§ 7.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia10). 6) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 2 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2. 7) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 3 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2. 8) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 4 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2. 9) W brzmieniu ustalonym przez § 1 pkt 5 rozporządzenia, o którym mowa w odnośniku 2. 10) Rozporządzenie zostało ogłoszone w dniu 5 grudnia 2011 r. Załącznik do rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Załączniki do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej Społecznej z dnia 27 grudnia 2024 r. (poz....) z dnia 10 listopada 2011 r. (Dz. U. z 2025 r. poz. 1745) WZÓR Załącznik nr 111) WZÓR...................................................................................................................................................................................... (miejscowość i data) (imię i nazwisko lub nazwa pracodawcy).................................................................................................................................................................................................................................................................................... (adres siedziby pracodawcy)1) Numer identyfikacji podatkowej (NIP)................................................ Numer identyfikacyjny REGON.......................................................... Numer KRS.......................................................................................... Wniosek o udzielenie nieoprocentowanej pożyczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych Część 1 (wypełnia pracodawca) Marszałek województwa2)........................................................ (nazwa województwa) Na podstawie art. 23 ust. 1 ustawy z dnia 16 września 2011 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z usuwaniem skutków powodzi (Dz. U. z 2025 r. poz. 1402), zwanej dalej „ustawą”, wnoszę o udzielenie nieoprocentowanej pożyczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych. Oświadczam, że wynagrodzenia pracowników przysługujące za: 1) czas usprawiedliwionej nieobecności w pracy, o której mowa w art. 8 ustawy, 2) czas niewykonywania pracy, jeżeli pracownik był gotów do jej wykonywania, a doznał przeszkód z przyczyn dotyczących pracodawcy, które zostały bezpośrednio spowodowane powodzią, 3) wykonaną pracę, polegającą na ochronie zakładu pracy przed powodzią lub na usuwaniu skutków powodzi, mającą na celu utrzymanie lub przywrócenie prowadzenia przez pracodawcę działalności gospodarczej w..............................................................................3) podlegające zaspokojeniu z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych w ramach udzielanej pożyczki stanowią kwotę:................................................................ zł za okres od dnia........................................ r. do dnia......................................... r. 11) W brzmieniu ustalonym przez § 1 rozporządzenia Ministra Rodziny, Pracy i Polityki Społecznej z dnia 27 grudnia 2024 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie nieoprocentowanej pożyczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych dla pracodawcy, który na skutek powodzi przejściowo zaprzestał prowadzenia działalności gospodarczej lub istotnie ograniczył jej prowadzenie (Dz. U. z 2025 r. poz. 19), które weszło w życie z dniem 9 stycznia 2025 r. Oświadczam, że na skutek powodzi przejściowo zaprzestałem/zaprzestałam prowadzenia działalności gospodarczej / istotnie ograniczyłem/ograniczyłam jej prowadzenie4). Oświadczam, że nie posiadam własnych środków na wypłatę wynagrodzeń. Jestem świadomy/świadoma4) odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia. Kwotę pożyczki proszę przekazać na rachunek bankowy / rachunek w spółdzielczej kasie oszczędnościowo-kredytowej4) nr:............................................................................................... Zobowiązuję się zwrócić otrzymaną pożyczkę na rachunek bankowy Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych najpóźniej do dnia......................................................................................................................................... (data i czytelny podpis, z podaniem imienia i nazwiska pracodawcy lub osoby (osób) uprawnionej (uprawnionych) do składania oświadczeń woli w imieniu pracodawcy) Część 2 (wypełnia marszałek województwa) 1. Wniosek rozpatrzono pozytywnie. Wypłata ze środków Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych w ramach nieoprocentowanej pożyczki, o której mowa w art. 23 ust. 1 ustawy, wyniesie łącznie....................................... zł, zgodnie z zatwierdzonym wykazem pracowników, i zostanie przekazana niezwłocznie na rachunek pracodawcy wskazany we wniosku. 2. Pożyczka podlega zwrotowi na rachunek bankowy Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych nr..................................................................................................................................................................................... (podpis i pieczęć marszałka województwa albo osoby upoważnionej przez marszałka województwa) 1) Wskazać w szczególności gminę/powiat/województwo. 2) Wskazać marszałka województwa właściwego ze względu na siedzibę pracodawcy. 3) Wskazać miejsce/miejsca wykonywania działalności gospodarczej na obszarach objętych powodzią, wskazać w szczególności gminę/powiat/województwo. 4) Niepotrzebne skreślić. Załącznik: wykaz pracowników sporządzony według wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej z dnia 10 listopada 2011 r. w sprawie nieoprocentowanej pożyczki z Funduszu Gwarantowanych Świadczeń Pracowniczych dla pracodawcy, który na skutek powodzi przejściowo zaprzestał prowadzenia działalności gospodarczej lub istotnie ograniczył jej prowadzenie (Dz. U. z 2025 r. poz. 1745)..

izd icśę oge

II ćśęzC)4,)3wółutyt hcycąjupętsan z otturb ńezdorganyw zakyW)1LESEP rn oksiwzaN ęimI.pL akinwocarp akinwocarp akinwocarp cąiseim az cąiseim az)2serko az einzcął ywatsu 3 tkp 1.tsu 32.tra ywatsu 2 tkp 1.tsu 32.tra ywatsu 1 tkp 1.tsu 32.tra einzcął ywatsu 3 tkp 1.tsu 32.tra ywatsu 2 tkp 1.tsu 32.tra ywatsu 1 tkp 1.tsu 32.tra einzcął ywatsu 3 tkp 1.tsu 32.tra ywatsu 2 tkp 1.tsu 32.tra ywatsu 1 tkp 1.tsu 32.tra 61 51 41 31 21 11 01 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 ynorts amuS aineiseinezrp Z mezar – aineiseinezrp oD....................................................................................... adocarp,aksiwzan i aineimi meinadop z,sipdop ynletyzc(nadałks od)hcynoinwarpu(jenoinwarpu)bóso(yboso bul)ycwadocarp uineimi w ilow ńezcdaiwśo:aineinśajbO.ćśomasżot ogecąjazdreiwtop utnemukod remun i ęires,jazdor ćadop yżelan LESEP rn ukarb ukdapyzrp W)1.ind.................... az einlamyskam enocałpyw ćyb eżom i.r...................... userko yzcytod.r.................... az einezdorganyW)2 z ycarp ainezcdaiwś ąicśonżomein ąnzcytkaf z ukząiwz w ycarp w icśonceboein jenoiwildeiwarpsu sazc az einezdorganyw ywatsu 8.tra eiwatsdop aN)3 daiwopdo eicowk w akinwocarp ycarp usazc udałkzor z hcycąjakinyw hcyzcobor ind 01 serko az einlamyskam ejugułsyzrp)ywatsu 1 tkp 1.tsu 32.tra(.icśonceboein ńeizd ydżak az ęcarp az ainezdorganyw ogenlaminim zc 03/1 jecąjadaiwopdo eicowk w ńeizd ydżak az einezdorganyw ageldop uinejokopsaz,ywatsu 3 i 2 tkp 1.tsu 32.tra w awom hcyrótk o,hcakdapyzrp W)4.ywatsu 2.tsu 32.tra w awom myrótk o,ainezdorganyw ogenzcęiseim ogentęicezrp icśokosyw od einlamyskam,ainezdorganyw