Rozporządzenie Prezesa Rady Ministrów z dnia 20 sierpnia 2025 r. w sprawie sposobu dokumentowania usunięcia lub blokady dostępności określonych danych informatycznych lub usług teleinformatycznych w systemie teleinformatycznym oraz przechowywania i przekazywania postanowień, pisemnych zgód, zarządzeń i wniosków, a także wzorów stosowanych druków i rejestrów

Rozporządzenie określa: 1) sposób dokumentowania prowadzonych przez Agencję Bezpieczeństwa Wewnętrznego, zwaną dalej „ABW”, usunięcia lub blokady dostępności, o których mowa w art. 32c ust. 1 i 6 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu, zwanych dalej odpowiednio „usunięciem” lub „blokadą dostępności”; 2) sposób przechowywania i przekazywania postanowień, pisemnych zgód, zarządzeń i wniosków; 3) wzory stosowanych druków i rejestrów.

1. Dokumentację usunięcia lub blokady dostępności stanowią: 1) wniosek Szefa ABW do Sądu Okręgowego w Warszawie, zwanego dalej „Sądem”, o zarządzenie usunięcia; 2) pisemna zgoda Pierwszego Zastępcy Prokuratora Generalnego Prokuratora Krajowego, zwanego dalej „Prokuratorem Krajowym”, na wystąpienie przez Szefa ABW do Sądu z wnioskiem o zarządzenie usunięcia; 3) postanowienie Sądu w sprawie zarządzenia usunięcia; 4) wniosek Szefa ABW do Sądu o zarządzenie lub przedłużenie blokady dostępności; 5) pisemna zgoda Prokuratora Krajowego na wystąpienie przez Szefa ABW do Sądu z wnioskiem o zarządzenie lub przedłużenie blokady dostępności; 6) postanowienie Sądu w sprawie zarządzenia lub przedłużenia blokady dostępności; 7) wniosek Szefa ABW do Prokuratora Krajowego o wyrażenie zgody na zarządzenie blokady dostępności w przypadkach niecierpiących zwłoki; 8) pisemna zgoda Prokuratora Krajowego na zarządzenie przez Szefa ABW blokady dostępności w przypadkach niecierpiących zwłoki; 9) zarządzenie przez Szefa ABW blokady dostępności w przypadkach niecierpiących zwłoki; 10) wniosek Szefa ABW do Sądu w sprawie zatwierdzenia zarządzenia przez Szefa ABW blokady dostępności w przypadkach niecierpiących zwłoki; 11) postanowienie Sądu w sprawie zatwierdzenia zarządzenia przez Szefa ABW blokady dostępności w przypadkach niecierpiących zwłoki; 12) zażalenie Szefa ABW lub Prokuratora Krajowego na postanowienie Sądu w sprawie usunięcia lub blokady dostępności; 13) zawiadomienie ministra właściwego do spraw informatyzacji o zarządzeniu usunięcia; 14) zawiadomienie ministra właściwego do spraw informatyzacji o zarządzeniu blokady dostępności. 2. Dokumenty, o których mowa w ust. 1: 1) pkt 1–3, sporządza się według wzoru określonego w załączniku nr 1 do rozporządzenia; 2) pkt 4–6, sporządza się według wzoru określonego w załączniku nr 2 do rozporządzenia; 2) pkt 7–11, sporządza się według wzoru określonego w załączniku nr 3 do rozporządzenia; 3) pkt 13, sporządza się według wzoru określonego w załączniku nr 4 do rozporządzenia; 4) pkt 14, sporządza się według wzoru określonego w załączniku nr 5 do rozporządzenia.

1. Dokumentacja usunięcia lub blokady dostępności jest przekazywana za pośrednictwem funkcjonariusza ABW posiadającego pisemne upoważnienie udzielone przez Szefa ABW lub upoważnionego przez niego funkcjonariusza ABW. 2. Funkcjonariusz ABW, o którym mowa w ust. 1, doręcza wniosek Szefa ABW Prokuratorowi Krajowemu z zachowaniem przepisów o ochronie informacji niejawnych, a po wydaniu postanowienia przez Sąd osobiście odbiera te dokumenty.

