§ 13.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia, z wyjątkiem § 3 ust. 1 pkt 4 lit. b, który wchodzi w życie z dniem 19 marca 2025 r. Minister Sprawiedliwości: A. Bodnar Załącznik do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości Załącznik do rozporządzenia Ministra Sprawiedliwości z dnia 24 lutego 2025 r. (Dz. U. poz. 255) z dnia 24 lutego 2025 r. (Dz. U. poz. ….....) WZÓR WZÓR........................................................................................................ (pieczęć nagłówkowa jednostki) (miejscowość i data)........................................................................................................ (znak sprawy) (nr REGON – PKD) ŚWIADECTWO SŁUŻBY 1. Stwierdza się, że.......................................................................................................................... (imię i nazwisko funkcjonariusza Służby Więziennej) urodzony(-na):................................................................................................................................. (data i miejsce urodzenia) pełnił(a) służbę w Służbie Więziennej w okresie od........................................................ do...................................................................... w pełnym wymiarze czasu służby. Okres służby w Służbie Więziennej traktuje się jako pracę o szczególnym charakterze w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 1631, z późn. zm.). 2. Zajmowane ostatnio stanowisko służbowe:........................................................................................................................................................................................................................................ (stanowisko służbowe i jednostka organizacyjna Służby Więziennej) 3. Stosunek służbowy ustał na podstawie:............................................................................................................................................................................................................................................... (podstawa prawna zwolnienia ze służby / wygaśnięcia stosunku służbowego) 4. Okresy korzystania w trakcie służby z urlopu macierzyńskiego, urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego lub uzupełniającego urlopu macierzyńskiego:......................................................................................................................................................... (okres urlopu macierzyńskiego lub urlopu na warunkach urlopu macierzyńskiego, jego wymiar i części, okres uzupełniającego urlopu macierzyńskiego, jego wymiar) 5. Okresy korzystania w trakcie służby z urlopu rodzicielskiego:......................................................................................................................................................... (okresy urlopu rodzicielskiego, podstawa prawna udzielenia tego urlopu, jego wymiar i części) 6. Okresy korzystania w trakcie służby z urlopu wychowawczego:......................................................................................................................................................... (okresy urlopu wychowawczego, podstawa prawna udzielenia tego urlopu, jego wymiar i części) 7. Okresy korzystania w trakcie służby z urlopu ojcowskiego:......................................................................................................................................................... (okresy urlopu ojcowskiego, jego wymiar i części) 8. Funkcjonariusz został rozliczony w całości z prawa do urlopu wypoczynkowego w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy. Funkcjonariusz w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, wykorzystał:.... dni urlopu wypoczynkowego, w tym.... dni urlopu zaległego. Wypłacono ekwiwalent pieniężny za urlop wypoczynkowy niewykorzystany w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, oraz za urlopy zaległe, łącznie za.......... dni. 9. Okresy korzystania w trakcie służby z urlopu bezpłatnego:......................................................................................................................................................... (okresy urlopu bezpłatnego i podstawa prawna jego udzielenia) 10. Okresy zawieszenia w czynnościach służbowych w przypadku, gdy funkcjonariusz nie został uniewinniony lub gdy postępowanie karne nie zostało umorzone albo gdy funkcjonariusz został ukarany karą dyscyplinarną wydalenia ze służby:......................................................................................................................................................... (okresy zawieszenia w czynnościach służbowych niezaliczane do wysługi emerytalnej i podstawa prawna zawieszenia) 11. Okresy korzystania w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, ze zwolnienia od zajęć służbowych w celu sprawowania opieki nad dzieckiem lub chorym członkiem rodziny:......................................................................................................................................................... (okresy i podstawa prawna udzielenia) 12. Wykorzystał(a) w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, zwolnienie od zajęć służbowych przewidziane w art. 188 ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. – Kodeks pracy (Dz. U. z 2023 r. poz. 1465, z późn. zm.):......................................................................................................................................................... (liczba dni lub godzin zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy) 13. Wykorzystał(a) w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, zwolnienie od zajęć służbowych z powodu działania siły wyższej: ………………………………………………………………………………………………………………….. (liczba dni lub godzin zwolnienia wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy) 14. Okresy korzystania w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy, z urlopu opiekuńczego:......................................................................................................................................................... (liczba dni urlopu opiekuńczego wykorzystanego w roku kalendarzowym, w którym ustał stosunek służbowy) 15. Potrącenia z uposażenia, o których mowa w art. 228 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej (Dz. U. z 2024 r. poz. 1869, z późn. zm.):......................................................................................................................................................... (oznaczenie komornika i numer sprawy egzekucyjnej)......................................................................................................................................................... (wysokość potrąconych kwot) 16. Okres pozostawania poza służbą, za który przyznano świadczenia określone w art. 223 ust. 1 ustawy z dnia 9 kwietnia 2010 r. o Służbie Więziennej:................................... miesięcy............................................................................................. (pieczątka, podpis i stanowisko przełożonego wydającego świadectwo służby) POUCZENIE Funkcjonariusz albo osoba uprawniona do odprawy pośmiertnej członka rodziny zmarłego lub zaginionego funkcjonariusza, albo inna osoba będąca spadkobiercą tego funkcjonariusza mogą w ciągu 7 dni od dnia otrzymania świadectwa służby wystąpić z wnioskiem o jego sprostowanie. Wniosek o sprostowanie świadectwa składa się na piśmie do przełożonego właściwego w sprawach osobowych, który wydał świadectwo. W razie nieuwzględnienia wniosku funkcjonariuszowi albo osobie uprawnionej do odprawy pośmiertnej członka rodziny zmarłego lub zaginionego funkcjonariusza, albo innej osobie będącej spadkobiercą tego funkcjonariusza przysługuje w terminie 14 dni od dnia doręczenia zawiadomienia o odmowie sprostowania świadectwa służby przez przełożonego właściwego w sprawach osobowych prawo do wystąpienia z żądaniem sprostowania tego świadectwa do sądu pracy. W przypadku niezawiadomienia przez przełożonego właściwego w sprawach osobowych o odmowie sprostowania świadectwa służby żądanie sprostowania świadectwa służby wnosi się do sądu pracy. Wykonano w 2 egz.: 1. adresat / Biuro Emerytalne; 2. akta osobowe. SPOSÓB WYPEŁNIANIA ŚWIADECTWA SŁUŻBY 1. W pkt 4 – przełożony wydający świadectwo służby wskazuje wykorzystany urlop macierzyński, urlop na warunkach urlopu macierzyńskiego lub uzupełniający urlop macierzyński tylko w przypadku, gdy funkcjonariusz ze względu na wiek dziecka może korzystać z takiego urlopu w kolejnym stosunku pracy; w przypadku gdy funkcjonariusz wykorzystywał więcej niż jeden urlop macierzyński, urlop na warunkach urlopu macierzyńskiego lub uzupełniający urlop macierzyński, przełożony wydający świadectwo służby wskazuje odrębnie urlop wykorzystany na każde z dzieci, podając imię i nazwisko dziecka. 2. W pkt 5 – przełożony wydający świadectwo służby wskazuje wykorzystany urlop rodzicielski tylko w przypadku, gdy funkcjonariusz ze względu na wiek dziecka może korzystać z takiego urlopu w kolejnym stosunku pracy; w przypadku gdy funkcjonariusz wykorzystywał więcej niż jeden urlop rodzicielski, przełożony wydający świadectwo służby wskazuje odrębnie urlop wykorzystany na każde z dzieci, podając imię i nazwisko dziecka. 3. W pkt 6 – w przypadku gdy funkcjonariusz wykorzystał więcej niż jeden urlop wychowawczy, przełożony wydający świadectwo służby wskazuje odrębnie urlop wykorzystany na każde z dzieci, podając imię i nazwisko dziecka. 4. W pkt 7 – przełożony wydający świadectwo służby wskazuje wykorzystany urlop ojcowski tylko w przypadku, gdy funkcjonariusz ze względu na wiek dziecka może korzystać z takiego urlopu w kolejnym stosunku pracy; w przypadku gdy funkcjonariusz wykorzystywał więcej niż jeden urlop ojcowski, przełożony wydający świadectwo służby wskazuje odrębnie urlop wykorzystany na każde z dzieci, podając imię i nazwisko dziecka. 5. W pkt 10 – przełożony wydający świadectwo służby nie wskazuje okresów zawieszenia w czynnościach służbowych w przypadku, gdy: 1) funkcjonariusz został uniewinniony; 2) postępowanie karne zostało umorzone; 3) funkcjonariusz nie został ukarany karą dyscyplinarną wydalenia ze służby.