§ 4.

1. Do wniosku o udzielenie odroczenia obowiązkowej zasadniczej służby wojskowej ze względu na konieczność sprawowania bezpośredniej opieki nad członkiem rodziny wspólnie zamieszkującym osoba składająca wniosek dołącza dokumentację zawierającą:

1) nazwisko i imię (imiona), numer PESEL, adres zamieszkania;

2) stopień pokrewieństwa względem członka rodziny;

3) nazwisko i imię (imiona), numer PESEL, jeżeli został nadany, oraz adres zamieszkania członka rodziny;

4) uzasadnienie konieczności sprawowania przez osobę składającą wniosek bezpośredniej opieki nad członkiem rodziny.

2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, osoba składająca wniosek dołącza również odpowiednio do okoliczności sprawy:

1) oświadczenie osoby składającej wniosek lub członka jej rodziny o braku innych pełnoletnich członków rodziny, bliższych lub równych stopniem pokrewieństwa, obowiązanych do sprawowania opieki;

2) orzeczenie o uznaniu członka rodziny za całkowicie niezdolnego do pracy i do samodzielnej egzystencji, wydane na podstawie ustawy z dnia 17 grudnia 1998 r. o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych (Dz. U. z 2023 r. poz. 1251, 1429 i 1672 oraz z 2024 r. poz. 834, 858 i 1243), ustawy z dnia 20 grudnia 1990 r. o ubezpieczeniu społecznym rolników (Dz. U. z 2024 r. poz. 90 i 1243), ustawy z dnia 10 grudnia 1993 r. o zaopatrzeniu emerytalnym żołnierzy zawodowych oraz ich rodzin (Dz. U. z 2024 r. poz. 242 i 1243), ustawy z dnia 18 lutego 1994 r. o zaopatrzeniu emerytalnym funkcjonariuszy Policji, Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego, Agencji Wywiadu, Służby Kontrwywiadu Wojskowego, Służby Wywiadu Wojskowego, Centralnego Biura Antykorupcyjnego, Straży Granicznej, Straży Marszałkowskiej, Służby Ochrony Państwa, Państwowej Straży Pożarnej, Służby Celno-Skarbowej i Służby Więziennej oraz ich rodzin (Dz. U. z 2024 r. poz. 1121 i 1243), lub orzeczenie o uznaniu członka rodziny za zaliczonego do znacznego stopnia niepełnosprawności w rozumieniu ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych (Dz. U. z 2024 r. poz. 44, 858, 1089 i 1165).