1. Wzór rejestru zarządzeń i wniosków, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1, 4, 7, 9 i 10, prowadzonego przez Szefa ABW określa załącznik nr 6 do rozporządzenia. 2. Wzór rejestru pisemnych zgód, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 2, 5 i 8, prowadzonego przez Prokuratora Krajowego określa załącznik nr 7 do rozporządzenia. 3. Wzór rejestru postanowień, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 3, 6 i 11, prowadzonego przez Sąd określa załącznik nr 8 do rozporządzenia.

1. Dokumenty, o których mowa w § 2 ust. 1: 1) pkt 1–11, sporządza się w trzech egzemplarzach; 2) pkt 13 i 14, sporządza się w dwóch egzemplarzach. 2. Sąd przechowuje pierwszy egzemplarz dokumentów, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1–11. 3. Prokurator Krajowy przechowuje drugi egzemplarz dokumentów, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 1–11. 4. Minister właściwy do spraw informatyzacji przechowuje pierwszy egzemplarz dokumentów, o których mowa w § 2 ust. 1 pkt 13 i 14. 5. Pozostałą dokumentację usunięcia lub blokady dostępności przechowuje się w ABW. 6. Dokumenty, o których mowa w ust. 1–5, przechowuje się w sposób określony w przepisach dotyczących ochrony informacji niejawnych.

Dokumentację usunięcia lub blokady dostępności przechowuje jednostka organizacyjna ABW, która wnioskowała o usunięcie albo stosowała tę blokadę, w sposób określony w przepisach dotyczących ochrony informacji niejawnych.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia.1) Prezes Rady Ministrów: D. Tusk 1) Niniejsze rozporządzenie było poprzedzone rozporządzeniem Prezesa Rady Ministrów z dnia 18 lipca 2016 r. w sprawie sposobu dokumentowania blokady dostępności określonych danych informatycznych lub usług teleinformatycznych w systemie teleinformatycznym oraz przechowywania i przekazywania postanowień, pisemnych zgód, zarządzeń i wniosków (Dz. U. poz. 1056), które traci moc z dniem wejścia w życie niniejszego rozporządzenia, zgodnie z art. 4 ustawy z dnia 18 października 2024 r. o zmianie ustawy o działaniach antyterrorystycznych i ustawy o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. poz. 1684). Załączniki do rozporządzenia Załączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów Prezesa Razd dyn iMa 20i nsiiesrptnrióa w20 25 r. (Dz. U. poz. 1177) z dnia … Załącznik nr 1 (Dz. U. poz. …) WZÓR Załącznik nr 1 WZÓR ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… …………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE WNIOSEK NR...................... (nr w rejestrze) Na podstawie art. 32c ust. 1 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) wnoszę o ZARZĄDZENIE

(nazwa jednostki organizacyjnej ABW) polegającej na..……………………………………………………………………………………, (szczegółowe określenie rodzaju danych informatycznych lub usług teleinformatycznych mających podlegać usunięciu) wobec ……………………………………………………………………………………………… (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie zastosowane usunięcie) w sposób ………………………………………………………………………………………….... (sposób usunięcia) w celu ……………………………………………………………………………………………… (cel usunięcia) *) Niepotrzebne skreślić. numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr ____ UZASADNIENIE: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………... (opis zdarzenia, w miarę możliwości jego kwalifikacja prawna, okoliczności uzasadniające potrzebę usunięcia) KIEROWNIK JEDNOSTKI SZEF ORGANIZACYJNEJ ABW Z SIEDZIBĄ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA W WARSZAWIE WEWNĘTRZNEGO................................................................................................................. (data, podpis, pieczątka imienna) (data, podpis, pieczątka imienna) DYREKTOR DELEGATURY ABW............................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) Na podstawie art. 32c ust. 1 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) postanawiam WYRAZIĆ ZGODĘ / NIE WYRAZIĆ ZGODY*) na wystąpienie przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego do Sądu Okręgowego w Warszawie z wnioskiem o zarządzenie usunięcia przez …………………………………...…… (nazwa usługodawcy świadczącego usługi drogą elektroniczną) w systemie teleinformatycznym określonych:

wobec................................................................................................................................................ (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie zastosowane usunięcie)

