oceny: 0 pkt – nie spełnia 1 pkt – spełnia minimalnie 2 pkt – spełnia słabo 3 pkt – spełnia przeciętnie 4 pkt – spełnia dobrze 5 pkt – spełnia wysoko 6 pkt – spełnia bardzo wysoko Zespół ocenia każdy z obszarów wymienionych w ust. 1–4 odrębnie w skali od 0 do 6 punktów, biorąc pod uwagę kryteria oceny wymienione w ramach danego obszaru. Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WYKAZ DOKUMENTÓW POTWIERDZAJĄCYCH STOPIEŃ ZNAJOMOŚCI JĘZYKA OBCEGO ORAZ KRYTERIA JEGO OCENY WYKAZ DOKUMENTÓW POTWIERDZAJĄCYCH STOPIEŃ ZNAJOMOŚCI JĘZYKA OBCEGO ORAZ KRYTERIA JEGO OCENY 1. Świadectwo dojrzałości (maturalne) – uzyskane po przeprowadzeniu egzaminu maturalnego do 1991 r.
| Skala ocen 3–5 Ocena na świadectwie | Liczba przyznanych punktów |
|---|
| 3 | 1 |
| 4 | 3 |
| 5 | 5 |
2. Świadectwo dojrzałości (maturalne) – uzyskane po przeprowadzeniu egzaminu maturalnego w latach 1992–2004
| Skala ocen 2–6 Ocena na świadectwie | Liczba przyznanych punktów |
|---|
| 2 | 1 |
| 3 | 3 |
| 4 | 3 |
| 5 | 5 |
| 6 | 5 |
3. Świadectwo dojrzałości (maturalne) – uzyskane po przeprowadzeniu egzaminu maturalnego od 2005 r.
| Poziom podstawowy | |
| Wynik na świadectwie [%] | Liczba przyznanych punktów |
| 30–59 | 1 |
| 60–89 | 2 |
| 90–100 | 3 |
| Poziom rozszerzony | |
| Wynik na świadectwie [%] | Liczba przyznanych punktów |
| 50–69 | 4 |
| 70–89 | 5 |
| 90–100 | 6 |
Jeżeli kandydat posiada wyniki procentowe z więcej niż jednego języka obcego na świadectwie dojrzałości (maturalnym), jest wybierany korzystniejszy wynik. 4. Świadectwo ukończenia szkoły ponadpodstawowej, o której mowa w art. 18 ust. 1 pkt 2 lit. a, b lub e ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2024 r. poz. 737, z późn. zm.), w przypadku kandydata, który nie posiada świadectwa dojrzałości (maturalnego)
| Skala ocen 3–5 Ocena na świadectwie – język obcy | Liczba przyznanych punktów |
|---|
| 3 | 1 |
| 4 | 2 |
| 5 | 3 |
| Skala ocen 2–6 | |
|---|
| Ocena na świadectwie 2 | Liczba przyznanych punktów 1 |
| 3 | 1 |
| 4 | 2 |
| 5 | 2 |
| 6 | 3 |
Jeżeli kandydat posiada oceny z dwóch przedmiotów – języków obcych na świadectwie ukończenia szkoły, jest wybierana korzystniejsza ocena.
