Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 maja 2025 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
DU 2025 poz. 743 · ELI DU/2025/743
- Data ogłoszenia
- 5 czerwca 2025
- Data podpisania
- 30 maja 2025
- Wejście w życie
- 1 lipca 2025
- Status
- obowiązujący
- Organ wydający
- MIN. ZDROWIA
- Słowa kluczowe
- świadczenia leczniczeszpitaleopieka zdrowotna
Treść
W rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego (Dz. U. z 2023 r. poz. 870, z późn. zm.3)) wprowadza się następujące zmiany: 1) po § 4a dodaje się § 4b w brzmieniu: „§ 4b. 1. Świadczeniodawca, który zamierza realizować świadczenia gwarantowane „Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą” zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 4 do rozporządzenia, w terminie do dnia 10 listopada każdego roku przedstawia do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia dokumenty potwierdzające spełnienie tych warunków. Przystąpienie do realizacji świadczenia gwarantowanego „Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą” na warunkach określonych w załączniku nr 4 do rozporządzenia następuje po potwierdzeniu przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie do dnia 10 grudnia każdego roku spełnienia wymaganych warunków. 2. Świadczeniodawca realizujący świadczenia gwarantowane „Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą” zgodnie z warunkami określonymi w załączniku nr 4 do rozporządzenia, który zamierza kontynuować realizację tych świadczeń, przedstawia do dnia 10 listopada każdego roku do właściwego oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia dokumenty potwierdzające spełnienie warunków realizacji określonych w tym załączniku za rok kalendarzowy poprzedzający złożenie dokumentów. Kontynuacja realizacji świadczenia gwarantowanego „Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą” na warunkach określonych w załączniku nr 4 do rozporządzenia następuje po potwierdzeniu przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w terminie do dnia 10 grudnia każdego roku spełnienia wymaganych warunków. Na podstawie tego potwierdzenia świadczeniodawca kontynuuje realizację świadczenia gwarantowanego. Brak potwierdzenia przez właściwy oddział wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia spełnienia tych warunków uniemożliwia realizację świadczenia na warunkach określonych w załączniku nr 4 do rozporządzenia, a świadczeniodawca traci potwierdzenie spełnienia warunków.”; 2) w załączniku nr 1 do rozporządzenia „Wykaz świadczeń gwarantowanych” w części I „Świadczenia scharakteryzowane procedurami medycznymi” po poz. 70.24 dodaje się poz. 70.321 w brzmieniu:
| 70.321 | Wycięcie ogniska gruczolistości śródmacicznej z zatoki Douglasa |
3) w załączniku nr 4 do rozporządzenia „Wykaz świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego, które są udzielane po spełnieniu dodatkowych warunków ich realizacji, oraz dodatkowe warunki realizacji tych świadczeń” po lp. 70 dodaje się lp. 71 w brzmieniu określonym w załączniku do niniejszego rozporządzenia.
Wersje
Świadczeniodawca, który przed dniem 31 grudnia 2026 r. zamierza realizować świadczenie gwarantowane „Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą” w zakresie spełnienia warunków określonych w lp. 71 załącznika nr 4 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, w części „Pozostałe wymagania” w kolumnie 4 jest obowiązany uzyskać potwierdzenie spełnienia tych warunków przez konsultanta krajowego w dziedzinie położnictwa i ginekologii.
Wersje
Do udokumentowanego doświadczenia określonego w lp. 71 załącznika nr 4 do rozporządzenia zmienianego w § 1, w brzmieniu nadanym niniejszym rozporządzeniem, w części „Personel” w kolumnie 4 oraz w części „Organizacja udzielania świadczeń” w kolumnie 4 wlicza się doświadczenie personelu uzyskane przed dniem 1 lipca 2025 r., jeżeli personel spełnia wymagania w zakresie tego doświadczenia.
