Obwieszczenie Ministra Zdrowia z dnia 17 marca 2025 r. w sprawie ogłoszenia jednolitego tekstu rozporządzenia Ministra Zdrowia w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących

Rozporządzenie określa: 1) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego, zwanego dalej „KOM”; 2) sposób ustalenia wysokości ryczałtu dla poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących, zwanych dalej „WOM”; 3) sposób ustalenia wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy z dnia 9 marca 2023 r. o Krajowej Sieci Onkologicznej, zwanej dalej „ustawą o KSO”.

Użyte w rozporządzeniu określenia oznaczają: 1) ryczałt podstawowy – ryczałt ustalany na podstawie kosztów związanych z realizacją zadań WOM określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO dla województwa o najniższej zachorowalności, według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów; 2) współczynnik wyrównawczy – współczynnik korygujący wysokość ryczałtu dla danego województwa względem ryczałtu podstawowego, uzależniony od zachorowalności w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, obliczany na podstawie liczby zachorowań w danym województwie względem liczby zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności, z uwzględnieniem udziału kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, na które ma wpływ wielkość populacji.

1. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się według wzoru: RKOM = (P + ZE + ∑𝑛 (𝐻 𝑥 𝑆))𝑥 𝑁 𝑖=1 𝑖 𝑖 gdzie: RKOM – oznacza wysokość ryczałtu dla KOM, n – oznacza liczbę zawodów wykonywanych w KOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO, H – oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zai wody na realizację zadań określonych w art. 22 ust. 2 ustawy o KSO, S – oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstai wie danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146, z późn. zm.2)), P – oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO, ZE – oznacza przeciętny miesięczny koszt posiedzenia zespołu naukowego, N – oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym. 1) Na dzień ogłoszenia obwieszczenia w Dzienniku Ustaw Rzeczypospolitej Polskiej działem administracji rządowej – zdrowie kieruje Minister Zdrowia, na podstawie § 1 ust. 2 rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 grudnia 2023 r. w sprawie szczegółowego zakresu działania Ministra Zdrowia (Dz. U. poz. 2704). 2) Zmiany tekstu jednolitego wymienionej ustawy zostały ogłoszone w Dz. U. z 2024 r. poz. 858, 1222, 1593, 1615 i 1915 oraz z 2025 r. poz. 129 i 304. 2. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń. 3. Wysokość ryczałtu dla KOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy.

1. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się według wzoru: RWOM = R × W × N P W gdzie: RWOM – oznacza wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM, R – oznacza ryczałt podstawowy, P W – oznacza współczynnik wyrównawczy, W N – oznacza liczbę miesięcy w okresie rozliczeniowym. 2. Ryczałt podstawowy oblicza się według wzoru: RP = P + ∑𝑛 (𝐻 𝑥 𝑆) 𝑖=1 𝑖 𝑖 gdzie: n – oznacza liczbę zawodów wykonywanych w WOM niezbędnych do realizacji zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, H – oznacza przeciętną liczbę godzin w miesiącu przeznaczanych przez osoby wykonujące poszczególne zawody i na realizację zadań określonych w art. 23 ust. 2 ustawy o KSO, S – oznacza przeciętne wynagrodzenie w danym zawodzie w przeliczeniu na godzinę, obliczane na podstawie i danych, o których mowa w art. 31lc ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, P – oznacza pozostałe koszty osobowe i nieosobowe, w tym rzeczowe, niezbędne do realizacji poszczególnych zadań, o których mowa w art. 36 ust. 2 ustawy o KSO. 3. Współczynnik wyrównawczy oblicza się według wzoru: 𝑍𝑤 W = 𝑥 Zwa W 𝑍𝑤𝑛 gdzie: Zw – oznacza liczbę zachorowań w danym województwie według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, Zwn – oznacza liczbę zachorowań w województwie o najniższej zachorowalności według aktualnych danych publikowanych w Krajowym Rejestrze Nowotworów, Zwa – oznacza udział kosztów zwiększonego zaangażowania personelu w realizację zadań wynikających ze zwiększonej zachorowalności w danym województwie względem województwa o najniższej zachorowalności. 4. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń. 5. Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM ustala się na 12-miesięczny okres rozliczeniowy, obejmujący okres od dnia 1 stycznia do dnia 31 grudnia, w terminie do dnia 15 listopada roku poprzedzającego okres rozliczeniowy, na podstawie obliczeń przekazanych do dnia 15 października roku poprzedzającego okres rozliczeniowy. §5.1. Wysokość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, ustala się według wzoru: gdzie: W oznacza współczynnik korygujący, który stanowią współczynniki korygujące: uniwersalny, narządowy, wielonarządowy znormalizowane względem PLNS%, zeskalowane przez Ó oraz powiększone o 1, Wku oznacza współczynnik korygujący uniwersalny £ x W, WkN oznacza współczynnik korygujący narządowy 2 x W, WkR oznacza współczynnik korygujący regulujący wielonarządowość A x W, Ó oznacza współczynnik skalujący wpływ poszczególnych współczynników korygujących znormalizowanych względem PLNS%, PLNS; oznacza łączną wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych, max (W,) — oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika W, 14 oznacza współczynnik uniwersalny, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia i jest niezależny od rodzaju nowotworu, d oznacza wagę współczynnika uniwersalnego, 4 oznacza współczynnik narządowy, który odnosi się do procesu diagnostyki i leczenia wszystkich rodzajów nowotworów leczonych u danego świadczeniodawcy, dla których określono wskaźniki konkretnych narządów, a oznacza wagę współczynnika narządowego, W oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość, a — oznacza maksymalną wartość współczynnika regulującego wielonarządowość. 2. Współczynnik uniwersalny oblicza się według wzoru: dzie fy = (7 = PLNSn jeżeli W > Wpróg € 0, w pozostałych przypadkach gdzie: U'; — oznacza i-ty zeskalowany wskaźnik uniwersalny, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia niezależnie od rodzaju nowotworu, = | oznacza liczbę wskaźników uniwersalnych, oznacza wartość progową wskaźnika uniwersalnego, > 3 o: Q | PLNSy — oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika uniwersalnego. 3) Wprowadzenie do wyliczenia ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 maja 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie sposobu ustalenia wysokości ryczałtu dla Krajowego Ośrodka Monitorującego i poszczególnych Wojewódzkich Ośrodków Monitorujących oraz wysokości współczynników korygujących (Dz. U. poz. 717), które weszło w życie z dniem 14 maja 2024 r. 3. Współczynnik narządowy oblicza się według wzoru: W=< W. m _ (W x PLNSgp,W > W,yć gdzie W = (w prog 0,w pozostałych przypadkach gdzie: N n i=1 j=1 N Wz =) PęxT k=1 gdzie: N — oznacza liczbę ocenianych narządów, n — oznacza liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu, Wy — oznacza mały współczynnik narządowy numer 1, który odnosi się do łącznego ważonego liczbą pacjentów efektu danych procesów diagnostyki i leczenia konkretnych narządów (spośród N narządów), W — oznacza mały współczynnik narządowy numer 2, który odnosi się do łącznej ważonej liczbą pacjentów liczby ocenianych wskaźników konkretnych narządów (spośród N narządów), P,,P, — oznacza i-tą oraz k-tą liczbę pacjentów, dla których zrealizowano świadczenia onkologiczne w ramach danego narządu, U; j — oznacza j-ty zeskalowany wskaźnik narządowy, mierzący jakość procesu diagnostyki i leczenia onkologicznego w ramach danego i-tego narządu, Uk — oznacza k-tą liczbę ocenianych wskaźników w ramach danego narządu, Wpróg — OZNACZA wartość progową wskaźnika narządowego, PLNSy — oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika narządowego. 4. Współczynnik regulujący wielonarządowość oblicza się według wzoru: W = W x PLNSy grupa III jeżeli w = a, grupa II jeżeli w = a, gdzie W = ae = grupa l jeżeli w = a3 0, w pozostałych przypadkach gdzie: [4 — oznacza współczynnik regulujący wielonarządowość, w — oznacza współczynnik uzależniony od klasyfikacji do odpowiedniej grupy I, II, III, PLNS — oznacza wartość współczynników zakresów świadczeń onkologicznych współczynnika regulującego wielonarządowość, grupa I, grupa II, grupa III — oznacza grupy świadczeniodawców w ramach Krajowej Sieci Onkologicznej. 5. Zeskalowany wskaźnik uniwersalny oraz narządowy oblicza się według wzoru: max (U;) r 1,U, > max (U;) gdzie U; = ło U; < min (U;) gdzie: 𝑈′ – oznacza zeskalowaną wartość i-tego wskaźnika, 𝑖 𝑈 – oznacza bazową wartość i-tego wskaźnika, 𝑖 max (𝑈) – oznacza ustalone indywidualnie maksimum wartości współczynnika 𝑈, 𝑖 𝑖 min (𝑈) – oznacza ustalone indywidualnie minimum wartości współczynnika 𝑈. 𝑖 𝑖 6.4) Aktualizacji współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, dokonuje się co 2 lata. Współczynniki korygujące w zaktualizowanej wysokości obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po ich aktualizacji. 7.4) Ustalenie wysokości współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, odbywa się z wykorzystaniem danych aktualnych na czas sporządzania obliczeń.

1.5) Współczynniki korygujące, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, obliczone po raz pierwszy w terminie, o którym mowa w art. 56 ust. 5 ustawy o KSO, obowiązują od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu ich obliczenia. 2.4) Limit maksymalnej wartości współczynnika korygującego W, o którym mowa w § 5 ust. 1, stanowiącego wyso- K kość współczynników korygujących, o których mowa w art. 35 ust. 2 ustawy o KSO, wynosi: 1) 1,15 – przy pierwszym obliczeniu współczynników korygujących; 2) 1,17 – przy drugim obliczeniu współczynników korygujących; 3) 1,19 – przy trzecim obliczeniu współczynników korygujących; 4) 1,21 – przy czwartym obliczeniu współczynników korygujących; 5) 1,23 – przy piątym obliczeniu współczynników korygujących; 6) 1,25 – przy szóstym i kolejnych obliczeniach współczynników korygujących.

1. Do dnia 5 stycznia 2024 r. Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali wysokość ryczałtu dla KOM: 1) na okres rozliczeniowy od dnia 20 kwietnia 2023 r. do dnia 31 grudnia 2023 r., 2) na okres rozliczeniowy obejmujący okres od dnia 1 stycznia 2024 r. do dnia 31 grudnia 2024 r. – na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji do dnia 29 grudnia 2023 r. 2.6) Wysokość ryczałtu dla poszczególnych WOM na okres rozliczeniowy liczony od pierwszego dnia miesiąca następującego po dniu wejścia w życie wykazu WOM, o którym mowa w art. 23 ust. 3 ustawy o KSO, do dnia 31 grudnia 2025 r., Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia ustali w terminie do 75 dni od dnia publikacji wykazu WOM, na podstawie obliczeń przekazanych przez Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji w terminie do 45 dni od dnia publikacji wykazu WOM.

Rozporządzenie wchodzi w życie z dniem następującym po dniu ogłoszenia7). 4) Ze zmianą wprowadzoną przez § 1 pkt 1 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. 5) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. 6) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 3. 7) Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 28 grudnia 2023 r.