| 5. Potwierdzona znajomość języka obcego na podstawie złożonych lub udostępnionych do wglądu |
| dokumentów wymienionych w poniższym wykazie |
| Znajomość języka obcego | Liczba przyznanych punktów |
| potwierdzona na podstawie dokumentów | 6 |
| Wykaz dokumentów potwierdzających znajomość języka obcego | |
| 1) dyplom potwierdzający wykształcenie wyższe pierwszego lub drugiego stopnia uzyskany | |
| po ukończeniu kierunku studiów filologia obca lub lingwistyka stosowana lub po ukończeniu | |
| nauczycielskiego kolegium języków obcych; | |
| 2) wpis na listę tłumaczy przysięgłych; | |
| 3) dokument znajdujący się w wykazie dokumentów potwierdzających znajomość języków obcych | |
| określony w przepisach wydanych na podstawie art. 31 ust. 5 ustawy z dnia 21 stycznia 2021 r. | |
| o służbie zagranicznej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1691, z późn. zm.). | |
Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 SYSTEMSY PSUTENMK PTUONWKTYO OWCYE ONCYEN EYT EATPAÓPÓWW P POOSSTTĘĘPPOOWWAANINAI KAW KAWLIAFILKIAFCIKYJANCEGYOJNEGO 1. Etapy postępowania kwalifikacyjnego podlegają ocenie w systemie punktowym według następującego schematu:
| Lp. | Etap postępowania kwalifikacyjnego | Maksymalna liczba punktów możliwych do uzyskania |
|---|
| 1 | Test wiedzy | 10 |
| 2 | Rozmowa kwalifikacyjna | 30/24* |
| 3 Łącznie | Test sprawności fizycznej | 6 46/40* |
*(cid:3)W przypadku kandydatów do służby, o których mowa w art. 31 ust. 3 ustawy(cid:3)z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej. 2. Etapy postępowania kwalifikacyjnego, do którego przystępują kandydaci do służby w Straży Granicznej przed upływem 3 lat od dnia ukończenia nauczania w szkole ponadpodstawowej, o której mowa w art. 28aa ust. 1 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2024 r. poz. 737, z późn. zm.), w oddziale o profilu mundurowym, podlegają ocenie w systemie punktowym według następującego schematu:
| Lp. | Etap postępowania kwalifikacyjnego | Maksymalna liczba punktów możliwych do uzyskania |
|---|
| 1 | Rozmowa kwalifikacyjna | 30 |
| 2 Łącznie | Test sprawności fizycznej | 6 36 |
3. Etap postępowania kwalifikacyjnego, do którego przystępują kandydaci do służby na stanowiska służbowe w Straży Granicznej, na których są wymagane specjalistyczne kwalifikacje, wykształcenie, uprawnienia, doświadczenie zawodowe lub umiejętności pożądane ze względu na potrzeby kadrowe Straży Granicznej, podlega ocenie w systemie punktowym według następującego schematu:
| Etap postępowania kwalifikacyjnego | Maksymalna liczba punktów możliwych do uzyskania |
| Rozmowa kwalifikacyjna | 36 |
4. Etap postępowania kwalifikacyjnego, do którego przystępują kandydaci do służby w Straży Granicznej nie później niż w ciągu 5 lat od dnia zwolnienia z tej służby, jeżeli podczas jej pełnienia uzyskali kwalifikacje zawodowe podstawowe, podlega ocenie w systemie punktowym według następującego schematu:
| Etap postępowania kwalifikacyjnego | Maksymalna liczba punktów możliwych do uzyskania |
| Rozmowa kwalifikacyjna | 30 |
Załącznik nr 5 Załącznik nr 5 WYKAZ WYMAGAŃ Z TYTUŁU SPECJALISTYCZNYCH KWALIFIKACJI, WYKSZTAŁCENIA, UPRAWNIEŃ, DOŚWIADCZENIA ZAWODOWEGO WYKAZ WYMAGAŃ Z TYTUŁU SPECJALISTYCZNYCH KWALIFIKACJI, WYKSZTAŁCENIA, UPRAWNIEŃ, I UMIEJĘTNOŚCI POSIADANYCH PRZEZ KANDYDATA DOŚWIADCZENIA ZAWODOWEGO I UMIEJĘTNOŚCI POSIADANYCH PRZEZ KANDYDATA DO SŁUŻBY DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ W STRAŻY GRANICZNEJ 1. Wymagania z tytułu wykształcenia podlegają ocenie w systemie punktowym według następującego schematu:
| Lp. | Wymagania z tytułu wykształcenia | Liczba punktów |
|---|
| 1 | Posiadanie tytułu zawodowego magistra uzyskanego po ukończeniu studiów na kierunku prawo lub posiadanie tytułu zawodowego licencjata, inżyniera, magistra, magistra inżyniera albo równorzędnego na kierunku związanym z kształceniem w zakresie prawa, informatyki, elektroniki, telekomunikacji, geodezji lub kartografii | 3 |
| 2 | Posiadanie co najmniej tytułu zawodowego magistra, magistra inżyniera albo równorzędnego i udokumentowanych dodatkowych uprawnień zawodowych w zakresie swojej specjalności w dziedzinach objętych zakresem działania Straży Granicznej (np. aplikacji kontrolerskiej, uprawnień nadzoru budowlanego, uprawnień tłumacza przysięgłego) | 3 |
| 3 | Posiadanie tytułu profesora albo stopnia naukowego w przypadku kandydatów ubiegających się o przyjęcie do służby w Wyższej Szkole Straży Granicznej albo w ośrodku szkolenia Straży Granicznej | 3 |
| 4 | Tytuł zawodowy magistra, magistra inżyniera lub równorzędny | 2 |
| 5 | Tytuł zawodowy licencjata, inżyniera lub równorzędny | 1 |
2. Wymagania z tytułu specjalistycznych kwalifikacji, uprawnień, doświadczenia zawodowego lub umiejętności podlegają ocenie w systemie punktowym według następującego schematu:
| Lp. | Wymagania z tytułu doświadczenia zawodowego lub umiejętności | Liczba punktów |
|---|
| 1 | Tytuł ratownika medycznego albo pielęgniarki systemu w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 8 września 2006 r. o Państwowym Ratownictwie Medycznym (Dz. U. z 2024 r. poz. 652, z późn. zm.) | 3 |
| 2 | Posiadanie kwalifikacji pilota uprawniających do pilotowania statków powietrznych będących w wyposażeniu Straży Granicznej albo planowanych do wprowadzenia w wyposażenie Straży Granicznej | 3 |
| 3 | Posiadanie co najmniej 3-letniego doświadczenia zawodowego mechanika lotniczego obsługi, mechanika pokładowego lub mechanika poświadczenia obsługi statku powietrznego, które uprawnia do obsługi statków powietrznych będących w wyposażeniu Straży Granicznej albo planowanych do wprowadzenia w wyposażenie Straży Granicznej | 3 |
| 4 | Posiadanie kwalifikacji zawodowych marynarza przydatnych do pełnienia służby bezpośrednio na jednostkach pływających Straży Granicznej lub do wykonywania obowiązków służbowych w komendzie oddziału Straży Granicznej niezbędnych do zabezpieczenia prawidłowej realizacji zadań ustawowych Straży Granicznej w zakresie ochrony granicy państwowej na morzu | 3 |
| 5 | Uprawnienia do wykonywania prac podwodnych określone w ustawie z dnia 17 października 2003 r. o wykonywaniu prac podwodnych (Dz. U. z 2021 r. poz. 612) | 3 |
| 6 | Uprawnienia ratownika górskiego określone w ustawie z dnia 18 sierpnia 2011 r. o bezpieczeństwie i ratownictwie w górach i na zorganizowanych terenach narciarskich (Dz. U. z 2023 r. poz. 1154) | 3 |
| 7 | Uprawnienia ratownika wodnego | 2 |
| 8 | Uprawnienia do prowadzenia jachtów żaglowych albo motorowych określone w przepisach wydanych na podstawie art. 37a ust. 15 ustawy z dnia 21 grudnia 2000 r. o żegludze śródlądowej (Dz. U. z 2025 r. poz. 18) | 2 |
| 9 | Uprawnienia instruktora sportów walki (np. zapasów, judo, karate, boksu), strzelectwa sportowego, ratownictwa wodnego, nurkowania oraz sportów motorowodnych | 2 |