Wersje
Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem 1 lipca 2025 r., z wyjątkiem § 2 i § 3, które wchodzą w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia. Minister Zdrowia: I. Leszczyna Załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 maja 2025 r. (Dz. U. poz. 743)
| 71 | Kompleksowa opieka specjalistyczna nad świadczeniobiorcą z endometriozą | Wymagania formalne | 1) w lokalizacji: a) oddział szpitalny o profilu: − ginekologia lub − położnictwo i ginekologia, lub − ginekologia onkologiczna − spełniający wymagania dla danego oddziału określone w załączniku nr 3 do rozporządzenia, b) blok operacyjny, c) OAiIT – spełniający wymagania określone w za- łączniku nr 3 do rozporządzenia w części I w lp. 2 albo lp. 3, d) poradnia położniczo-ginekologiczna lub poradnia ginekologiczna, lub poradnia ginekologiczna dla dziewcząt, lub poradnia ginekologii onkologicznej, e) pracownia tomografii komputerowej (TK), f) pracownia endoskopii; 2) w dostępie: a) pracownia rezonansu magnetycznego (RM), b) pracownia lub zakład medycyny nuklearnej w zakre- sie zapewnienia realizacji badań scyntygraficznych, c) poradnia leczenia bólu, d) poradnia rehabilitacyjna. |
| Personel | 1) w trakcie zabiegu: a) lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i gine- kologii z udokumentowanym doświadczeniem obejmu- jącym wykonanie w ostatnim roku kalendarzowym w roli operatora co najmniej 40 zabiegów w zakre- sie zaawansowanej endometriozy (głębokiej), po- twierdzone przez konsultanta krajowego w dziedzi- nie położnictwa i ginekologii, b) w zakresie leczenia zabiegowego poza układem rozrodczym, w zależności od wskazań medycznych: − lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej lub lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii on- kologicznej z udokumentowanym doświadcze- niem obejmującym wykonanie w ostatnim roku kalendarzowym co najmniej 50 zabiegów na przewodzie pokarmowym wymagających zes- poleń lub − lekarz specjalista w dziedzinie urologii, lub − lekarz specjalista w dziedzinie chirurgii klatki piersiowej; |
| 2) lekarz specjalista w dziedzinie położnictwa i ginekolo- gii posiadający udokumentowane doświadczenie z za- kresu diagnostyki i leczenia endometriozy obejmujące: a) wykonanie w ostatnich 2 latach kalendarzowych w roli operatora co najmniej 40 zabiegów w zakre- sie zaawansowanej endometriozy (głębokiej), b) udokumentowane uczestnictwo w ostatnim roku kalendarzowym w co najmniej 20 konsyliach lub kwalifikacjach terapeutycznych w zakresie endo- metriozy – potwierdzone przez konsultanta krajowego w dziedzi- nie położnictwa i ginekologii – równoważnik co naj- mniej 1 etatu; 3) pielęgniarka lub położna z co najmniej 2-letnim udoku- mentowanym doświadczeniem w opiece nad świadcze- niobiorcą z endometriozą – równoważnik co najmniej 2 etatów; 4) fizjoterapeuta posiadający udokumentowane doświad- czenie w zapobieganiu oraz leczeniu dysfunkcji w ob- rębie mięśni dna miednicy –równoważnik co najmniej 1 etatu; 5) psycholog – równoważnik co najmniej 1 etatu; 6) osoba planująca dietę – równoważnik co najmniej 1 etatu. | |||