UZASADNIENIE: ………………………………………………………………………………. (w przypadku odmowy wyrażenia zgody) …………………………………………………………………………………………………….. PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY.......................................................................................................... (miejscowość, data, godzina) (data, podpis, pieczątka imienna) *) Niepotrzebne skreślić. numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 2 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) sygn. akt ……………………. ……………………………… (nr wniosku) Egz. nr ____ POSTANOWIENIE dnia ………………………………. Sąd Okręgowy w Warszawie w składzie: Sędzia ……………………………………………………………………………………………… z udziałem …………………………………………………………………………………………. po rozpoznaniu wniosku Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego z dnia …………… r. o nr ………. w przedmiocie zarządzenia usunięcia na podstawie art. 32c ust. 1 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) postanawia ZARZĄDZIĆ / ODMÓWIĆ ZARZĄDZENIA*) Usunięcie(-ia) przez ……………………………………………………………………………….… (nazwa usługodawcy świadczącego usługi drogą elektroniczną)

wobec …………………………………………………………………………………….…….….. (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie zastosowane usunięcie) w sprawie …………………………………………………………………………………….……. (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został jej nadany) w celu ……………………………………………………………………………………………… (cel usunięcia) UZASADNIENIE:. ……………………………………………………………………………… SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE ……………………………… (podpis i pieczątka imienna) *) Niepotrzebne skreślić. Wykonano w 3 egz.: Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy Egz. nr 3 – ABW Wykonał: numer strony/liczba stron............................................... (klauzula tajności po wypełnieniu) 3 Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR WZÓR ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… …………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE WNIOSEK NR...................... (nr w rejestrze) Na podstawie art. 32c ust. 1 / ust. 9*) ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) wnoszę o ZARZĄDZENIE / PRZEDŁUŻENIE*)

(nazwa jednostki organizacyjnej ABW) polegającej na..……………………………………………………………………………………, (szczegółowe określenie rodzaju danych informatycznych lub usług teleinformatycznych mających podlegać blokadzie dostępności) na okres ……………………………………………………………………………………………. (czas stosowania blokady dostępności) wobec ……………………………………………………………………………………………… (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie zastosowana blokada dostępności) w sposób …………………………………………………………………………………………………..... (sposób stosowania blokady dostępności) w celu …………………………………………………………………………………………………..…… (cel zastosowania blokady dostępności) *) Niepotrzebne skreślić. numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ………………………………. (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr ____ UZASADNIENIE: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………... (opis zdarzenia, w miarę możliwości jego kwalifikacja prawna, okoliczności uzasadniające potrzebę blokady dostępności) KIEROWNIK JEDNOSTKI SZEF ORGANIZACYJNEJ ABW Z SIEDZIBĄ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA W WARSZAWIE WEWNĘTRZNEGO................................................................................................................. (data, podpis, pieczątka imienna) (data, podpis, pieczątka imienna) DYREKTOR DELEGATURY ABW............................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) Na podstawie art. 32c ust. 1 / ust. 9*) ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) postanawiam WYRAZIĆ ZGODĘ / NIE WYRAZIĆ ZGODY*) na wystąpienie przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego do Sądu Okręgowego w Warszawie z wnioskiem o zarządzenie/przedłużenie*) zablokowania przez …………………… (nazwa usługodawcy świadczącego usługi drogą elektroniczną / przedsiębiorcy telekomunikacyjnego)*) dostępności w systemie teleinformatycznym określonych:

wobec................................................................................................................................................

UZASADNIENIE: ………………………………………………………………………………… (w przypadku odmowy wyrażenia zgody) ……………………………………………………………………………………………………... PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY.......................................................................................................... (miejscowość, data, godzina) (data, podpis, pieczątka imienna) *) Niepotrzebne skreślić. numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 5 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) sygn. akt ……………………. ……………………………… (nr wniosku) Egz. nr ____ POSTANOWIENIE dnia ………………………………. Sąd Okręgowy w Warszawie w składzie: Sędzia ………………………………………………………………………………………….….. z udziałem: ………………………………………………………………………………………… po rozpoznaniu wniosku Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego z dnia …………… r. o nr ………. w przedmiocie zarządzenia/przedłużenia*) blokady dostępności na podstawie art. 32c ust. 1 / ust. 9*) ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) postanawia ZARZĄDZIĆ / PRZEDŁUŻYĆ / ODMÓWIĆ ZARZĄDZENIA / PRZEDŁUŻENIA*)

na okres ……………………………………………………………………………………….…… (czas stosowania blokady dostępności) wobec ……………………………………………………………………………………………… (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie stosowana blokada dostępności) w sprawie ………………………………………………………………………………………….. (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został jej nadany) w celu ……………………………………………………………………………………………… (cel zastosowanej blokady dostępności) UZASADNIENIE:. ……………………………………………………………………………… SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE ……………………………… (podpis i pieczątka imienna) *) Niepotrzebne skreślić. Wykonano w 3 egz.: Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy Egz. nr 3 – ABW Wykonał: numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 6 Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WWZZÓÓRR ……………………………………….. WZÓR (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… …………………… ………………….. ……………… …………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ……………… …………… ……(s…ygn…atu…ra l…iter…ow…o-c…yfro…wa…) … (miejscowość, data) (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATOR KRAJOWY PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY WNIOSEK NR...................... (nr w rejestrze) WNIOSEK NR...................... (nr w rejestrze) Na podstawie art. 32c ust. 6 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa WewnęNtrzan peogdos otarwazi eA agretn. c3j2i cW uyswt. ia6d uus (tDawz.y U z. zd n2i0a2 254 r.m paojza. 920020)2 wr.n oos zAęg oe ncji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) wnoszę o WYRAŻENIE ZGODY NA ZARZĄDZENIE zablokowania przez ……W…Y…RA…Ż…E…NI…E …ZG…O…D…Y N…A… Z…A…RZ…Ą…DZ…E…NI…E… ……………………...

(nazwa jednostki organizacyjnej ABW) prowadzonej przez ……………………………………………………………………………….., polegającej na ………………………(na…zwa… jed…nos…tki o…rga…niza…cyj…nej A…BW…) …………………………….….…, (szczegółowe określenie rodzaju danych informatycznych lub usług teleinformatycznych mających podlegać blokadzie dostępności) polegającej na ……………………………………………………………………………….….…, na okres(s z…cze…góło…we… okr…eśle…nie …rodz…aju… dan…ych… inf…orm…atyc…zny…ch …lub …usłu…g te…lein…form…aty…czn…ych… ma…jący…ch …pod…lega…ć bl…oka.d…zie.d…ostę…pno…ści.). (czas stosowania blokady dostępności) na okres ……………………………………………………………………………….….……….. wobec ………………………………(cz…as …stos…owa…nia …blok…ady… do…stęp…noś…ci) ………………………….….……. (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie zastosowana blokada dostępności) wobec …………………………………………………………………………………….….……. w spo (dsaónbe p…ozw…alaj…ące… na …jedn…ozn…acz…ne o…kre…ślen…ie p…odm…iotu… lub… pr…zedm…iot…u, w…ob…ec k…tóre…go b…ędz…ie z…asto…sow…ana… blo…kad…a d.o…stęp.n…ośc…i) …. (sposób stosowania blokady dostępności) w sposób ……………………………………………………………………………….….………. w celu ………………………………(spo…sób… sto…sow…ania… blo…kad…y d…ostę…pno…ści)… ………………….….………….. (cel zastosowania blokady dostępności) w celu ……………………………………………………………………………….….………….. (cel zastosowania blokady dostępności) numer strony/liczba stron ……………………………………….. numer strony/liczba stron (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………… ………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 7 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr ____ UZASADNIENIE: ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………... (opis zdarzenia, w miarę możliwości jego kwalifikacja prawna, okoliczności uzasadniające potrzebę blokady dostępności) KIEROWNIK JEDNOSTKI SZEF ORGANIZACYJNEJ ABW Z SIEDZIBĄ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA W WARSZAWIE WEWNĘTRZNEGO................................................................................................................. (data, podpis, pieczątka imienna) (data, podpis, pieczątka imienna) DYREKTOR DELEGATURY ABW............................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) Na podstawie art. 32c ust. 6 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) postanawiam WYRAZIĆ ZGODĘ / NIE WYRAZIĆ ZGODY*) na zarządzenie przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego zablokowania przez ……… …………………………………………………………………………………………………….. (nazwa usługodawcy świadczącego usługi drogą elektroniczną / przedsiębiorcy telekomunikacyjnego)*) dostępności w systemie teleinformatycznym określonych:

wobec................................................................................................................................................ (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego stosowana będzie blokada dostępności)

UZASADNIENIE: ………………………………………………………………………………… (w przypadku odmowy wyrażenia zgody) ……………………………………………………………………………………………………... PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY.......................................................................................................... (miejscowość, data, godzina) (data, godzina, podpis, pieczątka imienna) *) Niepotrzebne skreślić. numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 8 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____

SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO..................................................... (data, godzina – jeżeli jest inna niż w zarządzeniu, podpis, pieczątka imienna)

9 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE WNIOSEK NR.................... (nr w rejestrze) Na podstawie art. 32c ust. 6 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) wnoszę o

(nazwa jednostki organizacyjnej ABW) polegającej na...................................................................................................................................., (szczegółowe określenie rodzaju danych informatycznych lub usług teleinformatycznych mających podlegać blokadzie dostępności) na okres............................................................................................................................................... (czas stosowania blokady dostępności) wobec.................................................................................................................................................. (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie zastosowana blokada dostępności) w sposób.............................................................................................................................................. (sposób stosowania blokady dostępności) w celu.................................................................................................................................................. (cel zastosowania blokady dostępności) *) Niepotrzebne skreślić.

10 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr ____ UZASADNIENIE: ………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………. (opis zdarzenia, w miarę możliwości jego kwalifikacja prawna, okoliczności uzasadniające potrzebę blokady dostępności) KIEROWNIK JEDNOSTKI SZEF ORGANIZACYJNEJ ABW Z SIEDZIBĄ AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA W WARSZAWIE WEWNĘTRZNEGO................................................................................................................. (data, podpis, pieczątka imienna) (data, podpis, pieczątka imienna) DYREKTOR DELEGATURY ABW............................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 11 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) sygn. akt ……………………. ……………………………… (nr wniosku) Egz. nr ____ POSTANOWIENIE dnia ………………………………... Sąd Okręgowy w Warszawie w składzie: Sędzia ……………………………………………………………………………………..……………. z udziałem: ……………………………………………………………………………………… po rozpoznaniu wniosku Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego z dnia …………… r. o nr ………. w przedmiocie zatwierdzenia zarządzenia przez Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego blokady dostępności zastosowanej w przypadkach niecierpiących zwłoki na podstawie art. 32c ust. 6 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) postanawia ZATWIERDZIĆ / ODMÓWIĆ ZATWIERDZENIA*)

dostępności w systemie teleinformatycznym określonych:

na okres ……………………………………………………………………………………..…. (czas stosowania blokady dostępności) wobec …………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….... (dane pozwalające na jednoznaczne określenie podmiotu lub przedmiotu, wobec którego będzie zastosowana blokada dostępności) w sprawie ……………………………………………………………………………………….. (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został jej nadany) w celu ………………………………………………………………………………………..….. (cel zastosowania blokady dostępności) numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 12 ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) …………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) Egz. nr ____ UZASADNIENIE:...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... SĘDZIA SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE..................................... (podpis i pieczątka imienna) Wykonano w 3 egz.: Egz. nr 1 – Sąd Okręgowy w Warszawie Egz. nr 2 – Pierwszy Zastępca Prokuratora Generalnego Prokurator Krajowy Egz. nr 3 – ABW Wykonał:............................................... numer strony/liczba stron ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) 13 Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 WZÓR WZÓR ……………………………………….. WZÓR (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… …………………… ………………….. ………………… ……………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………… ……………… ………………… ……………… (sygnatura liter owo-cyfrowa) (miejscow ość, data) ……………… ……………… (pieczątka na główkowa) ……………………………… Egz. nr ____ (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ MINISTER _________________________________ MINISTER _________________________________ Na podstawie art. 32c ust. 15 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) informuję, Na podstawie art. 32c ust. 15 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa że zgodnie z: Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) informuję, 1. postanowieniem Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia ………….. r., sygn. akt …….….…*); że zgodnie z: 2 1.. z p a o r s z t ą a d n z o e w n i i e e n m ie n m r … Są … du … Ok.. r. ę S g z o e w fa e g A o g w en W cji a B rs e z z a p w ie ie c z z e d ń n st i w a … a W … e … wn … ęt. r. z r n. e, g sy o g z n d. n ak ia t … … … … ….… ….… r *.*);) … 2. … za … rz … ąd … zen.. i … em … n … r … … … … … ….. …. S … ze … fa … Ag … en … cji … B … ez … pie … cz … eń … stw … a … W … ew … nę … trz … ne … go … z … dn … ia … … … … … … … … … r.*) (nazwa usługodawcy świadczącego usługi drogą elektroniczną) ……………..……………………………………………………………………………………… usunął w systemie teleinformatycznym określone: (nazwa usługodawcy świadczącego usługi drogą elektroniczną) u − s undąałn we siynsftoermmiea ttyeclezinnef ormmaajtąyccez nyzmwi oązkerekś loznee: zdarzeniem o charakterze terrorystycznym

Egz. nr 1 – …………………………… WEgyzk. onnra 2n o– wA 2B eWgz.: EWgyzk. onnra 1ł: –… ………………………………………………………….. E gz. nr 2 – ABW W *) y N k i o e n p a o ł: t r … ze … bn … e … sk … reś … lić …. …………….. *) Niepotrzebne skreślić. numer strony/liczba stron ………………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) numer strony/liczba stron …………………… …………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) 14 Załącznik nr 5 Załącznik nr 5 WZÓR WZÓR ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ MINISTER __________________________________ Na podstawie art. 32c ust. 15 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) informuję, że zgodnie z: 1. postanowieniem Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia ………… r., sygn. akt …….………*); 2. zarządzeniem nr ………... Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego z dnia …………. r.*) ……………..…………………………………………………………………………………… (nazwa usługodawcy świadczącego usługi drogą elektroniczną / przedsiębiorcy telekomunikacyjnego)*) zablokował dostępność w systemie teleinformatycznym określonych:

i była stosowana wobec ……………………………………………………………………………

Wykonano w 2 egz.: Egz. nr 1 – …………………………… Egz. nr 2 – ABW Wykonał: ……………………………….. *) Niepotrzebne skreślić. numer strony/liczba stron ………………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) 15 Załącznik nr 6 Załącznik nr 6 WZÓR WZÓR ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ REJESTR ZARZĄDZEŃ I WNIOSKÓW SZEFA ABW W PRZEDMIOCIE USUNIĘCIA LUB BLOKADY DOSTĘPNOŚCI W SYSTEMACH TELEINFORMATYCZNYCH OKREŚLONYCH DANYCH INFORMATYCZNYCH LUB USŁUG TELEINFORMATYCZNYCH Zawiera.......................... kart Założono ….............................. (dzień, miesiąc, rok) Zakończono............................. (dzień, miesiąc, rok)

numer strony/liczba stron ………………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) Załącznik nr 7 Załącznik nr 7 WZÓR WZÓR ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ REJESTR PISEMNYCH ZGÓD PIERWSZEGO ZASTĘPCY PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO W PRZEDMIOCIE USUNIĘCIA LUB BLOKADY DOSTĘPNOŚCI W SYSTEMACH TELEINFORMATYCZNYCH OKREŚLONYCH DANYCH INFORMATYCZNYCH LUB USŁUG TELEINFORMATYCZNYCH Zawiera.......................... kart Założono ….............................. (dzień, miesiąc, rok) Zakończono............................. (dzień, miesiąc, rok)

numer strony/liczba stron ………………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu) 17 Załącznik nr 8 Załącznik nr 8 WZÓR WZÓR ……………………………………….. (klauzula tajności po wypełnieniu) ……………………………… ………………………………… (sygnatura literowo-cyfrowa) (miejscowość, data) ……………………………… (pieczątka nagłówkowa) Egz. nr ____ REJESTR POSTANOWIEŃ SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE W PRZEDMIOCIE USUNIĘCIA LUB BLOKADY DOSTĘPNOŚCI W SYSTEMACH TELEINFORMATYCZNYCH OKREŚLONYCH DANYCH INFORMATYCZNYCH LUB USŁUG TELEINFORMATYCZNYCH Zawiera.......................... kart Założono ….............................. (dzień, miesiąc, rok) Zakończono............................. (dzień, miesiąc, rok)

numer strony/liczba stron ………………………………………. (klauzula tajności po wypełnieniu)