§ 9.

Rozporządzenie wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia. Prezes Rady Ministrów: D. Tusk Załączniki do rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów Załącznz idkniia d25o l irpocaz 2p0o25r zr.ą (Ddzz. eUn. piaoz.P 1r0e51z)esa Rady Ministrów z dnia (Dz. U. poz. …) Załącznik nr 1 Załącznik nr 1 WZÓRW WZNÓIORS KWUN SIZOESFAK UAG SEZNECFJIA B AEZGPEIENCCZEJIŃ BSTEWZPAI WECEWZENŃĘTSRTZWNAEG WO EDWO SNĄĘDTUR OZKNREĘGGOOW EGO W WDOAR SSĄZADWUI EO WKR SĘPRGAOWWIEE WGYOR WAŻ WENAIAR ZSGZOADWYI NEA W U DSOPSRTAĘWPNIIEE NWIEY IRNAFOŻREMNAIACJ IZ IG DOADNYYC H PRZEZ PODMIOT ZOBOWIĄZANY NA UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI I DANYCH PRZEZ PODMIOT ZOBOWIĄZANY..................................... (pieczątka nagłówkowa ABW).......................................... (miejscowość, data) Egz. nr............................. SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE WNIOSEK NR........................................... (nr w rejestrze) Na podstawie art. 34a ust. 4 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) wnoszę o WYRAŻENIE ZGODY na udostępnienie informacji i danych przetwarzanych przez banki oraz podmioty, o których mowa w art. 34a ust. 2 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu, stanowiących tajemnicę bankową, oraz informacji dotyczących umów o rachunek papierów wartościowych, umów o rachunek pieniężny, umów ubezpieczenia lub innych umów dotyczących obrotu instrumentami finansowymi, świadczenia usług płatniczych, świadczenia usług finansowania społecznościowego dla przedsięwzięć gospodarczych lub zawieranych z uczestnikami funduszy inwestycyjnych w sprawie........................................................................................................................................................... (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został jej nadany) dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 5 ust. 1 pkt 2 lit....... ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu – dotyczących........................................................................................................................................................... (dane podmiotu, którego dotyczą informacje i dane) Podmiot zobowiązany do udostępnienia informacji i danych:.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (dane podmiotu zobowiązanego do udostępnienia informacji i danych) Rodzaj oraz zakres informacji i danych:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... UZASADNIENIE:........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (opis przestępstwa z podaniem jego kwalifikacji prawnej, okoliczności uzasadniające potrzebę udostępnienia informacji i danych) SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO........................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) Wykonano w 2 egzemplarzach: egz. nr 1........................................ egz. nr 2........................................ Wykonał(a):.................................. 2 Załącznik nr 2 Załącznik nr 2 WZÓR INFORMACJI DLA PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO O RODZAJU ORAZ ZAKRESIE INFORMACJI I DANYCH, KTÓRE MAJĄ BYĆ WZÓR INFORMACJI DLA PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO O RODZAJU ORAZ ZAKRESIE INFORMACJI UDOSTĘPNIONE, O PODMIOCIE, KTÓREGO INFORMACJE I DANE DOTYCZĄ, ORAZ I DANYCH, KTÓRE MAJĄ BYĆ UDOSTĘPNIONE, O PODMIOCIE, KTÓREGO INFORMACJE O OIS DOABNIEE DFOUTNYKCZCĄJO, ONRAARZ IOU OSSZOAB IAE GFUENNKCCJJIO BNEAZRPIUIESCZAZ EAŃGSENTCWJIA B EWZEPIWECNZĘETŃRSTZWNAE GO WEWNUĘPTORWZNAEGŻON IUOPNOWEGAOŻN DIOON IECGHO DOOD IBCIHO ORDUB IORU....................................... (pieczątka nagłówkowa ABW).......................................... (miejscowość, data) Egz. nr.......................................................................................................................................................................................................................................................................... (dane podmiotu zobowiązanego do udostępnienia informacji i danych) Na podstawie art. 34a ust. 8 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) informuję, że Sąd Okręgowy w Warszawie postanowieniem z dnia.............................. r., sygn. akt...................., wyraził zgodę na udostępnienie informacji i danych dotyczących....................................................................................................................................................................................................................................... (dane podmiotu, którego dotyczą informacje i dane) Rodzaj oraz zakres informacji i danych, które podlegają udostępnieniu:..................................................................................................................................................................................................... Do odbioru informacji i danych jest upoważniony............................................................................... (imię i nazwisko funkcjonariusza ABW) SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO.......................................................... (data, podpis, pieczątka imienna) Wykonano w 2 egzemplarzach: egz. nr 1........................................ egz. nr 2........................................ Wykonał(a):.................................. 3 Załącznik nr 3 Załącznik nr 3 WZÓR WINZFÓOR RINMFOARCMJIA DCJLI AD LPAO PDOMDMIOIOTTUU,,K KTTÓÓRREEGGOO IN IFNOFROMRAMCJAEC I JDEA IN DE ADONTEY DCZOĄT, Y CZĄ, O POOS TPAONSOTWAINENOIWU SIEĄNDUIU O SKĄRĘDGUO WOKEGROĘ WGO WWARESGZOA WWIE W WA SRPRSAZWAWIE IWEY WRA SŻPERNAIAW ZIGEO DY NA UDOSTĘPNIENIE TYCH INFORMACJI I DANYCH WYRAŻENIA ZGODY NA UDOSTĘPNIENIE TYCH INFORMACJI I DANYCH..................................... (pieczątka nagłówkowa ABW)............................................ (miejscowość, data) Egz. nr........................................................................................................................................................................................................................................................................................ (oznaczenie podmiotu, którego dotyczą informacje i dane) Na podstawie art. 34a ust. 9 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) informuję, że Sąd Okręgowy w Warszawie postanowieniem z dnia............................................... r., sygn. akt.........................., wyraził zgodę na udostępnienie przez............................................................................................... (dane podmiotu zobowiązanego do udostępnienia informacji i danych) informacji i danych dotyczących...................................................................................................... (dane podmiotu, którego dotyczą informacje i dane) Rodzaj oraz zakres informacji i danych podlegających udostępnieniu:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ Sposób udostępnienia informacji i danych:...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... (wskazać, czy informacje/dane zostały udostępnione w postaci papierowej czy elektronicznej, a jeśli w postaci elektronicznej – określić ich format) SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO................................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) Wykonano w 2 egzemplarzach: egz. nr 1........................................ egz. nr 2........................................ Wykonał(a):.................................. 4 Załącznik nr 4 Załącznik nr 4 WZÓR WNIOSKU SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO PIERWSZEGO WZÓR WNIOSKU SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO PIERWSZEGO ZASTĘPCY ZASTĘPCY PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO W SPRAWIE PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY WYRANAŻ EWNYIAST ZĄGPIOEDNYIE NPRAZ WEZY SSZTEĄFAPI AENGEIEN PCRJIZ BEEZZ PSIZEECFZAEŃ ASGTWENAC WJIE BWENZĘPTIERCZNZEEGŃOS T WA WEDWON SĘĄTDRUZ ONKERGĘOG ODWO ESGĄOD WU WOKARRSĘZGAOWWIEE ZG WO NWIO WSKAIREMSZ WA WSPIREA ZW WIEN WIOYSRKAIŻEEMNI WA Z SGPORDAYW IE WYNRAA OŻDERNOIACZ ZEGNOIED OYB ONWA IOĄDZKRUO PCOZIENNFOIER OMBOOWWANIĄIAZ KPOUD PMOIIONTFUO, RKMTÓORWEGAON IINAF POORMDMACIOJET U, KTÓRI DEAGNOE I NDOFOTYRCMZAĄC, ZJ EU WI DAAGNI NEA D TOOT, YŻEC ZMĄO,Ż ZE UOWNOA ZGAI SNZAK OTDOZ, IŻĆE W MYONŻIKEO OMN POO ZDAJĘSTZYKCOHD ZIĆ CZYNNOŚCI OPERACYJNO-ROZPOZNAWCZYCH WYNIKOM PODJĘTYCH CZYNNOŚCI OPERACYJNO-ROZPOZNAWCZYCH.............................................. (nazwa jednostki organizacyjnej ABW)................................................. (miejscowość, data) Egz. nr.................................... PIERWSZY ZASTĘPCA PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATOR KRAJOWY WNIOSEK NR.................................... (nr w rejestrze) Na podstawie art. 34a ust. 10 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) wnoszę o WYRAŻENIE ZGODY na wystąpienie do Sądu Okręgowego w Warszawie z wnioskiem w sprawie wyrażenia zgody na odroczenie, na czas oznaczony, do..................................................................................................., (dzień, miesiąc, rok) obowiązku poinformowania podmiotu............................................................................................. (dane podmiotu, którego dotyczą informacje i dane) o postanowieniu Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia...................... r., sygn. akt....................., w sprawie wyrażenia zgody na udostępnienie informacji i danych........................................................................................................................................................... (rodzaj oraz zakres informacji i danych) przetwarzanych przez......................................................................................................................., (dane podmiotu zobowiązanego do udostępnienia informacji i danych) z uwagi na to, że może ono zaszkodzić wynikom podjętych czynności operacyjno-rozpoznawczych w sprawie........................................................................................................................................... (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został jej nadany) dotyczącej przestępstwa wymienionego w art. 5 ust. 1 pkt 2 lit....... ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu. 5 UZASADNIENIE:............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ (opis przestępstwa z podaniem jego kwalifikacji prawnej, okoliczności uzasadniające odroczenie poinformowania podmiotu, którego dotyczą informacje i dane) SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO.......................................................... (data, podpis, pieczątka imienna) Wykonano w 2 egzemplarzach: egz. nr 1........................................ egz. nr 2........................................ Wykonał(a):.................................. 6 Załącznik nr 5 Załącznik nr 5 WZÓR WNIOSKU SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA WZÓR WNIOSKU SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO SĄDU OKRĘGOWEGO ODROCZENIE OBOWIĄZKU POINFORMOWANIA PODMIOTU, KTÓREGO W WARSZAWIE W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA ODROCZENIE OBOWIĄZKU POINFORMOWANIA INFORMACJE I DANE DOTYCZĄ, Z UWAGI NA TO, ŻE MOŻE ONO ZASZKODZIĆ PODMIOTU, KTÓREGO INFORMACJE I DANE DOTYCZĄ, Z UWAGI NA TO, ŻE MOŻE ONO ZASZKODZIĆ WYNIWKYONMIK POOMD PJOĘDTJYĘTCYHC CH ZCYZYNNNNOOŚŚCCII OOPPEERRAACYCJYNJON-ROO-ZRPOOZZPNOAZWNCAZYWCCHZYCH........................................................ (miejscowość, data) Egz. nr........................................... SĄD OKRĘGOWY W WARSZAWIE Na podstawie art. 34a ust. 10 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) wnoszę o odroczenie, na czas oznaczony, do..................................................................................................................................., (dzień, miesiąc, rok) obowiązku poinformowania podmiotu.............................................................................................. (dane podmiotu, którego dotyczą informacje i dane) o postanowieniu Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia......................... r., sygn. akt.................., w sprawie wyrażenia zgody na udostępnienie informacji i danych............................................................................................................................................................................................................., (rodzaj oraz zakres informacji i danych) z uwagi na to, że może ono zaszkodzić wynikom podjętych czynności operacyjno-rozpoznawczych w sprawie.........................................................................................................................................., (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został jej nadany) w sposób i w okolicznościach określonych w powyższym wniosku. SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO........................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) Wykonano w 2 egzemplarzach: egz. nr 1........................................ egz. nr 2........................................ Wykonał(a):.................................. 7 Załącznik nr 6 Załącznik nr 6 WZÓR INFORMACJI DLA PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO O BRAKU PODSTAW WZÓR INFORMACJI DLA PODMIOTU ZOBOWIĄZANEGO O BRAKU PODSTAW DO WSZCZĘCIA DO WSZCZĘPOCSIATĘ PPOOWSTAĘNPIAO PWRAZYNGIAOT PORWZAYWGCOZTEOGOWAWCZEGO..................................... (pieczątka nagłówkowa ABW).......................................... (miejscowość, data) Egz. nr.................................................................................................................................................................................................................................................................... (dane podmiotu zobowiązanego do udostępnienia informacji i danych) Na podstawie art. 34a ust. 12 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) informuję, że informacje i dane przekazane na podstawie postanowienia Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia..................................... r., sygn. akt......................, nie dostarczyły podstaw do wszczęcia postępowania przygotowawczego. SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO..................................................... (data, podpis, pieczątka imienna) Wykonano w 2 egzemplarzach: egz. nr 1........................................ egz. nr 2........................................ Wykonał(a):.................................. 8 Załącznik nr 7 Załącznik nr 7 WZÓR ZWARZZÓĄRD ZZEANRIAZ ĄSZDEZFEAN AIGAE SNZCEJIF BAE AZPGIEECNZCEJŃI SBTEWZAP IWEECWZENŃĘTSRTZWNAEG WO EWW SNPRĘATWRZIEN ZENGISOZ CZENIA WM SAPTREARWIAIŁEÓ ZWN ZISAZWCIZEERANJIĄAC MYCAHT IENRFIOARŁMÓAWC JZEA LWUBIE DRAANJEĄ, NCIYECSTHA INNOFWOIRĄMCYACCHJ EIN LFUORBM DAACNJIE, POTWIERDZAJĄCYCH ZAISTNIENIE PRZESTĘPSTWA NIESTANOWIĄCYCH INFORMACJI POTWIERDZAJĄCYCH ZAISTNIENIE PRZESTĘPSTWA.............................................. (miejscowość, data) Egz. pojedynczy.................................................................................. (nazwa wnioskującej jednostki organizacyjnej ABW oraz nr rej. dokumentu) ZARZĄDZENIE NR................................... (nr w rejestrze) Na podstawie art. 34a ust. 13 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2025 r. poz. 902) zarządzam USUNIĘCIE ZAPISÓW INFORMACJI LUB DANYCH / ZNISZCZENIE MATERIAŁÓW ZAWIERAJĄCYCH INFORMACJE LUB DANE / ZNISZCZENIE DOKUMENTÓW SPORZĄDZONYCH NA PODSTAWIE INFORMACJI LUB DANYCH UTRWALONYCH NA INFORMATYCZNYCH NOŚNIKACH DANYCH*) stanowiących tajemnicę bankową, lub informacji dotyczących umów o rachunek papierów wartościowych, umów o rachunek pieniężny, umów ubezpieczenia lub innych umów dotyczących obrotu instrumentami finansowymi, świadczenia usług płatniczych, świadczenia usług finansowania społecznościowego dla przedsięwzięć gospodarczych lub zawieranych z uczestnikami funduszy inwestycyjnych – zgromadzonych na podstawie postanowienia Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia.................................. r., sygn. akt............................................., w sprawie.........................................................................................................................................., (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został jej nadany) z uwagi na fakt, że nie stanowią informacji potwierdzających zaistnienie przestępstwa, przez komisję w składzie: 1)................................................................................................................................................... (stopień, imię i nazwisko, stanowisko służbowe) 2)................................................................................................................................................... 3)................................................................................................................................................... SZEF AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO........................................................ (data, podpis, pieczątka imienna) *) Niepotrzebne skreślić. Wykonano pojedynczy egzemplarz. Wykonał(a):.................................. 9 Załącznik nr 8 Załącznik nr 8 WZÓR WZÓR.................................. (miejscowość, data) Egz. pojedynczy............................................ (nazwa jednostki organizacyjnej ABW) PROTOKÓŁ KOMISYJNEGO ZNISZCZENIA MATERIAŁÓW ZAWIERAJĄCYCH INFORMACJE LUB DANE, NIESTANOWIĄCYCH INFORMACJI POTWIERDZAJĄCYCH ZAISTNIENIE PRZESTEPSTWA Komisja powołana na podstawie zarządzenia nr.......................... Szefa Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego z dnia.................................... r. w składzie: 1)................................................................................................................................................... (stopień, imię i nazwisko, stanowisko służbowe) 2)................................................................................................................................................... 3)................................................................................................................................................... dokonała w dniu.................................. usunięcia zapisów informacji lub danych zgromadzonych / zniszczenia materiałów zawierających informacje lub dane zgromadzone / zniszczenia dokumentów sporządzonych na podstawie informacji lub danych zgromadzonych*) uzyskanych na podstawie postanowienia Sądu Okręgowego w Warszawie z dnia........................................ r., sygn. akt................................., w sprawie...................................................................................., (numer sprawy i jej kryptonim, jeżeli został nadany) zawierających informacje lub dane, niestanowiących informacji potwierdzających zaistnienie przestępstwa. Wykaz zniszczonych zapisów informacji lub danych/materiałów/dokumentów*):................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. Podpisy członków komisji........................................................................................................................................................................................................................