| Kryteria kwalifikacji do świadczenia | 1. Do świadczenia opieki zdrowotnej kwalifikuje się świad- czeniobiorcę z rozpoznaniem według Międzynarodowej Sta- tystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych ICD-10: 1) N80.0 Gruczolistość macicy lub 2) N80.1 Gruczolistość śródmaciczna jajnika, lub 3) N80.2 Gruczolistość śródmaciczna jajowodu, lub 4) N80.3 Gruczolistość śródmaciczna otrzewnej miednicy mniejszej, lub 5) N80.4 Gruczolistość śródmaciczna przegrody odbytniczo- -pochwowej i pochwy, lub 6) N80.5 Gruczolistość śródmaciczna jelita, lub 7) N80.6 Gruczolistość śródmaciczna w bliźnie skórnej, lub 8) N80.8 Inna gruczolistość śródmaciczna o innej lokali- zacji, lub 9) N80.9 Gruczolistość śródmaciczna, nieokreślona. 2. Kwalifikacja świadczeniobiorcy do leczenia zabiegowego na- stępuje w oparciu o skalę klasyfikacji, która służy do określania stopnia zaawansowania endometriozy (głębokiej) oraz planowa- nia leczenia operacyjnego, i obejmuje następujące kryteria: 1) utrzymujące się objawy (bóle, obfite krwawienia maciczne, zaburzenia dyzuryczne, gastroenterologiczne, krwio- plucie, odma lub inne), mimo zastosowanego leczenia farmakologicznego I i II rzutu; 2) brak tolerancji lub akceptacji leczenia farmakologicznego; |
| 3) uznanie endometriozy jako potencjalnej przyczyny braku skutecznej koncepcji u kobiet leczonych z powodu nie- płodności; 4) krytyczne zwężenia jelita, „nieme” wodonercze zagraża- jące utracie narządów, mimo braku objawów klinicznych. | |||
| Wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną | W lokalizacji: 1) aparat USG posiadający co najmniej 1,5 mln kanałów procesowych z zakresem głębokości obrazowania lub penetracji min. 2–38 cm, wyposażony w głowice szeroko- pasmowe: a) convex o zakresie częstotliwości min. 1–7 MHz wykonaną w technologii monokryształu lub matry- cowej; b) endokawitarną o zakresie częstotliwości min. 2–11 MHz c) liniową o zakresie częstotliwości min. 5–17 MHz; 2) kolonoskop; 3) cystoskop; 4) laparoskop; 5) histeroskop diagnostyczno-operacyjny. | ||
| Zakres świadczeń | Świadczenie obejmuje realizację, w zależności od stanu kli- nicznego świadczeniobiorcy, z uwzględnieniem jego prefe- rencji: 1) w zakresie kompleksowej diagnostyki: a) wstępną poradę ginekologiczną obejmującą: − ocenę kliniczną, − badanie ginekologiczne (w szczególności wzierni- kowanie sklepień pochwy z zastosowaniem wzier- ników dwułyżkowych, dwuręczne badanie gine- kologiczne, badanie przezodbytnicze), − skierowanie na badania obrazowe i endosko- powe − w przypadku wskazań medycznych, b) konsultacje specjalistyczne w zakresie chirurgii ogól- nej lub urologii, lub chirurgii klatki piersiowej, przed i po zabiegu poza układem rozrodczym, w zależ- ności od wskazań medycznych, c) badania obrazowe: − ultrasonografię (w protokole endometriozy): 88.764 USG transwaginalne bez i z kontrastem żelowym lub 88.741 USG transrektalne, lub 88.761 USG brzucha i przestrzeni zaotrzewno- wej obejmującą: − − ocenę macicy i przydatków, − − ocenę ruchomości narządów miednicy i ich wzajemnych relacji anatomicznych, − − wykrywanie endometriozy głębokiej w za- kresie jelit, układu moczowego, tkanek przymacicza, |
| − rezonans magnetyczny (w protokole endome- triozy): 88.976 RM jamy brzusznej lub mied- nicy mniejszej bez i ze wzmocnieniem kontra- stowym lub 88.924 RM klatki piersiowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym obejmujący: − − badanie wykonane w skanerze 1,5T lub 3T, − − obrazowanie miednicy mniejszej, − − ocenę macicy, przydatków, tkanek przy- macicza, aparatu więzadłowego narządu rodnego ze szczególnym uwzględnieniem więzadeł krzyżowo-macicznych, odbytnicy oraz objętych badaniem odcinków jelita grubego, w tym kątnicy w przypadku jej położenia w obszarze skanowania, ściany jamy brzusznej, − − w przypadku podejrzenia obecności endo- metriozy w innych niż miednica mniejsza lokalizacjach dodatkowo narząd lub obszar, w obrębie którego istnieje podejrzenie obec- ności ognisk endometriozy, − tomografię komputerową: 87.411 TK