| 10 | Co najmniej 3-letnie doświadczenie zawodowe w służbach mundurowych w: 1) pracy w Siłach Zbrojnych Rzeczypospolitej Polskiej lub 2) pracy w Inspekcji Celnej, służbie w Służbie Celnej lub Służbie Celno- -Skarbowej, lub 3) pracy lub służbie w Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służbie Wywiadu Wojskowego, Służbie Kontrwywiadu Wojskowego, Centralnym Biurze Antykorupcyjnym, Państwowej Straży Pożarnej, Urzędzie Ochrony Państwa, Biurze Ochrony Rządu, Służbie Ochrony Państwa, Straży Granicznej, Służbie Więziennej, lub 4) służbie w Straży Marszałkowskiej, lub 5) pracy w urzędzie obsługującym ministra właściwego do spraw wewnętrznych na stanowiskach służbowych, na których są realizowane zadania związane z zapewnieniem bezpieczeństwa i porządku publicznego, lub 6) pracy w Najwyższej Izbie Kontroli na stanowiskach, na których nadzoruje się czynności kontrolne, oraz na stanowiskach, na których wykonuje się czynności kontrolne, lub 7) pracy w urzędach lub w izbach skarbowych na stanowiskach służbowych, na których są realizowane zadania związane z wykonywaniem lub sprawowaniem nadzoru nad wykonywaniem kontroli skarbowej, prowadzeniem dochodzeń w sprawach o przestępstwa skarbowe i wykroczenia skarbowe lub wykonywaniem funkcji oskarżyciela publicznego w sprawach o przestępstwa skarbowe i wykroczenia skarbowe, lub 8) pracy w urzędach skarbowych, urzędach celno-skarbowych lub izbie administracji skarbowej na stanowiskach służbowych, na których są realizowane zadania związane z wykonywaniem lub sprawowaniem nadzoru nad wykonywaniem kontroli celno-skarbowej, prowadzeniem dochodzeń w sprawach o przestępstwa skarbowe i wykroczenia skarbowe lub wykonywaniem funkcji oskarżyciela publicznego w sprawach o przestępstwa skarbowe i wykroczenia skarbowe | 2 |
| 11 | Co najmniej 3-letnie doświadczenie zawodowe w zakresie profesjonalnej tresury psów | 2 |
| 12 | Posiadanie wykształcenia w zawodzie muzyk i umiejętności gry na instrumencie muzycznym przydatnym do pełnienia służby w komórce organizacyjnej jednostki organizacyjnej Straży Granicznej realizującej zadania należące do orkiestry | 2 |
| 13 | Posiadanie kwalifikacji i umiejętności szczególnie przydatnych do pełnienia służby w Straży Granicznej, uzasadniających możliwość mianowania na stopień równorzędny obowiązujący w Straży Granicznej osoby przyjmowanej do służby i posiadającej stopień wojskowy, określonych w przepisach wydanych na podstawie art. 62 ustawy z dnia 12 października 1990 r. o Straży Granicznej | 2 |
| 14 | Prawo jazdy kategorii A + B | 1 |
| 15 | Prawo jazdy kategorii C | 1 |
| 16 | Prawo jazdy kategorii C + E | 1 |
(cid:3) Załącznik nZra 6łą cznik nr 6 WZÓR WZÓR numer identyfikacyjny kandydata do służby w Straży Granicznej KARTA KWALIFIKACYJNA KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ.................................................................................................................................................................... (jednostka organizacyjna Straży Granicznej) Nazwisko:................................................................ Imię:...................................................................... Imię ojca:................................................................ Data urodzenia:...................................................... Postępowanie kwalifikacyjne prowadzone w trybie art. 31 ustawy z dnia 12 października Postępowanie kwalifikacyjne prowadzone 1990 r. o Straży Granicznej, zwanej dalej w trybie art. 34a ustawy: „ustawą”: ust. 2 ☐ ust. 4 i 5 ☐ ust. 3 ☐ ust. 5 ☐ ust. 7 ☐ ust. 10 ☐ ust. 11 ☐ ust. 12 ☐ Część A ETAPY POSTĘPOWANIA 1. Test wiedzy Liczba punktów uzyskanych przez kandydata do służby w Straży Granicznej z testu wiedzy:............... Ocena: pozytywna negatywna ☐ ☐ Próg zaliczeniowy testu wiedzy wynosi 6 pkt. Strona 1 z 5 2. Rozmowa kwalifikacyjna Obszary podlegające ocenie w trakcie rozmowy kwalifikacyjnej: 1) poprawność w formułowaniu myśli oraz poziom elokwencji: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt 2) umiejętność nawiązywania kontaktu oraz autoprezentacja: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt 3) motywacja do podjęcia służby w Straży Granicznej: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt 4) społeczna postawa wobec ludzi: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt 5) stopień znajomości języka obcego*: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt Próg zaliczeniowy rozmowy kwalifikacyjnej wynosi 16 pkt. * Ocenie nie podlega stopień znajomości języka obcego kandydata do służby w Straży Granicznej, o którym mowa w art. 31 ust. 3 i art. 34a ust. 4 ustawy. W tym przypadku próg zaliczeniowy rozmowy kwalifikacyjnej wynosi 13 pkt. Liczba punktów uzyskanych przez kandydata do służby w Straży Granicznej z rozmowy kwalifikacyjnej:................................................................................................................................. 6) specjalistyczne kwalifikacje, wykształcenie, uprawnienia, doświadczenie zawodowe lub umiejętności pożądane ze względu na potrzeby kadrowe Straży Granicznej w postępowaniu kwalifikacyjnym prowadzonym na podstawie art. 31 ust. 7 ustawy: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt Łączna liczba punktów uzyskanych przez kandydata do służby w Straży Granicznej z rozmowy kwalifikacyjnej:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (data, imiona, nazwiska i podpisy członków zespołu przeprowadzającego test wiedzy i rozmowę kwalifikacyjną) Strona 2 z 5 3. W przypadku przystąpienia przez kandydata do służby w Straży Granicznej, o którym mowa w art. 31 ust. 2 ustawy, do postępowania kwalifikacyjnego, o którym mowa w art. 31 ust. 7 ustawy, uznaje się wyniki: testu wiedzy ☐ rozmowy kwalifikacyjnej ☐ badania psychologicznego ☐................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przedstawiciela Straży Granicznej) 4. Test sprawności fizycznej przeprowadzony w: 1) szkole ponadpodstawowej w oddziale o profilu mundurowym Data przeprowadzenia testu sprawności fizycznej:..................................................................... Liczba punktów uzyskanych z testu sprawności fizycznej: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przedstawiciela Straży Granicznej) 2) jednostce organizacyjnej Straży Granicznej, w której kandydat do służby w Straży Granicznej ubiega się o przyjęcie Data przeprowadzenia testu sprawności fizycznej:..................................................................... Liczba punktów uzyskanych z testu sprawności fizycznej: ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ ☐ 0 pkt 1 pkt 2 pkt 3 pkt 4 pkt 5 pkt 6 pkt Ocena z testu sprawności fizycznej: pozytywna negatywna ☐ ☐................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przedstawiciela Straży Granicznej) 5. Wynik przeprowadzonego badania psychologicznego: pozytywny negatywny ☐ ☐................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przedstawiciela Straży Granicznej) Strona 3 z 5 6. Ocena wyników badania psychofizjologicznego: pozytywna negatywna ☐ ☐................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przedstawiciela Straży Granicznej) 7. Łączna liczba punktów uzyskanych przez kandydata do służby w Straży Granicznej w postępowaniu kwalifikacyjnym:
| Lp. | Etap postępowania kwalifikacyjnego | Liczba punktów |
|---|
| 1 | Test wiedzy | |
| 2 | Rozmowa kwalifikacyjna | |
| 3 | Test sprawności fizycznej | |
| 4 | Wymagania z tytułu wykształcenia: | |
| 5 Łącznie | Wymagania z tytułu specjalistycznych kwalifikacji, uprawnień, doświadczenia zawodowego lub umiejętności: | |
................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przedstawiciela Straży Granicznej) Strona 4 z 5 Część B Tę część wypełnia się w przypadku kandydata ubiegającego się o przyjęcie do służby kontraktowej w Straży Granicznej. Sprawdzenie posiadania przez kandydata do służby w Straży Granicznej, o którym mowa w art. 34a ust. 4 ustawy, specjalistycznych kwalifikacji, uprawnień, doświadczenia zawodowego lub umiejętności pożądanych ze względu na potrzeby kadrowe Straży Granicznej: posiada: ☐........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ nie posiada: ☐........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przedstawiciela Straży Granicznej) ZATWIERDZAM NIE ZATWIERDZAM ☐ ☐................................................................................................................ (data, imię, nazwisko i podpis przełożonego właściwego w sprawie postępowania kwalifikacyjnego) Strona 5 z 5 Załącznik nr 7 Załącznik nr 7 ZAKRES I SPOSÓB PRZEPROWADZANIA ORAZ SPOSÓB DOKONANIA OCENY TESTUZ ASKPRREAS WI SNPOOSŚÓCBI PFRIZZEYPCRZONWEAJD KZAANNIAD OYRDAAZT SÓPOWSÓ DBO D OSŁKUONŻABNYIA W O CSETNRYA ŻY TESTU SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ KGARNADYNDICAZTÓNWE JD O SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ I. Warunki przeprowadzania testu sprawności fizycznej, zwanego dalej „testem”:
| 1. Kandydat do służby w Straży Granicznej zgłaszający się na test do wskazanej osoby |
| przeprowadzającej test posiada kartę sprawności fizycznej kandydata do służby w Straży |
| Granicznej wraz z dołączonym do niej zaświadczeniem lekarskim o braku przeciwwskazań |
| zdrowotnych do udziału w teście sprawności fizycznej, wystawionym nie wcześniej niż 30 dni |
| przed dniem przystąpienia do testu. Test jest przeprowadzany w hali sportowej, przy czym bieg |
| na dystansie 1000 m i 600 m może być przeprowadzany na bieżni stadionu. |
| 2. Test wykonuje się w stroju sportowym. |
| 3. Kolejność wykonywanych elementów testu jest określona w tabelach norm sprawnościowych |
| kandydatów do służby w Straży Granicznej. |
| 4. Wyniki testu ocenia się zgodnie z normami zawartymi w tabelach norm sprawnościowych |
| kandydatów do służby w Straży Granicznej. |
| 5. Rozpoczęcie testu poprzedza kilkuminutowa indywidualna rozgrzewka. |
II. Opis ćwiczeń:
| 1. Uginanie i prostowanie ramion w podporze w leżeniu przodem – z podporu, leżąc przodem, |
| wykonujący ćwiczenie ugina ramiona w stawach łokciowych tak, aby barki, łopatki oraz łokcie |
| znalazły się w jednej płaszczyźnie (tułów wyprostowany), po czym dokonuje wyprostu |
| w stawach łokciowych aż do uzyskania pozycji wyjściowej. W trakcie ćwiczenia nie wolno |
| dotykać podłoża inną częścią ciała niż palce stóp i wewnętrzne powierzchnie dłoni ani |
| wykonywać przerw na odpoczynek. Jeden cykl to ugięcie ramion i powrót do pozycji |
| wyjściowej. Przy ocenie uwzględnia się tylko prawidłowo wykonane cykle. |
| 2. Bieg po kopercie – na prostokącie o wymiarach 300 × 500 cm umieszcza się pięć chorągiewek |
| o wysokości 150 cm (po jednej w narożnikach oraz na przecięciu przekątnych). Wykonujący |
| ćwiczenie staje na linii startu, na komendę „gotów” przyjmuje pozycję startową wykroczną |
| (start wysoki) i pozostaje bez ruchu, następnie na komendę „start” lub sygnał dźwiękowy |
| rozpoczyna bieg od chorągiewki A i biegnie kolejno w kierunku chorągiewki B, a następnie C, |
| D, B, E oraz A. Chorągiewki A, C, D i E wykonujący ćwiczenie omija lewym barkiem, |
| a chorągiewkę B – prawym barkiem. Całą trasę pokonuje się trzykrotnie. W przypadku |
| przewrócenia chorągiewki próbę powtarza się. Kolejne przewrócenie chorągiewki powoduje |
| niezaliczenie ćwiczenia. Pomiaru dokonuje się z dokładnością do 0,1 sekundy. |
| 3. Skok w dal z miejsca obunóż – wykonujący ćwiczenie staje w odległości 50 cm od materaca |
| (przed oznaczoną linią), wykonuje zamach rękami i odbijając się jednocześnie obiema stopami |
| od podłoża, skacze w przód. Próbę powtarza się trzykrotnie. Oceniany jest najdłuższy skok |
| mierzony w linii prostej od oznaczonego miejsca odbicia do najbliższego punktu kontaktu ciała |
| z materacem. |
| 4. Skrętoskłony w czasie jednej minuty – wykonujący ćwiczenie znajduje się w pozycji leżącej |
| tyłem, ma dłonie splecione palcami na karku, łopatki dotykają podłoża, nogi znajdują się |
| w lekkim rozkroku zgięte w stawach kolanowych, oparte stopami o dolny szczebel drabinek |
| gimnastycznych (ostatni lub przedostatni). Wykonujący ćwiczenie dynamicznie unosi tułów |
| (wykonując skłon w przód) z jednoczesnym skrętem i dotyka prawym łokciem lewego kolana, |
| wraca do postawy wyjściowej i kolejno unosi się, dotykając lewym łokciem prawego kolana. |
| Jeden cykl to wzniesienie tułowia, dotknięcie łokciem kolana oraz powrót do leżenia na plecach |
| z dotknięciem łopatkami podłoża. Przy ocenie uwzględnia się tylko prawidłowo wykonane cykle. |
| 5. Skłon w przód – wykonujący ćwiczenie staje w pozycji wyprostowanej (na baczność). Bez |
| zginania nóg w kolanach ani bez odrywania stóp od podłoża wykonuje ruchem ciągłym skłon |
| w przód, aż do osiągnięcia maksymalnej dla siebie głębokości skłonu, a następnie uzyskaną |
| pozycję utrzymuje przez 3 sekundy. |
| 6. Bieg na dystansie 1000 m (mężczyźni) i 600 m (kobiety) – na komendę „na miejsca” wykonujący |
| ćwiczenie podchodzi do linii startu, następnie na komendę „gotów” przyjmuje pozycję startową |
| wykroczną (start wysoki) i pozostaje bez ruchu. Na komendę „start” lub sygnał dźwiękowy |
| rozpoczyna bieg. Czas mierzy się z dokładnością do 1 sekundy. |
| III. Tabele norm sprawnościowych kandydatów do służby w Straży Granicznej: |
| KOBIETY |
| Lp. | Nazwa ćwiczenia | Grupa wiekowa | Jednostka miary | Ocena bdb (5) | db (4) | dst (3) |
|---|
| 1 | Uginanie i prostowanie ramion w podporze w leżeniu przodem | do 30 lat od 31 lat | liczba powtórzeń liczba powtórzeń | 20 18 | 18 16 | 14 12 |
| 2 | Bieg po kopercie | do 30 lat od 31 lat | sekundy sekundy | 26,4 27,1 | 27,1 27,8 | 27,8 28,5 |
| 3 | Skok w dal z miejsca obunóż | do 30 lat od 31 lat | centymetry centymetry | 190 180 | 175 165 | 160 150 |
| 4 | Skrętoskłony w czasie jednej minuty | do 30 lat od 31 lat | liczba powtórzeń liczba powtórzeń | 41 39 | 38 36 | 34 32 |
| 5 | Skłon w przód | do 30 lat od 31 lat | sekundy sekundy | dotknąć głową kolan, utrzymać pozycję przez 3 sekundy oprzeć się na całych dłoniach o podłoże, utrzymać pozycję przez 3 sekundy | oprzeć się na całych dłoniach o podłoże, utrzymać pozycję przez 3 sekundy palcami obu rąk dotknąć podłoża, utrzymać pozycję przez 3 sekundy | palcami obu rąk dotknąć podłoża, utrzymać pozycję przez 3 sekundy palcami obu rąk dotknąć palców stóp, utrzymać pozycję przez 3 sekundy |
| 6 | Bieg na dystansie 600 m | do 30 lat od 31 lat | minuty minuty | 2,35 2,40 | 2,50 2,55 | 3,00 3,05 |
| Liczba punktów | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Suma ocen | | 15 | 16–18 | 19–21 | 22–24 | 25–27 | 28–30 |
MĘŻCZYŹNI
| Lp. | Nazwa ćwiczenia | Grupa wiekowa | Jednostka miary | Ocena bdb (5) | db (4) | dst (3) |
|---|
| 1 | Uginanie i prostowanie ramion w podporze w leżeniu przodem | do 30 lat od 31 lat | liczba powtórzeń liczba powtórzeń | 35 31 | 30 26 | 25 21 |
| 2 | Bieg po kopercie | do 30 lat od 31 lat | sekundy sekundy | 25,0 26,1 | 25,8 26,9 | 26,4 27,5 |
| 3 | Skok w dal z miejsca obunóż | do 30 lat od 31 lat | centymetry centymetry | 235 225 | 215 205 | 195 185 |
| 4 | Skrętoskłony w czasie jednej minuty | do 30 lat od 31 lat | liczba powtórzeń liczba powtórzeń | 43 40 | 40 37 | 36 33 |
| 5 | Skłon w przód | do 30 lat od 31 lat | sekundy sekundy | oprzeć się na całych dłoniach o podłoże, utrzymać pozycję przez 3 sekundy palcami obu rąk dotknąć podłoża, utrzymać pozycję przez 3 sekundy | palcami obu rąk dotknąć podłoża, utrzymać pozycję przez 3 sekundy palcami obu rąk dotknąć palców stóp, utrzymać pozycję przez 3 sekundy | palcami obu rąk dotknąć palców stóp, utrzymać pozycję przez 3 sekundy chwycić oburącz kostki, utrzymać pozycję przez 3 sekundy |
| 6 | Bieg na dystansie 1000 m | do 30 lat od 31 lat | minuty minuty | 4,10 4,20 | 4,25 4,35 | 4,40 4,50 |
| Liczba punktów | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Suma ocen | | 15 | 16–18 | 19–21 | 22–24 | 25–27 | 28–30 |
ZałącznZikał ąncrzn 8ik nr 8 WWZZÓÓRR KARTA SPRAWNOŚCI FIZYCZNEJ KANDYDATA DO SŁUŻBY W STRAŻY GRANICZNEJ
| 1. Imię i nazwisko:................................................................................................................................... |
| 2. Grupa wiekowa:................................................................................................................................... |
| 3. Data przeprowadzenia testu:................................................................................................................ |
| 4. Miejsce przeprowadzenia testu:........................................................................................................... |
| jednostka organizacyjna Straży Granicznej ☐ |
| oddział o profilu mundurowym |
| Lp. | Wynik | Ocena* | Suma ocen | Liczba punktów | Podpis instruktora |
|---|
| 1 | | | | | |
| 2 | | | | | |
| 3 | | | | | |
| 4 | | | | | |
| 5 | | | | | |
| 6 | | | | | |
| * W przypadku uzyskania wyniku niższego od normy na ocenę dostateczną należy wpisać 0. |
| W załączeniu zaświadczenie lekarskie o braku przeciwwskazań zdrowotnych do udziału w teście |
| sprawności fizycznej. |