§ 4.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1) Prezes Rady Ministrów: D. Tusk 1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2016 r. w sprawie sposobu niszczenia materiałów zawierających informacje uzyskane w wyniku przeprowadzonej przez Agencję Bezpieczeństwa Wewnętrznego oceny bezpieczeństwa oraz wzorów druków wymaganej dokumentacji (Dz. U. poz. 1055), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia zgodnie z art. 11 ust. 2 ustawy z dnia 17 sierpnia 2023 r. o zmianie ustawy ‒ Kodeks karny oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz. 1834). Załączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia Poz. 588 (Dz. U. poz.) Załączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 30 kwietnia 2025 r. (Dz. U. poz. 588) Załącznik nr 1 Załącznik nr 1 WZÓR ZARZĄDZENIA SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO O ZNISZCZENIU MATERIAŁÓW ZAWIERAJĄCYCH INFORMACJE UZYSKANE WZÓR ZARZĄDZENIA SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO O ZNISZCZENIU MATERIAŁÓW ZAWIERAJĄCYCH INFORMACJE UZYSKANE W WYNIKU PRZEPROWADZENIA OCENY BEZPIECZEŃSTWA W WYNIKU PRZEPROWADZENIA OCENY BEZPIECZEŃSTWA ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… …………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… Egzemplarz pojedynczy (pieczątka nagłówkowa) ZARZĄDZENIE NR........................... (numer w rejestrze) Na podstawie art. 32a ust. 9 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2024 r. poz. 812, z późn. zm.) ZARZĄDZAM USUNIĘCIE INFORMACJI / ZNISZCZENIE MATERIAŁÓW ZAWIERAJĄCYCH INFORMACJE*) UTRWALONYCH NA INFORMATYCZNYCH NOŚNIKACH DANYCH uzyskanych w wyniku przeprowadzenia oceny bezpieczeństwa w okresie od …………………… do ………………… prowadzonej przez ………………………………………………….………… (nazwa jednostki organizacyjnej ABW) na podstawie zarządzenia Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego nr …………..…………. z dnia ………………………………................................................................................................... *) Niepotrzebne skreślić. numer strony / liczba stron ……………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ………………………………. (sygnatura literowo-cyfrowa) Egzemplarz pojedynczy W celu realizacji niniejszego zarządzenia powołuję komisję w składzie: 1........................................................................................................................................................ 2........................................................................................................................................................

Wykonano w egzemplarzu pojedynczym. Wykonał:................................................. numer strony / liczba stron ……………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) 2 ZałąZcazłnącikzn nikr n2r 2 WZÓR WZÓR ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa)

Komisja powołana na podstawie zarządzenia nr...................... Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego z dnia...................................................................... w składzie: 1.......................................................................................................................................................... 2.......................................................................................................................................................... 3.......................................................................................................................................................... (stopień, imię i nazwisko, stanowisko służbowe członka komisji)

*)

numer strony / liczba stron ……………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) 3 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ………………………………. (sygnatura literowo-cyfrowa) Egzemplarz pojedynczy

KIEROWNIK JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ ABW Z SIEDZIBĄ W WARSZAWIE *)..................................................... (data, podpis, pieczątka imienna) DYREKTOR DELEGATURY ABW *)....................................................

numer strony / liczba stron ……………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) 4