klatki pier- siowej bez i ze wzmocnieniem kontrastowym, − badanie scyntygraficzne: 92.031 dynamiczna scynty- grafia nerek, d) badania endoskopowe: − 45.253 kolonoskopia z biopsją, − 57.32 cystoskopia przezcewkowa lub − 57.321 cystoskopia przezcewkowa endoskopem sztywnym, lub − 57.322 cystoskopia przezcewkowa endoskopem giętkim, e) badania patomorfologiczne pobranego materiału tkankowego, w tym badania śródoperacyjne, f) kompleksową poradę ginekologiczną obejmującą: − analizę ostatecznych wyników wykonanych badań diagnostycznych i konsultacji specjalistycznych, − ustalenie indywidualnego planu leczenia zacho- wawczego lub wspomagającego, lub zabiegowego; 2) w zakresie leczenia zachowawczego oraz leczenia za- chowawczego przed- i pooperacyjnego − postępowanie farmakologiczne, w ramach którego świadczeniobiorcy przysługuje dobór odpowiedniego leczenia dostosowa- nego do indywidualnego stanu zdrowia i potrzeb; 3) w zakresie leczenia zabiegowego: a) kwalifikację do zabiegu, zawierającą ocenę i ana- lizę ostatecznych wyników wykonanych badań dia- gnostycznych, konsultacji specjalistycznych (kon- sultacja fizjoterapeuty, psychologa oraz osoby pla- nującej dietę) oraz ustalenie indywidualnego planu leczenia zabiegowego, |
| b) zabieg ze znieczuleniem, wykonywany techniką zgodną ze wskazaniami medycznymi − endoskopową lub laparoskopową lub metodą otwartą: − zabiegi w obrębie jajników i jajowodów − lapa- roskopowe wycięcie lub zniszczenie zmiany jaj- nika, częściowe wycięcie jajnika, laparosko- powe usunięcie jednego lub obu jajników, rów- noczesne usunięcie jajników i jajowodów, pla- styka jajowodu i jajnika, usunięcie zrostów jajnikowo-jajowodowych, − zabiegi na macicy oraz zagłębieniu maciczno- -odbytniczym − histerolaparoskopia lecznicza, klasyczne śródpowięziowe usunięcie macicy, nadszyjkowe usunięcie macicy w asyście lapa- roskopowej poszerzone o resekcję jedno- lub obustronną przymacicza lub więzadła krzy- żowo-macicznego, laparoskopowe wycięcie ogniska gruczolistości śródmacicznej z zatoki Douglasa, − zabiegi obejmujące nacięcie, wycięcie i zespo- lenie jelit − endoskopowe lub laparoskopowe) zniszczenie zmiany jelita grubego, resekcja (peł- nego obwodu ściany) lub częściowe (resekcja dyskoidalna) wycięcie jelita grubego, wyłonie- nie czasowej lub stałej kolostomii, zespolenia w obrębie jelita grubego i cienkiego, resekcja częściowa lub całkowita jelita cienkiego, wyło- nienie czasowej lub stałej ileostomii, − zabiegi w obrębie jamy brzusznej − uwolnienie zrostów otrzewnowych w obrębie jelita, mied- nicy, macicy metodą otwartą lub laparoskopową, − zabiegi w obrębie układu moczowego − wycię- cie zmiany moczowodu, częściowe wycięcie moczo- wodu i wszczepienie moczowodu do pęcherza, otwarte wycięcie ogniska endometriozy pęche- rza moczowego, wycięcie pęcherza częściowe bez lub z przeszczepieniem moczowodu metodą otwartą, przezcewkowe wycięcie lub zniszczenie zmiany patologicznej lub tkanki pęcherza moczo- wego, wycięcie częściowe pęcherza bez lub z prze- szczepieniem moczowodu laparoskopowo, uwol- nienie zrostów okołonerkowych lub około moczo- wodowych laparoskopowo, cystoskopia, − zabiegi w zakresie płuc, oskrzeli ściany klatki piersiowej, opłucnej, śródpiersia i przepony − miejscowe wycięcie lub zniszczenie zmiany lub tkanki płuca, zniszczenie lub wycięcie zmiany lub tkanki śródpiersia, wycięcie zmiany lub tkanki przepony, zniszczenie lub wycięcie zmiany ze ściany klatki piersiowej (z usunięciem żeber), zabiegi na- prawcze przepony, c) wizytę kontrolną po zabiegu, realizowaną w termi- nie do 21 dni od dnia wypisu z oddziału, w celu oceny ewentualnych wczesnych powikłań poopera- cyjnych, obejmującą: − ocenę kliniczną, |