Wykonano pojedynczy egzemplarz. Wykonał(a):.................................. 10 Załącznik nr 9 Załącznik nr 9 WZÓR WZÓR..................................... (pieczątka nagłówkowa ABW) Egz. pojedynczy*) Egz. elektroniczny*) REJESTR WNIOSKÓW SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA UDOSTĘPNIENIE INFORMACJI I DANYCH PRZEZ PODMIOT ZOBOWIĄZANY WNIOSKÓW SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO PIERWSZEGO ZASTĘPCY PROKURATORA GENERALNEGO PROKURATORA KRAJOWEGO W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA WYSTĄPIENIE PRZEZ SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE Z WNIOSKIEM W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA ODROCZENIE OBOWIĄZKU POINFORMOWANIA PODMIOTU, KTÓREGO INFORMACJE I DANE DOTYCZĄ, Z UWAGI NA TO, ŻE MOŻE ONO ZASZKODZIĆ WYNIKOM PODJĘTYCH CZYNNOŚCI OPERACYJNO- -ROZPOZNAWCZYCH WNIOSKÓW SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO DO SĄDU OKRĘGOWEGO W WARSZAWIE W SPRAWIE WYRAŻENIA ZGODY NA ODROCZENIE OBOWIĄZKU POINFORMOWANIA PODMIOTU, KTÓREGO INFORMACJE I DANE DOTYCZĄ, Z UWAGI NA TO, ŻE MOŻE ONO ZASZKODZIĆ WYNIKOM PODJĘTYCH CZYNNOŚCI OPERACYJNO-ROZPOZNAWCZYCH Zawiera kart

Założono

rok miesiąc dzień Zakończono

rok miesiąc dzień *) Niepotrzebne skreślić. 11

12 Załącznik nr 10 Załącznik nr 10 WWZZÓÓRR..................................... (pieczątka nagłówkowa ABW) Egz. pojedynczy*) Egz. elektroniczny*) REJESTR ZARZĄDZEŃ SZEFA AGENCJI BEZPIECZEŃSTWA WEWNĘTRZNEGO W SPRAWIE ZNISZCZENIA MATERIAŁÓW ZAWIERAJĄCYCH INFORMACJE LUB DANE, NIESTANOWIĄCYCH INFORMACJI POTWIERDZAJĄCYCH ZAISTNIENIE PRZESTĘPSTWA Zawiera kart

Założono

rok miesiąc dzień Zakończono

rok miesiąc dzień *) Niepotrzebne skreślić.

13