| − badanie ginekologiczne, − badanie ultrasonograficzne zgodnie ze wskaza- niami medycznymi, − konsultację fizjoterapeuty, psychologa oraz osoby planującej dietę; 4) w zakresie leczenia wspomagającego, które jest moż- liwe na każdym etapie leczenia, w zależności od wska- zań medycznych: a) porady w zakresie: − leczenia bólu, − leczenia niepłodności, b) konsultacje: − fizjoterapeuty, − psychologa, − osoby planującej dietę, c) poradę stomijną – co najmniej 2, w zależności od wskazań medycznych; 5) monitorowanie po zabiegu u świadczeniodawcy: a) realizującego zabieg − po upływie 3 miesięcy od dnia wypisu z oddziału, w celu oceny efektu krótko- terminowego zastosowanego leczenia zabiegowego, b) realizującego zabieg lub innego: – po upływie 6 miesięcy od dnia wypisu z od- działu, w celu oceny efektu odległego zastoso- wanego leczenia zabiegowego, – przez kolejne 3 lata od upływu okresu, o którym mowa w tiret pierwszym, nie rzadziej niż raz na 12 miesięcy. | |||
| Organizacja udzie- lania świadczeń | 1) świadczeniodawca zapewnia udokumentowaną koordy- nację procesu diagnostyczno-terapeutycznego prowa- dzoną przez lekarza specjalistę w dziedzinie położnictwa i ginekologii z udokumentowanym doświadczeniem obej- mującym wykonanie w ostatnim roku kalendarzowym w roli operatora co najmniej 40 zabiegów w zakresie zaawan- sowanej endometriozy (głębokiej), potwierdzone przez kon- sultanta krajowego w dziedzinie położnictwa i ginekologii, który ustala indywidualny plan leczenia zachowawczego lub wspomagającego, lub zabiegowego, 2) indywidualny plan leczenia zabiegowego jest ustalany we współpracy, w zależności od wskazań medycznych, z lekarzem specjalistą w dziedzinie urologii lub chirur- gii ogólnej, lub chirurgii klatki piersiowej; 3) konsultacje fizjoterapeuty, psychologa oraz osoby pla- nującej dietę w ramach leczenia wspomagającego są realizowane w trybie ambulatoryjnym i hospitalizacji, w zależności od wskazań medycznych; 4) po zakończonym leczeniu świadczeniobiorca otrzymuje w formie pisemnej podsumowanie przebiegu leczenia oraz zalecenia do dalszego postępowania klinicznego. |
| Pozostałe wymagania | Świadczenie jest udzielane przez świadczeniodawcę, który: 1) zrealizował w ostatnim roku kalendarzowym co naj- mniej 65 zabiegów chirurgicznych endometriozy (głę- bokiej), w tym: a) co najmniej 25 zabiegów resekcji jelit w endome- triozie (wykonanie zabiegu wymaga udokumento- wania w postaci wyniku badania histopatologicz- nego lub patomorfologicznego rozpoznającego tkankę jelita z ogniskiem endometriozy), potwierdzonych przez konsultanta krajowego w dziedzinie położ- nictwa i ginekologii, b) co najmniej 10 zabiegów na układzie moczowym w endometriozie, w tym obejmujących radykalną ureterolizę, c) co najmniej 30 histerektomii poszerzonych o usu- nięcie więzadła krzyżowo-macicznego lub więza- deł macicznych lub przymacicza lub przymacicz; 2) udzielił w ostatnim roku kalendarzowym porad gineko- logicznych co najmniej 100 świadczeniobiorcom z po- dejrzeniem zaawansowanej endometriozy (głębokiej). |
Wersje
Tekst wyciągnięty automatycznie z oryginału PDF - może zawierać drobne błędy formatowania.
Odesłania
Akty zmienione: Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 22 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego
Podstawa prawna: Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych
Podstawa prawna z art.: Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych